傳入西醫(yī)藥學(xué)
首先是西醫(yī)眼科技術(shù)的傳入。針對中國傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)對治療眼病無能為力,伯駕開設(shè)眼科醫(yī)局,以治療眼疾為主,并借此把西醫(yī)眼科技術(shù)傳入中國。伯駕實施的第一例眼科手術(shù)是治療瞼內(nèi)翻,其方法是在眼下角通過瞼板做一個垂直交叉的切口,以避免凹陷,然后用鑷子曲郭雷樞發(fā)明)夾起上眼瞼上部外皮的折痕,用折疊剪刀切掉,留下靠近睫毛1/5的皮膚,這樣較之留下大部分外皮,睫毛能更為方便地外翻。手術(shù)結(jié)束后,傷口的邊緣用針縫合,用帶粘性的繃帶包扎。兩天以后,將縫合線剪開,4至5天后,病人即解除了痛苦。
伯駕在眼科技術(shù)上的第二個貢獻是在中國首次做白內(nèi)障摘除手術(shù)。在最初4個月中,伯駕就實施30例白內(nèi)障手術(shù),只有2例沒有成功。此外,伯駕還治療過其他一些眼病,像沙眼、青光眼等。盡管伯駕從來沒有提及妙眼’夕這一名稱,但他屢次提到的粒狀眼瞼”、角膜豁”,‘饅性眼炎’夕等,所述癥狀顯然指的是沙眼。伯駕還介紹了一些治療藥物及方法,如用顛茄制劑或顛茄堿、阿托品 (atropine·氯化亞汞·藍色藥丸(blue pill)等可以治療青光眼,他還記錄了馬錢子堿在治療眼疾上的效用。雖然伯駕治療眼疾所采用的方法較之X-ray、激光及放射性同位素等是原始的,但與他同時代的眼科同輩相比是令人滿意的。對中國眼科學(xué)的發(fā)展而言,是一項奠基性的工作。
其次,伯駕在外科方而創(chuàng)下了中國近代醫(yī)學(xué)史上的幾項紀錄:一、割除扁桃腺。1836年,伯駕為編號2152患扁桃腺發(fā)炎的病人實施了割除扁桃腺手術(shù),這是在中國實施的第一例割除扁桃腺手術(shù)。二、摘除結(jié)石。自1836年夏,伯駕己開始治療患有尿結(jié)石的患者,但直到1844年才實施首例切石手術(shù)。病人是一位35歲的膀膚結(jié)石患者,他一年前曾來過醫(yī)院,試用碎石術(shù)沒有成功。這次重回醫(yī)院后被告知,只有通過手術(shù)將結(jié)石摘除才能康復(fù),最后病人同意了。像通常那樣,手術(shù)前幾星期做一些精神和身體方而的準備,給他提供福音書,宣傳基督教理,使其獲得信心后再實施手術(shù)。把己分成兩塊的結(jié)石通過側(cè)切手術(shù)取出體外,18天后病人完全痊愈。一周后,伯駕又實施第二例切石術(shù)。此后切石手術(shù)逐漸增多,最多的1851年竟達9例。三、傳入麻醉術(shù),在外科手術(shù)首次使用乙醚麻醉(1848年)和氯仿麻醉(1849年)。1845年以前,伯駕實施外科切割術(shù)都是在無麻醉下進行的,這樣給病人帶來很大痛苦。為了減輕病人的痛苦,伯駕在實施切 除手術(shù)時嘗試采用麻醉術(shù)。最初用硫醚燦作麻醉劑,硫醚麻醉法的應(yīng)用使醫(yī)院在實施外科手術(shù)上有重大進步。1847年10月,伯駕開始引進乙醚麻醉。這種麻醉方法顯然比較安全有效,但伯駕似乎沒有更多應(yīng)用。1849年伯駕引入氯仿麻醉法。11月24日,伯駕首次對一例膀膚結(jié)石病人使用氯仿麻醉,結(jié)果十分成功??傊?,由于麻醉術(shù)的應(yīng)用,使醫(yī)生外科手術(shù)的選擇范圍大大擴展。1842年后,廣州眼科醫(yī)局雖仍以治療眼病為重點,但治療疾病的種類己涉及內(nèi)外科、骨科、皮膚科、牙科等方而,手術(shù)包括腫瘤、膀膚結(jié)石、乳腺疾病、壞死性骨骼切除等。伯駕即以割除腫瘤著名。
伯駕診治病人的過程實際上就是傳播西方醫(yī)學(xué)知識的過程。除此之外,伯駕還創(chuàng)作有中文醫(yī)學(xué)書籍,借以傳播西醫(yī)學(xué)知識。據(jù)說伯駕曾著有《割除扁桃腺》)(1836年)、《摘除結(jié)石》(1844年)、《使用乙醚麻醉》(1847年)等書。伯駕開啟了醫(yī)藥傳教士著書立說的先河。伯駕之后,來華醫(yī)藥傳教士亦多有著書傳播西方醫(yī)學(xué)者,其中成就最大者當(dāng)屬合信與嘉約翰。
建立近代醫(yī)院
近代意義上的醫(yī)院”應(yīng)包括候診室、門診室、住院部、病房、手術(shù)室、藥房等,從這個意義上講,伯駕開設(shè)的廣州眼科醫(yī)局是19世紀中國最早的教會醫(yī)院。到嘉約翰主持的博濟醫(yī)院時,它己基本上具備了近代醫(yī)院的功能,成為一個多功能的醫(yī)療機構(gòu),成為中國歷史最久、規(guī)模最大、影響也最大的教會醫(yī)院。它不只帶來了西方的醫(yī)療技術(shù),還帶來了西方醫(yī)院的管理辦法。在廣州眼科醫(yī)局,為便利前來就醫(yī)的病人,伯駕讓醫(yī)局看門人每天將標(biāo)有中英文號碼的竹片發(fā)給前來就診者,就診者則按其到來的先后順序看病。每一位新病人的姓名、疾病狀況、號碼從醫(yī)院開張之日排起)、入院時間等都被記錄下來。這個卡片交給病人,由病人保存直至出院。每位病人的處方都被醫(yī)院保留下來,以便為病人再次就診時的開方提供參考。這就是現(xiàn)今世界上各醫(yī)院普遍采用的掛號制度”的最初形式,它是伯駕在廣州眼科醫(yī)局設(shè)計創(chuàng)造出來的,可視為他對中國醫(yī)學(xué)乃至世界醫(yī)學(xué)的重要貢獻。此外,伯駕在給病人實施重大手術(shù)時,往往要求與病人簽訂醫(yī)療協(xié)議書,以避免承擔(dān)不必要的責(zé)任。伯駕在報告中曾詳細記下這樣一份協(xié)議書:(我病人遭受結(jié)石痛苦,幾次尋求救助無效。如今我有幸受美國伯駕醫(yī)生之恩惠,將使用他的手術(shù))刀把我的結(jié)石取出。當(dāng)治愈時,不僅我一人受其恩惠,而且我的整個家庭都會感激他的偉大的仁慈。山高水深,不可逾越意即若結(jié)果不幸),這和醫(yī)生無關(guān),一切都是上天的旨意所定。以免空口無憑,我立字為證,作為證明交由醫(yī)生。
這當(dāng)是中國醫(yī)學(xué)史最早的一份醫(yī)療協(xié)議書。作為手術(shù)前的必要手續(xù),伯駕的這一首創(chuàng)今天己被廣泛應(yīng)用。
隨著廣州眼科醫(yī)局的建立,尤其中國醫(yī)藥傳教會成立后,以廣州為中心,教會醫(yī)療事業(yè)擴展到澳門。鴉片戰(zhàn)爭后,隨著不平等條約的簽訂,傳教士獲得了隨意到中國各地傳教的自由,教會醫(yī)院在各通商口岸甚至內(nèi)地紛紛建立。到1890年以前,北京通州、張家口、太原、南京、濰坊、成都、福州、北海、常德、長沙、汕頭、溫州、揚州、蘇州、石家莊、保定、青島、南昌、無錫、蕪湖、開封、吉林、沈陽、西安、蘭州、昆明、貴陽等均有教會醫(yī)生開展醫(yī)療事業(yè)。到1905年,教會醫(yī)院業(yè)己遍及全國二十多個省區(qū)達166所。由于教會醫(yī)院醫(yī)生和他們本國教會組織保持著密切聯(lián)系,使他們能及時地輸入一些新技術(shù),這使教會醫(yī)院在中國的發(fā)展保持技術(shù)優(yōu)勢的同時,也使中國醫(yī)學(xué)日漸受到西方先進醫(yī)學(xué)知識的影響,推動了中國西醫(yī)學(xué)發(fā)展的進程。對此,近代著名醫(yī)史學(xué)家陳邦賢曾言: 今全國教會設(shè)立之醫(yī)院,數(shù)目與物質(zhì)兩方,皆較中國自己公私設(shè)立者,多且備;各省著名之教會醫(yī)院,有如汕頭英國長老會之醫(yī)院,奉天蘇格蘭聯(lián)合自由會之醫(yī)院,杭州大英醫(yī)院,漢口英國醫(yī)院,上海倫敦會教會醫(yī)院,美國圣公會之醫(yī)院,濟南齊魯醫(yī)院,淮陰仁濟醫(yī)院,北京協(xié)和院等,皆資本雄厚,規(guī)模極大,馳名全國,每年活人無數(shù),使中國醫(yī)學(xué),日漸歐化。
可以說,清末來華的傳教士,尤其是新教傳教士,他們在中國開設(shè)的教會醫(yī)院對開創(chuàng)中國現(xiàn)代衛(wèi)生醫(yī)療的建制做出了奠基性的工作。有人甚至這樣認為:中國新醫(yī)學(xué)的來源,顯而易見是教會醫(yī)學(xué),這是沒有人能夠否認的。教會醫(yī)學(xué)?;蜥t(yī)院造就出來的醫(yī)師,大都為教會服務(wù),被教會用為宣傳教義的工具,由此教義宣傳愈廣,教會醫(yī)學(xué)傳播亦愈普遍了。雖不可說中國新醫(yī)學(xué)的發(fā)展,全然由教會醫(yī)療事業(yè)所推動,但他們在此方而所發(fā)揮的重大作用,卻是必須正視的。
培育醫(yī)學(xué)后人
傳教士認為,若要長久廣泛地解除中國人的疾病痛苦,非造就中國醫(yī)學(xué)人才不可。最初在沒有醫(yī)學(xué)校的情況下,往往由傳教士醫(yī)生以收徒的方式,訓(xùn)練中國生徒為醫(yī)療助手,他們逐漸掌握了西方醫(yī)學(xué)知識,給傳教士的醫(yī)療事業(yè)很大幫助,有的甚至獨立行醫(yī),擴大了西醫(yī)的影響。在這方而,伯駕也是先驅(qū)者,他是第一位培養(yǎng)中國醫(yī)學(xué)學(xué)生的外國醫(yī)生。到1838年,伯駕報告中提及己有三名非常有希望的年輕人為其助手,其中一位‘巳經(jīng)能實施簡單的手術(shù)’。此人應(yīng)為關(guān)亞杜即(關(guān)韜)。關(guān)氏聰敏過人,西醫(yī)眼科及外科技術(shù)水平提高很快,一年后即巳成功實施二十多例白內(nèi)障手術(shù),為病人成功地切除一個重達3磅的瘤子”。關(guān)亞杜的品行及醫(yī)術(shù)頗得伯駕信任和賞識。1844年4月至9月,伯駕因參與顧盛使團外交事務(wù)而離開
醫(yī)院期間,眼科醫(yī)局交由關(guān)亞杜經(jīng)營,病人并不因此而減少。四川總督不顧遠隔千里,邀請關(guān)亞杜到成都給他做白內(nèi)障手術(shù)。畢華德甚至認為關(guān)亞杜館譽之隆,反在巴氏之上“巴氏”即指伯駕。1856年,清政府授予關(guān)亞杜璽品頂戴軍醫(yī)”,被委派到福建的清軍中擔(dān)任軍醫(yī),成為中國第一個西式軍醫(yī)。伯駕前后共培養(yǎng)十多位中國醫(yī)學(xué)人才,以關(guān)亞杜最有成就。攤魏林回憶他在廣州醫(yī)院里見到的中國助手說:這些青年人先前都受過良好的中文教育,后來又學(xué)會了英文,他們在醫(yī)院里既是醫(yī)生的助手,又是翻譯。我耳聞目睹,對他們的造詣和在治病中顯示的才華,大為驚嘆。他們中不少人后來離開了醫(yī)院,在廣東省邊遠地區(qū)私人獨立行醫(yī)。這些最早掌握西方醫(yī)學(xué)知識的中國助手和醫(yī)生,便成為中國醫(yī)學(xué)業(yè)界的先導(dǎo)人。
但是,這種培養(yǎng)方式無論在數(shù)量上還是質(zhì)量上都無法滿足教會醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要。伯駕己有建立醫(yī)學(xué)校以培訓(xùn)中國醫(yī)學(xué)人才的想法,嘉約翰最終將它變成了現(xiàn)實。1866年,嘉約翰設(shè)立附屬于博濟醫(yī)院的“博濟醫(yī)學(xué)?!?,這是中國最早的西醫(yī)教會醫(yī)學(xué)校,由嘉約翰主持。博濟醫(yī)學(xué)校的學(xué)生,既有來自教會學(xué)校的學(xué)生,也有開業(yè)的中醫(yī)生。學(xué)校人數(shù)不多,1868年只有12名。1879年,博濟醫(yī)學(xué)校正式定名為“南華醫(yī)科學(xué)?!保╰he South China Medical Collage ),學(xué)制3年,并于同年首次招收3名女生入學(xué),成為中國第一所招收女學(xué)生的西醫(yī)學(xué)校。1887年,香港西醫(yī)書院成立,嘉約翰把南華醫(yī)科學(xué)校的部分學(xué)生轉(zhuǎn)到該校深造,其中即包括中國近代民主主義先驅(qū)者孫中山先生。
南華醫(yī)科學(xué)校培養(yǎng)了中國第一代西醫(yī)醫(yī)生。嘉約翰任校長期間,一共畢業(yè)了大約一百名西醫(yī)學(xué)生,肄業(yè)離校的有50名。這一百五十多名中國西醫(yī)醫(yī)生,除大部分在廣東各地行醫(yī)外,還有的到其他省區(qū)開展醫(yī)藥事業(yè),對西醫(yī)及西方近代科學(xué)在中國傳播起到了一定的作用。南華醫(yī)科學(xué)校創(chuàng)辦以后,許多教會醫(yī)院紛紛設(shè)立附屬醫(yī)學(xué)校,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。教會大學(xué)興起后,其中許多又設(shè)立了醫(yī)學(xué)院。除醫(yī)學(xué)教育外,各教會醫(yī)院還出版一些醫(yī)學(xué)書籍及教材,如博濟醫(yī)院前后就出版過42部醫(yī)學(xué)書籍及教材,對傳播西醫(yī)學(xué)知識、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才貢獻良多。正如陳邦賢所指出的:各醫(yī)院之功績不獨為人治愈疾病,減少死亡率,而訓(xùn)練甚多中國助手,翻譯西國醫(yī)學(xué)書籍為漢文,傳布西國醫(yī)學(xué)知識于中國,其功亦不小也。
綜上所論可知,盡管伯駕等傳教士在華從事醫(yī)療事業(yè)的主觀目的是借助醫(yī)學(xué)傳教,然而在客觀上卻為中國從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向新醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變注入了一股新鮮血液。自19世紀開始,中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所出現(xiàn)的變革性的重大變化,正是注入這股新鮮血液的結(jié)果。而這一切,皆與醫(yī)藥傳教的先驅(qū)伯駕有極深的淵源。以伯駕為代表的醫(yī)藥傳教士在中國的行醫(yī)傳教帶動晚清中國醫(yī)學(xué)近代化的進程,而伯駕也借此在很大程度上參與了改變中國的歷史潮流,并成為這股浪潮中一朵閃耀的浪花。