首頁 > 中醫(yī)文化 > 中醫(yī)古籍 > 明朝 > 正文

經(jīng)絡(luò)全書

信息來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時(shí)間:2017/12/4

原序

嘉靖末年,余友沈君承之,手一編見示曰∶“此,予所述《經(jīng)脈分野》也,子深于醫(yī)者,幸為我訂而序之?!庇柚x不能。沈君祈請(qǐng)?jiān)偃?,往?fù)不置,乃應(yīng)曰∶諾。予時(shí)方注《禮記》,未有以應(yīng)也。而沈君從計(jì),偕士之京師居歲余,竟無所遇而還,郁郁不得志,遂病以死。久之,《禮》注脫稿,乃受書而卒業(yè)焉。其書自巔放趾,條析分明,一本《內(nèi)經(jīng)》及諸大家之說,而時(shí)參以己見,可謂博治,君子稱名家矣。惜其引證繁復(fù),補(bǔ)益太過,則其見托訂正之意,良非虛也。昔吳季子掛劍于徐君之墓,曰∶吾已心許之矣,況于口諾者乎?竊惟先君蚤學(xué)斯道,洞究大旨,予不肖弗克,纘承先緒,改而從儒,儒幸晚成,猶及先君之存,旦夕過庭,每口授《內(nèi)經(jīng)》諸家之論,以為邪客諸脈,痰疾乃生。所謂脈者,非獨(dú)寸關(guān)尺之謂也,蓋脈之在人身也,有經(jīng)、有絡(luò)、有筋。而經(jīng)有常奇,絡(luò)有大小。又各有直、有支、有正、有別,有正別、諸陰之別,皆為正。而筋亦有直、有支、有別,其傳注之所,曰端、曰俞、曰上、曰下、曰內(nèi)、曰外、曰前、曰后、曰中、曰間、曰側(cè)、曰交、曰會(huì);傳注之名,曰上、曰下、曰出、曰入、曰徑、曰直、曰橫、曰邪、曰起、曰從、曰及、曰循、曰歷、曰注、曰行、曰走、曰之、曰去、曰乘、曰過、曰還、曰絡(luò)、曰繞、曰系、曰屬、曰結(jié)、曰合、曰交、曰貫、曰布、曰散、曰至、曰抵、曰并,曰挾、曰別、曰約、曰究、曰兼,以別表里,以分虛實(shí),以明營衛(wèi),以測傳變,以辨補(bǔ)瀉,以審汗下,以決死生,皆于是乎取之。彼寸、關(guān)、尺者,特以候之而已。針石灼艾,固以此為要,而湯液丸散亦必藉焉。茍不先尋經(jīng)絡(luò),而茫然施治,烏能中其肯綮,而收萬全之功哉?其說蓋與沈君合,固知此道淵微,唯精研者乃相契也。爰乘稍暇為之刪校,復(fù)述樞要,以續(xù)斯編,更名曰《經(jīng)絡(luò)全書》,一以酬沈君見托之意,一以纘先君不傳之緒,一以裨后學(xué)搜括之勤。

雖間與沈君異同,要不失為忠臣矣!死者如可作也,吾將質(zhì)之。


萬歷四年丙子五月望日,吳江徐師曾序

凡例

--醫(yī)學(xué)之道,以洞視臟腑為貴,非扁鵲有神授也。軒岐之書皆所以教人洞視者,后人竟忽焉而莫能察,其不至費(fèi)人也幾希。所幸沈承之先生編為《經(jīng)脈分野》,而臟腑咸得以洞視矣!惜其書迄今將二百年未壽諸梓,雖有傳寫故得其益者尚寡,茲刻之所以不容己也。

--沈君之書,已經(jīng)伯魯先生為訂正矣。伯魯以為引證繁復(fù),故爰加刪校。予得是編,竊心喜而朝夕讀之。

是以知其尚未備也,因僭加補(bǔ)訂,亦經(jīng)三易稿矣。不謂戊辰冬,聞?dòng)袇蔷刚?,隱于西郊,予慕往就教焉。見予手訂,則曰∶“非沈君之原本乎?”乃出其姻親顧君所增訂者示予,予不勝擊節(jié)先得君心之所同,然抑又幸也!由是采以所增,廣以未備,辨以訛,刪以復(fù),庶可稱《全書》,洵為不易之典也。

--伯魯刪校之后,復(fù)續(xù)以《經(jīng)絡(luò)樞要》,因名曰∶《經(jīng)絡(luò)全書》,似可謂盡善矣!然臟腑、經(jīng)絡(luò)及筋,有正、有別、有直、有支之類,悉加詳注,不厭重復(fù),務(wù)便讀者無遺憾焉。

--脈學(xué)之晦,不徒一高陽生也,編中間有正誤,以俟有識(shí)者鑒別之。

--醫(yī)學(xué)之書,通儒習(xí)之者甚罕,故魯魚虛虎謬戾,茲為最焉。今雖不暇字音句釋,其義有極難明者,則即注于本句之下,字有不恒見者,則即音于本文之簡端,庶令讀者可以無語塞之憂矣。


康熙戊辰臘月,無求子尤乘生洲氏識(shí)

一、〔巔頂〕

(頭頂心也)屬足太陽膀胱經(jīng)(《靈樞》曰∶足太陽之脈,起于目內(nèi),上額交巔。《素問》曰∶三陽并至如風(fēng)雨,上為巔疾,下為漏病。又曰∶三陽者,至陽也,蓋足太陽之脈,上交巔上,下屬膀胱,故上為巔疾,下為漏病。且手足三陽,皆行于頭,陽氣親上,上實(shí)下虛,下虛則不固。楊上善曰∶漏病,膀胱漏泄,言二便數(shù)而不禁守也。張潔古曰∶巔頂痛,非本不能除,此足太陽本經(jīng)藥也)。又屬足厥陰肝經(jīng)、督脈之交會(huì)(《靈樞》曰∶足厥陰之脈連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔。又曰∶營氣上額循巔,下項(xiàng)中,循脊入,是督脈也?!端貑枴吩弧枚矫}與太陽起于目內(nèi),上額交巔。又曰∶春脈太過,則令善怒,忽忽眩冒而巔疾。王海藏曰∶巨陽從頭走足,唯厥陰與督脈會(huì)于巔,逆而上行。諸陽不得下,故令巔痛。錢氏瀉青丸,用羌活,以其氣雄,入太陽也。瀉青,乃足太陽、厥陰之藥。注∶春脈,肝脈也。巨陽,即太陽也)。又屬手足少陽三焦、膽經(jīng)(《靈樞》曰∶手少陽之正,指天,別于巔,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。又曰∶足少陽之筋,其直者循耳后,上額角,交巔上)。又屬足少陰腎經(jīng)(《素問》曰∶頭痛巔疾,下虛上實(shí),過在足少陰,巨陽甚,則入腎。沈承之曰∶肺出氣,腎納氣,足太陽膀胱乃腎之府,腎虛則不能納氣歸原,反從足太陽,溯而上行,入額交巔,故頭痛也)。

二、〔頭〕

屬足太陽膀胱經(jīng)、督脈之交會(huì)(《靈樞》曰∶足太陽之脈,是動(dòng)則病,沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔?!端貑枴吩弧脗蝗?,巨陽受之,故頭痛。七日,巨陽病衰,頭痛少愈。又曰∶熱病始于頭首者,刺項(xiàng)太陽而汗出止。又曰∶巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發(fā)為仆)。又屬足陽明胃經(jīng)。(《靈樞》曰∶足陽明之別,循脛骨外廉,上絡(luò)頭項(xiàng)。又曰∶胃氣上注于肺,其悍氣上沖頭者,循咽,上走空竅。《素問》曰∶陽明所謂客孫脈,則頭痛、鼻鼽、腹腫。婁全善曰∶病在胃而頭痛者,必下之,方愈也)。又屬足少陽膽經(jīng)(《靈樞》曰∶厥頭痛,頭痛甚,耳前后脈涌,有熱,瀉出其血,后取足少陽。李東垣曰∶頭痛耳鳴,氣虛頭痛也,以人參、黃主之。朱丹溪曰∶東垣青空膏,治少陽頭痛)。

又總屬手足三陽經(jīng)、陽維之脈(《靈樞》曰∶手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足。又曰∶頭半寒痛,先取手少陽、陽明,后取足少陽、陽明?!端貑枴吩弧妙^上五行,行五者,以越諸陽之熱逆也。王啟玄曰∶三陽之脈,盡上放頭。頭者,三陽之會(huì)也。張子和曰∶頭痛不止,乃三陽受病也。孫景思曰∶今人頭風(fēng),亦由陽氣虛弱。沈承之曰∶頭有五行,中行前自發(fā)際,循頂下項(xiàng)至大椎,屬督脈。前發(fā)際上一寸,名神庭穴,屬足太陽膀胱、陽明胃經(jīng)、督脈之會(huì)。后發(fā)際上一寸,名風(fēng)府穴;五分,名啞門穴,并屬督脈、陽維之會(huì)。第二行,去中行左右各開一寸五分,前后各以發(fā)際為度,屬足太陽膀胱經(jīng)。第三行,左右各直目瞳子上,前后亦以發(fā)際為度,屬足太陽膀胱、少陽膽經(jīng)、陽維之會(huì))。又屬足厥陰肝經(jīng)(《靈樞》曰∶厥頭痛,頭脈痛,心悲善泣,視頭動(dòng)脈及甚者,刺盡出血,后調(diào)足厥陰?!端貑枴吩弧酶螣岵≌?,其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。又曰∶徇蒙招尤,目眩耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽、厥陰。注∶徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定;目眩耳聾,皆暈之狀也,此為肝厥,宜鉤藤散。王海藏曰∶酒浸當(dāng)歸,治諸頭痛。蓋頭痛皆屬肝木,故以血藥主之。朱丹溪曰∶血虛頭痛,從魚尾上攻,相連頭痛者,當(dāng)歸、川芎主之,蓋在足太陽、足厥陰也)。兼屬足少陰腎經(jīng)(《靈樞》曰∶厥頭痛,員員頭重而痛,瀉頭上五行,先取手少陰,后取足少陰。許知可曰∶肝虛為上虛,虛則頭暈;腎虛為下虛,虛則頭痛。李東垣曰∶有厥逆頭痛者,所犯大寒,內(nèi)至骨髓。髓以腦為主,腦逆,故令腦痛齒亦痛,宜羌活附子湯)。又分屬足六經(jīng)(李東垣曰∶頭痛須用川芎。如不應(yīng),各加引經(jīng)藥。太陽川芎、陽明白芷、少陽柴胡、太陰蒼術(shù)、少陰細(xì)辛、厥陰吳茱萸。又曰∶太陽頭痛,脈浮緊者,川芎、羌活、麻黃主之。少陽頭痛,脈弦細(xì),寒熱往來者,柴胡、黃芩主之。陽明頭痛,自汗,發(fā)熱不惡寒,脈浮長者,升麻、葛根、石膏、白芷主之。太陰頭痛,必有痰,體重、腹痛、為痰癖,蒼術(shù)、半夏主之。少陰頭痛,三陰三陽不流行,足寒氣逆為寒厥,其脈沉細(xì),麻黃附子細(xì)辛湯主之。厥陰頭痛,或吐痰沫,冷厥,脈沉緩,吳茱萸湯主之)。


三、〔囟〕

屬足太陽膀胱經(jīng)、督脈之會(huì)(囟在額上,入發(fā)際二寸,囟會(huì)穴之分也,俗呼為囟門?!鹅`樞》曰∶足太陽所生病者,頭囟頂痛也)。

四、〔額〕

屬足陽明胃經(jīng)(額者,發(fā)際之前,闕庭之上也?!鹅`樞》曰∶足陽明之脈,耳前過客主人,循發(fā)際至額顱。張潔古曰∶白芷,治陽明頭痛在額,及諸風(fēng)通用。王海藏曰∶葛根湯,陽明胃經(jīng)中風(fēng)仙藥也。若太陽初病,未入陽明者,不可便服此湯發(fā)之)。又屬足太陽膀胱、厥陰肝經(jīng)、督脈之交會(huì)(《明堂經(jīng)》曰∶神庭一穴,在發(fā)際直鼻上,督脈與足太陽、陽明之會(huì)。主治腫氣,及風(fēng)癇不識(shí)人。灸七壯至百壯,禁不可針?!鹅`樞》曰∶熱病,面青腦痛。手足躁者,取之筋,索筋于肝也)。兼屬手少陰心經(jīng)(《素問》曰∶心熱病者,顏先赤。顏,額也。

王海藏曰∶頭汗出,劑頸而還,血癥也。額上偏多者屬心部,亦血癥也)。

五、〔頭角〕

屬足少陽膽經(jīng)(頭角者,額之兩旁,直耳上突起之骨也?!鹅`樞》曰∶足少陽之脈,起于目銳,上抵頭角?!端貑枴吩弧蒙喜刻?,兩額之動(dòng)脈,以候頭角之氣。注∶頭角之氣,在額兩旁,動(dòng)應(yīng)于手,足少陽脈氣所行也。張子和曰∶額角上痛,俗呼偏頭痛者,足少陽經(jīng)也。王叔和所謂“寸脈急而頭痛者”是也。

如痛久不已,則令人喪目,以三陽受病,皆胸中有宿痰所致也。先以茶調(diào)散吐之,乃服川芎、薄荷辛涼清上之藥)。又屬手少陽三焦經(jīng)(《靈樞》曰∶手少陽之脈,耳后直上,出耳上角。又曰∶手少陽之筋,其支者,循耳前,屬目外,上乘頷,結(jié)于角)。兼屬足太陽膀胱、陽明胃經(jīng)、陽維脈之會(huì)(《靈樞》曰∶足太陽之脈,其支者,從巔至耳上角。沈承之曰∶直兩耳上,屬手足少陽三焦、膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng),陽維之會(huì)。兩耳前角上,屬手足少陽三焦、膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)之會(huì)。兩耳后角上,屬足太陽膀胱、少陽膽經(jīng)之會(huì))。

原病篇第一

婁全善曰∶“天以陰陽五行化生萬物,人得其氣以有生。故血?dú)庖?,上下也,虛?shí)也,寒熱也,皆一陰陽也,五臟也,六腑也,十二經(jīng)也,五運(yùn)六氣也,皆一五行也。病態(tài)千萬,皆不出此。故診病者,必先分別血?dú)?、表里、上下、臟腑之分野,以知受病之所在,次察所病虛實(shí)寒熱之邪以治之。務(wù)在陰陽不偏傾,臟腑不勝負(fù),補(bǔ)瀉隨宜,適其病所,使之安痊。而已爾?!薄鹅`樞》曰∶夫百病之始生也,皆生于風(fēng)雨、寒暑、清濕、喜怒。風(fēng)雨襲虛,則病起于上。清濕襲虛,則病起于下。喜怒不節(jié),則傷臟,臟傷則病起于陰。蓋風(fēng)雨寒熱,無虛則不能獨(dú)傷人。是故虛邪之中人也,始于皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛發(fā)入,入則抵深,深則毛發(fā)立,毛發(fā)立則淅然,故皮膚痛。留而不去,則傳舍于絡(luò)脈;在絡(luò)之時(shí),痛于肌肉,其痛之時(shí)息,大經(jīng)乃代。留而不去,傳舍于經(jīng);在經(jīng)之時(shí),灑淅喜驚。留而不去,傳舍于輸;在輸之時(shí),六經(jīng)不通四肢,則肢節(jié)痛,腰脊乃強(qiáng)。留而不去,傳舍于伏沖之脈;在伏沖之時(shí),體重身痛。留而不去,傳舍于腸胃;在腸胃之時(shí),賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化;多熱則溏出糜。

留而不去,傳舍于腸胃之外、募原之間。留著于脈,稽留而不去,息而成積。或著孫脈?;蛑j(luò)脈、或著經(jīng)脈、或著輸脈、或著于伏沖之脈、或著于膂筋、或著于腸胃之募原,上連于緩筋。其著孫絡(luò)之脈而成積者,其積往來上下,臂手孫絡(luò)之居也,浮而緩,不能句積而止之。故往來移行腸胃之間,水溱滲注灌,濯濯有音,有寒則滿雷引,故時(shí)切痛。其著于陽明之經(jīng),則挾臍而居。飽食則益大,饑則益小。其著于輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅干壅。其著于伏沖之脈者,揣之應(yīng)手而動(dòng),發(fā)手則熱氣下于兩股,如湯沃之狀。其著于膂筋,在腸后者,饑則積見,飽則積不見,按之不得。其著于腸胃之募原也,痛而外連于緩筋,飽食則安,饑則痛。其著于緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,饑則安,邪氣淫不可勝論。

積之始生也,得寒乃生,厥乃成積。蓋厥氣生足,生脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀,則寒氣上入于腸胃,入于腸胃則脹,脹則腸外之汁沫,迫聚不得散,日以成積。卒然多食飲,則腸滿。起居不節(jié),用力過度,則絡(luò)脈傷。陽絡(luò)傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷,則血溢于腸外,腸外有寒汁沫,與血相搏,則并合凝聚,不得散,而積成矣,此病之起于陽者也。其傷臟而起于陰者,憂思傷心;重寒傷肺;憤怒傷肝;醉以入房,汗出當(dāng)風(fēng),傷脾;用力過度,若入房汗出浴,傷腎。此內(nèi)外三部之所生病者也(稍次《百病始生》篇文)。

《難經(jīng)》曰∶病從后來者為虛邪(謂生我者),從前來者為實(shí)邪(謂我生者),從所不勝來者為賊邪(謂克我者),從所勝來者為微邪(謂我克者)。自病,為正邪(本經(jīng)自病,無他邪相干也)。假令心?。ㄐ慕?jīng)有病),中風(fēng),得之為虛邪(中風(fēng)者,肝木先病,木生火,是從后來也?;鹬杏心?,木克土,無土則水至矣,故為虛邪)。飲食勞倦,得之為實(shí)邪(飲食勞倦者,脾土先病,土生于火,是從后來也,火中有土,水不能至,則子能制鬼矣,故為實(shí)邪)。中濕。得之為賊邪(中濕者,腎水先病,水克火,是從所不勝來也。既不能勝,故為賊邪)。傷寒,得之為微邪(傷寒者,肺金先病,火克金,是從所勝來也,勝則不能為害,故為微邪)。傷暑得之為正邪(傷暑者,心火自?。?。余仿此(稍次《五十難》文,末增一句)。

《素問》曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎(收斂也,引急也)。諸氣郁,皆屬于肺(,滿也。郁,奔迫也)諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀,皆屬于火(瞀,目不明也。,筋跳掣也)。諸痛癢瘡,皆屬于心。固泄,皆屬于下(厥,氣逆也。固,禁固也。泄,不諸厥禁也。下,謂下焦肝腎氣也)。諸痿喘嘔,皆屬于上(上,謂上焦心肺氣也,肺熱葉焦,發(fā)為痿)。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕(痙,強(qiáng)急也,太陽傷熱)。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。(陽內(nèi)郁而陰行于外)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱(上鼓,擊也。下鼓,如鼓聲也)。

諸病腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液混濁,皆屬于熱(反戾,筋轉(zhuǎn)也。水液,小便也,)諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒(上下所出,及吐出溺出也)。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。故《大要》曰∶謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬?!灿小场舱摺场睬蟆场仓?,〔無〕〔者〕〔求〕〔之〕,〔盛〕〔者〕〔責(zé)〕〔之〕,〔虛〕〔者〕〔責(zé)〕〔之〕。必先五勝,疏其血?dú)?,令其調(diào)達(dá),而致和平,此之謂也(《至真要大論篇》。此言運(yùn)氣病機(jī)也。婁全善曰∶病機(jī)十九條,乃察病之要旨也。而有者求之四句,又要旨中之要旨。劉河間《原病式》,但以十九條立論,而遺此四句,譬之有舟無操舟之工;有兵無將兵之帥,不免臨病誤施,至人夭折。今僭引經(jīng)傳而正之。夫諸風(fēng)屬肝,為陽、急驚等病,治以涼劑固矣。然燥金勝則肝為邪攻,而病亦化風(fēng),如陽明司天,燥氣下臨,病掉振之類,是為陰、慢驚等病。不以溫劑治之,而亦與涼劑可乎?諸火屬心,為陽躁語等病,治以攻劑固矣。然寒水勝,則心為邪攻,而病亦化火熱,如歲水太過,病躁、悸、煩心、語之類,是為陰躁鄭聲等病,不以補(bǔ)劑治之,而亦與攻劑可乎?諸濕屬脾,為濡泄等病,仲景用五苓等劑去濕固矣。然風(fēng)木勝,則脾為邪攻,而病亦化濕,如歲木太過,病飧泄之類,則當(dāng)用錢氏宣風(fēng)等劑,以去風(fēng)可也,乃亦去濕可乎?諸氣屬肺,為郁寒喘等病,治以熱劑固矣。然火熱勝,則肺為邪攻,而病亦化郁。如歲火太過,病咳喘之類,則當(dāng)如東垣以涼劑治熱喘可也,乃亦用熱劑可乎?諸寒屬腎,為屈伸不利等病,仲景用烏頭湯等劑固矣。然濕土勝,則腎為邪攻。而病亦化寒。如濕氣變病,筋脈不利之類,則當(dāng)用東垣復(fù)煎散、健步丸等劑治之可也,乃亦用去寒之劑可乎?蓋其在太過,而化之病為盛,盛者真氣也。

其在受攻,而化之病為虛,虛者假氣也。是故有其病化者必求之,恐其氣之假也。無其病化者,亦必求之,恐其邪隱于中,如寒勝化火之類也。其病之化似盛者,必責(zé)之,恐其盛之未的也;其病之化似虛者,亦必責(zé)之,恐其虛之未真也。病機(jī)皆用此四句為法。庶幾補(bǔ)瀉不差。今河間但以病化有者為盛,無者為虛,不復(fù)究其假者虛者,殊為未備。此則智者之一失也)。

又曰∶氣實(shí)形實(shí),氣虛形虛,此其常也。反此者病(氣,脈氣也。形,身形也。反,謂失其常也)。氣盛身寒,氣虛身熱,此謂反也。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也。反此者?。I氣之道,納谷為實(shí))。谷入多而氣少(胃病不散),谷不入而氣多(腎氣外散,肺并之也)此謂反也。脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛,此其常也。反此者?。}者血之府)。

脈盛血少,脈少血多,此謂反也(經(jīng)脈行氣,絡(luò)脈受血,經(jīng)氣入絡(luò),絡(luò)受經(jīng)氣,候不相合,皆為反常)。(增損《刺志論》篇文)又曰∶五病所發(fā)∶陰病發(fā)于骨,陽病發(fā)于血,陰病發(fā)于肉。(骨肉陰靜,故陰氣從之。血脈陽動(dòng),故陽氣乘之),陽病發(fā)于冬,陰病發(fā)于夏(冬陰氣盛,故陽病發(fā)于冬。夏陽氣盛,故陰病發(fā)于夏,各隨其少也),是謂五發(fā)。五邪所亂∶邪入于陽則狂,入于陰則痹(邪居陽脈之中,則四肢熱盛而為狂邪。入陰脈之中,則六經(jīng)凝澀不通而為痹),搏陽則為巔疾(巔,謂巔頂。邪內(nèi)搏于陽,則脈流,故為上巔之疾。一云∶諸家解巔作癲,陽附陰則癲。又云∶搏當(dāng)作傳,邪已入陰,復(fù)傳于陽、則為癲。其說不同,今并存之。《難經(jīng)》曰∶狂癲之病,何以別之?夫狂之始發(fā),少臥而不饑。自高賢也,自辨智也,自貴居也,妄笑,好歌樂,妄行不休者是也。癲之始發(fā),意不樂,直視僵仆,其脈三部,陰陽俱盛者是也),搏陰則為(邪內(nèi)搏于陰則脈不流,故令不能言。一云∶搏亦當(dāng)作傳),陽入之陰則靜,陰出之陽則怒(之,往也。一云∶怒者當(dāng)作恐),是為五亂。

(《宣明五氣篇》)又曰∶年長則求之于腑(年之長者,甚于味,味恣則傷腑),年少則求之于經(jīng)(年之少者,勞于使;勞于使,則經(jīng)中風(fēng)邪),年壯則求之于臟(年之壯者,過于內(nèi);過于內(nèi),則耗散精氣)。(《示從容論篇》)

陰陽篇第二

《靈樞》曰,內(nèi)有陰陽,外亦有陰陽。在內(nèi)者,五臟為陰,六腑為陽。在外者,筋骨為陰,皮膚為陽(《壽夭剛?cè)崞罚??!端貑枴吩弧藐柺茱L(fēng)氣,陰受濕氣,故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰陽病者上行,極而下;陰病者下行,極而上(此所謂更逆更從也,然此特言其大概耳。若足太陰脈下行,則不與諸陰同矣)。(《太陰陽明論篇》)李東垣曰∶凡病晝則增劇,夜則安靜者,陽病有余,乃氣病而血不病也。夜則增劇,晝則安靜者,陰病有余,乃血病而氣不病也。凡熱病晝則發(fā)熱,夜則安靜者,陽氣自旺于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁者,陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝夜皆發(fā)熱煩躁者,重陽無陰也,當(dāng)亟瀉其陽,峻補(bǔ)其陰。凡寒病,夜則惡寒,晝則安靜者,陰血自旺于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒者,陰氣上溢于陽中也。晝夜皆惡寒者,重陰無陽也。當(dāng)亟瀉其陰,峻補(bǔ)其陽。晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯(cuò)者死矣。

臟腑篇第三

《內(nèi)經(jīng)》曰∶五臟者,所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?,藏而不瀉,故滿而不實(shí)。六腑者,所以化水谷而行津液者也,傳而不藏,故實(shí)而不滿。所以然者,水谷入口,則胃實(shí)而腸虛,食下則腸實(shí)而胃虛。(隱括《靈樞·本藏》及《素問·五臟別論》兩篇文)《難經(jīng)》曰∶臟者,陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨(dú)處,惡聞人聲。腑者,陽也,陽病欲得寒,又欲見人。

故以別知臟腑之病(陰病寒,故欲得熱。陰性好安靜,故閉戶獨(dú)處,惡聞人聲。陽病熱,故欲得寒。陽性好為煩擾,故欲見人)。臟病者止而不移,其病不離其處。腑病者仿佛賁響,上下行流,居處無常。(隱括《五十一、五十二難》兩篇文)又曰。經(jīng)有十二,今五臟六腑,僅得十一,其一經(jīng),則手厥陰心包也(手少陰,真心經(jīng)也。心包經(jīng),而名心主,乃真心之別脈,不與真心同經(jīng),蓋真心為君火,心包為相火。三焦為氣之父,心包為血之母,相為表里,二者俱有其名,而無其形,故五臟六腑,更加手厥陰心包一經(jīng),而為十二也)。臟為有五,腑獨(dú)有六者,謂三焦也,其經(jīng)屬手少陽,此外腑也(三焦合氣于腎,腎為原氣之正。三焦為原氣之別,主持一身之氣,有名而無形)。然臟亦有六,謂腎有兩臟也,左為腎,右為命門。命門者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通。(增損《三十八、三十九難》兩篇文)《素問》曰∶五臟所主∶心主血脈(壅遏營氣,應(yīng)息而動(dòng)),肺主皮毛(包裹筋肉,間拒諸邪),肝主筋膜(束絡(luò)機(jī)關(guān),隨神而運(yùn)),脾主肌肉(覆藏筋骨,通行衛(wèi)氣),腎主骨髓(張筋化髓,干以立身)。五臟所藏∶心藏神(兩精相搏,謂之神),肺藏魄(并精而出入者,謂之魄),肝藏魂(隨神而往來者,謂之魂),脾藏意(心有所憶,謂之意),腎藏志(意之所存,謂之志。楊上善云∶腎有二,左為腎藏志,右為命門藏精)。

(稍增《宣明五氣篇》文)

營衛(wèi)篇第四

《內(nèi)經(jīng)》曰∶人受氣于谷,谷入于胃。其大氣之摶而不行者,積于胸中,名曰氣海,是謂宗氣。乃傳之肺,循喉咽以貫心脈,而行呼吸焉。呼則出,吸則入,天地之精氣,其大數(shù)常出三入一。其精微者,先出于胃之兩焦(兩焦謂中焦、下焦也),以溉五臟,五臟六腑,皆以受氣。別出兩行營衛(wèi)之道,故水谷之氣,精而清者為營,泌其津液,注之經(jīng)脈,化以為血,以榮四末,以應(yīng)刻數(shù)焉(四末,四肢也。刻數(shù),一日百刻之?dāng)?shù)也);其悍而濁者為衛(wèi),悍疾滑利,先行于四末皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,而不入經(jīng)脈(皮膚之中,分肉之間,謂脈外也。肓膜,謂五臟間隔中膜也。以其氣浮盛,故能布散于胸腹之中,空虛之處,熏其肓膜,令氣先通也);晝行于陽,夜行于陰,常從足少陰之分,間行于臟腑。故營在脈中,衛(wèi)在脈外,周行不休,五十而復(fù)大會(huì),陰陽相貫,如環(huán)無端。(隱括《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》、《五味》、《邪客》、《衛(wèi)氣》及《素問·痹論》五篇文)《靈樞》曰∶營行脈中,上應(yīng)二十八宿,三十六分。人身行氣一周,十分身之八,二十八宿,凡千八分。

氣行五十周而脈終,終而復(fù)始,是謂天地之記。故氣從太陰出,注手陽明,上行注足陽明;下行至跗,上注大指間,與太陰合;上行抵髀,從髀注心中,循手少陰出腋,下臂注小指,合手太陽;上行乘腋出,內(nèi)注目內(nèi),上巔下項(xiàng),合足太陽∶循脊下尻,下行注小趾之端,循足心,注足少陰;上行注腎,從腎注心,外散于胸中;循心主脈,出腋下臂,出兩筋之間,入掌中,出中指之端,還注小趾次趾之端,合手少陽,上行注膻中,散于三焦;從三焦注膽,出脅注足少陽,下行至跗上,復(fù)從跗至大趾間,合足厥陰,上行至肝;從肝上注肺,上循喉嚨,入頏顙之竅,究于畜門。其支別者,上額循巔下項(xiàng)中,循脊入,是督脈也;絡(luò)陰器,上過毛中,入臍中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,復(fù)出太陰。此營氣之所行也(《營氣篇》)。衛(wèi)行脈外,亦應(yīng)二十八宿。房至畢為陽,陽主晝;昂至尾為陰,陰主夜。故衛(wèi)氣之行,晝行于陽二十五周,夜行于陰二十五周,一日一夜,亦五十周于身有奇。故平旦陰盡,陽氣出于目,目張則氣上行于頭,循項(xiàng)下足太陽,循背下至小趾之端;其散者,別于目銳,下手太陽,下至手小指之間外側(cè);其散者,別于目銳,下足少陽,注小趾次趾之間;其散者,循手少陽之分側(cè),下至小指之間;別者至耳前,合于頷脈,注足陽明,以下行至跗上,入五趾之間;其散者,從耳下,下手陽明,入大指之間,入掌中;其至于足也,入足心,出內(nèi)踝,上行陰分,復(fù)合于目,故為一周。凡二十五周十分身之四,陽盡于陰,陰受氣矣。其始入于陰,常從足少陰注于腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復(fù)注于腎為周。亦如行陽之二十五周有奇,而復(fù)合于目也。(婁全善曰∶陽氣出目,而下行于手足三陽,皆一時(shí)分道并注,非有先后次第也?!缎l(wèi)行篇》稍加裁節(jié),及根據(jù)婁本改定。)婁全善曰∶營氣之行,自手太陰始,至足厥陰終,一周于身也。詳其一周于身,外至身體四肢,內(nèi)至五臟六腑,無不周遍。故其五十周,無晝夜陰陽之殊。衛(wèi)氣之行則不然,晝但周行于身體四肢之外,不入臟腑之內(nèi),夜但周行于臟腑之內(nèi),不出身體四肢之外,故必五十周,至平旦方與營大會(huì)于肺手太陰也。

《靈樞》又曰∶營出于中焦,衛(wèi)出于下焦(《營衛(wèi)生會(huì)篇》)。又曰∶營衛(wèi)者,精氣也。血者,神氣也。故血之與氣者,異名而同類焉(同上)?!端貑枴吩唬柍6嘌贇?,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數(shù)也(《血?dú)庑沃酒罚?/span>

《難經(jīng)》曰∶經(jīng)言脈有是動(dòng),有所生病。是動(dòng)者氣也,所生病者血也。邪在氣,氣為是動(dòng);邪在血,血為所生病。氣主之,血主濡之也(,熏蒸也。濡,濕潤也。人身經(jīng)絡(luò),氣主之而不閉,血主濡之而不枯,始得周流而不息,不不濡則病矣)。氣留而不行者,氣先病也;血滯而不濡者,血后病也。故先為是動(dòng),后所生也(邪由外入,先氣而后血,血根據(jù)氣而升降,故氣受邪,必傳之于血。氣留則寒,其脈浮澀;血滯則熱,其脈沉澀)。(《二十二難》篇文)

經(jīng)絡(luò)篇第五

《素問》曰∶人有大谷十二分(肉之大會(huì)為谷。十二分者。十二經(jīng)脈之部分也。),絡(luò)脈十四(十二經(jīng)之絡(luò),并任督二脈之絡(luò),為十四也。按《難經(jīng)》不言任督,而言陽蹺,陰蹺,與王注《素問》不同,又并脾之大絡(luò),為十五。意者經(jīng)以其起自于脾,故不及之歟),孫絡(luò)三百六十五(孫絡(luò)之脈別經(jīng)者,其血盛而當(dāng)瀉者,亦三百六十五脈,并注于絡(luò),傳注十二絡(luò)脈,非獨(dú)十四絡(luò)也),小溪三百五十四,各少十二俞也(小絡(luò)所會(huì),謂之小溪,本亦三百六十五,除十二俞,當(dāng)三百五十三,今作四者誤)。溪谷之會(huì),以行營衛(wèi),以會(huì)大氣(下會(huì),《甲乙經(jīng)》作舍)。(合《五臟生成》、《征四失論》、《氣穴論》三篇文)《靈樞》曰∶經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫,諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也。不能經(jīng)大節(jié)之間,又因絕道而出入復(fù)合于皮中,故其會(huì)皆見于外。經(jīng)脈伏行分肉之間,深而不見,其虛實(shí)以氣口知之。其常見者,唯足太陰脾經(jīng)脈,過于外踝之上,無所隱耳。(隱括《脈度》、《經(jīng)脈》兩篇文。)(婁全善曰∶滑伯仁著《十四經(jīng)絡(luò)發(fā)揮》,釋經(jīng)脈為曲,絡(luò)脈為直;經(jīng)為營,絡(luò)為衛(wèi)。故為手太陰脈,其支從腕后出次指端,交于手陽明者,為手太陰絡(luò)。手陽明脈,其支從列缺,上挾口鼻,交于足陽明者,為手陽明絡(luò)。凡十二經(jīng)之支脈,伏行分肉者,皆釋為絡(luò)脈,與經(jīng)言絡(luò)脈,浮而常見,必行絕道,不經(jīng)大節(jié),及不當(dāng)數(shù)者,不同一也。又謂足少陽脈,走自銳,作三折;從目銳至完骨為一折,自完骨至睛明為一折,自睛明至風(fēng)府為一折,與經(jīng)言起于目內(nèi),上抵頭角,下耳后,不言曲折者不同二也。又謂氣行一萬三千五百息,脈行八百十丈,適當(dāng)寅時(shí),復(fù)會(huì)于手太陰,是以積于胸中,呼吸與營周相會(huì)之宗氣牽合,誤作晝行陽,夜行陰,與營五十周方會(huì)之衛(wèi)氣,與經(jīng)但言營衛(wèi),不及宗氣者不同三也。乖舛經(jīng)義,惑亂來學(xué),予故表而出之)。又曰∶手之三陰,從臟走手(太陰從中焦至出大指,及次指之端。少陰從心中至出小指之端。厥陰從胸中至出中指之端);手之三陽,從手走頭(陽明從大指次指之端,至上挾鼻孔。太陽從小指之端,至目內(nèi)。少陽從小指次指之端,至目銳)。

足之三陽,從頭走足(陽明從鼻至入中趾內(nèi)間。太陽從目內(nèi),至小趾外側(cè)端。少陽從目銳,至入小趾次趾間),足之三陰,從足走腹(太陰從大指之端,至屬脾絡(luò)胃。少陰從足心至屬腎絡(luò)膀胱。厥陰從大趾聚毛至屬肝絡(luò)膽。足三陰,雖曰從足走腹,然太陰乃復(fù)上膈挾咽,散舌下,少陰復(fù)從腎上挾舌本;厥陰復(fù)上出額,與督脈會(huì)于巔。兼手太陰,從肺系橫出腋下;少陰從心系上肺,出腋下;厥陰從胸出脅,上抵腋下。此又秦越人所謂諸陰脈,皆至頸胸而還者也。而厥陰則又上出于巔。蓋厥陰,陰之盡者,也上出于巔,示陰無可盡也。猶《易》云∶碩果不食,示陽無可盡也。然《易》之陰陽以氣言,人身之陰陽以臟象言;氣無形為陽,臟象有質(zhì)為陰。此《易》所以貴陽,而醫(yī)則陰與陽并重)。(《逆順肥瘦篇》)王太仆曰∶太陰為正陰,次少者為少陰,又次為厥陰。厥,猶盡也。太陽為正陽,次少者為少陽,又次為陽明,謂合明也。

《素問》又曰∶三陰三陽,各有離合(離,別離,謂各正位于陰陽也。合,配合,謂表里而為臟腑也)。

內(nèi)者為陰,外者為陽,圣人南面而立,前曰廣明(廣,大也。心臟在南,故曰廣明),后曰太沖(沖脈在北,謂之太者,督脈與沖脈合而盛大也)。太沖之地,名曰少陰(此明太沖脈與足少陰督脈相合而為表里也)。少陰之上,名曰太陽(足少陰脈,腎臟也,起于小趾之下,斜趨足心。足太陽脈,膀胱腑也,循京骨至小趾外側(cè),故太陽在少陰之上。太陽者,陰中之陽也,其根起于至陰,結(jié)于命門)。中身而上屬廣明。廣明之下,名曰太陰(廣明,心臟。其下則足太陰脾臟)。太陰之前。名曰陽明(足太陰脾脈。起于大趾之端,循趾內(nèi)側(cè)白肉際,過核骨后,上內(nèi)踝前廉,上內(nèi),循骨之后。足陽明胃脈,下膝三寸而別,以下入中趾外間。足陽明在太陰之前也。陽明者,陰中之陽也,其根起于厲兌)。厥陰之表,名曰少陽(足厥陰肝脈,起于足大趾聚毛之際,上循足跗上廉。足少陽膽脈,循足跗上,出小趾次趾之端。足少陽在厥陰之表也。少陽者,陰中之少陽也,其根起于竅陰)。是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞(開,司動(dòng);闔,司靜;樞,司動(dòng)靜。言氣之不等也)。三經(jīng)者,不得相失也。搏而勿浮,命曰一陽(言三陽如一也)。中為陰,其沖在下,名曰太陰(沖脈在脾之下,與足少陰之絡(luò),皆起于腎下。上者過于胞中,是足太陰脾脈,在沖上也。太陰者,是陰中之陰也,其根起于隱白)。太陰之后,名曰少陰(足太陰脾脈,起于大趾之端,循趾內(nèi)側(cè),及上內(nèi)踝前廉,上內(nèi),循骨后。足少陰腎脈,起于小趾之下,斜趨足心,出于然骨之下,循內(nèi)踝之后,以上內(nèi)。是少陰在太陰之下也。少陰者,陰中之少陰也,其根起于涌泉)。少陰之前,名曰厥陰(足少陰腎脈,循內(nèi)踝之后,上內(nèi)廉。足厥陰肝脈,循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上內(nèi)。

是厥陰在少陰之上也。厥陰者,陰之絕陰,言陰氣至此而盡也,其根起于大敦。陰之絕陽,兩陰相合,故曰陰之絕陽)。是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。三陰者,不得相失也,搏而勿沉名曰一陰。

(隱括《陰陽離合論》篇文)《內(nèi)經(jīng)》曰∶兩陽合明于辰巳,陽合則明,故曰陽明。辰為三月,主左足之陽明;巳為四月,主右足之陽明。兩陰交盡于戌亥,陰交則幽,故曰厥陰。戌為九月,主右足之厥陰,亥為十月,主左足之厥陰。(隱括《素問·至真要大論》、《靈樞、陰陽系日月》兩篇文)《靈樞》又曰∶從腰以上者,手太陰(肺經(jīng)),陽明(大腸經(jīng))皆主之,從腰以下者,足太陰(脾經(jīng))、陽明(胃經(jīng))皆主之(《終始篇》)?!端貑枴酚衷弧糜げ?,以經(jīng)脈為紀(jì)者,諸經(jīng)皆然(循經(jīng)脈行止,則皮部可知,十二經(jīng)脈皆矣),上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆陽明之絡(luò)也(上,謂手;下,謂足。后并同)。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。

(此通言之,余經(jīng)皆然)。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。陽主外,陰主內(nèi)。少陽之陽,名曰樞持(為樞要,以主持之也),上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆少陽之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。故在陽者主內(nèi),在陰者主出,以滲于內(nèi),諸經(jīng)皆然(此申上文陽主外,陰主內(nèi)之意,亦通言之也,上“內(nèi)”字,讀曰“納”,對(duì)出而言也。陽絡(luò)主外納,故主外。陰絡(luò)雖主出,然滲于內(nèi),故主內(nèi))。太陽之陽,名曰關(guān)樞(謂關(guān)之樞也),上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆太陽之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。少陰之陰,名曰樞儒(儒,順也,守要而順,陰陽開闔之用也。儒,《甲乙經(jīng)》作“”),上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆少陰之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng),其入經(jīng)也,從陽部注于經(jīng)(此陰陽絡(luò)所同);其出者,從陰內(nèi)注于骨(此陰絡(luò)所獨(dú)著。此句以明上文在陰者主出,以滲于內(nèi)之意。

后并同)。心主之陰,名曰害肩(心包之脈,入腋下,氣不和,則妨害肩腋之運(yùn)動(dòng)),上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆心主之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。太陰之陰,名曰關(guān)蟄(謂關(guān)之潛藏者。蟄,《甲乙經(jīng)》作執(zhí)),上下同法。視其部中有浮絡(luò)者,皆太陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中則腠理開,開則入客于絡(luò)脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于腑,廩于腸胃(廩,積聚也)。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,開腠理(溯,當(dāng)作淅,寒貌。起,豎也)其入于絡(luò)也,則絡(luò)脈盛色變。(經(jīng)之常色,心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽絡(luò)之色變無常。變則生痛痹寒熱等病,詳見前陽明條);其入客于經(jīng)也,則感虛乃陷下;其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍破,毛直而?。?,肘膝后肉如塊者)。夫皮者,脈之部也(脈氣隨經(jīng)行止,而皮則部主之),邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也。故皮者有分部,不與而生大病也(不與,當(dāng)根據(jù)《甲乙經(jīng)》作“不愈”?!镀げ空摗菲0创似菊摽透?,今以其詳于經(jīng)絡(luò),故附于此)。

張世賢曰∶腹屬陰,五臟之募,皆在腹。肺之募曰中府(中府二穴,在云門下一寸,乳上三肋間動(dòng)脈應(yīng)手陷中),心之募曰巨闕(巨闕一穴,在鳩尾下一寸),脾之募曰章門,(章門二穴,在大橫外直臍季脅端),肝之募曰期門(期門二穴,在不容旁一寸五分,直兩乳第二肋端),腎之募曰京門(京門二穴,在監(jiān)骨腰中,季脅挾脊)。背屬陽,五臟之俞皆在背(肺俞二穴,在三椎下兩旁。心俞二穴,在五椎下兩旁。肝俞二穴,在九椎下兩旁。脾俞二穴,在十一椎下兩旁。腎俞二穴,在十四椎下兩旁。俱挾脊各去一寸五分)。風(fēng)寒之邪外入在人之背,故陰病行陽。水谷之寒熱,感則害人六腑,傳于五臟,故陽病行陰。陰病行陽,當(dāng)從陽引陰,其治在俞;陽病行陰,當(dāng)從陰引陽,其治在募。

《難經(jīng)》曰∶五臟六腑,各有井、滎、輸、經(jīng)、合,在穴所出為井(井者,若水之源也),所流為滎(水始出時(shí),其流尚微,故謂之滎),所注為輸(水由上而注下,下復(fù)承而流之,故謂之輸),所行為經(jīng)(水之所行經(jīng)歷過處,故謂之經(jīng)),所入為合(經(jīng)過于此,乃入于臟腑,與眾經(jīng)相會(huì),故為之協(xié)議)。陽明之陽,名曰害蜚(蜚,生化之物,陽極則損生化六腑獨(dú)各增置一穴為六者,謂原穴也)。蓋臍下腎間動(dòng)氣,乃人之生命,十二經(jīng)之根本,故名曰原。三焦者,原氣之別使,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑,所止輒為原,然三焦行于諸陽,腑為陽,故五臟即以輸穴為原,而腑獨(dú)增置原穴也(括《六十六難》、《六十八難》兩篇文)。

常經(jīng)篇第六

滑伯仁曰∶脈有常奇,十二經(jīng)者,常脈也。奇經(jīng)八脈則不拘于常,故謂之奇。蓋常經(jīng)滿溢,則流入奇經(jīng),譬猶圣人田設(shè)溝渠以備水潦,斯無濫溢之患也。婁全善曰∶此滑氏據(jù)《難經(jīng)》而言之也?!鹅`樞》曰∶督、任、蹺脈在十二經(jīng),營氣周流十六丈二尺之內(nèi),與《難經(jīng)》不同,未詳其意,姑闕以俟知者。

一、〔肺〕

(肺之為臟,六葉兩耳,四垂如蓋,附著于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布諸臟清濁之氣,為五臟之華蓋)《靈樞》曰∶手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺(起,發(fā)也。絡(luò),繞也。還,復(fù)也。循,洽也。膈,心下膈膜也。屬,會(huì)也),從肺系橫出腋下,下循內(nèi)(肺系,喉嚨也。肩下脅上際曰腋。肩下嫩白肉曰),行少陰、心主之前(心主,心包經(jīng)也。內(nèi)廉,凡有三脈,太陰居前,少陰居后,厥陰居中),下肘中(臂上下相接處曰肘),循臂內(nèi),上骨下廉(下掌上名曰臂,臂有上下二骨,今太陰脈循臂上骨之下廉也),入寸口(掌后陷中動(dòng)脈,太淵穴也。寸口中動(dòng)脈,經(jīng)渠穴也),上魚(手大指本節(jié)后曰魚),循魚際(魚際,穴名,散脈中是),出大指之端(少商穴也);其支者,從腕后,直出次指內(nèi)廉出其端(支者,如木之有枝,此以正經(jīng)之外,而復(fù)有旁通之絡(luò)也。臂掌之交曰腕,此本經(jīng)別絡(luò),從腕后上側(cè)列缺穴,直出次指之端,交商陽穴而接乎手陽明經(jīng)也)。其別,名曰列缺,起于腕上分間,并太陰之經(jīng),直入掌中,散入于魚際(此下即十五絡(luò)穴也。不曰絡(luò)而曰別者,以本經(jīng)由此穴而別走鄰經(jīng)也。手太陰之絡(luò)名列缺,在腕后一寸五分,上側(cè)分肉間。太陰自此別走陽明者,其太陰本經(jīng)之脈,由此直入掌中,散于魚際也。人或有寸、關(guān)、尺三部脈不見,自列缺至陽溪見者,俗謂之反關(guān)脈者是也,此經(jīng)脈虛而絡(luò)脈滿,《千金翼》曰∶陽脈逆,而反大于氣口三倍者是也)。其病實(shí)則手銳掌熱,虛則欠KT,小便遺數(shù),取之去腕半寸,別走陽明也(掌后高骨為手銳骨,實(shí)為邪熱有余,故手銳掌熱。欠KT,張口伸腰也,虛固肺氣不足,故為欠KT。及小便遺而且數(shù),通俗文曰∶體倦則伸,志倦則KT也。治此者取列缺。謂實(shí)可瀉之,虛可補(bǔ)之,后諸經(jīng)皆準(zhǔn)此。半寸,當(dāng)作寸半,此太陰之絡(luò),別走陽明,而陽明之絡(luò)曰偏歷。亦入太陰,以其相為表里,故互為注絡(luò)以相通也,他經(jīng)皆然)。其正別入淵腋,少陰之前,入走肺,散之大腸,上出缺盆,循喉嚨,復(fù)合陽明,此為六合(此大腸與肺相為表里,經(jīng)脈相為一合也。手陽明之正,循胸前膺乳之間;其內(nèi)行者,別于肩,入柱骨,由缺盆下走大腸,屬于肺,其上者,循喉嚨,復(fù)出缺盆而合于陽明本經(jīng))。其筋起于大指之上,循指上行,結(jié)于魚后,行寸口外側(cè)(手大指上,少商之次也。魚后,魚際也。

寸口外側(cè),即列缺之次),上循臂,結(jié)肘中,上內(nèi)廉,入腋下(上循臂,結(jié)于肘中尺澤之次,上內(nèi)廉,天府之分,乃橫入腋下,與手少陰之筋合。此皆剛筋也),出缺盆,結(jié)肩前(此自腋下,上出缺盆,行肩上三陽之前,而結(jié)于肩之前也),上結(jié)缺盆,下結(jié)胸里,散貫賁,合賁下,抵季脅(此上行者,自腋而上,并是三陽之筋,上結(jié)于缺盆;下行者,自腋入胸,結(jié)于胸里,散貫于胃上口賁門之分,與手厥陰之筋合;下行抵季脅,與足少陽、厥陰之筋合也)。是動(dòng)則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳嗽,上氣而喘渴,煩心,胸滿,臂內(nèi)前廉痛,掌中熱。氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒(寒字疑衍)汗出,中風(fēng),小便數(shù)而欠;虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色黃變,卒遺失無度。盛者,寸口大三倍于人迎;虛者,寸口反小于人迎也。

二、〔大腸〕

(長二丈一尺,廣四寸,當(dāng)臍右回十六曲)《靈樞》曰∶手陽明之脈,起于大指次指之端(商陽穴也),循指上廉(本節(jié)前陷中二間穴,本節(jié)后陷中三間穴也),出合谷兩骨之間(合谷,穴名),上入兩筋之中(陽溪穴也),循臂上廉,入肘外廉(曲池穴也),上外前廉,上肩出骨之前廉(外前廉,肘、五里、臂也。肩端骨罅為骨,以上肩、巨骨也),上出于柱骨之會(huì)上(肩背之上,頸項(xiàng)之根,為天柱骨,六陽皆會(huì)于督脈之大椎,是為會(huì)上),下入缺盆,絡(luò)肺,下膈屬大腸(自大椎而前,入足陽明之缺盆,絡(luò)于肺中,復(fù)下膈,當(dāng)臍旁天樞之分。屬于大腸,與肺相為表里也);其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中(頭莖為頸。耳下曲處為頰。頸中之穴,天鼎、扶突也),還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔(人中,即督脈之水溝穴,由人中而左右互交,上挾鼻孔者,自禾以交于迎香穴也。手陽明經(jīng)止于此,乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經(jīng)也)。其別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰;其別者,上循臂,乘肩,上曲頰偏齒;其別者,入耳合于宗脈。實(shí)則齲、聾,虛則齒寒、痹隔,取之所別也(手陽明之絡(luò),名偏歷,在腕三寸上側(cè)間,別走手太陰者也。按∶本經(jīng)筋脈,皆無入耳上目之文,惟此別絡(luò)有之。宗脈者,脈聚于耳目之間者也。齲齒,蠹病也,此經(jīng)上曲頰偏齒,入耳,絡(luò)肺,下膈,故實(shí)則為齒齲耳聾,虛則為齒寒內(nèi)痹而隔。治此者,當(dāng)取所別之偏歷)。其正從手循膺乳,別于肩,入柱骨,下走大腸,屬于肺,上循喉嚨,出缺盆,合于陽明(大腸與肺相表里,經(jīng)脈亦為一合。手陽明之正,循胸前膺乳之間,其內(nèi)行者,別于肩,入柱骨,出缺盆,下走大腸,屬于肺。其上者,循喉嚨,復(fù)出缺盆,而合于陽明本經(jīng)也)。其筋起于大指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,上結(jié)于肘外,上,結(jié)于(大指次指之端,食指尖商陽之次也,歷合谷,結(jié)于腕上陽溪之次,循臂上廉,又結(jié)于肘外肘之次,乃上會(huì),與足太陽之筋合,結(jié)于肩,此皆剛筋也);其支者,繞肩胛,挾脊(此支自肩屈曲后行,繞肩胛,與手足太陽之筋合,兩挾于脊);直者,從肩上頸(此直者,自肩行巨骨,上頸中天鼎、扶突之次);其支者,上頰,結(jié)于(此支者自頸上頰,入下齒中,上結(jié)于手太陽顴之分);直者,上出手太陽之前,上左角,絡(luò)頭,下右頷(此直者,自頸出手太陽天窗、天容之前,行耳前,上額左角,絡(luò)頭,以下右頷。此舉左而言,則右在其中,亦如經(jīng)脈之左之右,右之左也。故右行者,亦上額右角,交絡(luò)于頭,下左頷,以合于太陽、少陽之筋)。是動(dòng)則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃口干,鼽衄喉痹,肩前痛,大指次指痛不用。氣有余,則當(dāng)脈所過者熱腫,虛則寒栗不復(fù)。盛者,人迎大三倍于寸口;虛者,人迎反小于寸口也。

三、〔胃〕

(大一尺五寸,紆曲屈伸長二尺六寸)《靈樞》曰∶足陽明之脈,起于鼻之交中(,鼻莖也,亦曰山根。交,其脈左右互交),旁納太陽之脈(納,入也。足太陽起于目內(nèi)睛明穴,與相并。陽明由此下行,故入之也),下循鼻外,入上齒中(鼻外,即承泣、四白、巨之分),還出挾口環(huán)唇,下交承漿(環(huán),繞也。承漿,任脈穴),卻循頤后下廉,出大迎(腮下為頷,頷中為頤,由地倉以下大迎也),循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱(頰車本經(jīng)穴,在耳下,上耳前,下關(guān)也??椭魅耍闵訇柦?jīng)穴,在耳前,循發(fā)際以上頭維至額顱,會(huì)于督脈之神庭。額顱,發(fā)際前也);其支者,循大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡(luò)脾(人迎、缺盆,俱本經(jīng)穴。屬胃,謂諸經(jīng)之所屬也,絡(luò)脾,胃與脾為表里也,此支自缺盆入內(nèi)下膈當(dāng)上脘,中脘之分,屬胃絡(luò)脾);其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉)直者,直下而外行也,從缺盆行氣戶等穴以至乳中、乳根也),下挾臍(天樞等穴也),入氣街中(自外陵等穴,下入氣街,即氣沖,也在毛際兩旁,鼠鼷上一寸);其支者。起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合(胃口,胃之下口,當(dāng)下脘之分,《難經(jīng)》謂之幽門者是也。循腹里,過足少陰肓俞之外,此即上文支者之脈,由胃下行,而與直者復(fù)合于氣街之中也),以下髀關(guān),抵伏兔下膝臏中(膝蓋曰臏),下循脛外廉(骨曰脛),下足跗(足面曰跗),入中趾內(nèi)間(髀,股也,抵,至也。髀關(guān)、伏兔,皆膝上穴名。膝脛外廉,即犢鼻、三里、巨虛等穴之次,乃循內(nèi)庭,入中趾內(nèi)間而出歷兌,足陽明經(jīng)止于此);其支者,下廉三寸而別,下入中趾外間;其支者,別跗上,入大趾間,出其端(廉,上廉。下廉三寸,即豐隆穴也,是為陽明別絡(luò),故下入中趾外間。又有支者,自跗上沖陽,別行入大趾間,斜出足厥陰,循大趾出其端,而接乎足太陰經(jīng)也)。其別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡(luò)頭項(xiàng),合諸經(jīng)之氣,下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁,實(shí)則狂癲;虛則足不收,脛枯,而取之所別也(足陽明之絡(luò),名豐隆,在外踝上八寸,別走足太陰者也。此經(jīng)循喉嚨入缺盆,胃為臟腑之海,而喉嗌、缺盆,為諸經(jīng)之孔道,故合之也)。其正上至髀,入于腹里,屬胃散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上(,顴也),還系目系,合于陽明(此脾胃二經(jīng)表里相為一合也。足陽明上至髀關(guān),其內(nèi)行者,由氣街入腹里,屬于胃,散于脾,上通于心,循咽出于口,上,入承泣之次,系目系,為目下網(wǎng),以合于足陽明之本經(jīng)也)。其筋起于中三趾,結(jié)于跗上,斜外上加于輔骨,上結(jié)于膝外廉,直上結(jié)于髀樞,上循脅屬脊(中三趾,即足之中趾,厲兌之旁也。結(jié)于跗上,沖陽之次,乃從足面斜行,出太陰、少陽兩筋之間,上輔骨,結(jié)于膝之外廉,直上髀樞,行少陽之前,循脅后,內(nèi)屬脊);其直者,上循,結(jié)于膝;其支者,結(jié)于外輔骨,合少陽(,足脛骨也。其直者,自跗循,結(jié)于膝下外廉三里之次,以上膝臏中;其支者,自前跗上斜外上行,結(jié)于外輔骨陽陵泉之分,與少陽經(jīng)相合也);其直者,上循伏兔,上結(jié)于髀,聚于陰器,上腹而布(此直者由膝臏直上,循伏兔髀關(guān)之分,結(jié)于髀中,乃上行聚于陰器,陰陽總宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽明為之長也。

乃自橫骨之分,左右挾行,循天樞、關(guān)門等穴而上布于腹,此上至頸皆剛筋也),至缺盆而結(jié),上頸,上挾口,合于(即也),下結(jié)于鼻,上合于太陽,太陽為目上網(wǎng),陽明為目下網(wǎng)(自缺盆上頸中人迎穴,乃循頤頰,上挾口吻,與陽蹺會(huì)于地倉,上合于顴,下結(jié)于鼻旁,復(fù)上睛明穴,合于足太陽。太陽細(xì)筋,散于目上,故為目上網(wǎng)。陽明細(xì)筋,散于目下,故為目下網(wǎng)也);其支者,從頰結(jié)于耳前(其支者,自頤頰間上結(jié)于耳前,會(huì)于足少陽之上關(guān)、頷厭,上至頭維而終也)。是動(dòng)則病灑灑然振寒,善伸數(shù)欠顏黑;病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動(dòng)。獨(dú)閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為厥。是主血所生病者,狂瘧濕溫汗出,鼽衄,口唇疹。頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中趾不用。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃;不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。

四、〔脾〕

(廣三寸,長五寸,掩乎太倉,附著于脊之第十一椎)《靈樞》曰∶足太陰之脈,起于大趾之端(隱白穴也),循趾內(nèi)側(cè)白肉際(大都穴也),過核骨后(太白穴也,核骨在足大趾本節(jié)后約二寸,內(nèi)踝骨前約三寸,如棗核,橫于足內(nèi)側(cè),赤白肉際者是也,竇太師指為孤拐骨者非),上內(nèi)踝前廉(商丘穴也)。上內(nèi)循脛骨后,交出厥陰之前(,足肚也,亦名腓腸。本經(jīng)自漏谷上行,交出厥陰之前,即地機(jī)、陰陵泉也),上膝股內(nèi)前廉(股,大腿也。一曰髀內(nèi)為股。前廉,上側(cè)也,當(dāng)血海、箕門之次),入腹,屬脾絡(luò)胃(自沖門穴入腹內(nèi)行,脾與胃為表里,故于中、下二脘之分,屬脾絡(luò)胃也),上膈,挾咽、連舌本,散舌下(咽以咽物,居喉之后,自胃脘上行至此,連舌本,散舌下而終。本,猶根也);其支者,復(fù)從胃別上膈,注心中(足太陰外行者,由腹之四行。上府舍、腹結(jié)等穴,散于胸中,而止于大包。其內(nèi)行而支者,自胃脘別上膈,注心中,而接乎手少陰經(jīng)也)。其別,名曰公孫,去本節(jié)之后一寸,別走陽明;其別者,入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂,實(shí)則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也(足太陰之絡(luò),名公孫,在足大趾本節(jié)后一寸,別走足陽明者也。

厥氣者,脾氣失調(diào)而或寒或熱,皆為厥氣逆而上行,則為霍亂,本經(jīng)入腹屬脾絡(luò)胃,故其病如此。治此者,當(dāng)取所別之公孫也)。其正者上至髀,合于陽明,與別俱行,上結(jié)于咽,貫舌中,此為三合(此足太陰之正上股,內(nèi)合于足陽明,與別者俱行上咽貫舌。是為六合之三者也)。其大絡(luò)者,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。

實(shí)則身盡痛,虛則百節(jié)盡皆縱,此脈若羅絡(luò)之血者,皆取脾之大絡(luò)脈也(脾之大絡(luò),名大包,在淵腋下三寸,布胸脅,出九肋間,總統(tǒng)陰陽諸絡(luò),由脾灌溉五臟者也,故其為病如此。羅絡(luò)之血者,言此大絡(luò),包羅諸絡(luò)之血,故皆取脾之大絡(luò)以去之。大絡(luò),即大包)。其筋起于大趾之端內(nèi)側(cè),上結(jié)于內(nèi)踝(大趾之端內(nèi)側(cè),隱白穴也,循核骨而上結(jié)于內(nèi)踝,下商丘之次);其直者,絡(luò)于膝內(nèi)輔骨,上循陰股,結(jié)于髀,聚于陰器(絡(luò),當(dāng)作結(jié),此自內(nèi)踝直上,結(jié)于膝內(nèi)輔骨陰陵泉之次。股之內(nèi)側(cè)曰陰股,結(jié)于髀,箕門之次也。乃上橫骨兩端,與足厥陰會(huì)于沖門,橫繞曲骨,并足少陰、陽明之筋,而聚于陰器,皆剛筋也),上腹,結(jié)于臍,循腹里,結(jié)于肋,散于胸中;其內(nèi)者著于脊(其前行者,自陰器上腹,會(huì)手少陰之筋,結(jié)于臍,循腹里,由大橫、腹哀之次,結(jié)于肋,乃散為柔細(xì)之筋,上行布于胸鄉(xiāng)、大包之次。其內(nèi)行者,由陰器宗筋之間,并陽明、少陰之筋,而上著于脊之命門)。是動(dòng)則病舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得后與氣則快然如衰(如衰,脾氣通也),身體皆重。是主脾所生病者,舌本強(qiáng),體不能動(dòng)搖,食不下,煩心,心下急痛,溏、瘕、泄,水閉,黃膽,不能臥,強(qiáng)立,股膝內(nèi)腫,厥,足大趾不用。盛者,寸口大三倍于人迎;虛者,寸口反小于人迎也。

五、〔心〕

(形如未敷蓮花,居肺下膈上,附著于脊中第五椎)《靈樞》曰∶手少陰之脈,起于心中(心為手少陰經(jīng),故脈發(fā)于心中),出屬心系(心當(dāng)五椎之下,其系有五∶上系連肺,肺下系心,心下三系連脾、肝、腎。故心通五臟之氣,而為之主也),下膈,絡(luò)小腸(心與小腸為表里,故下膈,當(dāng)臍上三寸下脘之分,絡(luò)小腸也);其支者,從心系,上挾咽,系目系(支者,從心系出任脈之外,上行挾咽,系目系,以合于目內(nèi));其直者,復(fù)從心系,卻上肺,下出腋下(直者,經(jīng)之正脈也,此自前心系復(fù)上肺,由足少陽淵腋之次出腋下,上行極泉穴,手少陰經(jīng)行于外始此),下循內(nèi)后廉,行太陰、心主之后(內(nèi)后廉,青靈穴也。手之三陰,少陰居太陰、厥陰后),下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉(少海、靈道等穴)、抵掌后銳骨之端(手腕下踝為銳骨,神門穴也),入掌內(nèi)后廉(少府穴也),循小指之內(nèi)出其端(少?zèng)_穴也,少陰經(jīng)止于此,乃交小指外側(cè),而接乎手太陽經(jīng)也)。其別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。其實(shí)則支膈,虛則不能言,取之掌后一寸,別走太陽也(手少陰之絡(luò),名通里,在腕后一寸陷中,別走手太陽者也。此經(jīng)入心下膈,故邪實(shí)則支膈,謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本,故虛則不能言,當(dāng)取通里,或補(bǔ)或泄,以治之也)。其正別入淵腋兩筋之間,屬于心,上走喉嚨,出于面,合目內(nèi),此為四合也(手少陰之正,自腋下二寸,足少陽淵腋之次,行兩筋之間,內(nèi)屬于心,與手太陽之腋走心者合,乃上行挾于咽,出于面,合于目內(nèi),是當(dāng)與足太陽睛明相會(huì)矣,此六合之四)。其筋起于小指之內(nèi)側(cè)(少?zèng)_之次),結(jié)于銳骨(神門次也),上結(jié)肘內(nèi)廉(少海穴也),上入腋(極泉之穴),交太陰,挾乳里(交手太陰之筋,斜絡(luò)挾乳內(nèi)行。此經(jīng)自指至腋,皆剛筋也),結(jié)于胸中,循臂(當(dāng)作賁),下系于臍(自乳里內(nèi)行,結(jié)于胸中,與三陰之筋合。蓋心主、少陰之筋,皆與太陰合于賁而下行也)。是動(dòng)則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃脅痛,臂內(nèi)后廉痛厥,掌中熱。盛者寸口大再倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。

一、〔督〕

(督之為言都也,行背部之中行,為陽脈之都綱。以其督領(lǐng)諸脈故名。其脈從至頭長四尺五寸)《難經(jīng)》曰∶督脈起于下極之(兩陰兩筋之間為篡,篡內(nèi)深處為下極,其會(huì)陰穴也,一名屏翳),并于脊里,上至風(fēng)府(指穴在項(xiàng)后,入發(fā)際一寸,大筋宛宛中),入屬于腦,上巔,循額,至鼻柱(附足太陽膀胱之脈,行抵齦交穴而終)。屬陽脈之海(自上巔至此十二字,滑伯仁所增)。為病脊強(qiáng)而厥?!端貑枴吩弧闷鹩谏俑梗ㄆ?,非初起,亦猶任脈、沖脈,起于胞中),以下骨中央(下行于腰之橫骨圍之中央也),女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也,其絡(luò)循陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀(別絡(luò)也),至少陰與巨陽中絡(luò)者,合少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎(足少陰之絡(luò)者,自股內(nèi)后廉,貫脊屬腎。足太陽絡(luò)之外行者,循髀樞,絡(luò)股陽而下,其中行者,下貫臀,至中,與外行絡(luò)合);與太陽起于目內(nèi),上額交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂絡(luò)腎(接繞臀而上行);其男子循莖下至篡,與女子等(自與太陽至此,皆督脈之別絡(luò)也);其少腹直上者,貫?zāi)氈醒耄县炐娜牒?,上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央(自其少腹至此,并任脈之行而云,是督脈所系,則知任脈、沖脈、督脈名異而同體也)。

按∶《難經(jīng)》滑氏言直行者,《素問》言別絡(luò),所以不同,任脈仿此。為病脊強(qiáng)反折(脊強(qiáng)者,五痙之總名,其癥卒口噤,背反張而。諸藥不已,可灸身柱穴)。

《靈樞》曰∶督脈之別,名曰長強(qiáng)(按∶張世賢注《難經(jīng)》以下極之為長強(qiáng)穴,則此云別,名曰長強(qiáng)者,何也?考之《圖經(jīng)》,下極在篡中,為會(huì)陰之穴,長強(qiáng),在脊端,居會(huì)陰之后,而東垣亦云,督脈出于會(huì)陰,根于長強(qiáng),則其為兩穴明矣。張氏之說非也),扶膂上項(xiàng),散頭上,下當(dāng)肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng),虛則頭重,有過者,取之所別也。

二、〔任〕

(任之為言妊也,女子得之妊養(yǎng)也,行腹部之中行,為人生養(yǎng)身之本。從胞中上注目,亦長四尺五寸)《素問》曰∶任脈起于中極之下(中極,穴名,在臍下四寸。其下則曲骨穴也,亦會(huì)陰穴之分),以上毛際,循腹里上關(guān)元(關(guān)元,在臍下三寸,附足厥陰肝經(jīng),為生化之原),至咽喉,上頤,循面入目(循承漿環(huán)唇,上至齦交分行,系兩目下之中央,會(huì)承泣而終。承漿、承泣,并穴名,承漿在唇下陷中,承泣在目下七分)。

屬陰脈之海(滑伯仁增此句)。為病,男子內(nèi)結(jié)七疝(內(nèi)結(jié)腹里,若結(jié)不通也。七疝者,一厥、二盤、三寒、四瘕、五附,六脈、七氣也),女子帶下瘕聚(瘕者,假物之形。其名有八,蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鱉瘕也。聚者,聚而成塊無常處也。瘕聚于腹,多因停血所致)。

《靈樞》曰∶任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。實(shí)則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別也(滑伯仁曰∶督與任一原而二歧,督則由會(huì)陰而行背,任則由會(huì)陰而行腹。夫人身之有任督,猶天地之有子午。然人身之任督,以腹背言;天地之子午,以南北言,可以分可以合者也。分之以見陰陽之不雜,而合之以見渾淪之無間也,一而二,二而一者也。沈承之曰∶任督二脈,上則交于齦交,下則會(huì)于會(huì)陰,此二穴者,實(shí)二脈之樞紐也,故修養(yǎng)家,以五更漱咽津液,蓋取二脈陰陽交會(huì)之氣也)。

三、〔沖〕

(以其起于氣沖故名。婁全善曰∶沖脈亦行身之前,挾任脈兩旁,張世賢謂直沖于上者非)《素問》曰∶沖脈起于氣街(即氣沖穴也,在少腹毛中兩旁各二寸),并少陰之經(jīng)(足少陰腎經(jīng)也)。挾臍上行,至胸中而散。為病逆氣里急(逆氣,不上行也。里急,腹脹痛也)?!鹅`樞》曰∶沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出于頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者,與少陰之大絡(luò),起于腎下,出于氣街,循陰股內(nèi)廉,斜入中,伏行骨內(nèi)廉(骨,脛骨也),下至內(nèi)股之后,入足下屬而別,斜入踝;其下者,并于少陰之經(jīng),滲三陰;其前者,伏行出屬跗上,下入大趾間,滲諸絡(luò)以為足脛,此脈之常動(dòng)者也。故別絡(luò)結(jié),則跗上不動(dòng),不動(dòng)則厥,厥則寒矣(張世賢謂∶《內(nèi)經(jīng)》言沖脈并足少陰之經(jīng),而《難經(jīng)》卻言并足陽明之經(jīng),不同,何也?蓋足陽明胃經(jīng)者,氣沖脈之所發(fā);足少陰腎經(jīng)者,氣沖脈之所行。一自其所行而言,一自其所發(fā)而言,故不同也?!鹅`樞》曰∶任脈,沖脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海,其浮而外者,循腹右上行,會(huì)于咽喉,別而絡(luò)唇口,血?dú)馐t充膚熱肉,血獨(dú)盛,則澹滲皮膚,生毫毛)。

四、〔帶〕

(周如束帶,故名)《難經(jīng)》曰∶帶脈起于季脅,回身一周(季脅,章門穴也,一名脅。在臍旁九寸,直季脅端,脾之募穴也。故潔古以為太陰所主,東垣以為脾之附經(jīng))。為病腹?jié)M,腰溶溶如坐水中。

劉河間曰∶婦人帶下,由下焦?jié)駸崽?,津液涌溢,從帶脈淋瀝而下也。

五、〔陽蹺〕

(蹺,捷也。兩蹺脈,各長八尺)《難經(jīng)》曰∶陽蹺脈,起于根中(根,足跟也),循外踝(申脈穴也,屬足太陽膀胱經(jīng)),上行入風(fēng)池(穴名,在項(xiàng)后發(fā)際陷中)。為病陰緩而陽急(陰,曰里。陽,曰表。陰緩而陽急,里和而表病也,宜汗之)。滑伯仁曰∶陽蹺本足太陽之別,合于太陽,其氣上行,與足少陰會(huì)于章門之下,又與手陽明會(huì)于肩端,又與手、足太陽、陽維會(huì)于肩,從胛骨上廉又與手、足陽明會(huì)于口吻,及鼻兩旁,又與任脈、足陽明會(huì)于目下。

婁全善曰∶經(jīng)獨(dú)言陰蹺而不及陽蹺,脫簡故也。凡陽蹺所會(huì)二十二穴∶〔申脈〕(足太陽外踝下),〔附陽〕(足太陽外踝上),〔仆參〕(足太陽跟骨上),〔居〕(足少陽章門下),〔肩〕(手陽明肩端),〔巨骨〕(手陽明肩上),〔俞〕(手太陽肩胛上),〔地倉〕(足陽明口吻旁),〔巨〕(足陽明鼻旁),〔承泣〕(足陽明目下),〔睛明〕(足太陽目內(nèi))。

人迎氣口篇第八

〔人迎〕診在結(jié)喉旁一寸五分(經(jīng)云∶陰陽之定于喉手者也,此即人迎穴動(dòng)脈,以候外感有余之癥,足陽明胃脈也。越人以左關(guān)前一分為診,正當(dāng)肝膽之分,肝膽為風(fēng)木之司,故曰人迎緊盛傷于風(fēng)。夫寸關(guān)尺三部,各占三分,共成寸口,左陽右陰,陽應(yīng)乎外,故以候表焉。今兩存之)。

〔氣口〕(一名寸口,亦名脈口)診在右關(guān)前一分(脈候內(nèi)傷不足之癥,穴在兩手魚際穴后一寸,手太陰肺脈也。此越人不失經(jīng)旨,專取魚后寸口,以決死生,乃不易之典)。

三部篇第九

《素問》曰∶人有三部,有下部,有中部,有上部;部各有三候,有天、有地、有人。上部天,兩額之動(dòng)脈(在額兩旁,動(dòng)應(yīng)于手,足少陽膽脈之所行也),以候頭角之氣(以其位在頭角之分也);上部地,兩頰之動(dòng)脈(在鼻孔下兩旁近于巨之分,動(dòng)應(yīng)于手,足陽明胃脈之所行也),以候口齒之氣(以其位近口齒也);上部人,耳前之動(dòng)脈(在耳前陷者中,動(dòng)應(yīng)于手,手少陽三焦脈之所行也),以候耳目之氣(以其位當(dāng)耳前脈,抵于目內(nèi)也)。中部天,手太陰也(謂肺脈也,在掌后寸口中,是謂經(jīng)渠,動(dòng)應(yīng)于手),以候肺;中部地,手陽明也(謂大腸脈也,在手大指次指岐骨間,合谷之分,動(dòng)應(yīng)于手),以候胸中之氣(腸胃同候也);中部人,手少陰也(謂心脈也,在掌后銳骨之端,神門之分,動(dòng)應(yīng)于手),以候心。下部天,足厥陰也(謂肝脈也,在毛際外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,臥而取之,動(dòng)應(yīng)于手。女子取太沖,在足大趾本節(jié)后二寸陷中是也),以候肝;下部地,足少陰也(謂腎脈也,在足內(nèi)踝后跟骨上陷中,太溪之分,動(dòng)應(yīng)于手),以候腎;下部人,足太陰也(謂脾脈也,在魚腹上趨筋間,直五里下,箕門之分,寬足單衣,沉取乃得之,而動(dòng)應(yīng)于手),以候脾胃之氣(脾臟與胃,以膜相連,故以候脾,兼候胃也。候胃氣者,當(dāng)取足跗之上沖陽之分穴中,動(dòng)脈乃應(yīng)手。次第《三部九候論篇》文)。

(顧英白曰∶軒岐之所謂三部九候者,亦非如后世之謂三部九候也。人有三部,部有三候,是總?cè)酥簧恚譃樯现邢氯慷?,豈第以氣口之一脈,而命為寸關(guān)尺之三部乎?一部之間,自有天地與人,三候之動(dòng)脈耳,豈復(fù)以寸關(guān)尺之脈,而分為浮中沉之三候乎?若后人之說為是,則軒岐之說為非;軒岐之說為是,則后人之說為非矣!故不得不置一喙于其間也。浮之與沉,固無庸義矣,中則止有浮之中耳,奚能有沉之中乎?浮而無中,固曰無根,沉則必?zé)o中矣,何僅以為沉脈主里,而無必死之證乎?蓋人但知有中正之中,而不知有中和之中。經(jīng)言∶真臟脈見者必死。脈無胃氣者,謂為真臟脈也。是除諸怪脈之外,皆得謂之有胃氣,皆得謂之有中脈耳。何棄其彰明較置之經(jīng)文,而反以浮沉與中,索摸于不可知之陋習(xí)乎?此事之不能解者也。況診脈之法,或以手測,或以目視,而非徒事于按也。脈之緩者,其皮膚亦緩;脈之急者,其皮膚亦急;脈之滑者,其皮膚亦滑;脈之澀者,其皮膚亦澀;脈之大者,其皮膚亦賁而起;脈之小者,其皮膚亦減而少氣。圣人恫乃身,爰諄諄以詔后世,而反置之不講,何不智若是耶?夫滑脈者,可以望,可以按,均不失夫脈之真者也。至于澀脈,則望之為甚易,按之則甚難,何也?但視其色之黑而悴者為澀脈,則孩童可以知矣。如必切其,沾沙刮竹而為澀,則雖有明智,若望洋焉。自扁鵲、倉公、仲景而下,沿襲至今,訛以傳訛。予嘗締繹經(jīng)文,人迎止隸于喉旁。三部須兼乎首足,臟則候之于左手,腑則候之于右手,寸以候上,尺以候下,臟腑皆然,庶不使有纖毫之疑而容惑于其間也。彼七表八里九道之紛然,智又出扁鵲下矣。世多識(shí)之,故不贅焉)。

診脈篇第十

《素問》曰∶診法常以平旦陰氣未動(dòng),陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈(過,謂脈之異于常候者),切脈動(dòng)靜而視精明(精明,謂視病患之目,舊注指睛明穴者非),察五色,觀五臟有余不足,六腑強(qiáng)弱,形之盛衰,以此參決死生之分(《脈要精微論篇》)。

王海藏曰∶凡診必先捫手心手背,手心熱則內(nèi)傷,手背熱則外傷。次以脈別之,內(nèi)傷手足不和,兩脅俱熱,先少陽也,從內(nèi)之外者,先有形也;外傷一身盡熱,先太陽也,自外之內(nèi)者,先無形也。人迎、氣口俱盛,或舉按皆實(shí)大,表發(fā)熱而惡寒,腹不和而口液,此內(nèi)外兩傷也。

《素問》又曰∶謹(jǐn)熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動(dòng)者為陽;遲者為陰,數(shù)者為陽(《陰陽別論篇》)。又曰∶尺內(nèi)兩旁,則季脅也(通兩尺脈而言,季脅近腎,尺脈主之),尺外以候腎,尺里以候腹中(里,亦內(nèi)也。凡言外者,皆指臂之外側(cè);凡言內(nèi)者,皆指近臂筋。季脅之上,腎之分也,故以候腎。腎候有二,左尺以候腎、膀胱,右尺以候命門、三焦。季脅之內(nèi),腹之分也,故以候腹中)。

附上,左(近手為上兩關(guān)脈,在尺之上。左,左關(guān)脈也)外以候肝,內(nèi)以候鬲(鬲,與膈同,賁也,肝主賁);右(右關(guān)脈也,不言附上者,蒙上文)外以候胃,內(nèi)以候脾(脾居中,故以內(nèi)候之,胃為市,故以外候之)。

上附上,右(上,謂寸脈,又在關(guān)之上也。附上,即關(guān)也。右,右寸脈也)外以候肺,內(nèi)以候胸中(肺葉垂外,故以外候之,胸中主氣管,故以內(nèi)候之);左(左寸脈也)外以候心,內(nèi)以候膻中(心,心主,鬲中也。膻中,上焦也,在兩乳間)。前以候前(上前,謂左寸口。下前,謂胸之前膺及氣海也),后以候后(上后,謂右寸口,下后為胸之后背及氣海也)。上竟上者(竟盡也。上竟上,謂至魚際),胸喉中事也;下竟下者(謂盡尺脈動(dòng)處),少腹腰股膝脛足中事也(《脈要精微論篇》)。婁全善曰∶《內(nèi)經(jīng)》以寸關(guān)尺脈候臟腑者,止于如此。至《難經(jīng)》始定寸關(guān)尺為三部,浮中沉為九候云。《難經(jīng)》曰∶脈有三部,寸、關(guān)、尺也,上部法天,主胸以上至頭之有疾;中部法人,主膈以下至臍之有疾;下部法地,主臍下至足之有疾。部有三候,浮中沉也,總為九候(括《十八難》篇文)。

朱丹溪曰∶肺主氣,其脈居右寸,脾胃、命門、三焦各以氣為變化運(yùn)用,故皆附焉。心主血,其脈居左寸,肝、膽、腎、膀胱,皆精血之遂道庫,故皆附焉。男子病右脈充于左者,有胃氣也,雖重可治。女子病左脈充于右者,有胃氣也,雖重可治。反此者虛之甚也。

陳無擇曰∶左手心部在寸,屬手少陰經(jīng),與小腸手太陽經(jīng)會(huì);肝部在關(guān),屬足厥陰經(jīng),與膽足少陽經(jīng)合;腎部在尺,屬足少陰經(jīng),與膀胱足太陽經(jīng)合。右手肺部在寸,屬手太陰經(jīng),與大腸手陽明經(jīng)合;脾部在關(guān),屬足太陰經(jīng),與胃足陽明經(jīng)合;腎部在尺,屬手厥陰心包絡(luò),與三焦手少陽經(jīng)合。

《難經(jīng)》又曰∶脈有三部,部有四經(jīng),手太陰、陽明屬金,生足太陽、少陰水,水流下行,而不能上,故在下部;足厥陰、少陽屬木,生手太陽、少陰火,火炎上行,而不能下,故在上部∶手心主、少陽屬火,生足太陰、陽明土,土主中營,故在中部,此五行子母更相生養(yǎng)者也(稍節(jié)《十八難》篇文)。又曰∶脈有陰陽,呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味,其脈在中。浮者,陽也。沉者,陰也。心肺俱浮,何以別之?浮而大散者心也,浮而澀短者肺也。腎肝俱沉,何以別之?牢而長者肝也,按之濡,舉指來實(shí)者腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也(《四難》)脈有輕重,初持脈如三菽之重,與皮毛相胃者,肺部也(菽,大豆也);如六菽之重,與血脈相得者,心部也;如九菽之重,與筋平者,肝部也;按之至骨,舉指來疾者,腎部也,是輕重之謂也(《五難》)。

《素問》又曰∶諸浮不躁者皆在陽,則為熱(病在足陽脈之中,陽為火氣,故為熱);其有躁者在手(病在手陽脈之中)。諸細(xì)而沉者皆在陰,則為骨痛(細(xì)沉而躁,則病生于手陰脈之中,陰主骨,故骨痛);其有靜者在足(靜而不躁者,病生于足陰脈之中,《脈要精微論篇》)。又曰∶三陽在頭,三陰在手,所謂一也(頭,謂人迎脈,在結(jié)喉兩旁一寸五分。手,謂氣口脈,在手魚際之后一寸。兩者相應(yīng),俱往俱來,若引繩大小齊等,名曰平人,故謂一也)。別于陽者知病忌時(shí),別于陰者知死生之期(識(shí)氣定期,故知病忌。審明成敗,故知死生之期。《陰陽別論篇》)。《靈樞曰》∶氣口候陰,主中,盛堅(jiān)者,傷于食,人迎候陽,主外,盛堅(jiān)者,傷于寒(括《四時(shí)氣》、《論禁脈》、《五色》三篇文)。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶人迎一盛(一盛,謂人迎脈大于寸口脈一倍也。余盛法同)病在足少陽(膽經(jīng)),一盛而躁病在手少陽(三焦經(jīng));二盛病在足太陽(膀胱經(jīng)),二盛而躁病在手太陽(小腸經(jīng));三盛病在足陽明(胃經(jīng)),三盛而躁病在手陽明(大腸經(jīng));四盛且大且數(shù),名曰溢陽,溢陽為外格(四倍以上,陽盛之極,故格拒吐逆,而食不得入)。脈口(即寸口)一盛,病在足厥陰(肝經(jīng)),一盛而躁病在手厥陰(心包經(jīng));二盛病在足少陰(腎經(jīng)),二盛而躁病在手少陰(心經(jīng));三盛病在足太陰(脾經(jīng)),三盛而躁病在手太陰(肺經(jīng));四盛且大且數(shù),名曰溢陰,溢陰為內(nèi)關(guān)(陰盛之極,故關(guān)閉而溲不得通也),內(nèi)關(guān)不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關(guān)格(脈口,亦太陰也,手太陰肺脈所行),關(guān)格之脈贏,不能極于天地之精氣則死矣(贏,與盈通。陰陽俱盛,盛極則衰而不相營,故名曰關(guān)格,言兼二病也。兼二病則不得盡期而死)。(合《靈樞·終始》、《素問·六節(jié)藏象論》兩篇文;龐安常曰∶察脈之要,莫急于人迎、寸口,二脈相應(yīng),如兩引繩,陰陽均則繩之大小等。凡平人之脈,人迎大于春夏,寸口大于秋冬。何謂人迎?喉旁取之,《內(nèi)經(jīng)》所謂別于陽者也。秦越人但取手太陰之行度,魚際后一寸九分,以配陰陽之?dāng)?shù),而得關(guān)格之脈,然不盡取之穴之脈,不先求喉手引繩之義,則昧尺寸、陰陽、關(guān)格之所起矣。夫寸四倍于尺,則上魚而為溢;溢者,寸倍尺之極也。溢之脈,一名外關(guān),外關(guān)者,自關(guān)以上外脈也;一名內(nèi)格,內(nèi)格者,陰拒陽而外出也;一名陰乘之脈,陰乘者,陰生于寸,動(dòng)于尺。今自關(guān)以上溢于魚際,而關(guān)以后脈伏行是為陰,壯乘陽,而陽竭則死,脈有是者死矣。此所謂寸口四倍于人迎,為關(guān)陰之脈者也。關(guān)以后脈當(dāng)一寸而沉,過則尺倍于寸,至四倍則入尺而為覆,覆者,尺倍寸之極也。覆之脈,一名內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)者,自關(guān)以下內(nèi)脈也;一名外格,外格者,陽拒陰而內(nèi)入也;一名陽乘之脈,陽乘者,陽生于尺,動(dòng)于寸。今自關(guān)以下,覆入尺澤,而關(guān)以前,脈伏行,是為陽元乘陰,而陰竭則死,脈有是者死矣。此所謂人迎四倍于寸口,為格陽之脈者也。雖然獨(dú)覆獨(dú)溢,則補(bǔ)瀉以生之。尺部一盛,瀉足少陽,補(bǔ)足厥陰;二盛,瀉足太陽,補(bǔ)足少陰;三盛瀉足陽明,補(bǔ)足太陰,皆二瀉而一補(bǔ)之;四盛則三陽極,導(dǎo)之以序,當(dāng)進(jìn)取少陽、太陽、陽明之穴;脈靜者取三陽于足,脈數(shù)者取三陽于手,瀉陽二,當(dāng)補(bǔ)陰一。至寸而反之。且脈有九候者,取浮中沉于寸關(guān)尺也。越人不取十二經(jīng)穴,但以足少陰、陽明二經(jīng),配合手太陰行度,自尺至寸九分之位,復(fù)分三部,部有浮中沉,以配天地人。又謂∶中風(fēng)木,傷寒金,溫水熱火。夫溫病起于濕,濕則土病,土病而諸臟受害,其本生于金木水火四臟之變。陽浮陰濡為風(fēng)溫,陽數(shù)陰實(shí)為溫毒,陽濡陰急為濕溫,陰陽俱盛為溫瘧。其治之也,風(fēng)溫取足厥陰木。手少陰火,溫毒取手少陽火,傷寒取手太陰金、手少陰火,濕溫取足少陰水。皆能辨其疑似而不亂,良由定陰陽于喉手,配覆溢于尺寸,寓九候于浮中沉,分四溫于傷寒,此皆越人開其端,予則參以《內(nèi)經(jīng)》諸篇考究而得其說,審而用之,順而治之,病不能逃矣(按∶《內(nèi)經(jīng)》先外關(guān)者,循外、內(nèi)之序,龐氏先內(nèi)格者,順陰陽之義,要亦有見,而非立異于經(jīng)也。其未言補(bǔ)瀉之方,辨四溫之治,尤能發(fā)前人所未發(fā),學(xué)人宜究心焉)?!端貑枴酚衷弧妹}有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽,所謂陰者真臟也(五臟屬陰,故陰為真臟),見則為敗,敗必死也(肝脈至中外急,心脈至堅(jiān)而搏,肺脈至大而虛,腎脈至搏而絕,脾脈至弱而乍數(shù)乍疏,皆為脈見。見則臟敗,神去故必死)。所謂陽者,胃脘之陽也(人迎脈氣)。

別于陽者,知病處,知病從來(據(jù)《玉機(jī)真藏論》增此四字);別于陰者,知死生之期(《陰陽別論篇》)。

又曰∶九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失。一候后則病,二候則病甚,三候后則病危。所謂后者,應(yīng)不俱也(俱,猶同也,一也)。察九候獨(dú)小者病,獨(dú)大者病,獨(dú)疾者?。?,速也,即數(shù)也),獨(dú)遲者病,獨(dú)熱者病,獨(dú)寒者病,獨(dú)陷下者病,形氣參伍不調(diào)者病。上下左右之脈,相應(yīng)如參舂者病甚(參舂,謂脈大數(shù)而鼓,如參舂杵之上下也),形盛脈細(xì),少氣不足以息者危。形瘦脈大胸中多氣者死,中部之候相減者死(減于上下兩部,亦是氣衰),中部乍疏乍數(shù)者死(氣之喪亂也),中部之脈雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者死(與上下兩部不相應(yīng)也),上下左右相失不可數(shù)者死(謂一息十至以上也),三部九候皆相失者死,脈不往來者死(精神去也),目內(nèi)陷者死(太陽之脈,起于目內(nèi),目內(nèi)陷者,太陽絕也),脫骨身不去者死(去,猶行也),形肉已脫,九候雖調(diào)猶死,皮膚著者死(骨干枯也)。(次弟《三部九候論篇》文)張仲景曰∶寸脈下不至關(guān)為陽絕,尺脈上不至關(guān)為陰絕,此皆不治決死也,若計(jì)其余命死生之期,以月節(jié)克之(陽絕死于春夏,陰絕死于秋冬,此言其應(yīng))。

清濁篇第十一

《靈樞》曰∶人氣有清濁,受氣者清。清者注陰,故上注于肺(手太陰),其氣滑然;清者有濁,清之濁者,下行于經(jīng),內(nèi)積于海。諸陰皆清,足下走于胃(足陽明),其氣澀然。濁者有清,濁之清者,上出于咽及口。諸陽皆濁,手太陽(小腸經(jīng))獨(dú)受其濁,此為陽濁獨(dú)甚也(次第《陰陽清濁》篇文)。

虛實(shí)篇第十二

《素問》曰∶邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。寸脈急而尺緩者,經(jīng)絡(luò)皆實(shí)也。脈口熱而尺寒者,絡(luò)虛而經(jīng)實(shí)也(脈口,即寸口)。尺脈滿,脈口寒澀者,經(jīng)虛而絡(luò)滿也(滿,即實(shí)也)。大熱病,氣熱脈滿者,重實(shí)也(氣與脈俱實(shí)也)。脈虛(經(jīng)云∶脈虛者,不象陰也。然氣口脈之要會(huì),手太陰之動(dòng)也,故不象陰為脈應(yīng))、氣虛(經(jīng)云∶氣虛者無常也。謂膻中氣不定也,舊注謂寸脈動(dòng)無常者非)、尺虛者(行步然),重虛也(括《通評(píng)虛實(shí)論篇》文)。

《難經(jīng)》曰∶病有虛實(shí),出者為虛,入者為實(shí)(從內(nèi)之外為出,從外之內(nèi)為入)。言者為虛,不言者為實(shí)(言者病而尚能言也,不言者病而不能言也)。緩者為虛,急者為實(shí)(緩急以病勢言)。脈有虛實(shí),濡者為虛,緊牢者為實(shí)(濡者,陰金也,按之似有,舉之若無。緊者,陽木也,按之有余,舉之甚數(shù),狀若洪弦,三關(guān)通度。牢者,陰木也,尋之即無,按之卻有,沉而有力,動(dòng)而不移)。診有虛實(shí)(診,視驗(yàn)也,探病之通稱,兼望聞問切而言),濡者為虛,牢者為實(shí)(濡牢雖與脈相類,然此所包者廣);癢者為虛,痛者為實(shí)(氣欲通則癢,不通則痛);外通內(nèi)快,為外實(shí)內(nèi)虛,內(nèi)痛外快,為內(nèi)實(shí)外虛(快,爽也),此為三虛、三實(shí)(凡言虛者,謂精氣奪也,實(shí)者謂邪氣盛也)。(次第《四十八難》文)《素問》又曰∶五實(shí)死,五虛死(五,五臟也)。脈盛(心實(shí)),皮熱(肺實(shí)),腹脹(脾實(shí)),前后不通(腎實(shí)),悶瞀(肝實(shí)),此為五實(shí);脈細(xì)(心虛),皮寒(肺虛),氣少(肝虛),泄利前后(腎虛),飲食不入(脾虛),此謂五虛。然時(shí)有生者,何也?漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得,后利,則實(shí)者活(稍次《玉機(jī)真藏論篇》文)。

合刻二書后跋

或曰∶彼何人斯,敢操著述乎?予驟聆之,遂赧然障面而退。因自訟曰∶謬矣,妄矣,幾乎將廢書矣!既而此心,若終有所未釋,復(fù)反復(fù)閱之,不禁喟然嘆曰∶噫,是出前賢往圣,精思極論,予不過表章發(fā)明,提其目,舉其綱而已,豈敢之著作乎?為慨世之征逐者流,不學(xué)無術(shù),鹵莽應(yīng)世,自軒自岐,輕操司命,夸浮詞,駕高軒,日見其征征也,日見其逐逐也,日持刃以屠,而苦不自覺也,奈何世皆習(xí)焉不察,設(shè)有叵測,惟委于命于乎!豈不可痛可哀也哉?故每思得晨鐘一振,喚醒大地,所以奮然有合刻二書之舉,不吝變產(chǎn)鳩工,竭蹶從事,幸邀同志,共襄厥成,又作如是觀。效二氏福田利益之說,以異傳之遐邇,如暗室一燈,迷津有筏。庶鹵莽者,不輕為人司命;乞生者,亦令知所鑒別。不抒鄙人拯救之懷,上體造物好生之德,則未必?zé)o小補(bǔ),云刻既成,復(fù)綴數(shù)語以見鄙志如此。知我罪我,其在斯乎!其在斯乎!

林屋無求子尤乘識(shí)

原標(biāo)題:經(jīng)絡(luò)全書