三國(guó)兩晉南北朝煉丹術(shù)與醫(yī)藥化學(xué)

    （一）煉丹術(shù)的興起及其思想基礎(chǔ)

     煉丹術(shù)的產(chǎn)生至遲不晚于秦漢之際。有關(guān)專(zhuān)家對(duì)馬王堆一號(hào)墓古尸進(jìn)行研究的結(jié)果表明，尸體組織內(nèi)鉛、汞含量超過(guò)正常人的數(shù)十倍至數(shù)百倍，根據(jù)組織內(nèi)鉛汞化合物結(jié)構(gòu)與棺液中的化合物不同，以及鉛、汞在各器官分布極不均勻的選擇性蓄積現(xiàn)象，排除了體內(nèi)高量鉛汞系由棺液經(jīng)皮膚滲入的可能性；另外尸體小腸內(nèi)還有大量含汞物質(zhì)殘留，所以研究者認(rèn)為：“口服仙丹之類(lèi)的藥物可能是古尸體內(nèi)鉛汞的主要來(lái)源?！保ê厢t(yī)學(xué)院《長(zhǎng)沙馬王堆一號(hào)墓?古尸研究》第224頁(yè)文物出版社1980），墓主人下葬于漢文帝初元十二年（公元前168年），這表明在漢初已經(jīng)有人煉服“仙丹”，煉丹術(shù)的實(shí)際發(fā)端時(shí)間應(yīng)當(dāng)更早。

     煉丹術(shù)產(chǎn)生之后，在兩漢時(shí)期發(fā)展很快，不僅有大量的文士從事煉丹活動(dòng)，而且出現(xiàn)了專(zhuān)門(mén)的煉丹著述。據(jù)陳國(guó)符氏考證，現(xiàn)存的《太清金液神氣經(jīng)》、《黃帝九鼎神丹經(jīng)》、《太清金液神丹經(jīng)》，都是先于《周易參同契》問(wèn)世的漢代煉丹專(zhuān)著。（陳國(guó)符“《道藏經(jīng)》中外丹黃白法經(jīng)訣出世朝代考”，見(jiàn)趙匡華主編《中國(guó)古代化學(xué)史研究》北京大學(xué)出版社1985），東漢魏伯陽(yáng)的《周易參同契》第一次把易理和煉丹聯(lián)系起來(lái)，從哲學(xué)的高度對(duì)煉丹家的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了概括和總結(jié)，所以被認(rèn)為是現(xiàn)存最早的煉丹理論著作。（《中國(guó)大百科全書(shū)?化學(xué)》第1236頁(yè)中國(guó)大百科全書(shū)出版社1989）

     漢代煉丹術(shù)的發(fā)展，還給當(dāng)時(shí)的本草著作打下了時(shí)代的烙印。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了丹砂能化為汞：石膽能化鐵為銅成金銀；空青能化銅鐵鉛錫為金；曾青能化金銅；石硫黃能化金銀銅鐵奇物；水銀能殺金銀銅錫毒，溶化還復(fù)為丹，等等，這些都是煉丹家通過(guò)實(shí)踐所得的認(rèn)識(shí)。

     煉丹術(shù)在漢代興起，有其一定的思想基礎(chǔ)，除不可避免地受到陰陽(yáng)五行思想的影響之外，與神仙學(xué)說(shuō)、物性互滲意識(shí)和尸體不朽的信仰也密切相關(guān)。

     中國(guó)古人的不死觀念與鄙薄塵世、超脫人生的豐富想象相結(jié)合，產(chǎn)生了戰(zhàn)國(guó)對(duì)期的神仙思想，至秦漢時(shí)期進(jìn)一步形成了完整的神仙學(xué)說(shuō)?！侗阕觾?nèi)篇》引《仙經(jīng)》曰，“上士舉形升虛，謂之天仙；中士游于名山，謂之地仙；下士先后蛻，謂之尸解仙?！保〞x?葛洪《抱樸子內(nèi)篇?論仙》卷二見(jiàn)王明《抱仆子內(nèi)篇校釋》第20頁(yè)中華書(shū)局l985），對(duì)這種三等神仙學(xué)說(shuō)的虔誠(chéng)信仰，使人們不能理解服石餌丹者的死亡與常人無(wú)異，而認(rèn)為是“尸解”變成了仙人中的一種，這樣不但不能接受前人中毒喪生的教訓(xùn)，反而更堅(jiān)定了成仙的信念。尸解成仙的理論在漢代曾受到唯物主義理論家王充等的批判，但作為服石煉丹活動(dòng)的重要思想基礎(chǔ)，這種理論并沒(méi)有因此而被拋棄，葛洪依然認(rèn)為李少君、費(fèi)長(zhǎng)房、李意期等人的死，都是尸解成仙，并以此宣揚(yáng)神仙學(xué)說(shuō)。

     煉丹術(shù)最早從煉丹砂開(kāi)始，可能與古人的尚赤觀念有關(guān)，但更重要的原因還是丹砂能使尸體不朽的信念。曾有人證明，組織中汞的含量增高可以延緩組織的腐敗。（陳康頤死體現(xiàn)象（四），內(nèi)科學(xué)報(bào)2；162；1951），古人常常把丹砂放入墓穴，主要目的可能是使尸體得到長(zhǎng)期的保存。另外，丹砂受到特別重視，還由于它具有與水銀互化的特性，這一化學(xué)性能的被發(fā)現(xiàn)，不僅增強(qiáng)了丹砂的神秘性，也使水銀的地位大大提高?！妒酚?秦始皇本紀(jì)》記載，始皇陵內(nèi)“以水銀為百川江河大海?！保h?司馬遷《史記》卷六秦始皇紀(jì)見(jiàn)《二十五史》第31頁(yè)版本同前引），本世紀(jì)80年代初，曾有人兩次將勘查地球化學(xué)中的汞量測(cè)量技術(shù)，應(yīng)用于秦始皇陵，結(jié)果在125900平方米的陵墓封土范圍內(nèi)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)12000平方米的強(qiáng)汞異常區(qū)，《史記》的記載，從而得到了初步的證實(shí)。（常勇、李同秦始皇陵中埋藏汞的初步形容考古190（7）；659；1983），《抱樸子》說(shuō)：“金汞在九竅，則死人為之不朽，況服食乎?”（轉(zhuǎn)引自明?李時(shí)珍《本草綱目》第523頁(yè)人民衛(wèi)生出版社點(diǎn)校本1977），可見(jiàn)秦漢似降，丹砂、水銀一直被當(dāng)作重要的煉丹原料，是與古人關(guān)于尸體防腐的認(rèn)識(shí)分不開(kāi)的，從尸體不朽，到肉體不死，人們對(duì)同一物質(zhì)寄予了不同的希望。

   （二）道教對(duì)煉丹術(shù)發(fā)展的影響

    秦漢時(shí)期，煉丹術(shù)主要掌握在方士手中。魏晉之后，道教勃興，許多方士成了道士，煉丹術(shù)則主要以道術(shù)的形式，與道教同步得到發(fā)展。一方面，煉丹術(shù)作為統(tǒng)治者信仰的長(zhǎng)生術(shù)，成了道術(shù)的組成部分，吸引一些高級(jí)士族加入道教，促進(jìn)了道教的發(fā)展；另一方面，宗教的外衣又進(jìn)一步增強(qiáng)了煉丹術(shù)的神秘性，隨著道教的傳播，煉丹活動(dòng)的范圍和規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，同時(shí)，歷代統(tǒng)治者崇道，也使煉丹術(shù)得到更有力的支持。

    晉唐之間，官方道教不斷發(fā)展，在這段歷史時(shí)期。煉丹活動(dòng)主要由道士在深山、大觀和帝王宮中進(jìn)行。由于煉丹道士往往兼修醫(yī)藥，也有不少醫(yī)生參與煉丹，因而出現(xiàn)了一些既是醫(yī)生又是道士的人物。葛洪和陶弘景就是典型的代表。

  （三）著名醫(yī)家的煉丹活動(dòng)

   葛洪雖以儒學(xué)知名，但尤好神仙方術(shù)，先從鄭隱和鮑玄學(xué)習(xí)煉丹，后在羅浮山煉丹積年，直至終歿。葛洪所著《抱樸子?內(nèi)篇》，是關(guān)于道教宗教哲學(xué)和神仙方術(shù)的重要著作，書(shū)中專(zhuān)設(shè)”遐覽”、“仙藥”、“金丹”、”黃白”諸篇，收錄了多種現(xiàn)已失傳的煉丹書(shū)目，備載服石、煉丹、行氣、房中等方術(shù)，集晉以前神仙方術(shù)和理論之大成。

    《抱樸子?內(nèi)篇》不僅記載了許多現(xiàn)已失傳的煉丹著作、多種煉丹藥物和具體的煉丹方法，而且還從實(shí)踐中概括了元素循環(huán)的思想。如“金丹”篇指出：“丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂?！保ㄒ?jiàn)王明《抱樸子內(nèi)篇校釋》第72頁(yè)、第281頁(yè)版本同前引），這是說(shuō)煅燒丹砂（硫化汞）可使其中含的硫變成二氧化硫，而游離出金屬汞（水銀）：再使水銀同硫黃化合，最后又生成赤色的硫化汞結(jié)晶，“黃白”篇中指出：“鉛性白也，而赤之以為丹；丹性赤也，而白之以為鉛。”這里描述的是，鉛經(jīng)過(guò)化學(xué)變化成為鉛白（白色堿式碳酸鉛），鉛白加熱可變成鉛丹（赤色四氧化三鉛），而鉛丹經(jīng)過(guò)化學(xué)變化，仍可成為鉛白。葛洪在這里不僅是表述具體的化學(xué)反應(yīng)過(guò)程，更重要的是通過(guò)列舉化學(xué)變化的實(shí)例，闡述具有可逆性、循環(huán)性的物質(zhì)變化思想，以論證丹砂能令人長(zhǎng)生、黃金可人工合成信念的正確性。

    葛洪及其《抱樸子，內(nèi)篇》，在道教史和煉丹史上都有重大影響。南北朝時(shí)期，受葛洪影響而以煉丹修道聞名者，當(dāng)首推宋梁間人陶弘景。陶弘景同葛洪一樣，既是知名煉丹道士，又是著名醫(yī)學(xué)家，他10歲時(shí)，“得葛洪《神仙傳》，晝夜研尋，便有養(yǎng)生之志。”（《唐?李延壽》南史卷七十六隱逸下陶弘景傳），36歲退出仕途，隱居茅山。陶弘景曾經(jīng)“遍歷名山，尋訪仙藥”，得到神符秘訣之后，用梁武帝提供的黃金、朱砂、曾青、雄黃等藥物，合煉“飛丹”，又把丹藥獻(xiàn)于武帝，進(jìn)一步博得了武帝的敬重。陶弘景勤于著述，到老年更加孜孜不倦，所著道書(shū)和煉丹書(shū)，主要有《真誥》、《合丹法式》、《太清諸丹集要》等。

  （ 四）丹藥的臨床應(yīng)用

    現(xiàn)代化學(xué)技術(shù)證明，古代丹家煉制的丹藥，主要是有毒的汞、鉛、砷、硫化合物，所以歷代服食丹藥中毒喪生者史不絕書(shū)。

煉丹術(shù)作為追求長(zhǎng)生不老的方術(shù)失敗了。但是，煉丹家們?nèi)〉玫幕瘜W(xué)成就卻在中國(guó)科技史上永放光彩。中國(guó)古代的汞化學(xué)、鉛化學(xué)、砷化學(xué)、礬化學(xué)以及冶金技術(shù)，都由于煉丹家的創(chuàng)造而遙遙處于世界領(lǐng)先地位；中國(guó)四大發(fā)明之一的火藥，也是在丹家的煉丹爐里誕生的；中國(guó)煉丹術(shù)經(jīng)過(guò)阿拉伯傳到歐洲之后，又成了近代化學(xué)的搖籃。

    從醫(yī)學(xué)史的角度研究煉丹術(shù)，當(dāng)然不能主要著眼于其一般的化學(xué)成就，更應(yīng)該注重它在醫(yī)藥方面的重要貢獻(xiàn)。

    15世紀(jì)末葉的巴拉塞爾修斯有一句名言：“金丹術(shù)的宗旨不是煉冶黃金，而在于為人類(lèi)疾患研制藥品?！保ㄞD(zhuǎn)引前引李約瑟文，見(jiàn)《中華文史論叢》（3）；99；1979）。雖然煉丹作為長(zhǎng)生術(shù)日趨衰落，但它作為“為人類(lèi)疾患研制藥品”的化學(xué)技術(shù)卻沒(méi)有被遺忘，醫(yī)藥學(xué)家們只是把它的應(yīng)用重點(diǎn)從保健醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)移到治療醫(yī)學(xué)上來(lái)。

    丹藥用于疾病的治療，有外用和內(nèi)服兩種給藥途徑。

    鄭玄注《周禮?天官冢宰下》療瘍“五毒”時(shí)提到的“五毒方”，是關(guān)于丹藥外用的最早記載：“五毒，五藥之有毒者，今醫(yī)人有五毒之藥，作之合黃礜，瞿石膽、丹砂、雄黃、礜石、慈石其中，燒之三日三夜，其煙上著，以雞羽掃取之以注創(chuàng)，惡肉破骨則盡出?！保ā妒?jīng)注疏》第668頁(yè)中華書(shū)局影印本1980）。雖然，丹砂、雄黃、礜石等在《五十二病方》中已被用作瘍科外用藥，但這些用法不會(huì)是“五毒方”的直接淵源。

     《抱樸子?內(nèi)篇?金丹》載錄的《太清經(jīng)》“九光丹”中的五石，除曾青與“五毒方”中的石膽不同外，其余四味則全然無(wú)異，因此有人斷定二者存在著同源關(guān)系（趙匡華、張蕙珍漢代瘍科“五毒方”的源流與實(shí)驗(yàn)研究自然科學(xué)史研究1（3）；199；1985）。丹砂、雄黃、礜石、磁石、曾青等，在西漢時(shí)期已是被神秘化了的煉丹常用原料，“五毒方”將“五毒”混合升煉的方法，應(yīng)當(dāng)首先是煉丹家的技術(shù)成果?！吨芏Y》把”五毒”與“五氣”、“五藥”、“五味”并舉，似乎屬于泛論而并無(wú)具體所指，所以鄭玄只說(shuō)：“今醫(yī)人有五毒之藥”，而沒(méi)有斷定周人也曾用過(guò)此方。不過(guò)，“五毒方”至遲在東漢時(shí)期已被用于外科臨床。

      漢代以后，丹藥外治瘡瘍的方法一直沒(méi)有失傳?！锻馀_(tái)秘要》卷十四、卷三十分別記載的“范汪飛黃散”和“廣濟(jì)飛黃散”，所用藥物和煉制方法，都與漢代“五毒方”相近似。宋代文學(xué)家楊億，曾在筆記中記述了宋人按鄭玄法合藥治愈瘡瘍的事例（許叔微《普濟(jì)本事方》第99頁(yè)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1959）。可見(jiàn)“五毒方”通過(guò)方書(shū)記載或口耳授受，不絕如縷地流傳下來(lái)。

    《劉涓子鬼遺方》（499）等外科專(zhuān)著中，很少使用煉丹產(chǎn)物。隨著服丹中毒事故的不斷發(fā)生，人們對(duì)丹藥內(nèi)服的方式產(chǎn)生了懷疑和恐懼，而對(duì)外用丹藥治療外科疾患的療效和安全程度卻給予了越來(lái)越充分的肯定。一些外科專(zhuān)著及綜合性醫(yī)書(shū)的外科篇卷中，都大量記載了丹藥的制備方法和臨床應(yīng)用，從而外科成了丹藥的主要用武之地，煉制外用丹藥成了煉丹術(shù)的主流。

     根據(jù)丹藥的燒煉方法和化學(xué)組成，可把眾多丹藥配方分為氧化汞類(lèi)（如紅升丹）、氯化汞類(lèi)（如白降丹）、硫化汞類(lèi)（如太乙小環(huán)丹）以及其它雜類(lèi)四大類(lèi)型。目前各類(lèi)丹藥仍被用于骨髓炎、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核等，在外科臨床上發(fā)揮著重要作用。