云。內(nèi)有九針之名。又有十二原穴。故名篇。自篇內(nèi)小針之要以下。岐伯盡解于第三篇小針解之內(nèi)。
素問(wèn)有針解篇。亦與此二篇小同。當(dāng)合三篇而觀之。其義無(wú)余蘊(yùn)矣。舊本以第一篇為法天。第二篇為法地。三篇法人。四篇法時(shí)。五篇法音。六篇法律。七篇法星。八篇法風(fēng)。九篇法野。乃后人襲本經(jīng)七十八篇九針論之意而分注之。殊不知彼乃論針。而非論篇目也。甚為無(wú)理。簡(jiǎn)案本經(jīng)多不下編字論字。乃所以為古書(shū)也。
余子萬(wàn)民
馬云。按本紀(jì)、記帝經(jīng)土設(shè)井。立步制。畝藝五谷。撫萬(wàn)民。則子萬(wàn)民。收租稅信矣。
百姓
國(guó)語(yǔ)周語(yǔ)注。百姓、百官有世功者。又書(shū)堯典孔傳。百姓百官。
租稅
租稅、田賦也。又凡賦取者曰稅。史、食貨志。食租衣稅。
不給而屬有疾病
給、相足也。屬、附也。
微針
志云。按篇名九針。而帝曰微針。伯曰小針。是九針之外。又立小針也。簡(jiǎn)案、微針小針。蓋謂九針中之毫針。下文曰。尖如蚊虻喙。靜以取往。微以久留之是也。
營(yíng)其逆順出入之會(huì)
志云。皮膚經(jīng)脈之血?dú)?。有逆順之行。有出入之?huì)。簡(jiǎn)案、營(yíng)。運(yùn)也。
易用難忘
志云。明其理則易用。持于心則難忘。
經(jīng)紀(jì)
志云。經(jīng)、徑。紀(jì)、維也。月令鄭注。經(jīng)紀(jì)。
謂天文進(jìn)退度數(shù)。
為之終始
志云。九針者。圣人起天地之?dāng)?shù)。始于一而終于九。九而九之。九九八十一。以起黃鐘之?dāng)?shù)。
先立針經(jīng)
張?jiān)?。靈樞即名針經(jīng)。義本諸此。
易陳而難入
張?jiān)?。易陳者。常法易?jì)也。難入者。精微難及也。志云。易言而難著于人也。
粗守形上守神
馬云。下工泥于形跡。徒守刺法。上工則守人之神。凡人之血?dú)馓搶?shí)??裳a(bǔ)可瀉。一以其神為主。不但用此針?lè)ǘ岩病?/span>
神乎神客在門(mén)
馬云。所謂神者。人之正氣也。神乎哉。此正氣不可不守也。邪氣之所感。有時(shí)如客之往來(lái)有期。名之曰客??驮陂T(mén)者。邪客于各經(jīng)之門(mén)戶也。張?jiān)?。神乎神。言正氣盛衰。?dāng)辨于疑似也。
客在門(mén)。言邪之往來(lái)。當(dāng)識(shí)其出入也。簡(jiǎn)案、小針解曰。神客者。正邪共會(huì)也。神者。正氣也??驼?。邪氣也。
在門(mén)者。邪循正氣之所出入也。據(jù)此。則神乎二字句。神客。謂神與客也。
刺之微在速遲
馬云。刺之微妙。在于速遲。速遲者。即用針有疾徐之意也。
粗守關(guān)上守機(jī)
張?jiān)?。粗守關(guān)。守四肢之關(guān)節(jié)也。上守機(jī)。察氣至之動(dòng)靜也。
不離其空
馬云。素問(wèn)有骨空論。指各經(jīng)之穴言。簡(jiǎn)案、據(jù)小針解??障庐?dāng)有中字。
清靜而微
張?jiān)?。言察宜詳慎也?/span>
其來(lái)不可逢其往不可追
志云。如其氣方來(lái)。乃邪氣正盛。邪氣盛則正氣大虛。不可乘其氣來(lái)。即迎而補(bǔ)之。當(dāng)避其邪氣之來(lái)。其銳氣已往。則邪氣已衰而正氣將復(fù)。不可乘其氣往。追而瀉之??謧湔龤?。在于方來(lái)方去之微而發(fā)其機(jī)也。離合真邪論曰。俟邪不審。大氣已過(guò)。瀉之則真氣脫。脫則不復(fù)。邪氣復(fù)至。而病益蓄。故曰。其往不可追。此之謂也。
不可掛以發(fā)
馬云。知機(jī)之道者。唯此一氣而已。猶不可掛一發(fā)以間之。志云。靜守于來(lái)往之間而補(bǔ)瀉之。少差毫發(fā)之間。則失矣。
工獨(dú)有之
甲乙任務(wù)上。
往者為逆來(lái)者為順
張?jiān)啤M?、氣之去也。故為之逆。?lái)、氣之至也。故為之順。
正行無(wú)問(wèn)
志本問(wèn)作間非。
逆而奪之惡得無(wú)虛追而濟(jì)之惡得無(wú)實(shí)
甲乙。逆、作迎。張?jiān)?。逆其氣至而奪之。瀉其實(shí)也。
惡得無(wú)虛。隨其氣去而濟(jì)之。補(bǔ)其虛也。惡得無(wú)實(shí)。故瀉必因吸內(nèi)針。補(bǔ)必因呼內(nèi)針。此即迎來(lái)隨去之義。高武云。迎者逢其氣之方來(lái)。如寅時(shí)氣來(lái)注于肺。卯時(shí)氣來(lái)注大腸。此時(shí)肺、大腸、氣方盛而奪瀉之也。隨者隨其氣之方去。如卯時(shí)氣去注大腸。辰時(shí)氣去注于胃、肺、與大腸。此時(shí)正虛而補(bǔ)濟(jì)之也。余仿此。
大要
簡(jiǎn)案、蓋古經(jīng)篇名。
徐而疾則實(shí)疾而徐則虛
張?jiān)啤P斐鲠樁舶粗疄檠a(bǔ)。故虛者可實(shí)。疾出之而徐按之為瀉。故實(shí)者可虛。簡(jiǎn)案、張據(jù)素針解篇釋之。與小針解之旨乖。
若有若無(wú)
馬云。實(shí)者止于有氣。虛者止于無(wú)氣。氣本無(wú)形。似在有無(wú)之間耳。
察后與先
張?jiān)?。求病所急。而治分先后也。若存若亡。察氣之行與不行。以為針之去留也。
若得若失
張?jiān)?。欲虛而虛。欲?shí)而實(shí)。是得法也。
粗工妄為。則失之矣。簡(jiǎn)案、小針解云。為虛與實(shí)。若得若失者。言補(bǔ)者然若有得也。瀉則恍然若有失也。
知張注失經(jīng)旨矣。
補(bǔ)瀉之時(shí)
針解篇曰。補(bǔ)瀉之時(shí)者。與氣開(kāi)闔相合也。張?jiān)?。?dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉。用有其時(shí)。
瀉曰必持內(nèi)之放而出之排陽(yáng)得針
甲乙作迎之。迎之意。必持而內(nèi)之。放而出之。排揚(yáng)出針。
張?jiān)?。凡用瀉者。必持內(nèi)之。謂因其氣來(lái)。出之疾而按之徐也。故可排開(kāi)陽(yáng)道以泄邪氣。簡(jiǎn)案、據(jù)下文補(bǔ)曰。
甲乙近是。
按而引針是謂內(nèi)溫
簡(jiǎn)案、連下二句言補(bǔ)法。若病當(dāng)用瀉法。而反按而引針以補(bǔ)之。是謂內(nèi)溫。
引針謂退其針。溫、蘊(yùn)同。乃素問(wèn)溫血之溫。謂血?dú)馓N(yùn)蓄于內(nèi)。而不得散泄也。諸注并接下文補(bǔ)曰為釋??终`。
意若妄之
志云。之、往也。張?jiān)?。妄、虛妄也。意若妄之。言意?huì)于有無(wú)之間也。妄、甲乙作忘。
若行若按若蚊虻止
張?jiān)啤H粜腥舭?。言行其氣。按其處也。若蚊虻止。言?dāng)輕巧無(wú)跡。而用得其精也。
如留如還去如弦絕
張?jiān)?。留、留針也。還、出針也。去如弦絕。輕且捷也。故無(wú)損而能補(bǔ)。
還、甲乙作環(huán)。
令左屬右
張?jiān)啤S沂殖鲠?。左手隨而按捫之。是令左屬右也。
必?zé)o留血急取誅之
馬云。如有留血。當(dāng)急取以責(zé)之。但此補(bǔ)法。必?zé)o留血者。張?jiān)?。凡取血絡(luò)者。不可使有留血。宜急取之也。志云。此補(bǔ)正運(yùn)邪之法。故必?zé)o留血。設(shè)有留血。急取而誅之。簡(jiǎn)案、以理推之。此間恐有遺脫。
堅(jiān)者為寶
甲乙寶作實(shí)。王注素針解篇。手如握虎者。欲其壯也。云壯、謂持針堅(jiān)定也。針經(jīng)曰。
持針之道。堅(jiān)者為實(shí)。則其義也。新校正云。按甲乙經(jīng)。實(shí)字作寶。乃與今本異。
正指直刺
簡(jiǎn)案、針解篇云。義無(wú)邪下者。欲端以正也。王注正指直刺。針無(wú)左右。
神在秋毫
張?jiān)?。醫(yī)之神見(jiàn)。在悉秋毫。必精必確。
屬意病者
針解篇云。神無(wú)營(yíng)于眾物者。靜志觀病患。無(wú)左右視也。王注。目絕妄視。心專一務(wù)。
則用之必中。無(wú)或誤也。
審視血脈
馬云。審視其血脈之虛實(shí)而刺之。則無(wú)危殆矣。
必在懸陽(yáng)及與兩衛(wèi)
甲乙必作心。衛(wèi)作衡。注云。一作沖。張?jiān)?。懸、猶言舉也。陽(yáng)、神氣也。凡刺之時(shí)。必先舉神氣為主。故曰懸陽(yáng)。兩衛(wèi)者。衛(wèi)氣在陽(yáng)。肌表之衛(wèi)也。脾氣在陰。臟腑之衛(wèi)也。二者皆神氣所居。不可傷犯。凡用針者。首宜顧此。故曰兩衛(wèi)。簡(jiǎn)案、馬陽(yáng)為揚(yáng)。志以懸陽(yáng)為心。并義難通。姑仍張注。
血脈者
甲乙。血上有取字是。
在橫居視之獨(dú)澄切之獨(dú)堅(jiān)
甲乙。澄、作滿。志云。、經(jīng)也。刺節(jié)真邪篇曰。六經(jīng)調(diào)者。
謂之不病。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者。此必有橫絡(luò)盛大加于經(jīng)。令之不通。視而瀉之。此取謂解結(jié)也。故有血絡(luò)橫在于經(jīng)者。當(dāng)視之獨(dú)清。切之獨(dú)確。而去之也。張?jiān)?。視之?dú)澄者。必欲索其隱。切之獨(dú)堅(jiān)者。欲拔其本也。
針。、鋤銜切。犁鐵也。說(shuō)文。銳器也。史扁鵲傳。石注。、石針也。
針。、音時(shí)。又音低。鏑也。箭鏃也。
鋒針。鋒、王本作蜂非。
鈹針。鈹、音皮。說(shuō)文。大針也。
毫針長(zhǎng)三寸六分
九針論作一寸六分是。吳氏尊經(jīng)集云。毫針又名小針。取用益多。猶布帛菽粟。
為日用之所急也。馬云。此言九針之體。而及其所以為用也。大義見(jiàn)本經(jīng)九針論。第七十八篇。故此不詳解之。
今亦從此。
介按、考針類有九種。分述如后。
一曰針。即今之箭頭針也。此針長(zhǎng)一寸六分。上去末寸半。下只留一分之鋒。欲淺刺不令深入也。二曰圓針。即絮針也。長(zhǎng)一寸六分。取其筒其身而卵其鋒者。身直如竹筒。末鋒員如卵銳也。三曰針。長(zhǎng)三寸半。取法于黍粟之銳者。圓而微尖。利于用補(bǔ)者也。四曰鋒針。即今日之三棱針也。長(zhǎng)一寸六分。是上去八分。下留八分。取法于絮針刃三隅者。謂直壯而銳??梢詾a熱出血也。五曰鈹針。長(zhǎng)四寸。廣二分半。取法于劍鋒。以其能開(kāi)通也。六曰圓利針。其形微大。其末反小。其身長(zhǎng)一寸六分。取法于者。以毛之強(qiáng)者曰。
用其細(xì)健可稍深也。七曰毫針。長(zhǎng)二寸六分。其尖如蚊虻喙者。取其微細(xì)徐緩也。八曰長(zhǎng)針。長(zhǎng)七寸。取法于綦針。以能使深邪出遠(yuǎn)痹也。九曰大針。長(zhǎng)四寸。尖形如挺。粗而且巨。其鋒微圓。取法于鋒針??梢詾a通機(jī)關(guān)也。
如
前王莽傳。師古注。毛之強(qiáng)曲者曰。又后漢岑彭傳。注。長(zhǎng)毛也。
以取暴氣
甲乙云。痹氣暴發(fā)者。取以圓利針。張?jiān)?。暴氣。痹氣之暴發(fā)也。
靜以取往
諸本取作徐。當(dāng)改。
如挺
道藏本挺作。簡(jiǎn)案、挺同。杖也。
邪氣在上
馬云。邪氣之中人也高。凡風(fēng)寒暑雨之邪。
由上感之。故曰邪氣在上也。此以下。當(dāng)參考小針解。
陷脈
張?jiān)啤VT經(jīng)孔穴。多在陷者之中。故凡欲去寒邪。須刺各經(jīng)陷脈。則經(jīng)氣行而邪氣出。乃所以取陽(yáng)邪之在上者。志云。陷脈、額顱之脈。顯陷于骨中。故針陷脈。則陽(yáng)氣之表邪去矣。簡(jiǎn)案、張注為是。
中脈
小針解云。取之陽(yáng)明合也。馬云。陽(yáng)明合。即足三里也。
病各有所宜
甲乙宜、作舍。是。
無(wú)實(shí)無(wú)虛
甲乙作無(wú)實(shí)寶虛虛是。
五脈
張?jiān)?。五脈者。五臟五輸也。志云。五臟諸陰之脈也。義具小針解。
三脈
據(jù)小針解。當(dāng)三陽(yáng)之脈。
馬云
曲王切。不足也。張?jiān)?。音匡。衰殘也。志云。怯也?/span>
奪陰者死
甲乙死、作厥。簡(jiǎn)案、與小針解之義不合。
若風(fēng)之吹云
志云。邪散而正氣光明也。
明乎若見(jiàn)蒼天
甲乙作昭然于天。
經(jīng)脈十二絡(luò)脈十五凡二十七氣
張?jiān)?。臟有五。腑有六。而復(fù)有手厥陰心主一經(jīng)。是為十二經(jīng)。
十二經(jīng)各有絡(luò)脈。如手太陰別絡(luò)在列缺之類是也。此外又有任脈之絡(luò)曰屏翳。督脈之絡(luò)曰長(zhǎng)強(qiáng)。脾之大絡(luò)曰大包。共為十五絡(luò)。十二十五??偠邭?。以通周身上下也。
所出為井
馬云。其始所出之穴名為井穴。如水之所出。從山下之井始也。六十三難楊注云。凡臟腑皆以井為始。井者謂谷井爾。非謂掘作之井。山谷之中。泉水初出之處。名之曰井。井者主出之義也。馬云。
如肺經(jīng)少商之類。水從此而流。則為滎穴。
所溜為滎
史云溜。按難經(jīng)當(dāng)作流。馬云。如肺經(jīng)魚(yú)際之類。又從此而注。則為穴。張?jiān)?。急流曰溜。小水曰滎。脈出于井而溜于滎。其氣尚微也。簡(jiǎn)案、急流曰溜。未見(jiàn)所據(jù)。六十三難楊注云。泉水既生。留停于近滎。迂未成大流。故名之曰滎。滎、小水之狀也。此溜讀為留也。然六十八難明言所流為滎。今從史說(shuō)。
所注為
馬云。者注此而輸運(yùn)之也。如肺經(jīng)大淵之類。又從而經(jīng)過(guò)之。則為經(jīng)穴。張?jiān)啤W?、灌注也。、輸運(yùn)也。脈注于此而輸于彼。其氣漸盛也。
所行為經(jīng)
張?jiān)?。脈氣大行。經(jīng)營(yíng)于此。其正盛也。六十三難楊注云。經(jīng)者徑也。亦經(jīng)營(yíng)之義也。
馬云。如肺經(jīng)經(jīng)渠之類。又從而水有所會(huì)。則為合穴。
所入為合
張?jiān)?。脈氣至此。漸為收藏。而入合于內(nèi)也。馬云。如肺經(jīng)尺澤之類。六十三難楊注云。
經(jīng)行既達(dá)。合會(huì)于海。故名之曰合。合者會(huì)也。
知其要者
馬云。凡節(jié)之所交。計(jì)三百六十五會(huì)。實(shí)經(jīng)絡(luò)滲灌諸節(jié)者也。此節(jié)者乃要之所在。張?jiān)?。其要?jiǎng)t在乎五而已。志云。血者神氣也。二十七氣。三百六十五會(huì)??倢傺?dú)庵餍小9试恢湟摺?/span>
一言而終。簡(jiǎn)案、今從志注。
重竭
張?jiān)啤EK氣已絕于內(nèi)。陰虛也。反實(shí)其外。誤益陽(yáng)也。益陽(yáng)則愈損其陰。是重竭也。陰竭必死。死則靜也。
取腋與膺
張?jiān)啤R概c膺。皆臟脈所出。氣絕于內(nèi)。而復(fù)取之。則致氣于外。而陰愈竭矣。
逆厥
張?jiān)啤EK氣已絕于外。陽(yáng)虛也。反實(shí)其內(nèi)。誤補(bǔ)陰也。助陰則陽(yáng)氣愈竭。故致四逆而厥逆。
厥必死。死必躁也。
反取四末
張?jiān)?。四末為諸陽(yáng)之本。氣絕于外。而取其本。則陰氣至而陽(yáng)愈陷矣。
害中而去則致氣
張?jiān)?。害中而不去。去針太遲也。不中而去。去針太早也。均足為害。此節(jié)與寒熱病篇文同。但彼云不中而去。則致氣者是。此云害中者誤也。簡(jiǎn)案、害、當(dāng)作不。張注為是。
癰瘍
寒熱病篇作癰疽。張?jiān)啤2恢卸?。則病未除而氣已致。故結(jié)聚而為癰疽。皆刺之害也。
十二原出于四關(guān)
張?jiān)啤EK腑之氣。表里相通。故五臟之表有六腑。六腑之外有十二原。十二原出于四關(guān)。四關(guān)者。即兩肘兩膝。乃周身骨節(jié)之大關(guān)也。故凡井、滎、、原、經(jīng)、合、穴。皆手不過(guò)肘。足不過(guò)膝。而此十二原者。故可以治五臟之疾。
陽(yáng)中之少陰肺也
張?jiān)啤P姆尉佑陔跎稀=詾殛?yáng)臟。而肺則陽(yáng)中之陰。故曰少陰。
太淵馬云
掌后陷中。肺脈所注。為俞土。陰經(jīng)無(wú)原。俞穴代之。余仿此。
陽(yáng)中之太陽(yáng)心也
張?jiān)?。心為?yáng)中之陽(yáng)。故曰太陽(yáng)。
大陵
張?jiān)?。按大陵系手厥陰心主穴也。邪客篇帝曰。手少陰之脈。獨(dú)無(wú)俞何也。岐伯曰。少陰心脈也。心者。五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅(jiān)固。邪弗能容也。容之則心傷。心傷則神去。神去則死矣。故諸邪之在于心者。皆在于心之包絡(luò)。包絡(luò)者。心主之脈。故此言大陵也。大陵二穴。在掌后骨下兩筋間。
陰中之少陽(yáng)肝也
張?jiān)?。肝、脾、腎、居于膈下。皆為陰臟。而肝則陰中之陽(yáng)。故曰少陽(yáng)。
太沖
馬云。足大趾本節(jié)后二寸動(dòng)脈應(yīng)手陷中。肝脈所注。為俞土。
陰中之至陰脾也
張?jiān)啤F偻炼蟮亍9蕿殛幹兄陵帯?/span>
太白
馬云。足大趾內(nèi)側(cè)內(nèi)踝前核骨下陷中。脾脈所注。為俞土。
陰中之太陰腎也
張?jiān)?。腎在下而屬水。故為陰中之太陰。
太溪
馬云。足內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷中。男子?jì)D人病。有此脈則生。無(wú)則死。腎脈所注。為俞土。
膏之原
志云。中焦之氣。蒸津液?;渚?。發(fā)泄于腠理。淖澤注于骨。補(bǔ)益腦髓。潤(rùn)澤皮膚。
是津液注于三百六十五節(jié)。而滲灌于皮膚肌腠者也。溢于外則皮肉膏肥。余于內(nèi)則膏肓豐滿。蓋膏者臟腑之膏膜。肓者腸胃之募原也。簡(jiǎn)案、左傳成公十年。居肓之上。膏之下。杜云。肓、膈也。心下為膏。正義曰。賈服何休諸儒等。皆以為膏。雖凝者為脂。釋者為膏。其實(shí)凝者亦曰膏。內(nèi)則云。小切野狼膏。此膏為連心脂膏也。獨(dú)劉炫以為膏當(dāng)作膈。改易傳文。以規(guī)杜之失。傅遜辨誤云??妓貑?wèn)刺禁論云。膈肓之上。中有父母。楊上善說(shuō)云。心下膈上為肓。心為陽(yáng)。父也。肺為陰。母也。曾親諦觀豬臟心膈之處。方憶膈者隔也。自膈以上。
皆心肺清潔之屬。自膈以下。皆腸胃污濁之屬。而心下有微脂為膏。膈上有薄膜為肓也。素問(wèn)曰膈肓。則明云膈之肓也。膈之肓。非其膜而何。其痹論又云。皮膚之中。分肉之間。熏于肓膜。注云。肓膜謂五臟之間膈中膜也。則正與心下之微脂相對(duì)益明矣。二豎居膏肓之上下。則于腑臟。略無(wú)所系。為至虛之處。非經(jīng)絡(luò)穴道所關(guān)。以故攻之不可。達(dá)之不及。藥不至焉也。春秋元命苞云。膏者神之液也。
介按、膏肓之義。惟前哲唐容川。時(shí)賢張錫純之解釋。甚為詳晰。茲節(jié)錄如下。
唐云。凡有膜網(wǎng)處。無(wú)論上中下及內(nèi)外膜網(wǎng)。其上皆生膏油。左傳所謂膏肓也。肓言其膜。屬三焦之物。
膏即言其油。乃屬于脾。凡化水化谷。皆是膏油發(fā)力以薰吸之。所謂脾主利水化食者如此。而其路道。則總在中焦之膜中也。此膜著背脊處上行至肝。是為肝膈。肝膈半在體上。半在膈下。膈發(fā)于肝。循肋骨而至胸前之鳩尾。下遮濁氣。上護(hù)心肺。為陰陽(yáng)之界限。肝氣之通于膈。以入腸胃。走血室。路道皆在膈膜與中下之油網(wǎng)中也。張?jiān)啤K貑?wèn)刺禁篇曰。膈肓之上。中有父母。是肓即膈也。又靈樞九針十原論曰。膏之原出于鳩尾。夫鳩尾之內(nèi)。即膈。乃三焦之上焦。為手少陽(yáng)之腑。與手厥陰心包臟腑相連?;榕渑?。心包者。即心肺相連之系。其體質(zhì)原系脂膜。脂即膏也。傳既云。居肓之上。膏之下。是其病定在胸中無(wú)疑。特是胸中之地。大氣之所貯藏也。雖不禁針。然止可針三二分。不敢作透針。以瀉大氣。故曰攻之不可。其外又皆硬骨衛(wèi)護(hù)。不能用砭。故曰達(dá)之不及。又其處為空曠之腑。上不通咽喉。下有膈膜承之。與膈下臟腑。亦不相通。故曰藥不至焉。
所以不可為也。
鳩尾
馬云。一名尾翳。一名KT。蔽骨之端。在臆前蔽骨之下五分。人無(wú)蔽骨者。從歧骨下一寸。
言其骨垂下如鳩尾。
肓之原
志云。肓者腸胃之募原也。簡(jiǎn)案、腹中論云。此風(fēng)根也。其氣溢于大腸。而著于肓。肓之原在臍下。刺禁論云。膈肓之上。中有父母。楊注。心下膈上為肓。痹論云。陷于肓膜。王注。肓膜謂五臟之間。膈中之膜也。脹論云。熏于肉肓。而中氣穴。雜病篇云。上沖腸胃。熏肝。散于肓。
結(jié)于臍。故取之肓原以散之。據(jù)以上經(jīng)文考之。肓即膈膜也。而臟腑之間。悉有薄膜。其于軀殼中。遮隔濁氣。
最有用者為膈膜。故單言肓。則指膈膜。張注痹論云。肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。然史扁鵲傳。搦荒說(shuō)苑。作肓莫。即肓膜也??障吨帯0驳棉?。肓自肓。原自原。安得釋肓以膜原。二張之解。俱不可從。
脖
馬云。一名下氣海。一名下肓。臍下一寸半宛宛中。男子生氣之海。(出于甲乙)簡(jiǎn)案、玉篇脖。臍也。猶天樞即臍。而其穴則在俠臍兩膀各一寸邪。張?jiān)?。上文五臟之原各二。并膏肓之原共為十二。而臟腑表里之氣皆通于此。故可以治五臟六腑之有疾者也。簡(jiǎn)案、本篇止言五臟之原。而不言六腑。
乃以鳩尾、脖足之。馬氏因引六十六難六腑之原以為悉。然而此本于經(jīng)文別發(fā)一義者。乃不可以彼律此。
脹取三陽(yáng)飧泄取三陰
甲乙飧泄作滯。張?jiān)?。脹、腹脹也。飧泄、完谷不化也。病脹者。?dāng)取足之三陽(yáng)。即胃、膽、膀胱、三經(jīng)也。飧泄者。當(dāng)取足之三陰。即脾、肝、腎、三經(jīng)也。簡(jiǎn)案、甲乙滯蓋謂滯下。亦作HT。(釋名。羲之帖)即痢病也。
閉馬本作HT
云HT。讀為閉。志云。HT音卞。搏也簡(jiǎn)案、玉篇HT。俗閉字。HT字書(shū)無(wú)考。
夫善用針者止未得其術(shù)也
張?jiān)?。此詳言疾雖久。而血?dú)馕磾≌摺*q可以針治之。故善用針者。猶拔刺也。去刺于膚。貴輕捷也。猶雪污也。污染營(yíng)衛(wèi)。貴凈滌也。猶解結(jié)也。結(jié)留關(guān)節(jié)。貴釋散也。猶決閉也。閉塞道路。貴開(kāi)通也。四者之用。各有精妙。要在輕摘其邪。而勿使略傷其正氣耳。故特舉此為諭。
若能效而用之。則疾雖久。未有不愈者矣。張兆璜云。污在皮毛。刺在膚肉。結(jié)在血脈。HT在筋骨。簡(jiǎn)案、雪、洗也。莊子知北游。澡雪而精神。
如以手探湯
張?jiān)?。用在輕揚(yáng)。熱屬陽(yáng)。陽(yáng)主于外。故治宜如此。
如人不欲行
張?jiān)?。有留戀之意也。陰寒凝滯。得氣不易。故宜留針若此?/span>
陰有陽(yáng)疾者
張?jiān)?。熱在陰分也?/span>
下陵三里
馬云。足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。即三里。系四字一名。
無(wú)殆
張?jiān)?。殆、怠同。?jiǎn)案、老子周行而不怠。釋文殆、怠也。
氣下
張?jiān)啤P皻馔艘病?/span>
疾高而內(nèi)者
張?jiān)?。在上也?dāng)下取之。然高而內(nèi)者屬臟。故當(dāng)取足太陰之陰陵泉。
疾高而外
張?jiān)啤俑?。故?dāng)取足少陽(yáng)之陽(yáng)陵泉也。
馬云。輸、俞、、三者古通用。輸者以其脈氣之轉(zhuǎn)輸也。俞者從省。從肉。本篇輸字。是言推本谷經(jīng)之有穴也。
十二經(jīng)絡(luò)之所終始
張?jiān)?。謂如十二經(jīng)脈之起止有序也。
絡(luò)脈之所別處
志云。臟腑之血?dú)狻拇蠼j(luò)而外注于皮膚。復(fù)從指井而內(nèi)注于經(jīng)脈。故曰。
必通絡(luò)脈之所別處。
五輸之所留
張?jiān)?。如下文井、滎。、?jīng)、合、穴、各有所留止也。
六腑之所與合
志云。謂五臟之五俞。六腑之六俞也。
四時(shí)之所出入
志云。血?dú)怆S四時(shí)之氣而生長(zhǎng)收藏也。
五臟之所溜處
志云。五臟之血?dú)?。溜于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)者也。溜、張讀為流。
闊數(shù)之度
志云。闊數(shù)、寬窄也。經(jīng)脈寬大。孫絡(luò)窄小。
淺深
志云。絡(luò)淺而經(jīng)深也。
高下
志云。血?dú)庵舷卵幸病?/span>
其次
志云。次序也。
少商
志云。太陰主秋金之不及。故名少商。余命名之義。各有所取。甲乙云。在手大指端內(nèi)側(cè)。
去爪甲如韭葉。
為井木
張?jiān)啤7谓?jīng)脈氣所出為井也。其氣屬木。此下凡五臟之井。皆屬陰木。故六十四難謂之陰井木。志云。井者木上有水。乃澹滲皮膚之血。從井木而溜于脈中。注于。行于經(jīng)。動(dòng)而不居。行至于肘膝。而與經(jīng)脈中之血?dú)庀嗪险咭?。肺、心、肝、脾、腎、內(nèi)之五臟也。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、內(nèi)之六腑也。手足太陰、少陰、太陽(yáng)、少陽(yáng)。外之經(jīng)氣也。肺出于少商者。謂臟腑之血?dú)?。從大絡(luò)而注于孫絡(luò)皮膚之間。肺臟所出之血?dú)?。從少商而合于手太陰之?jīng)也。又云。十二臟腑之脈出于井者。非經(jīng)脈之貫通。是以十二經(jīng)脈。止論至肘膝而已。簡(jiǎn)案、志注發(fā)前哲所未發(fā)。然而人身一氣脈而已。其云非經(jīng)脈之貫通者??址且病?/span>
張?jiān)?。按本篇五臟止言井木。六腑止言井金。其他皆無(wú)五行之分??贾碾y分析陰陽(yáng)十變。而五行始備矣。
下仿此。
溜于魚(yú)際
馬云。溜者流也。流于魚(yú)際。即手之魚(yú)肉也。甲乙云。魚(yú)際者火也。在手大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)散脈中。
大淵
張?jiān)啤4朔谓?jīng)之所注為也。屬陰土。甲乙云水也。在掌后陷者中。簡(jiǎn)案、為水誤。
經(jīng)渠
張?jiān)?。此肺?jīng)之所行為經(jīng)也。屬陰金。經(jīng)渠當(dāng)寸口陷中。動(dòng)而不止。故曰不居。居、止也。
尺澤
張?jiān)?。此肺?jīng)所入為合也。甲乙云。在肘中約上動(dòng)脈。
中沖
甲乙云。在手中指之端。去爪甲如韭葉陷者中。張?jiān)啤0创讼挛?。皆屬手厥陰之穴。而本?jīng)直指為心者。正以心與心胞。本同一臟。其氣相通。皆心所主。故諸邪之在于心者。皆在于心之包絡(luò)。
包絡(luò)者。心主之脈也。邪客篇曰。手少陰之脈獨(dú)無(wú)。正此之謂。詳義見(jiàn)前章。
勞宮
甲乙云。在掌中央動(dòng)脈中。
大陵
甲乙云。在掌后兩筋間陷者中。
方下
張?jiān)?。謂正當(dāng)兩骨之下也。
間使
甲乙云。在掌后三寸兩筋間陷者中。
有過(guò)
馬云。有病也。有病則其脈至。無(wú)病則其脈止。
曲澤
甲乙云。在肘內(nèi)廉下陷者中。屈肘得之。
大敦
甲乙云。在足大趾端。去爪甲如韭葉。及三毛中。
行間
甲乙云。在足大趾間動(dòng)脈陷者中。
太沖
甲乙云。在足大趾本節(jié)后二寸?;蛟灰淮缥宸窒菡咧?。
中封
甲乙云。在足內(nèi)踝前一寸。仰足取之陷者中。伸足乃得之。
使逆則宛
張?jiān)?。宛、郁同。言用針治此者。逆其氣則郁。和其氣則通也。簡(jiǎn)案、馬為宛宛中之宛。誤。
曲泉
甲乙云。在膝內(nèi)輔骨下大筋上小筋下陷者中。
隱白
甲乙云。在足大趾端內(nèi)側(cè)。去爪甲如韭葉。
大白
甲乙云。在足內(nèi)側(cè)核骨下陷者中。簡(jiǎn)案、經(jīng)文腕骨。當(dāng)作核骨。諸家不議及者誤。
商丘
甲乙云。在足內(nèi)踝下微前陷者中。
陰之陵泉
甲乙云。在膝下內(nèi)側(cè)輔骨下陷者中。伸足乃得之。
涌泉
甲乙云。在足心陷者中。屈足卷指宛宛中。志云。地下之泉水。天一之所生也。故少陰之始出。名曰涌泉。復(fù)溜者。復(fù)溜于地中。故合穴曰陰谷。
然谷
甲乙云。在足內(nèi)踝前起大骨下陷者中。
復(fù)留
馬志作復(fù)溜。甲乙同。簡(jiǎn)案、此穴諸書(shū)不言有動(dòng)脈。
至陰
甲乙云。在足小趾外側(cè)。去爪甲如韭葉。張?jiān)啤R韵路擦?。皆屬?yáng)金。故六十四難謂之陽(yáng)井金也。
通谷
甲乙云。在足小趾外側(cè)。本節(jié)前陷者中。
束骨
甲乙云。在足小趾外側(cè)。本節(jié)后陷者中。
京骨
甲乙云。在足外側(cè)大骨下。赤白肉際陷者中。按而得之。
為原
張?jiān)啤1酒┝性?。而五臟則無(wú)。前十二原篇所言。五臟之原。即本篇五臟之。然則陰經(jīng)之即原也。陽(yáng)經(jīng)之原。自而過(guò)。本為同氣。亦當(dāng)屬陽(yáng)木。下仿此。
昆侖
甲乙云。在足外踝后跟骨上陷中。細(xì)脈動(dòng)應(yīng)手。
委中
甲乙云。在中央約文中動(dòng)脈。(素問(wèn)骨空論注云謂膝解之后曲腳之中背面取之刺腰痛論注云在膝后屈處)
委而取之
簡(jiǎn)案、委、曲也。前淮南王傳。天下之正法。師古注。古委字。曲也。邪氣臟腑病形篇。委中央。
竅陰
甲乙云。在足小趾次趾之端。去爪甲如韭葉。
俠溪
甲乙云。在足小趾次趾二歧骨間。本節(jié)前陷者中。
臨泣
甲乙云。在足小趾次趾本節(jié)后間陷者中。去俠溪一寸五分。
丘圩
甲乙云。在足外廉踝下如前陷者中。去臨泣一寸。
陽(yáng)輔
甲乙云。在足外踝上四寸。輔骨前。絕骨端。如前三分。去丘圩七寸。沈彤釋骨云。俠膝之骨曰輔骨。
陽(yáng)之陵泉
甲乙云。在膝下一寸外廉陷者中。
厲兌
甲乙云。在足大趾次趾之端。去爪甲角如韭葉。
陷谷
甲乙云。在足大趾次趾間。本節(jié)后陷者中。去內(nèi)庭二寸。
沖陽(yáng)
甲乙云。在足趺上五寸骨間動(dòng)脈上。去陷谷三寸。
皆屬于胃
張?jiān)?。三里下三寸為上廉。上廉下三寸為下廉。大腸屬上廉。小腸屬下廉。蓋胃為六腑之長(zhǎng)。而大腸小腸。皆與胃連。居胃之下。氣本一貫。故皆屬于胃。而其下。亦合于足陽(yáng)明經(jīng)也。張開(kāi)之曰。大腸、小腸、受盛胃腑水谷之余。濟(jì)泌別汁。而生津液。故皆屬于胃。是以大腸受胃腑之經(jīng)氣。而屬于巨虛上廉。小腸屬巨虛下廉。
上合手少陽(yáng)
張?jiān)啤0粗T經(jīng)皆不言上合。而此下三經(jīng)獨(dú)言之者。蓋以三焦并中下而言。小腸大腸俱在下。而經(jīng)則屬手。故皆言上合某經(jīng)。簡(jiǎn)按、三焦亦專指下焦。詳見(jiàn)下文注。
關(guān)沖
甲乙云。在手小指次指之端。去爪甲角如韭葉。
中渚
甲乙云。在手小指次指本節(jié)后陷者中。
三焦下
(止)
是太陽(yáng)絡(luò)也
張?jiān)啤W愦笾寒?dāng)作足小趾。蓋小趾乃足太陽(yáng)脈氣所行。而三焦下俞。則并足太陽(yáng)經(jīng)出小趾之前。上行足少陽(yáng)經(jīng)之后。上出中外廉委陽(yáng)穴。是足太陽(yáng)之絡(luò)也。按邪氣臟腑病形篇曰。三焦病者。候在足太陽(yáng)之外大絡(luò)。大絡(luò)在太陽(yáng)少陽(yáng)之間。則此為小趾無(wú)疑。
簡(jiǎn)案、此本馬注。然考甲乙云。委陽(yáng)三焦下輔俞也。在足太陽(yáng)之前。少陽(yáng)之后。出于中外廉兩筋間承扶下六寸。此足太陽(yáng)之別絡(luò)也。據(jù)邪氣臟腑病形篇及甲乙。足大趾之前。當(dāng)作足太陽(yáng)之前。張注未為得矣。
手少陽(yáng)經(jīng)也
張?jiān)?。以上三焦之。皆手少?yáng)經(jīng)也。
足少陽(yáng)太陰之所將
簡(jiǎn)案、一本作陽(yáng)。注亦見(jiàn)道藏本。據(jù)上文陰作陽(yáng)為是。馬氏仍此。而張?jiān)脐?yáng)陰二字互謬也。當(dāng)作少陰太陽(yáng)。蓋三焦屬腎與膀胱也。將、領(lǐng)也。改少陽(yáng)為少陰。亦未為得矣。宣明五氣篇。
王注引本經(jīng)云。足三焦者。太陽(yáng)之別也。
上踝五寸
馬云。其上外踝計(jì)五寸。名光明穴。又足少陽(yáng)膽經(jīng)之絡(luò)穴別行者。三焦與之別入貫?zāi)c。
腸
馬云。即足腹也。簡(jiǎn)案、刺腰痛論王注。踵魚(yú)腹之外。云情勢(shì)如臥魚(yú)之腹。系以腸。
亦因此耶。
少澤
甲乙云。在手小指之端。去爪甲一分陷者中。
前谷
甲乙云。在手小指外側(cè)。本節(jié)前陷者中。
后溪
甲乙云。在手小指外側(cè)。本節(jié)后陷者中。
腕骨
甲乙云。在手外側(cè)腕前。起骨下陷者中。
陽(yáng)谷
甲乙云。在手外側(cè)腕中。兌骨下陷者中。
伸臂
甲乙云。屈肘得之。
商陽(yáng)
甲乙云。在手大指次指內(nèi)側(cè)。去爪甲如韭葉。
二間
甲乙云。在手大指次指本節(jié)前內(nèi)側(cè)陷者中。
三間
甲乙云。在手大指次指本節(jié)后內(nèi)側(cè)陷者中。
合谷
甲乙云。在手大指次指間。
陽(yáng)溪
甲乙云。在腕中上側(cè)。兩旁間陷者中。
曲池
甲乙云。在肘外輔骨肘骨之中。沈彤釋骨云。肘大骨之兩起者。曰肘外輔骨。
三十六也
馬云。。從肉者穴之總名。非井、俞、滎、經(jīng)、合、之俞。張?jiān)?。五臟各有井、滎、、經(jīng)、合、五穴。共計(jì)二十五。六腑復(fù)多一原穴。故共計(jì)三十六也。簡(jiǎn)案、馬俞之別不必矣。
上合于手者也
張?jiān)?。凡五臟六腑之經(jīng)。臟皆屬陰。腑皆屬陽(yáng)。雖六腑皆屬三陽(yáng)。然各有手足之分。
故足有太陽(yáng)膀胱經(jīng)。則手有太陽(yáng)小腸經(jīng)。足有陽(yáng)明胃經(jīng)。則手有陽(yáng)明大腸經(jīng)。足有少陽(yáng)膽經(jīng)。則手有少陽(yáng)三焦經(jīng)。此所謂上合于手者也。不惟六腑。六臟亦然。如足有太陰脾經(jīng)。則手有太陰肺經(jīng)。足有少陰腎經(jīng)。則手有少陰心經(jīng)。足有厥陰肝經(jīng)。則手有厥陰心經(jīng)。此臟腑陰陽(yáng)手足皆相半也。然其所以分手足者。以經(jīng)行有上下。
故手經(jīng)之在手。足經(jīng)之在足也。
缺盆之中任脈也名曰天突
馬云。此舉諸經(jīng)之穴。有列其行次而言之。有指其穴所而言者。皆亦人以覓穴之法也。腹部中行。系任脈經(jīng)。然在缺盆之中間。是為任脈。其穴曰天突。在頸前結(jié)喉下四寸宛宛中。乃腹中央第一行次之脈也。(缺盆系足陽(yáng)明胃經(jīng)穴在肩下橫骨陷中去中行二寸故在脈當(dāng)為缺盆之中間)
一次
馬云。次字下。據(jù)下文當(dāng)有一脈字。猶言脈之一行也。下仿此。張?jiān)啤R淮握?。次于中脈一行。足陽(yáng)明也。簡(jiǎn)案、今從張注。
人迎
馬云。夾結(jié)喉兩旁一寸半。張?jiān)?。頸中第二行脈也。
扶突
張?jiān)啤6斡谧汴?yáng)明之外者。手陽(yáng)明也。穴名扶突。在頸。當(dāng)曲頰下一寸。人迎后一寸五分。
即第三行脈也。
天窗
張?jiān)?。在頸大筋前。曲頰下。扶突后。即第四行脈也。
天容
馬云。按天容系手太陽(yáng)經(jīng)。非足少陽(yáng)經(jīng)。疑是天沖穴。張?jiān)?。四次于手太?yáng)之后者。足少陽(yáng)也。上出天窗之外。而頸中無(wú)穴。是第五行脈也。此云天容者。系手太陽(yáng)經(jīng)穴。疑誤。簡(jiǎn)案、天沖雖為足少陽(yáng)經(jīng)穴。然在耳上如前三分。無(wú)屬頸部之理。馬注不可據(jù)。
天牖
張?jiān)?。在頸大筋外。天容后。天柱前。完骨后。發(fā)際上。是第六行脈也。
天柱
張?jiān)?。在挾?xiàng)后大筋外廉。發(fā)際陷中。是第七行脈也。
風(fēng)府
張?jiān)啤T陧?xiàng)后入發(fā)際一寸。自前中行任脈至此。是為第八行。而頸脈止于此也。
腋內(nèi)動(dòng)脈
(止)
名曰天池
張?jiān)啤4搜砸赶露?jīng)之脈也。手太陰之穴名天府。手厥陰之脈名天池。
二穴俱在腋下三寸。然天府則在臂內(nèi)廉。天池則在肋間乳后一寸也。
刺上關(guān)者
(止)
伸不能屈
馬云。此言取穴之法也。上關(guān)。即客主人穴。系足少陽(yáng)膽經(jīng)。、大張口貌。欠、撮口出氣也。刺上關(guān)者。必開(kāi)口有空。故張口乃得之。所以而不能欠也。(在耳起骨上廉)下關(guān)、系足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。刺下關(guān)者。必合口乃得之。故能欠而不能也。(在客主人下耳前動(dòng)脈下廉開(kāi)口則閉閉口有穴)犢鼻、系足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。(膝臏下骨上俠解大筋陷中形如牛鼻故名)刺犢鼻者必屈足以取之。故屈而不能伸也。兩關(guān)者。內(nèi)關(guān)、系手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。(手掌腕后二寸兩筋間與外關(guān)相抵)外關(guān)、系手少陰三焦經(jīng)。
(手背腕后二寸兩筋間陽(yáng)池上二寸)刺兩關(guān)者。必伸手以取之。故伸而不能屈也。
挾喉之動(dòng)脈也
張?jiān)?。此下乃重言上文六?yáng)經(jīng)脈。以明其詳也。挾喉動(dòng)脈。即足陽(yáng)明人迎也。
其在膺中
馬云。胸之兩旁。謂之膺也。張?jiān)啤W話逗矶滦杏谛剽?。凡氣戶?kù)房之類。皆陽(yáng)明之。故曰其在膺中。
不至曲頰一寸
張?jiān)?。此?fù)言扶突穴。在足陽(yáng)明動(dòng)脈之外。當(dāng)曲頰下一寸也。
當(dāng)曲頰
張?jiān)啤4藦?fù)言天窗穴也。
耳下曲頰之后
馬云。足少陽(yáng)經(jīng)名天沖者為五行。然穴在耳下曲頰之后。正耳后發(fā)際二寸。耳上如前三寸也。張?jiān)?。仍如上文言手太?yáng)之天容也。此非足少陽(yáng)之穴。而本篇重言在此。意者古以此穴屬足少陽(yáng)經(jīng)也。簡(jiǎn)案、甲乙天沖在耳上如前三分。銅人云。天沖在耳后入發(fā)際二寸。知是馬注不可據(jù)。
上加完骨之上
馬云。手少陽(yáng)經(jīng)名天牖者為六行。然穴在耳后。上加完骨之上。正以完骨在上。而天牖在下。則完骨加其上也。簡(jiǎn)案、甲乙云。天牖在頸筋間。缺盆上。天容后。天柱前。完骨后發(fā)際上。今考文理。其穴在完骨下者。不宜言加完骨之上。馬注未清晰。
挾項(xiàng)大筋之中
張?jiān)啤4藦?fù)言天柱穴。挾后項(xiàng)大筋中發(fā)際。簡(jiǎn)案、馬以下文陰字接際字下為句。注云。挾項(xiàng)后大筋之中。發(fā)際之陰也。不可從。(志本根據(jù)馬為句)
陰尺動(dòng)脈
張?jiān)?。言陰氣之所在也。小針解曰。奪陰者死。言取尺之五里。其義即此。(案小針解張注尺之五里尺澤后之五里也)馬云。尺澤之上三寸。有動(dòng)脈。即肘上三寸向里大脈之中央。名五里穴。屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)。志云。按皮膚之氣血。從手足之指井。溜注于脈中。而合于肘膝間。故曰尺動(dòng)脈。右五里五之禁也。簡(jiǎn)案、逆奪之凡五至井榮俞經(jīng)合。五之血?dú)獗M。故言五之禁也。詳見(jiàn)素氣穴論。本經(jīng)玉版論。
傳道之腑
馬云。道、導(dǎo)同。凡小腸已化之物。從此傳導(dǎo)而下也。志云。此節(jié)止論五臟所合之六腑者。本篇論十二經(jīng)脈之所出。從井而入于合。蓋自外而內(nèi)也。
中精之腑
甲乙作清凈之腑。馬云。他腑之所受者。皆至濁之物。而唯膽則受五臟之精汁也。
少陽(yáng)屬腎
甲乙作少陰。馬云。少陽(yáng)三焦也。三焦之正脈至項(xiàng)散胸中。而腎脈亦上連于肺。三焦之下。屬于膀胱。而膀胱為腎之合。故三焦亦屬乎腎也。
故將兩臟
張?jiān)?。三焦為中瀆之腑。膀胱為津液之腑。腎以水臟而領(lǐng)水腑。理之當(dāng)然。故腎得兼將兩臟。將、領(lǐng)也。兩臟腑亦可以言臟也。本臟篇曰。腎合三焦膀胱。其義即此。
中瀆之腑
張?jiān)啤V^如川如瀆。源流皆出其中也。即水谷之入于口。出于便。自上而下。必歷三焦。故曰中瀆之腑。水道出焉。膀胱受三焦之水。而當(dāng)其疏泄之道。氣本相根據(jù)。體同一類。故三焦下出于少陽(yáng)。并太陽(yáng)之正。入絡(luò)膀胱。約下焦也。
孤之腑也
簡(jiǎn)案。肺合大腸。心合小腸。肝合膽。脾合胃。腎合膀胱。而三焦唯屬膀胱。無(wú)所配合。故謂孤之腑也。蕭吉五行大義云。三焦處五臟之中。通上下行氣。故為中瀆腑也。又引河圖云。三焦孤立。
為內(nèi)瀆之腑。并與本節(jié)之旨符矣。而此所言三焦。專指下焦。張氏質(zhì)疑錄。論之詳也。(素問(wèn)識(shí)靈蘭秘典六節(jié)藏象論注舉數(shù)證當(dāng)參考)
春取絡(luò)脈
張?jiān)?。十二?jīng)之大絡(luò)。如手太陰列缺之類是也。
諸滎
張?jiān)?。十二?jīng)之用穴。如手太陰魚(yú)際之類是也。
分肉之間
水熱穴論曰。春者木始治。肝氣始生。肝氣急。其風(fēng)疾。經(jīng)脈常深。其氣少。不能深入。
故取絡(luò)脈分肉之間。簡(jiǎn)案、四時(shí)之刺。諸篇所說(shuō)有異同。甲乙類例通會(huì)。殆為明備。當(dāng)參考。
諸孫絡(luò)
張?jiān)?。諸者十二經(jīng)之穴。如手太陰經(jīng)太淵之類是也。絡(luò)之小者為孫絡(luò)。皆應(yīng)夏氣。
夏以老陽(yáng)之令。陽(yáng)盛于外。故宜淺刺于諸。孫絡(luò)、及肌肉、皮膚之上也。
諸合
張?jiān)?。十二?jīng)之合穴。如手太陰尺澤之類是也。諸合應(yīng)秋。故宜取之秋。以少陰之令。將降未降。氣亦在中。故余如春法。謂亦宜中取于大經(jīng)分肉之間。而可淺可深也。
諸井
張?jiān)啤J?jīng)之井穴。如手太陰少商之類是也。
諸
井云。即前太淵三間之類。張?jiān)?。臟腑之。如肺、心、之類是也。非上文五之謂。
諸井諸臟。皆主冬氣。冬以老陰之令。陽(yáng)氣伏藏。故宜取井。欲其深而久留之也。簡(jiǎn)案、二說(shuō)各異。未知孰是。
氣之所處
張?jiān)?。處、上聲。謂氣之所居也。
轉(zhuǎn)筋者
(止)
快也
張?jiān)啤^D(zhuǎn)筋者必拘攣。立而取之。故筋可舒也。痿厥者必體廢。張其四肢而取之。故血?dú)饪闪盍⒖煲?。志云。張者、仰臥而張大其四肢。
馬云。九針十二原中。有小針之要。而此篇正以解其首篇。故名之曰小針解。素問(wèn)又有針解篇。與此小同。
神客
張?jiān)?。神、正也??汀⑿耙?。邪正相干。故曰共?huì)。
在門(mén)
張?jiān)啤3鋈胨?。故謂之門(mén)。
先知何經(jīng)之病
張?jiān)?。若不能先知。是為未睹其疾。又曰。惡知其原?/span>
速遲
馬本志。本作數(shù)遲。非。
守四肢
張?jiān)?。手之兩肘。足之兩膝。謂之四關(guān)。
守氣
張?jiān)?。往?lái)逆順。至與不至。皆氣之機(jī)也。
針以得氣
張?jiān)啤R?、已同?/span>
氣易失地
張?jiān)?。毫厘之差。即失其氣之機(jī)也。
氣不下也
張?jiān)啤Qa(bǔ)瀉不得其法。雖竭盡血?dú)?。而病氣不?yīng)也。
小者逆也
張?jiān)?。氣去故脈虛而小。
平者順也
張?jiān)啤鈦?lái)故脈平而和。
氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也
張?jiān)啤4伺c針解篇。皆釋九針十二原之義。但此以氣口言虛實(shí)。彼以針下氣至言虛實(shí)。義雖若異。然互有發(fā)明。皆當(dāng)察也。
徐而疾則
(止)
徐出也
張?jiān)?。此二句釋義。其用似反。當(dāng)針解篇者為得。針解篇曰。徐而疾則實(shí)者。徐出針而疾按之。疾而徐則虛者。疾出針而徐按之。
以下
張?jiān)啤Q砸淹艘病?/span>
然
史云。音必。滿貌。張?jiān)?。音弼。?shī)曰。威儀。
然
史云。吁往切。狂貌。志云。、惚也。簡(jiǎn)案、、恍同?;秀薄⒂肿縻?。不分明也。志為是。(字典然失意貌)
邪氣之中人也高
張?jiān)啤陲L(fēng)者。上先受之。故凡八風(fēng)寒邪之中人。其氣必高而在上。
濁氣在中
(止)
在中也
張?jiān)?。水谷入胃。其清者化氣。上歸于肺。是為精氣。若寒溫失宜。
飲食過(guò)度。不能運(yùn)化。
則必留滯腸胃之間而為病。此濁氣在中也。簡(jiǎn)案、溜、張讀為留非也。所溜為滎。難經(jīng)作流。知溜、流古通。
針陷脈則邪氣出者取之上
張?jiān)?。諸經(jīng)孔穴。多在陷者之中。如刺禁論所謂刺缺盆中內(nèi)陷之類是也。
故凡欲去寒邪。須刺各經(jīng)陷脈。則經(jīng)氣行而邪氣出。乃所以取陽(yáng)邪之在上者。簡(jiǎn)案、志注十二原篇云。陷脈額顱之脈。顯陷于骨中。故針陷脈。則陽(yáng)之表邪去矣。據(jù)此則取之上之上字。與下文陽(yáng)明合對(duì)。殆為穩(wěn)貼。但以顱額之脈為陷脈者。未見(jiàn)所本。俟考。
針中脈則邪氣出
張本。邪、作濁。據(jù)十二原。作濁為是。
陽(yáng)明合也
張?jiān)?。足三里也。刺之可以清腸胃。故能取濁氣之在中者。
奪陰者死
(止)
五往者也
張?jiān)啤Z臟氣也。尺之五里。尺澤后之五里也。手陽(yáng)明經(jīng)穴。禁刺者也。
正言也
張?jiān)?。即如上文取三?yáng)之謂。
尺寸小、大、緩、急、滑、澀
簡(jiǎn)案、邪氣臟腑病形篇云。調(diào)其脈之緩、急、小、大、滑、澀。而病變定矣。又論疾診尺篇云。審其尺之緩、急、小、大、滑、澀。肉之堅(jiān)、脆。而病形定矣。此云小、大、緩、急、滑、澀、者。乃兼寸口之脈。與尺之皮膚而言也。
在于終始
張?jiān)?。終始本經(jīng)篇名。
持心也
張?jiān)?。釋前文觀其形。聽(tīng)其動(dòng)靜。知其邪正者。皆主持于心也。
內(nèi)絕
張?jiān)?。脈口浮虛。按之則無(wú)。是謂內(nèi)絕。不至臟氣之虛也。
無(wú)氣以動(dòng)故靜
張?jiān)?。外者?yáng)之分。陰氣既虛。復(fù)留針于外以致陽(yáng)氣。則陰愈虛而氣竭于內(nèi)。無(wú)氣以動(dòng)。故其死也靜。
外絕
張?jiān)?。脈口沉微。輕取則無(wú)。是謂外絕。不至陽(yáng)之虛也。
陰氣有余故躁
張?jiān)啤j?yáng)氣既虛。復(fù)留針?biāo)哪┮灾玛帤?。則陽(yáng)氣愈竭。必病逆厥而死。陽(yáng)并于陰。
則陰氣有余。故其死也躁。
五色循明
馬云。六節(jié)藏象論。岐伯曰。五氣入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音聲能彰。則循明當(dāng)作修明。張?jiān)?。五臟六腑之精氣。皆上注于目。而為之精。故能使五色循明。蓋色明于外者。由氣盛于內(nèi)。
故其聲音亦必彰大。與平生異矣。簡(jiǎn)案、仍張注循明。不必改字。志云。聲與平生異者。散敗之聲也??终`。
馬云。篇內(nèi)首三節(jié)。論邪氣入于臟腑。第四節(jié)論病形。故名篇。
邪氣之中人高也
志云。邪氣者。風(fēng)雨寒暑。天之邪也。故中人也高。濕乃水土之氣。故中于身半以下。此天地之邪。中于人身。而有上下之分。
溜于腑
甲乙溜作留。馬云溜當(dāng)作流。下文溜于經(jīng)亦同。
異名同類
張?jiān)啤=?jīng)脈相貫合一。本同類也。然上下左右部位。各有所屬。則陰陽(yáng)之名異矣。
諸陽(yáng)之會(huì)
(止)
則下少陽(yáng)
張?jiān)?。此言邪之中于?yáng)經(jīng)也。手足六陽(yáng)。俱會(huì)于頭面。故為諸陽(yáng)之會(huì)。凡足之三陽(yáng)從頭走足故。中于面。則自胸、腹、下行于陽(yáng)明經(jīng)也。中于項(xiàng)。則自脊、背、下行于太陽(yáng)經(jīng)也。中于頰。則自脅、肋、下行于少陽(yáng)經(jīng)也。脈遍周身者。惟足六經(jīng)耳。故但言足也。
若飲食
甲乙作熱飲食足。
其中于膺、背、兩脅亦中其經(jīng)
史云。一作其中于肩、背兩脅。亦下其經(jīng)。張?jiān)啤b咴谇?。?yáng)明經(jīng)也。背在后。太陽(yáng)經(jīng)也。兩脅在側(cè)。少陽(yáng)經(jīng)也。中此三陽(yáng)經(jīng)。與上同。
其陰
張?jiān)?。臂?nèi)廉曰陰。手足三陰之所行也。
淖澤
史云。淖、澤也。澤液非。張?jiān)?。柔?rùn)也。
不能客
史云??鸵槐咀魅荨:?jiǎn)案、甲乙作容。俱通。
邪之中人臟奈何
甲乙作邪之中臟者奈何。
愁憂恐懼
(止)
而上行
張?jiān)?。此下言邪之中于五臟也。然必其內(nèi)有所傷。而后外邪得以入之。
心藏神。憂愁恐懼則神怯。故傷心也。肺合皮毛。其臟畏寒。形寒飲冷。故傷肺也。若內(nèi)有所傷。而外復(fù)有感。
則中外皆傷。故氣逆而上行。在表則為寒熱疼痛。在里則為喘咳嘔噦等病。汪云。形寒傷外。飲寒傷內(nèi)。素問(wèn)咳論云。其寒飲食入胃則肺寒。肺寒則外內(nèi)合邪。與此文義正同。今人惟知形寒為外傷寒。而不知飲冷為內(nèi)傷寒。訛為陰證非也。凡飲冷者。雖無(wú)房事。而亦每患傷寒也。若房事飲冷而患傷寒。亦有在三陽(yáng)經(jīng)者。當(dāng)從陽(yáng)癥論治。不得便指為陰癥也。世醫(yī)不明。妄以熱劑投之。殺人多矣。特揭出以告人。氣逆上行。故有發(fā)熱頭痛諸證。簡(jiǎn)案、氣逆。甲乙作氣迎。非。
傷肝
張?jiān)?。肝藏血。其志為怒。其?jīng)行脅下也。
有所擊仆
(止)
則傷腎
百病始生篇。黃帝曰。其生于陰者奈何。岐伯曰。憂思傷心。重寒傷肺。忿怒傷肝。醉以入房。汗出當(dāng)風(fēng)傷脾。用力過(guò)度。若入房汗出浴則傷腎。張?jiān)?。脾主肌肉。飲食擊仆者?/span>
傷其肌肉。醉后入房。汗出當(dāng)風(fēng)者。因于酒食。故所傷皆在脾。腎主精與骨。用力舉重則傷骨。入房過(guò)度則傷精。汗出浴水。則水邪犯其本臟。故所傷在腎。簡(jiǎn)案、擊仆與下文所謂異。
得往
張?jiān)啤M?、進(jìn)也。
卒寒
張?jiān)?。卒、猝同?/span>
空竅
張?jiān)啤?铡⒖淄?/span>
精陽(yáng)氣上走于目
張?jiān)?。精?yáng)氣者。陽(yáng)氣之精華也。故曰。五臟六腑之精氣。皆上注于目而為之精。
其別氣
張?jiān)?。別氣者。旁行之氣也。氣自兩側(cè)上行于耳。氣達(dá)則竅聰。所以能聽(tīng)。
其宗氣
張?jiān)?。宗氣。大氣也。宗氣積于胸中。上通于鼻而行呼吸。所以能臭。
為臭
簡(jiǎn)案、臭、同。許救切。說(shuō)文以鼻就臭也。亦作嗅。
其濁氣
張?jiān)?。濁氣、谷氣也。谷入于胃。氣達(dá)于唇舌。所以知味。
皆上熏于面
張?jiān)?。凡諸氣之津液。皆上熏于面。如脈度篇曰。五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻。心氣通于舌。肝氣通于目。脾氣通于口。腎氣通于耳。此五臟之氣。皆上通于七竅。不獨(dú)諸陽(yáng)經(jīng)絡(luò)。乃得上頭也。
天氣甚寒
簡(jiǎn)案、諸本及甲乙作大熱甚寒。但張本與此同。上文曰天寒。而不曰天熱。則作天氣甚寒為是。四十七難云。人面獨(dú)能耐寒者何也。然人頭者。諸陽(yáng)之會(huì)也。諸陰脈皆至頸、胸中、而還。獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳。故令面耐寒也。張揭數(shù)證駁難經(jīng)。今不繁引。
虛邪之中身也
八正神明論云。虛邪者。八正之虛邪氣也。正邪者。身形若用力汗出。腠理開(kāi)。逢虛風(fēng)。其中人也微。故莫知其情。莫見(jiàn)其形。又管能篇文。與本篇略同。
命曰明
(止)
命曰工
張?jiān)?。六十一難曰。望而知之謂之神。聞而知之謂之圣。問(wèn)而知之謂之工。
切脈而知之謂之巧。蓋本諸此。
與尺之相應(yīng)也
甲乙作與尺之皮膚相應(yīng)也。據(jù)下文皮膚二字正系缺文。甲乙為是。
桴鼓
簡(jiǎn)案、桴、同。音浮。擊鼓槌也。漢李尋傳。猶鼓之相應(yīng)是也。
本末根葉之出候也
志云。夫精明五色者。氣之華也。乃五臟五行之神氣而見(jiàn)于色也。脈者榮血之所循行也。尺者謂脈外之氣血。循手陽(yáng)明之絡(luò)。而變見(jiàn)于尺膚。脈內(nèi)之血?dú)?。從手太陰之?jīng)。而變見(jiàn)于尺寸。
此皆胃腑五臟所生之氣血。本末根葉之出候也。
形肉
志云。謂尺膚也。知色脈與尺之三者。則神且明矣。
見(jiàn)其色
(止)
則已矣
張?jiān)?。不得其脈。言不得其合色之正脈也。相勝之脈。如青色得毛脈。以金克木之類是也。相生之脈。如青色得石脈。以水生木之類是也。
調(diào)其脈之緩、急、小、大、滑、澀
張?jiān)啤>?、急、以至?shù)言。小、大、滑、澀、以形體言?;?、不澀也。往來(lái)流利。如盤(pán)走珠。澀、不滑也。虛細(xì)而遲。往來(lái)覺(jué)難。如雨沾沙。如刀刮竹。六者相為對(duì)待。調(diào)此六者。則病變可以定矣。調(diào)、察也。
賁而起
甲乙作大字。更有脈沉者。尺之皮膚亦沉一句。據(jù)上文舉六者則為剩文。張?jiān)?。賁、忿奔二音。大也。沸起也。論疾診尺篇曰。審其尺之緩、急、小、大、滑、澀。肉之堅(jiān)、脆。而病形定矣。義與此同。簡(jiǎn)案、十三難云。脈數(shù)、尺之皮膚亦數(shù)。脈急、尺之皮膚亦急。脈緩、尺之皮膚亦緩。脈澀、尺之皮膚亦澀。脈滑、尺之皮膚亦滑。
亦此義也。
故善調(diào)尺者
(止)
十全六
張?jiān)?。此正本末根葉之義也以尺寸言則尺為根本寸為枝葉。以脈色言。
則脈為根本。色為枝葉。故善調(diào)尺者。不待于寸。善調(diào)脈者。不待于色也。然必能參合三者而兼行之。更為本末皆得。而萬(wàn)無(wú)一失。簡(jiǎn)案、十三難云。經(jīng)言知一為下工。知二為中工。知三為上工。上工者十全九。中工者十全八。下工者十全六。周禮天官醫(yī)師職云。歲終稽其醫(yī)事。則以制其食。十全為上。十失一次之。十失二次之。十失三次之。十失四為下。
心脈急
樓氏綱目云。謂色赤脈鉤而急也。張?jiān)?。急者弦之類?/span>
張?jiān)?。急主風(fēng)寒。心主血脈。故心脈急甚。則為。筋脈引急曰。弛長(zhǎng)曰。、熾寄系三音。音縱。
緩甚為狂笑
張?jiān)?。心氣熱則脈縱緩。故神散而為狂笑。心在聲為笑也。
微緩為伏梁
(止)
唾血
志云。伏梁乃心下有余之積。故微主邪薄于心下也。心主血。熱則上溢而時(shí)唾血也。簡(jiǎn)案、經(jīng)筋篇云。手少陰之筋病。內(nèi)急成伏梁。唾血膿者。死不治。
大甚為喉
甲乙作喉。、脈經(jīng)作喉介。馬云。心火充溢。喉中然有聲。簡(jiǎn)案、字書(shū)無(wú)義。下文云。喉中然唾出。素咳論云。喉中如梗狀。介、芥古通。乃芥之芥。喉間有物。有防礙之謂。唯是介字從口者。必非有聲之義。
心痹
見(jiàn)五臟生成篇及痹論。
善淚出
張?jiān)?。以手少陰之脈。挾咽喉。連目系也。
小甚為善噦
張?jiān)?。?yáng)張?zhí)摱竿梁?。故善噦?/span>
微小為消癉
馬云。血液枯燥。病為消癉。志云。消癉者。三消之證。簡(jiǎn)案、張為肌膚消瘦之義。非。
心疝
見(jiàn)脈要精微論。四時(shí)刺逆從篇大奇論。
喑
張?jiān)?。心脈澀甚。則血?dú)鉁谏?。聲由?yáng)發(fā)。滯則為喑。
血溢
張?jiān)啤?dāng)傷血也。簡(jiǎn)案。吐衄血之屬。
維厥
史云。經(jīng)絡(luò)有陽(yáng)維、陰維。故有維厥。馬同。張?jiān)啤K木S厥逆也。以四肢為諸陽(yáng)之本。而血衰氣滯也。
耳鳴顛疾
志云。南方赤色。入通于心。開(kāi)竅于耳。心氣虛。故耳鳴顛疾。簡(jiǎn)案、甲乙顛作癲。
顛、癲、、三字并通。
肺脈急甚
樓氏云。謂色白脈毛而急也。
癲疾
張?jiān)?。風(fēng)邪勝也。木反乘金。故生癲疾。
微急
(止)
息肉不通
馬云。皆肺氣不足。風(fēng)邪有余所致也。
多汗
張?jiān)?。皮毛不固。故表虛而多汗。志云。緩則熱甚。故多汗。
痿
志云。肺熱葉焦。則為痿也。鼠。寒熱病也。其本在臟。其末在脈。肺主百脈。是以微緩之有熱。微澀之有寒。皆為鼠。在頸腋之間。簡(jiǎn)案、脈經(jīng)無(wú)字。
偏風(fēng)
志云。本經(jīng)曰。偏枯身偏不用。病在分腠之間。蓋病在皮膚。則為寒熱。病在血脈。為寒熱鼠。在分腠。則為偏風(fēng)。肺主周身之氣而朝百脈也。腠理開(kāi)。故頭以下汗出不可止。頭以下者。頸、項(xiàng)、胸、背之間。脈之外部也。
簡(jiǎn)案、脈經(jīng)注云。一作漏風(fēng)。據(jù)汗出不可止。作漏風(fēng)近是。
脛腫
張?jiān)?。心火爍肺。真陰必涸。故為脛腫。
肺痹
見(jiàn)痹論及五臟生成篇。喻氏法律云。肺痹心膈窒塞。上氣不下。蓋肺為相傳之官。治節(jié)行焉。管領(lǐng)周身之氣。無(wú)微不入。是肺痹即為氣痹明矣。
起惡日光
張?jiān)?。以氣分火盛而陰精衰也。志云。日光太?yáng)之火。陰血少故惡日光。金畏火也。
脈經(jīng)作起腰內(nèi)三字。
為泄
論疾診尺篇云。尺膚寒。其脈小者泄少氣。張?jiān)?。?yáng)氣虛而腑不固。病當(dāng)為泄。志云。肺與大腸為表里也。
消癉
張?jiān)?。金衰則水弱。故為消癉。志云。肺主津。水之生原也。
息賁
張?jiān)啤庋詫?shí)熱。故為息賁上氣。息賁、喘急也。賁、音奔。
上下出血
張?jiān)?。上言口鼻。下言二陰也?/span>
澀甚
(止)
善酸矣
張?jiān)?。澀脈因于傷血。肺在上焦。故澀甚當(dāng)為嘔血。若其微澀。氣當(dāng)有滯。
故為鼠。在頸腋間。氣滯則陽(yáng)病。血傷則陰虛。故下不勝其上。而足膝當(dāng)酸軟也。酸、音酸。
肝脈急甚
樓氏云。謂色青脈弦而急也。
惡言
甲乙注。一作妄言。志云。肝主語(yǔ)。在志為怒。張?jiān)啤Q远噜翋阂病?/span>
肥氣
張?jiān)?。以木邪傷土。故為肥氣在脅下。脅下者肝之經(jīng)也。五十六難楊注云。肥氣者肥盛也。
言肥氣聚于左脅之下如覆杯。突出如肉。肥盛之狀也。小兒多有此病。
善嘔
志云。食氣入胃。散精于肝。緩主多熱。熱則肝氣逆。故善嘔。簡(jiǎn)案、馬張以緩為脾脈??终`。
水瘕痹也
甲腋無(wú)也字。是。志云。水瘕痹者。亦食飲之所積也。簡(jiǎn)案、蓋水癖癖飲之類。痹、閉也。
大甚為內(nèi)癰
(止)
為消癉
志云。本經(jīng)曰。喜怒不測(cè)。飲食不節(jié)。陰氣不足。陽(yáng)氣有余。榮氣不行。
乃發(fā)為癰。大主肝氣盛。盛則郁怒而不得疏達(dá)。故為內(nèi)癰。嘔、衄、肝氣逆于上也。陰縮、肝氣逆于下也。肝脈抵少腹。上注肺??纫「拐?。經(jīng)氣逆于上下也。小者血?dú)饨陨?。少則木火盛。故多飲及為消癉也。簡(jiǎn)案、肝痹見(jiàn)痹論及五臟生成篇。
疝
張?jiān)啤巅沼诮?jīng)。故為疝。
遺溺
張?jiān)?。以肝火在下。而疏泄不禁也?/span>
溢飲
志云。飲留于四肢。則經(jīng)脈阻滯。故脈澀。脈經(jīng)作淡飲。
攣筋痹
甲乙作攣筋。張?jiān)?。皆血不足以養(yǎng)筋也。
脾脈急甚為
張?jiān)?。木乘土也。脾主肢體。而風(fēng)氣客之。故為。
膈中
馬云。木邪侮土。其在上為膈中。食飲入而還出。脾氣不上通也。本經(jīng)上膈篇云。氣為上膈。
食飲入而復(fù)出。
后沃沫
志云。不能游溢津液。上歸于肺。四布于皮毛。故涎沫之從口出也。簡(jiǎn)案、馬云。在下為去后沃沫。脾氣不下疏也。誤。
緩甚
(止)
若無(wú)病
張?jiān)?。脾脈宜緩。而緩甚則熱。脾主肌肉四肢。故脾熱則為肉痿。及為厥逆。
若微緩而為風(fēng)痿。四肢不用者。以土弱則生風(fēng)也。痿弱在經(jīng)。而臟無(wú)恙。故心慧然若無(wú)病。
擊仆
張?jiān)?。脾主中氣。脾脈大甚為陽(yáng)極。陽(yáng)極則陰脫。故如擊而仆地。樓氏云。凡病偏枯。必先仆倒。故內(nèi)經(jīng)連名稱為擊仆偏枯也。
疝氣
張?jiān)啤R詽駸嵩诮?jīng)。而前陰為太陰陽(yáng)明之所合也。簡(jiǎn)案、他四臟舉積名。而此獨(dú)云疝氣可疑。脈經(jīng)作痞氣。是。五十六難云。脾之積名曰痞氣。在胃脘。覆大如盤(pán)。久不愈。令人四肢不收。發(fā)黃膽。
飲食不為肌膚。楊注。痞、否也。言否結(jié)成積也。
腹里大膿血
張?jiān)?。腹里大者。以膿血在腸胃之外。亦脾氣壅滯所致。簡(jiǎn)案、脈經(jīng)無(wú)腹字。里、作裹。素腹中論云。伏梁裹大膿血。居腸胃之外。此則痞氣而裹大膿血。在腸胃之外也。
寒熱
張?jiān)啤V薪怪?yáng)氣不足也。志云。血?dú)馓撘病?/span>
消癉
志云。脾虛而不能為胃行其津液。故為消癉。
癃
張?jiān)?。脾脈滑甚。太陰實(shí)熱也。太陰合宗筋。故為癃疝。
蝎
張?jiān)?。其微滑濕熱在脾。濕熱薰蒸。故生諸蟲(chóng)。及為腹熱。簡(jiǎn)案、、、蛔、并音回。
說(shuō)文。、腹中長(zhǎng)蟲(chóng)。爾雅注。蝎、木中蠹蟲(chóng)。劉勰新論云。身之有欲。如樹(shù)之有蝎。
澀甚
(止)
下膿血
張?jiān)?。脾脈澀甚而為腸。微澀而為內(nèi)。及多下膿血者。以澀為氣滯血傷。
而足太陰之別入絡(luò)腸胃也。腸、內(nèi)。遠(yuǎn)近之分耳。一曰下腫病。蓋即疝漏之屬。簡(jiǎn)案、脈經(jīng)腸作腸頹。
內(nèi)作內(nèi)潰。(甲乙同頹作注云一作潰)蓋二證各別。腸四種病之一。見(jiàn)千金方內(nèi)則。馬亦以潰字釋之。然不詳其為何證。張?jiān)?。疝漏之屬。姑仍之?/span>
腎脈急甚
樓氏云。謂色黑脈石而急也。
骨癲疾
見(jiàn)癲狂篇。甲乙作骨痿癲疾。
沉厥
馬云。蓋風(fēng)邪入腎則為厥。而腎氣不足。則當(dāng)沉滯而無(wú)知也。
奔豚
志云。虛氣反逆。故為奔豚。陰寒在下。故足不收。腎開(kāi)竅于二陰。氣虛不化。故不得前后也。張?jiān)?。按五十六難曰。腎之積名曰奔豚。發(fā)于少腹。上至心下。若豚狀。或上或下無(wú)時(shí)。其義本此。簡(jiǎn)案、骨空論云。督脈生病。從少腹上沖心而痛。不得前后。為沖疝。又史倉(cāng)公傳云。涌疝、令人不得前后溲。
蓋皆奔豚也。
折脊
志云。督脈屬腎。貫脊。緩則督脈懈弛。故脊折也。簡(jiǎn)案、樓氏綱目脊痛門(mén)。引本經(jīng)文。
知是脊痛之謂。猶折髀折腰之折。
洞
甲乙作洞泄。脈經(jīng)作洞下。簡(jiǎn)案、根結(jié)篇。倉(cāng)廩無(wú)所輸膈洞。此謂洞泄與膈證也。張則見(jiàn)下嗌還出之文。以為上出之義。則似為膈證不可從。蓋洞即史所謂風(fēng)。倉(cāng)公云。風(fēng)者。飲嗌下倉(cāng)而輒出不留。
又云。風(fēng)之狀。飲食下嗌輒后之。又云。即數(shù)十出。還出即后之之謂。其為洞泄、洞下、明矣。
陰痿
馬云。火盛水衰。當(dāng)為陰痿也。
石水
(止)
不治
張?jiān)?。若其微大。腎陰亦虛。陰虛則不化。不化則氣停水積而為石水。若至胃脘。
則水邪盛極。反乘土藏。泛濫無(wú)制。故死不治。石水義見(jiàn)素陰陽(yáng)別論大奇論。、音垂。重墜也。腕、當(dāng)作脘。
諸本并訛。
洞泄
消癉。馬云。腎氣甚衰。無(wú)以主下焦。而為洞泄。亦水不配火。當(dāng)為消癉之證也。
癃
骨痿。志云。腎有熱。則為小便閉癃。為睪丸腫。骨痿。坐不能起。熱傷腎氣也。
目無(wú)所見(jiàn)
志云。熱傷骨精也。甲乙見(jiàn)下有見(jiàn)黑丸三字。脈經(jīng)視見(jiàn)黑花四字。
大癰
志云。血?dú)饨允加谀I。澀則血?dú)庾铚?。故為大癰。
不月沉痔
志云。氣血不行。故為女子不月。為沉痔。簡(jiǎn)案、沉痔蓋謂痔之沉滯不已者。
諸急
張?jiān)?。急者弦緊之謂。仲景曰。脈浮而緊者。名曰弦也。緊則為寒。成無(wú)己曰。緊則陰氣勝。故凡緊急之脈多風(fēng)寒。而氣化從乎肝也。簡(jiǎn)案、氣化從乎肝。不可信據(jù)。下仿此。
緩者
張?jiān)啤>徴呖v緩之狀。非后世遲緩之謂。仲景曰。緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)。又曰。緩者胃氣有余。故凡縱緩之脈多中熱。而氣化從乎脾胃也。
大者
張?jiān)?。大為?yáng)有余。陽(yáng)盛則陰衰。故多氣少血。仲景曰。若脈浮大者。氣實(shí)血虛也。故脈之大者多浮陽(yáng)。而氣化從乎心也。
小者
張?jiān)啤=谖⒓?xì)。在陽(yáng)為陽(yáng)虛。在陰為陰弱。脈體屬陰。而氣化從乎腎也。
滑者
張?jiān)??;}為陽(yáng)。氣血實(shí)也。故為陽(yáng)氣盛而微有熱。仲景曰?;呶笟鈱?shí)。玉機(jī)真藏論曰。
脈弱以滑。是有胃氣。故滑脈從乎胃也。
澀者
張?jiān)?。澀為氣滯。為血少。氣血俱虛。則陽(yáng)氣不足。故微有寒也。仲景曰。澀者榮氣不足。
亦血少之謂。而此曰多血。似乎有誤。觀下文刺澀者。無(wú)令其血出少可知矣。澀脈近毛。故氣化從乎肺也。
刺澀者
(止)
以和其脈
張?jiān)?。脈澀者。氣澀俱少。難于得氣。故宜必中其脈。而察其逆順。久留疾按。而無(wú)出其血。較之諸刺。更宜詳慎者。以脈澀本虛。而恐傷其真氣耳。循、音巡。摩按也。、委、偉二音。刺瘢也。
調(diào)以甘藥也
張?jiān)?。愚按此?jié)。陰陽(yáng)形氣俱不足者。調(diào)以甘藥。甘之一字。圣人用意深矣。蓋藥食之入。必先脾胃。而后五臟得稟其氣。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛。胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘。偉中氣不足者。非甘溫不可。土強(qiáng)則金王。金王則水充。此所以土為萬(wàn)物之母。而陰陽(yáng)俱虛者。必調(diào)以甘藥也。
入安連過(guò)
張?jiān)?。五臟六腑。皆有五。五之所入為合。即各經(jīng)之合穴也。然手之三陽(yáng)。復(fù)有連屬上下氣脈相通者。亦謂之合。故此以入安連過(guò)為問(wèn)。甲乙作入安從道。
屬于腑者也
張?jiān)?。此下言六?yáng)之經(jīng)。內(nèi)屬于腑。因以明手之三陽(yáng)。下合在足也。
滎輸
(止)
治內(nèi)腑
張?jiān)啤顨廨p浮淺。故可治外經(jīng)之病。合則氣脈深入。故可治內(nèi)腑之病。
巨虛上廉
馬云。此本足陽(yáng)明胃經(jīng)之穴。其實(shí)為大腸之合。前本輸篇有云。復(fù)下三里三寸為巨虛上廉。復(fù)下上廉三寸為巨虛下廉。大腸屬上廉。小腸屬下廉。張?jiān)?。大腸手陽(yáng)明也。本經(jīng)之合。在曲池也。其下則合于足陽(yáng)明之巨虛上廉也。
巨虛下廉
張?jiān)?。小腸手太陽(yáng)也。本經(jīng)之合在小海。其下則合于足陽(yáng)明之巨虛下廉。
委陽(yáng)
張?jiān)?。三焦手少?yáng)也。本經(jīng)之合在天井。其下則合于足太陽(yáng)之委陽(yáng)穴。按、大腸、小腸、三焦、皆手三陽(yáng)之經(jīng)。然大小腸為下焦之腑。連屬于胃。其經(jīng)雖在上。而氣脈不離于下。故合于足陽(yáng)明之巨虛上下廉。三焦為孤獨(dú)之腑。其于三部九候。無(wú)所不統(tǒng)。故經(jīng)之在上者屬手。之在下者居足。所以十二經(jīng)中。惟此手之三陽(yáng)乃有下。
故本輸篇曰。大腸小腸皆屬于胃。三焦下。在于足小趾之前少陽(yáng)之后。出于中外廉。名曰委陽(yáng)。即此謂也。
屈伸而索之
馬云。屈其體以覓承扶之陰紋。伸其體以度委陽(yáng)之分寸。(委陽(yáng)在趺下一寸六分承扶在尻臀下陷紋中)
正豎膝予之齊
張?jiān)啤V^正身蹲坐。使兩膝齊也。
委陽(yáng)之陽(yáng)
馬云。古人謂外為表。又名之曰陽(yáng)。張?jiān)啤.?dāng)作委中之陽(yáng)。蓋委中之外廉。即陽(yáng)陵泉之穴也。
揄申而從之
馬云。必揄?yè)P(yáng)以申其手足善取之耳。張?jiān)啤^?、引也。申、明也。取外?jīng)者在滎輸。
然亦必引正詳明。方可從而治也。揄音余。簡(jiǎn)案、揄、引也。見(jiàn)說(shuō)文。張注骨空論。折使揄臂亦同。今從之。
志云。揄、音于。引也。抒也。伸舒其四體。使經(jīng)脈之流通也。
魚(yú)絡(luò)血
張?jiān)?。手?yáng)明之脈。行于手魚(yú)之表。簡(jiǎn)案、血絡(luò)論云。血脈者盛。堅(jiān)橫以赤。上下無(wú)常處。小者如針。大者如箸。則而瀉之萬(wàn)全也。
豎陷者
甲乙作堅(jiān)若陷者是。志。豎作堅(jiān)。張?jiān)?。兩跗之上。脈即沖陽(yáng)也。豎者堅(jiān)而實(shí)。陷者弱而虛。皆足陽(yáng)明胃脈之病。
切痛而鳴濯濯
馬云。切痛者痛之緊也。濯濯者腸中有水。而往來(lái)氣沖。則有聲也。
冬日重感
張本日作曰。注云當(dāng)作月。
支兩脅
支、甲乙作。
控睪而痛時(shí)窘之后
馬云。睪音皋。陰丸。小腸近小腸之內(nèi)。后附腰脊。下連睪丸。故小腹痛。
腰脊控引睪丸而痛。痛時(shí)窘甚。而欲往去后也。張?jiān)?。不得大小便。而時(shí)窘之后。蓋即疝之屬也。
當(dāng)耳前
(止)
此其候也
張?jiān)?。皆手太?yáng)之經(jīng)。故其病如此。
腹氣滿
甲乙腹下有張字。
亦見(jiàn)于脈
馬云。脈必下陷。當(dāng)取此穴以刺之。志云。其脈亦見(jiàn)于皮部。當(dāng)取之委陽(yáng)。
小便偏腫
諸本作小腹是。但張與此同。
肩上熱
甲乙肩作眉。注云一作肩。
皆熱若脈陷
甲乙無(wú)若脈陷三字。簡(jiǎn)案、此系剩文。當(dāng)刪。
善太息
志云。膽氣不升。故太息以伸出之。
口苦嘔宿汁
簡(jiǎn)案、即嘔膽。見(jiàn)奇病論。
心下澹澹。恐人將捕之
甲乙恐上有善字。恐下有如字。千金恐下有如字。張?jiān)?。澹澹、失意貌。?jiǎn)案、澹、同。、集韻動(dòng)也。經(jīng)脈篇。心主之脈。是動(dòng)則心中大動(dòng)。又至真要大論。太陽(yáng)司天。
寒淫所勝。則心澹澹大動(dòng)。并是跳動(dòng)貌。張注非。
然數(shù)唾
、千金作介介。唾上甲乙有咳字。簡(jiǎn)案、馬張并云。然有聲也。非。義見(jiàn)上文喉注。
在足少陽(yáng)之本末
甲乙在上有候字。張?jiān)啤T诟瓰楸?。在?jīng)為末也。志云。足少陽(yáng)經(jīng)脈之本在下。其末在頸嗌之間。
陷下者灸之
經(jīng)脈篇云。陷下則灸之。張?jiān)啤O菹抡邽椴蛔?。故宜灸?/span>
其寒熱者
志云。少陽(yáng)之樞證也。當(dāng)以經(jīng)取之。少陽(yáng)之經(jīng)氣。外內(nèi)出入者也。
必中氣穴
志云。氣穴者。腑氣所注之經(jīng)穴。故中氣穴。則針游于巷。即氣穴論之所謂游針之居。
肉節(jié)
張?jiān)啤H庥泄?jié)界。其謂肉節(jié)。
針染
(一作游)
于巷
馬云。氣脈相通。即素問(wèn)氣穴論游針之居也。(如名氣沖穴為氣街而衛(wèi)氣篇有胸氣腹頭氣脛氣皆有街則巷即街之義)張?jiān)?。染、著也。巷、道也。中其氣穴。則針著脈道而經(jīng)絡(luò)通。
簡(jiǎn)案、染作游為是。
反還內(nèi)著
馬云。與真氣相搏而亂。邪反內(nèi)著。
馬云。內(nèi)有陰陽(yáng)諸經(jīng)。根于某穴。結(jié)于某穴。故名篇。
岐伯曰
甲乙作黃帝曰。
陰道偶陽(yáng)道奇
張?jiān)?。奇者?shù)之單。如一三五七九是也。偶者數(shù)之拆。如二四六八十是也。
發(fā)于春夏
馬云。凡病發(fā)于春夏者。則陰氣少而陽(yáng)氣多。是謂陰陽(yáng)不調(diào)也。志云。發(fā)者謂人之陰陽(yáng)開(kāi)闔。簡(jiǎn)案、今從馬義。
故莖葉枯槁濕雨下歸
簡(jiǎn)案、此二句蓋謂上莖葉枯槁。則濕雨歸其下根而養(yǎng)之。乃秋冬之時(shí)候也。
然與上文之例不同?;蚩质茄芪?。
陰陽(yáng)相移
甲乙移作離。
奇邪離經(jīng)
馬云。奇邪、不正之邪也。感此入彼謂之離經(jīng)。張?jiān)?。奇邪、弗常之邪也。離經(jīng)、流傳無(wú)定也。志云。奇邪離經(jīng)者。邪不入于經(jīng)。流于大絡(luò)而生奇病。言邪之變易。不可勝數(shù)也。
折關(guān)敗樞
馬云。素問(wèn)離合真邪論曰。太陽(yáng)為開(kāi)。陽(yáng)明為闔。少陽(yáng)為樞。太陰為開(kāi)。厥陰為闔。少陰為樞。正與下文相同。今曰關(guān)者。是有關(guān)乃所以開(kāi)闔也。
開(kāi)闔而走陰陽(yáng)大失
馬云。關(guān)折樞敗。門(mén)闔誤走其氣。陰陽(yáng)大失。氣難復(fù)取。張?jiān)?。敗折其關(guān)樞。
走失其陰陽(yáng)。簡(jiǎn)案、據(jù)張注八字為一句。今仍馬注。
九針之玄。要在終始
甲乙作九針之要。在于終始。馬云。九針玄妙之法。其要在終始篇中。張?jiān)啤?/span>
終始本末也。即下文根結(jié)開(kāi)闔之義。又本經(jīng)有終始篇。所載者皆針道。故不知終始。針道咸絕。
命門(mén)者目也
張?jiān)?。足太?yáng)下者根于至陰穴。上者結(jié)于睛明穴。故曰命門(mén)者目也。王氏曰。命門(mén)者藏精。光照之所。則兩目也。志云。命門(mén)者太陽(yáng)為水火生命之原。目竅乃經(jīng)氣所出之門(mén)也。(王氏說(shuō)見(jiàn)陰陽(yáng)離合論注)
顙大者鉗耳也
馬云。謂頭維穴也。張?jiān)?。足?yáng)明下者根于厲兌。上者結(jié)于承泣。今曰顙大者。意謂項(xiàng)顙之上大迎穴也。大迎在頰下兩耳之旁。故曰鉗耳。志云。顙大者頏顙也。在上之中。兩耳之間。故曰鉗耳。簡(jiǎn)案、樓氏云。顙大謂額角入發(fā)際。頭維二穴也。以其鉗束于耳上。故名鉗耳也。知馬根據(jù)樓說(shuō)。今從之。
甲乙作結(jié)于頏顙。頏顙者鉗大。鉗大者耳也。義未詳。
窗籠者耳中也
馬云。謂聽(tīng)宮穴也。按手太陽(yáng)小腸經(jīng)。有天窗穴。一名窗籠。(出甲乙)去頸大筋前曲頰下扶突后。動(dòng)脈應(yīng)手陷中。觀下文腎經(jīng)結(jié)于任脈經(jīng)之廉泉。肝經(jīng)結(jié)任脈經(jīng)之玉英。則本經(jīng)有結(jié)之他經(jīng)者。
疑天窗為足少陽(yáng)經(jīng)之所結(jié)歟。張?jiān)?。乃手太?yáng)聽(tīng)宮穴也。為手足少陽(yáng)手太陽(yáng)之會(huì)。故足少陽(yáng)結(jié)于此。志云。窗籠者耳中也。如窗之通氣于上也。簡(jiǎn)案、窗籠者耳也。亦出衛(wèi)氣篇。
太陽(yáng)為開(kāi)
(止)
為樞
張?jiān)?。所謂開(kāi)、闔、樞者。不過(guò)欲明內(nèi)外而分其辨治之法也。志云。開(kāi)闔如戶扉。樞猶轉(zhuǎn)牡。
舍樞則不能開(kāi)闔。舍開(kāi)闔則無(wú)從運(yùn)樞。此三陽(yáng)之氣?;ハ喑鋈胗诮?jīng)脈皮膚形身臟腑之外內(nèi)者也。(開(kāi)闔樞義具陰陽(yáng)離合論)
瀆而暴病起矣
甲乙瀆作潰緩。張?jiān)啤L?yáng)為陽(yáng)中之表。故氣在肌肉。為肉節(jié)瀆也。表主在外。
邪易入之。故多新暴病也。簡(jiǎn)案、瀆、也。、擾也。
瀆者皮肉宛而弱也
甲乙作潰緩者。皮肉緩而弱也。張?jiān)?。即消瘦干枯之謂。簡(jiǎn)案、淮南子天文訓(xùn)高注。、肉不滿也。
痿疾
張?jiān)啤j?yáng)明主潤(rùn)宗筋。束骨而利機(jī)關(guān)。故為痿疾。
骨徭
馬云。正以其節(jié)緩而不能收。即骨之搖動(dòng)故也。素問(wèn)氣交變大論。有筋骨徭復(fù)。王注亦以為筋骨搖動(dòng)。簡(jiǎn)案、至真要大論。又有筋骨徭并。文亦同義。
當(dāng)窮其本
甲乙窮作竅。張?jiān)啤8[此三陽(yáng)所在之本?;蜷_(kāi)或闔或樞以治之也。
太倉(cāng)
馬云。即中脘。系任脈經(jīng)。甲乙云。中脘一名太倉(cāng)。胃募也。志云。太倉(cāng)者舌本也。脾為倉(cāng)廩之官。其脈連舌本。散舌下。使之迎根。故結(jié)于舌本。名曰太倉(cāng)。簡(jiǎn)案、以太倉(cāng)為舌本無(wú)所考。
廉泉
簡(jiǎn)案、諸家為任脈經(jīng)穴非也。氣腑論。足少陰舌下各一。王注舌本左右二穴也。刺瘧論。
舌下兩脈者。廉泉也。并謂腎經(jīng)穴。
玉英
馬云。即玉堂穴。系任脈經(jīng)。甲乙云。玉堂一名玉英。張兆璜云。謂唇內(nèi)之齦交英HT也。
謂齒白如玉HT也。簡(jiǎn)案、以玉英為齦交。亦未見(jiàn)所據(jù)。
絡(luò)于膻中
志云。肝脈貫膈也。簡(jiǎn)案、厥陰特多此一句。
膈洞
馬云。開(kāi)折則脾不運(yùn)化。倉(cāng)廩無(wú)所轉(zhuǎn)輸。其病為膈證。為洞泄。張?jiān)啤k?、隔塞也。洞、如邪氣臟腑病形篇曰。洞者食不化。下嗌還出也。志云。膈者上不開(kāi)而不受納。洞者下關(guān)折而飧泄也。
氣絕面喜悲
甲乙絕作弛。馬云。肝氣絕而喜悲。簡(jiǎn)案、絕、謂阻絕也。
脈有所結(jié)而不通
馬云。腎脈有所結(jié)。而下焦不通。
取之不足
甲乙無(wú)不足二字。張?jiān)?。脈有結(jié)者。皆不足之所致。簡(jiǎn)案、不足二字衍。甲乙為是。
足太陽(yáng)
(止)
飛揚(yáng)也
張?jiān)?。此下言手足三?yáng)之盛絡(luò)。凡治病者所當(dāng)取也。足太陽(yáng)之至陰井也。京骨、原也。昆侖、經(jīng)也。天柱、在頭。飛揚(yáng)、在足。皆本經(jīng)之當(dāng)取者。后效此。
天容
甲乙注云疑誤。馬云。當(dāng)作天沖。張同。(天容手太陽(yáng)經(jīng)穴)
下陵
馬云。當(dāng)作解溪經(jīng)也。張同。
小海
簡(jiǎn)案、他經(jīng)舉原穴。此獨(dú)舉合穴者何。
一日一夜
(止)
曰狂生
張?jiān)啤I(yíng)運(yùn)也。人之經(jīng)脈。營(yíng)運(yùn)于身者。一日一夜。凡五十周。以營(yíng)五臟之精氣。如五十營(yíng)篇者即此之義。其數(shù)則周身上下左右前后。凡二十八脈。共長(zhǎng)十六丈二尺。人之宗氣。積于胸中。主呼吸而行經(jīng)隧。一呼氣行三寸。一吸氣行三寸。呼吸定息。脈行六寸。以一息六寸推之。則一晝一夜。
凡一萬(wàn)三千五百息。通計(jì)五十周于身。則脈行八百一十丈。其有大過(guò)不及。而不應(yīng)此數(shù)者。名曰狂生??癃q妄也。言雖生未可必也。簡(jiǎn)案、馬云??裆q云僥幸而生也非。
不一代者
十一難代作止。脈輕作投。并文略不同。張?jiān)?。代、更代之義。謂于平脈之中。而忽見(jiàn)軟弱?;蛘?shù)乍疏。或斷而復(fù)起。蓋其臟有所損。則氣有所虧。故變易若此。均名為代。若五十動(dòng)而不一代者。
五臟受氣皆足。乃為和平之脈。簡(jiǎn)案、脈要精微論云。代則氣衰。張守節(jié)史記正義云。候脈動(dòng)不定曰代。即此義也。楊玄操云。代者還尺中。停久方來(lái)。名曰代也。此本于傷寒論。不可從。
予之短期
張?jiān)?。予、與同。短期死期也。李中梓云。短、近也。死期近矣。
終始
馬云。其要法在本經(jīng)終始篇中。其義甚詳。
乍數(shù)乍疏
張?jiān)?。此其時(shí)相變代。乃與常代者不同。蓋以臟氣衰敗。無(wú)所主持。而失常如此。故三部九候等論。皆云乍疏乍數(shù)者死。簡(jiǎn)案、張圈外注甚詳。不復(fù)繁引。
逆順五體
馬云。五體者即陰陽(yáng)二十五人篇。有五形之人也。張?jiān)啤9?、?jié)、皮、肉、血、氣、經(jīng)、脈。稟有不齊。刺治亦異。所以有逆順之變。
悍
史上、比昭切。下、候岸切。勇健貌。張?jiān)?。音飄。急也。
膏粱菽藿
張?jiān)啤8?、脂肥也。粱、粟類。谷之良者也。菽、豆也。藿、豆葉也。貴者之用膏粱。
賤者之用菽藿。食味有濃薄。稟質(zhì)所以不同也。
微以徐之
簡(jiǎn)案、據(jù)上文疾遲留疾推之。似徐是疾之誤。此豈徐出而不留之謂歟。
形氣不足
(止)
急瀉之
張?jiān)?。貌雖不足。而神氣病氣皆有余。此外似虛而內(nèi)則實(shí)。邪氣勝也。
當(dāng)急瀉之。東垣李氏云。氣謂口鼻中氣息也。形謂皮肉筋骨血脈也。(出辨惑論)簡(jiǎn)案、張帶說(shuō)神氣。卻覺(jué)不允。
形氣有余
(止)
急補(bǔ)之
張?jiān)?。形雖壯偉。而病氣神氣則不足。此外似實(shí)而內(nèi)則虛。正氣衰也。當(dāng)急補(bǔ)之。志云。形氣謂皮肉筋骨之形氣。病氣者陰陽(yáng)血?dú)庵疄椴∫?。此雖分別形氣病氣。然重在病氣之有余不足。
陰陽(yáng)氣俱不足
張?jiān)啤j?yáng)主外。陰主內(nèi)。若形氣病氣俱不足。此表里陰陽(yáng)俱虛也。
滿而補(bǔ)之
甲乙。滿、作實(shí)。
充郭
素湯液醪醴論。津液充郭。王注云。郭、皮也。
內(nèi)
甲乙。、作脹。
HT辟
甲乙。HT、作懾。馬云。僻積之意。張?jiān)?。HT、畏怯也。HT、邪僻不正也。簡(jiǎn)案、素調(diào)經(jīng)論。虛者聶辟氣不足。王注。聶、謂聶皺。辟、謂辟疊也。玉篇。HT、尺涉切。與懾通。根據(jù)王注聶皺與辟貂通。
類篇。、謂衣襞積。馬意蓋亦同。
薄著
張?jiān)?。瘦而澀也?/span>
夭
張?jiān)?。夭、短折也。、焦同。(義見(jiàn)前)
乃光
甲乙。光、作充。
亂脈
甲乙。脈、作經(jīng)。
五臟變化之病
甲乙作五臟之變化。無(wú)之病二字。
五脈
張?jiān)啤N迮K之脈應(yīng)也。
皮之柔粗
甲乙皮下有膚字。
馬云。此篇推本五臟之神。故名篇。簡(jiǎn)案、篇首有凡刺之法。必先本于神語(yǔ)。故命篇。
亂
史音、音悶。簡(jiǎn)案、懣悶并通。道藏本及馬、張、志作恍。誤。
天之罪與人之過(guò)乎
志與下句。簡(jiǎn)案、根據(jù)志意。與、平聲。
天之在我者
(止)
生者也
張?jiān)?。人稟天地之氣以生。天地者。陰陽(yáng)之道也。自太極而生兩儀。
則清陽(yáng)為天。濁陰為地。自兩儀而生萬(wàn)物。則干知大始。坤作成物。故易曰。天地之大德曰生。寶命全角論曰。
人生于地。懸命于天。然則陽(yáng)先陰后。陽(yáng)施陰受。肇生之德本乎天。成形之氣本乎地。故天之在我者德也。地之在我者氣也。德流氣薄而生者。言理賦形全。而生成之道斯備矣。
故生之來(lái)謂之精
張?jiān)?。所謂精者。天之一。地之六也。天以一生水。地以六成之。而為五行之最先。故萬(wàn)物初生。其來(lái)皆水。如果核未實(shí)。猶水也。胎卵未成。猶水也。即凡人之有生。以及昆蟲(chóng)草木。
無(wú)不皆然。易曰。男女構(gòu)精。萬(wàn)物化生。此之謂也。志云。決氣篇曰。常先身生是謂精。蓋未成形。而先受天一之精。故所生之來(lái)謂之精。簡(jiǎn)案、此以下止于謂之智。見(jiàn)子華子。
兩精相搏謂之神
張?jiān)?。兩精者。陰?yáng)之精也。搏、交結(jié)也。易曰。天數(shù)五。地?cái)?shù)五。五位相得。而各有合。周子曰。二五之精。妙合而凝。是皆兩精相搏之謂。
凡萬(wàn)物生成之道。莫不陰陽(yáng)交而后神明見(jiàn)。故人之生也。必合陰陽(yáng)之氣。構(gòu)父母之精。兩精相搏。形神乃成。
所謂天地合氣。命之曰人也。又決氣篇曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。志云。平人絕谷篇曰。
神者水谷之精氣也。蓋本于先天所生之精。后天水谷之精。而生此神。故曰。兩精相搏謂之神。真邪章曰。真者所受于天。與谷氣并而充身者也。簡(jiǎn)案、兩精之解。張義似長(zhǎng)矣。馬云。相搏之搏音博。禮儒行、鷙蟲(chóng)攫搏不程勇者。亦讀為博。此恐非也。博、子華子作薄。乃易所謂雷風(fēng)相薄之薄。二字古通用。見(jiàn)通雅。
隨神往來(lái)者謂之魂并精而出入者謂之魄
張?jiān)?。精?duì)神而言。則神為陽(yáng)而精為陰。魄對(duì)魂而言。則魂為陽(yáng)而魄為陰。故魂則隨神而往來(lái)。魄則并精而出入。愚按、精、神、魂、魄。雖有陰陽(yáng)之別。而陰陽(yáng)之中。復(fù)有陰陽(yáng)之別焉。如神之與魂皆陽(yáng)也。何謂魂隨神而往來(lái)。蓋神之為德。如光明爽朗。聰慧靈通之類皆是也?;曛疄檠?。如夢(mèng)寐恍惚。變幻游行之境皆是也。神藏于心。故心靜則神清。魂隨于神。故神昏則魂蕩。
此則神魂之義。可想象而悟矣。精之與魄。皆陰也。何謂魄并精而出入。蓋精之為物。重濁有質(zhì)。形體因之而成也。魄之為用。能動(dòng)能作。痛癢由之而覺(jué)也。精生于氣。故氣聚則精盈。魄并于精。故形強(qiáng)則魄壯。此則精魄之狀。亦可默會(huì)而知也。然則神為陽(yáng)中之陽(yáng)。而魂則陽(yáng)中之陰也。精為陰中之陰。而魄則陰中之陽(yáng)者乎。雖然。此特其陰陽(yáng)之別耳。至若魂魄真境。猶有顯然可鞫者。則在夢(mèng)寐之際。如夢(mèng)有作為而身不應(yīng)者。乃魂魄之動(dòng)靜。動(dòng)在魂而靜在魄也。夢(mèng)能變化而寤不能者。乃陰陽(yáng)之離合。離從虛而合從實(shí)也。
此雖皆魂魄之證。而實(shí)即死生之幾。茍能致心如太虛。而必清必靜。則夢(mèng)覺(jué)死生之關(guān)。知必有洞達(dá)者矣。諸家得理之論。再附于下。以詳其義。唐孔氏曰。人之生也。始變化為形。形之靈曰魄。魄內(nèi)自有陽(yáng)氣。氣之神曰魂?;昶巧耢`之名。初生時(shí)。耳目心識(shí)。手足運(yùn)動(dòng)。此魄之靈也。及其精神性識(shí)。漸有知覺(jué)。此則氣之神也。
樂(lè)祁曰。心之精爽。是謂魂魄。魄屬形體?;陮倬?。精又是魄。魄是精之神。神又是魂?;晔菤庵瘛I圩釉?。氣形盛則魂魄盛。氣形衰則魂魄亦從而衰。魂隨氣而變。魄隨形而化。故形存則魄存。形化則魄散。朱子曰?;晟穸庆`?;觋?yáng)而魄陰。魂動(dòng)而魄靜。生則魂載于魄。而魄檢其魂。死則魂游散而歸于天。魄淪墜而歸于地。運(yùn)用動(dòng)作底是魂。不運(yùn)用動(dòng)作底是魄。魄盛則耳目聰明。能記憶。老人目昏耳聵。記事不得者。魄衰也。
又曰。人生則魂魄相交。死則各相離去。月之黑暈是魄。其光是魂?;晔瞧侵庋?。魄是魂之根柢?;鹗腔赙R。
其魄燈有光焰。物來(lái)便燒。鏡雖照見(jiàn)。卻在里面?;鹑胀饩?。金水內(nèi)景?;鹑帐腔?。金水是魄。陰主藏受。故魄能記憶在內(nèi)。陽(yáng)主運(yùn)用。故魂能發(fā)用出來(lái)。二物本不相離。精聚則魄聚。氣聚則魂聚。是為人物之體。至于精竭魄降。則氣散魂游而無(wú)知矣。
所以任物者謂之心
馬云。其所謂心意、志思、智慮。舉不外于一心焉耳。故凡所以任物者謂之心。素問(wèn)靈蘭秘典論曰。心者君主之官。神明出焉。則萬(wàn)物之機(jī)。孰非吾心之所任者乎。簡(jiǎn)案、白虎通云。心之為言任也。任于思也。
心有所憶謂之意
張?jiān)?。憶、思憶也。謂一念之生。心有所響而未定者曰意。李云。心已起而未有定屬者意也。簡(jiǎn)案、禮大學(xué)疏??偘f(wàn)慮謂之心。為情所意念謂之意。又禮運(yùn)注。意、心所無(wú)慮也。
意之所存謂之志
甲乙意下之字作有。張?jiān)?。意之所存。謂意已決。而卓有所立者曰志。李云。
意已決而確然不變者志也。
因志而存變謂之思
張?jiān)?。因志而存變。謂意志雖定。而復(fù)有反復(fù)計(jì)度者曰思。
因思而遠(yuǎn)慕謂之慮
張?jiān)?。深志遠(yuǎn)慕。必生憂疑。故曰慮。簡(jiǎn)案、子華子。遠(yuǎn)慕作有所顧。荀子禮論。禮之中焉能思索。謂之能慮。說(shuō)文。慮、謀思也。大學(xué)朱注。處事精詳也。
因慮而處物謂之智
張?jiān)啤R蓱]既生。而處得其善者曰智。按此數(shù)者。各有所主之臟。今皆生之于心。此正諸臟為之相使。而心則為之主宰耳。簡(jiǎn)案、子華子處物。作有所決擇。
長(zhǎng)生久視
老子五十九章云。是謂深根固柢。長(zhǎng)生久視之道。
怵惕
史云。悚懼也。張?jiān)?。怵、恐也。惕、驚也。簡(jiǎn)案、書(shū)。命。怵惕惟厲??鬃?。言常悚懼惟危。
流淫而不止
甲乙止、作正。張?jiān)?。流淫謂流泄淫溢。如下文所云恐懼而不解則傷精。精時(shí)自下者是也。
竭絕而失生
張?jiān)啤1瘎t氣消。悲哀太甚則胞絡(luò)絕。故至失生。竭者絕之漸。絕則盡絕無(wú)余矣。
神憚散而不藏
張?jiān)?。喜發(fā)于心。樂(lè)散在外。暴喜傷陽(yáng)。故神氣憚散而不藏。憚、驚惕也。簡(jiǎn)案、詩(shī)。云漢。我心憚暑。箋。憚、猶畏也。國(guó)語(yǔ)周語(yǔ)。憚其犧也。注。憚、懼也。文選西京賦。驚。憚蛟蛇。薛綜注。驚、憚、謂皆使駭怖也。
迷惑而不治
張?jiān)?。怒則氣逆。甚者心亂。故至昏迷皇惑而不治。不治、亂也。
蕩憚而不收
甲乙注云。不、收、太素作失守。張?jiān)???謶謩t神志驚散。故蕩憚而不收。上文言喜樂(lè)者。神憚散而不藏。與此稍同。但彼云不藏者。神不能持而流蕩也。此云不收者。神為恐懼而散失也。所當(dāng)詳辨。
心怵惕
(止)
死于冬
張?jiān)?。此下言情志所傷之病。而死各有時(shí)也。心藏神。神傷則心怯。故恐懼自失。者筋肉結(jié)聚之處。心虛則脾弱。故破脫肉。毛悴者。皮毛憔悴也。下文準(zhǔn)此。色夭者心之色。赤欲如白裹朱。不欲如赭也?;鹚ノ匪?。故死于冬。
脾愁憂
(止)
死于春
張?jiān)?。憂本肺之志。而亦傷脾者。母子氣通也。憂則脾氣不舒。不舒則不能營(yíng)運(yùn)。故悶而亂。四肢皆稟氣于胃。而不得至經(jīng)。必因于脾。乃得稟也。故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者。
黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土也。土衰畏木。故死于春。
肝悲哀
(止)
死于秋
甲乙作狂妄。其精不守。令人陰縮而筋攣。張?jiān)?。肝藏魂。悲哀過(guò)甚則傷魂。魂傷則為狂為妄而不精明。精明失則邪妄不正。其人當(dāng)陰縮筋攣。兩脅骨不舉者。皆肝經(jīng)之?dāng)∫病8紊舱?。青欲如蒼壁之澤。不欲如藍(lán)也。木衰畏金。故死于秋。李云。悲哀亦肺之志。而傷肝者。金伐木也。
肺喜樂(lè)
(止)
死于夏
甲乙作意不存其人。簡(jiǎn)案、其人接下句似是。張?jiān)?。喜本心之志。而亦傷肺者。暴喜傷?yáng)。火邪乘金也。肺藏魄。魄傷則神亂而為狂。意不存人者。旁若無(wú)人也。五臟之傷。無(wú)不毛悴。
而此獨(dú)云皮革焦者。以皮毛為肺之合。而更甚于他也。肺色之夭者。白欲如鵝羽。不欲如鹽也。金衰畏火。故死于夏。
腎盛怒
(止)
死于季夏
張?jiān)?。怒本肝之志。而亦傷腎者。肝腎為子母。其氣相通也。腎藏志。志傷則意失。而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者。腰為腎之府也。腎色之夭者。黑欲如重漆色。不欲如地蒼也。水衰畏土。故死于季夏。
恐懼而不解
(止)
精時(shí)自下
張?jiān)?。此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖云傷腎。而恐懼則腎臟之本。
志恐則氣下而陷。故能傷精。腎主骨。故精傷則骨。痿者陽(yáng)之痿。厥者陽(yáng)之衰。命門(mén)不守。則精時(shí)自下。是雖腎臟受傷之為病。然邪氣臟腑病形篇曰。愁憂恐懼則傷心。上文曰。神傷則恐懼。流淫而不止。義與此通。
李云。此亦腎傷也。特傷于本臟之志。為異于前耳。閉藏失職。則不因交感。精自下。志云。上節(jié)論傷腎臟之志。此論傷腎臟之精。蓋魂、魄、智、意、本于心腎精神之所生。故首言怵惕思慮者則傷神。末言恐懼而不解則傷精。神生于精。而精歸于神也。
是故五臟
(止)
不可以治之也
張?jiān)?。此承篇首之?wèn)而言。凡用針者。必當(dāng)察病者之形態(tài)。以酌其可刺不可刺也。設(shè)或五臟精神已損。必不可妄用針矣。故邪氣臟腑病形篇曰。諸小者。陰陽(yáng)形氣俱不足。勿取以針。而調(diào)以甘藥也。根結(jié)篇曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽(yáng)氣俱不足也。不可刺之。
肝藏血
張?jiān)?。宣明五氣篇曰。肝藏魂。五臟生成篇曰。人臥則血?dú)w于肝。調(diào)經(jīng)論曰。肝藏血。血有余則怒。不足則恐。
脾藏營(yíng)
(止)
經(jīng)溲不利
張?jiān)?。營(yíng)出中焦。受氣取汁。變化而赤。是為血。故曰。脾藏營(yíng)。營(yíng)舍意。
即脾藏意也。脾虛則四肢不用。五臟不安。以脾主四肢。而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡(luò)胃。故脾實(shí)則腹脹。
經(jīng)溲不利。調(diào)經(jīng)論曰。形有余則腹脹。經(jīng)溲不利。經(jīng)、當(dāng)作涇。簡(jiǎn)案、甲乙。經(jīng)、作涇。厥論亦作涇。
心藏脈
張?jiān)?。宣明五氣篇曰。心主脈。調(diào)經(jīng)論曰。心藏神。神有余則笑不休。神不足則悲。
肺藏氣
(止)
胸盈仰息
張?jiān)?。喘喝者。氣促聲粗也。胸盈。脹滿也。仰息。仰面而喘也。宣明五氣篇曰。肺藏魄。調(diào)經(jīng)論曰。氣有余則喘咳上氣。不足則息利少氣。甲乙。盈、作憑。注云。九墟作盈。
腎藏精
(止)
實(shí)則脹
張?jiān)?。九針論曰。腎藏精志也。調(diào)經(jīng)論曰。腎藏志。志有余則腹脹、飧泄。
不足則厥。
五臟不安
(止)
調(diào)之也
張?jiān)啤G罢卵郧橹緭p傷、此分五臟虛實(shí)。故凡五臟有不安者。必審其病形虛實(shí)。情志所屬。乃可隨其臟以調(diào)之。此總結(jié)前章而言其治方也。
馬云。終始本古經(jīng)篇名。而伯乃述之。故前根結(jié)篇有云。九針之玄。要在終始。此又曰。畢于終始。故知其為古經(jīng)篇名也。按首無(wú)起句。當(dāng)同前篇。俱為岐伯言也。
畢于終始
張?jiān)?。終始本篇名。詳載陰陽(yáng)針刺之道。今散類各章。志云。終始者始于五臟。次于經(jīng)脈。
終于六氣。蓋五臟內(nèi)生六絡(luò)。六經(jīng)外合六氣。蓋五臟又本于六氣之所生。故曰人生于地。懸命于天。簡(jiǎn)案、終始。其義未詳。姑仍馬張。
陽(yáng)受氣于四末
(止)
可令和
馬云。陽(yáng)在外。受氣于四肢。陰在內(nèi)。受氣于五臟。故因其氣之來(lái)而迎之者。瀉之法也。因其氣之往而隨之者。補(bǔ)之法也。知迎隨為補(bǔ)瀉。則陰陽(yáng)諸經(jīng)之氣可和調(diào)矣。
和氣之方
論語(yǔ)。雍也。集解引孔注云。方、道也。
無(wú)道行私
張?jiān)?。不明至道。而?qiáng)不知以為知。即無(wú)道行私也。伐人長(zhǎng)命。殃必及之。天道不爽。當(dāng)知所畏。
謹(jǐn)奉天道
(止)
經(jīng)脈為紀(jì)
張?jiān)?。天道陰?yáng)。有十二辰次為之紀(jì)。人身血?dú)?。有十二?jīng)脈為之紀(jì)。
循環(huán)無(wú)端。終而復(fù)始。故曰終始。
持其脈口人迎
張?jiān)啤C}口在手。太陰脈也??珊蛭迮K之陰。人迎在頸。陽(yáng)明脈也??珊蛄?yáng)。人之血?dú)饨?jīng)脈。所以應(yīng)天地陰陽(yáng)之盛衰者。畢露于此。故曰天道畢矣。
應(yīng)四時(shí)也
張?jiān)?。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。(?jiǎn)案出禁服篇)應(yīng)四時(shí)也。上謂人迎。下謂脈口。相應(yīng)往來(lái)。即如下編所謂俱往俱來(lái)。若引繩大小齊等也。簡(jiǎn)案、馬以上為寸口。以下為尺。恐非。
不結(jié)動(dòng)也
張?jiān)?。結(jié)澀則不足。動(dòng)疾則有余。皆非平脈也。
本末之寒溫之相守司也
甲乙作本末相遇。寒溫相守司。似是。禁服篇曰。察其本末之寒溫。以驗(yàn)其臟腑之病。張?jiān)啤EK氣為本。肌體為末。表里寒溫司守。不致相失。故必外之形肉。內(nèi)之血?dú)?。皆相稱者。
謂之平人。志。本末之寒溫之兩之字下句。注云。本末者。有本標(biāo)之出入。寒溫者。應(yīng)寒暑之往來(lái)。各相守司也。簡(jiǎn)案、志注。義未明晰。
少氣者
(止)
不稱尺寸
張?jiān)?。少氣者。元?dú)馓撘?。兼陰?yáng)而言。故上之人迎。下之脈口。必皆衰少無(wú)力。而兩手之尺寸。亦不相稱也。簡(jiǎn)案、尺寸。諸家為寸關(guān)尺之尺寸。然內(nèi)經(jīng)無(wú)此義。今言不稱尺寸者。
其脈短少。不稱常時(shí)之尺寸。
可將以甘藥不可飲以至劑
張?jiān)啤5蓪⒁愿仕?。甘藥之謂。最有深意。蓋欲補(bǔ)虛羸。非甘純不可也。至劑。剛毒之劑也。正氣衰者不可攻。故不宜用也。志云。甘藥者調(diào)胃之藥。謂三陰三陽(yáng)之氣。本于中焦胃腑所生。宣補(bǔ)其生氣之原。道之流行。故不可飲以至劑。謂甘味太過(guò)。反留中也。簡(jiǎn)案、以至劑為至甘之劑。殆乖經(jīng)旨。
弗灸
張?jiān)?。以火能傷陰也。志云。謂陰陽(yáng)之氣不足于外。非經(jīng)脈之陷下也。
人迎一盛
(止)
病在手陽(yáng)明
張?jiān)?。人迎。足?yáng)明脈也。一盛二盛。謂大于氣口一倍二倍也。陽(yáng)明主表。而行氣于三陽(yáng)。故人迎一盛。病在足經(jīng)之少陽(yáng)。若大一倍而加以躁動(dòng)。則為陽(yáng)中之陽(yáng)。而上在手經(jīng)之少陽(yáng)矣。凡二盛三盛。病皆在足。而躁則皆在手也。下仿此。簡(jiǎn)案、禁服篇曰。人迎大一倍于寸口。病在足少陽(yáng)。以下文例同。故張以一盛為一倍也。馬志以人迎氣口。為左右寸口而釋之。此王叔和以降之說(shuō)。非古之義。
不可從。
人迎四盛
(止)
為外格
張?jiān)啤H擞⒅了谋?。且大且?shù)者。乃六陽(yáng)偏盛之極。盈溢于腑。格拒六陰。是為外格。按、下文曰。溢陰為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)不通。死不治。則此外格者。亦死無(wú)疑。簡(jiǎn)案、禁服篇云。
溢陽(yáng)為外格。死不治。志云。陽(yáng)可盛而陰不可盛也。故溢陽(yáng)不曰死。蓋不考耳。
脈口一盛
(止)
在手太陰
張?jiān)啤C}口。手太陰脈也。太陰主里。而行氣于三陰。故脈口一盛。
病在足經(jīng)之厥陰。若加以躁。則為陰中之陽(yáng)。而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足。而躁則皆在手也。志本厥陰之下。更多厥陰二字。誤。
脈口四盛
(止)
死不治
張?jiān)啤C}口四盛。且大且數(shù)者。乃六陰偏盛。盈溢于臟。表里隔絕。是為內(nèi)關(guān)。主死不治。
命曰關(guān)格
張?jiān)?。人迎主?yáng)。脈口主陰。若俱盛至四倍以上。則各盛其盛。陰陽(yáng)不交。故曰關(guān)格。
可與言死期也。馬云。后世醫(yī)籍。皆以飲食不下為關(guān)格。視此節(jié)大義。可深慚云。(關(guān)格義詳于素問(wèn)識(shí)六節(jié)藏象論當(dāng)互閱)
人迎一盛瀉足少陽(yáng)
(止)
上氣和乃止
張?jiān)?。人迎主腑。故其一盛。病在膽?jīng)。肝膽相為表里。陽(yáng)實(shí)而陰虛。故當(dāng)瀉足少陽(yáng)之腑。補(bǔ)足厥陰之臟也。瀉者二。補(bǔ)者一。瀉倍于補(bǔ)也。疏取之者。欲其從容。
不宜急也。上氣。言氣之至也。氣至而和。谷氣至矣。故可止針。下仿此。馬云。必切其脈而驗(yàn)其病之退否。
疏而取穴于膽肝二經(jīng)之上。蓋彼此之穴相間之謂疏也。候至氣和乃止針。由此推之。則一盛而躁。病在手少陽(yáng)。
當(dāng)瀉手少陽(yáng)三焦經(jīng)。而補(bǔ)手厥陰心包絡(luò)經(jīng)矣。志云。疏、當(dāng)作躁。謂一盛而躁。二盛而躁。當(dāng)取手之陰陽(yáng)也。
簡(jiǎn)案、據(jù)馬志。上氣之上。接上句。且志改疏作躁。并不允。
太陽(yáng)主胃
甲乙。陽(yáng)、作陰。馬云。太陽(yáng)作陽(yáng)明。張?jiān)?。太言太陰。?yáng)言陽(yáng)明。脾與胃為表里。
故曰太陽(yáng)主胃。簡(jiǎn)案、甲乙為是。此蓋該上文足陽(yáng)明日二取之而言。張?jiān)?。上文人迎之治。治三?yáng)也。皆日二瀉一補(bǔ)。氣口之治。治三陰也。皆日二補(bǔ)一瀉。蓋以三陽(yáng)主表。病在表者。宜瀉倍于補(bǔ)也。三陰在里。病在里者。宜補(bǔ)倍于瀉也。皆以臟氣為重。惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽(yáng)。肝膽木臟也。東方多實(shí)。故可日二取之。
太陰陽(yáng)明。脾與胃也。脾胃大富于谷氣。故可日二取之。惟少陰太陽(yáng)。則二日一取之。蓋腎與膀胱。為天一之臟。真陰之原。故宜保重如此。圣人之顧根本。豈惟針刺為然哉。
三倍以上
(止)
為他病矣
甲乙。三、作四。張?jiān)?。俱盛三倍以上。即四盛也。陰?yáng)俱溢。即溢陰溢陽(yáng)也。不開(kāi)。即外關(guān)內(nèi)格也。如此者。血?dú)忾]塞無(wú)所行。五盛真陰傷于內(nèi)。刺之已不可。灸之則愈亡其陰。而變生他病。必至不能治也。志云。若不以針開(kāi)之。則血脈閉塞。氣無(wú)所行。流溢于中。
則內(nèi)傷五臟矣。夫盛則瀉之。虛則補(bǔ)之。陷下則灸之。此陰陽(yáng)之氣。偏盛不和。非陷下也。故灸之則生他病矣。
凡刺之道
(止)
血?dú)獠恍?/span>
志云。謂陰陽(yáng)之氣偏盛。刺之和調(diào)則止矣。然又當(dāng)補(bǔ)陰瀉陽(yáng)。補(bǔ)陰者。
補(bǔ)五臟之衰陰。瀉陽(yáng)者。導(dǎo)六氣之外出。六節(jié)臟象論曰。五氣入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音聲能彰。順氣篇曰。五者音也。音主長(zhǎng)夏。是補(bǔ)其藏陰。則心、肺、脾、藏之氣和。而音聲益彰矣。肝開(kāi)竅于目。腎開(kāi)竅于耳。肝腎之氣盛。則耳目聰明矣。甲乙。音氣、作音聲。
適雖言故
馬云。茍堅(jiān)如其初。則適才雖言病去復(fù)舊。其病未去也。張?jiān)?。脈堅(jiān)如舊者。雖欲文飾其故。而病實(shí)未除也。簡(jiǎn)案、據(jù)下文言??於浦9誓瞬∪ザ鴱?fù)其故之謂。馬注為是。
夫如其故
甲乙。夫、作大。是。
痛雖不隨針
甲乙。痛、作病。下同。針下有減字。下文同。馬云。雖不隨針而即去。然亦必以漸而衰矣。
十二經(jīng)脈之所生病
馬云。欲通十二經(jīng)脈之所生病。及虛實(shí)補(bǔ)瀉。必明于本經(jīng)經(jīng)脈第十篇而后可。
可得傳于終始矣
張?jiān)?。終始、本篇名。即本末之謂。
故陰陽(yáng)不相移
(止)
取之其經(jīng)
張?jiān)?。移、移易也。傾、相傷也?;蜿幓蜿?yáng)。無(wú)所改易。不相移也。
虛者自虛。實(shí)者自實(shí)。不相傾也。此則無(wú)所從生。而各病其病。但求其經(jīng)而取之。
邪辟妄合
辟、甲乙作。馬志作。張?jiān)?。邪辟妄合等六句。詳言病變也。凡此者皆須用針。治以三刺之法。則諸病可去也。
沉浮異處四時(shí)不得
馬云。脈氣浮沉。似所處各異。
志云。浮沉異處者。陰陽(yáng)之氣與經(jīng)脈不相合也。四時(shí)不得者。不得其升降浮沉也。
故一刺
(止)
谷氣至也
張?jiān)?。初刺之在于淺近。故可出陽(yáng)分之邪。再刺之在于深遠(yuǎn)。故可出陰分之邪。三刺之在候谷氣。谷氣者。元?dú)庖病V?、出針也。蓋邪氣來(lái)也緊而疾。谷氣來(lái)也徐而和。必邪氣去而后谷氣至。故已補(bǔ)而實(shí)則虛者堅(jiān)。已瀉而虛則堅(jiān)者軟。是以知谷氣之至也。馬云。此節(jié)大意。見(jiàn)前官針篇。
陰盛而陽(yáng)虛
(止)
和之
張?jiān)?。此以脈口、人迎、言陰陽(yáng)也。脈口盛者。陰經(jīng)盛而陽(yáng)經(jīng)虛也。當(dāng)先補(bǔ)其陰。后瀉其陽(yáng)而和之。人迎盛者。陽(yáng)經(jīng)盛而陰經(jīng)虛也。當(dāng)先補(bǔ)其陰。后瀉其陽(yáng)而和之。何也。以治病者。
皆宜先顧正氣。后治邪氣。蓋攻實(shí)無(wú)難。伐虛當(dāng)畏。于此節(jié)之義。可見(jiàn)用針用藥。其道皆然。
三脈動(dòng)于足大趾之間
馬云。陽(yáng)明動(dòng)于大趾次趾之間。凡厲兌、陷谷、沖陽(yáng)、解溪、皆在足跗上也。厥陰動(dòng)于大趾次趾之間。正以大敦、行間、太沖、中封、在足跗內(nèi)也。少陰則動(dòng)于足心。其穴涌泉。乃足跗之下也。
其動(dòng)也
甲乙作三脈動(dòng)于大指者八字。
陽(yáng)明止少陰在下
樓氏綱目曰。陽(yáng)明在上。沖陽(yáng)脈也。厥陰在中。太沖脈也。少陰在下。太溪脈也。
馬云。陽(yáng)明則在手足之上。厥陰則在于二經(jīng)之中。少陰則在于足之下耳。
膺中膺
(止)
取之上
馬云。此言凡取穴者。必當(dāng)各中其所也。胸之兩旁謂之膺。故膺內(nèi)有。
如胃經(jīng)氣戶、庫(kù)房、屋翳、膺窗。腎經(jīng)中、神藏、靈墟、神封、之類。凡刺膺者。當(dāng)中其膺可也。背內(nèi)有。如督脈經(jīng)諸穴。居脊之中。膀胱經(jīng)諸穴。居脊之四行之類。凡刺背者。當(dāng)中其背與肩膊可也。凡按分肉虛。虛則取之耳。張?jiān)?。凡肩膊之虛軟而痛者。病有陰?jīng)陽(yáng)經(jīng)之異。陰經(jīng)在膺。故治陰病者。
當(dāng)取膺而必中其膺。陽(yáng)經(jīng)在背。故治陽(yáng)病者。當(dāng)取背而必中其背。病在手經(jīng)故取之上。上者手也。如手太陰之中府、云門(mén)。手厥陰之天池。皆膺也。手少陽(yáng)之肩、天。手太陽(yáng)之天宗、曲垣、肩外。皆背也。
咸主肩膊虛痛等病。簡(jiǎn)案、二家所取義各異。未審孰是。然張?zhí)硗醋轴屩K朴谠奈丛十?dāng)。但馬以肩膊二字接上句。以上字接次節(jié)重字上。非。
重舌刺舌柱以鈹針也
張?jiān)?。舌下生小舌。謂之重舌。舌柱即舌下之節(jié)如柱者也。當(dāng)用第五針曰鈹針者刺之。九針論曰。鈹針主大癰膿兩熱爭(zhēng)者。官針篇曰。病為大膿者。取以鈹針。簡(jiǎn)案、刺出惡血也。
手屈
(止)
守筋
張?jiān)?。屈而不伸者。筋之拘攣也。故治?dāng)守筋。不可誤求于骨。伸而不屈者。
骨之廢弛也。故治當(dāng)守骨。不可誤求于筋也。
補(bǔ)須一方實(shí)
(止)
無(wú)使邪氣得入
張?jiān)?。補(bǔ)、當(dāng)作刺。刺法雖多。其要惟二。則補(bǔ)瀉而已。一者因其方實(shí)。故當(dāng)深取之。勿按其。欲以出其邪氣。此瀉法也。一者因其方虛。故當(dāng)淺刺之。以養(yǎng)其血脈。疾按其穴。以拒其邪氣。此補(bǔ)法也。馬云。方、猶俗云才方也。
邪氣來(lái)也
(止)
徐而和
馬云。邪氣之來(lái)。其針下必緊而疾。谷氣之來(lái)。其針下必徐而和??傻枚?yàn)也。
刺諸痛者其脈皆實(shí)
甲乙者下有深刺之諸痛者六字。張?jiān)啤4搜酝炊纱陶?。脈必皆實(shí)者也。然則脈虛者。其不宜刺可知矣。
從腰以上
(止)
足太陰陽(yáng)明皆主之
張?jiān)?。此近取之法也。腰以上者。天之氣也。故?dāng)取肺與大腸二經(jīng)。蓋肺經(jīng)自胸行手。大腸經(jīng)自手上頭也。腰以下者。地之氣也。故當(dāng)取脾胃二經(jīng)。蓋脾經(jīng)自足入腹。胃經(jīng)自頭下足也。病之在陰在陽(yáng)。各察其所主而刺之。
病在上者
(止)
取之
張?jiān)啤4诉h(yuǎn)取之法也。有病在上而脈通于下者。當(dāng)取于下。病在下而脈通于上者。當(dāng)取于上。故在頭者取之足。在腰者取之。蓋疏其源而流自通。故諸經(jīng)皆有井、滎、俞、原、經(jīng)、合之辨。
春氣在毛
(止)
以春夏之齊
甲乙。毛、上有毫字。馬云。齊、劑同。素問(wèn)有刺齊論。張?jiān)啤?/span>
此言病氣之中人。隨時(shí)氣而為深淺也。春夏陽(yáng)氣在上。故取毫毛皮膚。則淺其針。秋冬陽(yáng)氣在下。故取分肉筋骨。則深其針。是以時(shí)為齊也。按、四時(shí)刺逆從論曰。春氣在經(jīng)脈。夏氣在孫絡(luò)。長(zhǎng)夏氣在肌肉。秋氣在皮膚。
冬氣在骨髓。中與本篇若異者何也。蓋本篇言病邪之應(yīng)時(shí)令。有表有里。四時(shí)刺逆從論。言人氣之合天地。有升有降。義本不同。非矛盾也。肥人肉濃。淺之則不及。故宜秋冬之齊。瘦人肉薄。深之則太過(guò)。故宜春夏之齊。志云。齊者與時(shí)一之也。簡(jiǎn)案、志注非是。七十難與本篇之義合。
病痛者陰也
(止)
深刺之
張?jiān)?。凡病痛者。多由寒邪滯逆于?jīng)。及深居筋骨之間。凝聚不散。
故病痛者為陰也。按之不得者。隱藏深處也。是為陰邪。故刺亦宜深。然則痛在浮淺者。由屬陽(yáng)邪可知也。但諸痛屬陰者多耳。
病在上者陽(yáng)也
(止)
淺刺之
張?jiān)?。?yáng)主升。故在上者為陽(yáng)。陰主降。故在下者為陰。癢者散動(dòng)于膚腠故為陽(yáng)。凡病在陽(yáng)者。皆宜淺刺之。其在下者。自當(dāng)深刺無(wú)疑也。志云。此論表里上下之陰陽(yáng)。夫表為陽(yáng)。里為陰。身半以上為陽(yáng)。身半以下為陰。病在陽(yáng)者名曰風(fēng)。故癢者陽(yáng)也。病在皮膚之表陽(yáng)也。病在陰者名曰痹。痹者痛也。故病痛者陰也。以手按之不得者。留痹之在內(nèi)也。此言表里之為陰陽(yáng)也。
簡(jiǎn)案、四十八難曰。癢者為虛。痛者為實(shí)。義似相戾。
病先起陰者
(止)
治其陰
張?jiān)?。此以?jīng)絡(luò)部位言陰陽(yáng)也。病之在陰在陽(yáng)。起有先后。先者病之本。
后者病之標(biāo)。治必先其本。即上文所謂先刺其病所從生之義。
熱厥寒厥
馬云。素問(wèn)明有厥論。本經(jīng)寒熱病篇。亦有刺寒熱厥法。
二陰一陽(yáng)
(止)
一刺陽(yáng)也
張?jiān)?。二刺陰。一刺?yáng)者。謂補(bǔ)其陰經(jīng)二次。瀉其陽(yáng)經(jīng)一次。則陰氣盛而陽(yáng)邪退。故可以治熱厥。其二陽(yáng)一陰者。亦猶是也。故可以治寒厥。
久病者
(止)
刺道畢矣
張?jiān)啤>眠h(yuǎn)之疾。其氣必深。針不深。則隱伏之病不能及。留不久。則固結(jié)之邪不得散也。一刺未盡。故當(dāng)間日復(fù)刺之。再刺未盡。故再間日而又刺之。必至病除而后已。然當(dāng)先察其在經(jīng)在絡(luò)。在經(jīng)者直刺其經(jīng)。在絡(luò)者繆刺其絡(luò)。是謂調(diào)其左右。去其血脈也。志云。病久者邪氣入深。邪與正爭(zhēng)。則氣留于陰。間日而后出于陽(yáng)。是以間日復(fù)刺之者。俟氣至而取之也。
凡刺之法
(止)
聚氣可布
甲乙。躁厥者。注云。一作疾字。張?jiān)啤2∩贇舛稳馕疵?。其脈躁急。其病躁而厥逆者。氣虛于內(nèi)。邪實(shí)于經(jīng)也。當(dāng)繆刺之。左病取右。右病取左。所刺在絡(luò)。其用輕淺。則精氣之散者可收。邪氣之聚者可散也。簡(jiǎn)案、躁厥、作躁疾是。
深居靜處
(止)
氣至乃休
馬云。此言用針者。當(dāng)預(yù)養(yǎng)其神以行針也。凡用針者。雖占病者之神氣往來(lái)。然必先自養(yǎng)其神氣。故深居靜處。閉戶塞牖?;昶?、神意、精氣、皆會(huì)于一。令志已在針。方淺而留之?;蛭⒍≈?。以移病者之神。候其真氣已至。而乃止針也。
男內(nèi)女外
(止)
是謂得氣
張?jiān)?。既刺之后。尤?dāng)戒慎。男子忌內(nèi)。女子忌外。忌外者堅(jiān)拒勿出。
忌內(nèi)者謹(jǐn)守勿內(nèi)。則邪氣必去。正氣必復(fù)。是謂得氣。道藏本釋音云。難經(jīng)作男外女內(nèi)。簡(jiǎn)案、七十八難云。
男外女內(nèi)。乃言針?lè)?。與本篇之義自別。
出行來(lái)者
甲乙出、作步。
凡此十二禁者
簡(jiǎn)案、馬張連男內(nèi)女外為十二禁。然凡刺之禁有后節(jié)則必不然。甲乙無(wú)此十二三字。蓋古經(jīng)之脫文也。
介按、凡十二禁者。如風(fēng)雨晦明之四時(shí)。人之氣血。凝滯不調(diào)。共計(jì)四禁也。大飽則氣虛。五禁也。新飽則氣盛。六禁也。大醉則氣亂。七禁也。大怒則氣逆。八禁也。大渴則液少。九禁也。大勞則氣乏。十禁也。
大驚則氣散。十一禁也。人神所在之處??謧渖鷼狻J?。夫所謂人神所在之處。以四時(shí)言之。則春在左脅。秋在右脅。冬在腰。夏在臍。此四者系是肝肺腎脾所司之時(shí)也。故亦須禁之。
淫
道藏本、甲乙、作淫濼。張?jiān)啤R幧⒁?。(淫濼詳于素問(wèn)識(shí)骨空論)
脫其五味
志云。五味入口。藏于腸胃。味有所藏。以養(yǎng)五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。
針刺之道。貴在得神致氣。犯此禁者。則脫其五味所生之神氣。是謂失氣也。
絕皮乃絕汗
太陽(yáng)之脈以下。文與素問(wèn)診要經(jīng)終論同。今特舉其異同。不復(fù)詮釋。診要經(jīng)終無(wú)絕皮二字。作絕汗乃出。
不行
診要經(jīng)終。作不仁。
馬云。凡內(nèi)經(jīng)全書(shū)之經(jīng)絡(luò)。皆自此而推之耳。
禁脈
馬云。按當(dāng)作禁服。本經(jīng)第四十八禁服篇云。凡刺之理。經(jīng)脈為始。營(yíng)其所行。知其度量。內(nèi)刺五臟。外刺六腑。則此篇數(shù)語(yǔ)。乃出于禁服篇也。張志同。
營(yíng)其所行
張?jiān)?。言?jīng)絡(luò)之營(yíng)行也。簡(jiǎn)案、營(yíng)與制對(duì)言。疑非營(yíng)行之義。營(yíng)、度也。見(jiàn)玉篇。
當(dāng)以此釋之。
先成精
張?jiān)啤>呷酥?。萬(wàn)物之生。其初皆水。故易曰。天一生水。道家曰。水是三戈之母。精為元?dú)庵?。本神篇曰。故生之?lái)謂之精。決氣篇曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。故人始生。先成精也。
精成而腦髓生
張?jiān)?。精藏于腎。腎通于腦。腦者陰也。髓者骨之充也。諸髓皆屬于腦。故精成而后腦髓生。
骨為干
張?jiān)?。猶木之有干。土之有石。故能立其身。
脈為營(yíng)
馬云。猶將之營(yíng)。史記云。以師兵為營(yíng)衛(wèi)。張?jiān)?。脈絡(luò)經(jīng)營(yíng)一身。故血?dú)庵芰鞑幌ⅰ?/span>
筋為剛
張?jiān)?。筋力剛勁。故能約束骨骼。動(dòng)作強(qiáng)健。
肉為墻
張?jiān)?。肉象墻垣。故能蓄藏血?dú)?。志云。肉生于土。猶城墻之外衛(wèi)也。
谷入于胃脈道以通
張?jiān)?。前言成形始于精。此言養(yǎng)形在于谷。如營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇曰。人受氣于谷。谷入于胃。以傳于肺。五臟六腑皆以受氣。其清者為營(yíng)。濁者為衛(wèi)。故脈道通。血?dú)庑?。此?jīng)脈之謂。
明經(jīng)脈之道。則可以決死生。處百病。調(diào)虛實(shí)。施治療矣。
筋脈之始生
筋、諸本作經(jīng)。當(dāng)改。
起于中焦
馬云。起、發(fā)也。中焦者中脘也。在臍上四寸。楊針灸集書(shū)云。起者興也。發(fā)也。簡(jiǎn)案、銅人注。高承德云。中焦乃臍中也。此說(shuō)甚異。張?jiān)?。愚按此十二?jīng)者。即營(yíng)氣也。營(yíng)行脈中。而序必始于肺經(jīng)者。以脈氣流經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈。以行陰陽(yáng)。而五臟六腑皆以受氣。故十二經(jīng)以肺經(jīng)為首。循序相傳。盡于足厥陰肝經(jīng)。而又傳于肺。終而復(fù)始。是為一周。
下絡(luò)大腸
馬云。絡(luò)、猶兜也。如今人橫線為絡(luò)而兜物也。張?jiān)?。絡(luò)、聯(lián)系也。當(dāng)任脈水分穴之分。肺脈絡(luò)于大腸。以肺與大腸為表里也。按、十二經(jīng)相通。各有表里。凡在本經(jīng)者皆曰屬。以此通彼者皆曰絡(luò)。故在手太陰。則曰屬肺絡(luò)大腸。在手陽(yáng)明。則曰屬大腸絡(luò)肺。彼此互更。皆以本經(jīng)為主也。下文十二經(jīng)皆仿此。
還循胃口
張?jiān)?。還、復(fù)也。循、巡繞也。自大腸而上復(fù)循胃口?;鲜慕?jīng)發(fā)揮云。胃口。胃上下口也。胃上口。在臍上五寸上脘穴。下口。在臍上二寸下脘穴之分也。銅人注云。胃口謂胃之上口。賁門(mén)之位也。
上膈屬肺
滑氏云。屬、會(huì)也。膈者隔也。凡人心下有膈膜。與脊脅周回相著。所以遮隔濁氣。
不使上熏于心肺也。張?jiān)?。屬者所部之謂。
從肺系橫出腋下
滑氏云。肺系謂喉嚨也。喉以候氣。下接于肺。肩下脅上際曰腋。自肺臟循肺系出而橫行。循胸博第四行之中府云門(mén)。以出腋下。
內(nèi)
滑氏云。膊下對(duì)腋處為。肩肘之間也。張?jiān)?。膊之?nèi)側(cè)。上至腋。下至肘。嫩軟白肉曰。天府俠白之次也。、儒軟二音。又奴刀、奴到二切。簡(jiǎn)案、、廣韻臂節(jié)。那到切。
行少陰心主之前
張?jiān)?。少陰心?jīng)也。心主。手厥陰經(jīng)也。手之三陰。太陰在前。厥陰在中。少陰在后也。
下肘中循臂內(nèi)上骨下廉入寸口
銅人注云。肘中。尺澤穴分也。上骨。謂臂之上骨也。經(jīng)渠穴在此寸口中。(甲乙經(jīng)渠在寸口陷者中)楊云。肘、臂節(jié)也。盡處為肘。臂者。要旨論云。肘下為臂。
上骨者。謂臂之上骨也。廉者。邊也。滑氏云。肘以下為臂。廉、隅也。邊也。手掌后高骨旁動(dòng)脈為關(guān)。關(guān)前動(dòng)脈為寸口。樓氏綱目云。下掌上名曰臂。臂有二骨。今太陰脈循臂上骨之下廉也。張?jiān)?。膊臂之交曰肘中?/span>
穴名尺澤。肘以下為臂內(nèi)。內(nèi)、側(cè)也。行孔最、列缺、經(jīng)渠、之次骨掌后高骨也。下廉。骨下側(cè)也。寸口。關(guān)前動(dòng)脈也。即太淵穴處。簡(jiǎn)案、據(jù)張注。上字上聲。非也。寸口通寸關(guān)尺而言。諸注以寸部釋之。失古義矣。
上魚(yú)循魚(yú)際
滑氏云。掌骨之前。大指本節(jié)之后。其肥肉隆起處。統(tǒng)謂之魚(yú)。魚(yú)際則其間之穴名也。
大指之端
滑氏云。出大指之端。至少商穴而終也。端、杪也。張?jiān)?。端、指尖也?/span>
其支者
(止)
出其端
銅人注云。針經(jīng)曰。支而橫者為絡(luò)。此手太陰之絡(luò)。別走陽(yáng)明者也。穴名列缺。張?jiān)?。支者如木之有枝。此以正?jīng)之外。而復(fù)有旁通之絡(luò)也。臂掌之交曰腕。此本經(jīng)別絡(luò)。從腕后上側(cè)列缺穴。直出次指之端。交商陽(yáng)穴而接乎手陽(yáng)明經(jīng)也。
黃帝曰肺手太陰也
諸本無(wú)此八字。原文本于類經(jīng)。宜刪去。
是動(dòng)
張?jiān)?。?dòng)、言變也。變則變常而為病也。如陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰。在變動(dòng)為握、為噦、之類。
即此之謂。
膨膨
銅人注云。謂氣不宣暢也。馬云。俗云膨。脹論曰。肺脹者。虛滿而喘咳。
缺盆中痛
張?jiān)?。缺盆雖十二經(jīng)之道路。而肺為尤近。故肺病則痛。
瞀
銅人注云。太素注曰。瞀、低目也。馬云。交兩手而掣瞀。張?jiān)?。木痛不仁也。志云。目垂貌。?jiǎn)案、玉篇。目不明貌。又楚辭九章。中悶瞀之。注。煩亂也。諸注俱誤。
臂厥
銅人注云。肘前曰臂。氣逆曰厥。
是主肺所生病者
馬云。是皆肺經(jīng)所生之病耳。按、難經(jīng)二十二難。以是動(dòng)為氣。所生為血。即動(dòng)生二字。分為氣血。乃難經(jīng)之臆說(shuō)耳。張?jiān)?。按二十二難云云。若乎近理。然細(xì)察本篇之義。凡在五臟。則各言臟所生病、凡在六腑。則或言氣、或言血、或脈、或筋、或骨、或津液。其所生病。本各有所主。非以血?dú)舛?。統(tǒng)言十二經(jīng)者也。難經(jīng)之言。似非經(jīng)旨。志云。是動(dòng)者病因于外。所生者病因于內(nèi)。凡病有因于外者。
有因于內(nèi)者。有因于外而及于內(nèi)者。有因于內(nèi)而及于外者。有外內(nèi)之兼病者。本篇統(tǒng)論臟腑經(jīng)氣。故曰肺。手太陰之脈。曰是動(dòng)。曰所生。治病者。當(dāng)隨其所見(jiàn)之證。以別外內(nèi)之因。又不必先為是動(dòng)。后及所生。而病證之畢具也。簡(jiǎn)案、馬以此一句為結(jié)文。張則按下節(jié)為解。楊則肺下為句。蓋是動(dòng)所生。其義不明晰。亦未知孰是。
喘渴
甲乙銅人作喘喝。張?jiān)???省?dāng)作喝。聲粗急也。
臂內(nèi)前廉痛厥掌中熱
張。厥一字句。馬志。痛下句。銅人無(wú)厥字。
風(fēng)寒汗出中風(fēng)
張?jiān)?。肺主皮毛。而風(fēng)寒在表。故汗出中風(fēng)。簡(jiǎn)案、氣盛有余。謂肺臟氣盛而有余。非外感邪氣之盛也。而云風(fēng)寒汗出中風(fēng)。則似肺臟氣盛而有余者。必病風(fēng)寒汗出中風(fēng)。此必理之所無(wú)?;蚩至盅芪?。諸家順文詮釋。未曾有疑及者何。
小便數(shù)而欠
銅人注云。數(shù)、頻也。欠、少也。言小便頻而少也。馬云。小便頻數(shù)而發(fā)之為欠。
母病及腎。簡(jiǎn)案、欠、呵欠也。宣明五氣篇云。腎為欠。馬注為是。
溺色變
甲乙注云。一作卒遺失無(wú)變。馬云。邪及子。張?jiān)啤=鹚t水涸。故溺色變而黃赤。志云。氣虛而不化也。
盛則瀉之
(止)
以經(jīng)取之
張?jiān)?。盛瀉虛補(bǔ)。雖以針言。藥亦然也。熱則疾之。氣至速也。寒則留之。氣至遲也。陷下則灸之。陽(yáng)氣內(nèi)衰。脈不起也。不盛不虛。以病有不因血?dú)庵搶?shí)。而惟逆于經(jīng)者。則當(dāng)隨經(jīng)所在?;蝻嬎?、或刺灸、以取之也。下文諸經(jīng)之治。義與此同。
盛者
(止)
小于人迎也
張?jiān)?。寸口主陰。肺為大腸之臟。手太陰經(jīng)也。故肺氣盛者。寸口大三倍于人迎。虛則反少也。人迎者。足陽(yáng)明之動(dòng)脈。在結(jié)喉旁一寸五分。乃三陽(yáng)脈氣所至也。陰陽(yáng)別篇曰。三陽(yáng)在頭。三陰在手者。其義即此。下同。簡(jiǎn)案、何夢(mèng)瑤醫(yī)編云。人迎脈。恒大于兩手寸脈數(shù)倍。從無(wú)寸口反大于人迎者。今驗(yàn)之此言。殆信矣。
起于大指次指之端
端下。甲乙有外側(cè)二字。銅人作內(nèi)側(cè)。誤。張?jiān)啤<词持钢艘?。穴名商?yáng)。
循指上廉
張?jiān)?。上廉。上?cè)也。凡經(jīng)脈陽(yáng)行于外。陰行于內(nèi)。后諸經(jīng)皆同。循指上廉。二間三間也。
合谷
張?jiān)?。穴名。兩骨。即大指次指后歧骨間也。俗名虎口。
兩筋之中
張?jiān)?。腕中上?cè)。兩筋陷中。陽(yáng)溪穴也。
循臂上廉入肘外廉
滑氏云。自陽(yáng)溪而上循臂上廉之偏歷、溫溜、下廉。上廉、三里。入肘外廉之曲池。
上外前廉
上甲乙銅人有循字。張?jiān)?。行肘五里臂也?/span>
骨
楊云。、肩前也。肩端兩骨間為骨。張?jiān)啤<缍斯求翞楣?。以上肩巨骨也。、隅同?/span>
柱骨之會(huì)上
銅人注云。氣腑論注曰。柱骨之會(huì)。乃天鼎穴也。在頸缺盆上直扶突氣舍后。同身寸之半寸是也。楊云。要旨曰。脾上際會(huì)處為三柱骨。此經(jīng)自肩穴。上出柱骨之上。張?jiān)?。肩背之上。頸項(xiàng)之根。為天柱骨。六陽(yáng)皆會(huì)于督脈之大椎。是為會(huì)上。簡(jiǎn)案、氣腑論。手陽(yáng)明脈氣所發(fā)。柱骨之會(huì)各一。又氣穴論。大椎上兩旁各一柱骨會(huì)上。乃大椎兩旁。必有本經(jīng)之穴。其名今無(wú)考。銅人注為天鼎。非也。
下入缺盆
楊云。經(jīng)曰。胸兩旁高處為膺。膺上橫骨為巨骨。巨骨上為缺盆。志云。缺盆在結(jié)喉兩旁之高骨。形圓而踝。如缺盆然。
屬大腸
滑氏云。當(dāng)天樞之分會(huì)。屬于大腸。
上頸貫頰
甲乙作直上至頸貫頰六字。滑氏云。頭莖為頸。耳以下曲處為頰。自缺盆上行于頸。
循天鼎、扶突、上貫于頰。
入下齒中
發(fā)揮。齒下補(bǔ)縫字。楊云??趦?nèi)前小者為齒。大者為牙?;显啤<热胂慢X縫中。
復(fù)出夾兩口吻。相交于人中之分。
人中
張?jiān)啤<炊矫}之水溝穴。由人中而左右互交上挾鼻孔者。自禾以交于迎香穴也。簡(jiǎn)案、老子釋略云。鼻為天門(mén)??跒榈貞簟L斓刂g。人中是也。
大腸手陽(yáng)明也
諸本無(wú)此六字。當(dāng)刪。下并同。
頸腫
頸、甲乙作頰。銅人作。注云。謂準(zhǔn)之秀骨也。并非。
是主津液所生病者
張?jiān)?。大腸與肺為表里。肺主氣。而津液由于氣化。故凡大腸之或泄或秘。
皆津液所生之病。而主在大腸也。志云。大腸傳導(dǎo)水谷。變化精微。故主所生津液。病則津液竭而火熱盛。故為目黃、口干、衄、喉痹、諸證。
衄
銅人注云。王曰。鼻中水出曰。血出曰衄。
寒栗不復(fù)
張?jiān)?。不易溫也。銅人注云。栗、戰(zhàn)也。
起于鼻之交中
甲乙銅人及十四經(jīng)發(fā)揮。并無(wú)之字。當(dāng)是衍文。滑氏云。、鼻莖也。(案出說(shuō)文)鼻山根為。足陽(yáng)明起于鼻兩旁迎香穴。由是而上。左右相交于中。銅人注云。兩目之間。鼻凹深處謂之中。張?jiān)?。交。其脈左右互交也。簡(jiǎn)案、張注非是。
旁納太陽(yáng)之脈
納、甲乙千金銅人發(fā)揮馬志并作約。銅人注云。足太陽(yáng)起于目。(案睛明穴)而陽(yáng)明旁行約之。張?jiān)?。納、入也。簡(jiǎn)案、納作約為是。太陽(yáng)甲乙作大腸。
下循鼻外
滑氏云。歷承泣、四白、巨。
入上齒中
入上。甲乙馬志作上入。
挾口環(huán)唇
馬云。環(huán)出挾口兩吻地倉(cāng)。環(huán)繞唇下。
下交承漿
銅人注云。承漿。穴名也。在頤前唇下宛宛中?;显?。下左右相交于承漿之分也。
簡(jiǎn)案、劉熙釋名云??谙略怀袧{。承水漿也。(承水漿也今本作漿水也三字據(jù)太平御覽引改)
頤
滑氏云。腮下為頷。頷中為頤。
大迎
銅人注云。在曲頷前。同身寸之一寸二分陷者中。
頰車(chē)
銅人注云。謂頰之牙車(chē)也。在耳下曲頰之端陷中。釋名云。頤、養(yǎng)也。動(dòng)于下。止于上。上下咀物以養(yǎng)人也。輔車(chē)。其骨強(qiáng)。所輔持口也?;蛟谎儡?chē)。牙所載也?;蛟活h車(chē)。頷、含也??诤镏?chē)也?;蛟活a車(chē)。亦所以載物也。或曰車(chē)。鼠之食積于頰。人食似之。故取名也。凡系于車(chē)。皆取在下載上物也。
上耳前
張?jiān)?。下關(guān)也。
客主人
銅人注云。在耳前起骨開(kāi)口有空虛。簡(jiǎn)案、客主人諸書(shū)屬足少陽(yáng)經(jīng)。特外臺(tái)為本經(jīng)穴。似是。
循發(fā)際至額顱
滑氏云。循發(fā)際行懸厘頷厭之分。經(jīng)頭維會(huì)于額顱之神庭。囟前為發(fā)際。發(fā)際前為額顱。
其支者
發(fā)揮集書(shū)。支下有別字。汪云。此乃正經(jīng)。何以反屬支脈。
下人迎循喉嚨
銅人注云。人迎在結(jié)喉兩旁大脈動(dòng)應(yīng)手是也?;显?。循喉嚨、歷水突、氣舍、入缺盆。簡(jiǎn)案、憂恚無(wú)言篇云。咽喉者。水谷之道也。喉嚨者。氣之所上下者也。
缺盆
張?jiān)?。本?jīng)穴也。甲乙云。在肩上橫骨陷者中。
屬胃絡(luò)脾
張?jiān)?。胃與脾為表里也。此支自缺盆入內(nèi)下膈。當(dāng)上脘中脘之分。屬胃絡(luò)脾。
下乳內(nèi)廉
張?jiān)啤娜迸?、下行、氣戶、等穴。(案指?kù)房屋翳膺窗)以至乳中。乳中。根也。
下挾臍
馬云。不容、承滿、梁門(mén)、關(guān)門(mén)、太乙、滑肉門(mén)。下挾臍。歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來(lái)、諸穴。而入氣沖中。
氣街
銅人發(fā)揮。街、作沖。銅人注云。在股下挾兩旁。相去同身寸之四寸鼠鼷上?;蛟圃诿H兩旁鼠鼷上。乃三焦之道路。故云氣沖?;蛟辉跉w來(lái)下。同身寸之一寸。汪云。衛(wèi)氣篇云。胸氣有街。腹氣有街。
頭氣有街。脛氣有街。
街、猶路也。
胃口
張?jiān)?。胃之下口。?dāng)下脘之分。難經(jīng)謂之幽門(mén)者是也。
循腹里
張?jiān)啤_^(guò)足少陰肓之外。此即上文支者之脈。由胃下行。而與直者復(fù)合于氣街之中也。
以下髀關(guān)
(止)
入中指內(nèi)間
滑氏云。抵、至也。股外為髀。髀前膝上起肉處為伏兔。伏兔后交文為髀關(guān)。挾膝解中為臏。脛骨為。跗、足面也。既相合氣沖中。乃下髀關(guān)、抵伏兔、歷陰市、梁丘。下入膝臏中。經(jīng)犢鼻、下循、外廉之三里、巨虛上廉、條口、巨虛下廉、豐隆、解溪。下足跗之沖陽(yáng)、陷谷。
入中指外間之內(nèi)庭。至厲兌而終也?;R內(nèi)間、作外間。非。
下廉三寸
廉、甲乙銅人發(fā)揮作膝。滑氏云。此支自膝下三寸。循三里穴之外。別行而下。入中指外間。與前之內(nèi)庭厲兌合也。馬云。自膝下三寸。循三里穴之外別下歷上廉、條口、下廉、豐隆、解溪、沖陽(yáng)、陷谷。以至內(nèi)庭、厲兌而合也。張?jiān)?。廉、上廉也。下廉三寸即豐隆穴。是為陽(yáng)明別絡(luò)。故下入中指外間。
簡(jiǎn)案、馬以上廉等六穴。為支別所屬者。誤。
入大指間出其端
滑氏云。此支自跗上沖陽(yáng)穴。別行入大指間。斜出足厥陰行間穴之外。循大指下出其端。以交于足太陰。汪云。至厲兌穴而終。以交于足太陰經(jīng)。昂按、凡交經(jīng)授受。皆屬支脈。經(jīng)別篇又云。上通于心。循咽退場(chǎng)門(mén)上額。還系目系。
灑灑振寒
灑、甲乙作。銅人作。脈解篇云。陽(yáng)明所謂灑灑振寒者。陽(yáng)明者午也。五月盛陽(yáng)之陰也。陽(yáng)盛而陰氣加之。故灑灑然振寒也。簡(jiǎn)案、馬引瘧論。陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷。恐非。
善呻善欠
甲乙銅人。伸、作呷。銅人注云。伸謂伸努筋骨也。張?jiān)?。胃之郁也。志云。善呻者?yáng)氣郁而欲伸出之。數(shù)欠者陽(yáng)欲引而上也。
顏黑
銅人注云。顏、額也。張?jiān)啤:?、水色也。土病則水無(wú)所畏。故黑色反見(jiàn)于顏面。
病至
(止)
棄衣而走
陽(yáng)明脈解篇云。陽(yáng)明主肉。其脈血?dú)馐?。邪客之則熱。熱甚則惡火。又云。
陽(yáng)明厥則喘而惋。惋則惡人。又云。胃者土也。故聞木音而驚者。土惡木也。又云。四肢者諸陽(yáng)之本也。陽(yáng)盛則四肢實(shí)。實(shí)則能登高也。又云。熱盛于身。故棄衣欲走也。脈解篇云。所謂甚則厥。惡人與火。聞木音則惕然而驚者。陽(yáng)氣與陰氣相薄。水火相惡。故惕然而驚也。所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者。陰陽(yáng)相薄也。陽(yáng)盡而陰盛。
故欲閉戶牖而居。
賁響
張?jiān)?。腸胃雷鳴也。簡(jiǎn)案、壽夭剛?cè)崞b鰫髻S響。義同。
厥
張?jiān)啤!⒆忝勔?。?yáng)明之脈。自膝臏下脛骨外廉。故為脛厥逆。、音干。
是主血所生病者
張?jiān)?。中焦受谷。變化而赤為血。故?yáng)明為多氣多血之經(jīng)。而主血所生病者。
志云。本經(jīng)曰。谷入于胃。脈道以通。血?dú)饽诵?。平脈篇曰。水入于經(jīng)。而血乃成。胃為水谷之海。主生此營(yíng)血。故是主血所生病者。
狂瘧溫淫汗出
甲乙。瘧、作。張?jiān)啤j?yáng)明熱勝則狂。風(fēng)勝則瘧。溫氣淫則汗出。
唇胗
志云。胗、疹同。唇瘍也。簡(jiǎn)案、志注。本于說(shuō)文。甲乙。胗、作緊。
大腹水腫
張?jiān)啤N冈谥薪?。土病則不能制水也。
身以前皆熱
銅人注云。腹為陰。背為陽(yáng)。足陽(yáng)明行身之陰。其氣盛。故身以前皆熱。其氣不足。
故身以前皆寒栗。
消谷善饑
志云。陽(yáng)明氣盛于外。則身以前皆熱。盛于內(nèi)則有余于胃。而消谷善饑。溺色黃。
起于大趾之端
滑氏云。起大趾之端隱白穴。受足陽(yáng)明之交也。
循指內(nèi)側(cè)白肉際
張?jiān)?。行大部、太白、等穴?/span>
核骨
核、發(fā)揮作?;显?。俗云孤拐骨是也。樓氏云。核骨在足大趾本節(jié)后。約二寸。內(nèi)踝骨前約三寸。如棗核。橫于足內(nèi)側(cè)。赤白肉際者是也。竇大師指為孤拐骨者非是也。張?jiān)?。核骨即大趾本?jié)后內(nèi)側(cè)圓骨也?;涎詾楣鹿展钦?。非。蓋孤拐即名踝骨。古有擊踝之說(shuō)。即今北人所謂打孤拐也。
上內(nèi)踝前廉
滑氏云。過(guò)核骨后歷太白、公孫、商丘、上內(nèi)踝前廉之三陰交也。足跟后兩旁起骨為踝骨。張?jiān)??;弦宰愀菫轷渍?。亦非。蓋彼曰跟踵。非踝也。
內(nèi)
銅人注云。、謂脛之魚(yú)腹也。滑氏云。、腓腸也。由三陰交上內(nèi)。循骨后之漏谷。
上行二寸。交出足厥陰經(jīng)之前。至地機(jī)陰陵泉。張?jiān)?。、足肚也。亦名腓腸。本經(jīng)與通用。音篆。蓋、本音。玉篇以足跟為。簡(jiǎn)案、、說(shuō)文。腓腸也。
上膝股內(nèi)前廉入腹屬脾
滑氏云。髀內(nèi)為股。臍上下為腹。自陰陵、泉上循膝股內(nèi)前廉之血海、箕門(mén)。迤邐入腹。經(jīng)沖門(mén)、府舍。會(huì)中極、關(guān)元。復(fù)循腹結(jié)、大橫。會(huì)下脘。歷腹哀。過(guò)日月、期門(mén)、之分。循本經(jīng)之里。下至中脘、下脘之際。以屬脾絡(luò)胃也。
上膈
(止)
散舌下
滑氏云。咽所以咽物者。居喉之前。舌本。舌根也。由腹哀、上膈。循食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮。由周榮外曲折向下。至大包上行。行人迎之里。挾咽連舌本。散舌下。
其支者
(止)
注心下
張?jiān)?。足太陰?jīng)外行者。由腹之四行上府舍、腹結(jié)、等穴。散于胸中。而止于大包。其內(nèi)行而支者。自胃脘別上膈。注心中。而接乎手少陰經(jīng)也。
食則嘔
(止)
快然如衰
脈解篇曰。太陰所謂食則嘔者。物盛滿而上溢。故嘔也。所謂病脹者。太陰子也。十一月萬(wàn)物之氣皆藏于中。故曰病脹。所謂上走心為噫者。陰盛而上走于陽(yáng)明。陽(yáng)明絡(luò)屬心。故曰上走心為噫也。所謂得后與氣則快然如衰者。十一月陰氣下衰。而陽(yáng)氣且出。故曰得后與氣。則快然如衰也。如衰。
甲乙作而衰。簡(jiǎn)案、而如古通。李云。后、大便也。氣、轉(zhuǎn)矢氣也。
身體皆重
銅人注云。以脾主肉。故脹病則身體重。
舌本痛
馬云。上舌本強(qiáng)。而此則甚。
體不能動(dòng)搖
馬云。即上文重而甚。
煩心心下急痛
甲乙。痛作寒瘧二字。馬云。脈注心中。
溏瘕泄水閉黃膽
馬云。溏、脾氣不實(shí)。瘕泄、難經(jīng)五十七難。有大瘕泄。水閉、六元正紀(jì)大論。
有甚則水閉跗腫。言水蓄于內(nèi)。而大小便皆閉也。黃膽。素問(wèn)平人氣象論。本經(jīng)論疾診尺篇。皆有黃膽。張?jiān)啤?/span>
脾寒則為溏瀉。脾滯則為癥瘕。脾病不能制水。則為泄。為水閉、黃膽。不能臥。李云。溏者水泄也。瘕者痢疾也。水閉者上病不能治水也。水閉則濕熱壅而為疸。為不臥。
不能臥
甲乙。臥、作食。食下有唇青二字。銅人注云。甲乙經(jīng)作好臥不能食肉。唇青強(qiáng)立。與今本異。
強(qiáng)立
諸家不釋。簡(jiǎn)案、蓋謂勉強(qiáng)而起立。則股膝內(nèi)腫。甲乙腫下有痛字。
足大趾不用
張?jiān)?。脾脈起于足拇以上。膝股內(nèi)廉。故為腫、為厥、為大趾不用諸病。
起于心中
楊云。經(jīng)曰。心在肺下。又云心狀如蓮花未開(kāi)。在膈上附第五椎也。簡(jiǎn)案、據(jù)楊注。
心中直指心臟而言。
心系
道藏本脫系字?;显啤P南涤卸?。一則上與肺相通。而入肺兩大葉間。一則由肺葉而下。
曲折向后。并脊膂細(xì)絡(luò)相連。貫脊髓與腎相通。正當(dāng)七節(jié)之間。蓋五臟系皆通于心。而心通五臟系也。手少陰經(jīng)起于心。循任脈之外屬心系。下膈。當(dāng)臍上二寸之分。絡(luò)小腸。張?jiān)啤F湎涤形?。上系連肺。肺下系心。心下三系連脾、肝、腎。故心通五臟之氣而為之主也。
目系
楊云。要旨論曰。目?jī)?nèi)連深處為目系。此經(jīng)已絡(luò)小腸。從心系支而橫出。循任脈之外。上挾咽系。而行至于目系也。
其直者
(止)
出腋下
滑氏云。直者復(fù)從心系直上至肺臟之分。出循腋下抵極泉也。穴在臂內(nèi)、腋下、筋間、動(dòng)脈。張?jiān)?。手少陰?jīng)。行于外者始此。
下循內(nèi)后廉
(止)
下肘內(nèi)
甲乙作肘中內(nèi)廉?;显?。自極泉下循內(nèi)后廉。行太陰心主兩經(jīng)之后。歷青靈穴。下肘內(nèi)廉。抵少海。
循臂內(nèi)
(止)
出其端
滑氏云。腕下踝為兌骨。自少海而下循臂內(nèi)后廉。歷靈道、通里。至掌后銳骨之端。經(jīng)陰、神門(mén)。入掌內(nèi)廉。至少府。循小指端之少?zèng)_。而終以交于手太陽(yáng)也。心為君主之官。示尊于它臟。故其交經(jīng)授受。不假于支別云。
嗌干
(止)
臂厥
張?jiān)啤1窘?jīng)支者從心系上挾咽。故為嗌干心痛。心火炎則心液耗。故渴而欲飲。
手少陰循臂內(nèi)后廉。出小指之端。故為臂厥。
目黃脅痛
(止)
掌中熱痛
張?jiān)?。少陰之脈。系目系。故目黃。出腋下。故脅痛。循臂內(nèi)入掌內(nèi)后廉。故為熱痛諸病。甲乙。脅下有滿字。
起于小指之端
(止)
出踝中
滑氏云。臂骨盡處為腕。腕下兌骨為踝。本經(jīng)起小指端少澤穴。由是循手之外側(cè)之前谷、后溪、上腕、出踝中。歷腕骨、陽(yáng)谷、養(yǎng)老穴也。
直上循臂骨下廉
(止)
交肩上
滑氏云。脊兩旁為膂。膂上兩角為肩解。肩解下成片骨為肩胛。(一名膊)自養(yǎng)老穴直上循臂骨。下廉支、正穴。出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間。歷小海穴上循外后廉。行手陽(yáng)明少陽(yáng)之外。
上肩循肩貞、俞、天宗、乘風(fēng)、曲垣、肩外俞、肩中俞、諸穴。乃上會(huì)大椎。因左右相交于兩肩之上。張?jiān)啤?/span>
循臂骨下廉、陽(yáng)谷等穴。出肘內(nèi)側(cè)兩骨尖陷中小海穴也。此處捺之。應(yīng)于小指之上。簡(jiǎn)案、兩筋甲乙、千金、銅人等。作兩骨。滑氏從之。今捺之而麻。應(yīng)于小指之上者觸筋也。其穴則在肘骨臂骨之間。知是作骨為是。
入缺盆
(止)
屬小腸
甲乙。缺盆下有向腋下三字。銅人同。張?jiān)?。自缺盆由胸下行。入膻中絡(luò)心。
心與小腸為表里也。自缺盆之下。循咽下膈抵胃下行。當(dāng)臍上二寸之分。屬小腸。此本經(jīng)之行于內(nèi)者。
其支者
(止)
入耳中
滑氏云。目外角為銳。支者別從缺盆。循頸之天窗、天容、上頰、抵顴。
上至目銳。過(guò)瞳子。卻入耳中。循聽(tīng)宮而終也。
其支者
(止)
斜絡(luò)于顴
發(fā)揮。無(wú)斜絡(luò)于顴四字。蓋根據(jù)金蘭循經(jīng)文集書(shū)同。張?jiān)?。目下為。目?jī)?nèi)角為內(nèi)。顴即顴骨。下顴穴。手太陽(yáng)自此交目?jī)?nèi)、而接乎足太陽(yáng)經(jīng)也。簡(jiǎn)案、刺禁論。王注。手太陽(yáng)脈。
自顴而斜行至目?jī)?nèi)。發(fā)揮無(wú)四字者。蓋系于脫文。
頷腫
銅人注云。頷、謂頰下也。張?jiān)?。本?jīng)之脈。循咽下膈。其支者循頸上頰。故為是病。
是主液所生病者
張?jiān)?。小腸主泌別清濁。病則水谷不分。而流衍無(wú)制。是主液所生病也。志云。
小腸為受盛之官?;戎ⅰ9手饕?。
起于目?jī)?nèi)上額交巔
滑氏云。目大角為內(nèi)。發(fā)際前為額。腦上為巔。巔、頂也。足太陽(yáng)起目?jī)?nèi)、睛明穴。上額循攢竹。過(guò)神庭。歷曲差、五處、承光、通天。自通天斜行左右。相交于巔上之百會(huì)也。
銅人注云。內(nèi)。謂目之大也。
介按、目?jī)?nèi)外一分宛宛中。是睛明穴也。上行眉。眉頭陷中。即攢竹穴也。再上行發(fā)際間。俠督脈之神庭穴。旁開(kāi)一寸五分。正頭取之。是曲差穴也。后行五分。旁開(kāi)一寸五分。五處穴也。從此后行一寸五分。
承光穴也。由承光后行一寸五分。俠督脈之百會(huì)穴。旁開(kāi)一寸五分。即通天穴也。
其支者從巔至耳上角
滑氏云。抵耳上角。過(guò)率谷、浮白、竅陰穴。所以散養(yǎng)于經(jīng)脈也。張?jiān)啤?/span>
由百會(huì)旁行至耳上角。過(guò)足少陽(yáng)之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨。故此六穴者。皆為足太陽(yáng)少陽(yáng)之會(huì)。
介按、從懸厘后行耳前。入發(fā)際曲隅陷中鼓頷有空。即曲鬢穴也。后行耳上。入發(fā)際寸半陷者宛宛中。
嚼牙取之。
即率谷穴也。從此后行耳后三分許。入發(fā)際二寸。天沖穴也。下行耳后。入發(fā)際一寸。浮白穴也。由此下行耳后。高上枕骨下?lián)u動(dòng)有穴。竅陰穴也。從竅陰行耳后。入發(fā)際四分。即完骨穴也。
其直者從顛入絡(luò)腦
銅人注云。頂為中頂。前曰囟頂。后曰腦頂。左右曰角?;显?。腦、頭髓也。
頸上為腦。腦后為項(xiàng)。此直行者。由通天穴后循絡(luò)卻、玉枕。入絡(luò)腦。
還出別下項(xiàng)
(止)
抵腰中
張?jiān)啤W阅X復(fù)出別下項(xiàng)。由天柱、而下會(huì)于督脈之大椎、陶道。卻循肩內(nèi)分作四行而下。此節(jié)言內(nèi)兩行者。夾脊兩旁各相去一寸半。自大杼、行風(fēng)門(mén)、及臟腑諸。而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。
入循膂絡(luò)腎屬膀胱
張?jiān)?。自腰中入膂絡(luò)、腎前屬膀胱。腎與膀胱為表里也。夾脊兩旁之肉曰膂。
從腰中下挾脊貫臀入中
甲乙。銅人挾脊。作會(huì)于后陰四字。發(fā)揮集書(shū)。無(wú)挾脊二字。馬云。從腰中循腰髖下挾脊。歷上、次、中、下、會(huì)陽(yáng)。下貫臀。至承扶、殷門(mén)、浮、委陽(yáng)、入中之委中穴?;显?。臀。尻也。挾腰髖骨兩旁為機(jī)。機(jī)后為臀。腓腸上膝后曲處為。
介按、從腰踝骨下一寸。俠脊兩旁。第一空陷中。即上穴也。第二空陷中。次穴也。第三空陷中。
中穴也。第四空陷中。下穴也。從下行陰尾、尻骨兩旁五分許。即會(huì)陽(yáng)穴也。又自尻臀下陰股上約紋中。
即承扶穴也。從殷門(mén)外循。斜上一寸。屈膝而得之。即浮穴也。從浮下行。仍在承扶下六寸。屈伸取之。
委陽(yáng)穴也。從委陽(yáng)下行中。約紋動(dòng)脈陷中。伏臥取之。即委中穴也。以上諸穴。皆屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。
其支者
(止)
挾脊內(nèi)
胛、甲乙注云。一作髖??姶陶撏踝?。銅人發(fā)揮作胂?;显啤k鋈庠浑?。夾脊肉也。其支者為挾脊。兩旁第三行相去各三寸之諸穴。自天柱而下。從內(nèi)左右。別行下貫胂膂。歷附分、魄戶、膏肓、神堂、、膈關(guān)、魂門(mén)、陽(yáng)綱、意舍、胃?jìng)}、肓門(mén)、志室、胞肓、秩邊。下歷尻臀。過(guò)髀樞也。
介按、膀胱經(jīng)穴。自大杼別脈。其支者從肩膊內(nèi)循。行第二椎下附項(xiàng)內(nèi)廉兩旁。相去脊中各三寸半。正坐取之。即是附分穴。由附分至秩邊穴。共計(jì)十四穴。左右歷次而下。共二十八穴。
過(guò)髀樞
(止)
合中
甲乙、銅人。髀外下無(wú)從字?;显?。股外為髀。捷骨之下為髀樞。循髀外后廉髀樞之里。本經(jīng)、承扶、之外一寸五分之間。而下與前之入中者相合。
以下貫內(nèi)
(止)
至小指外側(cè)
馬云。、同?;显啤?、腓腸也。下行循合陽(yáng)穴。下貫內(nèi)。
歷承筋、承山、飛陽(yáng)、跗陽(yáng)。出外踝后之昆侖、仆參、申脈、金門(mén)。循京骨、束骨、通谷。至小指外側(cè)端之至陰穴。以交于足少陰也。楊云。骨之下為立骨。左右各有內(nèi)外踝骨者共四。踝骨之后。各有京骨者。左右共二。張?jiān)?。小指本?jié)后。大骨曰京骨。
髀不可以曲
甲乙無(wú)髀字。似是。張以髀為髀樞。未知是否。
踝厥
張?jiān)?。足太?yáng)脈出外踝之后。筋結(jié)于外踝也。
是主筋所生病者
張?jiān)?。周身筋脈。惟足太陽(yáng)為多為巨。其下者結(jié)于踵、結(jié)于、結(jié)于、結(jié)于臀。
其上者挾腰脊、絡(luò)肩項(xiàng)。上頭為目上綱。下結(jié)于。故凡為攣、為弛、為反張載眼之類。皆足太陽(yáng)之水虧。而主筋所生病者。汪云。主筋。義未詳。按、太陽(yáng)病多痙急如上癥。皆風(fēng)傷筋也。
痔瘧狂癲疾
張?jiān)?。脈入肛故為痔。經(jīng)屬表故為瘧。邪入于陽(yáng)。故為狂癲疾。馬云。刺瘧篇有太陽(yáng)之瘧。癲狂篇二十二有刺太陽(yáng)經(jīng)者。
項(xiàng)痛
甲乙。項(xiàng)下有頸間二字。
邪走足心
甲乙、銅人、發(fā)揮。走、作趣。馬、作趨?;显啤H?、向也。足少陰起小趾之下。斜向足心之涌泉穴。在足心陷中屈足卷指宛宛中。馬云。邪、斜同。
出于然谷之下
(止)
出內(nèi)廉
脈經(jīng)、千金。谷、作骨?;显啤S捎咳D(zhuǎn)出足內(nèi)踝然谷穴。下循內(nèi)踝后太溪穴。別入踝中之太鐘、照海、水泉。乃折自太鐘之外。上循內(nèi)踝。行厥陰、太陰之后。經(jīng)復(fù)溜、交信、過(guò)三陰。交上內(nèi)。循筑賓。出內(nèi)廉。抵陰谷也。
介按足少陰腎經(jīng)之涌泉穴。在足心陷中。伸腿屈足卷指宛宛中。從涌泉上行足內(nèi)踝前。起大骨陷中。即然谷穴也。又行足內(nèi)踝后五分跟骨上動(dòng)脈陷中。太溪穴也。足跟后跟中。大骨上兩筋間。太鐘穴也。再?gòu)奶娦刑乱淮?。?nèi)踝下。水泉穴也。足內(nèi)踝下四分前后。有筋。上有踝骨。下有軟骨之中陷中。照海穴也。從照海行足內(nèi)踝后。除踝上二寸許。前旁骨陷中。即復(fù)溜穴也。從此斜外上行復(fù)溜穴之后。二寸許。后旁筋。即交信穴也。再斜外上行過(guò)三陰交穴。上腿肚中。即筑賓穴也。再上行膝下。內(nèi)輔骨后。大筋下。小筋上。按之應(yīng)手。屈膝得之。即陰谷也。
上股內(nèi)后廉貫脊屬腎絡(luò)膀胱
滑氏云。出陰谷。上股內(nèi)后廉。貫脊會(huì)脊之長(zhǎng)強(qiáng)穴。還出于前。循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞。當(dāng)肓俞之所。臍之左右屬腎。下臍下。過(guò)關(guān)元、中極、而絡(luò)膀胱也。
其直者
(止)
挾舌本
甲乙注一本云。從橫骨中挾臍循復(fù)里。上行而入肺。滑氏云。其直行者從肓俞屬腎處。上行循商曲、石關(guān)、陰都、通谷諸穴。貫肝上。循幽門(mén)、上膈。歷步廊。入肺中。循神封、靈墟、神藏?;蛑杏岣?。而上循喉嚨。并人迎。挾舌本而終也。張?jiān)?。按足少陰一?jīng)??贾酒敖?jīng)別、經(jīng)筋等篇。皆言由脊里上注心肺。而散于胸中。惟骨空論曰。沖脈者。起于氣街。
并少陰之經(jīng)。俠臍上行至胸中而散。故甲乙經(jīng)于俞府、中、神藏、靈墟、神封、步廊等穴。皆云足少陰脈氣所發(fā)。幽門(mén)、通谷、陰都、石關(guān)、商曲、肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨十一穴。皆云沖脈足少陰之會(huì)。
故滑氏之注如此。實(shí)本于甲乙、銅人諸書(shū)。而甲乙等書(shū)。實(shí)本之骨空論也。
介按、從橫骨上行一寸。中行旁開(kāi)五分。即大赫穴也。再上行一寸。中行旁開(kāi)五分。氣穴穴也。再上行一寸。中行旁開(kāi)五分。四滿穴也。再上行一寸。中行旁開(kāi)五分。中注穴也。再上行一寸。直臍旁去五分。肓俞穴也。再上行二寸。中行旁開(kāi)五分。商曲穴也。再上行一寸。中行旁開(kāi)五分。石關(guān)穴也。再上行一寸。中行旁開(kāi)五分。陰都穴也。再上行一寸。陷中。中行旁開(kāi)五分。通谷穴也。再上行一寸。陷中。中行旁開(kāi)五分。幽門(mén)穴也。再上行一寸、陷中。中行旁開(kāi)二寸。仰而取之。步廊穴也。再上行一寸六分。中行旁開(kāi)二寸。神封穴也。
再上行一寸六分。靈墟穴也。再上一寸六分。神藏穴也。再上行一寸六分。中穴也。從中上行巨骨。下俠任脈之璇璣。中行旁開(kāi)二寸。陷中。仰而取之。即俞府穴也。
其支者
(止)
注胸中
滑氏云。兩乳間為胸中。支者自神藏。別出繞心。注胸之膻中。以交于手厥陰也。
病饑不欲食
馬云。蓋虛火盛則饑。而不欲食者。脾氣弱也。張?jiān)?。腎雖陰臟。元陽(yáng)所居。水中有火。為脾胃之母。陰動(dòng)則陽(yáng)衰。陽(yáng)衰則脾困。故病雖饑。而不欲食。
面如漆柴
甲乙、銅人。作面黑如炭色。銅人注云。一作地色。素問(wèn)曰。所謂面黑如地者。和氣內(nèi)奪。故變于色也。(案出脈解篇)發(fā)揮。作地色。本之也。馬云。漆則腎之色黑者。形于外而如漆柴。則腎主骨者瘦矣。張?jiān)?。水色黑。陰邪色?jiàn)于面。故如漆。腎藏精。精衰則枯。故如柴。楊玄操二十四難注云。漆柴者。恒山苗也。其草色黃黑無(wú)潤(rùn)澤。故以為喻。簡(jiǎn)案、據(jù)楊說(shuō)漆即蜀漆。然本草中無(wú)所考。
咳唾則有血
馬云。脈入肺中則為咳。而唾中有血。則腎主有損。
喝喝而喘
甲乙注。一作喉鳴。銅人亦作喉鳴而喘。
坐而欲起
馬云。陰虛不能寧?kù)o。
馬云。水虧肝弱。張?jiān)?。目之明在瞳子。瞳子者。骨之精也。腎氣內(nèi)奪。則目如無(wú)所見(jiàn)。
故凡目多昏黑者。必真水虧于腎也。
心如懸若饑狀
張?jiān)?。心腎不交。則精神離散。故心如懸。陰虛則內(nèi)喂。故常若饑狀。
善恐
馬云。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰。腎在志為恐。張?jiān)?。腎氣怯。故惕惕如人將捕之。甲乙無(wú)氣不足以下十四字。
黃膽腸
馬云。五疸有女勞疸。通評(píng)虛實(shí)論、大奇論。皆有腸。張?jiān)啤j幪撽?yáng)實(shí)。故為黃膽。
腎開(kāi)竅于二陰。故為腸。
痿厥嗜臥
銅人注云。人冒暑熱之毒舍于腎。腎乃水臟也。水不勝火。則骨與髓虛。故足不任身。
而痿厥生焉。痿則無(wú)力。故嗜臥也。馬云。脈有骨痿。義見(jiàn)痿論。張?jiān)?。嗜臥者。多陰少陽(yáng)。精神匱也。逆調(diào)論曰。腎者水臟。主津液。主臥與喘也。
灸則強(qiáng)食生肉
(止)
重履而步
灸則以下十六字。甲乙移足下熱而痛下。馬云。如灸者則當(dāng)勉強(qiáng)進(jìn)食。必生長(zhǎng)其肉。又寬緩其帶。散披其發(fā)。扶大杖。著重履。以緩步之。蓋不太勞動(dòng)。以腎氣之衰弱也。
余經(jīng)不言此法。而唯腎經(jīng)詳言者。以腎經(jīng)屬水。為身之本。而病患多犯其戒。故獨(dú)言之詳。張?jiān)?。生肉濃味也?/span>
味濃所以補(bǔ)精。志云。生、當(dāng)作牲。周禮云。始養(yǎng)之謂。畜將用之謂牲。又牛羊豕曰三牲。夫羊?yàn)榛鹦?。牛為土畜。豕為水畜。其性躁善奔。?qiáng)食牲肉。以助腎氣上升。而與火土之相合也。緩帶者。取其伸舒也。夫腎臟之精。奉心神化赤而為血。發(fā)乃血之余也。披發(fā)者。使神氣之下交也。大杖重履者。運(yùn)筋骨之氣也。夫陰陽(yáng)之氣。有厥于臂者。有厥于者。有厥于踝者。有厥于骨者。此章論少陰之氣厥逆于下。而曰強(qiáng)食牲肉。曰緩帶披發(fā)。蓋少陰為陰陽(yáng)生氣之原也。簡(jiǎn)案、重、諸家無(wú)解。當(dāng)讀如字。
心包絡(luò)
甲乙、銅人無(wú)此三字。發(fā)揮。絡(luò)一字無(wú)。張?jiān)?。心主者。心之所主也。心本手少陰。而?fù)有手厥陰者。心包絡(luò)之經(jīng)也。如邪客篇曰。心者五臟六腑之大主也。諸邪之在心者。皆在心之包絡(luò)。包絡(luò)者。
心主之脈也。其脈之出入屈折。行之疾徐。皆如手少陰心主之脈行也。故曰。心主手厥陰心包絡(luò)之脈。續(xù)醫(yī)說(shuō)孫、景思醫(yī)論云?;蛑^心包絡(luò)乃胸中之脂膜?;蛴种^之裹心之肉。皆非也。乃裹心之黃脂膜。包于心外。似脂非脂。似肉非肉。外則有細(xì)筋膜如系。與心肺相連者。此則是心包絡(luò)也。余謂諸獸之內(nèi)景。大概亦與人相同。
觀其心形。亦略可見(jiàn)矣。
介按、唐容川云。心之上面。周遭有夾膜裹之。即包絡(luò)也。包絡(luò)上連肺系。由肺系連及于胸內(nèi)之四面。
皆是油膜。
又下為網(wǎng)油膜。所謂膜者。皆三焦也。三焦與包絡(luò)相通。其跡如此。故包絡(luò)之脈。下膈歷三焦也。
出屬心包絡(luò)
(止)
歷絡(luò)三
張?jiān)?。心包絡(luò)。包心之膜絡(luò)也。包絡(luò)為心主之外衛(wèi)。三為臟腑之外衛(wèi)。故為表里而相絡(luò)。諸經(jīng)皆無(wú)歷字。獨(dú)此有之。蓋指上中下而言。上即膻中。中即中脘。下即臍下。故任脈之陰交穴。為三募也。
其支者
(止)
肘中
滑氏云。脅上際為腋。自屬心包。上循胸出脅下腋三寸天池穴。上行抵腋下。
下循內(nèi)之天泉穴。以介乎太陰、少陰兩經(jīng)之中間。入肘中之曲澤也。
下臂
(止)
出其端
滑氏云。由肘中下臂、行臂兩筋之間。循門(mén)、間使、內(nèi)關(guān)、大陵。入掌中勞宮穴。循中指出其端之中沖云。
介按、行臂兩筋之間。即是曲澤穴。由此下行掌后。去腕五寸。即門(mén)穴也。再下行掌后。去腕三寸。
兩筋間陷中。即間使穴也。從此下行掌后。去腕二寸。兩筋間。內(nèi)關(guān)穴也。再下行掌后。骨下橫紋中。兩筋間陷中。大陵穴也。由此下行掌中央動(dòng)脈。屈無(wú)名指取之。即勞宮穴也。從勞宮下行手中指之端。去爪甲角。如韭葉許陷中。即中沖穴也。
其支者
(止)
出其端
滑氏云。小指次指無(wú)名指也。自小指逆數(shù)之。則為次指。云支別者。自掌中勞宮穴別行。循小指次指出其端。而交于手少陽(yáng)也。
心中
銅人作澹澹。注。席延賞云。淡淡、水搖也。張?jiān)?。、音淡。?dòng)而不寧貌。
面赤目黃
張?jiān)?。心之華在面。目者心之使。故病則面赤目黃。
喜笑不休
馬云。心在聲為笑。
是主脈所生病者
甲乙注。脈、一作心包絡(luò)。銅人作心包脈。志云。心主血。而包絡(luò)代君行令。故主脈。
起于小指次指之端
(止)
上貫肘
兩指。發(fā)揮作次指?;显啤1酃潜M處為腕。盡處為肘。手少陽(yáng)起小指次指端關(guān)沖穴。上出次指之間。歷液門(mén)、中渚。循手表腕之陽(yáng)池。出臂外兩骨之間。循外關(guān)、支溝、會(huì)宗、三陽(yáng)絡(luò)、四瀆。乃上貫肘抵天井穴。介按、從關(guān)上行。手小指次指歧骨間陷中。握拳取之。即液門(mén)穴也。
由此上行一寸。陷中。是中渚穴也。由四指本節(jié)直上行。手表腕上陷中。即陽(yáng)池穴也。再上行手腕后二寸。兩骨間陷中。是外關(guān)穴也。由此上行一寸。兩骨間陷中。即支溝穴也。從此外開(kāi)一寸。即會(huì)宗穴也。由此內(nèi)斜上行一寸。臂上大交脈。三陽(yáng)絡(luò)穴也。再上行肘前五寸。外廉陷中。四瀆穴也。從四瀆斜外上行。肘外大骨尖后。
肘上一寸兩筋又骨罅中。屈肘拱胸取之。即天井穴也。
循外
(止)
循屬三焦
下循字。甲乙、銅人作偏。張?jiān)?。上貫肘之天井。循外行手太?yáng)之前。
手陽(yáng)明之后。歷清冷淵、消爍、會(huì)。上肩。過(guò)足少陽(yáng)之肩井。自天而交。出足少陽(yáng)之后也。其內(nèi)行者。
入缺盆。復(fù)由足陽(yáng)明之外。下布膻中。散絡(luò)心包。相為表里。乃自上焦下膈。循中焦下行。并足太陽(yáng)之正。入絡(luò)膀胱。以約下焦。故足太陽(yáng)經(jīng)委陽(yáng)穴。為三焦下輔也。
其支者
(止)
至
張?jiān)啤F渲杏谕庹?。自膻中上行出缺盆。循天、上?xiàng)。會(huì)于督脈之大椎、天牖。系耳后之翳風(fēng)、脈、顱息。出耳上角之角孫。過(guò)足少陽(yáng)之懸厘、頷厭。下行耳頰至。會(huì)于手太陽(yáng)顴之分。、音拙。目下也。
其支者
(止)
至目銳
出走耳前。以下十一字。發(fā)揮無(wú)。張?jiān)啤4酥亩篝?。風(fēng)入耳中。過(guò)手太陽(yáng)之聽(tīng)宮。出走耳前之耳門(mén)。過(guò)足少陽(yáng)之客主人。交頰。循和。上絲竹空。
至目銳。會(huì)于瞳子穴。手少陽(yáng)經(jīng)止于此。而接乎足少陽(yáng)經(jīng)也。
渾渾
馬云。渾渾然。然。甚覺(jué)不聽(tīng)也。張?jiān)啤2幻髅?。?jiǎn)案、明堂灸經(jīng)。作惲惲。
孫子兵勢(shì)篇。渾渾沌沌。形圓而不可敗。即混沌也。
是主氣所生病者
張?jiān)啤H篂樗疄^之腑。水必由于氣也。
汗出
張?jiān)?。三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。故為汗出。其他諸病。皆本經(jīng)之脈所及。
起于目銳上抵頭角下耳后
滑氏云。足少陽(yáng)經(jīng)起目銳之瞳子。于是循聽(tīng)會(huì)、客主人。
上抵頭角。循頷厭。下懸顱、懸厘。由懸厘外循耳上發(fā)際。至曲鬢、率谷。由率谷外折下耳后。循天沖、浮白、竅陰、完骨。又自完骨外折。上過(guò)角孫。循本神。過(guò)曲差、下至陽(yáng)白。會(huì)睛明。復(fù)從睛明上行。循臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空、風(fēng)池云。滑又云。此經(jīng)頭部。自瞳子至風(fēng)池。凡二十穴。作三折向外而行。始瞳子。
至完骨。是一折。又自完骨。外折上至陽(yáng)白。會(huì)晴明。是一折。又自晴明上行。循臨泣、風(fēng)池。是一折。汪機(jī)續(xù)注云。若根據(jù)內(nèi)經(jīng)直行。則少陽(yáng)頭部二十穴。無(wú)從安頓。若根據(jù)伯仁三折。則穴可安。似又戾于經(jīng)旨。此愚所未解也。俟明者正焉。
介按、去目銳五分。是童子穴也。由此下外斜行耳前。起骨上面下一寸耳珠下。動(dòng)脈宛宛中。開(kāi)口有空側(cè)。張口取之。即聽(tīng)會(huì)穴也。從此上直行一寸。開(kāi)口有空。側(cè)臥張口取之。即客主人穴也。由此上內(nèi)斜行兩太陽(yáng)曲角上廉。即頷厭穴也。由此后行耳前。曲角上兩太陽(yáng)之中。即懸顱穴也。從此后行耳前。曲角上兩太陽(yáng)下廉。即懸厘穴也。由此后行耳前。入發(fā)際曲隅陷中。鼓頷有空。即曲鬢穴也。從此后行耳上。入發(fā)際寸半。陷者宛宛中。嚼牙取之。即率谷穴也。由此后行耳后三分許。入發(fā)際二寸。即天沖穴也。由此下行耳后。入發(fā)際一寸。即浮白穴也。從此下行耳后。高上枕骨下。搖動(dòng)有空。即竅陰穴也。由此行耳后。入發(fā)際四分。即完骨穴也。從完骨折上行。神庭旁三寸。直耳上。入發(fā)際四分。即本神穴也。從此行眉上一寸。直瞳子。即陽(yáng)白穴也。再上直行。入發(fā)際五分陷中。正睛取之。即臨泣穴也。由此后行一寸。即目窗穴也。再后行一寸。即正營(yíng)穴也。再后行一寸五分。即承靈穴也。由此后行一寸五分。即腦空穴也。從腦空穴下行耳后。下發(fā)際陷中。大筋外廉。按之引于耳中。即風(fēng)池穴也。
循頸
(止)
入缺盆
滑氏云。自風(fēng)池循頸過(guò)天牖穴。行手少陽(yáng)之前。下至肩上。循肩井。卻左右相交。
出手少陽(yáng)之后。過(guò)大椎、大杼、秉風(fēng)。當(dāng)秉風(fēng)前入缺盆之外。
其支者
(止)
至目銳后
滑氏云。其支者從耳后顳、間。過(guò)翳風(fēng)之分。入耳中過(guò)聽(tīng)宮、出走耳前。
復(fù)自聽(tīng)會(huì)、至目銳、瞳子之分也。簡(jiǎn)案、此十八字與前三焦經(jīng)文重??执耸N?。
其支者
(止)
屬膽
甲乙加字上注云。一本云別兌。上迎手少陽(yáng)于?;显?。其支者別自目外瞳子而下大迎。合手少陽(yáng)于。當(dāng)顴穴之分。下臨頰車(chē)。下頸循本經(jīng)之前。與前之入缺盆者相合。下胸中天池之外。貫膈即期門(mén)之所絡(luò)肝下至日月之分。屬于膽也。
循脅里
(止)
入髀厭中
滑氏云。脅、也。腋下為脅。曲骨之分為毛際。毛際兩旁動(dòng)脈中為氣沖。捷骨之下為髀厭。即髀樞也。自屬膽處循脅內(nèi)章門(mén)之里。出氣沖。繞毛際。遂橫入髀厭中之環(huán)跳也。
其直者
(止)
出膝外廉
滑氏云。脅骨之下為季脅。此直者從缺盆、直下腋。循胸歷、淵腋、輒筋、日月穴。過(guò)季脅。循京門(mén)、帶脈、五樞、維道、居。由居、入上、中、長(zhǎng)強(qiáng)。而下與前之入髀厭者相合。
乃下循髀、外行太陽(yáng)、陽(yáng)明之間。歷中瀆、陽(yáng)關(guān)。出膝外廉。抵陽(yáng)陵泉也。張?jiān)?。髀?yáng)、髀之外側(cè)也。
下外輔骨之前
(止)
入小指次指之間
滑氏云。外為輔骨。外踝以上為絕、骨。足面為跗。自陽(yáng)陵泉。
下外輔骨。前歷陽(yáng)交、外丘、光明。直下抵絕骨之端。循陽(yáng)輔、懸鐘。而下出外踝之前。至丘墟。循足面之臨泣地、五會(huì)、俠溪。乃上入小指次指之間。至竅陰而終也。張?jiān)啤]o骨、膝下兩旁高骨也。外踝上骨際曰絕骨。
絕骨之端。陽(yáng)輔穴也。銅人注云。輔骨謂輔佐骨之骨。左之外。簡(jiǎn)案、輔骨取義于車(chē)輔。銅人注。非也。
(輔字義詳于素問(wèn)識(shí)骨空論)滑氏足跗為句。張上字下為句。今考文例不宜云。從跗上而上于指間。且下文有別跗上語(yǔ)。張句為是。
其支者
(止)
出三毛
滑氏云。足大趾本節(jié)后為歧骨。大趾爪甲后為三毛。其支者自足跗上臨泣穴。別行入大趾。循歧骨內(nèi)出大趾端。還貫入爪甲。出三毛。交于足厥陰也。張?jiān)?。足大趾次趾本?jié)后骨縫為歧骨。
大趾爪甲后二節(jié)間為三毛。
口苦善太息
張?jiān)?。膽病則液泄。故口苦。膽郁則不舒。故善太息。銅人注。素問(wèn)云。口苦者。病名膽痹也。
心脅痛
馬云。脈循脅里出氣街。
面微有塵
銅人注云。謂面如微塵。有觸冒塵土之色也。張?jiān)?。足少?yáng)之別散于面。膽木為病。燥金勝之。故面微有塵。體無(wú)膏澤。
足外反熱是為陽(yáng)厥
張?jiān)?。本?jīng)循髀陽(yáng)。出膝外廉。下出外踝之前。故足外反熱。木病從火。故為陽(yáng)厥。
是主骨所生病者
張?jiān)?。膽味苦??嘧吖?。故膽主骨所生病。又骨為干。其質(zhì)剛。膽為中正之官。
其氣亦剛。膽病則失其剛。故病及于骨。凡驚傷膽者。骨必軟。即其明證。汪云。骨病未詳。按、全元起云。
少陽(yáng)者肝之表。肝主筋。筋會(huì)于骨。是少陽(yáng)之經(jīng)氣所榮故云。簡(jiǎn)案、素問(wèn)熱論。少陽(yáng)主膽。甲乙、太素、全元起、病源、并作骨。汪所引乃出熱論新校正。
頭痛頷痛
甲乙作頭面頷痛。銅人作頭痛角頷痛。
馬刀俠癭
癱疽篇。俠癭作挾纓。詳于彼注。
汗出振寒瘧
張?jiān)?。少?yáng)居三陽(yáng)之中。半表半里者也。故陽(yáng)勝則汗出。風(fēng)勝則振寒為瘧。
胸脅肋脾
(止)
外踝前
汪云。皆經(jīng)脈所過(guò)。按少陽(yáng)行身側(cè)。故本篇多用外字。
諸節(jié)皆痛
志云。少陽(yáng)主骨。故諸節(jié)皆痛也。
叢毛之際
千金、銅人、發(fā)揮。叢、作聚?;显?。足大趾爪甲后為三毛。三毛后橫文為聚毛。足厥陰起于大趾聚毛之大敦穴。張?jiān)啤8螢樽阖赎幗?jīng)也。起于足大趾。去爪甲橫紋后叢毛際大敦穴。叢毛即上文所謂三毛也。簡(jiǎn)案、今從張注。
上循足跗上廉去內(nèi)踝一寸
滑氏云。循足跗上廉。歷行間、太沖。抵內(nèi)踝一寸之中封也。
上踝八寸
(止)
上內(nèi)廉
滑氏云。自中封、上踝過(guò)三陰。交歷蠡溝、中都。復(fù)上一寸交出太陰之后上、內(nèi)廉。至膝關(guān)、曲泉。
循股陰
(止)
屬肝絡(luò)膽
過(guò)、甲乙作環(huán)。銅人、發(fā)揮同?;显?。脾內(nèi)為股。臍下為小腹。由曲泉上行。
循股內(nèi)之陰包、五里、陰廉。遂當(dāng)沖門(mén)腑舍之分。入陰毛中。左右相交。環(huán)繞陰器。抵小腹而上會(huì)曲骨、中極關(guān)元。復(fù)循章門(mén)。至期門(mén)之所。挾胃屬肝下日月之分。絡(luò)于膽也。張?jiān)?。入陰毛中之急脈。遂左右相交。環(huán)繞陰器。而會(huì)于任脈之曲骨。簡(jiǎn)案、急脈穴。在陰髦中。陰上兩旁相去同身寸之二寸半。見(jiàn)氣腑論。王注。乃本經(jīng)穴。發(fā)揮漏之。
上貫膈
(止)
會(huì)于巔
甲乙注。一云其支者從小腹與太陰少陽(yáng)。結(jié)于腰踝夾脊下第三第四骨孔中?;显?。
目?jī)?nèi)連。深處為目系。頏顙咽顙也。自期門(mén)上貫膈。行食竇之外。大包之里。散布脅肋。上云門(mén)、淵腋、之間。
人迎之外。循喉嚨之后。上入頏顙。行大迎、地倉(cāng)、四白、陽(yáng)白、之外。連目系上出額。行臨泣之里。與督脈相會(huì)于巔頂之百會(huì)也。志云。頏顙、上竅也。循喉嚨之后。上入頏顙。連目系。是頏顙在會(huì)厭之上。上與鼻相通之竅是也。故曰頏顙不開(kāi)。則洞涕不收。分氣失也。分氣者。口鼻兩分之氣。簡(jiǎn)案、頏顙、得志聰注而始明矣。義更詳于憂恚無(wú)言篇注。
其支者
(止)
環(huán)唇內(nèi)
滑氏云。前此連目系上出額。此支從目系下行任脈之外。本經(jīng)之里。下頰裹交環(huán)于口唇之內(nèi)。
其支者
(止)
注肺
滑氏云。此交經(jīng)之支。從期門(mén)屬肝處別貫膈。行食竇之外。本經(jīng)之里。上注肺中。下行至中焦。挾中脘之分。以交于手太陰也。張?jiān)啤1M十二經(jīng)之一周。終而復(fù)始也。
腰痛
馬云。肝與腎通。則膂筋之脈通于肝。張?jiān)?。足厥陰支別者。與太陰少陽(yáng)之脈。同結(jié)于腰踝下中、下、之間。故為腰痛。刺腰痛篇曰。厥陰之脈。令人腰痛。腰中如張弓弩弦。
丈夫疝婦人少腹腫
張?jiān)啤W阖赎帤饽鎰t為睪腫卒疝。婦人少腹腫。即疝病也。汪云。脈抵少腹。
婦人亦有疝。但不名疝而名瘕。
面塵脫色
馬云。膽病面有微塵。肝為之里。主病同。
胸滿
(止)
閉癃
張?jiān)啤1窘?jīng)上行者。挾胃貫膈。下行者。過(guò)陰器抵小腹。故為此諸病。志云。肝氣厥逆。不能行散谷精。故胸滿嘔逆也。肝主疏泄。肝氣虛則飧泄、遺溺。實(shí)則閉癃、狐疝。隨經(jīng)脈晝夜出入之疝也。銅人注云。狐夜不得尿。日出方得。人之所病。與狐同候。故曰狐疝。簡(jiǎn)案、銅人注。本于四時(shí)刺逆從論。楊上善注非是。遺溺、甲乙作遺精。
手太陰氣絕
此下六節(jié)。與難經(jīng)二十四難文。皆大同小異。滑注云。肺者氣之本。其華在毛。其充在皮。肺絕則皮毛焦而津液去。皮節(jié)傷。以諸液皆會(huì)于節(jié)也。王文潔云。津液者。賴肺氣運(yùn)用而滋皮節(jié)毛者也。
難經(jīng)。爪枯作皮枯。甲乙作皮毛焦則津液去。津液去則皮節(jié)著。皮節(jié)著則爪枯毛折。
手少陰氣絕
滑注云。心之合脈也。其榮色也。其華在面。其充在血脈。心絕則脈不通。血不流。
色澤去也。甲乙。髦、作發(fā)。說(shuō)文。髦、發(fā)也。釋名云。髦、冒也。覆冒頭頸也。
足太陰氣絕
甲乙。肌、肉、作口唇。唇、舌、作口唇。無(wú)舌萎二字。難經(jīng)同?;⒃啤F⑵淙A在唇四白。其充在肌。脾絕則肉滿唇反也。肉滿謂肌肉不滑澤而緊急也。張?jiān)?。萎、音威。色蔫枯也?/span>
足少陰氣絕
難經(jīng)。濡、作溫。下同。不能著下有骨字。甲乙亦有骨字。垢作枯。楊注云。腎主內(nèi)榮骨髓。故云伏行而溫骨髓也。卻、結(jié)縮也。謂齒齦之肉結(jié)縮。
而齒漸長(zhǎng)而枯燥也。滑注云。腎其榮在發(fā)。其充在骨。
足厥陰氣絕
筋絕、難經(jīng)作筋縮。甲乙作筋弛。據(jù)下文卵縮。難經(jīng)似是。陰氣、難經(jīng)作陰器。諸注并從之。素問(wèn)診要經(jīng)終論。王注引本篇亦作陰器。知今本誤耳。滑注云。肝者筋之合。其華在爪。其充在筋。筋者聚于陰器。而絡(luò)于舌本。肝絕則筋縮引卵與舌也。王充論衡云。甲乙病者。生死之期。當(dāng)在庚申。
五陰氣俱絕
(止)
一日半死矣
張?jiān)?。五臟之精。皆上注于目。故五陰氣絕。則目轉(zhuǎn)而運(yùn)。志先死矣。
蓋志藏于腎。陰之神也。真陰已竭。死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無(wú)所見(jiàn)者。正陰氣竭絕之候。
六陽(yáng)氣絕
(止)
旦死
絕汗乃出下。甲乙有大如貫珠。轉(zhuǎn)出不流。則氣先死矣。十三字。旦死下有此十二經(jīng)之?dāng)∫财咦帧堅(jiān)?。汗本陰精。固于?yáng)氣。陽(yáng)氣絕則陰陽(yáng)相離。而腠理不閉。脫汗乃出。其死在頃刻間也。
黃帝曰
諸本無(wú)此三字。唯張本有。當(dāng)刪。
足太陰
甲乙陰下有脈字。張?jiān)?。足太陰?dāng)作手太陰經(jīng)。脈深而直行。故手足十二經(jīng)脈。皆伏行分肉之間。不可得見(jiàn)。其有見(jiàn)者。惟手太陰一經(jīng)。過(guò)于手外踝之上。因其骨露皮淺。故不能隱。下文云。經(jīng)脈者常不可見(jiàn)也。其虛實(shí)也。以氣口知之。正謂此耳。此外諸脈。凡浮露于外而可見(jiàn)者。皆絡(luò)脈也。分肉、言肉中之分理也。馬云。脾經(jīng)之脈。過(guò)于外踝之上。與胃脈相通。無(wú)所隱焉故耳。簡(jiǎn)案、今從張注。
六經(jīng)絡(luò)
(止)
上合肘中
張?jiān)?。此舉手絡(luò)之最大者。以明視絡(luò)之法也。手足各有六經(jīng)。而手六經(jīng)之絡(luò)。
則惟陽(yáng)明少陽(yáng)之絡(luò)為最大。手陽(yáng)明之絡(luò)名偏歷。在腕后三寸上側(cè)間。別走太陰。手少陽(yáng)之絡(luò)名外關(guān)。在臂表腕后二寸兩筋間。
斜行向內(nèi)。歷陽(yáng)明、太陰。別走厥陰二絡(luò)之下行者。陽(yáng)明出合谷之次。分絡(luò)于大食二指。少陽(yáng)出陽(yáng)池之次。散絡(luò)于中名小三指。故起于五指間。其上行者??偤嫌谥庵袃?nèi)廉、厥陰、曲澤、之次。凡人手背之露筋者。皆顯然可察。俗謂之青筋。此本非筋非脈。即蓄血之大絡(luò)也。凡浮絡(luò)之在外者。皆可推此而知耳。
飲酒者
(止)
經(jīng)脈大盛
甲乙。盛下有也字。張?jiān)?。衛(wèi)氣者。水谷之悍氣也。其氣疾滑利。不入于經(jīng)。
酒亦水谷之悍氣。其疾之性亦然。故飲酒者必隨衛(wèi)氣。先達(dá)皮膚。先充絡(luò)脈。絡(luò)脈先盛。則衛(wèi)氣已平。而后營(yíng)氣滿。經(jīng)脈乃盛矣。平、猶潮平也。即盛滿之謂。愚按、脈有經(jīng)絡(luò)。經(jīng)在內(nèi)。絡(luò)在外。氣有營(yíng)衛(wèi)。營(yíng)在內(nèi)。
衛(wèi)在外。今飲酒者。其氣自內(nèi)達(dá)外。似宜先經(jīng)而后絡(luò)。茲乃先絡(luò)而后經(jīng)者何也。蓋營(yíng)氣者。猶源泉之混混。循行地中。周流不息者也。故曰營(yíng)行脈中。衛(wèi)氣者。猶雨霧之郁蒸。透徹上下。遍及萬(wàn)物者也。故曰衛(wèi)行脈外。
是以雨霧之出于地。必先入百川而后歸河海。衛(wèi)氣之出胃。必先充絡(luò)脈而后達(dá)諸經(jīng)。故經(jīng)水篇以十二經(jīng)分發(fā)十二水。然則經(jīng)即大地之江河。絡(luò)猶原野之百川也。此經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)之辨。
脈之卒然
(止)
脈之動(dòng)也
志云。假邪以分別經(jīng)脈。與絡(luò)脈各別。如十二經(jīng)脈之卒然盛者。皆邪氣居于脈中也。本末者。謂十二經(jīng)脈之有本標(biāo)也。如留于脈而不動(dòng)則熱。不留于脈則脈不堅(jiān)。而外陷于膚空矣。此十二經(jīng)脈之流行出入。不與絡(luò)脈大絡(luò)之眾同也。是以知何脈之動(dòng)也。簡(jiǎn)案、馬張以邪氣為酒邪之氣。不允。
氣口
張?jiān)?。氣口者。手太陰肺?jīng)也。肺朝百脈。氣口為脈之大會(huì)。凡十二經(jīng)脈。深不可見(jiàn)。而其虛實(shí)。惟于氣口可知之。因其無(wú)所隱也。若其他浮露在外而可見(jiàn)者。皆絡(luò)脈而非經(jīng)也。
諸絡(luò)脈
(止)
皆見(jiàn)于外
張?jiān)?。大?jié)、大關(guān)節(jié)也。絕道、間道也。凡經(jīng)脈所行。必由溪谷、大節(jié)之間。
絡(luò)脈所行。乃不經(jīng)大節(jié)。而于經(jīng)脈不到之處。出入聯(lián)系。以為流通之用。然絡(luò)有大小。大者曰大絡(luò)。小者曰孫絡(luò)。大絡(luò)猶木之干。行有出入。孫絡(luò)猶木之枝。散于膚腠。故其會(huì)皆見(jiàn)于外。志云。絕道者。別道也。
故諸刺絡(luò)脈者
(止)
發(fā)為痹也
張?jiān)?。凡刺絡(luò)脈者。必刺其結(jié)上。此以血之所聚。其結(jié)粗突倍常。是為結(jié)上。即當(dāng)刺處也。若血聚已甚。雖無(wú)結(jié)絡(luò)。亦必急取之。以去其邪血。否則發(fā)為痹痛之病。今西北之俗。
但遇風(fēng)寒痛痹等疾。即以繩帶緊束上臂。令手肘青筋脹突。乃用磁鋒于肘中曲澤穴。次合絡(luò)結(jié)上。砭取其血。
謂之放寒。即此節(jié)之遺法。勿謂其無(wú)所據(jù)也。
凡診絡(luò)脈
(止)
少氣也
手魚(yú)之下。甲乙有際字。留久痹、作久留痹。張?jiān)?。診、視也。此診絡(luò)脈之色。
可以察病。而手魚(yú)之絡(luò)。尤為顯淺易見(jiàn)也。寒則氣血凝澀。凝澀則青黑。故青則寒且痛。熱則氣血淖澤。淖澤則黃赤。故赤則有熱。手魚(yú)者。大指本節(jié)間之豐肉也。魚(yú)雖手太陰之部。而胃氣至于手太陰。故可以候胃氣。
五色之病。惟黑為甚。其暴黑者。以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者。寒熱氣之往來(lái)也。其青而短者。青為陰勝。短為陽(yáng)不足。故為少氣也。簡(jiǎn)案、漢藝文志師古注云。診、視驗(yàn)。謂視其脈及色候也。
其小而短者
(止)
急坐之也
樓馬志。小、作青。張?jiān)啤?/span>
視其絡(luò)脈之小而短者。氣少故也。不可刺之。虛甚而瀉其氣。重虛必致昏悶。甚則運(yùn)仆暴脫。不能出言。急扶坐之。使得氣轉(zhuǎn)。以漸而蘇。若偃臥則氣滯??种虏痪纫病:?jiǎn)案、此即后世所謂針暈也。金針賦云。其或暈針者。神氣虛也。以針補(bǔ)之。以袖掩之??诒菤饣?。熱湯與之。略停少頃。根據(jù)前再施。諸注不及之者何。
手太陽(yáng)之別
(止)
散入于魚(yú)際
馬云。此下十二節(jié)。詳言十二絡(luò)穴。而此先以肺經(jīng)言之也。夫不曰絡(luò)而曰別者。以此穴由本經(jīng)而別走鄰經(jīng)也。手太陰肺經(jīng)之別穴。名曰列缺。(去腕側(cè)上一寸半)起于腕上分肉之間。
并本經(jīng)太陰之經(jīng)。入手陽(yáng)明大腸經(jīng)。以直入掌中。而散入于魚(yú)際。張?jiān)?。人或有寸關(guān)尺三部脈不見(jiàn)。自列缺至陽(yáng)溪見(jiàn)者。俗謂之反關(guān)脈。此經(jīng)脈虛而絡(luò)脈滿。千金翼謂陽(yáng)脈逆。反大于氣口三倍者是也。
其病甚
(止)
別走陽(yáng)明也
甚、諸本作實(shí)。根據(jù)下節(jié)文例。當(dāng)改作實(shí)。甲乙。銳下有骨字。半寸作一寸。
馬云。KT、同。去腕半寸。當(dāng)作寸半。張?jiān)?。掌后高骨為手銳骨。欠KT、張口伸腰也。通俗文曰。體倦則伸。志倦則KT也。治此者取列缺。謂實(shí)可瀉之。虛可補(bǔ)之。后諸經(jīng)皆準(zhǔn)此。半寸當(dāng)作寸半。此太陰之絡(luò)。
別走陽(yáng)明。而陽(yáng)明之絡(luò)曰偏歷。亦入太陰。以其相為表里。故互為注絡(luò)以相通也。他經(jīng)皆然。簡(jiǎn)案、正、脈本音注。KT、音去。開(kāi)口也。藏經(jīng)音義引桂苑珠叢云。引氣而張口曰欠KT。
手少陰之別
(止)
屬目系
馬云。去腕一寸半。其半字衍。觀下掌后一寸可見(jiàn)。此言心經(jīng)之絡(luò)穴也。
通里穴為絡(luò)。去腕一寸。別而上行。循本經(jīng)入于心中。系舌本。屬目系。
支膈
馬云。膈間若有所支而不暢也。
手心主之別
(止)
絡(luò)心系
馬云。此言心包絡(luò)經(jīng)之絡(luò)穴也。
夫手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。而謂之手心主者。以其代心經(jīng)以行事也。(本經(jīng)邪客篇云心者五臟六腑之大主諸邪之在心者皆在心之包絡(luò)包絡(luò)者心主之脈也皆如手少陰心主之脈行也)其別名曰內(nèi)關(guān)。去手腕上兼二寸之兩筋間。循本經(jīng)以上。系于心包絡(luò)。如心系間邪氣盛而實(shí)。則心必痛。簡(jiǎn)案、張本心系下句。據(jù)前后文例。張注為是。
頭強(qiáng)
甲乙作煩心。張?jiān)?。此?jīng)系心包絡(luò)心系。又出耳后。合少陽(yáng)、完骨之下。故邪實(shí)則心痛。虛則頭強(qiáng)不利也。志云。此不曰別走少陽(yáng)?;蚝?jiǎn)脫也。
手太陽(yáng)之別
(止)
絡(luò)肩
馬云。此言小腸經(jīng)之絡(luò)穴也。支正、上手腕外廉五寸。內(nèi)注于手少陰心經(jīng)。以心于小腸為表里也。
節(jié)弛肘廢
甲乙。節(jié)、作筋。張?jiān)?。脈絡(luò)壅滯。而節(jié)弛肘廢。志云。手太陽(yáng)小腸主液。實(shí)則津液留滯。
不能淖澤與骨。是以節(jié)弛肘廢。
疣
馬云。海篇釋為贅。蓋贅留之類。張?jiān)?。疣、音尤。贅也。瘤也。?jiǎn)案、、與瘤自別。巢源疣目候云。疣目者。人手足邊忽生如豆。粗強(qiáng)于肉。樓氏綱目云。疣、俗稱雞眼子。藏經(jīng)音義。、疣同。埤蒼云。皮上結(jié)也。莊子云。附贅懸疣?;蜃鱄T。今俗謂之侯。志云。即痤之類。誤也。
如指痂疥
馬云。小者為指間痂疥之類。張同。簡(jiǎn)案、此謂疣之多生。如指間痂疥之狀。馬張以為痂疥。誤也。
手陽(yáng)明之別
(止)
合于宗脈
馬云。此言大腸經(jīng)之絡(luò)穴也。偏歷、去手腕后三寸。別走入于手太陰肺經(jīng)。
其支別者。上循臂之溫溜、下廉、上廉、三里、曲池。以乘肩。上曲頰。入上齒縫中。又其支別者。入耳合于宗脈。(玩各節(jié)皆腑合于臟臟合于腑則此宗脈宜是肺經(jīng)之大脈猶言大氣為宗氣也本經(jīng)口問(wèn)篇有云目者宗脈之所聚)張?jiān)啤?/span>
按本經(jīng)筋脈皆無(wú)入耳上目之文。惟此別絡(luò)有之。宗脈者。脈聚于耳目之間者也。偏齒之偏。馬本作遍。志同。
簡(jiǎn)案、此蓋謂本經(jīng)偏止于曲頰之處。而非言遍循上下齒也。馬本恐非。
齲聾
甲乙作齲齒耳聾。說(shuō)文。齲、齒蠹也。
痹隔
馬云。為內(nèi)痹。為隔塞不便。志云。痹閉阻隔也。
取之所別也
尚云。謂遍齒入耳之別絡(luò)。非偏歷也。十二絡(luò)皆同。
手少陽(yáng)之別
(止)
合心主
馬云。此言三焦經(jīng)之絡(luò)穴也。外關(guān)去手腕外廉二寸。外繞于臂。注于胸中。以合手厥陰心主之脈。以三焦與心包絡(luò)為表里也。
足太陽(yáng)之別
(止)
別走少陰
馬云。此言膀胱經(jīng)之絡(luò)穴也。飛揚(yáng)去足外踝上七寸。別走少陰腎經(jīng)。以膀胱與腎為表里也。
窒
甲乙作窒鼻。張?jiān)?。、鼻塞也。此?jīng)起于目?jī)?nèi)。絡(luò)腦行頭背。故其為病如此。
足少陽(yáng)之別
(止)
下絡(luò)足跗
馬云。此言膽經(jīng)之絡(luò)穴也。光明穴去外踝上五寸。別走足厥陰肝經(jīng)。以膽與肝為表里也。下絡(luò)足之跗面。即俠溪、地五會(huì)、臨泣等處也。
足陽(yáng)明之別
(止)
下絡(luò)喉嗌
馬云。此言胃經(jīng)之經(jīng)穴也。豐隆去外踝上八寸。別走足太陰脾經(jīng)。以胃與脾為表里也。循脛骨外廉之上下巨虛等穴。上至頭項(xiàng)而絡(luò)之。以合于諸經(jīng)之氣。蓋胃為五臟六腑之大海也。其頭項(xiàng)之下。則絡(luò)于喉嗌。張?jiān)啤:磬?、缺盆。為諸經(jīng)之孔道。故合諸經(jīng)之氣。下絡(luò)喉嗌。
瘁喑
馬云。瘁、當(dāng)作猝。張?jiān)?。瘁、悴同。病乏也。志作卒痛。?jiǎn)案、馬注是。
足太陰之別
(止)
入絡(luò)腸胃
馬云。此言脾經(jīng)之絡(luò)穴也。公孫去足大趾本節(jié)后一寸。別走足陽(yáng)明胃經(jīng)。以脾與胃為表里也。其別者。入絡(luò)于腸胃之中。
足少陰之別止外貫腰脊
馬云。此言腎經(jīng)之絡(luò)穴也。大鐘穴當(dāng)內(nèi)踝后繞跟處。別走足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。
以腎與膀胱為表里也。又其別者。并本經(jīng)脈氣之行。以上走于手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之下。而外則貫于腰脊間。
足厥陰之別
(止)
結(jié)于莖
循脛、甲乙作循經(jīng)。馬云。此言肝經(jīng)之絡(luò)穴也。蠡溝去內(nèi)踝上五寸陷中。
別走足少陽(yáng)膽經(jīng)。以肝與膽為表里也。經(jīng)于足脛。以上于睪丸。(陰丸俗云陰子)結(jié)于莖垂。(見(jiàn)邪客篇有莖垂)
挺長(zhǎng)
志云。莖、陰莖。乃前之宗筋。挺、即陰莖也。簡(jiǎn)案、此注似未允。經(jīng)筋篇云。足厥陰傷于寒。則陰縮入。傷于熱。則縱挺不收。(治法詳見(jiàn)醫(yī)學(xué)綱目)蓋此指睪丸而言。
任脈之別
(止)
取之所別也
志云。按任脈起于中極之下。以上毛際。循腹里。上關(guān)元。至咽喉。
上頤循面入目。所謂尾翳者。即鳩尾之上。蓋任脈之別絡(luò)。出于下極并經(jīng)而上。復(fù)下于鳩尾。以散于腹絡(luò)。氣實(shí)則腸皮急。虛則癢搔。當(dāng)取之所別絡(luò)也。簡(jiǎn)案、甲乙云。鳩尾、一名尾翳。一名KT。在臆前蔽骨下五分。
任脈之別。由此考之。尾翳即蔽骨。猶KT即蔽骨。而又為鳩尾。一名也。張改屏翳為會(huì)陰穴。非也。
督脈之別
(止)
入貫膂
馬云。此言督脈經(jīng)之有絡(luò)穴也。長(zhǎng)強(qiáng)(脊骨端)挾膂上項(xiàng)。散于頭上。下則當(dāng)于肩脾之左右。其別者。則走于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。以入貫于膂筋之間。
高搖之
甲乙注云。高以下九字九墟無(wú)。張?jiān)?。頭重高搖之謂。力弱不勝而顫掉也。
脾之大絡(luò)
(止)
百節(jié)盡皆縱
張?jiān)?。脾之大絡(luò)。名大包。在淵腋下三寸。布胸脅。出九肋間??偨y(tǒng)陰陽(yáng)諸絡(luò)。由脾灌溉五臟者也。故其為病如此。
此脈若羅絡(luò)之血者皆取之脾之大絡(luò)脈也
馬云。此脈若羅紋之絡(luò)。其絡(luò)中必有血。皆當(dāng)取此穴以治之耳。張?jiān)啤A_絡(luò)之血者。言此大絡(luò)。包羅諸絡(luò)之血。故皆取脾之大絡(luò)以去之。大絡(luò)即大包也。簡(jiǎn)案、據(jù)馬注羅字下句為是。
凡此十五絡(luò)
(止)
絡(luò)脈異所別也
張?jiān)?。十二?jīng)共十二絡(luò)。而外有任督之絡(luò)。及脾之大絡(luò)。是為十五絡(luò)也。凡人之十二經(jīng)脈。伏行分肉之間。深不可見(jiàn)。其脈之浮而可見(jiàn)者。皆絡(luò)脈也。然又必邪氣盛者。脈乃壅盛。
故實(shí)則必見(jiàn)。正氣虛者。脈乃陷下。而視之不見(jiàn)矣。故當(dāng)求上下諸穴。以相印證而察之。何也。蓋以人經(jīng)有肥瘦長(zhǎng)短之不同。絡(luò)脈亦異其所別。故不可執(zhí)一而求也。愚按、本篇足太陰之別。脈曰公孫。而復(fù)有脾之大絡(luò)。
脈曰大包。足陽(yáng)明之別。名曰豐隆。而平人氣象論。復(fù)有胃之大絡(luò)。名曰虛里。然則諸經(jīng)之絡(luò)唯一。而脾胃之絡(luò)各二。蓋以脾胃為臟腑之本。而十二經(jīng)皆以受氣者也。馬云。按此篇以督之長(zhǎng)強(qiáng)。任之尾翳。為十五絡(luò)。難經(jīng)以陽(yáng)蹺、陰蹺之絡(luò)為十五絡(luò)。殊不知督脈所以統(tǒng)諸陽(yáng)。任脈所以統(tǒng)諸陰。還以靈樞為的也。
諸本無(wú)篇字。當(dāng)刪。
五位
志云。五方之定位。
六律建陰陽(yáng)諸經(jīng)
甲乙。建、作主持二字。志云。創(chuàng)建六陰六陽(yáng)。以合諸經(jīng)。
十二辰十二節(jié)
周禮簇氏十有二辰注。辰、謂從子至亥。左傳成王九年浹辰之間。注、浹辰十二日也。邪客篇云。辰有十二。人有足十趾。莖垂以應(yīng)之。又云。歲有十二月。人有十二節(jié)。又生氣通天論。五臟十二節(jié)。
十二經(jīng)水
詳于經(jīng)水篇。
十二時(shí)
顧炎武日知錄云。古無(wú)所謂時(shí)。凡言時(shí)。若堯典之四時(shí)。左氏傳之三時(shí)。(桓公六年三時(shí)不害)皆謂春夏秋冬也。自漢以下。歷法漸密。于是以一日分為十二時(shí)。蓋不知始于何人。而至今遵用不廢。
離合出入奈何
張?jiān)?。十二?jīng)脈已具前經(jīng)脈篇。但其上下離合。內(nèi)外出入之道。猶有未備。故此復(fù)明其詳。然經(jīng)脈篇以首尾循環(huán)言。故上下起止有別。此以離合言。故但從四末始。雖此略彼詳。然義有不同。所當(dāng)參閱。
粗之所過(guò)上之所息也
張?jiān)?。過(guò)猶經(jīng)過(guò)。謂忽略不察也。息如止息。謂必所留心也。
足太陽(yáng)之正
(止)
皆為正也
張?jiān)?。此膀胱與腎為表里。故其經(jīng)脈相為一合也。足太陽(yáng)之正。入中。與少陰合而上行。其別一道下尻五寸。當(dāng)承扶之次。上入肛門(mén)。內(nèi)行腹中。屬于膀胱。散于腎。循膂當(dāng)心入散。上出于項(xiàng)。
而復(fù)屬于本經(jīng)太陽(yáng)。此內(nèi)外同為一經(jīng)也。足少陰之正。自中合于太陽(yáng)。內(nèi)行上至腎。當(dāng)十四椎旁腎俞之次。
出屬帶脈。其直者上系舌本。復(fù)出于項(xiàng)。合于太陽(yáng)。是為六合之一也。然有表必有里。有陽(yáng)必有陰。故諸陽(yáng)之正。必成于諸陰之別。此皆正脈相為離合。非旁通交會(huì)之謂也。余仿此。志云。正者謂經(jīng)脈之外。別有正經(jīng)。
非支絡(luò)也蓋從經(jīng)而別行。復(fù)屬于太陽(yáng)之經(jīng)脈。故名。經(jīng)別謂經(jīng)脈之別經(jīng)也。馬氏以正為正經(jīng)。宜與經(jīng)脈篇之直行者相合。別者為絡(luò)。宜與經(jīng)脈篇之其支者其別者相合。噫。經(jīng)脈血?dú)庵汲鋈搿n^緒紛紜。不易疏也。甲乙無(wú)成以以下九字。注云。九墟曰?;蛞灾T陰之別者。皆為正也。
足少陽(yáng)之正
(止)
此為二合也
張?jiān)啤4四懜味?jīng)為表里。經(jīng)脈相為一合也。足少陽(yáng)繞髀陽(yáng)入毛際。與足厥陰合。其內(nèi)行而別者。乃自季脅入胸屬膽。散之上肝。由肝之上系貫心。上挾咽自頤頷中(圖翼云頷中為頤頷腮下也虎頭燕頷義即此)出。散于面上。系目系。復(fù)合少陽(yáng)本經(jīng)于目外、瞳子也。足厥陰之正。別足跗內(nèi)行。上至陰毛之際。合于足少陽(yáng)。與別者俱行。上布脅肋。是為六合之二也。簡(jiǎn)案、肝上之上衍。
足陽(yáng)明之正
(止)
此為三合也
甲乙。太陰之正。下有則別二字。結(jié)、作絡(luò)。舌中、作舌本。額、正脈道藏熊本張本并作。馬本志本作額顱。張?jiān)?。此胃脾二?jīng)表里相為一合也。足陽(yáng)明上至髀關(guān)。其內(nèi)行者。
由氣街入腹里屬于胃。散于脾。上通于心。循咽出于口。上入承泣之次。系目系。為目下綱。以合陽(yáng)明本經(jīng)也。足太陰之正。上股內(nèi)。合于足陽(yáng)明。與別者俱行。上咽貫舌。是為六合之三也。
手太陽(yáng)之正
(止)
此為四合也
張?jiān)啤4诵∧c與心表里。經(jīng)脈相為一合也。指地者。地屬陰。居天之內(nèi)。
手太陽(yáng)內(nèi)行之脈。別于肩解。入腋走心。系于小腸。皆自上而下。自外而內(nèi)。故曰指地。經(jīng)脈篇言交肩上入缺盆絡(luò)心。此言別于肩解。入腋走心。蓋前后皆有入心之脈。手少陰之正。自腋下三寸足少陽(yáng)淵腋之次。行兩筋之間。內(nèi)屬于心。與手太陽(yáng)入腋走心者合。乃上行挾于咽。出于面。合于目?jī)?nèi)。是當(dāng)與足太陽(yáng)睛明相會(huì)矣。
此六合之四也。
手少陽(yáng)之正
(止)
此為五合也
張?jiān)?。此三焦心主表里?jīng)脈相為一合也。指天者。天屬陽(yáng)。運(yùn)于地之外。
手少陽(yáng)之正。上別于巔。入缺盆。下走三焦。散于胸中。包羅臟腑之外。故曰指天。手厥陰之正。其別面內(nèi)行者。與少陰之脈同自腋下三寸足少陽(yáng)淵腋之次。入胸中。屬于三焦。乃出循喉嚨。行耳后。合手足少陽(yáng)于完骨之下。此六合之五也。志云。少陽(yáng)、初陽(yáng)也。從陽(yáng)而生。自下而上。故曰指天。曰指地者。謂手合于足也。曰指天者。謂足合于手也。蓋分手足于二經(jīng)。則為六合。論陰陽(yáng)之氣。止三合矣。簡(jiǎn)案、別下淵液三寸。馬云。
別于腋下之天池穴??急据斊啤R赶氯?。手心主也。名曰天池。馬似是。
手陽(yáng)明之正
(止)
此六合也
道藏馬志本。大腸作太陽(yáng)。誤也。張?jiān)?。此大腸與肺為表里。經(jīng)脈相為一合也。手陽(yáng)明之正。循胸前膺乳之間。其內(nèi)行者別于肩。入柱骨。由缺盆下走大腸。屬于肺。其上者。循喉嚨。
復(fù)出缺盆。而合于陽(yáng)明本經(jīng)也。手太陽(yáng)之正。其內(nèi)行者。自天府別入淵腋。出手少陰心經(jīng)之前。入內(nèi)走肺。散之大腸。其上行者。出缺盆。循喉嚨。復(fù)合于手陽(yáng)明經(jīng)。以上共十二經(jīng)。是為六合也。
馬云。內(nèi)論十二經(jīng)脈。合于十二經(jīng)水。故名篇。簡(jiǎn)案、管子水地篇云。水者地之血?dú)狻H缃蠲}之流通者也。酈道元水經(jīng)注。引經(jīng)脈志。蓋其書(shū)志經(jīng)水之流通者。
夫經(jīng)水者
(止)
可得聞乎
張?jiān)啤=?jīng)水者。受水而行于地也。人之五臟者。所以藏精神魂魄者也。六腑者。所以受水谷?;渚⒅畾?。而布揚(yáng)于內(nèi)外者也。經(jīng)脈猶江河也。血猶水也。江河受水而經(jīng)營(yíng)于天下。經(jīng)脈受血而營(yíng)運(yùn)于周身。合經(jīng)水之道以施治。則其源流遠(yuǎn)近。固自不同。而刺之淺深。灸之壯數(shù)。亦當(dāng)有所辨也。
八尺之士
簡(jiǎn)案、周禮考工記。人長(zhǎng)八尺。又淮南天文訓(xùn)。人修八尺。而周禮卿大夫國(guó)中七尺。
以及七十七尺謂二十。又淮南修務(wù)訓(xùn)。吾生也有七尺之形。則與考工記天文訓(xùn)異。荀子曷足以美七尺之軀哉。
又家語(yǔ)六七尺之體。今據(jù)本經(jīng)骨度篇。人長(zhǎng)其實(shí)七尺五寸。而泛言其修?;蛟破叱摺;蛟瓢顺?。舉其大概耳。
其死可解剖而視之
簡(jiǎn)案、漢書(shū)王莽傳云。翟義黨王孫慶捕得莽使。大醫(yī)尚方與巧屠共刳剝之。量度五臟。以竹導(dǎo)其脈。知所絡(luò)。始云可以治病。宋楊介存真圖。歐希范五臟圖。蓋其遺也。而與本節(jié)之旨符矣。
其臟之堅(jiān)脆
(止)
其常有合乎
張?jiān)?。如臟之堅(jiān)脆。則見(jiàn)于本藏篇。腑之大小。谷之多少。則見(jiàn)于平人絕谷篇。脈之長(zhǎng)短。則見(jiàn)于脈度篇。血之清濁。則見(jiàn)于根結(jié)篇。十二經(jīng)血?dú)舛嗌?。各有大?shù)。則見(jiàn)于血?dú)庑沃镜绕4似溽樉臏\深多寡。故各有所宜如下文也。甲乙。大數(shù)、作定數(shù)。
足太陽(yáng)外合于清水
張?jiān)?。此下以?jīng)脈配經(jīng)水。蓋欲因其象。以辨血?dú)庵⑺ヒ病qR云。按古今輿地圖。清水、遺籍無(wú)之。黃河合淮處。謂之清河。今有清河。懸疑是清水也。張?jiān)?。按清水即大小清河。輿地圖志曰。大清河即濟(jì)水之故道。自兗州府東北流。出長(zhǎng)清等縣。
由利津等界入海。小清河一名灤水。源發(fā)濟(jì)南府趵突泉。經(jīng)章丘受漯河之水。由新城入海。禹貢曰。浮于濟(jì)漯達(dá)于河者。必此河也。今俱屬山東省濟(jì)南府。簡(jiǎn)案、今考水經(jīng)無(wú)清水。王注離合真邪論。引本節(jié)作涇水。蓋古本有如此者。書(shū)禹貢、涇屬渭。詩(shī)谷風(fēng)。涇以渭濁。
通水道焉
志云。肺屬天而主氣。膀胱為津液之腑。受氣化而出。六腑皆濁。而膀胱之水獨(dú)清。故足太陽(yáng)外合于清水。內(nèi)屬于膀胱。而通水道焉。
足少陽(yáng)外合于渭水
張?jiān)?。足少?yáng)經(jīng)內(nèi)屬于膽。常少血多氣。故外合于渭水。按地志。渭水出隴西郡渭源縣西南鳥(niǎo)鼠山。至同州入河。今俱隸陜西省。渭源屬臨洮府。同州屬西安府也。志云。渭水獨(dú)清。諸陽(yáng)皆濁。而膽為中精之腑。獨(dú)受其清。故足少陽(yáng)外合于渭水。內(nèi)屬于膽。簡(jiǎn)案、張注義未允當(dāng)。志云。渭水獨(dú)清。
與古說(shuō)乖矣。以渭合膽。必有別所據(jù)。今不可得而考也。下節(jié)諸水。亦多不可解者。
足陽(yáng)明外合于海水
張?jiān)?。足?yáng)明經(jīng)內(nèi)屬于胃。常多氣多血。為五臟六腑之海。故外合于海水。按海包地外。地在海中。海水周流。實(shí)一而已。今云四海者。以東西南北而分言之也。故東曰渤海。南曰漲海。
西曰青海。北曰瀚海。
足太陰外合于湖水
志云。湖水有五湖。即洞庭、彭澤、震澤之類。脾位中央。而灌溉于四旁。
故足太陰外合于湖水。而內(nèi)屬于脾。又云。土數(shù)五。故合五湖。張?jiān)啤N搴栽跂|南。周禮職方氏。楊州澤藪曰具區(qū)。簡(jiǎn)案、湖水與五湖各異。水經(jīng)注。湖水出桃林塞之夸父山。又五湖謂長(zhǎng)塘湖、太湖、射黃湖、上湖、湖。
足少陰外合于汝水
張?jiān)?。足少陰?jīng)內(nèi)屬于腎。常少血多氣。故外合于汝水。按汝水源出汝州天息山。
出西平上蔡汝陽(yáng)等縣入淮。今屬河南省汝寧府。
足厥陰外合于澠水
志云。澠水出于青州之臨淄。而西入于淮。天下之水。皆從東去。澠水自東而來(lái)。
故應(yīng)足厥陰東方之肝木。簡(jiǎn)案、澠、史音彌善切。張音免。志音成。廣韻食陵切。又泯、湎二音。集韻神陵切。
音繩。
手太陽(yáng)外合淮水
合下諸本有于字。當(dāng)補(bǔ)。張?jiān)?。手太?yáng)經(jīng)內(nèi)屬小腸。常多血少氣。故外合于淮水。
按淮水出唐州桐柏山。繞徐揚(yáng)之界。東入于海。今屬河南省南陽(yáng)府。改名唐縣。
水道出焉
簡(jiǎn)案、膀胱通水道。而小腸受盛胃之水液。而濟(jì)泌于膀胱。故二腑特言及之。
手少陽(yáng)外合于漯水
張?jiān)?。手少?yáng)經(jīng)內(nèi)屬三焦。常少血多氣。故外合于漯水。按渭水源出章丘長(zhǎng)白山。
入小清河歸海。今屬山東省濟(jì)南府。漯、音磊。又太合切。
手陽(yáng)明外合于江水
張?jiān)啤J株?yáng)明經(jīng)內(nèi)屬大腸。常多血多氣。故外合于江水。按江源出西蜀之岷山。
今屬四川省成都府茂州。其長(zhǎng)萬(wàn)里。至吳地入海。此即所以限南北也。
手太陰外合于河水
張?jiān)?。手太陰?jīng)內(nèi)屬于肺。常多氣少血。肺為臟腑之蓋。其經(jīng)最高而朝百脈。故外合于河水。按河有兩源。一出蔥嶺。一出于闐。合流。東注滿昌海。潛行地中。南出積石。以入中國(guó)。一說(shuō)黃河源出星宿海。在中國(guó)西南直四川馬湖府之正西三千余里。云南麗江府之西北一千五百余里。合諸流自西而東。行二十日至昆侖。繞昆侖之西南。折而東北。又折而西北。又轉(zhuǎn)而東北。又行二十余日。歷云中九原至大寧。始入中國(guó)。是為四瀆之宗。
手少陰外合于濟(jì)水
張?jiān)?。手少陰?jīng)內(nèi)屬于心。常少血多氣。故外合于濟(jì)水。按江源初發(fā)王屋山下曰水。既見(jiàn)而伏。復(fù)出為濟(jì)。濟(jì)截河而流不混其清。故又曰清。濟(jì)流雖微而獨(dú)尊。故居四瀆之一。今屬河南省懷慶府濟(jì)源縣。
手心主外合于漳水
張?jiān)啤J重赎幗?jīng)內(nèi)屬心主。常多血少氣。故外合于漳水。按漳水有二。一出上黨沽縣大黽谷曰清漳。一出上黨長(zhǎng)子縣發(fā)鳩山曰濁漳。皆入于河。今俱隸山西省沽縣。即樂(lè)平縣。屬太原府。長(zhǎng)子縣屬潞安府。
凡此五臟六腑
(止)
腰以下為地
張?jiān)?。夫?jīng)水者。河海行于外。而源泉出于地。經(jīng)脈者。脈絡(luò)行于表。
而臟腑主于中。故內(nèi)外相貫。如環(huán)無(wú)端也。然經(jīng)水經(jīng)脈。各有陰陽(yáng)之分。如天以輕清在上。故天為陽(yáng)。地以重濁在下。故地為陰。六微旨大論曰。天樞之上。天氣主之。天樞之下。地氣主之。人身應(yīng)天地。故腰以上為天屬陽(yáng)。腰以下為地屬陰。而經(jīng)脈臟腑之應(yīng)于經(jīng)水者亦然。
故海以北
(止)
此一隅之陰陽(yáng)也
陽(yáng)中之太陽(yáng)。甲乙作陽(yáng)中之陽(yáng)。一隅作一州。張?jiān)啤H绾:嫌谖?。湖合于脾。脾胃居于中州。腰之分也。海以北者為陰。就胃腑言。自胃而下則小腸。膽與膀胱皆屬腑。居胃之北而為陰也。湖以北者為陰中之陰。就脾臟言。自脾而下。則肝腎皆屬臟。居脾之北。而為陰中之陰也。腰以上者如漳。合于心主。心主之上。惟心與肺。故漳以南者為陽(yáng)也。河合于肺。肺之下亦惟心與心主。故河以北至漳者。為陽(yáng)中之陰也。凡此皆以上南下北。言陰陽(yáng)耳。然更有其陽(yáng)者。則臟腑之外為三焦。三焦之外為皮毛。
本藏篇曰。肺合大腸。大腸者皮其應(yīng)。今三焦合于漯水。大腸合于江水。故曰漯以南至江者。為陽(yáng)中之太陽(yáng)也。此天地人相合之道。天地至廣。而茲所言合者。特舉中國(guó)之水耳。故曰此一隅之陰陽(yáng)也。所以人與天地相參也。簡(jiǎn)案、自海以北者。至河以北至漳者。則以上南下北言陰陽(yáng)。其義自明矣。惟至漯以南至江者。則以三焦大腸為陽(yáng)中之太陽(yáng)。其義未詳。張注似牽強(qiáng)。志云。
河以北至漳者。謂從上焦而后行于背也。漯以南至江者。謂從中焦而前行于腹也。此以人之面南而背北也。此說(shuō)亦難據(jù)。
足陽(yáng)明刺
(止)
留二呼
甲乙陽(yáng)明下有多血?dú)馊?。太?yáng)下有多血?dú)獯趟淖帧I訇?yáng)下有少血?dú)獯趟淖帧?/span>
太陰下有多血少氣刺五字。少陰下有少血多氣刺五字。厥陰下有多血少氣刺五字。張?jiān)啤4俗懔?jīng)之刺度也。
出氣曰呼。入氣曰吸。曰十呼七呼之類。則吸在其中矣。蓋一呼即一息也。但刺有補(bǔ)瀉之異。呼吸有先后之分。
故凡用瀉者。必候病者之吸而入針。再吸轉(zhuǎn)針。候呼出針。凡用補(bǔ)者。必因其呼而入針。再呼輔針。俟吸出針。
故針賦曰。補(bǔ)者先呼后吸。瀉者先吸后呼。正此義也。后世令病患咳嗽以代呼。收氣以代吸。氣有出入。亦與呼吸相同耳。
皆無(wú)過(guò)二分
張?jiān)?。手之六?jīng)。皆在于上。肌肉薄而溪谷淺。故刺不宜深。經(jīng)脈短而氣易泄。故留不宜久。
肥瘦
終始篇云。刺肥人者以秋冬之齊。刺瘦人者以春夏之齊。
撩之
甲乙作料之。史音云。一本作以意料之。馬云。撩、料同。張?jiān)?。撩音遼。又上去二聲。通俗文理亂謂之撩理。簡(jiǎn)案、說(shuō)文。撩、理也。玉篇。料、理也。知是二字音義并同。
灸之亦然
(止)
脫氣
張?jiān)?。刺有淺深遲速之度。灸有壯數(shù)大小之度。刺有補(bǔ)瀉。灸亦有補(bǔ)瀉。凡以火補(bǔ)者。毋吹其火。以火瀉者。疾吹其火。血實(shí)氣壅。病深肉濃者宜瀉。陽(yáng)衰氣怯。元虛體弱者宜補(bǔ)。背腹股髀。道遠(yuǎn)勢(shì)緩者。宜大而多。頭面臂。羸弱幼小者。宜小而少。
此其大法也。設(shè)不知此。而灸過(guò)其度。非惟無(wú)益。反以害之。是惡火也。故灸失其宜。則骨枯脈澀。刺失其宜。
則脫泄元?dú)?。均致人之夭殃矣?/span>
之大小
甲乙。、作。是。
可為度量乎
馬云。度、量俱去聲。
若夫度之人
甲乙。夫作失。是。與中度相反。文脈貫穿。
瘦
張?jiān)?。、通作消?/span>
切循捫按
簡(jiǎn)案、切謂診寸口。循謂循尺膚。蓋經(jīng)脈之大小。膚之濃薄。當(dāng)寸尺度之。如肉之堅(jiān)脆。
之大小。非一一捫按。不能知之。故舉此四字。以見(jiàn)其義。
因適而為之真也
張?jiān)?。因其情。適其宜。必出于心。應(yīng)于手。斯得病治之真訣矣。志云。適、從也。
真、正也。是謂適其中。而為度之正也。簡(jiǎn)案、真、猶知毒藥為真之真。言因其各所適而為治法之真也。
馬云。各經(jīng)皆有筋。而筋又有病。及各有治法。故名篇。張?jiān)啤7彩?jīng)筋所起所行之次。與十二經(jīng)脈多相合。其中有小異者。乃其支別。亦互相發(fā)明耳。獨(dú)足之三陰。則始同而終不同也。所當(dāng)并考。愚按、十二經(jīng)脈之外。而復(fù)有所謂經(jīng)筋者何也。蓋經(jīng)脈營(yíng)行表里。故出入臟腑。以次相傳。經(jīng)筋聯(lián)綴百骸。故維絡(luò)周身。各有定位。雖經(jīng)筋所行之部。多與經(jīng)脈相同。然其所結(jié)所盛之處。則惟四肢溪谷之間為最。以筋會(huì)于節(jié)也。筋屬木。其華在爪。故十二經(jīng)筋皆起于四肢指爪之間。而后盛于輔骨。結(jié)于肘腕。系于膝關(guān)。聯(lián)于肌肉。上與頸項(xiàng)。終于頭面。此人身經(jīng)筋之大略也。筋有剛?cè)帷傉咚允?。柔者所以相維。亦猶經(jīng)之有略。綱之有紀(jì)。故手足項(xiàng)背直行附骨之筋皆堅(jiān)大。而胸腹頭面支別橫絡(luò)之筋皆柔細(xì)也。但手足十二經(jīng)之筋。又各有不同者。如手足三陽(yáng)行于外。其筋多剛。手足三陰行于內(nèi)。其筋多柔。而足三陰陽(yáng)明之筋。皆聚于陰器。故曰前陰者。宗筋之所聚。此又筋之大會(huì)也。然一身之筋。又皆肝之所生。故惟足厥陰之筋絡(luò)諸筋。
而肝曰罷極之本。此經(jīng)脈經(jīng)筋之所以異也。
起于足小趾
張?jiān)啤<醋闾?yáng)經(jīng)脈所止之處。至陰穴次也。
邪上
甲乙。邪、作斜。馬云。邪、斜同。
結(jié)于踵上循跟
張?jiān)?。踵即足跟之突出者。跟即踵上之硬筋處也。乃仆參、申脈之分。
其別者
(止)
與中并
張?jiān)?。此即大筋之旁出者。別為柔軟短筋。亦猶木之有枝也。后凡言別者支者。皆仿此。此支自外踝別行。由足肚之下尖處。行少陽(yáng)之后。結(jié)于之外側(cè)絡(luò)穴、飛陽(yáng)之分。乃上內(nèi)廉合大筋于委中而一之也。
上挾脊上項(xiàng)
張?jiān)啤A脊背分左右。上項(xiàng)會(huì)于督脈之陶道、大椎。此皆附脊之剛筋也。
為目上網(wǎng)下結(jié)于
張?jiān)?。網(wǎng)、網(wǎng)維也。所以約束目睫。司開(kāi)闔者也。目下曰。即顴也。志云。網(wǎng)、當(dāng)作綱。簡(jiǎn)案、上網(wǎng)、蓋謂睫上細(xì)筋。網(wǎng)羅目窠者。、甲乙作、下同。
小指支跟腫痛
簡(jiǎn)案、支字諸家不釋。蓋支、枝通。謂小指枝梧于跟而腫痛。下文支缺盆小指次指支并同。
紐痛
說(shuō)文。紐、系也。楚辭注。退出也。
燔針劫刺
張?jiān)?。燔針、燒針也。劫刺、因火氣而劫散寒邪也?/span>
以知為數(shù)
方言云。南楚病愈者謂之瘥?;蛑^之間?;蛑^之知。知、通語(yǔ)也。
以痛為輔
馬云。其所取之俞穴。即痛處是也。俗云天應(yīng)穴者。
名曰仲春痹
張?jiān)?。足太?yáng)之經(jīng)。應(yīng)二月之氣也。此與陰陽(yáng)系日月篇義同。但彼以左足右足分十二經(jīng)。
以主十二月。此以手六經(jīng)足六經(jīng)分主十二月。蓋以辨陰陽(yáng)盛衰之義也。志云。在外者皮膚為陽(yáng)。筋骨為陰。病在陰者名曰痹。痹者血?dú)饬糸]而為痛也。卯者二月。主左足之太陽(yáng)。故為仲春之痹。蓋手足陰陽(yáng)之筋。應(yīng)天之四時(shí)。歲之十二月。故其為病亦應(yīng)時(shí)而生。非由外感也。
足少陽(yáng)之筋
(止)
結(jié)于膝外廉
張?jiān)?。小趾次趾即第四趾竅陰之次也。外踝、丘墟之次。脛外廉外丘、陽(yáng)交之次。膝外廉、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)關(guān)之次。此皆剛筋也。
其支者
(止)
結(jié)于尻
張?jiān)?。此支自外輔骨上走于髀。分為二歧。前結(jié)于陽(yáng)明之伏兔。后結(jié)于督脈之尻。
至此剛?cè)嵯嘀啤K月?lián)臀膝而運(yùn)樞機(jī)也。
上乘季脅
張?jiān)?。季脅下兩旁軟處曰。五音篇曰。少也。蓋其處少骨之義。
支者
(止)
為外維
張?jiān)?。此支者從顴上斜趨。結(jié)于目外。而為目之外維。凡人能左右視者。正以此筋為之伸縮也。
頸維筋急
馬云頸維之筋皆急。張?jiān)?。維者牽系之謂。志云。維筋左右之交維也。簡(jiǎn)案、張注誤。
從左之右
(止)
命曰維筋相交
張?jiān)?。從左之右。則右目不開(kāi)。是右病由左也。然則左目不開(kāi)者。病由于右可知矣。角、額角也。并蹺脈而行者。陰蹺陽(yáng)蹺。陰陽(yáng)相交。
陽(yáng)入陰。陰出陽(yáng)。交于目銳。故左絡(luò)于右。傷左角之筋而右足不用。則其從右之左者亦然。蓋筋之維絡(luò)相交如此也。
孟春痹
志云。寅者正月之生陽(yáng)也。主左足之少陽(yáng)。故為孟春之痹。
起于中三指
馬云。蓋厲兌穴起于次指。而其筋則自次指以連三指。張?jiān)?。即足之中趾。厲兌之旁也?/span>
循結(jié)于尻
尻字。道藏正脈熊馬志本并缺。馬一本作缺盆。(案此因小注有缺字下一盆字者不可從)甲乙樓氏綱目并作膝。張仍之。為是。張?jiān)啤?、足脛骨也。其直者自跗循。結(jié)于膝下外廉、三里之次。
聚于陰器
張?jiān)?。上行聚于陰器。陰?yáng)總宗筋之會(huì)。會(huì)于氣街。而陽(yáng)明為之長(zhǎng)也。
太陽(yáng)為目上網(wǎng)陽(yáng)明為目下網(wǎng)
張?jiān)?。太?yáng)細(xì)筋散于目上。故為目上網(wǎng)。陽(yáng)明細(xì)筋散于目下。故為目下網(wǎng)。論疾診尺云。診目痛赤脈。從上下者太陽(yáng)病。從下上者陽(yáng)明病。
結(jié)于耳前
張?jiān)啤F渲д咦灶U頰間上結(jié)耳前。會(huì)于足少陽(yáng)之上關(guān)、頷厭。上至頭維而終也。
腳跳堅(jiān)
張?jiān)?。跳者跳?dòng)。堅(jiān)者堅(jiān)強(qiáng)也。
卒口僻
(止)
故僻
張?jiān)啤F?、歪斜也。其筋自缺盆上頸頰。挾口上合于太陽(yáng)。太陽(yáng)為目上網(wǎng)。陽(yáng)明為目下網(wǎng)。故凡目之不合不開(kāi)??谥笨v歪僻者。皆足陽(yáng)明之筋病。寒則急而熱則緩也。志云。蓋左筋急則口僻于左。左筋緩則口僻于右也。
治之以馬膏
(止)
三拊而已
甲乙。炭作灰。(綱目同)以坐作與坐。并似是。張?jiān)?。馬膏、馬脂也。其性味甘平柔潤(rùn)。能養(yǎng)筋治痹。故可以膏其急者。白酒辣桂。性味辛溫。能通經(jīng)絡(luò)行血脈。故可以涂其緩者。桑之性平。能利關(guān)節(jié)。
除風(fēng)寒濕痹諸痛。故以桑鉤鉤之者。鉤正其口也。復(fù)以生?;鹛?。置之地坎之中。高下以坐等者。欲其深淺適中。便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急頰。且飲之美酒。啖之美肉。皆助血舒筋之法也。雖不善飲。亦自強(qiáng)之。三拊而已。言再三拊摩其患處。則病自已矣。簡(jiǎn)案、李時(shí)珍馬膏(項(xiàng)上也)發(fā)明。載本法云。靈樞無(wú)注本。世多不知此方之妙。竊謂口頰僻。乃風(fēng)中血脈也。手足陽(yáng)明之筋。絡(luò)于口。會(huì)太陽(yáng)之筋。絡(luò)于目。
寒則筋急而僻。熱則筋緩而縱。故左中寒。則逼熱于右。右中寒。則逼熱于左。寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑痹。營(yíng)衛(wèi)凝滯。治法急者緩之。緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩。以摩其急。以潤(rùn)其痹。以通其血脈。用桂酒之辛熱急束。以涂其緩。以和其營(yíng)衛(wèi)。以通其經(jīng)絡(luò)。桑能治風(fēng)痹。通節(jié)竅也。病在上者酒以行之。甘以助之。
故飲美酒啖炙肉云。樓氏綱目云。以水調(diào)生?;矣阢^柄之坎縫處。連頰涂之。以收其弛。其桑鉤柄別線系于肩后。使勿走作也。王子接古方選注云??病㈩a間之坎陷也。以桑灰置之坎中。務(wù)使高下濃薄相等也。考、坎字三說(shuō)不同。然張注于高下以坐等。似為妥帖。李杲脾胃論有清陽(yáng)湯。治口頰腮急緊。乃為此證設(shè)焉。當(dāng)并考。
志云。此治口頰僻之法也。其轉(zhuǎn)筋疝諸證。治在燔針劫刺。
治在燔針劫刺
樓氏云。治在燔針之上。當(dāng)有其病轉(zhuǎn)筋者五字。如足厥陰筋行水清陰氣之下所言也。
蓋燔針但宜施于筋寒轉(zhuǎn)筋之病。其筋熱緩縱者。則不宜也。
名曰季春痹
張?jiān)?。足?yáng)明正盛之經(jīng)。應(yīng)三月之氣也。志云。辰者三月。主左足之陽(yáng)明。故為季春之痹。
足太陰之筋
(止)
上結(jié)于內(nèi)踝
張?jiān)?。大指之端?nèi)側(cè)隱白也。循骨而上結(jié)于內(nèi)踝。下商丘之次。
其直者絡(luò)于膝內(nèi)輔骨
張?jiān)啤=j(luò)、當(dāng)作結(jié)。此自內(nèi)踝直上結(jié)于膝內(nèi)。輔骨。陰陵泉之次。簡(jiǎn)案、有直者必有支者。疑脫之。
循陰股結(jié)于髀
張?jiān)?。股之?nèi)側(cè)曰陰股。結(jié)于髀?;T(mén)之次也。
下引臍兩脅痛。甲乙下作上。是。
孟秋痹
張?jiān)?。孟秋?dāng)作仲秋。此與下文足少陰條謬誤。當(dāng)?shù)?。蓋足太陰之經(jīng)。應(yīng)八月之氣也。
志云。孟當(dāng)作仲。酉者八月。主左足之太陰。故為仲秋之痹。
起于小指之下
(止)
結(jié)于內(nèi)輔之下
甲乙下下有入足心三字。張?jiān)啤F鹦≈钢?。邪趨足心。又邪趨?nèi)側(cè)上然谷。并足太陰、商丘之次。走內(nèi)踝之下。結(jié)于跟踵之間。與太陽(yáng)之筋合。由踵內(nèi)側(cè)上行結(jié)于內(nèi)輔骨。
下陰谷之次。
主癇螈及痙
張?jiān)?。癇、癲癇也。螈、牽急也。痙、堅(jiān)強(qiáng)反張。尤甚于螈者也。足少陰為天一之經(jīng)。
真陰受傷。故為此病。
在外者
(止)
不能仰
張?jiān)?。在外者與太陽(yáng)之筋合。故不能俯。在內(nèi)者循脊內(nèi)挾膂上至項(xiàng)。故不能仰。
陽(yáng)病者即在外者也。陰病者即在內(nèi)者也。余伯榮云。足少陰之筋與足太陽(yáng)之筋。上合于頸項(xiàng)。此臟腑陰陽(yáng)之氣交也。病在外在陽(yáng)者。病太陽(yáng)之氣。故腰反折不能俯。在內(nèi)在陰者。病少陰之氣。故不能仰。如傷寒病。在太陽(yáng)則有反折之痙強(qiáng)。在少陰則蜷臥矣。簡(jiǎn)案、小兒癇病。有內(nèi)釣外釣之別。亦此理也。
熨引飲藥
張?jiān)?。熨引所以舒筋。飲藥所以養(yǎng)血。
所紐
所、諸本作折。是也。當(dāng)改。張?jiān)啤U奂~者。
即轉(zhuǎn)筋之甚。發(fā)日數(shù)。病日甚者。陰虧之極也。故當(dāng)死不治。志云。紐折者癇強(qiáng)痙也。如紐發(fā)頻數(shù)而甚者。
死不治。
仲秋痹
張?jiān)?。仲秋誤也。當(dāng)作孟秋。蓋足少陰為生陰之經(jīng)。應(yīng)七月之氣也。志云。仲當(dāng)作孟。申者七月之生陰也。主左足之少陰。故為孟秋之痹。
足厥陰之筋
(止)
結(jié)于內(nèi)踝之前
張?jiān)啤4笾荷先H大敦次也。行跗上。與足太陰之筋并行。結(jié)于內(nèi)踝前中封之次。
結(jié)于陰器
張?jiān)啤j幤髡?。合太陰、厥陰、?yáng)明、少陰之筋。以及沖、任、督之脈。皆聚于此。故曰宗筋。厥陰屬肝。肝主筋。故絡(luò)諸筋而一之。以成健運(yùn)之用。
治在行水清陰氣
甲乙。氣、作器。張?jiān)?。清理也。此言?dāng)以藥治之。在通行水臟而調(diào)陰氣。蓋水則肝之母也。志云。厥陰之木。氣本于水。故治在行水。以清厥陰之氣。
季秋痹
張?jiān)啤W阖赎幷?。陰盡之經(jīng)也。故應(yīng)九月之氣。志云。戌者九月。主右足之厥陰。
手太陽(yáng)之筋
(止)
應(yīng)小指之上
張?jiān)啤J中≈钢贤鈧?cè)。少澤穴也。上行結(jié)于手腕外側(cè)。腕骨、陽(yáng)谷之次。
上循臂內(nèi)側(cè)。結(jié)于肘下銳骨之后。小海之次。但于肘尖下兩骨罅中。以指捺其筋。則麻應(yīng)于小指之上。是其驗(yàn)也。
后走腋后廉
甲乙作從腋走后廉。上繞外廉。
走太陽(yáng)之前
甲乙作出足太陽(yáng)之筋前。張?jiān)?。自腋下與足太陽(yáng)之筋合走腋后廉。上繞肩胛。行肩外。
肩中。循頸中天窗之分。出走太陽(yáng)經(jīng)筋。自缺盆出者之前。同上結(jié)于耳后完骨之次也。簡(jiǎn)案、張注為足太陽(yáng)。
乃與甲乙符矣。馬為手太陽(yáng)。誤。
痛應(yīng)耳
(止)
乃得視
甲乙。得、作能。馬云。其頸痛應(yīng)耳中鳴而痛。其頸痛。又引于頷而痛。且其痛時(shí)。目瞑良久。
乃得開(kāi)視。
筋頸
甲乙作筋痿頸腫。諸本亦作頸腫。但張本作。簡(jiǎn)案、腫同。足腫也。后世為腫脹之腫。非。張?jiān)?。筋頸腫。即鼠瘰之屬。
復(fù)而銳之
張?jiān)?。刺而腫不退者復(fù)刺之。當(dāng)用銳針。即針也。
本支者
(止)
以痛為輸
甲乙無(wú)此四十一字。與下節(jié)手少陽(yáng)之筋文重。當(dāng)從甲乙刪之。
仲夏痹
張?jiān)?。手太?yáng)之經(jīng)。應(yīng)五月之氣也。
手少陽(yáng)之筋
(止)
結(jié)于腕上循臂
上、張本作中。云小指次指之端。無(wú)名指關(guān)沖之次也。上結(jié)于手腕之陽(yáng)池。循臂外關(guān)。支溝之次。馬志。腕字下句。上、上聲。
曲牙
沈氏釋骨云。齒左右勢(shì)轉(zhuǎn)微曲者曰曲牙。簡(jiǎn)案、氣穴論云。曲牙二穴。謂地倉(cāng)穴。
上乘頷結(jié)于角
張?jiān)?。頷、當(dāng)作額。蓋此筋自耳前行目外。與三陽(yáng)交會(huì)。上出兩額之左右。以結(jié)于額之上角也。
季夏痹
張?jiān)?。手少?yáng)之經(jīng)。應(yīng)六月之氣也。
手陽(yáng)明之筋
(止)
結(jié)于腕
張?jiān)?。大指次指之端。食指尖商?yáng)之次也。歷合谷。結(jié)于腕上陽(yáng)溪之次。
上左角絡(luò)頭下右頷
張?jiān)?。此直者。自頸出手太陽(yáng)天窗、天容之前。行耳前上額左角絡(luò)頭。以下右頷。此舉左而言。則右在其中。亦如經(jīng)脈之左之右。右之左也。故右行者。亦上額右角。交絡(luò)于頭下左頷。
以合于太陽(yáng)少陽(yáng)之筋。簡(jiǎn)案、繆刺論。邪客于手足少陰太陰足陽(yáng)明之絡(luò)。此五絡(luò)皆會(huì)于耳中。上絡(luò)左角。又虛里之動(dòng)。獨(dú)應(yīng)于左。則經(jīng)筋之有偏于左者。不可言無(wú)也。張注難憑。
孟夏痹
張?jiān)?。手?yáng)明為兩陽(yáng)合明之經(jīng)。故應(yīng)四月之氣。
手太陰之筋
(止)
結(jié)于魚(yú)后
甲乙。魚(yú)下有際字。張?jiān)?。手大指上少商之次也。魚(yú)后、魚(yú)際也。
散貫賁合賁下抵季脅
甲乙。合賁、作合脅。季脅、作季肋。是。張?jiān)?。散貫于胃上口賁門(mén)之分。
與手厥陰之筋合。下行抵季脅。與足少陽(yáng)厥陰之筋合也。按、四十四難。七沖門(mén)者。胃為賁門(mén)。楊玄操云。賁者、膈也。胃氣之所出。胃出谷氣。以傳于肺。肺在膈上。故胃為賁門(mén)。詳此則經(jīng)絡(luò)之行于三焦。臟腑之列于五內(nèi)。其脈絡(luò)相貫之處、在上焦則聯(lián)于咽喉。中焦則聯(lián)于賁膈。下焦則聯(lián)于二陰。舍此三處。無(wú)所連屬矣。
息賁
馬云。本經(jīng)邪氣臟腑病形篇。有肺脈滑甚為息賁。
仲冬痹
張?jiān)?。手太陰之?jīng)。應(yīng)十一月之氣也。
手心主之筋
(止)
結(jié)于肘內(nèi)廉
張?jiān)啤V兄付酥袥_之次也。循指入掌中。至掌后大陵之次。并手太陰之筋。上結(jié)于肘中廉、曲澤之次。
上臂陰
(止)
挾脅
張?jiān)?。上臂陰天泉之次。由曲腋間并太陰之筋。結(jié)于腋下。當(dāng)天池之次。下行前后。布散挾脅。聯(lián)于手太陰足少陽(yáng)之筋。
結(jié)于臂
張?jiān)?。臂、?dāng)作賁。蓋此支并太陰之筋。入散胸中。故同結(jié)于賁也。志云。臂當(dāng)作賁。賁葉臂。散于胸中。結(jié)于賁門(mén)。故成息奔也。
支轉(zhuǎn)筋
甲乙。筋、下有痛手心主四字。
孟冬痹
張?jiān)?。手厥陰以兩陰交盡之經(jīng)。故應(yīng)十月之氣。
手少陰之筋
(止)
結(jié)肘內(nèi)廉
張?jiān)?。小指?nèi)側(cè)。少?zèng)_次也。
結(jié)于銳骨、神門(mén)次也。肘內(nèi)廉。少海次也。
循臂
張?jiān)?。臂字亦?dāng)作賁。蓋心主少陰之筋。皆與太陰合于賁而下行也。樓氏云。臂、當(dāng)作胸。
心承伏梁下為肘網(wǎng)
張?jiān)?。承、承于下也。伏梁?jiān)伏之積也。網(wǎng)、如羅網(wǎng)之牽急也。手少陰之筋。
起于小指內(nèi)側(cè)。結(jié)于銳骨上結(jié)肘內(nèi)廉。上入腋挾乳里。結(jié)于胸中。下系于臍。故在內(nèi)則為內(nèi)急。為伏梁。在外則為肘網(wǎng)。及當(dāng)其所過(guò)之處。則為轉(zhuǎn)筋等病。
經(jīng)筋之病
(止)
無(wú)用燔針
張?jiān)?。此以下皆結(jié)上文經(jīng)筋為病而總言之也。馬云。寒急有陰陽(yáng)之分。背為陽(yáng)。陽(yáng)急則反折。腹為陰。陰急則俯不伸。故制為刺者。正為寒也。(刺即燔針)簡(jiǎn)案、張以陽(yáng)急陰急為足太陽(yáng)少陰。非。
名曰季冬痹
樓氏以此五字。移前段唾血膿者死不治下。張同。云手少陰之經(jīng)。應(yīng)十二月之氣也。
此節(jié)舊在后無(wú)用燔針之下。蓋誤次也。今移正于此。
足之陽(yáng)明
(止)
皆如上方也
甲乙。、作僻。馬云。、僻同??谄еx。此申言胃與小腸二經(jīng)之筋。其有病當(dāng)治法如前也。足之陽(yáng)明胃經(jīng)。手之太陽(yáng)小腸經(jīng)。其筋若急。則口與目皆為。其目亦急。不能猝然視物。治之者。用燔針以劫刺之。以知病為刺數(shù)。以痛處為輸穴。故曰治法如右方也。前俱詳言。而又申言之。叮嚀之意也。簡(jiǎn)案、志以上方為右之方。誤甚。
諸本無(wú)篇字。
伯高曰
(止)
脈度定矣
志云。此言經(jīng)脈之長(zhǎng)短。從骨節(jié)之大小廣狹長(zhǎng)短而定其度數(shù)。故曰骨為干。脈為營(yíng)。如藤蔓之營(yíng)附于木干也。
眾人之度人長(zhǎng)七尺五寸
張?jiān)?。此言欲知脈度者。必先求骨度以察其詳也。眾人者。眾人之常度也。常人之長(zhǎng)。多以七尺五寸為率。如經(jīng)水篇岐伯云。八尺之士。周禮考工記亦曰。人長(zhǎng)八尺。乃指?jìng)ト酥榷浴=怨攀虺邤?shù)也。黍尺一尺。得今曲尺八寸。志云。長(zhǎng)七尺五寸者。上古適中之人也。
頭之大骨圍二尺六寸
張?jiān)?。圍、周遭也。?jiǎn)案、頭骨于耳尖上周遭而度之。
胸圍
張?jiān)啤4思嫘孛{而言也。缺盆之下。兩乳之間為胸。
腰圍
張?jiān)?。平臍周遭曰腰。志云。此胸骨。腰骨圍轉(zhuǎn)一周之總數(shù)也。簡(jiǎn)案、平臍周遭無(wú)骨。此蓋謂腰髖骨之周遭。
發(fā)所覆者顱至項(xiàng)尺二寸
馬云。此言仰人之骨度。蓋縱而數(shù)之也。顱、頭顱也。顱之皮生發(fā)。發(fā)所覆者即顱也。張?jiān)?。發(fā)所覆者。謂發(fā)際也。前發(fā)際為額顱。后發(fā)際以下為項(xiàng)。前自顱。后至項(xiàng)。長(zhǎng)一尺二寸。圖翼云。如發(fā)際不明。則取眉心直上。后至大杼骨。折作一尺八寸。
發(fā)以下至頤
馬云。頷下為頤。發(fā)際以下至頤。長(zhǎng)一尺。
男子終折
男諸本作君。當(dāng)改。甲乙作君子參折。注云。一作三。又作終。馬云。言士君子之面部。
三停齊等??梢允贾薪K而三折之也。眾人未必然耳。張?jiān)?。終、終始也。折、折衷也。言上文之約數(shù)雖如此。
然人有大小不同。故君子當(dāng)約其終始。而因人以折衷之。此雖指頭胸為言。則下部亦然矣。簡(jiǎn)案、據(jù)甲乙馬三停之解。似是。
結(jié)喉以下至缺盆中
張?jiān)?。舌根之下。肺之上系。屈曲外凸者為結(jié)喉。膺上橫骨為巨骨。巨骨上陷中為缺盆。圖翼云。即天突穴處。
缺盆以下
(止)
肺小
張?jiān)?。KT一名鳩尾。一名尾翳。蔽心骨也。缺盆之下。鳩尾之上。是為胸。
肺臟所居。故胸大則肺亦大。胸小則肺亦小也。
KT以下至天樞
張?jiān)?。天樞在臍旁二寸。足?yáng)明經(jīng)穴。自KT之下。臍之上。是為中焦。胃之所居。故上腹長(zhǎng)大者。胃亦大。上腹短小者。胃亦小也。圖翼云。天樞足陽(yáng)明穴名。在臍旁。此指平臍而言。
簡(jiǎn)案、至真要大論云。半、所謂天樞也。王注。身之半。正謂臍中也。
天樞以下至橫骨
張?jiān)?。橫骨陰毛中曲骨也。自天樞下至橫骨。是為下焦?;啬c所居也。故小腹長(zhǎng)大者?;啬c亦大。小腹短狹者?;啬c亦小也。
橫骨長(zhǎng)六寸半
(止)
長(zhǎng)一尺八寸
張?jiān)?。橫骨橫長(zhǎng)六寸半。一曰七寸半。廉、隅際也。內(nèi)輔、膝間內(nèi)側(cè)大骨也。亦曰輔骨。
三寸半
張?jiān)?。此言輔骨之上下隅也。
內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝
馬云。足跟前兩旁起骨為踝。在外為外踝骨。在內(nèi)為內(nèi)踝骨。李時(shí)珍云。踝足螺螄骨也。志云。內(nèi)輔內(nèi)踝者。以足八字分立。則內(nèi)骨偏向于面也。
膝以下至跗屬
圖翼云。、腿灣也。跗、足面也。膝在前。在后。跗屬者。凡兩踝前后脛?wù)扑恢帯=詾轷浦畬僖病?/span>
故骨橫
(止)
不及
張?jiān)?。凡上文所言。皆中人之度。其有大者過(guò)之。小者不及也。下文同法。
角以下至柱骨
張?jiān)啤4讼卵詡?cè)人之縱度也。角、頭側(cè)大骨耳上高角也。柱骨、肩骨之上頸項(xiàng)之根也。
行腋中不見(jiàn)者
張?jiān)?。此自柱骨下通腋中。隱伏不見(jiàn)之處。
季脅
張?jiān)?。脅下盡處。短小之肋。是為季脅。季、小也。
髀樞
張?jiān)啤W愎稍击?。髀上外?cè)骨縫曰樞。此運(yùn)動(dòng)之機(jī)也志云。在臀之兩旁。即足少陽(yáng)之環(huán)跳穴處。
膝中
張?jiān)?。言膝外?cè)骨縫之次。志云。膝蓋骨內(nèi)之中分。
京骨
張?jiān)?。足太?yáng)穴名。在足小趾本節(jié)后。大骨下赤白肉際陷中。
耳后當(dāng)完骨
張?jiān)?。此言耳后之橫度也。耳后高骨曰完骨。足少陽(yáng)穴名。入發(fā)際四分左右。相去廣九寸。
志云。從耳以至于腦后也。廣、橫闊也。
耳前當(dāng)耳門(mén)
(止)
廣六寸半
張?jiān)?。此言仰人之橫度也。耳門(mén)者。即手太陽(yáng)聽(tīng)宮之分。目下高骨為顴。
兩髀之間。言兩股之中橫骨兩頭盡處也。圖翼云。橫骨兩頭之處。俗名髀縫。七寸。甲乙作九寸半。注云。九墟作七寸。
肩至肘
張?jiān)?。肩、肩端也。臂之中?jié)曰肘。
肘至腕
張?jiān)?。臂掌之?jié)曰腕。
中指本節(jié)
志云。本節(jié)者指掌交接之骨節(jié)。末者、指尖也。
項(xiàng)發(fā)以下至背骨
背、甲乙作脊。二寸半作三寸半。馬云。此言伏人之骨度也。張?jiān)?。?xiàng)發(fā)、項(xiàng)后發(fā)際也。背骨、除項(xiàng)骨之外。以第一節(jié)大椎骨為言也。
膂骨以下
(止)
分之七
甲乙。膂、作脊。四分分之一。作四分分之七奇分之一。張?jiān)啤k龉?、脊骨也?/span>
項(xiàng)脊骨共二十四椎。內(nèi)除項(xiàng)骨三節(jié)。膂骨自大椎而下至尾。計(jì)二十一節(jié)。共長(zhǎng)三尺。上節(jié)各長(zhǎng)一寸四分分之一。即一寸四分一厘也。故上之七節(jié)。共長(zhǎng)九寸八分七厘。其有余不盡之奇分。皆在下部諸節(jié)也。簡(jiǎn)案、本節(jié)詳論上七節(jié)之度數(shù)。而不及八節(jié)以下。考神應(yīng)經(jīng)云。中七椎。每椎一寸六分一厘。十四椎與臍平。共二尺一寸一分四厘。
(圖翼作一尺一寸二分七厘是)下七椎。每椎一寸二分六厘。(圖翼云共八寸八分二厘總共二尺九寸九分六厘不足四厘者有零未盡也)
此眾人骨之度也
簡(jiǎn)案、計(jì)其大概。伏人八尺二寸五分。仰人七尺五寸。側(cè)人七尺一寸。
是故
(止)
多氣也
甲乙。氣下有乃經(jīng)之長(zhǎng)短五字。張?jiān)?。此結(jié)首節(jié)而言。因骨度以辨經(jīng)絡(luò)。乃可察其血?dú)庵⑺ヒ?。?jiǎn)案、此一節(jié)與骨度不相涉。疑是他篇錯(cuò)簡(jiǎn)。
諸本無(wú)篇字。馬云。營(yíng)者運(yùn)也。脈之營(yíng)行有五十度。故名篇。
天周二十八宿
甲乙作周天。簡(jiǎn)案、詳見(jiàn)衛(wèi)氣行篇。
人氣行一周
周、甲乙作。樓氏云。人氣行一周之下。當(dāng)有與十分身之八六字。千八分之上。
當(dāng)有宿字。下當(dāng)有人氣行五十周于身八字。蓋天周二十八宿。宿三十六分。人氣行一周于身。與十分身之八。
宿三百六十分。人氣行一十八周于身。宿千八分。人氣行五十周于身也。簡(jiǎn)案、樓說(shuō)本于衛(wèi)氣行篇。
千八分
張?jiān)?。以周天二十八宿。宿三十六分相因。共得一千零八分。人之脈氣。
晝夜?fàn)I運(yùn)一周。亦合此數(shù)。馬云。積而推之。十宿得三百六十分。二十宿得七百二十分。八宿三八得二百四十分。
六八得四十八分。共得一千八分。
日行二十八宿
甲乙無(wú)此六字。似是。
二十八脈
馬云。十二經(jīng)有十二脈。而左右相同。則為二十四脈。加以陽(yáng)蹺、陰蹺、督脈、任脈。
共計(jì)二十八脈。以應(yīng)天之二十八宿。以分晝夜之百刻也。
漏水下百刻
日知錄云。周禮壺氏注。漏箭晝夜共百刻。禮記。樂(lè)記百度得數(shù)而有常。注。百度百刻也。靈樞經(jīng)漏水下百刻。以分晝夜。說(shuō)文。漏以銅受水刻箭晝夜百節(jié)。隋書(shū)天文志。昔黃帝創(chuàng)觀漏水。制品取則。以分晝夜。其后因以命官。周禮壺氏。則其職也。其法總以百刻分于晝夜。
氣行六尺日行二分
氣、甲乙作脈。六尺下。樓補(bǔ)二十七息氣行一丈六尺二寸十二字。馬云。積至十息。則其脈氣行六尺。而天之日其行為七厘五毫。按、正文本云。二分。今細(xì)推之。其所謂二分者誤也。假如曰二分。則百息當(dāng)行二十分。千息當(dāng)行二百分。萬(wàn)息當(dāng)行二千分。加三千五百息。又當(dāng)行七百分。原數(shù)止得一千八分。今反多得一千六百九十二分。想此經(jīng)向無(wú)明注。遂致誤傳未正。今考其數(shù)。當(dāng)云日行七厘半。則一萬(wàn)三千五百息。正合日行一千八分之?dāng)?shù)。張?jiān)?。其日行之?dāng)?shù)。當(dāng)以每日千八分之?dāng)?shù)為實(shí)。以一萬(wàn)三千五百息為法除之。則每十息日行止七厘四毫六絲六忽不盡。此云日行二分者。傳久之誤也。
二百七十息
(止)
日行二十五分
甲乙。二十五分作二十分有奇。樓以五字為衍。馬云。其下水計(jì)二刻。日行二十分一厘二毫。按、正文曰。二十五分者。蓋誤寫(xiě)一厘二毫為五分也。張?jiān)?。凡一百三十五息?/span>
水下一刻之度也。人氣當(dāng)半周于身。脈行八丈一尺。故二百七十息。氣行于身一周。水下當(dāng)二刻。日行當(dāng)?shù)枚忠焕辶翞檎?/span>
五百四十息
(止)
日行四十分
甲乙分下有有奇二字。馬云。下水四刻。日行四十分二厘二毫。正文缺二厘二毫。張?jiān)?。氣行一周。脈行三十二丈四尺。日行當(dāng)?shù)盟氖秩宥翞檎?。上文言二十五分者太多。本?jié)言四十分者太少。此其所以有誤也。
二千七百息
(止)
五宿二十分
甲乙二十五分作二十分有奇。馬云。日行五宿二十一分六厘。正文缺一分六厘。自此以下。當(dāng)云五千四百息。氣行二十周于身。下水四十刻。日行十一宿七分二厘。又當(dāng)云八千一百息。氣行三十周于身。下水六十刻、日行十六宿二十八分八厘。又當(dāng)云一萬(wàn)八百息。氣行四十周于身。下水八十刻。日行二十二宿一十四分四厘。
皆盡脈終矣
甲乙注王曰。此略而言之也。細(xì)言之。則常以一千周加一分。又十分分之六。乃奇分盡也。
并行一數(shù)也
張?jiān)?。此釋上文交通二字之義。并行一數(shù)。謂并二十八脈通行一周之?dāng)?shù)也。
凡行八百一十丈也
甲乙。凡上有氣字。也下有一日一夜五十營(yíng)。以營(yíng)五臟之精。不應(yīng)數(shù)者。謂之狂生。所謂五十營(yíng)者。五臟皆受氣也。三十三字。注云。此段舊在經(jīng)脈根結(jié)之末。今移在此。
諸本無(wú)篇字。馬云。篇內(nèi)所論。不止厥病。然首節(jié)有厥頭痛、厥心痛等病。故名篇。然此厥之為義。乃氣逆而以此連彼之謂。實(shí)與素問(wèn)之厥論不同。
厥頭痛
(止)
太陰
張?jiān)?。厥、逆也。邪逆于?jīng)。上干頭腦而為痛者。曰厥頭痛也。下仿此。足陽(yáng)明之脈。上行于面。其悍氣上沖頭者。循眼系入絡(luò)腦。足太陰支者注心中。故以頭痛而兼面腫煩心者。當(dāng)取足之陽(yáng)明太陰也。
頭脈痛
(止)
調(diào)足厥陰
張?jiān)?。頭脈痛者。痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者。氣逆在肝也。故當(dāng)先視頭脈之動(dòng)而盛者。刺去其血。以泄其邪。然后取足厥陰肝經(jīng)而調(diào)補(bǔ)之。以肝脈會(huì)于巔也。
貞貞頭重而痛
(止)
取足少陰
甲乙。貞貞、作員員。張?jiān)?。貞貞、?jiān)固貌。其痛不移也。頭上五行。
行五即前篇五十九俞之穴。所以散諸陽(yáng)之熱逆也。先取手少陰心經(jīng)。瀉南方以去火也。后取足少陰腎經(jīng)。補(bǔ)北方以壯水也。簡(jiǎn)案、刺熱篇。頭痛員員。知貞貞字訛。甲乙為是。志注。員員、周轉(zhuǎn)也。
介按、員員頭重而痛。即頭痛而眩暈也。蓋以腦為髓海。其髓由腎系貫脊。通于脊髓。腎精足。則入脊化髓。上循入腦。而為腦髓。茲以腎精不足。未能化髓。上循于腦。而為眩暈。故宜取足少陰即虛則補(bǔ)之之義。
意善忘
(止)
取足太陰
甲乙。意、作噫。注。九墟作意。太陰作太陽(yáng)。張?jiān)啤F⒉匾?。意傷則善忘。
陽(yáng)邪在頭而無(wú)定所。則按之不得。故當(dāng)先取頭面左右動(dòng)脈。以泄其邪。后取足太陰經(jīng)。以補(bǔ)脾氣也。莫從云。
頭面左右之動(dòng)脈。足陽(yáng)明之脈也。
脈涌有熱
(止)
后取足少陽(yáng)
甲乙。脈涌有熱、作脈骨先熱。張?jiān)?。耳之前后。足少?yáng)經(jīng)也。其脈涌而熱者。當(dāng)瀉出熱血。仍取本經(jīng)之穴。
真頭痛
(止)
死不治
張?jiān)?。頭痛有二。上文言厥頭痛者可治。此言真頭痛者不可治。蓋頭為諸陽(yáng)之會(huì)。
四肢為諸陽(yáng)之本。若頭痛甚而遍盡于腦。手足寒至節(jié)者。以元陽(yáng)敗竭。陰邪直中髓海。故最為兇兆。六十難云。
手三陽(yáng)之脈受風(fēng)寒。伏留而不去者。則名厥頭痛。入連在腦者。名真頭痛。
若肉傷痛未已可則刺
甲乙。肉、作內(nèi)。則、作即。刺下有之字。馬云??扇♂樢詡?cè)刺其頭痛之處。
志云。有所擊墮。惡血在于內(nèi)。若肉傷痛未已。則可在此痛處而刺之。不可遠(yuǎn)取之俞也。簡(jiǎn)案、則、馬讀為側(cè)。
然甲乙作即。則志注為是。
人痹為惡日作者
甲乙。日上有風(fēng)字。張?jiān)?。痹之甚者謂之大痹。其證則風(fēng)寒濕三氣雜至。合成惡患。令人頭痛不可刺也。若日作者。則猶有間止。故刺之可令少愈。終亦不能全已也。簡(jiǎn)案、此謂大痹為患。
每逢風(fēng)日必作者。今世多頭風(fēng)。如是者可令少愈。而不可令全愈。經(jīng)文必脫風(fēng)字。
頭半寒痛
(止)
陽(yáng)明
甲乙。無(wú)半字。張?jiān)?。頭半寒痛者。偏頭冷痛也。手足少陽(yáng)陽(yáng)明之脈。皆循耳上。
行頭角。故當(dāng)先取手經(jīng)以取其標(biāo)。后取足經(jīng)以去其本也。
厥心痛
(止)
取然谷
甲乙。發(fā)針下有立已二字。六十難云。五臟氣相干。名厥心痛。
楊注。諸經(jīng)絡(luò)皆屬于心。若一經(jīng)有病。其脈逆行。逆則乘心。乘心則心痛。故曰厥心痛。是五臟氣沖逆致痛。非心家自痛也。張?jiān)????、引也。善、拘急如風(fēng)也。傴僂、背曲不伸也。足少陰之經(jīng)。由股內(nèi)后廉。
貫脊屬腎。其直者從腎上貫肝膈。入肺中。凡疼痛如從脊后。觸其心而傴僂者。以腎邪干心。是為腎心痛也。
腎與膀胱為表里。故當(dāng)先取足太陽(yáng)之京骨、昆侖。如痛不已。仍當(dāng)取腎經(jīng)之然谷。
介按、從涌泉上行。足內(nèi)踝前。起大骨下陷之中。即然谷穴也。凡取此穴。主治實(shí)熱之癥。然則厥心痛者。系是熱厥。而非寒厥可知矣。宜針三分。留三呼。灸三壯。而不宜見(jiàn)血。
腹脹胸滿
(止)
太白
甲乙。腹上有暴泄二字。張?jiān)?。足?yáng)明之經(jīng)。由缺盆、下膈。屬胃絡(luò)脾。其支者下循腹里。凡腹脹胸滿而為痛者。以胃邪干心。是為胃心痛也。胃與脾為表里。故當(dāng)取足太陰之大都、太白二穴。簡(jiǎn)案、外臺(tái)引短劇云。厥心痛。腹脹滿。不欲食。食則不消。心痛尤甚者胃心痛也。(出甲乙經(jīng)第一卷中)與本節(jié)及甲乙文。少異。
脾心痛也
(止)
大溪
甲乙。然谷作后谷。張?jiān)啤F⒅}。注于心中。若脾不能運(yùn)。而逆氣攻心。
其痛必甚。有如錐刺者。是為脾心痛也。但然谷、大溪。皆足少陰之穴。取此治脾。其義何居。蓋濕因寒滯。
則相挾乘心。須泄腎邪。當(dāng)刺此也。志云。然谷當(dāng)作漏谷。大溪當(dāng)作天溪。蓋上古之文。不無(wú)魯魚(yú)之誤。樓氏云。脾心痛而取然谷、大溪者。故孫真人、張潔古、謂之忘經(jīng)也。簡(jiǎn)案、志考作漏谷、天溪。似是。
如死狀
(止)
太沖
千金、外臺(tái)、作如死灰狀。張?jiān)?。蒼蒼、肝色也。如死狀、肝氣逆也。終日不得太息。肝系急。氣道約而不利也。是皆肝邪上逆。所謂肝心痛也。
行間、太沖。皆足厥陰經(jīng)穴。故當(dāng)取以治之。
臥若徒居
(止)
大淵
甲乙。閑上有乃字。樓氏云。徒居謂間居。間謂痛緩。心痛臥與間居則痛緩。
動(dòng)作則益甚者。取肺。其兼短氣者。亦取肺。經(jīng)云。心痛但短氣不足以息。刺手太陰者是也。
真心痛手足青
脈經(jīng)、千金、外臺(tái)。青、作清。熊本同。趙府本、張本、作清。張?jiān)?。真心痛者?/span>
邪氣直犯心主也。毒深陰甚。故手足之清至節(jié)。其死之速如此。清、音倩。寒冷也。
中有盛聚不可取于
千金。盛、作成。張?jiān)?。中有盛聚。謂有形之癥?;蚍e或血。停聚于中。
病在臟而不在經(jīng)。故不可取于穴。當(dāng)從內(nèi)以調(diào)治之也。志云。盛聚者。五臟之逆氣太盛。聚于中而為心痛。
非循脈之上乘也。
蟲(chóng)瘕及蛟
(止)
乃出針也
甲乙。作腸中有蟲(chóng)瘕。有蛟。心腸作心腹。作痛。作發(fā)作二字。
涎、作羨。蛟、也。作蛟也。脈經(jīng)、千金、作心腹痛懊。發(fā)作腫聚。是蛟也。作蛔蛟也。外臺(tái)引甲乙左無(wú)懊字。張?jiān)啤4搜韵x(chóng)瘕在腸胃中。亦為心腹痛也。瘕、結(jié)聚也。蛟即。屬蛔也。不可取以小針。謂其力小不能制也。蟲(chóng)瘕之證。其痛則懊難忍?;蚨歉鼓[起而結(jié)聚于內(nèi)。或往來(lái)上下而行無(wú)定處?;蛳x(chóng)動(dòng)則痛。
靜則不痛。而有時(shí)休止?;蚋篃嵯部识谙殉稣?。是皆蛟之為患也。簡(jiǎn)案、、蛔同。音回。說(shuō)文。腹中長(zhǎng)蟲(chóng)也??趩?wèn)篇云。胃中有熱則蟲(chóng)動(dòng)。蟲(chóng)動(dòng)則胃緩。胃緩則廉泉開(kāi)。故涎下。巢源云?;紫x(chóng)者。是九蟲(chóng)內(nèi)之一蟲(chóng)也。長(zhǎng)一尺。亦有長(zhǎng)五六寸。蛟、張注未見(jiàn)所據(jù)。當(dāng)是蛟誤。說(shuō)文。蛟龍之屬。則非屬。
HT腹痛形中上者
甲乙無(wú)此八字。張?jiān)啤T、滿也。此重言證之如此。其形自中自上而漸升者。
即當(dāng)以蟲(chóng)治之也。HT、同。音烹。簡(jiǎn)案、HT、字典重文。HT、玉篇普行切。滿也。龍龕手鑒。心悶也。形中上者一句。疑有脫誤。義不明晰。
耳中
馬云。聽(tīng)宮穴。系手太陽(yáng)小腸經(jīng)。
耳前動(dòng)脈
馬云。耳門(mén)穴系手少陽(yáng)三焦經(jīng)。
于耵聹甲乙
作干抵。史云上都領(lǐng)切。耳中垢也。下乃頂切。巢源云。耳聹者。耳里津液結(jié)聚所成。人耳皆有之。輕者不能為患。若加以風(fēng)熱乘之。則結(jié)成丸核塞耳。亦令耳暴聾。張?jiān)啤;蛲椿驘o(wú)聞?wù)摺?/span>
皆不可刺之。膿垢去而耳自愈矣。
耳聾
(止)
后取足
馬云。當(dāng)取手小指之次指。爪甲上與肉交者。即手少陽(yáng)三焦經(jīng)關(guān)沖穴也。先取之后。
又取足少陽(yáng)膽經(jīng)之竅陰。
耳鳴
(止)
后取足
馬云。當(dāng)取手之中指爪甲上。即手厥陰心包絡(luò)經(jīng)中沖穴后。取足厥陰肝經(jīng)大敦穴。
足髀
(止)
不可刺
甲乙。合、作闔。張?jiān)?。髀、足股也。?cè)、側(cè)臥也。樞合、中髀樞中也。即足少陽(yáng)經(jīng)之環(huán)跳穴。宜治以員利針。第六針也。忌用大針。
病注下血
馬云。此言下血者。有當(dāng)刺之穴也。凡病注下血者。以肝不能納血也。當(dāng)取肝經(jīng)之曲泉以刺之。
風(fēng)痹淫HT
(止)
死也
甲乙。淫濼、作注一字。恐、作怒。履水、諸本作履冰。當(dāng)改。馬云。已、以同。風(fēng)痹者其邪氣淫溢消濼。病難得愈。張?jiān)?。病在?yáng)命曰風(fēng)。病作陰命曰痹。陰陽(yáng)俱病命曰風(fēng)痹。淫濼者浸淫日深之謂。足如履冰之寒。
又如入湯之熱。下而股脛。中而腹心。上而頭目。無(wú)所不病。在表則汗出。在里則短氣不樂(lè)?;?yàn)楸?。或?yàn)橄部?。此陰?yáng)俱病之候。雖尚可支持。然不能出三年也。簡(jiǎn)案、素骨空論。淫濼脛。不能久立。王注。淫濼謂似酸疼而無(wú)力也??贾?。張注似是。(詳見(jiàn)于素問(wèn)識(shí))
馬云。此與素問(wèn)標(biāo)本病傳論相同。然凡病必先治其本。若中滿與大小不利。則不分標(biāo)本。而必先治之。
本經(jīng)以本篇論標(biāo)本。后論病傳分為二篇。素問(wèn)合標(biāo)本病傳論。共為一篇。(詳義見(jiàn)于素問(wèn)識(shí)當(dāng)參考)
先病而后逆者治其本
馬云。先病曰本。后病曰標(biāo)。故凡先生初病。而后病勢(shì)逆者。必先治其初病之為本。若先病勢(shì)逆而后生他病者。則必以病勢(shì)逆之為本。而先治之也。
必且調(diào)之
素問(wèn)必上有先熱而后生中滿者。治其標(biāo)。一句。
先病而后中滿者
素問(wèn)。病、作熱。志云。中滿者。腹中脹滿。脾胃之所生也。先病而后中滿者。因病而致中滿也。則當(dāng)先治中滿之標(biāo)病。而后治其本病。
有客氣有同氣
馬云。正以人之病氣有二。病本不相同。而乃彼此相傳者。謂之客氣也。有二病之氣本相同類。而乃彼此相傳者。謂之同氣也。簡(jiǎn)案、素新校正云。全元起本。同、作司。近是。
間者
(止)
為獨(dú)行
志云。間者邪正實(shí)虛之相間。故當(dāng)并行其治。甚者又當(dāng)獨(dú)行其治。
先小便大便不利
諸本小下無(wú)便字。素問(wèn)作先小大不利。
沉沉然
馬云。頭則昏沉而不能舉。
KTKT然
馬云。KT、音荒。目不明。
唇漯漯然
甲乙。作者肩中熱。馬云。其唇則漯漯然。而有涎出唾下之意。張?jiān)啤D[起貌。病而在面在胸及不能言者。以胃脈行于頰。挾口環(huán)唇。循喉嚨。下胸膈也。
厥氣走喉
(止)
大便不利
志云。此邪病足少陰之氣。而為厥逆也。足少陰腎脈。循喉嚨挾舌本。厥氣上逆于喉。故不能言。腎為生氣之原。氣逆故手足清。腎開(kāi)竅于二陰。故大便不利。
向向然
(止)
HHT
甲乙、向向作膨膨。HTHT作。(注云音最九墟作榮)馬云。腹中向向然。
而氣喜走布且多有寒氣。又HTHT然而有聲。張?jiān)啤8瓜蛳蛉?。寒氣滯于脾也。又HTHT然。水谷不分之聲也。
便溲難。脾脈聚于陰器也。簡(jiǎn)案、HT、字典同。水名。無(wú)他義。唯龍龕手鑒云。胡谷切。水聲。志作谷。非。
嗌干
(止)
取足少陰
馬云。嗌咽干燥??谥猩鯚?。其津液如膠之稠。當(dāng)取足少陰腎經(jīng)之穴以補(bǔ)之。水王則火衰也。
犢鼻
甲乙云。在膝下上俠解大筋中。足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。簡(jiǎn)案、骨空論。骨空在輔骨之上端。
王注云。謂犢鼻穴也。
發(fā)而間之
馬云。必發(fā)其針而又間刺之。非止一次而已也。
志云。音厘。牛尾也。(案出說(shuō)文。)
刺膝無(wú)疑
馬云。刺膝用之無(wú)疑也。
喉痹
(止)
取手陽(yáng)明
張?jiān)啤J肿汴?yáng)明之脈。皆循喉嚨。
能言者輕。但取之上。不能言者重。當(dāng)瀉其下也。
瘧不渴
(止)
取手陽(yáng)明
甲乙云。瘧不渴。間日而作。九卷曰。取足陽(yáng)明。素問(wèn)。刺太陰渴而間日作。
九卷曰。取手少陽(yáng)。素問(wèn)。刺足少陽(yáng)。志云。瘧氣隨經(jīng)絡(luò)。沉以內(nèi)薄。間日而作者。其氣舍深。內(nèi)薄于陰而不得出。足陽(yáng)明之脈。屬胃絡(luò)脾。應(yīng)地氣之在下。其道遠(yuǎn)。故間日而作。地為陰。故不渴。手陽(yáng)明之脈。屬大腸絡(luò)肺。應(yīng)天氣之在上。其道近。故曰作天為陽(yáng)。故渴也。
齒痛
(止)
取手陽(yáng)明
甲乙。齒下有動(dòng)字。張?jiān)?。手足?yáng)明之脈。皆入齒中。然胃經(jīng)多實(shí)熱。故不畏寒飲者。當(dāng)瀉足陽(yáng)明。大腸經(jīng)多虛寒。故畏寒飲者。當(dāng)補(bǔ)手陽(yáng)明也。此與上文(寒熱病篇)臂陽(yáng)明節(jié)。義有所關(guān)。當(dāng)互求之。志云。足陽(yáng)明主悍熱之氣。故不惡寒飲。手陽(yáng)明主清秋之氣。故惡寒飲。
聾而不痛
(止)
取手陽(yáng)明
張?jiān)?。足少?yáng)之脈。下耳后支耳中出耳前。手陽(yáng)明之別者。入耳。故當(dāng)分痛與不痛而補(bǔ)瀉之。志云。陽(yáng)明當(dāng)作少陽(yáng)。
衄而不止
(止)
出血
甲乙下血上。有大衄二字。似是。馬云。宛、腕同。鼻中出血曰衄。血至敗惡凝聚。其色赤黑者曰。血成流。則血去多而不止于血也。當(dāng)取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以刺之。其中出血。仍是膀胱經(jīng)之委中穴也。若止曰血。則不成流而去之似少也。當(dāng)取手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴以刺之。其腕骨下。即手少陰心經(jīng)之通里穴。正以心與小腸為表里也。
腰痛
(止)
取足少陽(yáng)
刺腰痛論。上寒上熱上并無(wú)痛字。張?jiān)?。上寒上熱。皆以上體言也。寒刺陽(yáng)經(jīng)。
去陽(yáng)分之陰邪。熱刺厥陰。去陰中之風(fēng)熱也。少陽(yáng)脈行身之兩側(cè)。故俯仰不利者當(dāng)刺之。
中熱而喘
(止)
血絡(luò)
張?jiān)?。熱在中上二焦也。取足少陰者。壯水以制火也。中血絡(luò)。即足太陽(yáng)委中穴。取之可以瀉火。簡(jiǎn)案、刺腰痛論。中熱而喘。刺足少陰。王注云。涌泉、大鐘、悉主之。
喜怒
(止)
刺足少陽(yáng)
甲乙。小、作少。足少陽(yáng)、作足少陰。注云。太素作少陽(yáng)。志云。暴怒傷肝。食氣入胃。散精于心肝。食飲下節(jié)。肝心氣逆。故不欲食也。肝心氣逆。則中氣不舒。故言益小也。當(dāng)取足太陰以疏脾氣。則食氣得以轉(zhuǎn)輸。而音聲益彰矣。肝主語(yǔ)而在志為怒。怒而多言。厥陰之逆氣太甚。故當(dāng)取足之少陽(yáng)。以疏厥陰之氣。
痛
(止)
出血
甲乙、作頷。下同。馬云。、頷同。手陽(yáng)明當(dāng)是商陽(yáng)穴。之盛脈。是胃經(jīng)頰車(chē)穴。
簡(jiǎn)案、張以為鬢前兩太陽(yáng)。未知何據(jù)。
項(xiàng)痛
(止)
刺手太陽(yáng)也
馬云。俯仰屬背與腰。故曰足太陽(yáng)。而顧則屬肩與項(xiàng)。故曰手太陽(yáng)也。
小腹?jié)M大
(止)
取足厥陰
甲乙。胃、作胃。淅淅、作索索然。張?jiān)?。淅淅、寒肅貌。肝經(jīng)之脈。抵小腹挾胃。其支者從肝別貫膈。故為病如此。當(dāng)取足厥陰經(jīng)以刺之。
腹?jié)M
(止)
取足少陰
甲乙無(wú)亦字。及喘息二字。少陰作少陽(yáng)。張?jiān)?。腎開(kāi)竅于二陰。其經(jīng)脈從腎上貫肝膈。入肺中循喉嚨。故其為病如此。當(dāng)取足少陰經(jīng)以刺之。喝喝、喘急貌。
腹?jié)M
(止)
取足太陰
張?jiān)?。脾失其職。則食不能化。腹?jié)M而鳴。氣滯于中。大便不調(diào)。當(dāng)取足太陰經(jīng)以刺之。
心痛
(止)
取足少陰
張?jiān)?。此腎邪上逆也。
心痛
(止)
足太陰
甲乙、嗇嗇作澀澀。志云。嗇嗇、畏寒貌。太陰為陰中之至陰。陰寒故腹脹。而嗇嗇然。大便不化者。土氣不化也。此足太陰之氣厥而為心痛。故當(dāng)取本經(jīng)以疏逆氣。
心痛
(止)
取手少陽(yáng)
張?jiān)?。足少陰之脈貫脊。故痛引于背。手少陽(yáng)之脈布膻中。故不得息。宜刺此二經(jīng)也。
心痛
(止)
刺足厥陰
張?jiān)啤W阖赎幹}抵小腹。結(jié)于陰器。凡心痛而下引小腹者。當(dāng)刺之也。
心痛
(止)
刺手太陰
志云。肺主氣而司呼吸。心系上連于肺。心痛但短氣不足以息者。但逆在肺而為心痛也。當(dāng)刺手太陰以通肺氣之逆。沈亮辰云。足太陰少陰厥陰而為心痛者。臟氣上逆而為痛也。肺乃心之蓋。故但短氣不足以息。此病在本臟而應(yīng)于心也。四臟皆然。故無(wú)真心痛之死證。
心痛
(止)
得之立已
趙府本、張本。次之、作刺之。吳本。按已刺、作按已次。甲乙無(wú)此條。馬云。
其痛當(dāng)背。第九節(jié)以刺之。乃督脈經(jīng)筋縮穴之處也。宜先按之。按已而刺。刺后按之。其痛當(dāng)立已。如不已則上而八椎。(無(wú)穴)下而十椎。(無(wú)穴)又復(fù)求之。其痛必立已矣。張?jiān)?。上而手?jīng)。下而足經(jīng)。求得其故而刺之。則立已矣。
痛
(止)
立已
甲乙。、作頷。按人迎于經(jīng)。作按經(jīng)刺人迎。馬云。頷痛者。當(dāng)取足陽(yáng)明胃經(jīng)頰車(chē)穴以刺之。此穴在耳下曲頰端。動(dòng)脈環(huán)繞一周。故曰曲周也。張?jiān)?。以其周繞曲頰。故曰曲周。見(jiàn)血立已。
如不已。當(dāng)按人迎于本經(jīng)而淺刺之。可立已也。
氣逆上
(止)
下胸動(dòng)脈
甲乙。下胸、作脅下。馬云。上刺膺中陷者中。即足陽(yáng)明胃經(jīng)膺窗穴也。及下胸前之動(dòng)脈。當(dāng)是任脈經(jīng)之膻中穴也。蓋在中謂之胸。胸之旁為膺耳。張?jiān)?。膺中陷者。足?yáng)明之屋翳也。
下胸動(dòng)脈。手太陰之中府也。蓋在中曰胸。胸之旁即謂之下耳。簡(jiǎn)案、膻中無(wú)動(dòng)脈。中府不在下胸。可疑。
腹痛
(止)
立已
馬云。當(dāng)刺足陽(yáng)明胃經(jīng)之天樞穴。如不已。又刺本經(jīng)之氣沖也。張?jiān)?。臍之左右?dòng)脈。如足少陰之肓俞。足陽(yáng)明之天樞。皆主腹痛。簡(jiǎn)案、二穴未有言有動(dòng)脈者??梢?。
痿厥
(止)
病已止
甲乙。、作悶。馬云。凡痿病厥病。而手足四肢攣束縛亂。當(dāng)刺四肢之穴以速解之。張同。朱永年云。、悶也。為四末束者。束縛其手足。使?jié)M悶而疾解之。導(dǎo)其氣之通達(dá)也。夫按之束之。皆導(dǎo)引之法。猶尺蠼之欲信而先屈也。身半以上為陽(yáng)。身半以下為陰。晝以前為陽(yáng)。晝以后為陰。日二者。使上下陰陽(yáng)之氣。表章而交通也。不仁者。榮血不行也。卜日者。陰數(shù)之周也。簡(jiǎn)案、朱注為是。簡(jiǎn)往往親睹痿疾。以布束縛四肢。經(jīng)久復(fù)故者。尺蠼之喻。殆妙。
噦以草
(止)
亦可已
噦、諸本作歲。馬不知其誤。文云。疑作藏。唯張志作噦。張?jiān)啤?、呃逆也?/span>
治之之法。用草刺鼻則嚏。嚏則氣達(dá)而噦可以。此一法也。或閉口鼻之氣。使之無(wú)息。乃迎其氣而引散之。勿令上逆。乃可立已。此二法也。又或以他事驚之。則亦可已。此治噦之三法也。志云。歲、作噦。噦、呃逆也。
言其發(fā)聲如車(chē)鑾之聲。而有輪序。故名曰噦。(案詩(shī)小雅鑾聲噦噦毛傳噦噦徐行有節(jié)也志注蓋本于此然似牽強(qiáng)說(shuō)文噦氣牾也)簡(jiǎn)案、噦、亦作。十六難。掌中熱而。肘后方。治卒不止。以物刺鼻中各一分。末少許皂莢內(nèi)鼻中。令嚏瘥。又但閉氣仰引之是也。樓氏云。詳此經(jīng)文三法。正乃治吃逆之法。按、吃逆用紙捻刺鼻便嚏。嚏則吃逆立止?;蜷]口鼻氣。使之無(wú)息亦立已?;蜃髟┍I賊。大驚駭之亦已。此予所以取成許二家之論。
噦為吃逆。為得經(jīng)旨也。又云。有病傷寒將愈。忽患吃逆。予與古人治吃逆之藥殆遍。皆不愈。計(jì)出無(wú)藥。遂用皂角末吹入鼻中。得嚏而吃逆止。少時(shí)又吃。又與皂角末。嚏而止者凡數(shù)百次。其嚏時(shí)出痰涕漸多。自是吃逆漸疏。至二三日而止。此是合經(jīng)刺鼻嚏之法。故書(shū)之。
介按、噦者。呃忒也。因其呃呃連聲。故今人以呃逆名之。朱丹溪謂氣由臍下直升而上。出于口而作聲也。
徐春甫謂其氣由丹田而逆上。出于咽喉。如有系逆而然也。
馬云。痹病之痛。隨脈以上下。則周身而為痹。故名。此篇當(dāng)與素問(wèn)痹。論參看。
此痛在血脈之中邪
張?jiān)啤P?、耶同?/span>
痛之時(shí)不及定治
甲乙。、作蓄。張?jiān)啤M磩?dòng)而痛也。間不及下針。即不及定治之謂。言移易之速也。簡(jiǎn)案、馬融、廣成、頌疏、越蘊(yùn)注。、蓄通。蘊(yùn)、猶積聚也。蓋痛謂聚痛也。言其間時(shí)痛瘥。
不及下針。方其聚痛之時(shí)。痛劇甚。不及定治。倏忽而痛止也。
此眾痹也非周痹也
馬云。眾痹者病在一處。則痛亦在一處。隨發(fā)隨止。隨止隨起。特以左右之脈相同。故左可應(yīng)右。右可應(yīng)左耳。非能周身而痛也。周痹者在于血脈之中。隨脈以上?;螂S脈以下。非比眾痹之在于左右。各當(dāng)一處者之有定所也。張?jiān)?。各在其處。謂隨聚而發(fā)也。不能周遍上下。但或左或右。更發(fā)更休?;紵o(wú)定所。故曰眾痹。能上能下。但隨血脈而周遍于身。故曰周痹。非若眾痹之左右移易也。志云。痹者風(fēng)寒濕邪。雜合于皮膚分肉之間。邪在于皮膚。血流溢于大絡(luò)者。為眾痹。在于分肉而厥逆于經(jīng)脈者。為周痹。
帝以上下左右。血脈分肉。概而問(wèn)之。然雖總屬于陰陽(yáng)血?dú)狻6衅つw肌肉之淺深。經(jīng)脈絡(luò)脈之繆處。故伯有周痹眾痹之分焉。簡(jiǎn)案、樓氏綱目云。行痹即走注疼痛。而其方載歷節(jié)諸方。以本節(jié)文列于其后。知樓氏以眾痹周痹。為歷節(jié)風(fēng)也。
以過(guò)之
甲乙過(guò)、作通。注。一作遏。下同。張?jiān)?。過(guò)者去之之謂。志云。過(guò)者使邪氣過(guò)在分肉皮膚以外出。
以脫之
張?jiān)?。脫者拔絕之謂。先刺以過(guò)之。去其標(biāo)也。后刺以脫之。拔其本也。
黃帝曰善此痛安生
(止)
命曰周痹
樓氏移此一節(jié)于上文更發(fā)休也。下云。周痹當(dāng)作眾痹。夫周痹邪在分肉血脈。今云邪獨(dú)居分肉之間。而命曰周痹者。是眾痹之誤為周痹也明矣。神歸之則熱。熱則痛。解者所謂更止更居也。痛解則厥。厥則它痹發(fā)者。所謂更發(fā)更起也。自黃帝曰善此痛安生。至此一百十四字。元誤在后刺其下以脫之上。今移于此。且刪帝曰善余已得其意矣九字。張?jiān)?。九字乃下文之誤。復(fù)于此者今刪去之。
邪氣客于肌表。漸入分肉之間。則迫切津液而為汁沫。沫得寒則聚而不散。故排裂肉埋為痛。痛則心注其處。
故神歸之。神歸即氣歸也。氣歸則熱。熱則寒散而痛暫解。然其逆氣仍在。故痛雖解而厥未除。則別有所聚。
故或自上而下?;蜃韵露?。他痹發(fā)矣。真氣不能周。即氣閉不行也。故曰痹者閉也。志云。帝曰。善。余已得其意矣。此句宜衍。當(dāng)以下文接上節(jié)。簡(jiǎn)案、馬得其意矣。下注云。缺。岐伯曰非也。周痹諸方。見(jiàn)于圣濟(jì)總錄二十卷中當(dāng)參考。
其下之六經(jīng)
甲乙作上下之大經(jīng)。
其堅(jiān)轉(zhuǎn)引而行之
甲乙作其緊者。轉(zhuǎn)引而行之。馬云。其行螈且堅(jiān)者。乃轉(zhuǎn)引而行之。張?jiān)啤?/span>
其螈堅(jiān)轉(zhuǎn)者。急轉(zhuǎn)筋之謂。當(dāng)針引其氣而行之也。簡(jiǎn)案、志注同。馬乃與甲乙符矣。今從之。
九者經(jīng)巽之理
馬云。九針為用最大。故嘆九者乃至恒至順之理。凡十二經(jīng)之病。不可不用者也。
張?jiān)?。意者病之情也。事者治之法也。九者針也。巽者具也。言其意其法在乎九針。而?jīng)具其理。凡十二經(jīng)脈陰陽(yáng)之病。無(wú)不盡于是也。志云。經(jīng)當(dāng)巽順之理。所以明十二經(jīng)脈陰陽(yáng)之病也。簡(jiǎn)案、巽訓(xùn)順見(jiàn)于易疏。巽、具也。出說(shuō)文。
辟左右
馬云。辟、同。孟子云。辟土地。張?jiān)?。此下十二?wèn)。既非風(fēng)寒之外感。又非情志之內(nèi)傷。論不在經(jīng)。所當(dāng)口傳者也。故曰口問(wèn)。
欠
馬云。欠、音牽。江左謂之呵欠。張?jiān)?。欠者張口呵吸。成伸辟展腰。以陰?yáng)相引而然也。夫陽(yáng)主晝。陰主夜。陽(yáng)主升陰主降。凡人之寤寐。由于衛(wèi)氣。衛(wèi)氣者晝行于陽(yáng)則動(dòng)而為寤。夜行于陰則靜而為寐。
故人于欲臥未臥之際。欠必先之者。正以陽(yáng)氣將入陰分。陰積于下。陽(yáng)猶未靜。故陽(yáng)欲引而升。陰欲引而降。
上下相引而欠出生也。今人有神疲勞倦而為欠者。即陽(yáng)不勝陰之候。
陽(yáng)氣盡
(止)
寤矣
張?jiān)?。大惑論曰。衛(wèi)氣不得入于陰。常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿。陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛。不得入于陰則陰氣虛。故目不瞑矣。衛(wèi)氣留于陰。不得行于陽(yáng)。留于陰則陰氣盛。陰氣盛則陰蹺滿。不得入于陽(yáng)。則陽(yáng)氣虛。故目閉也。吳玄綱曰。覺(jué)與陽(yáng)合。寐與陰并。覺(jué)多者魂強(qiáng)。寐久者魄壯?;陱?qiáng)者生之徒。
魄壯者死之徒。是皆陰陽(yáng)盛衰之義。
瀉足少陰補(bǔ)足太陽(yáng)
張?jiān)?。衛(wèi)氣之行于陽(yáng)者自足太陽(yáng)始。陰盛陽(yáng)衰。所以為欠。故當(dāng)瀉少陰之照海。陰蹺所出也。補(bǔ)太陽(yáng)之申脈。陽(yáng)蹺所出也。
真邪相攻氣并相逆
甲乙無(wú)氣并二字。馬云。真氣即胃氣。邪氣即寒氣。
補(bǔ)手太陰瀉足少陰
張?jiān)?。手太陰肺?jīng)也。足少陰腎經(jīng)也。寒氣自下而升逆則為噦。故當(dāng)補(bǔ)肺于上以壯其氣。瀉腎于下以引其寒。蓋寒從水化。噦之標(biāo)在胃。噦之本在腎也。汪云。呃逆有實(shí)有虛。有寒有熱。
病源病候。種種不同。此特言其一端耳。若以噦作嘔吐。則呃逆亦病中要癥。二經(jīng)者豈漫無(wú)一字及之哉。
唏
馬云。唏、許幾切。釋文言哀痛不泣曰唏。張?jiān)啤_?、欷同。欷也。釋義云。悲泣氣咽而抽息也。一云泣余聲。一云哀而不泣曰唏。悲憂之氣生于陰慘。故為陰盛陽(yáng)虛之候。
補(bǔ)足太陽(yáng)瀉足少陰
馬云。當(dāng)于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。陽(yáng)蹺脈氣所出者補(bǔ)之。足少陰腎經(jīng)。陰蹺脈氣所出者瀉之。
振寒
(止)
補(bǔ)諸陽(yáng)
張?jiān)?。振寒者。身怯寒而振栗也。補(bǔ)諸陽(yáng)者。凡手足三陽(yáng)之原合。及陽(yáng)蹺等穴。
皆可酌而用之。
噫
張?jiān)?。噯氣也。釋義曰。飽食息也。按、此節(jié)與上文之噦。皆以寒氣在胃而然。但彼云故寒氣者。以久寒在胃。言其深也。此云寒客于胃者。如客之寄。言其淺也。故厥逆之氣。從下上散。則復(fù)出于胃而為噫。簡(jiǎn)案、噫、說(shuō)文飽食息也。而馬云。噫、不平聲也。此為五噫之噫者。誤甚。
補(bǔ)足太陰
(止)
眉本也
張?jiān)?。補(bǔ)足太陰陽(yáng)明二經(jīng)。使脾胃氣溫。則客寒自散。而噫可徐。眉本、即足太陽(yáng)經(jīng)攢竹穴。是亦補(bǔ)陽(yáng)氣也。
嚏
張?jiān)?。?yáng)氣和平。順利而滿溢于心。必上達(dá)于肺。故出于鼻而為嚏。然人有感于風(fēng)寒而為嚏者。
以寒邪束于皮毛。則陽(yáng)氣無(wú)從泄越。故噴而上出。是嚏從陽(yáng)氣而發(fā)。益又可知。仲景曰。欲嚏不能。此人肚中寒。正謂其陽(yáng)虛也。故人病陽(yáng)虛等證者。久無(wú)嚏而忽得之。則陽(yáng)氣漸回之佳兆也。簡(jiǎn)案、嚏、說(shuō)文牾解氣也。玉篇。噴鼻也。
補(bǔ)足太陽(yáng)
(止)
眉上也
張?jiān)啤7碴?yáng)虛于下。則不能上達(dá)而為嚏。補(bǔ)足太陽(yáng)之榮于眉本者。其名攢竹。
一曰眉上。亦即此穴。蓋太陽(yáng)與腎為表里。所以補(bǔ)陰中之陽(yáng)也。觀宣明五氣篇曰。腎為欠為嚏。其義正與此通。
甲乙作、馬云音妥。釋云。下垂貌。則是首身下垂而不能舉也。觀本經(jīng)下文。有因其所在補(bǔ)分肉間。則必有定所。且有分部。彼以避為釋者。(案熊音了可反避也)是乃以讀之為躲。而遂釋之為避也。
義甚不通。簡(jiǎn)案、、廣韻。垂下貌。、正字通。為之訛。巢源。風(fēng)曳候云。肢體弛緩不收攝也。人以胃氣養(yǎng)于肌肉經(jīng)絡(luò)也。胃若衰損。其氣不實(shí)。經(jīng)脈虛則筋肉懈惰。故風(fēng)邪搏于筋而使曳也。即本節(jié)之也。
千金小兒門(mén)。HT僻不能行步。中風(fēng)門(mén)作曳。并同。而張?jiān)?。俗語(yǔ)有戰(zhàn)之說(shuō)。即古人之遺言。意者即戰(zhàn)之屬也。但因寒而戰(zhàn)者謂之寒戰(zhàn)。其有戰(zhàn)不因寒者由氣虛耳。此因樓氏綱目顫振門(mén)。治曳之方而誤。不可從也。志云。者。垂首斜傾。懈惰之態(tài)。古樂(lè)府云。髻半。此說(shuō)雖是。而唯以垂首釋之。不若馬說(shuō)允當(dāng)。
行陰用力
志云。陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋。陽(yáng)明虛則宗筋縱。是以筋脈懈惰。則陽(yáng)明之氣行于宗筋。而用力于陰器矣。行陰用力。則陽(yáng)明之氣不能復(fù)養(yǎng)于筋脈。故為。
目者宗脈之所聚也
張?jiān)?。宗、總也。凡五臟六腑之精氣。皆上注于目而為之精。故目為宗脈之所聚。馬云。此節(jié)可與素問(wèn)解精微論參看。
目無(wú)所見(jiàn)矣
張?jiān)啤J乐蚱鴨誓空?。蓋亦不少矣。
補(bǔ)天柱經(jīng)俠頸
甲乙挾頸下有挾頸者。頭中分也。七字據(jù)下文甲乙為是。馬云。當(dāng)補(bǔ)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之天柱穴。此經(jīng)乃挾于后之項(xiàng)頸者是也。志云。膀胱之津。外濡空竅。液道開(kāi)而泣不立則液竭而濡空竅之精。
不能灌于目而目不明矣。故命曰奪精。謂奪其外濡空竅之精也。當(dāng)補(bǔ)膀胱經(jīng)之天柱于挾頸間。以資津液上灌。
蓋液隨氣行者也。
太息者
(止)
以伸出之
張?jiān)?。太息者息長(zhǎng)而大。即嘆息也。約、猶束縛也。憂愁思慮則氣抑不伸。
而心系急氣道約。約則滿悶于中。此嘆息之不容已也。
補(bǔ)手少陰
(止)
留之也
張?jiān)啤J稚訇幮慕?jīng)也。心主手厥陰經(jīng)也。足少陽(yáng)膽經(jīng)也。助木火之臟。則陽(yáng)氣可舒。抑郁可解。故皆宜留針補(bǔ)之。
涎下者
(止)
故涎下
涎、甲乙作羨。下同。張?jiān)啤W汴?yáng)明之脈出于口。胃中有熱則蟲(chóng)動(dòng)。胃緩故廉泉開(kāi)而涎下。凡目之多淚。鼻之多涕。亦皆因熱而上。液之道開(kāi)也。有謂肺熱甚則鼻涕出者。義亦猶此。
補(bǔ)足少陰
張?jiān)?。腎為胃關(guān)。而脈系于舌。故當(dāng)補(bǔ)之以壯水制火。則液有所主而涎自止也。
耳中鳴者
(止)
故耳鳴
張?jiān)?。手足三?yáng)三陰之脈。皆入耳中。故耳亦宗脈之所聚也。陽(yáng)明為諸脈之海。故胃中空則宗脈虛。宗脈虛則陽(yáng)氣不升而下溜。下溜則上竭。輕則為鳴。甚則為聾矣。然少陽(yáng)太盛。壅窒為鳴者亦有之。但虛者漸而實(shí)者暴。虛者多而實(shí)者少。其辨在有邪無(wú)邪耳。學(xué)人當(dāng)推展之。汪云。此論他書(shū)不載。僅見(jiàn)于此。按、人夜臥之時(shí)。五官皆不用事。惟耳能聽(tīng)。豈非以宗脈所聚。故能有所警覺(jué)也乎。又人在母腹中。僅一血胚。聞雷霆火爆之聲則驚而跳。
此時(shí)五官未備。而聞性已與外物相通。故楞嚴(yán)二十五圓通。獨(dú)重耳根??鬃右嘌粤?。則耳之異于諸官也明矣。又云。即下文上氣不足。耳為之苦鳴之義。
補(bǔ)客主人
(止)
交者也
張?jiān)?。客主人足少?yáng)經(jīng)穴。為手足少陽(yáng)足陽(yáng)明之會(huì)手大指爪甲上者。手太陰之少商穴。為肺氣所出之井。故皆當(dāng)補(bǔ)之以助其陽(yáng)氣。
嚙舌者何氣使然
馬張志并云。缺岐伯曰。
脈氣輩至也
甲乙。輩、作皆。吳本注云。輩、疑誤。馬輩至作使然。張?jiān)?。輩者類也。厥逆走上則血涌氣騰。至生奇疾。所至之處。各有其部。如少陰之脈行舌本。少陽(yáng)之脈循耳頰。陽(yáng)明之脈環(huán)唇口。故或?yàn)槟[脹。或?yàn)楣职W。各因其處。隨而嚙之。不獨(dú)止于舌也。志云。腎臟之生氣。厥逆走上。與中焦所生之脈氣相輩而至。則舌在齒之內(nèi)。而反向外矣。唇在齒之外。而反向內(nèi)矣。頰在齒之旁。而反向中矣。
凡此十二邪者
甲乙此下載大惑論。善忘善饑二條。以為十四邪。豈皇甫氏以意添之耶。
奇邪
張?jiān)啤2煌<?。故曰奇邪?/span>
若傾
張?jiān)?。傾者沉重不能支也。
胃使為之變腸為之苦鳴
諸本。胃使、作溲便。當(dāng)改。但熊本作凌使。亦誤。張?jiān)啤K蓺饣?。故中氣不足。則溲便變常。而或?yàn)辄S赤?;?yàn)槎虧?。多有情欲勞倦過(guò)傷精氣而然。昧者概認(rèn)為火。鮮不誤矣。且中氣不足。則濁氣居之。故腸胃為之苦鳴也。汪云。按內(nèi)經(jīng)無(wú)遺精白濁之文。但云出白溲。白、白淫。溲、便變也。又云。水液混濁。皆屬于熱。
為痿厥心
張?jiān)?。痿、足萎弱也。厥、四肢清冷也。、悶也。下氣不足。則升降不交。故心氣不舒而為悶。
補(bǔ)足外踝下留之
張?jiān)?。此昆侖穴也。為足太?yáng)所行之經(jīng)。凡于上中下氣虛之病。皆可留針補(bǔ)之。
治之奈何
張?jiān)?。此下?fù)問(wèn)治法者。所以補(bǔ)上文之缺略也。
腎主為欠
張?jiān)?。上文未言屬腎。故此復(fù)明之。
肺主為噦
張?jiān)?。上文言噦出于胃。此言噦主于肺。蓋寒氣上逆而為噦。氣病于胃而主于肺也。
唏者
(止)
瀉足少陰
甲乙。與、作盛。張?jiān)?。陰與陽(yáng)絕則陽(yáng)不附陰。補(bǔ)陽(yáng)瀉陰則剛?cè)嵯酀?jì)。乖者和矣。
振寒者
(止)
外踝下留之
張?jiān)啤VT冶。俱同上文。
刺足大趾間
(止)
足外踝下留之
張本脫外字。張?jiān)?。大趾間上二寸。足厥陰之大沖也。或曰足太陰之太白也。此與上文稍異。外踝下留之義如前。
馬云。服事也。詩(shī)大雅板篇。有我言維服。內(nèi)論脈有關(guān)格。宜用灸刺藥法。故名篇。志云。篇名禁服者。
誡其佩服而禁其輕泄也。又云。首篇有禁服二字。因以名篇。簡(jiǎn)案、篇首云。旦暮勒服之。又云。此先師之所禁。志后說(shuō)為是。
近者編絕久者簡(jiǎn)垢
張?jiān)?。六十篇古?jīng)數(shù)也。今失其傳。編絕簡(jiǎn)垢。即韋編三絕之謂。垢、塵污也。
蓋古時(shí)無(wú)紙。書(shū)于竹簡(jiǎn)。以熟皮編之。故曰韋編。簡(jiǎn)案、說(shuō)文。編、次簡(jiǎn)也。史孔子世家。讀易韋編三絕。前儒林傳注。編、所以聯(lián)次簡(jiǎn)也。爾雅疏。簡(jiǎn)、竹簡(jiǎn)也。古未有紙。載文于簡(jiǎn)。謂之簡(jiǎn)札。
褊淺
史記禮書(shū)。褊陋之說(shuō)。入焉而。注。褊狹也。
自強(qiáng)于學(xué)若細(xì)子
簡(jiǎn)案、強(qiáng)、勉也。勒也。謂自勉強(qiáng)若細(xì)子然。未能渾束為一也。
坐私傳之也
簡(jiǎn)案、坐字未詳。蓋謂于其坐私傳之也。
割臂歃血
曲禮疏。割牲左耳。盛以珠盤(pán)。又取血盛以玉敦。用血為盟書(shū)。書(shū)成乃歃血。讀書(shū)說(shuō)文。盟者以血涂口旁曰歃血。淮南齊俗訓(xùn)。胡人彈骨。越人嚙骨。中國(guó)歃血。所由各異。其于信一也。
齋宿
簡(jiǎn)案、宿、與肅通。禮。祭統(tǒng)先期。旬有一日。宮宰宿夫人。注。宿、讀為肅。戒也。
正陽(yáng)
簡(jiǎn)案、正午也。禮祭義。殷人祭其陽(yáng)。注。陽(yáng)謂日中時(shí)也。
凡刺之理
(止)
血盡不殆矣
馬云。凡刺之理六句。見(jiàn)前經(jīng)脈篇。張?jiān)?。?jīng)脈為始。必先明經(jīng)絡(luò)也。
營(yíng)其所行。營(yíng)行有終始也。知其度量。脈度有短長(zhǎng)也。內(nèi)刺五臟。外刺六腑。分表里出入也。衛(wèi)氣者陽(yáng)氣也。
衛(wèi)外而為固者也。陽(yáng)氣不固。則衛(wèi)氣失常。而邪從衛(wèi)入。乃生疾病。故為百病母。瀉實(shí)則虛。補(bǔ)虛則實(shí)。故虛實(shí)乃止。病在血者調(diào)之絡(luò)。邪血去盡。則不殆矣。
夫約方者
(止)
則神與弗俱
張?jiān)?。約者要也。約方、約囊。其道同也。囊滿弗約。則輸泄而傾。
方成弗約。則不切于用。蓋雜則不精也。易曰。精義入神。以致用也。不得其精。焉能入神。有方無(wú)約。即無(wú)神也。故曰神與弗俱。所謂約者。即前外揣篇。渾束為一之義。
弗滿而約之
張?jiān)啤M言欲博。約言欲精。弗滿而約之。謂亦有不由博學(xué)而可得其快捷方式者否也。故曰愿為下村。
寸口主中
(止)
名曰平人
張?jiān)?。太陰行氣于臟。故寸口主中。陽(yáng)明行氣于腑。故人迎主外。人迎寸口。一表一里也。故往來(lái)相應(yīng)。欲其大小齊等。若引繩之勻者。是為和調(diào)之脈。然人迎主陽(yáng)。故必于春夏微大。寸口主陰。故必于秋冬微大。乃謂之平人也。簡(jiǎn)案、馬志。并以左右寸口。為人迎氣口釋之。失古義矣。
代則乍甚乍間
張?jiān)啤4搜匀擞}也。乍甚乍間。即下文乍痛乍止之謂。志云。乍痛乍止者。病在血?dú)庵??;蛟跉饣蛟诿}。有交相更代之義。故脈代也。
緊痛
(止)
名曰經(jīng)刺
按、甲乙張馬忘作旦。是。張?jiān)?。緊則為痛痹。故當(dāng)取分肉。代因血?dú)獠徽{(diào)。
故當(dāng)取血絡(luò)。且飲調(diào)和之藥。脈陷下不起者有寒滯。故宜灸之。若不因血?dú)庵⑻?。而病有留于?jīng)絡(luò)者。則當(dāng)隨經(jīng)所在?;蝻嬎?。或灸刺。以取之也。
人迎四倍者
(止)
以驗(yàn)其臟腑之病
張?jiān)?。脈之偏盛至于四倍者。乃為關(guān)格不治之證。若一倍、二倍、三倍。不過(guò)為病。而但有輕重之分耳。故當(dāng)審其致病之本末。察其寒熱臟腑而施之治也。
病在足厥陰
(止)
在手心主
張?jiān)?。人迎寸口。相為表里。故上文云。人迎一倍。病在足少?yáng)。此云寸口一倍。病在足厥陰。膽與肝為表里也。一倍而躁。為人迎。在手少陽(yáng)。寸口在手心。主三焦包絡(luò)。人表里也。凡后二倍三倍。表里皆然。
盛則脹滿
(止)
出糜、少氣、溺色變
張?jiān)?。此言寸口脈也。盛則外實(shí)中虛。故為脹滿、寒中、食不化。
虛則真陰不足。故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜、謂泄瀉糜爛之物。
緊則先刺
(止)
以經(jīng)取之
甲乙。徒、作從。馬志本取之下。有名曰經(jīng)刺四字。張?jiān)?。緊則為寒。故宜先刺后灸。欲其經(jīng)易通。寒易去也。脈陷下者。以寒著于血。而血結(jié)為滯。故宜灸之也。代則取血絡(luò)。及不盛不虛。義見(jiàn)上文。馬云。徒灸之徒。但也。志云。夫痛痹在于分腠之氣。分腠者。皮膚臟腑之肉理。故病在陽(yáng)者。取之分肉。病在陰者。先刺而后灸之。蓋灸者。所以啟在內(nèi)在下之氣也。代則氣分之邪交于脈絡(luò)。故先取血絡(luò)。而后飲藥以調(diào)之。
可傳于大數(shù)
馬云。大數(shù)大義。具本經(jīng)絡(luò)始篇。張?jiān)?。營(yíng)、經(jīng)脈也。輸、滎輸也。大數(shù)、大法也。即經(jīng)脈、本輸、終始、禁服等篇之義。
大數(shù)曰
(止)
無(wú)勞也
甲乙作大曰盛則從瀉。小曰虛則從補(bǔ)。緊則從灸刺之。且飲藥。陷下則從灸之。
亦曰作亦用。
大以弱作代一字。簡(jiǎn)案、根據(jù)甲乙改字。義太明晰。與上文相貫串。馬云。以經(jīng)取之。則取陽(yáng)經(jīng)者。不取陰經(jīng)。
取陰經(jīng)者。不取陽(yáng)經(jīng)。此之謂經(jīng)治。其飲藥灸刺三者。亦可兼行也。且其脈急者??杉訉?dǎo)引之功。或脈大而弱者。則當(dāng)主于安靜。雖有用力。不至大勞也。此乃大法之所在。即約方之要者。而外揣渾束為一之義盡矣。張?jiān)啤=?jīng)取之。即所謂經(jīng)治者?;蝻嬎帯;蚓拇?。皆可隨經(jīng)所宜而治也。脈急者。邪盛也。宜設(shè)法引去之。脈大以弱者。陰不足也。宜安靜以養(yǎng)陰。用力無(wú)勞也。
小子
張?jiān)?。諸臣之中。惟雷公獨(dú)少。故自稱小子。
庭者顏也
(止)
壽必中百歲
張?jiān)?。顏為額角。即天庭也。蕃蔽者。屏蔽四旁。即藩籬之義。十步之外而骨骼明顯。其方大豐隆可知。故能壽終百歲。蓋五色之決。不獨(dú)于明堂也。馬云。此節(jié)大義。與前五閱五使篇第二節(jié)相同。
明堂骨高
(止)
惡得無(wú)辨乎
張?jiān)?。肺心肝脾之候。皆在鼻中。六腑之候。皆在四旁。故一曰次于中央。一曰挾其兩?cè)。下極居兩目之中。心之部也。心為君主故曰王宮。惟五臟和平。而安于胸中。則其正色自致。病色不見(jiàn)。明堂必然清潤(rùn)。此五官之所以有辨也。
其不辨者
張?jiān)?。不辨者。色失常度。而變易難辨也。
各出其邪部
(止)
不死矣
諸本邪、作色。當(dāng)改。張?jiān)?。五色之?jiàn)。各有其部。惟其部骨弱陷之處。
然后易于受邪。而不免于病矣。若其色部雖有變見(jiàn)。但得彼此生王。互相乘襲。而無(wú)克賊之見(jiàn)者。雖病甚不死。
志云。乘襲者。子襲母氣也。如心部見(jiàn)黃。肝部見(jiàn)赤。肺部見(jiàn)黑。腎部見(jiàn)青。此子之氣色。乘襲于母部。雖病甚不死。蓋從子以泄其母病也。
官五色奈何
甲乙作五官具五色何也。是。
外內(nèi)皆在焉
(止)
其病益甚在外
張?jiān)?。益甚言進(jìn)。方衰言退也。外內(nèi)皆在。表里俱當(dāng)察也。脈口者。
太陰臟脈也。故曰在中而主五臟。人迎者。陽(yáng)明腑脈也。故曰在外而主六腑。脈口滑小緊沉者。陰分之邪盛也。
人迎太緊以浮者。陽(yáng)分之邪盛也。故病皆益甚。
其脈口浮滑者
(止)
日進(jìn)在外
張?jiān)?。脈口為陰。浮滑者。以陽(yáng)加陰。故病日進(jìn)。人迎為陽(yáng)。沉滑者。
陽(yáng)邪漸退。故病日損。損、減也。脈口人迎。經(jīng)分表里。故其沉滑浮滑而病日進(jìn)者。有在內(nèi)在外之辨也。
脈之浮沉
(止)
其病易已
張?jiān)?。人迎寸口之脈。其浮沉大小相等者。非偏于陰則偏于陽(yáng)。故病難已。
按禁服篇曰。春夏人迎微大。秋冬寸口微大,如是者命曰平人。則義有可知矣。病在臟者在六陰也。陰本當(dāng)沉。
而大為有神。有神者陰氣充也。故易已。若沉而細(xì)小。則真陰衰而為逆矣。病在腑者在六陽(yáng)也。陽(yáng)病得陽(yáng)脈者為順。故浮而大者病易已。若或浮小。亦逆候也。
人迎盛堅(jiān)者
(止)
傷于食
甲乙二堅(jiān)字并作緊。張?jiān)?。人迎主表。脈盛而堅(jiān)者。寒傷三陽(yáng)也。是為外感。氣口主里。脈盛而堅(jiān)者。食傷三陰也。是為內(nèi)傷。此古有之法也。今則止用寸口診法。不為不妙。然本無(wú)以左右分內(nèi)外之說(shuō)。自王叔和以來(lái)。謬以左為人迎。右為氣口。其失表里之義久矣。
其色粗
(止)
病方已
甲乙以明下有者為間三字。沉夭作沉堊。李云。粗者。明爽之義。沉夭者?;逌x。言色貴明爽。若晦滯者。為病甚也。色上行者濁氣方升。故病甚。下行者濁氣色退。故病已。簡(jiǎn)案、甲乙。粗以明者為間。義自明。
五色有臟部
(止)
反者益甚
志云。臟部、臟腑之分部也。五臟次于中央為內(nèi)部。六腑挾其兩側(cè)為外部。色從外部走內(nèi)部者。外因之病從外走內(nèi)也。其色從內(nèi)走外者。內(nèi)因之病從內(nèi)走外也。蓋腑為陽(yáng)而主外。臟為陰而主內(nèi)也。故病生于內(nèi)者。先治其陰。后治其陽(yáng)。反者益甚。其病生于陽(yáng)者。先治其外。后治其內(nèi)。反者益甚也。
其脈滑大
(止)
可變而已
馬云。既觀其色。又觀其脈。方為詳審。其脈滑而帶大、帶代、帶長(zhǎng)者。
皆陽(yáng)脈也。乃為病從外來(lái)。其外證目有所妄見(jiàn)。志有所妄惡。乃陽(yáng)氣之并于外也。即當(dāng)先治其陽(yáng)。后治其陰。
使之變焉。而病已矣。即此而推。則其脈澀而帶小、帶代、帶短者。皆陰脈也。乃為病從內(nèi)來(lái)。其內(nèi)證而目有所見(jiàn)。志有所獨(dú)處。乃陰氣之并于內(nèi)也。即當(dāng)先治其陰。后治其陽(yáng)。使之變焉。而病亦已矣。
常候闕中
(止)
言其病
甲乙作當(dāng)候眉間。張?jiān)啤jI中、眉間也。風(fēng)病在陽(yáng)。皮毛受之。故色薄而澤。痹病在陰。肉骨受之。故色沖而濁。沖、深也。至如厥逆。病起四肢。則病在下。而色亦見(jiàn)于地。地者面之下部也。此其常候。故可因其色以言其病。李云。地者相家所謂地閣。即巨分、巨屈之處也。
大氣入于臟
(止)
察色以言其時(shí)
張?jiān)?。大氣大邪之氣也。大邪之入者。未有不由元?dú)獯筇?。而后邪得襲之。故致卒死。如拇指者。成塊成條。聚而不散也。此為最兇之色。赤者固不佳。而黑者為尤甚。皆卒死之色也。察色以言時(shí)。謂五色有衰王。部位有克賊。色藏部位。辨察明而時(shí)可知也。李云。大氣者。大邪之氣也。如水色見(jiàn)于火部?;鹕?jiàn)于金部之類。此元?dú)獯筇?。賊邪已至。雖不病。必卒然而死矣。形如拇指。
最兇之色。赤者出于顴。顴者應(yīng)在肩。亦為肺部?;鹕私稹2‰m愈。必卒死。天庭處于最高。黑者干之。是腎絕矣。雖不病。必卒死也。樓氏云。赤色出兩顴。即脈訣所謂暴病如妝。不久居者是也。馬云。拇指、足大趾也。簡(jiǎn)案、說(shuō)文。拇、將指也。易咸卦疏。足大趾也。
庭者首面也
甲乙。庭、作顏。張?jiān)?。庭者顏也。相家謂之天庭。天庭最高。色見(jiàn)于此者。上應(yīng)首面之疾。
闕上者咽喉也
甲乙。闕上、作眉間以上。張?jiān)啤jI在眉心。闕上者。眉心之上也。其位亦高。故應(yīng)咽喉之疾。
闕中者肺也
甲乙。闕中、作眉間以中。張?jiān)?。闕中、眉心也。中部之最高者。故應(yīng)肺。蔣示吉云。即中正。
下極者心也
張?jiān)?。下極者。兩目之間。相家謂之山根。心居肺之下。故下極應(yīng)心。蔣示吉云。即印堂。
直下者肝也肝左者膽也
馬云。肝之左即為膽。則在鼻挾顴之間矣。張?jiān)?。下極之下為鼻柱。相家謂之年壽。肝在心之下。故直下應(yīng)肝。膽附于肝之短葉。故肝左應(yīng)膽。而在年壽之左右也。蔣示吉云。膽在肝之短葉間。屬木。位東。南面行令。膽位在左。故山根之左。膽之部分。
下者脾也方上者胃也
馬云。肝之下為脾。方者鼻隧也。面王者。鼻心之端也。鼻隧之上。即迎香之上。為胃。張?jiān)?。年壽之下者。相家謂之準(zhǔn)頭。是為面王。亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土。居面之中央。故以應(yīng)脾。
準(zhǔn)頭兩旁為方上。即迎香之上鼻隧是也。相家謂之蘭臺(tái)廷尉。脾與胃為表里。脾居中而胃居外。故方上應(yīng)胃。
蔣示吉云。胃者脾之腑。為陽(yáng)。陽(yáng)居上。故脾之方上。胃之部分。方、始也。始上于脾。脾胃相為表里。言其相去不遠(yuǎn)也。簡(jiǎn)案、據(jù)上文。五臟次于中央。六腑挾其兩側(cè)。蔣說(shuō)恐非也。
中央者大腸也
(止)
臍也
馬云。胃之外為大腸。乃正顴之下。大腸之外為腎。則大腸為中央。而胃與腎所以挾大腸也。張?jiān)啤V醒胝呙嬷醒?。謂迎香之外。顴骨之下。大腸之應(yīng)也。挾大腸者。頰之上也。四臟皆一。惟腎有兩。四臟居腹。惟腎附脊。故四臟次言中央。而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。腎與臍對(duì)。故當(dāng)腎之下應(yīng)臍。
面王以上者
(止)
子處也
甲乙。子上有字字。下并同。似是。張?jiān)?。面王、鼻?zhǔn)也。小腸為腑。應(yīng)挾兩側(cè)。故面王之上。兩顴之內(nèi)。小腸之應(yīng)也。面王以下者。人中也。是為膀胱子處之應(yīng)。子處、子宮也。凡人人中平淺而無(wú)髭者。多無(wú)子。是正子處之應(yīng)。以上皆五臟六腑之應(yīng)也。李云。婦人亦以人中深長(zhǎng)者善產(chǎn)育。
蔣示吉云。方書(shū)曰。準(zhǔn)頭黃者小便難。師傅篇曰。鼻孔在外。膀胱漏泄。下文曰。男子色見(jiàn)于面王。為少腹痛。
下為卵痛。其圜直為莖痛。若女子當(dāng)為膀胱子處之病。
顴者肩也
(止)
膺乳也
張?jiān)?。此下?fù)言肢節(jié)之應(yīng)也。顴為骨之本。而居中部之上。故以應(yīng)肩。臂接乎肩。故顴后以應(yīng)臂。手接乎臂。故臂下者手也。目?jī)?nèi)上者。闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺。膺乳者。應(yīng)胸前也。蔣示吉云。目?jī)?nèi)、目之近山根處。即精明穴。足太陽(yáng)經(jīng)所起。朱晦庵中庸注曰。膺、胸也。胸乳間部分。候于目?jī)?nèi)。
挾繩
(止)
膝臏也
張?jiān)?。頰之外曰繩。身之后為背。故背應(yīng)于挾繩之上。牙車(chē)、牙床也。牙車(chē)以下主下郭。故以應(yīng)股。中央、兩牙車(chē)之中央也。脛接于膝。足接于脛。以次而下也。巨分者??谂源蠹y處也。股里者。股之內(nèi)側(cè)也。巨屈、頰下曲骨也。膝臏、膝蓋骨也。此蓋統(tǒng)指膝部而言。蔣示吉云。繩耳邊也。耳邊如繩突起。故曰繩。馬氏曰。頰外為繩。
義未當(dāng)也。凡部分明堂為內(nèi)。耳旁為外。臟腑為內(nèi)。膺乳次之。臂背為外。挾、近也。故近耳邊直上之部分。
所以候背之病。牙車(chē)即頰車(chē)穴。在耳前陷中。凡人身在上者肩背。在下者股膝。故背部之下頰車(chē)。頰車(chē)之下。
所以候股。巨分者。巨之為言大也。上下齒床大分處。以候股里。齒床司開(kāi)合。亦猶股里任屈伸也。上下唇大為屈轉(zhuǎn)。交接處是地倉(cāng)穴。以候膝臏。唇為語(yǔ)言飲食之門(mén)戶。亦猶膝臏為屈伸奔走之關(guān)節(jié)。俱動(dòng)而不休。故應(yīng)候。
各有部分
(止)
謂之良工
甲乙澤夭作澤堊。下夭字并同。張?jiān)啤2糠旨榷?。陰?yáng)乃明。陽(yáng)勝者陰必衰。
當(dāng)助其陰以和之。陰勝者陽(yáng)必衰。當(dāng)助其陽(yáng)以和之。陰陽(yáng)之用。無(wú)往不任。知其盛衰。萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)矣。陽(yáng)從左。
陰從右。左右者。陰陽(yáng)之道路也。故能別左右。是謂大道。男女異位者。男子左為逆。右為從。女子右為逆。
左為從。故曰陰陽(yáng)。陰陽(yáng)既辦。又必能察其潤(rùn)澤枯夭。以決善惡之幾。庶足謂之良工也。
沉濁為內(nèi)
(止)
為皮不仁
甲乙浮澤作浮清。李云。色之浮濁晦滯者為里。色之浮澤光明者為表。凡五色之見(jiàn)于面者。可因是而測(cè)其病矣。痛甚即青黑之極也。寒甚白之極也。志云。風(fēng)乃天之陽(yáng)邪。故色見(jiàn)黃赤。
痛為陰痹。故色見(jiàn)青黑。色白為寒。色黃而膏潤(rùn)為癰膿。赤甚者為留血。痛在筋骨。故甚則為拘攣。寒傷皮膚。
故甚為皮不仁。
察其散摶以知遠(yuǎn)近
馬云。察其色之散而可以知病之近。若摶聚則久矣。摶、團(tuán)同。
積神于心
(止)
乃知新故
馬云。積神氣于己心。而病之為己往。為今病者。皆能知之。故相視氣色。
不能至于精微者。不知病之為是為非。惟屬意專心。而無(wú)所搖奪。則凡病之為新為故者。洞然也。
色明不粗
(止)
聚未成也
李云。粗者顯也。言色之光明不顯。但見(jiàn)沉滯枯夭。病必甚也。若雖不明澤。而不至于沉夭者。病必不甚也。駒、馬之小者。未裝鞍轡。散而不聚也。譬色之散而無(wú)定者。病亦散而無(wú)堅(jiān)積聚也。即有痛者。不過(guò)因無(wú)形之氣耳。
腎乘心
(止)
皆如是
張?jiān)啤K翱嘶?。腎乘心也。腎邪乘心。心先病于中而腎色則應(yīng)于外。如以下極而見(jiàn)黑色者是也。不惟心腎。諸臟皆然。凡肝部見(jiàn)肺色。肺部見(jiàn)心色。腎部見(jiàn)脾色。脾部見(jiàn)肝色。及六腑之相克者。其色皆如是也。
男子色在于面王
(止)
陰之屬也
李云。面王下應(yīng)有上字。面王上為小腸。下為膀胱子處。卵者睪丸也。圜直指人中。水溝、穴也。人中有邊。圜而直者。故人中色見(jiàn)。主陰莖作痛。在人中上半者曰高。為莖根痛。在人中下半者為莖頭痛。凡此皆狐疝陰之屬也。即也。馬云。圜、圓同。簡(jiǎn)案、馬志。本首之解不明晰。李則本于張注。更加詳。故從之。
女子在于面王
(止)
不潔
甲乙子下有色字。馬云。女子之色在面王。當(dāng)為膀胱經(jīng)及妊子處之有病。
即胞絡(luò)宮也。其氣色散者。為痛而不至成聚。若氣色摶聚不散。則成聚而不止于痛。然其聚之在內(nèi)者?;蚍交驁A?;蜃蠡蛴?。各如其外色之形耳。若其色隨而下行。至于尾。則其病之在下者。當(dāng)有浸淫之物。(素問(wèn)痿論謂之白淫)潤(rùn)澤如膏之狀者在也。不然。則為暴食間。即出不潔之物耳。何也。其下行之勢(shì)。內(nèi)外一致也。
張?jiān)??;虮┮蝻嬍?。即下?jiàn)不潔。蓋兼前后而言也。、當(dāng)胝。音底。尻臀之間也。李云。面王下宜有下字。
面王上為人中。主膀胱子處。色散為痛。無(wú)形之氣滯也。色摶為聚。有形之血凝也。積之或方或圓。或左或右。
各如其外見(jiàn)之形。
若其色從下行而至尾。則為浸淫帶濁。有潤(rùn)如膏之物。此癥多因暴食不潔所致。不潔猶言不節(jié)。非污穢之謂也?;蚨嗍忱湮铩;蚨嗍碂嵛铩R磺蟹且酥锝允且?。志云。其色潤(rùn)如膏狀者。為暴食不潔之物。蓋腑為陽(yáng)而主外。主納水谷。傳導(dǎo)糟粕。是以外受風(fēng)寒?;騼?nèi)傷飲食。皆為病腑。而色見(jiàn)于腑部也。簡(jiǎn)案、不潔未知孰是。
李不節(jié)之解。似不穩(wěn)當(dāng)。
左為左
(止)
所指者也
志云。色見(jiàn)于左。則為病在左。色見(jiàn)于右。則為病在右。其所見(jiàn)之色?;蚓刍蛏ⅰ=孕倍欢?。其摶聚之面色。所謂如指者也。張?jiān)?。凡色有斜而聚散不端者。病之所在也。故但察面色所指之處。而病可知矣。?jiǎn)案、指、志為前節(jié)母指之義。非也。
皆端滿有別鄉(xiāng)
(止)
在面王為不日
別目、諸本作別鄉(xiāng)。當(dāng)改。甲乙馬志。亦大、作赤大。甲乙。不日、作不月。馬云。別者異也。別鄉(xiāng)者。即分部也。所謂色者。即青黑赤白黃之色。皆端正盈滿。各有分部。假如心色主赤。小腸亦赤。其色如榆莢之大。在面王之部。則是小腸有病。非止于一日也。張?jiān)?。正色凡五。皆宜端滿。端、謂無(wú)斜。滿、謂充足。有別鄉(xiāng)。言方位時(shí)日。各有所主之正向也。別鄉(xiāng)赤者。又言正向之外。而有斜色之見(jiàn)也。赤如榆莢。見(jiàn)于面王。非其位也。不當(dāng)見(jiàn)而見(jiàn)者。非其時(shí)也。是為不日。不日者。失其常度之謂。
此單舉赤色為喻。而五色之繆見(jiàn)者。皆可類推矣。李云。端者正色也。滿者充潤(rùn)也。別鄉(xiāng)猶言他鄉(xiāng)。即別部位也。如赤者心色。應(yīng)見(jiàn)于兩目之間。是其本鄉(xiāng)。今見(jiàn)于面王。是別鄉(xiāng)矣。不日者。不日而愈也。火色見(jiàn)于土位。
是其相生之鄉(xiāng)也。志云。大如榆莢者。血分之聚色。即如拇指之狀也。不日者。不終日而卒死也。此言五臟之病色。見(jiàn)于本部。五臟之死色。見(jiàn)于別鄉(xiāng)。如心受外淫之邪而卒死者。其色見(jiàn)于面王。心受內(nèi)因之病而卒死者。其色出于顴。皆非心臟之本部。但在臟者其色端滿而不斜。在腑者。其色斜而不端。此臟腑死生之有別也。簡(jiǎn)案、本節(jié)諸注。紛紜不一如此。今根據(jù)甲乙不日作不月。連上文女子在于面王之章。俱為女子之義。則似義稍通。
其色上銳
(止)
在左右如法
張?jiān)?。凡邪隨色見(jiàn)。各有所向。而尖銳之處。即其乘虛所進(jìn)之方。故上銳者。以首面正氣之空虛。而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右。皆同此法。李同。
以五色命臟
(止)
腎合骨也
甲乙作肝合筋。青當(dāng)筋。心合脈。赤當(dāng)脈。脾合肉。黃當(dāng)肉。肺合皮。
白當(dāng)皮。腎合骨。墨當(dāng)骨。張?jiān)?。此總結(jié)上文而言五色五臟之配合。如青屬肝。肝合筋。凡色青筋病者。即為肝邪。而察其所見(jiàn)之部。以參酌其病情。諸臟之吉兇??煞氯缍愅埔印?/span>
諸本無(wú)篇字。
帝問(wèn)何急
張?jiān)啤<闭呦纫病?/span>
春青風(fēng)
(止)
各不同形
甲乙青風(fēng)、作溫風(fēng)。是。張?jiān)啤4褐囡L(fēng)得木氣。夏之陽(yáng)風(fēng)得火氣。秋之涼風(fēng)得金氣。冬之寒風(fēng)得水氣。凡此四時(shí)之風(fēng)。各有所王。有所王則有所制。故其所病。各不同形也。
黃色薄皮
(止)
不勝冬之虛風(fēng)也
張?jiān)?。黃者土之色。黃色薄皮弱肉者。脾氣不足也。故不勝春木之虛風(fēng)。而為病。白者金之色。白色薄皮弱肉者。肺氣不足也。故不勝夏火之虛風(fēng)而為病。青者木之色。
青色薄皮弱肉者。肝氣不足也。故不勝秋金之虛風(fēng)而為病。赤者火之色。赤色薄皮弱肉者。
心氣不足也。故不勝冬水之虛風(fēng)而為病。志云。皮膚腠理之間。五臟元真之所通會(huì)。是以薄皮弱肉。則臟真之氣虛矣。五臟之氣虛。則不能勝四時(shí)之虛風(fēng)。虛風(fēng)者。虛鄉(xiāng)不正之邪風(fēng)也。
黑色而皮濃
(止)
外內(nèi)皆然乃病
張?jiān)?。黑者水之色。黑色而皮薄肉不?jiān)。及色時(shí)變而不一者。腎氣不足也。故不勝長(zhǎng)夏土令之虛風(fēng)而為病。若黑色而皮濃肉堅(jiān)者。雖遇長(zhǎng)夏之虛風(fēng)。亦不能病。但既感于風(fēng)。又感于寒。是為重感。既傷于內(nèi)。又傷于外。是為外內(nèi)俱傷。乃不免于病也。然則黑色而皮肉堅(jiān)者。誠(chéng)有異于他色之易病者矣。志云。外內(nèi)皆然乃病。謂外受天之寒邪。內(nèi)傷腎臟之水氣。傷寒小青龍真武湯證。即此義也。
夫人之忍痛
(止)
愿聞其故
張注。一本無(wú)悸字。更改、一本作變化。今諸本與一本同。張?jiān)啤4藛?wèn)能忍痛與不能忍痛者。非由勇怯而然也。夫男士之氣剛。而有不能忍痛者。見(jiàn)難雖不恐。而見(jiàn)痛則退矣。怯士之氣餒。而有能忍痛者。聞難則恐。而遇痛不動(dòng)也。又若勇而忍痛者也。見(jiàn)難與痛。皆不懼怯。而不忍痛者。
見(jiàn)難與痛。則目轉(zhuǎn)眩旋。面驚顧。甚至失言變色。莫知死生。此四者之異。各有所由然也。簡(jiǎn)案、、音系。
說(shuō)文。恨觀貌。于義難葉。疑是眄訛。眄、音面。袤視也。班固敘傳。虞卿以顧眄而捐相印。又馬援。據(jù)鞍顧眄。即與張義符。
勇士者
(止)
毛起而面?zhèn)}
張?jiān)?。目者五臟六腑之精也。目深、以因臟氣之堅(jiān)也。長(zhǎng)衡、闊大也。即從衡之意。直揚(yáng)、視直而光露也。三焦理橫。凡剛急者肉必橫。柔緩者肉必縱也。其心端直者。剛勇之氣也。
大以堅(jiān)滿以旁者。旁即旁開(kāi)之謂。過(guò)于人之常度也。怒則氣盛而胸張。裂而目揚(yáng)者。
勇者之肝膽強(qiáng)。肝氣上沖也。毛起者。肝血外溢也。面蒼者。肝色外見(jiàn)也。此皆勇士之由然。然則勇怯之異。
其由于肝膽者為多。故肝曰將軍之官。而取決于膽。簡(jiǎn)案、長(zhǎng)衡直揚(yáng)。五變篇。衡、作沖。當(dāng)考彼篇。史、刺客傳。注。燕丹子云。田光曰。夏扶血勇之人。怒而面赤。宋意脈勇之人。怒而面青。武陽(yáng)骨勇之人。怒而面白。光所知荊軻神勇之人。怒而色不變。與本節(jié)之旨異。
怯士者
(止)
故不能久怒
諸本三焦理縱、作其焦理縱。張?jiān)?。減當(dāng)作緘。封藏之謂。目大不緘者。
神氣不堅(jiān)也。陰陽(yáng)相失者。血?dú)庖讈y也。即轉(zhuǎn)驚顧之意。其焦理縱者。肉理不橫也。KT短小者。其心卑小。而甘出人下也。肝系緩者。不急也。膽不滿而縱者。汁少形長(zhǎng)也。腸胃挺者。曲折少也。脅下空者。肝氣不實(shí)也。此其肝膽不充。氣不能滿。以故旋怒旋衰。是皆怯士之由然。簡(jiǎn)案、其焦理縱。馬云。內(nèi)之三焦紋理則縱。今考焦理即腠理。亦作焦理。(見(jiàn)歲露篇等)而上文有三焦理橫之語(yǔ)。蓋三焦理。亦是腠理之謂。張以肉理橫釋之。似是。
酒者水谷之精
(止)
名曰酒悖也
張?jiān)?。栗、急也。悍、猛也。酒之性熱氣悍。故能脹胃、浮肝。上氣、壯膽。方其醉也。則神為之惑。性為之亂。自比于勇。而不知避。及其氣散肝平。乃知自悔。是因酒之所使。而作為悖逆。故曰酒悖。馬云。蓋酒為水谷之精。熟谷之液。此語(yǔ)又見(jiàn)營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇。
諸本無(wú)篇字。
胸中大在杼骨之端
馬張志。胸、作背。是。馬云。五臟之俞。皆在于背。故背中大。在杼骨之端。大者大杼穴也。去中行督脈經(jīng)大椎穴左右各開(kāi)一寸半。
肺在三焦之間
(止)
乃其也
馬云。焦、當(dāng)作憔。后世作椎。、俞、輸通用。張?jiān)?。焦即椎之義。
指脊骨之節(jié)間也。古謂之焦。亦謂之憔。后世作椎。此自大至腎左右。各相去脊中一寸五分。故云挾脊相去三寸所也。愚謂諸焦字義。非專指骨節(jié)為言。蓋謂臟氣自節(jié)間而出。以行于肉理脈絡(luò)之分。凡自上至下。皆可言焦。所以三焦之義。本以上中下通體為言。固可因此而知彼也。按其處應(yīng)中而痛解。所以驗(yàn)取穴之法也。
但按其穴之處。必痛而且解。即其所也。解軟解散之謂。志云。先言大杼者。乃項(xiàng)后大骨之端。督脈循于脊骨之第一椎也。問(wèn)五臟而言三焦之膈俞者。五臟之氣。皆從內(nèi)膈而出。故曰七節(jié)之旁。中有小心。中膈者皆為傷中。其病雖愈。不過(guò)一歲必死。簡(jiǎn)案、張焦字之解。殆屬傅會(huì)。張亦至晚年知其不允。當(dāng)詳見(jiàn)質(zhì)疑錄。三焦有幾章。
介按、唐氏謂三焦之根。起于腎中。腎系貫脊通髓。名曰命門(mén)。故曰三焦根于命門(mén)。從命門(mén)而發(fā)出膜網(wǎng)。
是生脅下之兩大板油。又生臍上之網(wǎng)油。又曰臍下之氣。上于肺而為呼吸。并外達(dá)皮毛。為衛(wèi)氣。夫唐氏之言如是。則肺在三焦之間。此語(yǔ)信而有征也。
灸之則可
(止)
須其火滅也
張?jiān)?。此言五臟之。但可灸而不可刺也。不惟針有補(bǔ)瀉。而灸亦有補(bǔ)瀉。
凡欲以火補(bǔ)者。勿吹其火。致令疾速。必待其從容自滅可也。凡欲以火瀉者。必疾吹其火。欲其迅速即傳易其艾。須其火之速滅可也。此用火補(bǔ)瀉之法。高武針灸聚英云。按血?dú)庑沃酒?。載五臟俞刺。而此云可灸不可灸。
故滄州翁謂素問(wèn)非出于一時(shí)之言。非成于一人之手。焦當(dāng)作椎。又按華佗傳。彭城樊阿。
皆從佗學(xué)。凡醫(yī)咸言背及胸臟之間。不可妄針。針之不過(guò)四分。而阿針背入一二寸。巨闕胸臟。乃五六寸。而病皆瘳。是知素問(wèn)立言致謹(jǐn)之道。而明醫(yī)縱橫變化。不拘于常法。而卒與法會(huì)矣。
諸本無(wú)篇字。馬云。內(nèi)所論不止衛(wèi)氣。止有其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣一句。今以名篇者。揭衛(wèi)氣之為要耳。
五臟者
(止)
亭亭淳淳乎
甲乙作其氣內(nèi)循于五臟。馬云。人有五臟。精神魂魄。賴之以藏。人有六腑。水谷等物。賴之以化。六腑為表。其氣內(nèi)連于五臟。而外則絡(luò)于支節(jié)。人有三焦。宗氣積于上焦。營(yíng)氣出于中焦。衛(wèi)氣出于下焦。下焦之氣。升于中焦。以達(dá)于上焦。而生此衛(wèi)氣。衛(wèi)氣陽(yáng)性悍。行于皮膚分肉之間。乃浮而在外者也。故曰其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣。(營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云衛(wèi)在脈外)中焦之氣。降于下焦而生此營(yíng)氣。營(yíng)氣陰性精專。隨宗氣以行于經(jīng)隧之中。故曰其精氣之行于經(jīng)者為營(yíng)氣。(營(yíng)在脈中)衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)經(jīng)。
夜行于陰經(jīng)。營(yíng)氣由肺經(jīng)以行于十二經(jīng)。陰陽(yáng)相隨。外內(nèi)相貫。如環(huán)無(wú)端。營(yíng)運(yùn)不息。亭亭乎何其理之高且虛也。淳淳乎何其理之渾且微也。張?jiān)?。亭、釋名曰停也。淳、廣韻曰清也。享亭淳淳乎。言停集雖多而不亂也。
志云。合天地之亭毒。乃陰陽(yáng)之化淳。亭亭淳淳。孰能窮之。簡(jiǎn)案、前西域傳。注。水止曰亭。莊子則陽(yáng)篇疏。
淳淳、流動(dòng)貌。志以老子亭毒。及其民淳淳釋之??址且?。
知六腑之氣街者
(止)
無(wú)惑于天下
甲乙。六腑、作六經(jīng)。無(wú)契字。石、作實(shí)。(王志亦作實(shí))張?jiān)?。街、猶道也。契、合也。紹、繼也。門(mén)戶出入之要地也。六腑主表。皆屬陽(yáng)經(jīng)。知六腑往來(lái)之氣街者??梢越馄浣Y(jié)聚。凡脈絡(luò)之相合相繼。自表自內(nèi)。皆得其要。故曰契紹于門(mén)戶。石、猶實(shí)也。
標(biāo)本、本末也。知本知末。則雖天下之廣。何所不知。故可無(wú)惑于天下。馬云。能知六腑之氣。往來(lái)有街。(氣有往來(lái)之街見(jiàn)下文非足陽(yáng)明胃經(jīng)之氣街)必能知所解所結(jié)所契所紹之門(mén)戶也。(契者合也紹者繼也)志云。知六腑之氣街。則知血?dú)庵Y(jié)于脈內(nèi)者。解而通之。脈內(nèi)之血?dú)狻Ec脈外之氣血。相合相繼而行。則知出于氣街之門(mén)戶矣。簡(jiǎn)案、甲乙為是。解結(jié)、紹、契、諸注。未明晰。
足太陽(yáng)之本
(止)
目也
馬云。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之本。在于足外跟以上五寸中。即附陽(yáng)穴。(附陽(yáng)本在外踝上三寸今曰跟上五寸則踝下至跟有二寸而踝上又三寸則當(dāng)是附陽(yáng)穴也)其標(biāo)在于兩絡(luò)命門(mén)。命門(mén)者目也。即睛明穴。睛明左右有二。故曰兩絡(luò)。(按本經(jīng)根結(jié)篇言太陽(yáng)根于至陰結(jié)于命門(mén)命門(mén)者目也)志云。標(biāo)者、猶樹(shù)之梢秒。絕而出于絡(luò)外之徑路也。本者、猶木之根干。經(jīng)脈之血?dú)?。從此而出也?/span>
足少陽(yáng)之本
(止)
耳也
甲乙注千金云。窗籠者。耳前上下脈。以手按之動(dòng)者是也。馬云。足少陽(yáng)膽經(jīng)之本在竅陰之間。(足第四指端去爪甲如韭葉)標(biāo)在窗籠之前。窗籠者耳也。即聽(tīng)宮穴。(根結(jié)篇同)
足少陰之本
(止)
兩脈也
千金無(wú)上字。三寸作二寸。馬云。足少陰腎經(jīng)之本。在內(nèi)踝下上三寸中。即交信穴。其標(biāo)在于背腎俞穴。與舌下兩脈。據(jù)根結(jié)篇。當(dāng)是廉泉穴也。(根結(jié)篇云少陰起于涌泉結(jié)于廉泉)張?jiān)啤?nèi)踝下上三寸。中踝下一寸。照、海也。踝上二寸。復(fù)溜、交信也。簡(jiǎn)案、據(jù)千金內(nèi)踝下二寸。考甲乙等無(wú)穴。疑是下字衍。三寸作二寸為是。復(fù)溜、交信。并在內(nèi)踝上二寸。止隔一條筋。踝上三寸亦無(wú)穴。
足厥陰之本
(止)
在背也
馬云。足厥陰肝經(jīng)之本。在行間上五寸。所疑是中封穴。標(biāo)在背之肝俞穴。
(根結(jié)篇云厥陰根于大敦結(jié)于玉英)
足陽(yáng)明之本
(止)
頰挾頏顙也
甲乙頰上有上字。無(wú)挾字。注云。九卷云。標(biāo)在人迎。頰上挾頏顙。馬云。足陽(yáng)明胃經(jīng)之本在厲兌。標(biāo)在人迎頰挾頏顙也。(根結(jié)篇云陽(yáng)明根于厲兌結(jié)于顙大顙大者鉗耳也)張?jiān)啤?/span>
厲兌、在足次趾端。人迎、在頰下挾結(jié)喉旁也。志云。頏顙者。鼻之上竅。以收洞涕者也。
足太陰之本
(止)
舌本也
馬云。足太陰脾經(jīng)之本。在中封前上四寸之中。疑是三陰交穴。標(biāo)在背之脾。與舌本廉泉穴也。(根結(jié)篇云太陰根于隱白結(jié)于太倉(cāng))張?jiān)?。中封足厥陰?jīng)穴。前上四寸之中。當(dāng)是三陰交也。背、即脾。舌本、舌根也。
手太陽(yáng)之本
(止)
一寸也
甲乙注千金云。命門(mén)在心上一寸。千金原文。一寸作三寸。馬云。手太陽(yáng)小腸經(jīng)之本。在手外踝之后。(疑養(yǎng)老穴)標(biāo)在命門(mén)之上一寸。(疑是督脈經(jīng)命門(mén)上即十三椎懸樞)張?jiān)?。命門(mén)之上一寸。當(dāng)是睛明穴上一寸。蓋睛明為手足太陽(yáng)之會(huì)也。簡(jiǎn)案、馬以命門(mén)為十四椎。非。
手少陽(yáng)之本
(止)
外也
馬云。手少陽(yáng)三焦經(jīng)之本。在手小指之四指間上二寸。(當(dāng)是腋門(mén)穴)標(biāo)在耳后之上角。(當(dāng)是絲竹空)張?jiān)?。耳后上角。?dāng)是角孫穴。下外。當(dāng)是絲竹空也。
手陽(yáng)明之本
(止)
合鉗上也
馬云。手陽(yáng)明大腸經(jīng)之本。在肘骨中。(當(dāng)是曲池穴)上至別陽(yáng)。標(biāo)在顏下。合于鉗上。(疑是胃經(jīng)頭維穴)張?jiān)?。別陽(yáng)義未詳。手陽(yáng)明上挾鼻孔。故標(biāo)在顏下。顏、額庭也。鉗上即根結(jié)篇。鉗耳之義。謂脈由足陽(yáng)明大迎之次。夾耳之兩旁也。
手太陰之本
(止)
腋內(nèi)動(dòng)也
馬云。手太陰肺經(jīng)之本。在寸口之中。即太淵穴。標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)脈。即中府穴。張?jiān)?。腋?nèi)動(dòng)脈。天府穴也。
手少陰之本
(止)
背也
馬云。手少陰心經(jīng)之本。在銳骨之端。即神門(mén)穴。標(biāo)在背之心俞穴。
手心主之本
(止)
下三寸也
甲乙無(wú)二寸中三字。馬云。手心主。即手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之本。在掌后兩筋之間。即內(nèi)關(guān)穴。標(biāo)在腋下三寸。即天池穴。簡(jiǎn)案、一下字恐剩文。
凡候此若
(止)
引而起之
甲乙。石、作實(shí)。馬云。石當(dāng)作實(shí)。張?jiān)啤4酥T經(jīng)之標(biāo)本上下。各有所候。
在下為本。本虛則厥。元陽(yáng)下衰也。下盛則熱。邪熱在下也。在上為標(biāo)。上虛則眩。清陽(yáng)不升也。上盛則熱痛。
邪火上熾也。石、實(shí)也。絕而止之。謂實(shí)者可瀉。當(dāng)決結(jié)其根而止其病也。引而起之。謂虛者宜補(bǔ)。當(dāng)導(dǎo)助其氣而振其衰也。
請(qǐng)言氣街
(止)
脛氣有街
馬云。首節(jié)帝言知六腑之氣街者。能知解結(jié)契紹于門(mén)戶。故以四街言之。(本經(jīng)動(dòng)輸篇有四俗即此是也)街者路也。張?jiān)?。此四街者。乃胸腹頭脛之氣。所聚所行之道路。故謂之氣街。上文言各經(jīng)有標(biāo)本。此下言諸部有氣聚之所也。
故氣在頭者
(止)
踝上以下
張?jiān)?。諸髓者。皆屬于腦。乃至高之氣所聚。此頭之氣街也。胸之兩旁為膺。氣在胸之前者止之膺。謂陽(yáng)明少陰經(jīng)分也。胸之后者在背俞。謂自十一椎膈膜之上。足太陽(yáng)經(jīng)諸臟之俞。
皆為胸之氣街也。腹之背俞。謂自十一椎膈膜以下。太陽(yáng)經(jīng)諸臟之皆是也。其行于前者則沖脈。并少陰之經(jīng)。
行于腹與臍之左右動(dòng)脈。即肓俞、天樞等穴。皆為腹之氣街也。止之于氣街。謂足陽(yáng)明經(jīng)穴。即氣沖也。承山足太陽(yáng)經(jīng)穴。以及踝之上下。亦皆足之氣街也。志云。止、盡也。止之于腦者。言頭氣之街。絡(luò)脈盡于腦也。
簡(jiǎn)案、志注。非。
取此者
(止)
予之
諸本在九、作在久。此本誤。當(dāng)改。甲乙作久存之。馬云。凡取此四街。宜用以九針論第七之毫針。必先按其處。而為時(shí)既久。其氣應(yīng)手。乃以針刺之。志云。毫針微細(xì)之針。取氣之出于皮毛者也。按之在久者。候氣之至也。
所治者
(止)
難已也
甲乙。治、作刺。積下無(wú)痛字。張?jiān)?。凡此者。皆四街所治之病。又若以新感之積。知痛而可移者。乃血?dú)馑?。無(wú)固結(jié)之形也。故治之易已。若其不痛。及堅(jiān)硬如石不動(dòng)者。其積結(jié)已深。
此非毫針能治矣。志云。曰暴曰新。非久積也。謂血?dú)庵尚卸饔兴枰病?/span>
少師
甲乙作岐伯。
陰中有陰陽(yáng)中有陽(yáng)
甲乙作陰中有陽(yáng)。陽(yáng)中有陰。據(jù)下文甲乙非是。張?jiān)?。剛、柔、?qiáng)、弱、短、長(zhǎng)。無(wú)非陰陽(yáng)之化。然曰陰曰陽(yáng)。人皆知之。至若陰中復(fù)有陰。陽(yáng)中復(fù)有陽(yáng)。則人所不知也。故當(dāng)詳審陰陽(yáng)。則刺得其方矣。
得病所始
張?jiān)?。謂知其或始于陰?;蚴加陉?yáng)。故刺之有理也。
謹(jǐn)度病端
張?jiān)?。謂察其風(fēng)因木化。熱因火化。濕因土化。燥因金化。寒因水化。故與時(shí)相應(yīng)也。
故曰病在陰之陰者
(止)
刺絡(luò)脈
張?jiān)啤j幹幷?。陰病在陰分也。?dāng)刺其滎輸。以諸經(jīng)滎輸氣微亦陰之類。如手太陰經(jīng)魚(yú)際為滎。太淵為輸者是也。陽(yáng)之陽(yáng)者。陽(yáng)病在陽(yáng)分也。當(dāng)刺其合穴。蓋所入為合。
猶在陽(yáng)分。刺此以防深入。如手陽(yáng)明經(jīng)曲池之類是也。陽(yáng)之陰者。陽(yáng)病在陰也。當(dāng)刺陰之經(jīng)穴。蓋所行為經(jīng)。
其氣正盛。即陰中之陽(yáng)。如手太陰經(jīng)渠之類是也。陰之陽(yáng)者。陰病在陽(yáng)也。當(dāng)刺諸絡(luò)脈。蓋絡(luò)脈浮淺。皆在陽(yáng)分。如手陽(yáng)明經(jīng)偏歷之類是也。簡(jiǎn)案、絡(luò)脈甲乙作陽(yáng)之絡(luò)。義尤明矣。馬以陰陽(yáng)為五臟六腑皮膚筋骨之義。覺(jué)不允當(dāng)。
故曰病在陽(yáng)者
(止)
命曰風(fēng)痹
馬云。病在陽(yáng)經(jīng)者其名曰風(fēng)。(義見(jiàn)素問(wèn)風(fēng)論)病在陰經(jīng)者其名曰痹。(義見(jiàn)素問(wèn)痹論)陰陽(yáng)兩經(jīng)俱受其病。其名曰風(fēng)痹。東垣李氏云。病在陽(yáng)者命曰風(fēng)。此病在陽(yáng)。因十二經(jīng)各受風(fēng)邪。以高言之氣分也。故身半以上。風(fēng)之中也。病在陰者命曰痹。身半以下。濕之中也。樓氏曰。
陰陽(yáng)俱病。言陰陽(yáng)氣血俱病也。簡(jiǎn)案、二氏所取義各異。然以上文陰陽(yáng)推之。馬注為得。張意亦同。(張氏醫(yī)通云行痹者走注無(wú)定風(fēng)之用也經(jīng)云病在陽(yáng)者命曰風(fēng)在陰者命曰痹陰陽(yáng)俱病命曰風(fēng)痹越脾加術(shù)附湯)
病有形
(止)
陰之類也
張?jiān)?。有形而不痛者病淺在外也。無(wú)形而痛者病深在內(nèi)也。志云。有形者皮肉筋骨之有形。無(wú)形者五臟六腑之氣也。病有形而不痛者。病在外之陽(yáng)也。病無(wú)形而痛者。氣傷痛也。
其陽(yáng)完而陰傷之也
馬云。陽(yáng)經(jīng)不傷。而陰經(jīng)受傷耳。
急治其陰無(wú)攻其陽(yáng)
甲乙作急治其陽(yáng)。無(wú)攻其陰。
其陰完而陽(yáng)傷之也
甲乙注云。九墟。完、作緩。馬云。陰經(jīng)不傷。而陽(yáng)經(jīng)受傷耳。
急治其陽(yáng)無(wú)攻其陰
甲乙作急治其陰。無(wú)攻其陽(yáng)。
陰陽(yáng)俱動(dòng)
(止)
其形不久
張?jiān)?。陰?yáng)俱動(dòng)。表里皆病也。乍有形。乍無(wú)形。往來(lái)不常也。加以煩心。陰病甚于陽(yáng)也。大凡治病必求于本。若求其在表面里亦病。求其在里而表亦病。此以陰陽(yáng)并傷。故曰不表不里。治之為難。形將不久矣。
形氣病之先后
張?jiān)?。形?jiàn)于外。氣運(yùn)于中。病傷形氣。則或先或后。必各有所應(yīng)。
風(fēng)寒傷形
(止)
相應(yīng)也
張?jiān)啤oL(fēng)寒外襲。故傷于形。情欲內(nèi)勞。故傷于氣。內(nèi)傷則病在臟腑。外傷則應(yīng)于皮毛。若風(fēng)傷筋脈。則居于外內(nèi)之間。故應(yīng)于筋脈。此形氣表里之有辨也。
病九日者
(止)
衰之
馬云。衰、去聲。人之感病不同。日數(shù)各有多少遠(yuǎn)近。以此大略。病三日而刺一次者之法。等而殺之。
久痹
(止)
出其血
馬云。惟久痹而其身不能往來(lái)者。則見(jiàn)其血絡(luò)盡出其血。不必拘于三日一刺之法也。簡(jiǎn)案、不去身。謂留著而不退去也。馬及張并為行去之去??址?。
形先病
(止)
倍其日
馬云。風(fēng)寒傷形。形先病而未入臟者。其病尚在于表。猶甚淺也。刺之日數(shù)。一半而已。如病九日而刺二次。病一月而刺五次之謂也。憂、恐、喜、怒、傷氣。氣傷臟而外形又應(yīng)者。
其病表里皆然。殊為深也。刺之日數(shù)。必加倍之。如病九日而刺三次。病一月而刺十次之謂也。
此月內(nèi)難易之應(yīng)也
月字甲乙道藏吳本并作外。是。
張?jiān)?。病有淺深。故治有難易耳。
相任則壽
張?jiān)啤O嗳握?。相?dāng)也。
相果則壽不相果則夭
二果字甲乙作裹。是。簡(jiǎn)案、馬云。相果者如果木之果。皮肉相稱。即所謂堅(jiān)果也。志云。果、成也。并不可從。蔣示吉望色啟微云。果、裹也。皮所以裹肉。皮濃肉堅(jiān)。則相果。若皮濃肉脆。皮薄肉堅(jiān)。則不相果也。
血?dú)饨?jīng)絡(luò)
(止)
則夭
張?jiān)啤Q獨(dú)饨?jīng)絡(luò)者。內(nèi)之根本也。形體者。外之枝葉也。根本勝者壽。枝葉勝者夭也。
形充而
(止)
則危矣
張?jiān)?。形充而皮膚和緩者。氣脈從容故當(dāng)壽。形充而皮膚緊急者。氣脈促迫故當(dāng)夭。形充脈大者。表里如一。故曰順。形充脈弱者。外實(shí)內(nèi)虛。故曰危。
顴不起者
馬云。顴為諸骨之宗。顴大則一身之骨皆大。而勝其形體之充大。張同。志云。顴乃腎之外候。故顴不起者骨小。骨小則夭。此先天之氣薄也。簡(jiǎn)案、顴者骨之標(biāo)于面。尤易見(jiàn)者??梢源讼嘀苌碇且病?/span>
大肉堅(jiān)而有分者
張?jiān)?。大肉臀肉也。者筋肉結(jié)聚之處。堅(jiān)而濃者是也。有分者。肉中分理明顯也。此言形體雖充。又必以肉之堅(jiān)脆分壽夭。其必驗(yàn)于大肉者。以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者。
必非福壽之兆。簡(jiǎn)案、史音。渠永切。腹中脂。馬仍此。非也。(玉篇渠隕切腹中脂)玉機(jī)真藏論。
說(shuō)肉破。王注。、謂肘膝后肉如塊者。
墻基卑高不及其地
馬云。面部四旁為墻。其基甚卑。不及明堂闕庭等地之高。張?jiān)?。墻基者面部四旁骨骼也。地者面部之肉也。墻基不及其地者。骨衰肉勝也。志云。墻基者面部之四方也。地、地閣也。
墻基卑高不及地者。四方之平陷也。蔣氏望色啟微云。耳邊為墻基。耳前肉為地。言耳卑小。高不及其肉也。簡(jiǎn)案、諸說(shuō)未知孰是。天年篇曰?;鶋Ω咭苑?。五閱五使篇曰。墻下無(wú)基垂角去外。如是者雖平常。殆乃蔣說(shuō)似是。
有因加疾者
馬云。蓋不慎守。而或?yàn)橥飧袃?nèi)傷也。
平人
(止)
危矣
張?jiān)啤H酥烙珊鯕?。氣勝則神全。故平人以氣勝形者壽。設(shè)外貌雖充而中氣不足者。必非壽器。若病而至于形肉脫。雖其氣尚勝形。亦所必死。蓋氣為陽(yáng)。形為陰。陰以配陽(yáng)。形以寓氣。陰脫則陽(yáng)無(wú)所附。形脫則氣難獨(dú)留。故不免于死。或形肉未脫。而元?dú)馑ソ哒?。形雖勝氣。不過(guò)陰多于陽(yáng)。病必危矣。
刺有三變
馬云。法有不同。謂之變也。
刺營(yíng)者出血
馬云。正以血者營(yíng)氣之所化。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云。營(yíng)氣化血以奉生身。素問(wèn)調(diào)經(jīng)論云。取血于營(yíng)。
刺衛(wèi)者出氣
馬云。正以衛(wèi)氣屬陽(yáng)。痹論云。衛(wèi)氣循于皮膚之中。分肉之間。熏于肓膜。散于胸次。
調(diào)經(jīng)論云。取氣于衛(wèi)。
寒熱少氣血上下行
張?jiān)?。營(yíng)主血。陰氣也。病在陰分。則陽(yáng)勝之。故為寒熱往來(lái)。陰病則陰虛。
陰虛則無(wú)氣。故為少氣。邪在血。故為上下妄行。所以刺營(yíng)者。當(dāng)刺其血分。
氣痛
(止)
客于腸胃之中
張?jiān)啤Pl(wèi)屬陽(yáng)。為水谷之悍氣。病在陽(yáng)分。故為氣痛。氣無(wú)定形。故時(shí)來(lái)時(shí)去。怫、郁怒也。愾、大息也。賁響、腹鳴如奔也。皆氣分之病。風(fēng)寒外襲。而客于腸胃之間。以六腑屬表。而陽(yáng)氣歸之。故病亦生于衛(wèi)氣。簡(jiǎn)案、怫、史云郁也。愾、廣雅滿也。怫愾蓋郁懣之義。馬云。怒意也。
張則以郁怒大息釋之。并非。千金方癰疽門(mén)云。身中忽有痛處。如遭打撲之伏。名曰氣痛。痛不可忍。
游走不住。服五香連翹湯。蓋與此證自異。
內(nèi)熱
張?jiān)啤V^溫其經(jīng)也。張氏醫(yī)通云。內(nèi)、納同。謂溫其經(jīng)。使熱氣內(nèi)入。血脈流通也。
刺布衣
(止)
熨之
馬云。布衣氣血澀濁。刺其寒痹之后。當(dāng)以火之。大人氣血清滑。刺其寒痹之后。當(dāng)以藥?kù)僦?。張?jiān)?。以火之。即近世所用雷火針。及芥、蒜、蒸、灸、之類。、音翠。灼也?/span>
干姜一斤桂心一斤
甲乙。斤、作升。無(wú)心字。玉函經(jīng)方藥炮制云。桂削去皮。用里黑潤(rùn)有味者為佳。丹溪心法云。桂心者皮之肉濃。去其粗濃而無(wú)味者。止留近其木一層、而味辛甘者。故名之曰心。美之之辭也。
咀
馬云。以口藥如豆粒也。后世雖以刀代。而猶有咀之稱者。本此。
漬酒中
馬云。漬、浸也。
馬矢中
張?jiān)?。燃干馬屎而煨之也。此西北方所常用者。前蘇武傳。置火。注。聚火無(wú)焱也。
蓋封涂勿使泄
甲乙。蓋、作善。使下有氣字。張?jiān)?。涂、鹽泥封固也。
馬云。周日也。
復(fù)布為復(fù)巾
張?jiān)?。重布為巾。如今之夾袋。所以盛貯綿絮藥滓也。滓、也。
生桑灰炙巾
張?jiān)?。炙巾以生桑炭者。桑能利關(guān)節(jié)。除風(fēng)寒濕痹諸痛也。
以巾試身
甲乙作炙巾以拭身。王子接古方選注云。藥?kù)俅笕酥?。大人者富貴之人也。寒痹者時(shí)痛而皮膚不仁也。其血、脈、筋、骨、雖痹。而稟氣清靈。但以藥?kù)賹?dǎo)引。即可蠲痹。非若刺布衣而必以火之也。椒、酒、姜、桂、專通營(yíng)氣以散血分之寒。清酒置馬矢。中馬矢。西北方常用之。取其微火。非有他義也。、盡日也。復(fù)巾、夾袋也。熨至于汗。庶營(yíng)氣得通。熨凡三十遍者。欲其寒邪去盡。以巾拭身亦必三十遍者??趾挂褐畾饬粢病?/span>
起步內(nèi)中
張?jiān)?。刺后起步于密室?nèi)中。欲其血?dú)庑卸鞅茱L(fēng)寒也。凡此者皆所謂內(nèi)熱之法。
官針最妙
馬云。官者任也。官針者。任九針之所宜也。張?jiān)?。官、法也。公也。制有法而公于人?/span>
故曰官針。
病弗能移
張?jiān)?。用不得法。則不能去病。
皮膚為癰
張?jiān)?。?nèi)傷良肉。則血流于內(nèi)而潰于外。故皮膚為癰。
支為大膿
甲乙。支、作反。馬云。支、當(dāng)作皮?;蜃鞣?。張?jiān)?。病氣不瀉而傷其支絡(luò)。故為大膿。
凡病有浮沉。刺分淺深。過(guò)之則內(nèi)傷。不及則外壅。邪反從之。后生大病。簡(jiǎn)案、支字今從甲乙作反。
大者瀉小者不移
張?jiān)?。?dāng)小而大則瀉傷正氣。當(dāng)大而小則病不能移。皆失針之宜也。
病在皮膚
(止)
勿取
張?jiān)?。病在皮膚無(wú)常處者。火之游行也。用針者主瀉陽(yáng)氣也。膚白則無(wú)火可知。故不宜刺。
取之針于井滎分輸
張?jiān)?。此針宜于用補(bǔ)。分輸。言各經(jīng)也。
病在中者
張?jiān)?。中、言其遠(yuǎn)也。九針論。八曰長(zhǎng)針。主取深邪遠(yuǎn)痹者也。
痹氣暴發(fā)
九針論云。調(diào)陰陽(yáng)四時(shí)。而合十二經(jīng)脈。虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也。故為之治。針必令尖如。且圓且銳。中身微大。以取暴氣。知痹氣暴發(fā)。即所謂暴痹也。
大針
九針十二原云。尖如挺。其鋒微圓。以瀉機(jī)關(guān)之水也。九針論云。主取大氣不出關(guān)節(jié)者。
固居
馬本。居、作痹。注云。前云病在經(jīng)絡(luò)痼痹者。取以鋒針。當(dāng)同之也。但彼止取經(jīng)取絡(luò)。
而此則瀉其井滎與俞。及照五臟以取四時(shí)耳。簡(jiǎn)案、居作痹。未見(jiàn)所據(jù)。
日應(yīng)九變
日、諸本作以。是。當(dāng)刪改。
諸經(jīng)滎輸臟
張?jiān)?。諸經(jīng)滎輸。凡井滎經(jīng)合之類皆也。臟背間之臟腑也。本經(jīng)。輸、、俞、三字皆通用。
遠(yuǎn)道刺
甲乙無(wú)遠(yuǎn)字。簡(jiǎn)案。道、導(dǎo)同。
腑
張?jiān)啤V^足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。足陽(yáng)明胃經(jīng)。足少陽(yáng)膽經(jīng)。十二經(jīng)中。惟此三經(jīng)最遠(yuǎn)。可以因下取上。故曰遠(yuǎn)道刺。
大經(jīng)
志云。五臟六腑之大絡(luò)也。邪客于皮毛。入舍于孫絡(luò)。留而不去。閉結(jié)不通。則流溢于大經(jīng)之分。而生奇病。故刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)以通之。
小絡(luò)之血脈
張?jiān)?。調(diào)經(jīng)論曰。病在血。調(diào)之絡(luò)。經(jīng)脈篇曰。諸刺絡(luò)脈者。必刺其結(jié)。上甚血者。
雖無(wú)結(jié)急。取之以瀉其邪。而出其血。留之發(fā)為痹也。
分刺
志云。分肉之間。溪谷之會(huì)。亦有三百六十五穴。會(huì)邪在肌肉者取之。
大瀉刺
甲乙注。一作大刺。
毛刺
志云。邪閉于皮毛之間。浮淺取之。所謂刺毫毛無(wú)傷皮。刺皮無(wú)傷肉也。
刺浮痹皮膚也
甲乙痹下有于字。
巨刺
馬云。素問(wèn)繆刺論。以刺經(jīng)穴為巨刺。刺絡(luò)穴為繆刺。皆左取右。右取左。
刺
馬云。調(diào)經(jīng)論曰。病在骨。刺藥?kù)?。張?jiān)啤<春笫阑疳樦畬?。取寒痹者用之。以上謂之九變。
十二節(jié)
志云。節(jié)、制也。言針有十二節(jié)制。以應(yīng)十二經(jīng)也。
偶刺
馬云。前后各用一針。有陰陽(yáng)配合之義。故曰偶刺。張?jiān)?。偶、兩也。前后各一。故曰偶刺也?/span>
以手直心
(止)
傍針之也
張?jiān)弧V?、?dāng)也。以手直心若背。謂前心后心。當(dāng)其痛所。各用一針治之。然須斜針以刺其傍。恐中心則死也。馬云。傍、當(dāng)作旁。古蓋通用。
報(bào)刺
張?jiān)啤V卮桃?。?jiǎn)案、猶報(bào)灸之報(bào)。
無(wú)常處也
甲乙無(wú)也字。
無(wú)拔針
甲乙無(wú)無(wú)字。
恢刺
史云。恢、苦回切。大也。一本作怪。道藏本。怪作慳??终`?;?、大也。出說(shuō)文。張?jiān)啤?/span>
恢恢廓也。志云。恢、大之也。前后恢蕩其筋之急。
恢刺直
諸本直作者。當(dāng)改。
旁之舉之前后
樓氏云。謂直刺入。轉(zhuǎn)針頭從旁挑舉其筋也。張?jiān)?。不刺筋而刺其旁。必?cái)?shù)舉其針?;蚯盎蚝?。以恢其氣。則筋痹可舒也。
齊刺
張?jiān)啤}R者。三針齊用也。故又曰三刺。甲乙作參刺。
以治寒氣小深者
甲乙寒下有熱字。
揚(yáng)刺
張?jiān)?。揚(yáng)、散也。中外共五針。而用在浮泛。故能祛散博大之寒氣。志云。從中而發(fā)揚(yáng)于四旁也。
治寒氣之博大者
甲乙寒下有熱字。無(wú)氣字。
直針刺
張?jiān)?。直入無(wú)避也。引起其皮而刺之。則所用不深。
輸刺
張?jiān)?。輸、委輸也。言能輸瀉其邪。非上滎文輸之謂。直入直出。用其銳也。稀發(fā)針。留之久也。久而且深。故可以去盛熱之氣。志云。直入直出。如轉(zhuǎn)輸也。
短刺
張?jiān)啤6陶?。入之漸也。故稍搖針而深致骨。所以摩骨痹。摩、迫切也。志云。短刺者。
用短針深入而至骨。
浮刺
馬云。似前揚(yáng)刺。但彼有正納旁納。而此則止有旁入之針耳。張?jiān)?。浮、輕浮也。旁入其針而浮舉之。故可治肌膚之寒。此與上文毛刺義大同。
陰刺
馬云。以其刺陰經(jīng)也。張?jiān)?。刺陰寒也。志云。刺少陰之寒厥也?/span>
率刺之
張?jiān)?。率、統(tǒng)也。
中寒厥足踝后少陰也
甲乙厥足作者取。似是。馬云。中、去聲。簡(jiǎn)案、上文言十二刺應(yīng)十二經(jīng)。然特舉足踝后少陰。不及他經(jīng)。其義今無(wú)可考。
旁針刺
甲乙無(wú)針字。張?jiān)?。一正一旁也。正者刺其?jīng)。旁者刺其絡(luò)。故可以刺久居之留痹。
贊刺
張?jiān)?。贊、助也。?shù)發(fā)針而淺之。以后助前。故可使之出血而治癰腫。志云。助癰腫之外散也。
致其空脈氣也
甲乙作致其脈空也。張?jiān)?。蓋恐太過(guò)。反傷正氣。故但久留而引致之。使其空中之脈氣上行也。張兆璜云。致五臟之神機(jī)。非營(yíng)衛(wèi)血?dú)狻9试豢彰}氣。
脈淺者勿刺
甲乙脈下有氣字。張?jiān)啤C}淺者。最易泄氣。
谷氣出
馬云。終始篇曰。凡刺之屬。三刺至谷氣。
故一刺則陽(yáng)邪出。再刺則陰邪出。三刺則谷氣至。正與此節(jié)同。張?jiān)?。谷氣即正氣。亦曰神氣。出、至也。終始篇曰。所謂谷氣至者。已補(bǔ)而實(shí)。已瀉而虛。故以知谷氣至也。志云。谷氣者。通會(huì)于肌腠之元真。脾胃之所主也。故曰谷氣。
陰邪出
張?jiān)?。絕皮及肌。邪氣稍深。故曰陰邪。
未入分肉間也
甲乙無(wú)也字。間下有后刺深之一句。馬云。肌肉分肉之辨。肌肉在皮內(nèi)肉上。而分肉則近于骨者也。分肉有二。各部在外之肉曰分肉。其在內(nèi)近骨之肉與骨根分。亦曰分肉。張?jiān)啤4笕馍钐帯?/span>
各有分理。是謂分肉間也。
逐邪氣而來(lái)血?dú)?/span>
甲乙作逐陽(yáng)邪之氣。無(wú)而來(lái)血?dú)馑淖帧?/span>
致陰氣之邪
(止)
此之謂也
甲乙作致陰邪之氣。張?jiān)?。凡刺之淺深。其法有三。先刺絕皮。取衛(wèi)中之陽(yáng)邪也。再刺稍深。取營(yíng)中之陰邪也。三刺最深。及于分肉之間。則谷氣始下。下、言見(jiàn)也。按、終始篇之義。與此互有發(fā)明。
年之所加
(止)
不可以為工也
張?jiān)?。年之所加。如天元紀(jì)、至真要等論是也。氣之盛衰。如八正神明論、陰陽(yáng)系日月等篇是也。知天地之氣候。則人有五虛五實(shí)。皆可因而知矣。此數(shù)句。又見(jiàn)六節(jié)藏象論。簡(jiǎn)案、此五句。疑后人所缺。
半刺
張?jiān)?。此即前章毛刺之義。淺入而疾發(fā)。故可取皮分以應(yīng)肺。
豹文刺
張?jiān)?。豹文者。言其多也。主取血脈。所以應(yīng)心。
關(guān)刺
張?jiān)?。關(guān)、關(guān)節(jié)也。左右四肢也。盡筋、即關(guān)節(jié)之處也。慎無(wú)出血。血以養(yǎng)筋也。肝主筋。刺筋所以應(yīng)肝。
或曰淵刺一曰豈刺
甲乙此二句在四曰合谷刺下。
合谷刺
張?jiān)?。言三四攢合。如雞足也。邪在肉間。其氣廣大。非合刺不可。脾主肌肉。故取肌痹者。
所以應(yīng)脾。簡(jiǎn)案、張戴人治郾城梁賈麻痹。針用雞足法。向上臥針。三進(jìn)三引。復(fù)向下臥針?biāo)腿搿R?jiàn)儒門(mén)事親。
輸刺
張?jiān)?。義見(jiàn)前章。腎主骨。刺深至骨。所以應(yīng)腎。
諸本無(wú)篇字。
營(yíng)氣之道內(nèi)谷為寶
馬云。此言營(yíng)氣之營(yíng)運(yùn)。一如宗氣之所行也。(宗氣所行之次盡見(jiàn)于經(jīng)脈篇此篇論營(yíng)氣所行與宗氣無(wú)異辭雖不同而其次同也)宗氣者。大氣也。大氣積于胸中。出喉嚨。司呼吸。
以行經(jīng)隧。始于手太陰肺經(jīng)。絡(luò)于肝經(jīng)。積至一萬(wàn)三千五百息。脈行八百一十丈。如前篇五十營(yíng)之所論者是也。
營(yíng)氣者。陰氣也。由中焦之氣。陽(yáng)中有陰者。隨中焦之氣以降于下焦。而生此陰氣。故謂之清者為營(yíng)。又謂之營(yíng)氣出于中焦者是也。然此營(yíng)氣者。必成于水谷所化精微之氣。故曰營(yíng)氣之道。谷氣為寶。非谷氣不能生此營(yíng)氣。非營(yíng)氣不能生血也。道者脈氣所由行之經(jīng)隧也。張?jiān)啤?nèi)、納同。谷不入則營(yíng)氣衰。故云內(nèi)谷為寶。
精專者
志云。精專者。中焦之汁。即化而為赤。布散之血。流溢于下焦。水火交濟(jì)而化赤者也。
故氣從太陰出
甲乙。出下有循臂內(nèi)上廉五字。張?jiān)?。此下言營(yíng)氣營(yíng)運(yùn)之次。即前十二經(jīng)脈之序也。
至跗上注大指間
馬上字接下句??址恰?/span>
抵髀
甲乙。髀、作脾。馬云。即陰陵泉、血海、箕門(mén)等穴。俱在髀之內(nèi)廉。屬脾經(jīng)穴。簡(jiǎn)案、據(jù)下文注。腎、從腎注。心外之例。甲乙似是。
出內(nèi)
甲乙注。一作項(xiàng)內(nèi)。馬以內(nèi)字接下句??址恰qR云。目下為顴等處。
從肝上注肺
甲乙。肺、作膈。
入頏顙之竅
志云。頏顙鼻之內(nèi)竅。憂恚章曰。人之鼻洞。涕出不收者。頏顙不開(kāi)。分氣、氣失也。
究于畜門(mén)
張?jiān)?。究、深也。畜門(mén)、即喉屋上通鼻之竅門(mén)也。如評(píng)熱病論。啟玄子有云。氣沖突于畜門(mén)。而出于鼻。即此謂也。畜、臭同。許救切。志云。畜門(mén)鼻之外竅。究、終也。簡(jiǎn)案、張所謂畜門(mén)。即頏顙耳。蓋頏顙者。喉屋上通于鼻之竅門(mén)。畜門(mén)者。鼻孔中通于腦之門(mén)戶。畜、嗅同。以鼻吸氣也。亦作、嗅。
并許救切。
上循腹里入缺盆
簡(jiǎn)案、據(jù)上文之例。此下當(dāng)有是任脈也四字。然骨空論。任督互稱。以其為一源也。
故不別著任脈耶。
逆順之常也
志云。逆順者。謂經(jīng)脈內(nèi)外之血?dú)狻=幌嗄骓樁幸?。馬云?;蚰鏀?shù)?;蝽様?shù)。皆合常脈。其營(yíng)運(yùn)之次。無(wú)相失也。張?jiān)啤G敖?jīng)脈篇。未及任督。而此始全備。是十四經(jīng)營(yíng)氣之序。樓氏全錄此篇。
末引東垣云。十二經(jīng)一脈也。略為十二分而已。
諸本無(wú)篇字。
手之六陽(yáng)
張?jiān)?。手有三?yáng)。以左右言之。則為六陽(yáng)。凡后六陰。及足之六陰六陽(yáng)皆仿此。
五六三丈
六下甲乙有合字。下文五六三丈。六八四丈八。六六三丈六尺并同。簡(jiǎn)案、管子云。伏戲作九九之?dāng)?shù)。以合天道。
從足上至頭
甲乙作從頭至足。張?jiān)?。按手足十二?jīng)脈。手之三陰從臟走手。手之三陽(yáng)從手走頭。
足之三陽(yáng)從頭走足。足之三陰從足走腹。此其起止之度。今云手之六陰。從手至胸中。蓋但計(jì)其丈尺之?dāng)?shù)。俱以四末為始而言。非謂其行度如此也。后仿此。
蹺脈
(止)
合一丈五尺
馬云。蹺脈有陽(yáng)蹺、陰蹺。陽(yáng)蹺自足申脈行于目。陰蹺自足照海行于目。然陽(yáng)蹺左右相同。陰蹺亦左右相同。則蹺脈宜乎有四。今曰二七一丈四尺。二五一尺。則止于二脈者何也。觀本篇末云。蹺脈有陰陽(yáng)。何脈當(dāng)其數(shù)。岐伯答曰。男子數(shù)其陽(yáng)。女子數(shù)其陰。則知男子之所數(shù)者。左右陽(yáng)蹺。女子之所數(shù)者。左右陰蹺也。
合一十六丈二尺
潘氏醫(yī)燈續(xù)焰云。據(jù)越人二十三難云。脈數(shù)總長(zhǎng)十六丈二尺。任督二蹺在內(nèi)。其始從中焦注于手太陰。終于足厥陰。厥陰復(fù)還注手太陰。所謂如環(huán)無(wú)端者。不知二蹺任督。從何處接入。豈附行于足少陰太陽(yáng)耶。附則不能在循環(huán)注接之內(nèi)。當(dāng)俟知者。
為孫盛而血者疾誅之
甲乙。孫下有絡(luò)孫絡(luò)之四字。而下有有字。張?jiān)啤7踩吮轶w細(xì)脈。即皆膚腠之孫絡(luò)也。絡(luò)脈有血而盛者。不去之則壅而為患。故當(dāng)疾誅之。誅、除也。
飲藥以補(bǔ)之
張?jiān)?。邪氣臟腑病形篇曰。陰陽(yáng)形氣俱不足。勿取以針。而調(diào)以甘藥。即虛者飲藥以補(bǔ)之之謂。
閱于上七竅也
簡(jiǎn)案、馬訓(xùn)閱為通。本于謝堅(jiān)白。三十七難注。張?jiān)?。閱、歷也。五臟位次于內(nèi)。而氣達(dá)于外。故云云。漢文帝紀(jì)注。閱、猶更歷也。又車(chē)千秋傳注。閱、經(jīng)歷也。
五臟不和
馬云。二句結(jié)上起下之辭。
陽(yáng)氣太盛則陰不利
三十七難及甲乙作邪在臟。則陰脈不和。下不利亦作不和。并是。
不能榮也
張?jiān)?、本?jīng)。榮、營(yíng)通用。不能榮。謂陰陽(yáng)乖亂。不能營(yíng)行。彼此格拒不相通也。
故曰關(guān)
三十七難。關(guān)、作格。簡(jiǎn)案、六節(jié)藏象。亦以陰盛為關(guān)。
故曰格
三十七難。格、作關(guān)。簡(jiǎn)案、六節(jié)藏象。亦以陽(yáng)盛為格。終始禁服并同。馬云。難經(jīng)三十七難。誤以六陰脈盛為格。六陽(yáng)脈盛為關(guān)。致后世不曰脈體。而指曰鬲癥。尤誤之誤也。汪云。按關(guān)格二字。字面雖殊。而意義則一。難經(jīng)雖顛倒。疑無(wú)傷也。如素問(wèn)脈要精微論。陰陽(yáng)不相應(yīng)。
病名曰關(guān)格。是明以關(guān)格屬之病矣。又仲景平脈篇。下微本大者。則為關(guān)格不通。不得尿。又曰。趺陽(yáng)脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關(guān)格。是仲景亦以關(guān)格為病證。而二字之義。內(nèi)經(jīng)與仲景均未嘗細(xì)分也。又難經(jīng)第三難曰。關(guān)之前者。陽(yáng)之動(dòng)也。遂上魚(yú)為溢。為外關(guān)內(nèi)格。此陰乘之脈也。關(guān)以后者。陰之動(dòng)也。遂入尺為覆。為內(nèi)關(guān)外格。此陽(yáng)乘之脈也。是亦以溢覆言脈。而以關(guān)格言病也。今馬氏既訾難經(jīng)。復(fù)以仲景、東垣、丹溪為非是。而指關(guān)格為脈體。不亦并背內(nèi)經(jīng)乎。又曰。關(guān)為陽(yáng)不得入。格為陰不得出。是兩脈共為一病矣。于義亦難分也。
何氣榮水
甲乙。水作也。馬云。人身氣血。如水之流。帝遂以蹺脈起止。何氣營(yíng)水為問(wèn)。簡(jiǎn)案、榮水不成義。今從甲乙。
蹺脈者少陰之別
樓氏云。蹺脈始終獨(dú)言陰蹺。而不及陽(yáng)蹺者。有脫簡(jiǎn)。張?jiān)啤?姶陶撛弧P翱陀谧汴?yáng)蹺之脈。刺外踝之下半寸所。蓋陽(yáng)蹺為太陽(yáng)之別。故二十八難曰。陽(yáng)蹺脈者起于跟中。循外踝上行入風(fēng)池。
陰蹺者亦起于跟中。循內(nèi)踝上行至咽喉。交貫沖脈。故陰蹺為足少陰之別。起于照海。陽(yáng)蹺為足太陽(yáng)之別。起于申脈。庶得其詳也。
濡目
張?jiān)?。陰蹺陽(yáng)蹺之氣。并行回還。而濡潤(rùn)于目。若蹺氣不榮。則目不能合。故寒熱病篇曰。陰蹺陽(yáng)蹺。陰陽(yáng)相交。陽(yáng)入陰。陰出陽(yáng)。交于目銳。陽(yáng)氣盛則目。陰氣盛則瞑目。此所以目之瞑與不瞑。皆蹺脈為之主也。
氣獨(dú)行五臟
張?jiān)啤5垡攒E脈為少陰之別。因疑其氣獨(dú)行五臟。不榮六腑也。故有此問(wèn)。
如水之流
(止)
外濡腠理
張?jiān)?。如水之流。如日月之行。皆言不得無(wú)行也。陰榮其臟。指陰蹺也。陽(yáng)榮其腑。指陽(yáng)蹺也。言無(wú)分臟腑蹺脈。皆所必至也。流者流于內(nèi)。溢者溢于外。故曰流溢之氣。內(nèi)溉臟腑。外濡腠理。謂其不獨(dú)在臟也。按此蹺脈之義。陰出陽(yáng)則交于足太陽(yáng)。陽(yáng)入陰則交于足少陰。陽(yáng)盛則目張。陰盛則目瞑。似皆隨衛(wèi)氣為言者。故陰脈榮其臟。陽(yáng)脈榮其腑也。簡(jiǎn)案、馬以陰脈陽(yáng)脈。為手足三陰三陽(yáng)之義。然考前后章之旨。張注為得矣。
當(dāng)數(shù)者
樓氏云。當(dāng)數(shù)、為當(dāng)脈度一十六丈二尺之?dāng)?shù)也。張?jiān)啤\E脈陰陽(yáng)之?dāng)?shù)。男女各有所屬。男屬陽(yáng)。當(dāng)數(shù)其陽(yáng)。女屬陰。當(dāng)數(shù)其陰。故男子以陽(yáng)蹺為經(jīng)。陰蹺為絡(luò)。女子以陰蹺為經(jīng)。陽(yáng)蹺為絡(luò)也。
諸本無(wú)篇字。
衛(wèi)于焉會(huì)
甲乙。于焉、作安從。
老壯
張?jiān)?。五十以上為老。二十以上為壯。(?jiàn)營(yíng)氣失常篇與曲禮所言異)
人受氣于谷止皆以受氣
張?jiān)?。人之生由乎氣。氣者所受于天。與谷氣并而充身者也。故谷食入胃。化而為氣。是為谷氣。亦曰胃氣。此氣由自中焦傳化于脾。上歸于肺。積于胸中氣海之間。乃為宗氣。宗氣之行。
以息往來(lái)。通達(dá)三焦。而五臟六腑。皆以受氣。是以胃為水谷血?dú)庵!6怂軞庹?。又唯谷而已。故谷不入。半日則氣衰。一日則氣少矣。
其清者
(止)
衛(wèi)在脈外
張?jiān)?。谷氣出于胃。而氣有清濁之分。清者水谷之精氣也。濁者水谷之悍氣也?/span>
諸家以上下焦言清濁者。皆非。清者屬陰。其性精專。故化生血脈。而周行于經(jīng)隨之中。是為營(yíng)氣。濁者屬陽(yáng)。
其性疾滑利。故不循經(jīng)絡(luò)。而直達(dá)肌表。充實(shí)于皮毛分肉之間。是為衛(wèi)氣。然營(yíng)氣衛(wèi)氣。無(wú)非資藉于宗氣。故宗氣盛則營(yíng)衛(wèi)和。
宗氣衰則營(yíng)衛(wèi)弱矣。營(yíng)、營(yíng)運(yùn)于中也。衛(wèi)、護(hù)衛(wèi)于外也。脈者非氣非血。其猶氣血之橐也。營(yíng)屬陰而主里。
衛(wèi)屬陽(yáng)而主表。故營(yíng)在脈中。衛(wèi)在脈外。衛(wèi)氣篇曰。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣。其精氣之行于經(jīng)者為營(yíng)氣。正此之謂。
介按、衛(wèi)在脈外者。謂衛(wèi)氣上輸于肺。走于臟腑。外達(dá)皮毛。以為護(hù)衛(wèi)營(yíng)血之作用。故三十二難曰。心者血。肺者氣。血為營(yíng)。氣為衛(wèi)。相隨上下。謂之營(yíng)衛(wèi)。通行經(jīng)絡(luò)。營(yíng)周于外。亦即此意也。
陽(yáng)隴
馬云。隴、當(dāng)作隆。素問(wèn)生氣通天論。有日中而陽(yáng)隆。蓋古以隆、隴通用。張?jiān)?。隴、盛也。
方以智通雅云。陽(yáng)隴陰隴。子午之橋起關(guān)也。猶言擁起為隴。而過(guò)此漸平迤也。莊子曰。于是橋起。簡(jiǎn)案、素離合真邪論。經(jīng)之動(dòng)脈。其至也亦時(shí)隴起。義正同。
太陰主內(nèi)太陽(yáng)主外
張?jiān)?。太陰手太陰也。太?yáng)足太陽(yáng)也。內(nèi)言營(yíng)氣。外言衛(wèi)氣。營(yíng)氣始于手太陰。而復(fù)會(huì)于太陰。故太陰主內(nèi)。衛(wèi)氣始于足太陽(yáng)。而復(fù)會(huì)于太陽(yáng)。故太陽(yáng)主外。營(yíng)氣周流十二經(jīng)。晝夜各二十五度。衛(wèi)氣晝則行陽(yáng)。夜則行陰。亦各二十五度。營(yíng)衛(wèi)各為五十度。以分晝夜也。
夜半為陰隴
(止)
陰受氣矣
張?jiān)啤R拱牒鬄殛幩?。?yáng)生于子也。日西而陽(yáng)衰。陰生于午也。如金匱真言論曰。平旦至日中。天之陽(yáng)。陽(yáng)中之陽(yáng)也。日中至黃昏。天之陽(yáng)。陽(yáng)中之陰也。合夜至雞鳴。天之陰。陰中之陰也。雞鳴至平旦。天之陰。陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。即此節(jié)之義。
夜半而大會(huì)
(止)
與天地同紀(jì)
張?jiān)啤4髸?huì)言營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)之會(huì)也。營(yíng)衛(wèi)之行。表里異度。故嘗不相值。惟于夜半子時(shí)。
陰氣已極。陽(yáng)氣將生。營(yíng)氣在陰。衛(wèi)氣亦在陰。故萬(wàn)民皆瞑而臥。命曰合陰。合陰者。營(yíng)衛(wèi)皆歸于臟。而會(huì)于天一之中也。平旦陰盡而陽(yáng)受氣。故民皆張目而起。此陰陽(yáng)消息之道。常如是無(wú)已。而與天地同其紀(jì)。所謂天地之紀(jì)者。如天地日月。各有所會(huì)之紀(jì)也。
晝瞑
甲乙作夜寤。
晝精
熊氏俗解難經(jīng)四十六難注云。精、清爽也。
相搏
甲乙。搏、作薄。
從來(lái)
甲乙。來(lái)、作始。
營(yíng)出于中焦衛(wèi)出于下焦
張?jiān)?。營(yíng)氣者。由谷入于胃。中焦受氣。取汁?;渚?。而上注于肺。
乃自手太陰始。周行于經(jīng)隨之中。故營(yíng)氣出于中焦。衛(wèi)氣者。出其悍氣之疾。而先行于四末分肉皮膚之間。
不入于脈。故于平旦陰盡。陽(yáng)氣出于目。循頭項(xiàng)下行。始于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。而行于陽(yáng)分。日西陽(yáng)盡。則始于足少陰腎經(jīng)。而行于陰分。其氣自膀胱與腎由下而出。故衛(wèi)氣出于下焦。又云。衛(wèi)氣屬陽(yáng)。乃出于下焦。下者必升。故其氣自下而上。亦猶地氣上為云也。營(yíng)本屬陰。乃自中焦而出于上焦。上者必降。故營(yíng)氣自上而下。亦猶天氣降為雨也。雖衛(wèi)主氣而在外。然亦何嘗無(wú)血。營(yíng)主血而在內(nèi)。然亦何嘗無(wú)氣。故營(yíng)中未必?zé)o衛(wèi)。衛(wèi)中未必?zé)o營(yíng)。但行于內(nèi)者便謂之營(yíng)。行于外者便謂之衛(wèi)。此人身陰陽(yáng)交感之道。分之則二。合之則一而已。志云。
下、當(dāng)作上。決氣篇曰。上焦開(kāi)發(fā)。宣五谷味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉。是謂氣。五味篇曰。辛入于胃。
其氣走于上焦。上焦者。受氣而榮諸陽(yáng)者也。衛(wèi)者陽(yáng)明水谷之悍氣。從上焦而出。衛(wèi)于表陽(yáng)。故曰衛(wèi)出上焦。
簡(jiǎn)案、千金方三焦病論云。榮出中焦。衛(wèi)出上焦。榮者絡(luò)脈之氣道也。衛(wèi)者經(jīng)脈之氣道也。外臺(tái)引刪繁論。亦同。志注。不可言無(wú)據(jù)也。明理論引亦作上焦。
上焦出于胃上口
(止)
下足陽(yáng)明
千金及外臺(tái)引刪繁作胃上脘。張?jiān)啤N干峡诩瓷想湟?。咽為胃系。水谷之道路也。膈上曰胸中。即膻中、也。其旁行者走兩腋。出天池之次。循手太陰肺?jīng)之分。而還于手陽(yáng)明。其上行者至于舌。其下行者交于足陽(yáng)明。以行于中下二焦。凡此皆上焦之部分也。志云。按金匱要略曰。若五臟元真通暢。人即安和。病則無(wú)由入其腠理。腠者是三焦通會(huì)元真之處。為血?dú)馑?。理者是皮膚臟腑之文理也。
蓋三焦乃初陽(yáng)之氣。營(yíng)運(yùn)于上下。通合于肌腠。不入于經(jīng)俞。是以上焦之氣。常與榮俱行陽(yáng)二十五度。行陰二十五度者。與充膚熱肉之榮血。間行于皮膚臟腑之文理也。上焦出胃上口。上貫膈。布胸中。走腋下。至陽(yáng)明。
上至舌。此論上焦氣之所出。與經(jīng)脈之循臂肘、上肩胛、入缺盆、出耳頰之不同也。
常與榮
(止)
大會(huì)于手太陰矣
張?jiān)?。上焦者。肺之所居。宗氣之所聚。營(yíng)氣者。隨宗氣以行于十四經(jīng)脈之中。故上焦之氣。常與營(yíng)氣俱行于陽(yáng)二十五度。陰亦二十五度。陽(yáng)陰者。言晝夜也。晝夜周行五十度。
至次日寅時(shí)。復(fù)會(huì)于手太陰肺經(jīng)。是為一周。然則營(yíng)氣雖出于中焦。而施化則由于上焦也。馬云。難經(jīng)營(yíng)字下。
誤多一衛(wèi)字。簡(jiǎn)案、千金及外臺(tái)引刪繁。并有衛(wèi)字。蓋據(jù)難經(jīng)矣。
其不循衛(wèi)氣之道而出何也
張?jiān)?。衛(wèi)氣之道。晝行于陽(yáng)。夜行于陰。有常度也。今有熟飲食者。
方入于胃。其氣之留行未定。而汗輒外泄。出無(wú)方所。是不循衛(wèi)氣之道也。故以為問(wèn)。
此外傷于風(fēng)
(止)
命曰漏泄
張?jiān)?。風(fēng)為陽(yáng)邪。有外熱也。
熱食氣悍。因內(nèi)熱也。熱之所聚。則開(kāi)發(fā)腠理。所以毛蒸理泄。而衛(wèi)氣走之。故不循其常道也。此即熱食之氣也。出不由度。故曰漏泄。志云。衛(wèi)氣者。水谷之悍氣。其性悍滑疾。如腠理不密。即見(jiàn)開(kāi)而出。簡(jiǎn)案、志以此氣為衛(wèi)氣。是。外臺(tái)引刪繁。載療上焦實(shí)熱。飲食下胃。其氣未定。汗出而背身中皆熱。名曰漏氣。通脈瀉熱。澤瀉湯。(澤瀉生地骨皮甘草半夏石膏柴胡茯苓生姜竹葉人參桂心蓮心右十二味)即為此證所立也。
中焦亦并胃中出上焦之后
千金及外臺(tái)引刪繁。作其氣起于胃。中脘在上焦之后。甲乙、巢源作胃口。
此所受氣者
(止)
命曰營(yíng)氣
者下千金有主化水谷之味六字。甲乙無(wú)肺脈之脈字。張?jiān)啤N钢?。中脘之分也。后、下也。受氣者。受谷食之氣也。五谷入胃。其糟粕、津液、宗氣、分為三隧。以注于三焦。而中焦者泌糟粕。蒸津液。受氣取汁。變化而赤。是謂血。以奉生身。而行于經(jīng)隧。是為營(yíng)氣。故曰營(yíng)出中焦。按下文云。下焦者。別回腸。注膀胱。然則自膈膜之下。至臍上一寸。水分穴之上。皆中焦之部分也。隧、音遂。
伏道也。簡(jiǎn)案、泌、說(shuō)文俠流也。奉、俸古通。養(yǎng)也。故馬云。凡心中所生之血。賴此營(yíng)氣而化以奉養(yǎng)生活之身。
夫血之與氣
(止)
無(wú)兩生
張?jiān)?。營(yíng)衛(wèi)之氣。雖厘清濁。然皆水谷之精華。故曰榮衛(wèi)者。精氣也。血由化而赤。莫測(cè)其妙。故曰血者神氣也。然血化于液。液化于氣。是血之與氣。本為同類。而血之為汗。亦非兩種。但血主營(yíng)。為陰為里。汗屬衛(wèi)。為陽(yáng)為表。一表一里。無(wú)可并攻。故奪血者無(wú)取其汗。奪汗者無(wú)取其血。
若表里俱奪。則不脫于陰。必脫于陽(yáng)。脫陽(yáng)亦死。脫陰亦死。故曰人生有兩死。然而人之生也。陰陽(yáng)之氣。皆不可無(wú)。未有孤陽(yáng)能生者。亦未有孤陰能生者。故曰無(wú)兩生也。志云。營(yíng)衛(wèi)者。水谷之精氣也。血者中焦之精汁。奉心神而化赤。神氣之所化也。血與營(yíng)衛(wèi)。皆生于精。故異名而同類也。簡(jiǎn)案、外臺(tái)引刪繁論云。夫血與氣。異形而同類。衛(wèi)是精氣。營(yíng)是神氣。
故血與氣。異形而同類焉。奪血無(wú)汗。(此是神氣)奪汗無(wú)血。(此是精氣)故人有一死。而無(wú)再生也。(千金再作兩字)視之正文。覺(jué)稍明備。
下焦者
(止)
滲入膀胱焉
張?jiān)啤;啬c、大腸也。濟(jì)、同。猶釃濾也。(字典濟(jì)古文作釀酒也)泌、如狹流也。別汁、分別清濁也。別回腸者。謂水谷并居于胃中。傳化于小腸。當(dāng)臍上一寸水分穴處。糟粕由此別行回腸。從后而出。津液由此別滲膀胱。從前而出。膀胱無(wú)上口。故云滲入。凡自水分穴而下。皆下焦之部分也。按、三十一難曰。下焦者當(dāng)膀胱上口。主分別清濁。其言上口者。以滲入之處為言。非真謂有口也。如果有口。則不言滲入矣。何后世不解其意。而爭(zhēng)言膀胱有上口。其謬為甚。志云。回腸大腸也。有九回。因以為名。簡(jiǎn)案、外臺(tái)引刪繁論云。下焦如瀆。起胃下管。別回腸。注于膀胱。而滲入焉。故水谷常并居于胃中。
成糟粕而俱下于大腸。主足陽(yáng)明。(千金作足太陽(yáng))灌滲津液。合膀胱。主出不主入。別于清濁。亦本節(jié)之義也。但本節(jié)似脫起胃下管。三十一難云。下焦者。當(dāng)膀胱上口。主厘清濁。亦可以見(jiàn)耳。介按、唐容川曰。近說(shuō)膀胱有上口。無(wú)下口。非也。內(nèi)經(jīng)明言下焦當(dāng)膀胱上口。近人不知三焦實(shí)有其物。焦古作。即人身之油膜。
西醫(yī)名為連網(wǎng)。乃行水之路道。內(nèi)經(jīng)所謂三焦者。決瀆之官。水道出焉。蓋水之路道。全在三焦油膜之中。凡人飲水入胃。胃之通體有微絲管。將水散出。走入油膜。其能散者。肺氣布之也。故肺為水之上源。水散入油膜。走入膀胱。其水未散盡者。至小腸中。又有微絲管將水散出。
走下焦。以入膀胱。膀胱上口。即在下焦連網(wǎng)之中。此皆下行之水。未化為氣者也。
黃帝曰人飲酒
(止)
液出焉
馬云。此言酒之所以先谷氣而出也。承上文有滲膀胱之語(yǔ)。故遂以酒之先谷而下者問(wèn)之。正以酒為熟谷之液。其氣至悍而清。故雖后谷而入。必先谷而下也。熟者腐也。
上焦如霧止此之謂也
張?jiān)?。如霧者。氣浮于上也。言宗氣積于胸中。司呼吸而布于經(jīng)隧之間。如天之霧。故曰上焦如霧也。漚者、水上之泡。水得氣而不沉者也。言營(yíng)血化于中焦。隨氣流行。以奉生身。如漚處浮沉之間。故曰中焦如漚也。瀆者、水所注泄。言下焦主出而不納。逝而不反。故曰下焦如瀆也。然而肺象天而居上。故司霧之化。脾象地而在中。故司漚之化。大腸、膀胱象江河淮泗而在下。故司川瀆之化也。千金及外臺(tái)引刪繁論云。上焦如霧。(霧者霏霏起上也)中焦如漚。(漚者在胃中如漚也)下焦如瀆。(瀆者如溝水決泄也)白虎通引禮運(yùn)記云。三焦者。包絡(luò)腑也。水谷之道路。氣之所終始也。故上焦如竅。中焦如編。
下焦如瀆。(俞氏續(xù)醫(yī)說(shuō)詳解之當(dāng)考參)張氏質(zhì)疑錄。載三焦有三。三焦之論云。靈樞云。上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆。此三焦為一氣之所主。故三十一難因之曰。上焦在胃上口。主內(nèi)而不出。其治在膻中。中焦在胃中脘。主腐熟水谷。其治在臍旁。下焦在臍下。主分別清濁。出而不內(nèi)。此三焦者。即靈樞所謂如霧如漚如瀆之三焦也。故難經(jīng)又繼言之。三焦為水谷之道路。氣之所以終始。三焦者。原氣之別使。原氣在兩腎中間之動(dòng)氣。為人之生命。十二經(jīng)之根本。主通行三氣。經(jīng)歷于五臟六腑。此所謂三焦者。屬之于氣。正王叔和所謂有名無(wú)狀之三焦也。
諸本無(wú)篇字。
為定
甲乙。定、作實(shí)。下同。
春取經(jīng)
馬云。經(jīng)、當(dāng)作絡(luò)。義見(jiàn)素問(wèn)水熱穴論。張?jiān)啤4喝〗?jīng)。即本輸篇。大經(jīng)分肉之間也。
夏取盛經(jīng)孫絡(luò)
馬云。水熱穴論云。夏取盛經(jīng)分腠。又曰。絕膚而病去者。邪居淺也。蓋言夏氣在表。
故病在表。止于皮膚。絕而不深入以刺之。正以邪之所居。為甚淺也。又曰。所謂盛經(jīng)者。陽(yáng)經(jīng)也。則止取手足六陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)穴耳。
取之合
馬云。水熱穴論曰。取合以虛陽(yáng)邪。則知是六陽(yáng)經(jīng)之合穴也。
冬取井滎
馬云。水熱穴論云。取井以瀉陰逆。則陰經(jīng)當(dāng)刺井穴。如手太陰肺經(jīng)少商為井之類。取滎以實(shí)陽(yáng)氣。則陽(yáng)經(jīng)當(dāng)刺滎穴。如手陽(yáng)明大腸經(jīng)二間為滎之類。
溫瘧
素瘧論云。先傷于風(fēng)。而后傷于寒。故先熱而后寒也。亦以時(shí)作。故曰溫瘧。
五十九刺
詳后熱病篇。刺、諸本作。唯張作刺。
風(fēng)膚脹
馬云。、即水。以水為疾。故加以疾之首。風(fēng)水、見(jiàn)素奇病論。水熱穴論。評(píng)熱論。本經(jīng)論疾診尺篇。膚脹者。即本經(jīng)水脹論之所謂膚脹也。簡(jiǎn)案、外臺(tái)引肘后方云。療卒大腹病諸方。此病本由水來(lái)。應(yīng)水字而經(jīng)方皆水為病。故施疾狀。此乃與馬說(shuō)符矣。吳音水。病貌。集韻貳類切。音稅。腫病并非。
五十七
詳見(jiàn)素水熱穴論。
三陰之上
甲乙。之、作交。馬云。補(bǔ)三陰之上者。補(bǔ)三陰交。乃足三陰血?dú)庵?。宜補(bǔ)之。因有二穴。故用二補(bǔ)字。及有一皆字。張志同。
熱行
馬云。候針下熱行。乃止針。張?jiān)啤j?yáng)氣至而熱行。熱行則泄止矣。
轉(zhuǎn)筋于陽(yáng)
(止)
卒刺之
馬云。卒、猝同。凡手足之外廉。皆屬陽(yáng)經(jīng)。若轉(zhuǎn)筋于陽(yáng)。則治其陽(yáng)經(jīng)。凡手足之內(nèi)廉。皆屬陰經(jīng)。若轉(zhuǎn)筋于陰。則治其陰經(jīng)。皆當(dāng)猝然刺之。張?jiān)?。卒、病也。故不必拘于時(shí)日。但隨其病而卒刺之。志云。卒、猝同。淬刺者。燒針劫刺。以取筋痹。簡(jiǎn)案、樓氏綱目亦作淬、蓋本于經(jīng)筋篇。亦當(dāng)備一說(shuō)。
徒
張?jiān)?。徒、但也。有水無(wú)風(fēng)。故曰徒水。簡(jiǎn)案、馬云。徒、但也。上文言風(fēng)水者。有風(fēng)有水也。
此曰徒水。則有風(fēng)無(wú)水也。若無(wú)水。則下文何得云盡乃止。必是字之誤。志云。徒、眾也。土為中央之灌溉于四旁。土氣虛。則四方之眾水。反乘侮其土而為水病也。此解尤為牽強(qiáng)。
環(huán)谷
馬云。按各經(jīng)無(wú)環(huán)谷穴。止足少陽(yáng)膽經(jīng)有環(huán)跳穴。今曰下三寸。意者風(fēng)市穴乎。理亦甚的。張同。志云。環(huán)谷者。取手足之分肉。以瀉其水也。溪谷有三百六十五穴。會(huì)肉之大會(huì)為谷。大會(huì)者。手足股肱之大肉也。簡(jiǎn)案、據(jù)志注。則三寸二字。竟不穩(wěn)妥。
馬云。、直也。已刺而直其針以納之。張?jiān)啤M?、箭室也。已刺而筒之。而?nèi)之。入而復(fù)之。
以盡其。謂用針如箭之歸筒。出入頻復(fù)。開(kāi)通其道。以盡其水也。志云。、筒也。以如筒之針而內(nèi)之。入而復(fù)出。簡(jiǎn)案、筒之義。諸注未明。九針論。圓針筒。其身如是。、筒同。又樓氏綱目載本節(jié)文云。筒針、針中有空竅。如筒出水也。今據(jù)志以筒釋之。蓋此似言以筒納針孔內(nèi)。使水自筒中泄出者。世有用此術(shù)得效者。
然不可妄施。張?jiān)?。針要曰。凡水氣?/span>
惟得針?biāo)疁?。若針余穴。水盡即死。是又不可不知也。
必堅(jiān)來(lái)緩則煩俯來(lái)急則安靜
馬云。必欲盡去其水。水力盡時(shí)。其肉必堅(jiān)。且水來(lái)緩。則內(nèi)必?zé)?。?lái)急。則內(nèi)必安靜。張?jiān)啤T谀w中。其候必堅(jiān)。志云。水腫于肌肉。則浮而軟。水盡則肉必堅(jiān)矣。余與馬同。簡(jiǎn)案、徒以下。其義未詳。甲乙文有異同。然亦未明晰。錄左備考。甲乙云。徒水先取環(huán)谷下三寸。
以排針刺之而藏之。引而內(nèi)之。入而復(fù)出。以盡其水。必堅(jiān)束之。束緩則煩悶。束急則安靜。
飲閉藥
馬云。必飲通閉之藥。以利其水。防其再腫。志云。謂水乃盡。當(dāng)飲充實(shí)脾土之藥。勿使水之復(fù)乘也。簡(jiǎn)案、馬為是。
方飲無(wú)食
(止)
百三十五日
張?jiān)?。藥食不宜相混?;靹t難于取效。水腫既消。當(dāng)忌傷脾發(fā)濕等物。
至一百三十五日之外。方保其不復(fù)矣。
著痹不去
張?jiān)啤1哉撛?。濕氣勝者為著痹。謂其重著難動(dòng)。故云不去。若寒濕相搏。久而不已。當(dāng)猝取足陽(yáng)明之三里穴。溫補(bǔ)胃氣。則寒濕散而痹可愈也。沈亮宸曰。溪谷、屬骨。此承上文肌腠未盡之水。流于關(guān)節(jié)則為著痹。故取陽(yáng)明之三里。從腑以瀉臟也。
骨為干
馬云。此句與上下文不相蒙。意者乃經(jīng)脈篇之說(shuō)簡(jiǎn)歟。沈亮宸云。此承上文而言。骨之為病。
在骨之髓節(jié)也。干者、如木干之堅(jiān)勁。是故溫瘧之邪。藏于骨髓。濕痹之氣。流于關(guān)節(jié)。其骨如干。而不受邪之所傷。簡(jiǎn)案、今仍馬注。
腸中不便
張?jiān)啤P∧c不便者。不能化物。大腸不便者。不能傳道。大腸小腸。皆屬于胃。故當(dāng)取足陽(yáng)明之三里穴。邪氣盛則瀉之。正氣虛則補(bǔ)之。
癘風(fēng)者
(止)
無(wú)食他食
甲乙。素、作索。銳針針三字作吮一字。惡氣之氣作血。馬云。癘、癩同。此言刺厲風(fēng)之法也。按、素問(wèn)風(fēng)論云。癘者有營(yíng)衛(wèi)熱腑。其氣不清。故使鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰。風(fēng)寒客于脈而不去。名曰癘風(fēng)。骨空論、長(zhǎng)刺節(jié)論。皆謂之大風(fēng)也。張?jiān)?。食得其法。謂之方食。無(wú)食他食。忌動(dòng)風(fēng)發(fā)毒等物也。
介按、癘風(fēng)即癩病。又名麻風(fēng)。屬于慢性傳染病。故凡傳染之后。要過(guò)數(shù)年。方才顯露。其病狀則遍體麻木不仁。甚至四肢周身。逐漸毀滅。先由手指。繼而足趾。終至鼻柱。均現(xiàn)毀壞。面上狀若頑癬。搔破則流稠水。其未破之處。皮膚片片脫落。奇癢難當(dāng)。此病可分二種。如面部臀部四肢等處。俱發(fā)紅色結(jié)節(jié)。繼即潰穿。
后且知覺(jué)麻痹。毛竅脫落。容貌奇丑者。斑紋癩也。如初則神經(jīng)過(guò)敏。發(fā)神經(jīng)痛。后則知覺(jué)漸次脫失。營(yíng)養(yǎng)障害。神經(jīng)肥濃。面部麻痹者。神經(jīng)癩也。
腹中常鳴氣上沖胸
(止)
三里
甲乙。常、作雷。上、作常。志云。此邪在大腸而為病也。大腸為傳導(dǎo)之官。病則其氣反逆。是以腹中常鳴。氣上沖胸。張?jiān)?。九針十二原篇曰。肓之原出于脖。即任脈之下。
氣海也。巨虛、上廉、三里。皆足陽(yáng)明經(jīng)穴。按、本輸篇曰。大腸屬上廉。此以邪在大腸。故當(dāng)刺巨虛、上廉。
若下文之邪在小腸者。則當(dāng)取巨虛、下廉也。
小腸控睪
(止)
以調(diào)之
甲乙。熏肝下有肺字。簡(jiǎn)案、據(jù)下文刺太陰。甲乙似是。沈亮宸云??夭G引腰脊。上沖心者。小腸之疝氣也。張?jiān)啤?亍⒁病2G、陰丸也。小腸連于小腹。若其邪盛。則厥逆自下上沖心肺。熏于肝胃。引于腰脊。下及肓臍睪系之間也。取肓原以散之。散臍腹之結(jié)也。刺太陰以予之。補(bǔ)肺經(jīng)之虛也。取厥陰以下之。瀉肝經(jīng)之實(shí)也。取巨虛、下廉以去之。求小腸之所屬也。按其所過(guò)之經(jīng)。謂察其邪之所在以調(diào)之也。
長(zhǎng)太息
志云。膽氣欲升。故長(zhǎng)太息以伸之。
張?jiān)啤P奶撁?。?jiǎn)案、馬釋為靜。誤。
嘔苦
甲乙、千金、苦下有汁字。
則刺少陽(yáng)血絡(luò)
馬云。則、當(dāng)作側(cè)。膽之經(jīng)絡(luò)。在肋之后旁。故曰側(cè)。張?jiān)?。又刺足少?yáng)血絡(luò)以平其木。千金無(wú)則字。
閉膽逆
馬云。閉者止也。孟子云。陳善閉邪。朱注云。閉、止也。
在上脘則刺
(止)
去之
馬云。則、側(cè)同。胃脘。上下脘之總名。如在上脘。臥針刺之。當(dāng)抑而下之。
即本經(jīng)上膈篇之所謂氣為上膈。故治之者如此。如在下脘。則刺下脘。當(dāng)散而去之。即上膈篇之所謂蟲(chóng)為下膈。
故治之者如此。張?jiān)啤4桃侄轮?。謂刺上脘以瀉其至高之食氣。散而去之。謂溫下脘以散其停積之寒滯也。
邪在三焦約
(止)
取三里
志云。此邪在膀胱而為病也。三焦下俞。出于委陽(yáng)。并太陽(yáng)之正。入絡(luò)膀胱約下焦。實(shí)則閉癃。虛則遺溺。小腹腫痛。不得小便。邪在三焦約也。故當(dāng)取足太陽(yáng)之大絡(luò)。(即取大絡(luò)之委陽(yáng)大絡(luò)經(jīng)脈也)小絡(luò)。孫絡(luò)也。足太陽(yáng)厥陰之絡(luò)。交絡(luò)于跗之間。視其結(jié)而血者去之。蓋肝主疏泄。結(jié)在厥陰之絡(luò)。亦不得小便矣。如小腹腫。上及胃脘。取足三里。圣濟(jì)總錄云。黃帝三部針灸經(jīng)。言少腹腫痛。
不得小便。邪在三焦。病名曰三焦約。營(yíng)衛(wèi)不調(diào)。風(fēng)邪入客。則決瀆之官。約而不通。所以不得大小便也。刺法取足少陰太陽(yáng)之經(jīng)。輔以湯劑。則三焦疏導(dǎo)。清濁判矣。方載枳殼丸等六首。(方中多用大黃牽牛郁李之類)簡(jiǎn)案、本節(jié)三焦。即指膀胱。上文列六腑之病。而不及膀胱。知是三焦為膀胱明矣。千金云。三焦名中清之腑。別號(hào)玉海。水道出。屬膀胱是也。(詳見(jiàn)素問(wèn)識(shí)靈蘭秘典注)蓋約即脾約之約。而喬世寧校本千金。以約字屬下句。亦似有理。張?jiān)啤L?yáng)大絡(luò)。飛陽(yáng)穴也。考甲乙。委陽(yáng)、三焦下輔俞也。在足太陽(yáng)之前。少陽(yáng)之后云云。此足太陽(yáng)之別絡(luò)也。則志注為是。
睹其色察其目以知其散復(fù)
諸本無(wú)目字。但張本有焉。馬云。以、為也。論語(yǔ)云。視其所以。
志云。察其以者。察其所以然之病。簡(jiǎn)案、張補(bǔ)目字。據(jù)九針十二原小針解。今從之。
一其形
馬云。曰一者。肥瘦各相等否。志云。靜守其神形。與、俱也。
病將下
張?jiān)?。下、退也?/span>
諸經(jīng)實(shí)者病三日已
張?jiān)?。凡邪氣未解者。最忌脈弱無(wú)力。如平人氣象論曰。病在中。脈虛。玉機(jī)真藏論曰。病在外。脈不實(shí)堅(jiān)者。皆難治。邪客篇曰。虛而細(xì)者久以持。皆不實(shí)之謂也。若病在諸經(jīng)。而脈實(shí)有力者。邪將外達(dá)也。故可三日而已矣。
氣口候陰人迎候陽(yáng)也
張?jiān)?。氣口在手太陰。肺脈也。氣口獨(dú)為五臟主。故以候陰。人迎在頭。陽(yáng)明胃脈也。胃為六腑之大源。故以候陽(yáng)。
諸本無(wú)篇字。馬云。內(nèi)論五臟之邪。故名篇。
上氣喘汗出
志云。上氣喘者。肺氣逆也。
膺中外
馬云。云門(mén)、中府等穴。
背三節(jié)五藏之旁
藏、張本作節(jié)。馬云。背三節(jié)旁之肺俞。及五椎旁之心俞穴。志云。乃肺俞旁之魄戶也。簡(jiǎn)案、甲乙作背三椎之旁。乃謂肺俞。甲乙為是。原注顴字當(dāng)作。史音。音椎可證。
按之快然
張?jiān)?。覺(jué)快爽者。即其真穴。
取之缺盆中以越之
張?jiān)啤H迸?、足?yáng)明經(jīng)穴也。手太陰之脈。上出于此。故當(dāng)取之。以散越肺邪。
但忌大深。令人逆息。志云。缺盆中者。手陽(yáng)明經(jīng)之扶突。蓋從腑以越陰臟之邪。
邪在肝
(止)
時(shí)腳腫
張?jiān)啤擅{中痛。肝之經(jīng)也。寒中水乘脾胃也惡血在內(nèi)。肝所主也。行善牽掣其關(guān)節(jié)。肝主筋而邪居之也。肝經(jīng)自足大趾上內(nèi)聯(lián)踝。故時(shí)為腳腫。甲乙。掣、作。簡(jiǎn)案、掣縱、又作。
知二字義同。
取耳間青脈以去其掣
甲乙。掣、作。張?jiān)?。足少?yáng)經(jīng)循耳前后。足厥陰主諸筋。而與少陽(yáng)為表里。故取耳間青脈??梢匀コ腹?jié)。志云。耳間青脈。一名雞足青。簡(jiǎn)案、甲乙脈。一名資脈。在耳本后。
雞足青絡(luò)脈。蓋謂此穴。
陽(yáng)氣有余陰氣不足
簡(jiǎn)案、諸注以陰陽(yáng)分說(shuō)脾胃??址恰?/span>
陰痹
馬云。陰痹者。痛無(wú)定所。按之而不可得。即痹論之所謂以寒勝者為痛痹也。(后世以為白虎歷節(jié)風(fēng)又曰痛風(fēng))志云。在外者筋骨為陰。病在陰者名曰痹。陰痹者。病在骨也。按之而不得者。邪在骨髓也。
簡(jiǎn)案、至真要大論云。陰痹者按之不得。即是。
肩背頸項(xiàng)痛時(shí)眩
馬云。此皆膀胱經(jīng)脈所行。以腎與膀胱為表里也。且時(shí)時(shí)眩暈。亦兼膀胱與腎邪也。
喜悲
馬云。本神篇曰。心氣虛則悲。然實(shí)則亦然。
調(diào)之其輸也
馬云。邪客篇曰。少陰心脈也。心者五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅(jiān)固。邪弗能容也。容之則心傷。心傷則神去。神去則死矣。故諸邪之在心者。皆在心之包絡(luò)。包絡(luò)者。心主之脈也。
故獨(dú)無(wú)焉。其外經(jīng)病而內(nèi)不病。故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端。
諸本無(wú)篇字。馬云。篇內(nèi)所謂諸證。不止寒熱。然首節(jié)所論在寒熱。故名篇。但此寒熱。主外感言。與瘰之寒熱不同。
不可附席
張?jiān)?。邪在外。故畏于近席?/span>
鼻槁臘
馬云。鼻孔枯臘。臘者、干也。
取三陽(yáng)之絡(luò)
馬云。當(dāng)取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之絡(luò)穴。飛揚(yáng)以瀉之。蓋太陽(yáng)為三陽(yáng)也。
取三陽(yáng)于下
馬云。不言穴者。必俱是絡(luò)穴。
病無(wú)所安
(止)
死不治
病、甲乙作痛。張?jiān)?。陰騰者必躁。故無(wú)所安也。陰傷則液脫。故汗注不休也。齒者骨之余。若齒未稿者。陰氣尚充。獨(dú)為可治。當(dāng)取足少陰之絡(luò)穴大鐘以刺之。若齒有枯色。則陰氣竭矣。其死無(wú)疑。近以愚見(jiàn)。則不獨(dú)在齒。凡爪枯者亦危候也。骨寒而厥者皆然。簡(jiǎn)案、馬以從皮寒熱。至骨寒熱。為從淺而及深。遂至死之證??址且?。又考文例。不及脈寒熱、筋寒熱者。豈其脫漏乎。
骨厥
志云。謂腎臟為病。而腎氣厥熱也。簡(jiǎn)案、足少陰之病為骨厥者。經(jīng)脈篇。
骨痹
(止)
補(bǔ)之
張?jiān)啤9潜哉?。病在陰分也。支?jié)不用而痛。汗注煩心者。亦病在陰分也。真陰不足。則邪氣得留于其間。故當(dāng)取三陰之經(jīng)。察病所在而補(bǔ)之。按、五邪篇曰。邪在腎。則病骨痛陰痹。取之涌泉、昆侖。視見(jiàn)血者盡取之。
與此互有發(fā)明。所當(dāng)參閱。簡(jiǎn)案、舉。合也。謂支節(jié)盡痛。馬云骨痹已成節(jié)。不能舉而痛。非也。馬又根據(jù)一本改陰作陽(yáng)。志仍之。亦非。
身有所傷
(止)
關(guān)元也
懈惰、甲乙作解。馬云。身有所傷。出血已多。而傷處中于風(fēng)寒。(此證近于后世之所謂破傷風(fēng))或有所墜墮。不必身傷出血也。四肢懈惰。其名曰體惰。當(dāng)取小腹臍下三結(jié)交之穴以刺之。蓋本經(jīng)為任脈。而足陽(yáng)明胃足太陰脾經(jīng)之脈。亦結(jié)于此。故謂之三結(jié)交也。即臍下三寸之關(guān)元穴耳。簡(jiǎn)案、張亦云。破傷風(fēng)之屬。此恐不然。甲乙云。關(guān)元、足三陰任脈之會(huì)。故曰三結(jié)交。
厥痹者
(止)
補(bǔ)陰經(jīng)也
張?jiān)啤X时仄鹩谒闹?。厥而兼痹。其氣上及于腹者。?dāng)取足太陰之絡(luò)穴公孫。
足陽(yáng)明之絡(luò)穴豐隆。以腹與四肢。治在脾胃也。然必視其主病者或陰或陽(yáng)而取之。陽(yáng)明多實(shí)。故宜瀉。太陰多虛。故宜補(bǔ)。簡(jiǎn)案、馬至名曰天府為一節(jié)。并為治厥痹之穴。恐非。
頸側(cè)之動(dòng)脈人迎
張?jiān)啤ni前中行任脈也。二行動(dòng)脈。即足陽(yáng)明之人迎穴。
嬰筋
張?jiān)?。說(shuō)文曰。嬰、頸飾也。故頸側(cè)之筋曰嬰筋。通評(píng)虛實(shí)論。癰疽不知所。刺纓脈。王注云。
纓脈亦足陽(yáng)明脈也。近纓之脈。故曰纓脈。纓、謂冠帶也。
扶突
張?jiān)?。在頸之第三行。
足少陽(yáng)脈
馬云。當(dāng)作手少陽(yáng)。觀前本輸篇。第十三節(jié)云手少陽(yáng)也。名曰天牖。六次脈可證。張同。
天牖
張?jiān)?。在頸之第六行。
天柱
張?jiān)?。在頸之第七行。
臂太陰
張?jiān)?。即手太陰也。以上五穴。本輸篇言之尤詳。即所以治下文之病者也?/span>
陽(yáng)迎頭痛
甲乙。迎、作逆。張?jiān)?。迎、逆也。?yáng)邪逆于陽(yáng)經(jīng)。而為頭痛胸滿者。當(dāng)取之人迎也。
簡(jiǎn)案、張本于樓氏綱目。馬改陽(yáng)明。誤。
暴喑氣硬
甲乙。、作硬。張?jiān)?。喑、聲不能言也。氣硬、喉舌?qiáng)硬也。凡言暴者。皆一時(shí)之氣逆。非宿病也。馬云。硬、當(dāng)作梗。志云。硬、梗同。簡(jiǎn)案、今從張注。
暴聾氣蒙
張?jiān)?。?jīng)氣蒙蔽。而耳目暴有不明者。當(dāng)取天牖。
暴攣癇眩足不任身
甲乙足下有痛欲折三字。馬云。暴攣者。拘攣也。暴癇者。癲癇也。暴眩者。
眩暈也。合三證而足不任身。當(dāng)取天柱。
暴癉內(nèi)逆
甲乙。癉、作痹。馬云。暴時(shí)大熱。而在內(nèi)氣逆。乃肝肺兩經(jīng)之火邪相為搏擊。以致血溢于鼻口。張?jiān)?。癉、熱病也。志云。癉、消癉。暴癉、暴渴也。肝脈貫肺。故手太陰之氣逆。則肝肺相搏。肺主氣而肝主血。氣逆于中。則血亦留聚而上溢矣。肺乃水之生原。搏則津液不生而暴癉矣。皆當(dāng)取手太陰之天府。以疏其搏逆。夫暴疾。一時(shí)之厥證也。此因于氣厥。故用數(shù)暴字。簡(jiǎn)案、志。暴渴之解。不可從。
此為大牖五部
甲乙作此為胃之大五部也。馬云。大、當(dāng)作天。此句總結(jié)上文五節(jié)。其穴為天牖五部也。曰天牖五部者。舉一穴以統(tǒng)五穴耳。猶后世立湯藥之方。舉一品以概眾品也。張?jiān)?。以天牖居中。統(tǒng)前后上下而言也。志云。牖、窗也。頭面之穴竅。如樓閣之大牖。所以通氣者也。簡(jiǎn)案、志注尤牽強(qiáng)。
臂陽(yáng)明
(止)
不惡寒瀉之
馬云。臂陽(yáng)明。即手陽(yáng)明大腸經(jīng)也。以其脈行于臂。故不稱曰手而曰臂也。
手陽(yáng)明之脈。
其支者從缺盆、上頸循天鼎、扶突。上貫于頰。入下齒縫中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。
循和、迎香、以交于足陽(yáng)明。故曰臂陽(yáng)明。有入遍齒者。其名曰大迎。正以大迎出足陽(yáng)明穴。而手陽(yáng)明之脈。則入而交之也。齒有痛病謂之齲。故下齒病齲者當(dāng)取此臂陽(yáng)明之穴。(商陽(yáng)二間三間皆治痛齒)如惡寒飲者虛也。宜補(bǔ)之。不惡寒飲者實(shí)也。宜瀉之。張?jiān)?。。音求。顴也。但臂惡寒者多虛。故宜補(bǔ)。不惡寒者多實(shí)。故宜瀉。簡(jiǎn)案、馬以臂字接上句。似是。然以惡寒為惡寒飲。亦未允妥。
足太陽(yáng)
(止)
出鼻外
甲乙足作手。一曰取之出鼻外。作一曰取之出眉外。方病之時(shí)。盛瀉虛補(bǔ)。馬云。
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之脈。亦入遍齒。其所入之脈。乃手少陽(yáng)三焦經(jīng)之角孫穴。其上齒齲者。正足陽(yáng)明胃經(jīng)脈氣之所歷。取之在鼻與前。乃地倉(cāng)、巨等穴也。如正痛之時(shí)。其脈必盛。盛則宜瀉之?;蛱搫t宜補(bǔ)之。一曰當(dāng)取之。出于鼻外。即本經(jīng)之和、迎香等穴也。
足陽(yáng)明
(止)
益不足
諸本不足下有反者益其四字。甲乙。其、作甚。張?jiān)?。其、?dāng)作甚。馬志以其字接下節(jié)。非也。張?jiān)?。足?yáng)明之脈。有挾鼻入于面者。道出于足少陽(yáng)之懸顱。其下行者屬于口。其上行者對(duì)口入系目本?;蚰炕蚩?。凡有過(guò)者。皆可取之。然必察其有余不足。以施補(bǔ)瀉。若反用之。病必益甚。簡(jiǎn)案、志云。足陽(yáng)明當(dāng)作手太陽(yáng)。非也。對(duì)口蓋指玉枕下邊而言。腦疸有對(duì)口發(fā)之稱。可以見(jiàn)耳。
足太陽(yáng)
(止)
盛則瞑目
馬云。此言頭目痛者。當(dāng)取玉枕。而又言睛明為陰陽(yáng)二蹺之所交。乃寤寐之所以分病也。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。有通項(xiàng)入于腦者。名曰玉枕。(開(kāi)督脈一寸半腦戶枕骨上入發(fā)際二寸)此正屬于目之根。兩眼中之系。皆系于此。故名之曰眼系。凡苦頭痛。或苦目痛者。皆取之。其脈在項(xiàng)中兩筋間。入于腦與陰蹺、陽(yáng)蹺相別。實(shí)各陰陽(yáng)諸經(jīng)交會(huì)之所也。又陽(yáng)蹺之脈入于陰。陰蹺之脈出于陽(yáng)。交于目銳之睛明穴。陽(yáng)蹺之氣盛。則目而不得閉。陰蹺之氣盛。則目瞑而不得開(kāi)也。張?jiān)?。按脈度篇。言蹺脈屬目?jī)?nèi)。合于太陽(yáng)。下文熱病篇曰。目中赤痛。從內(nèi)始。
取之陰蹺。然則此云銳者。當(dāng)作內(nèi)也。志云。目之尖角曰銳。故外內(nèi)皆名銳。簡(jiǎn)案、志注誤。癲狂篇云。
目外決于面者為銳目。張注。本于樓氏綱目。今從之。
熱厥
(止)
皆留之
張?jiān)?。熱厥者。?yáng)邪有余。陰氣不足也。故當(dāng)取足太陰而補(bǔ)之。足少陽(yáng)而瀉之。
寒厥者。陰邪有余。陽(yáng)氣不足也。故當(dāng)取足陽(yáng)明而補(bǔ)之。足少陰而瀉之。補(bǔ)者補(bǔ)脾胃二經(jīng)以實(shí)四肢。瀉者瀉水火二經(jīng)以泄邪氣。然必皆久留其針。則瀉者可去。補(bǔ)者乃至矣。此當(dāng)與終始篇義。相參為用。簡(jiǎn)案、馬云。少陽(yáng)當(dāng)作少陰。少陰當(dāng)作少陽(yáng)。未為得矣。
舌縱涎下
張?jiān)?。此下三?jié)。皆兼寒熱二厥而言也。舌縱不收。及涎下煩悶者。腎陰不足。不能收攝也。故當(dāng)取足少陰經(jīng)而補(bǔ)之。
振寒灑灑止取手太陰
張?jiān)?。鼓頷、振寒鼓腮也。凡此諸證。皆陽(yáng)氣不足之候。故當(dāng)取手太陰肺經(jīng)而補(bǔ)之。
刺虛者
(止)
刺其來(lái)也
張?jiān)?。刺其去。追而?jì)之也。刺其來(lái)。迎而奪之也。衛(wèi)氣行篇。亦有此二句。
春取絡(luò)脈
(止)
治骨髓
張?jiān)啤4合闹?。與前四時(shí)氣篇水熱穴論皆同。秋取氣口者。手太陰肺脈應(yīng)秋金也。冬取經(jīng)俞者。經(jīng)穴通臟氣。藏主冬也。絡(luò)脈浮淺。故治皮膚。分腠有理。故治肌肉。氣口者脈之大會(huì)。故治筋脈。經(jīng)輸連臟。
故治骨髓。按、此言經(jīng)輸者??傃越?jīng)穴也。非諸經(jīng)之經(jīng)穴俞穴。蓋水熱穴論以五輸言。故云秋取經(jīng)俞。冬取井滎。此以內(nèi)外言。故云絡(luò)脈治皮膚。經(jīng)輸治骨髓也。當(dāng)解其意。齊、劑同。藥曰藥劑。針曰砭劑也。
五臟身有五部
(止)
有癰疽者死
簡(jiǎn)案、五臟在內(nèi)。而關(guān)系于身者有五部。其一在伏兔。(在膝上六寸起肉間足陽(yáng)明胃經(jīng)之要害也)其二在腓。(即小腿肚也足太陽(yáng)少陰及三焦下之所系者腓音肥音篆)其三在背。背之中行曰督脈。而背旁四行。皆足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。臟氣所系之要害也。其四在五臟之俞。(肺俞三椎旁心俞五椎旁肝俞九椎旁脾俞十一椎旁腎俞十四椎旁各開(kāi)中行一寸半)其五在項(xiàng)。亦系督脈。統(tǒng)諸陽(yáng)之綱領(lǐng)也。
凡上五部。皆要害之所。忌生癰疽。生者多死。(以上系馬張二注節(jié)錄)汪云。按陽(yáng)毒起發(fā)者尚可治。若陰毒不起者。斷難治也。劉氏玉機(jī)微義云。大抵所言地分。皆脈絡(luò)所會(huì)。內(nèi)系腑臟。然患者得而早言。醫(yī)者審證案法治之。則皆為不死矣。
介按、癰之與疽。截然兩途。陽(yáng)癥為癰。陰癥為疽。治法迥殊。若以癰疽連稱。未免貽害。惟王洪緒之全生集。分辨甚明??蓞⒖佳?。至于此條。原注是系陰疽。其一即伏兔疽。其二為腓發(fā)。其三是發(fā)背。其四是脾發(fā)疽、腎俞發(fā)之類。其五即天柱疽之類也。
病始手臂
(止)
止之于陰
簡(jiǎn)案、甲乙此一節(jié)。載傷寒熱病中。又從病始手臂。至取足陽(yáng)明而汗出。
見(jiàn)素刺熱篇。馬張以為承上文刺癰疽法。誤也。張?jiān)?。臂、太陰肺?jīng)也。足、陽(yáng)明胃經(jīng)也。按、熱病篇曰。脈順可汗者。取之魚(yú)際、太淵、大都、太白。瀉之則熱去。補(bǔ)之則汗出。按以上四穴。皆手足太陰經(jīng)之滎輸也。
此言臂太陰者。即魚(yú)際、太淵二穴。然則足陽(yáng)明者。亦當(dāng)取之滎輸。則內(nèi)庭、陷谷是也。補(bǔ)太陰而汗出甚者。陰之勝也。當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)明??梢灾怪?。瀉太陰而汗出甚者。陽(yáng)之勝也。當(dāng)瀉陽(yáng)明??梢灾怪Iw以陰陽(yáng)平而汗自止也。取陽(yáng)而汗出甚者。其止法亦然。
凡刺之害
(止)
生為癰疽也
此一節(jié)。見(jiàn)九針十二原篇。
諸本無(wú)篇字。
目
(止)
下為內(nèi)
馬云。、眼角也。目外決于面者為銳。(俗云外眼角)在內(nèi)近鼻者為內(nèi)。(俗云內(nèi)眼角)眼之上胞屬于外。眼之下胞屬于內(nèi)也。志云。太陽(yáng)為目上綱。陽(yáng)明為目下綱。上為外。下為內(nèi)者。乃太陽(yáng)陽(yáng)明之氣。主于上下之目也。簡(jiǎn)案、此節(jié)與癲狂不相涉。必是古經(jīng)殘文。
癲疾始生
(止)
陽(yáng)明太陰
張?jiān)啤O炔粯?lè)。神志將亂也。頭重痛。視舉目赤。厥氣上行也。甚作極已而煩心。躁急不寧也。此皆癲疾將作之兆。顏、天庭也。候之于顏。邪色必見(jiàn)于此也。當(dāng)取手太陽(yáng)支正、小海。手陽(yáng)明偏歷、溫溜。手太陰太淵、列缺等穴。瀉去邪血。必待其血色變而后止針也。甲乙。視上有直字。
血甚作極已而煩心
諸本作血變而止。癲疾始作。當(dāng)改。
引口啼呼
(止)
血變而止
張?jiān)?。引口者。牽引歪斜也。或?yàn)樘浜?。或?yàn)榇?。?dāng)候于手陽(yáng)明太陽(yáng)二經(jīng)。
察病所在而刺之。穴如前。強(qiáng)、堅(jiān)強(qiáng)也。左右牽引。病多在絡(luò)。故左強(qiáng)者當(dāng)攻右。右強(qiáng)者當(dāng)攻左。必候其血變而止。此繆刺之法也。
足太陽(yáng)陽(yáng)明太陰太陽(yáng)
諸本陰下有手字。下太陽(yáng)。吳本作手太陰。非。張?jiān)?。足太?yáng)之委陽(yáng)、飛陽(yáng)、仆參、金門(mén)。
足陽(yáng)明三里、解溪。足太陰隱白、公孫等穴皆主之。手陽(yáng)明經(jīng)穴同前。
置其血于瓠壺之中
(止)
骨也
志云。瓠壺、葫蘆也。致其血于壺中。發(fā)時(shí)而血獨(dú)動(dòng)者。氣相感召也。
如厥氣搏于手太陰太陽(yáng)。則血于壺中獨(dú)動(dòng)。感天氣太陽(yáng)之運(yùn)動(dòng)也。不動(dòng)者。病入于地水之中。故當(dāng)灸骨二十壯。經(jīng)云。陷下則灸之。此疾陷于足太陽(yáng)太陰。故當(dāng)灸足太陽(yáng)之骨。馬云。骨穴名長(zhǎng)強(qiáng)。
齒諸分肉
(止)
不治
甲乙。、作頷。居、作倨。馬云。、苦感切。舊釋以為饑黃起行。今此篇與雜病篇有曰痛當(dāng)有定所。想頷與可通用。屈原賦離騷云。長(zhǎng)頷亦何傷。又可總稱。張?jiān)啤V屃x云饑而面黃色。乃與經(jīng)旨不相合。動(dòng)輸篇言。自腦出下客主人。則此當(dāng)在腦之下。鬢之前??椭魅酥?。其即鬢骨之上。兩太陽(yáng)之間為也。骨癲疾者。病深在骨也。其齒諸穴分肉之間。皆邪氣壅閉。故為脹滿。形則羸。唯骨獨(dú)居。汗出于外。煩悶于內(nèi)。已為危證。若嘔多沃沫。氣泄于下者。尤為脾腎俱敗。必不可治。
志云。、葉坎。面也。分肉溪谷也。溪谷屬骨。骨居者。骨肉不相親也。簡(jiǎn)案、、馬與甲乙符為是??脊び?。矩之直者為倨。骨倨即強(qiáng)直之義。當(dāng)從甲乙。
身倦攣急大
甲乙作身卷攣急脈大。簡(jiǎn)案、馬張并云。其脈急大。甲乙為是。
暴仆
(止)
不治
張?jiān)?。暴仆、猝倒也??v、弛縱也。治此者。如脈脹滿。則盡刺之以出其血。如脈不滿。
則灸足太陽(yáng)經(jīng)。挾項(xiàng)之天柱、大杼穴。又灸足少陽(yáng)經(jīng)之帶脈穴。此穴相去于腰計(jì)三寸許。諸分肉。本輸謂諸經(jīng)分肉之間。及四肢之輸。凡脹縱之所。皆當(dāng)取也。王氏證治準(zhǔn)繩云□氣下泄。
則自腎間正氣虛脫于下。故死。癲發(fā)如狂者。由心之陽(yáng)不勝陰氣之逆。神明散亂。陽(yáng)氣暴絕。故如狂。猶燈將滅而明也。
狂始生
(止)
陽(yáng)明
甲乙。始上有之字??嗯魃婆?。張?jiān)啤I癫蛔銊t悲?;陚麆t狂妄不精。志傷則喜忘其前言。肝乘脾則苦怒。血不足則善恐、皆得之憂而且饑。致傷臟氣也。取手太陰之太淵、列缺。手陽(yáng)明之偏歷、溫溜。足太陰之隱白、公孫。足陽(yáng)明之三里、解溪等穴。并可治之。必候其血色變而止針也。
狂始發(fā)
馬云。上節(jié)言始生。而此曰始發(fā)。則病已成而發(fā)也。
舌下少陰
張?jiān)?。手?yáng)明太陽(yáng)太陰經(jīng)穴。俱如前。舌下者。任脈之廉泉也。少陰者。心經(jīng)之神門(mén)、少?zèng)_也。簡(jiǎn)案、手太陽(yáng)上文不言取之。張偶誤耳。舌下少陰。蓋謂足少陰廉泉穴。
不盛釋之也
甲乙。盛下有者字。馬云。如不盛。則釋之而不取也。張?jiān)?。?dāng)釋之無(wú)論也。
狂言驚
甲乙。言、作喜。是。
少氣之所生也
張?jiān)?。氣衰則神怯。所以妄見(jiàn)妄聞而驚呼也。
兩
甲乙。、作頷。簡(jiǎn)案、諸家不注經(jīng)穴。
狂者多食
(止)
不發(fā)于外者
張?jiān)?。多食?jiàn)鬼。善暗笑者。以大善傷神所致。難經(jīng)曰。脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼。
脫陰者目盲也。志云。不發(fā)于外者。冷笑而無(wú)聲也。心氣虛故冷笑。心氣實(shí)則大笑矣。
未應(yīng)如此者
張?jiān)?。謂狂病新起。未有如上文五節(jié)之見(jiàn)證也。
曲泉
簡(jiǎn)案、此穴屬厥陰肝經(jīng)。見(jiàn)本輸篇。而甲乙諸書(shū)。未有言及動(dòng)脈者。唯外臺(tái)云。橫向脛二寸。當(dāng)脈中是也。
以法取之
馬云。如前置血于瓠之中。而驗(yàn)之也。張?jiān)?。如不已。則當(dāng)照前五節(jié)求法以取之。
灸骨二十壯
甲乙作灸骨二十壯。骨者、尾屈也。志云。骨乃督脈之所循。督脈與肝脈會(huì)于頭項(xiàng)。故灸骨。引厥陰之脈氣。復(fù)從下散也。
風(fēng)逆
(止)
取井經(jīng)也
張?jiān)?。風(fēng)感于外。厥氣內(nèi)逆。是為風(fēng)逆。身漯漯、皮毛寒栗也。唏然、時(shí)寒氣咽。
抽息而噤也。饑則煩。飽則變動(dòng)不寧。風(fēng)邪逆于內(nèi)也。手太陰表里。肺與大腸也。足少陰、腎也。足陽(yáng)明、胃也。清、寒冷也。取滎取井取經(jīng)。即指四經(jīng)諸穴為言。漯、音磊。唏、音希。志云。風(fēng)淫未疾。故暴腫。四肢漯漯。寒濕也。唏然、寒兢貌。乃風(fēng)動(dòng)水寒之氣。而見(jiàn)此證也。簡(jiǎn)案、漯漯蓋漯之義。水?dāng)€聚貌。見(jiàn)木華海賦。此狀四肢暴腫也。張注雜病篇。唇漯漯然。云腫起貌是也。下文身漯漯亦同。唏、蓋唏噓之唏。唏噓又懼貌。故狀寒栗也。
足暴清
(止)
溫則瀉之
甲乙。煩、作。無(wú)小字。諸本緩作暖。當(dāng)改。張?jiān)?。足暴清、暴冷也。胸若將裂。腸若刀切。懊痛楚也。煩不能食。氣逆于中也。脈大小皆澀。邪逆于經(jīng)也。如身體溫暖。則當(dāng)取足少陰以瀉之。身體清冷。則當(dāng)取足陽(yáng)明以補(bǔ)之。按、足少陰則涌泉、然谷。足陽(yáng)明則厲兌、內(nèi)庭、解溪、豐隆。
皆主厥逆。簡(jiǎn)案、胸若將裂。腸若將以刀切之。乃脹之甚故也。甲乙為是。
下胸二脅
(止)
立快者是也
甲乙。二脅、作三肋間。動(dòng)手間有應(yīng)字。張?jiān)?。下胸二脅。謂胸之下左右二脅之間也。蓋即足厥陰之章門(mén)、期門(mén)。令病患咳。其脈動(dòng)而應(yīng)手者。是其穴也。又當(dāng)取之背。以手按之。其病立快者。乃其當(dāng)刺之處。蓋足太陽(yáng)經(jīng)。肺膈之間也。志云。胸下二脅。乃手太陰中府、云門(mén)之動(dòng)脈處。簡(jiǎn)案、胸下二字。若以為中府、云門(mén)。則不穩(wěn)當(dāng)焉。
內(nèi)閉不得溲
(止)
以長(zhǎng)針
張?jiān)?。此下四?jié)。皆言厥逆兼證也。內(nèi)閉不得溲者。病在水臟。故當(dāng)刺足少陰經(jīng)之涌泉、筑賓。足太陽(yáng)經(jīng)之委陽(yáng)、飛揚(yáng)、仆參、金門(mén)等穴。上即督脈尾骨之上。穴名長(zhǎng)強(qiáng)。刺以長(zhǎng)針。
第八針也。
氣逆
(止)
動(dòng)者之經(jīng)也
張?jiān)?。太陰脾?jīng)。取隱白、公孫。陽(yáng)明胃經(jīng)。取三里、解溪。厥陰肝經(jīng)。取章門(mén)、期門(mén)。甚則兼少陰、陽(yáng)明而取之。動(dòng)者之經(jīng)。謂察其所病之經(jīng)而刺之。以上二節(jié)。甲乙載三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便篇中。
少氣身漯漯也
(止)
補(bǔ)足少陰
馬云。身漯漯然而無(wú)所拘束。言吸吸然而無(wú)所接續(xù)。張?jiān)?。身漯漯、寒栗也。言吸吸、氣怯也。此皆精虛不能化氣。故?dāng)補(bǔ)足少陰腎經(jīng)。志云氣不則體重。
短氣
(止)
去血絡(luò)也
志云。短氣者。氣上而短。故息短而不能連屬。若有動(dòng)作。則氣更消索矣。張?jiān)啤?/span>
此亦氣虛也。故宜補(bǔ)腎。但察有血絡(luò)。則當(dāng)去之。按此二節(jié)。皆屬氣虛。不補(bǔ)手太陰而補(bǔ)足少陰者。陽(yáng)根于陰。
氣化于精也。治必求本。于此可見(jiàn)。用針用藥。其道皆然。簡(jiǎn)案、以上六節(jié)。馬志并為指癲狂而言。非也。風(fēng)逆以下三節(jié)。張以為厥逆之兼證。然以甲乙推之。各章異義。亦不必癲狂厥逆也。
諸本無(wú)篇字。馬云。篇內(nèi)所言諸病不一。然論熱病更多。故名篇。
偏枯
(止)
乃可復(fù)也
志云。經(jīng)曰虛邪偏客于身半。其入深。內(nèi)居榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稍衰。故真氣去。邪氣獨(dú)留。故為偏枯。(案出刺節(jié)真邪論)是風(fēng)寒之邪。偏中于形身。則身偏不用而痛。夫心主言。腎藏志。言不變。
志不亂。此病在于分腠之間。而不傷于內(nèi)也。以巨針取之。益其正氣之不足。損其邪氣之有余。而偏傷之正氣。
乃可復(fù)也。巨針、大針也。取大氣不出關(guān)節(jié)。大氣虛風(fēng)也。巨針取之。千金作溫臥取汗。
痱之為病也
(止)
不可治也
簡(jiǎn)案、據(jù)巢源、外臺(tái)、痛下衍者字。張?jiān)啤p?、亦風(fēng)寒屬。猶言廢也。上節(jié)言身偏不用而痛。此言身不知痛。而四肢不收。是偏枯痱病之辨也。智亂不甚。其言微有知者。神氣未為全去。
猶可治也。神失則無(wú)能為矣。圣濟(jì)總錄云。字書(shū)謂病痱而廢。肉非其肉者。以身體無(wú)痛。四肢不收。而無(wú)所用也。樓氏綱目云。右內(nèi)經(jīng)論中風(fēng)之淺深也。其偏枯。身偏痛。而言不變。志不亂者。邪在分腠之間。即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無(wú)痛。手足不收。而言喑志亂者。邪入于里。即仲景、東垣所謂邪中臟是也。痱、廢也。痱即偏枯之邪氣深者。痱與偏枯是二疾。以其半身無(wú)氣榮運(yùn)。故名偏枯。以其手足廢而不收?;蛎颉?/span>
或偏廢。或全廢。皆曰痱也。(樓又云中風(fēng)世俗之稱也其癥卒然仆倒口眼斜半身不遂或舌強(qiáng)不言唇吻不收是也然名各有不同其卒然仆倒者經(jīng)稱為擊仆世又稱為中乃國(guó)中風(fēng)時(shí)如此也其口眼斜半身不遂者經(jīng)稱為偏枯世又稱為左癱右瘓及腿風(fēng)乃中倒后之證邪之淺者如此也其舌強(qiáng)不言唇吻不收者經(jīng)稱為痱病世又稱為風(fēng)懿風(fēng)氣亦中倒后之癥邪之深者如此也)
病先起于陽(yáng)
(止)
浮而取之
甲乙。凈而取之。作必審其氣之凈沉而取之。張?jiān)啤4酥伪叵绕浔疽?。病先起于?yáng)分。故當(dāng)先刺其表。浮而取之。而后取其陰。此下不言先起于陰者。然病始于陰。直中臟也。多不可治。故不復(fù)言之。
介按、吳鞠通曰。實(shí)其陰以補(bǔ)其不足。此一句實(shí)治溫?zé)嶂跃o大綱。蓋熱病未有不耗陰者。其耗之未盡則生。盡則陽(yáng)無(wú)留戀。必脫而死也。而葉子雨謂吳注頗明析。治溫暑。保津液。固為第一義。知瀉其陽(yáng)之有余。
即所以補(bǔ)其陰之不足。則進(jìn)乎道矣。
熱病三日
(止)
以補(bǔ)其不足者
張?jiān)?。此下所言熱病。即傷寒時(shí)疫也。熱病三日。邪猶居表。若氣口靜而人迎躁者。正病在三陽(yáng)。而未入陰分。故當(dāng)取諸陽(yáng)經(jīng)。為五十九刺。以瀉陽(yáng)邪之實(shí)。仍補(bǔ)三陰之不足也。
身熱甚
(止)
有死征也
張?jiān)?。身熱甚而陰?yáng)之脈皆靜者。陽(yáng)證得脈陰也。故不宜刺。若察其可刺者。
當(dāng)急取之。雖不汗出。則邪亦從而泄矣。此言勿刺者。以其脈證相反。有死征也。下文皆然。
脈口動(dòng)喘而短
(止)
淺刺手大指間
甲乙。短、作眩。張從一本作弦。馬云。其脈口之脈甚動(dòng)。證則喘而短氣。當(dāng)急取手太陰肺經(jīng)之少商。張?jiān)啤岵∑甙巳?。邪必深至陰分。故脈口之脈當(dāng)動(dòng)。疾如喘而且弦。
志云。按素問(wèn)有喘脈。喘而短者。謂脈之喘動(dòng)于寸口。而不及于尺。故知其可汗解也。王師曰。喘者喘滑如珠也。簡(jiǎn)案、據(jù)下文喘且復(fù)熱。又喘甚者死。及甲乙喘即證而非脈也。
脈微小
(止)
一日死
張?jiān)啤C}微小者。正氣虛也。溲血口中干者。傷其陰也。皆為死證。若脈來(lái)變亂失常。是為代脈。其死尤促。
熱病已得汗出
(止)
喘甚者死
甲乙。勿刺膚、作勿庸刺。張?jiān)?。熱病已得汗。邪?dāng)退矣。若脈尚躁。
氣尚喘。身復(fù)熱者。是謂不為汗衰。乃反證也。故勿刺其膚。刺而重傷其氣。若喘甚者。則必死也。
躁不散數(shù)
(止)
勿腠刺之
甲乙。腠刺之、作庸刺。巢源同。馬云。脈雖不躁。然亦不散且?guī)?shù)。是邪尚未退。當(dāng)再過(guò)三日之中。宜有汗出而愈。若不汗出。乃正氣衰而不能為汗。至于四日當(dāng)死也。且未曾汗出。
勿刺其膚腠。刺之無(wú)益也。張?jiān)啤C}猶不躁。則陰之類也。即有躁意。而力不散大。至不數(shù)疾。皆正氣衰微。
不能鼓動(dòng)。亦陰之類也。必且未能解散。故當(dāng)再俟三日。庶得有汗。若三日不汗。又逾四日。則病在旬日外矣。
陰陽(yáng)不應(yīng)期。當(dāng)死也。志云。熱病七八日。脈不躁者。外已解也。脈即躁而不散數(shù)。此邪熱雖未去。而正氣不傷。后三日乃再經(jīng)之十一日。此復(fù)傅于里陰。必得陰液之汗而解。故未曾汗者。勿腠刺之。當(dāng)取汗于陰也。若三日不汗。乃陽(yáng)熱盛而陰氣已絕。故至四日而死。簡(jiǎn)案、三說(shuō)未知孰是。志注似允當(dāng)。
窒鼻充面
(止)
五十九
甲乙九下有刺字。下并同。馬云。肺屬金。其合在皮。今熱病之始。膚痛鼻塞。
而亦充然而浮。乃病在于皮也。當(dāng)取之皮以瀉之。所謂刺皮無(wú)傷肉之義也。用第一針。名針者。以刺五十九穴之皮。
苛軫鼻
(止)
火者心也
甲乙。苛軫鼻、作苛鼻干。注。靈樞作診鼻干。馬云。軫、當(dāng)作。海篇有此字。身體苛重。鼻上生疹。皆皮病也。此其求之于皮。即所以求之于肺也。如刺之而病不得退。則當(dāng)求之于火。
所謂火者心也。補(bǔ)其心經(jīng)。以致火王則金衰。肺熱自可退耳。張?jiān)???痢⑸钜?。軫、車(chē)上前后兩端橫木也。言鼻窒之甚。內(nèi)外不通。亦猶軫之橫塞也。簡(jiǎn)案、苛軫謂小疹也??痢⒔暌?。本小草之謂。故假為疥之義。禮記、疾痛苛養(yǎng)。素問(wèn)苛疾肉苛。義并同。軫、本作胗。見(jiàn)釋名。又作。病源多用軫字。乃癮疹之疹也。張注尤誤。
身澀倚
(止)
水者腎也
甲乙。倚、作煩。、作悶。干唇口嗌、作唇嗌干。馬張志。取之皮、作取之脈是也。馬云。其身澀滯。倚著而熱。心則煩悶。唇口與嗌皆干。乃病在于脈也。當(dāng)取之脈以瀉之。所謂刺脈無(wú)傷皮也。用第一針名曰針者。以刺五十九穴之脈。正以膚脹、口干、冷汗出。皆脈病也。此其求之于脈。
即所以求之于心也。如刺之而病不得退。則當(dāng)求之于水。所謂水者腎也。補(bǔ)其腎經(jīng)。致水王則火衰。心熱自可退耳。張?jiān)啤?、燥澀也。倚、身無(wú)力也。簡(jiǎn)案、澀倚未詳其義。千金有傷寒澀語(yǔ)。巢源作嗇。亦不知何謂。
熱病嗌干
(止)
水者肝也
甲乙。目青、作目赤。馬云。熱病而嗌干故多飲。且善驚悸。四肢懈倦。臥不能起。乃病在于肉也。當(dāng)取之膚肉以瀉之。所謂刺肉無(wú)傷筋也。用第六針名曰圓利針者。以刺五十九穴之肉。正以目色青。乃木來(lái)克土。主肉病也。此其求之于肉。即所以求之于脾也。如刺之而病不得退。則當(dāng)求之于木。所謂木者肝也。補(bǔ)其肝木。以致木王則土衰。脾熱自可退耳。志云。此當(dāng)以第四針取膚肉。
面青腦痛
(止)
金者肺也
甲乙。面青腦、作而胸脅。第四針下更有針字。張?jiān)?。熱病面青。肝色?jiàn)也。
腦痛。厥陰肝經(jīng)與督脈會(huì)于巔也。手足躁者。肝之榮在爪。木病在四末也。皆肝經(jīng)之病。故當(dāng)取之筋結(jié)之間。
用第四針曰鋒針者。以瀉其四逆等證。四逆者。肝邪盛而四肢厥也。筋者。足不能行也。目浸者。淚出不收也。皆為肝病。肝屬木。其合在筋。故但求之于筋。即所以求于肝也。若求肝不得其效。則當(dāng)求之于金。金者肺也。補(bǔ)肺之氣。則金能勝木。而肝熱可平矣。簡(jiǎn)案、手足躁。其義未詳。馬云。以脾主四肢。而肝熱有余。四肢熱也。志云。肝主筋。諸筋皆起于四肢之指井并經(jīng)。而循于形身。故手足為之躁擾。志注稍通。
數(shù)驚
(止)
木者腎也
志云。心病熱。故數(shù)驚。本經(jīng)曰。心脈急甚為。心氣實(shí)則狂也。當(dāng)取之脈。
以第四針急瀉其血絡(luò)之有余者。癲疾、脈癲疾也。發(fā)者、血之余。若癲疾而毛發(fā)去。當(dāng)索血于心。不得索之水。
水者、腎也。取腎水之氣以勝制其心火。
身重
(止)
土者脾也
甲乙。耳青、作耳青赤。志云。腎為生氣之原。熱傷氣。故身重。腎主骨。故骨痛也。骨開(kāi)竅于耳。腎氣逆。故耳聾。病在少陰。故欲寐也。當(dāng)取之骨。以第四針為五十九刺之法以刺骨。
若病而不欲食者。腎氣實(shí)也。經(jīng)曰。腎是動(dòng)。病饑不欲食。齒者。熱盛而切牙也。齒者骨之余。耳者腎之竅。
若齒耳青。當(dāng)索骨于腎。不得索之土。土者脾也。取脾土之氣。以勝制其水焉。夫五臟者。形藏也。五行者。
五臟之氣也。病氣出于外。合之皮肉筋骨。故先治其外。不得。故復(fù)內(nèi)索于五臟五行之氣焉。簡(jiǎn)案、刺字下句。
熱病不知所痛
(止)
死不可治
甲乙。痛、作病。張?jiān)?。凡熱病有痛而不得其所。耳聾寂無(wú)所聞。體重不能收持??谝焊珊浴V店?yáng)勝之時(shí)則熱甚。陰勝之時(shí)頗有寒者。此以邪居陰分。熱深在髓。乃死證之。簡(jiǎn)案、陰陽(yáng)、馬以為陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)。志以為內(nèi)外。并非。
顳目HT脈痛
(止)
寒熱痔
甲乙無(wú)HT。字。痛、作緊痔。下注云。一作痛。脈經(jīng)作病。張?jiān)?。顳即足少陽(yáng)腦空穴。一曰鬢骨也。(案見(jiàn)廣韻又集韻耳前動(dòng)也)目HT脈痛。目脈抽掣而痛也。衄、鼻血也。厥、熱病。熱逆于上也。取以第三針針也。視有余不足。察所病之經(jīng)脈虛實(shí)而為補(bǔ)瀉也。寒熱痔三字。
于上下文義不相續(xù)。似為衍文。
熱病體重
(止)
得氣也
甲乙。胳、作絡(luò)。馬云。胳、音各。釋文云。腋下也。胃之經(jīng)脈。與腋下無(wú)著。疑當(dāng)作絡(luò)。張?jiān)?。脾主肌肉四肢。邪在脾故體重。大腸小腸皆屬于胃。邪在胃則腸中熱。故當(dāng)用第四針曰鋒針者。取脾胃二經(jīng)之。曰太白、曰陷谷也。及下諸指間者。謂在足諸也。下文曰五指間各一。凡八。
足亦如是者。其義即此。索氣于胃胳得氣者。陽(yáng)明之絡(luò)曰豐隆。別走太陰。故取此可以得脾氣。胳、當(dāng)作絡(luò)。
熱病挾臍急
(止)
針嗌里
張?jiān)?。挾臍急痛。足少陰腎經(jīng)取行也。胸脅滿。足太陰脾經(jīng)取行也。故在少陰則取涌泉。在太陰則取陰陵泉。用第四針曰鋒針者刺之。針嗌里者。以少陰太陰之脈。俱上絡(luò)咽嗌。即下文所謂廉泉也。
熱病而汗且出
(止)
以止之
張?jiān)?。熱病?yáng)氣外達(dá)。脈躁盛者。汗且出也。陽(yáng)證得陽(yáng)脈者。脈之順也。
皆為可汗。當(dāng)取手太陰之魚(yú)際、太淵。足太陰之大都、太白。瀉之則熱可去。補(bǔ)之則汗可出也。若汗出太甚。
則當(dāng)取內(nèi)踝上橫脈。即脾經(jīng)之三陰交也。瀉之則汗自止矣。上三節(jié)所言胃胳、涌泉、陰陵泉、魚(yú)際、太淵、大都、內(nèi)踝、上橫脈。凡十四穴。皆不在下文五十九穴之?dāng)?shù)內(nèi)者。故特表見(jiàn)于此也。
熱病已得汗
(止)
脈靜者生
張?jiān)?。熱病已得汗。則邪當(dāng)退。脈當(dāng)靜矣。如汗后脈尚躁盛者。孤陽(yáng)不斂也。此以陰脈之虛極。有陽(yáng)無(wú)陰耳。乃為逆證。若汗后即脈靜者。邪去正復(fù)也。乃為順證。得逆者死。得順者生。
熱病者脈尚盛躁
(止)
靜者生
甲乙、外臺(tái)引九卷。尚、作常。靜上有而脈二字。張?jiān)?。熱病脈尚躁盛者。必當(dāng)邪解汗出也。若脈雖盛而汗不得出。以陽(yáng)脈之亢極。而陰虛不能外達(dá)也。故死。若得汗而靜。則為順證。故生。按、此二節(jié)。一曰陰極。一曰陽(yáng)極。義若有二。然脈之躁盛者。
皆陽(yáng)勝之候也。汗者液之所化。其發(fā)在陽(yáng)。其原在陰也。若既得汗而脈猶躁盛者。以陽(yáng)無(wú)所歸。由陰虛也。脈躁盛而汗不得出者。以陰竭于中。亦陰虛也。故脈之盛與不盛。當(dāng)責(zé)其陽(yáng)。汗之出與不出。當(dāng)責(zé)之陰。觀本神篇曰。陰虛則無(wú)氣。無(wú)氣則死矣。其所重者。正此陰字。陰為生氣之本。無(wú)根則氣脫。故必死也。簡(jiǎn)案、張注雖如此。然以理推之。前節(jié)陰脈之極胃亡陽(yáng)。陰寒之極。反見(jiàn)躁盛之脈。本節(jié)陽(yáng)脈之極謂亡陰。陽(yáng)熱之極。尚見(jiàn)盛躁之脈。蓋二證有冰炭之別矣。
熱病不可刺者有九
甲乙及外臺(tái)引九卷。作熱病死候有九。外臺(tái)注太素云。不可刺者九。
一曰
(止)
噦者死
甲乙注太素云。汗不出。大顴發(fā)赤者。必不反而死。外臺(tái)引九卷作汗不出。大灌發(fā)者死。注太素云。汗不出大灌發(fā)赤。噦者死。張?jiān)啤:共坏贸?。陰無(wú)力也。大灌發(fā)赤。謂之戴陽(yáng)。面戴陽(yáng)者。
陰不足也。噦者。邪犯陽(yáng)明。胃虛甚也。本原虧極。難乎免矣。
二曰
外臺(tái)注。甚、一作黃。張?jiān)?。以邪傷太陰。脾氣敗也。故死?/span>
三曰
張?jiān)?。五臟六腑之精氣。皆上注于目而為之精。目不明者。臟腑之精氣竭也。熱不已者。表里之陰氣竭也。故死。
四曰
張?jiān)啤P皞⑴K也。老人嬰兒。尤以脾氣為本。故犯之者死。志云。夫老人者。外內(nèi)之血?dú)庖阉?。嬰兒者。表里之陰?yáng)未足。腹?jié)M者。熱逆于中。不得從外內(nèi)散也。
五曰
張?jiān)?。汗不出者。陰之虧也。再或嘔而下血。陰傷尤甚。
六曰
張?jiān)啤P?、肝、脾、腎、之脈。皆系于舌本。舌本爛。加之熱不已者。三陰俱損也。故不免于死。
七曰
張?jiān)?。邪在肺?jīng)。動(dòng)陰血也。汗不出或出。不至足。尤為真陰潰竭。故死。
八日
張?jiān)?。髓者至陰之精。骨之充也。邪入最深。乃為髓熱。腎氣敗竭。故死。簡(jiǎn)案、熱在髓。見(jiàn)前。
九曰
(止)
齒噤也
甲乙腰下有反字。外臺(tái)同。張?jiān)?。痙、風(fēng)強(qiáng)病也。凡脊背反張?jiān)谎邸Vw抽掣曰。牙關(guān)不開(kāi)曰噤。切齒曰。即皆痙之謂也。此以熱極生風(fēng)。大傷陰血而然。既然且痙。乃為死證。
痙、音敬。、翅寄系三音。音縱。
凡此九者不可刺也
張?jiān)拼讨疅o(wú)益。必反招嫌。
介按、吳鞠通曰。此節(jié)歷敘熱病之死征。以禁人之刺。為刺則必死也。然刺固不可。亦有可藥而愈者。
蓋刺法能泄能通。開(kāi)熱邪之閉結(jié)最速。至于益陰以存津。實(shí)刺法之所短。而湯藥之所長(zhǎng)也。
兩手外內(nèi)側(cè)各三
張?jiān)?。兩手外?nèi)側(cè)。即太陽(yáng)之少澤。少陽(yáng)之關(guān)沖。陽(yáng)明之商陽(yáng)也。三陰俱在內(nèi)側(cè)。
即太陰之少商。厥陰之中沖。少陰之少?zèng)_也。左右共十二穴。、刺瘡也。有刺必有瘢。故即以為數(shù)。
五指間
(止)
足亦如是
張?jiān)?。五指間者??傃允治逯敢病8饕徽弑竟?jié)之后。各一穴也。觀上文第十五節(jié)云。取之于其及下諸指間。正謂此也。蓋諸經(jīng)穴。皆在指之本節(jié)后。如手經(jīng)則太陽(yáng)之后溪。少陽(yáng)之中渚。
陽(yáng)明之三間。獨(dú)少陰之在本節(jié)后者。則少府之滎也。手之六經(jīng)。惟太陰厥陰則本節(jié)后俱無(wú)穴。故左右四經(jīng)。凡八也。其在足經(jīng)之。則太陽(yáng)曰束骨。少陽(yáng)曰臨泣。陽(yáng)明曰陷谷。太陰曰太白。皆在本節(jié)之后。其少陰之脈。不行于指。厥陰之脈。則本節(jié)后亦無(wú)穴。左右四經(jīng)。止共八穴。故曰足亦如是。
頭入發(fā)
(止)
凡六
甲乙發(fā)下有際字。注。靈樞無(wú)分字。馬云。此分字作去聲。猶言三處也。若平聲則三分旁無(wú)穴。張?jiān)啤n^入發(fā)一寸。即督脈上星之次。其旁穴分而為三。則足太陽(yáng)之五處、承光、通天也。左右各三。故凡六。
更入發(fā)
(止)
凡十
張?jiān)啤8氚l(fā)者。自上星之次向后也。三寸邊五者。去中行三寸許。兩邊各五也。
即足少陽(yáng)之臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空。左右二行。凡十。
耳前后
(止)
凡六
甲乙??谙伦ⅰ㈧`樞作以下。張?jiān)?。耳前者。?tīng)會(huì)也。耳后者。完骨也。俱足少陽(yáng)經(jīng)穴各二??谙抡?。任脈之承漿也。一穴。項(xiàng)中者。督脈之門(mén)也。一穴。共凡六。
巔上一
張?jiān)?。百?huì)也。督脈穴。
發(fā)際一
張?jiān)啤G鞍l(fā)際、神庭也。后發(fā)際、風(fēng)府也。俱督脈穴。凡二。按、本篇所載者。熱病五十九俞也。水熱穴論所載者。亦熱病五十九俞也??级愅?。則惟百會(huì)、囟會(huì)、五處、承光、通天、臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空等十八穴相合。其余皆異。然觀本篇所言者。多在四肢。蓋以瀉熱之本也。水熱穴論所言者。多隨邪之所在。蓋以瀉熱之標(biāo)也。義自不同。各有取用。且本經(jīng)靈樞在前。素問(wèn)在后。后者所以補(bǔ)前之略耳。故皆謂之熱病五十九俞。非謬異也。今總計(jì)二篇之?dāng)?shù)。再加以上文所言。胃胳、涌泉等穴。原不在五十九數(shù)之內(nèi)者。凡十四穴。仍除去重復(fù)十八穴。則總得一百一十四穴。皆熱俞也。均不可廢。凡刺熱者。當(dāng)總求二篇之義。各隨其宜而取用之。庶乎盡刺熱之善矣。簡(jiǎn)案、甲乙載本經(jīng)及水熱穴論五十九俞云。按二經(jīng)雖不同。皆瀉熱之要穴也。乃與張之意符矣。馬云。彼之五十九穴。所以刺水病。而此則刺熱病。病有不同。故穴因以異。成無(wú)己注傷寒論。乃兩入之。蓋不考諸穴所在耳。考水熱穴論。水俞五十七穴。熱俞五十九穴。極為分明。不知馬何因而有此說(shuō)。成氏非失考也。
氣滿胸中
(止)
氣下乃正
韭、道藏本、元本、趙藏本、張本、作薤。溜、諸本作留。當(dāng)改。馬云。此以下七節(jié)。另言雜證。與上熱病無(wú)涉。而此一節(jié)。則言氣證者之有刺法也。凡氣滿于胸中。而其息喘促者。(呼吸為息)則病在上者取之下。當(dāng)刺足太陰脾經(jīng)之隱白穴。候其氣下不喘。乃止針也。張?jiān)?。?nèi)寒者氣至遲。故宜久留其針。內(nèi)熱者氣至速。故宜疾去其針。志注本輸篇云。上古如韭葉。今時(shí)如大米許。
心疝
(止)
去其血絡(luò)
張?jiān)?。心疝者。如脈要精微論曰。診得心脈而急。病名心疝。少腹當(dāng)有形也。取足太陰厥陰。盡刺去其血絡(luò)者。以二經(jīng)皆聚于少腹。去其絡(luò)血。即所以散其邪也。
喉痹舌卷
(止)
如韭菜
甲乙作臂表痛。注。靈樞及太素作臂內(nèi)廉痛。馬云。陰陽(yáng)別論曰。一陰一陽(yáng)結(jié)。
謂之喉痹。則喉痹明系手厥陰心包絡(luò)。手少陽(yáng)三焦經(jīng)也。其病舌卷而短。口中作干。心煩且痛。臂之內(nèi)廉亦痛。
不能舉之以上及于頭。當(dāng)取手小指之次指。即第四指也。系手少陽(yáng)三焦經(jīng)。其穴在次指之端。名關(guān)沖。去爪甲如韭葉者是也。
目中赤痛
(止)
取之陰蹺
張?jiān)?。陰蹺之脈。屬于目?jī)?nèi)。足少陰之照海。即陰蹺之所生也。故當(dāng)刺之。
風(fēng)痙
(止)
取三里
張?jiān)?。痙、強(qiáng)直也。身反折、反張向后也。此風(fēng)證之在膀胱經(jīng)者。故當(dāng)取足太陽(yáng)經(jīng)穴。中、委中穴也。血絡(luò)、浮淺之絡(luò)也。皆當(dāng)刺出其血。若中氣有寒、仍當(dāng)取足陽(yáng)明之三里。溫補(bǔ)胃氣。而風(fēng)寒可除也。
癃取之陰蹺止出血
甲乙。癃、作痙。馬云。膀胱不利為癃。謂小便不通也。膀胱與腎為表里。當(dāng)取腎經(jīng)之照海穴以刺之。乃陰蹺脈氣所發(fā)也。及肝經(jīng)之大敦穴。在足大趾外側(cè)之三毛上。及二經(jīng)之有血絡(luò)者。
皆取之出血。李東垣曰。腎主閉藏。肝主疏泄。則取之兩經(jīng)也宜矣。張?jiān)啤DI與膀胱為表里。肝經(jīng)行于少腹。
故當(dāng)取此二經(jīng)。
男子如蠱
(止)
盡見(jiàn)血也
、甲乙作阻。馬云。、秦呂切。又子銜功。玉篇云。驕也。但義不甚通。疑當(dāng)作疽。男子有脹病。如犯蠱毒相似。女子有郁病。如成疽疾相似。其身體腰脊俱如解分。不相連屬。
又不欲飲食。此病在上者當(dāng)取之下。宜先取腎經(jīng)涌泉穴以見(jiàn)血。又視足而之為跗上者。其血絡(luò)盛處。盡取之以見(jiàn)血。蓋指足陽(yáng)明胃經(jīng)也。張?jiān)啤.?dāng)作胎。如蠱(與馬同)如胎。無(wú)是病而形相似也。志云。當(dāng)作阻。女子如阻者。如月經(jīng)之阻隔也。男子無(wú)月事之留阻。故曰如蠱。簡(jiǎn)案、玉機(jī)真藏論云。脾傳之腎。病名曰疝瘕。
少腹冤熱而痛出白。一名曰蠱。蓋男子如蠱謂如疝瘕而非疝瘕也。、作阻為是。阻即妊娠阻病。謂其證如惡阻而非惡也。此乃腎胃二經(jīng)之病。故刺涌泉及跗上以見(jiàn)血耳。
諸本傅作傳。當(dāng)改。又無(wú)篇字。
弗著于方
禮記、中庸。布在方策。注。方、板也。策、簡(jiǎn)也。
夫惟順而已矣
張?jiān)?。順之為用最是。醫(yī)家肯緊言不順則道不行。志不順則功不成。其有必不可順者。亦未有不因順以相成也。嗚呼。能卷舒于順不順之間者。非通變之士。有未足以與道也。
入國(guó)問(wèn)俗
(止)
問(wèn)所便
張?jiān)啤6Y曰。入國(guó)問(wèn)禁。而此云問(wèn)俗者。以五方風(fēng)寒有殊。崇尚有異。圣人必因其所宜而為之治。故不曰禁而曰俗也。諱者忌也。人情有好惡之偏。詞色有嫌疑之避。犯之者取憎。取憎則不相合。故入家當(dāng)問(wèn)諱。
禮者儀文也。交接有體。進(jìn)止有度。失之者取輕。取輕則道不重。故上堂當(dāng)問(wèn)禮。便者相宜也。有居處之宜否。
有動(dòng)靜之宜否。有陰陽(yáng)之宜否。有寒熱之宜否。有情性之宜否。有味氣之宜否。臨病患而失其宜。施治必相左矣。故必問(wèn)病患之所便。是皆取順之道也。簡(jiǎn)案、鄭注曲禮云。禁謂政教。俗謂常所行與所惡也。
便寒
便熱。張?jiān)啤7矡嵩谥袆t治便于寒。寒在中則治便于熱。是皆所以順病情也。
懸心
張?jiān)?。胃火上炎。心血被爍而懸懸不寧也。
臍以上皮熱
(止)
如糜
樓氏綱目作臍以下。似是。張?jiān)?。臍以上者胃與小腸之分也。故臍以上皮熱者。腸中亦熱也。出黃如糜者。以胃中濕熱之氣。傳于小腸所致也。糜、腐爛也。上二節(jié)皆熱證便寒之類。樓氏云。胃居臍上。故胃熱則臍以上熱。腸居臍下。故腸熱則臍以下熱。如肝膽居脅。肝膽熱則當(dāng)脅亦熱。肺居胸背。肺熱則當(dāng)胸背亦熱。腎居腰。腎熱則當(dāng)腰亦熱。可類推也。
臍以下
(止)
飧泄
張?jiān)?。臍以下皮寒者。以腸胃中寒也。胃中寒則不能運(yùn)化而為腹脹。腸中寒則陰氣留滯。不能泌別清濁而為腸鳴。飧泄、是皆寒證便熱之類。
胃中寒
(止)
小腹痛脹
張?jiān)?。上文言腹中寒者泄。而此言腸中熱者泄。所以有熱泄寒泄之不同。而熱泄謂之腸垢。寒泄謂之騖溏也。胃中熱則善消谷。故疾饑。腸中寒則陰氣聚結(jié)不行。故小腹切痛而脹。上二節(jié)皆當(dāng)因其寒熱。而隨所宜以調(diào)之者也。馬。疾饑之疾。釋為速。
胃欲寒飲
(止)
治之何先
張?jiān)?。胃中熱者欲寒飲。腸中寒者欲熱飲。緩急之治。當(dāng)有先后。而喜惡之欲。難于兩從。且以貴人多任性。此順之所以難。而治之當(dāng)有法也。從、縱同。馬志本從作縱。后漢郭玉論。貴之有四難云。自用意而不任臣。一難也。將身不謹(jǐn)。二難也。骨節(jié)不強(qiáng)。
不能使藥。三難也。好逸惡勞。四難也。乃與本節(jié)之言符矣。
春夏先治其標(biāo)
(止)
后治其標(biāo)
馬云。春夏陽(yáng)氣在外。病亦在外。故先治其后病之標(biāo)。而后治其先病之本。秋冬陽(yáng)氣在內(nèi)。病亦在內(nèi)。故先治其先病之本。而后治其后病之標(biāo)。此治之者必有所先。不得以順其志。
而可舍法以徇之也。張?jiān)?。一曰春夏發(fā)生。宜先養(yǎng)氣以治標(biāo)。秋冬收藏。宜先固精以治本。亦通。
便其相逆者奈何
張?jiān)啤V^于不可順之中。而復(fù)有不得不委曲。以便其情者也。
凄愴
張?jiān)?。寒甚凄涼之貌?/span>
灼灼
說(shuō)文。灼、炙也。
滄滄
張?jiān)?。滄、寒也。?jiǎn)案、此本于說(shuō)文。逸周書(shū)云。天地之道有滄熱。
寒溫中適
(止)
不致邪僻也
張?jiān)啤_m、當(dāng)也。寒熱適其中和。則元?dú)獾靡詧?zhí)持。邪僻無(wú)由而致。是即用順之道也。僻、不正之謂。
本藏以身形
(止)
而后答乎
張?jiān)?。本藏即前本?jīng)篇名。捫、摸也。循、摩也。言王公之尊貴。誰(shuí)可得而摩摸。將何所據(jù)而相答也。馬志。、作。非。
非面部之閱也
馬云。非比面部易閱。
巨肩陷咽喉見(jiàn)其外
甲乙。喉、作候。其、作于。馬張。凡巨肩陷咽者。肺之小大高下堅(jiān)脆偏正可候矣。大義見(jiàn)本藏篇。余仿此。
骨
張作骷骨。馬云。、音括。心為臟腑之主。而氣之升降。其道在于缺盆。即其KT之骨端。曰骨者。
有于以形于外。則可以驗(yàn)KT。而知其心之堅(jiān)脆小大高下偏正矣。張?jiān)?。骷、廣雅曰HT。KT也。HTKT、即膝骨之名。HTKT、蔽心之骨。亦名鳩尾。觀乎此而心之小大高下堅(jiān)脆偏正可知矣。簡(jiǎn)案、玉篇。HT、骨端也。張改骷。未詳孰是。
脾者主為衛(wèi)
甲乙。衛(wèi)、作胃。注。九虛、太素。作衛(wèi)。張?jiān)?。衛(wèi)者臟腑之護(hù)衛(wèi)也。五癃津液別篇亦曰。脾為之衛(wèi)。脾為倉(cāng)廩之官。職在轉(zhuǎn)輸。故曰使之迎糧。謂察其飲食及唇舌之善惡。別脾之吉兇可知也。
廣骸
甲乙注。骸、太素作KT。(集韻KT脊肉也)張?jiān)?。骸、骸骨也。廣骸者。言骨骼之大。又脛骨曰骸。音鞋。簡(jiǎn)案、莊子遙逍游百骸九竅。又德充符。直寓六骸。疏、手足首身。
鼻隧
集韻。隧、與邃同。深遠(yuǎn)也。
目下裹大
(止)
臟安且良矣
甲乙。果、作裹。張?jiān)?。果、裹同。目下囊裹也。橫、剛強(qiáng)也。在外、掀露也。約、固密也。臟居于中。形見(jiàn)于外。故舉身面之外狀。而可以候內(nèi)之六腑。然或身或面。又必上中下三停相等。庶臟腑相安而得其善矣。前本藏篇。以五臟之皮脈肉爪骨而候六腑。其義與此稍異。所當(dāng)互求。簡(jiǎn)案、馬以四時(shí)氣篇。三焦約注之非也。五色篇曰。面王以上者。小腸也。面王以下者。膀胱也。即知鼻柱中央。即下焦之處也。又知六腑之三焦。正指下焦也。麻衣相法云。三停平等。一生衣祿無(wú)虧。注。自發(fā)際至印堂為上停。山根至準(zhǔn)頭為中停。人中至地閣為下停。此面上之三停也。頭腰足為身上三停也。古云。面上三停額鼻閣。
身上三停足頭腰。乃知相家三停之說(shuō)。原于本節(jié)。及骨度篇君子三折之義。
諸本無(wú)篇字。馬云。決論一氣六名之義。故名篇。志云。決、分也。決而和。故名篇。決氣謂氣之分判為六。而和合為一也。
以為一氣耳
樓氏云。精氣津液而脈六者。蓋精氣即衛(wèi)氣。津液血脈即營(yíng)血之異名。衛(wèi)氣根于血。
營(yíng)血根于氣。故曰一氣也。
兩神相搏
(止)
是謂精
馬云。易曰。男女構(gòu)精。萬(wàn)物化生。蓋當(dāng)男女相構(gòu)之時(shí)。兩神相合。而成所生男女之形。此精常先其身而生。有其精斯有其形。夫是之謂精也。張?jiān)?。兩神、陰?yáng)也。搏、交也。精、天一之水也。凡陰陽(yáng)合而萬(wàn)形成。無(wú)不先從精始。故曰常先身生。是謂精。即本神篇曰。兩精相搏謂之神。而此曰兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。蓋彼言由精以化神。此言由神以化精。二者若乎不同。正以明陰陽(yáng)之互用者。即其合一之道也。
上焦開(kāi)發(fā)
(止)
是謂氣
張?jiān)啤I辖埂⑿刂幸病i_(kāi)發(fā)、通達(dá)也。宣、布散也。氣者人身之大氣。名為宗氣。亦名真氣。邪客篇曰。宗氣積于胸中。出于喉嚨。以貫心脈而行呼吸焉。刺節(jié)真邪論曰。真氣者所受于天。與谷氣并而充身也。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇曰。人受氣于谷。谷入于胃。以傳于肺。五臟六腑皆以受氣。故能熏膚充身澤毛。若霧露之溫潤(rùn)。而溉養(yǎng)萬(wàn)物者為氣也。
腠理
(止)
是謂津
張?jiān)?。津者?yáng)之液。汗者津之泄也。腠理者皮膚之隙。溱溱、滋澤貌。
谷入氣滿
(止)
是謂液
張?jiān)?。淖澤、濡?rùn)也。液者陰之津。谷入于胃。其氣滿而化液。故淖澤而注于骨。
凡骨屬動(dòng)舉屈伸。則經(jīng)脈流行而泄其澤。故內(nèi)而補(bǔ)益腦髓。外而潤(rùn)澤皮膚。皆謂之液。愚按、津液本為同類。
然亦有陰陽(yáng)之分。蓋津者液之清者也。液者津之濁者也。津?yàn)楹苟唠砝怼9蕦訇?yáng)。液注骨而補(bǔ)腦髓。故屬陰。觀五癃津液別篇曰。三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚為其津。其留而不行者為液。其義正與此合。
中焦受氣
(止)
是謂血
張?jiān)啤V薪拐卟⑽钢谐錾辖怪?。凡水谷之入。必先歸胃。故中焦受谷之氣。
取谷之味。輸脾達(dá)臟。由黃白而漸變?yōu)槌?。以奉生身者。是謂之血。
壅遏營(yíng)氣
(止)
是謂脈
張?jiān)?。壅遏者。堤防之謂。猶道路之有封疆。江河之有涯岸。俾?tīng)I(yíng)氣無(wú)所回避。而必行其中者。是謂之脈。然則脈者。非氣非血。而所以通于氣血者也。志云。壅培、助遏也。遮、蔽也。
避、違避也。言經(jīng)脈壅蔽。榮氣行于脈中。晝夜環(huán)轉(zhuǎn)。無(wú)所違逆。是謂脈。潘氏續(xù)焰云。壅遏猶言擁迫。使入隧道。而無(wú)別道可避也。
耳聾
張?jiān)?。腎藏精。耳者腎之竅。故精脫則耳聾。
目不明
志云。目之精明五色者。氣之華也。故氣脫者目不明。
汗大泄
張?jiān)?。汗、?yáng)津也。汗大泄者津不脫。故曰亡陽(yáng)。
液脫者
(止)
耳數(shù)鳴
張?jiān)?。液所以注骨益腦而澤皮膚者。液脫則骨髓無(wú)以充。故屈伸不利。面腦消脛酸。皮膚無(wú)以滋。故色枯而夭。液脫則陰虛。故耳鳴也。
夭然不澤
張?jiān)?。血之榮在色。故血脫者色白如鹽。夭然不澤。謂枯澀無(wú)神也。
其脈空虛此其候也
甲乙。其上有脈脫者三字。張?jiān)?。脈貴有神。其脈空虛。即六脫之候。簡(jiǎn)案、本經(jīng)。脫脈脫者三字當(dāng)補(bǔ)。若不然則六脫之候不備焉。
六氣者
(止)
為大海也
張?jiān)?。部主謂各部所主也。如腎主精。肺主氣。脾主津液。肝主血。心主脈也。貴賤善惡。以衰旺邪正言。如春夏則木火為貴。秋冬則金水為貴。而失時(shí)者為賤也。六氣之得正者為善。而太過(guò)不及者為惡也。貴賤善惡。主各有時(shí)。故皆可為常主。然六氣資于五谷。五谷運(yùn)化于胃。是為水谷之海。故胃氣為臟腑之本。馬云。此六氣者。成于五谷精微之氣。而胃則納五谷而成之。故胃又為六氣之大海耳。
諸本無(wú)篇字。簡(jiǎn)案、內(nèi)言腸胃長(zhǎng)短大小。紆曲屈伸之度。故名篇。疑與后絕谷篇為一篇。后人分為二篇也。
長(zhǎng)九分口廣二寸半
張?jiān)啤iL(zhǎng)、深也。廣、闊也。
會(huì)厭
張?jiān)?。?huì)厭在咽喉之上。乃所以分水谷。司呼吸。而不容其相混者也。憂恚無(wú)言云。會(huì)厭者。
音聲之戶也。
咽門(mén)重十兩
張?jiān)啤Q书T(mén)、即食喉也。其名曰咽。至長(zhǎng)一尺六寸。乃并胃脘而言。四十二難楊注。
咽、也。言司以咽物也。又謂之嗌。言氣之流通厄要之處也。咽、為胃之系也。本義十兩作十二兩。簡(jiǎn)案、一尺六寸下。難經(jīng)有喉嚨重十二兩。廣二寸。長(zhǎng)一尺二寸九節(jié)。十六字??直窘?jīng)脫之也。楊注。喉嚨空虛也。
言其中空虛。可以通氣息焉。即肺之系也。呼吸之道路。
胃紆曲屈伸之
張?jiān)?。紆曲、曲折也。大、言周遭之?dāng)?shù)。經(jīng)、言直過(guò)之?dāng)?shù)。余準(zhǔn)此。平人絕谷篇曰。其中之谷常留二斗。水一斗五升而滿。
小腸
(止)
長(zhǎng)三丈三尺
難經(jīng)、甲乙。作二尺。馬云。小腸上口。胃之下口。小腸后附于脊。從左環(huán)回周疊。積其所注之物。以入于回腸者。外附于臍上?;剡\(yùn)計(jì)環(huán)十六曲。大四寸。徑口八分分之小半。即半分也。
其長(zhǎng)三丈三尺。張?jiān)?。其下口注于回腸者。外附近于臍上一寸。當(dāng)水分穴處是也。
八分分之小半。言八分之外。尚有如一分之少半也。余仿此。志云。小半者。七分半也。簡(jiǎn)案、史項(xiàng)羽紀(jì)。漢有天下大半。韋昭注云。凡數(shù)三分者二為太半。一為小半。四十二難楊注亦云。三分有二為太半。有一為小半。
由此推之。分之少半者三厘三毫有奇。寸小半者。三分三厘三毫不盡。寸之太半者。六分六厘六毫不盡也。則張注似是。
回腸當(dāng)臍
(止)
長(zhǎng)二丈一尺
張?jiān)??;啬c、大腸也。葉積、如葉之積。亦疊積之義。大腸上口。即小腸下口。當(dāng)臍左旋而下積廣腸也。四十二難楊注云。大腸即回腸也。以其回曲。因以名之。簡(jiǎn)案、志云。徑一寸。寸之少半者。徑一寸五分也??址?。
廣腸傅脊
(止)
長(zhǎng)二尺八寸
馬云。廣腸者。直腸也。廣腸附脊以受回腸之物。左環(huán)葉在脊之上下盤(pán)。
辟大八寸。徑二寸寸之太半。則是二寸七分也。張?jiān)啤V腸、大腸下節(jié)也。亦名直腸。直腸居后。繞脊而下。
故曰傅脊。傅、布也。葉脊上下言。疊于脊之上下而至尾也。辟、同。以其最廣。故云辟大八寸。志云。
廣腸、肛門(mén)內(nèi)之直腸。徑二寸寸之太半者。徑二寸七分半也。簡(jiǎn)案、傅脊。馬釋附脊。乃傅字之訛。張注難通。
腸胃所入至所出
張本。所、作初。張?jiān)?。此總結(jié)上文自口而入。自便而出之全數(shù)。三十二曲。合小腸大腸而言也。四十二難楊注云。據(jù)甲乙經(jīng)言。腸胃凡長(zhǎng)六丈四寸四分。所以與此不同。難經(jīng)云。腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸者。甲乙經(jīng)從口至回腸而數(shù)之。故長(zhǎng)。此經(jīng)從胃至腸而數(shù)之。故短。亦所以互相發(fā)明。非有謬也。
丁曰。前腸胃徑圍大小不同。其言胃大一尺五寸。徑五寸者。即是圍徑一也。小腸徑八分。大二寸四分則是也。
今言二寸半。即分之少半。回腸徑一寸半。即大四寸五分。今言大四寸。即少五分也。廣腸徑一寸半。即大七寸五分。今言八寸。即有剩五分也。其升斗寸尺者。先立其尺。然后造其升斗秤兩。皆以同身寸之為法。以尺造斗。斗面闊一尺。底闊七寸。高四寸。
俱濃三分。可容十升。凡以寸為指節(jié)者。方一寸為兩。十六兩為斤。此制同身寸尺升斗之度。為人之腸胃斤重長(zhǎng)短之法也。
精微悍滑疾下焦下溉諸腸
甲乙。作下溉泄諸小腸。張?jiān)?。精微悍滑疾。言水谷之精氣也。下溉諸腸。言水谷之質(zhì)粕也。
水六升三合合之太半
王文潔注四十二難云。分之少半。蓋八分半也。合之太半。共六升三合六七勺也。
回腸大四寸徑一寸寸之少半
徐靈胎經(jīng)釋云。以圍三徑一之法約之。則大四寸者。徑當(dāng)一寸三分分之少半。難經(jīng)云。一寸半。疑誤。
廣腸
(止)
八分合之一
徐靈胎云。廣腸大腸以下至肛門(mén)。受穢滓之處。俗名腸。以其最廣。故曰廣腸。
按、廣腸止云受谷。而不及水。義最精細(xì)。蓋水谷入于大腸之時(shí)。已別泌精液。入于膀胱。惟糟粕傳入廣腸。
使從大便出。故不云受水多少也。此義諸家之所未及。簡(jiǎn)案、王文潔評(píng)林云。九升三合八分合之一者。蓋言九升三合八勺一抄也。此說(shuō)似不必然。當(dāng)考。
五丈八尺四寸
張?jiān)啤D酥购夏c胃之?dāng)?shù)。非若前篇總計(jì)唇口咽門(mén)而言也。
九斗二升一合合之太半
四十二難作八斗七升六合八分合之一。徐靈胎云。靈平人絕谷篇云。九斗二升一合合之太半。乃為合數(shù)。而此數(shù)則與上文不符。未知何故。或傳寫(xiě)之誤。
血脈和則
諸本則、作利。當(dāng)改。
神者水谷之精氣也
志云。六節(jié)藏象論曰。五味入口。藏于腸胃。味有所藏。以養(yǎng)五氣。氣和而生津液相成。神乃自生。故神者水谷之氣也。
日再后后二升半
四十三難作日再至圊。一行二升半。
七日而死者
馬一龍農(nóng)說(shuō)云。蓋此民之生。以食為天。而無(wú)谷氣七日死者。其天絕也。王芳候云。
病患不飲食。七日不死者。米谷留積故也。蓋留積則為病矣。簡(jiǎn)案、三斗五升。兼水谷而為言。則后亦兼大小溲而言也。若唯谷二斗。而大便一日五升。則四日而盡矣。知所謂絕谷者。必兼水飲而在其中也。漢食貨志云。
今一夫挾五口食人月一石半。又后漢南蠻傳。計(jì)人稟五升。注云。古升小。故曰五升也。則知人一日食五升也。
而七日得三斗五升。則方合其數(shù)。而水飲不預(yù)焉。七日蓋以陰陽(yáng)五行之?dāng)?shù)論之耳。七日不食。豈有死者乎。
四海
書(shū)禹貢。四海會(huì)同。爾雅釋地。九夷、八狄、七戎、六蠻。謂之四海。
胃者水谷之海
(止)
三里
張?jiān)?。人受氣于水谷。水谷入口。藏于胃。以養(yǎng)五臟氣。故五臟六腑之氣味。
皆出于胃。而胃為水谷之海也。其胃氣營(yíng)運(yùn)之輸。上者在氣街。即氣沖穴。下者至三里。在膝下三寸。(動(dòng)脈篇曰胃為五臟六腑之海太陰陽(yáng)明論曰陽(yáng)明者表也五臟六腑之海也痿論曰陽(yáng)明者五臟六腑之海主潤(rùn)宗筋)
沖脈者
(止)
上下廉
張?jiān)?。此即血海也。沖脈起于胞中。
其前行者。并少陰之經(jīng)俠臍上行。至胸中而散。其后行者。上循背里。為經(jīng)絡(luò)之海。其上行者。出于頏顙。下行者出于足。故其輸。上在于足太陽(yáng)之大杼。下在于足陽(yáng)明之巨虛、上下廉。(順逆肥瘦篇曰夫沖脈者五臟六腑之海也)
膻中者
(止)
人迎
張?jiān)啤k?、胸中也。肺之所居。諸氣者。皆屬于肺。是為真氣。亦曰宗氣。宗氣積于胸中。出于喉嚨。以貫心脈。而行呼吸。故膻中為之氣海。柱骨項(xiàng)后。天柱骨也。恚憂無(wú)言論曰。頏顙者。分氣之所泄也。故氣海營(yíng)運(yùn)之輸。一在頏顙之后。即柱骨之上下。謂督脈之啞門(mén)、大椎也。一在頏顙之前。
謂足陽(yáng)明之人迎也。
腦
(止)
風(fēng)府
張?jiān)?。凡骨之有髓。惟腦為最巨。故諸髓皆屬于腦。而腦為髓之海。蓋、腦蓋骨也。
即督脈之囟會(huì)風(fēng)府。亦督脈穴。此皆髓海之上下前后輸也。志云。蓋謂督脈之百會(huì)。督脈應(yīng)天道之環(huán)轉(zhuǎn)覆蓋。
故曰蓋。
氣海有余者
馬云。有余者。邪氣有余而實(shí)也。不足者。正氣不足而虛也。下文仿此。
息
甲乙作急息。志云。膻中者宗氣之所居。上出于喉。以司呼吸。故氣海有余者。氣滿胸中。
氣息亂。氣上逆。故面赤也。
不足以言
張?jiān)?。聲由氣發(fā)。氣不足則語(yǔ)言輕怯。不能出聲。脈要精微論曰。言而微。終日乃復(fù)言者。
此奪氣也。
血海有余
(止)
不知其所病
張?jiān)啤P我匝?。故血有余則常想其身大。怫、怫郁也。重滯不舒之貌。
血不足則常想其身小。狹、隘狹也。索然不廣之貌。此皆血海不調(diào)之為病。病在血者。徐而不顯。故茫然不覺(jué)其所病。
自過(guò)其度
張?jiān)?。自有過(guò)人之度。而無(wú)病也。志云。度、骨度也。簡(jiǎn)案、上古天真論曰。天壽過(guò)其度。志注非是。
耳鳴
張?jiān)?。以髓虛者精必衰。陰虛則耳鳴也。髓為精類。精衰則氣去。而諸證以見(jiàn)矣。
審守其輸
(止)
必?cái)?/span>
張?jiān)?。審守其輸。謂審察其輸穴。如上文也。無(wú)犯其害。無(wú)盛盛。無(wú)虛虛也。志云。審其輸。則知其四海之通于經(jīng)。而經(jīng)俞之外通于氣也。調(diào)其虛實(shí)。則有余不足自和矣。害謂經(jīng)氣之逆。復(fù)則反逆為順也。
諸本無(wú)篇字。張?jiān)?。言一時(shí)血?dú)庵e(cuò)亂。非宿疾有因之謂。氣本五行。故曰五亂。
何謂相順
甲乙。順下有而治二字。
清氣在陰
(止)
大
馬云。、音悶。清氣宜升。當(dāng)在于陽(yáng)。反在于陰。濁氣宜降。當(dāng)在于陰。而反在于陽(yáng)。營(yíng)氣陰。性精專。固順宗氣以行于經(jīng)隧之中。衛(wèi)氣陽(yáng)。性悍滑利。宜行于分肉之間。今晝未必行于陽(yáng)經(jīng)。夜未必行于陰經(jīng)。其氣逆行。乃清濁相干。亂在胸中。是之謂大悶也。簡(jiǎn)案、、又作鞔。呂覽。胃充則中大鞔。是也。
接手
甲乙。接、作按。
有道
(止)
身寶
馬云。道者脈路也。邪之來(lái)也。必有其道。則邪之去也。亦必有其道。審知其道而善去之。斯謂養(yǎng)身之寶。此四語(yǔ)。雖為刺病而發(fā)。凡醫(yī)工能熟玩之。則治病必覓標(biāo)本。用藥必覓經(jīng)絡(luò)。真邪必審。
補(bǔ)瀉不妄。乃為醫(yī)家切要之法也。張?jiān)?。道言所由。志云。有道以?lái)者。謂相干之亂氣。有道以來(lái)。必有道以去。故審知其道。則能分理其陰陽(yáng)清濁。而為養(yǎng)身之寶。
心少陰心主之輸
馬云。手少陰心經(jīng)之輸穴神門(mén)。手心主厥陰心包絡(luò)經(jīng)之輸穴大陵。(志不言俞穴)
手太陰之滎
馬云。手太陰肺經(jīng)滎穴魚(yú)際。
足少陰輸
馬云。足少陰腎經(jīng)之輸穴太溪。張?jiān)?。氣在肺而取腎者。以少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺也。
取之足太陰
(止)
三里
馬云。足太陰脾經(jīng)之輸穴太白。足陽(yáng)明胃經(jīng)之輸穴陷谷。如刺之而邪氣不下。
當(dāng)取之足陽(yáng)明胃經(jīng)之三里。
取之足柱
(止)
足太陽(yáng)滎輸
張?jiān)啤L熘?、大杼。俱足太?yáng)經(jīng)穴。不知、不應(yīng)也。當(dāng)復(fù)取其滎輸二穴。
通谷、束骨也。志云。上古以和為知。
氣在于臂足
(止)
滎輸
張?jiān)?。臂足之絡(luò)有血者。必先去其血。在手者取手。在足者取足。手陽(yáng)明之滎輸。二間、三間也。手少陽(yáng)之滎輸。液門(mén)、中渚也。足陽(yáng)明之滎輸。內(nèi)庭、陷谷也。足少陽(yáng)之滎輸。俠溪、臨泣也。
徐入徐出
(止)
相逆也
張?jiān)?。凡行針補(bǔ)瀉。皆貴和緩。故當(dāng)徐入徐出。在導(dǎo)氣復(fù)元而已。然補(bǔ)者導(dǎo)其正氣。瀉者導(dǎo)其邪氣。總在保其精氣耳。故曰。補(bǔ)瀉無(wú)形。謂之同精。言本篇之法。非為有余不足而設(shè)。特以亂氣相逆。但宜導(dǎo)治之如是耳。此因常問(wèn)補(bǔ)瀉。故復(fù)及之。以明其義也。
允乎哉
爾雅釋詁。允、信也。疏、謂誠(chéng)實(shí)不欺也。
其脈大
(止)
陽(yáng)為腑
馬云。脈見(jiàn)于寸口。其脈大者。以邪氣有余也。其脈堅(jiān)者。以邪氣不散也。其脈澀者。以氣血澀滯也。故為脹。然脈大而堅(jiān)者為陽(yáng)脈。其脹在六腑。脈澀而堅(jiān)者為陰脈。其脹在五臟也。張?jiān)?。大都洪大之脈。陰氣必衰。堅(jiān)強(qiáng)之脈。胃氣必?fù)p。故大堅(jiān)以澀。則病當(dāng)為脹。一曰脈病在陰。則脹在臟。
脈病在陽(yáng)。則脹在腑。亦通。
三者皆存焉
甲乙。三、作二是。志云。此病在氣而及于臟腑血脈之有形。故三者皆存焉。
郭胸脅
甲乙。郭、作廓。張?jiān)啤E艛D于臟腑之外。以胸脅為郭。而居于皮膚之中。是即脹之所舍。
匣匱之藏禁器
說(shuō)文。匣、匱也。又匣匱也。載侗六書(shū)。故今通以臟之大者為匱。次為匣。小為櫝。
簡(jiǎn)案、禁器、蓋禁秘之器。
愿聞其故
馬云。此處必闕。乃岐伯言。張志同。
臟腑之郭也
甲乙。郭上有城字。張?jiān)?。胸腹者。所以保障五?nèi)。故為臟腑之郭。
宮城
馬云。按黃帝時(shí)本紀(jì)。記其民不習(xí)偽。官不懷私。市不預(yù)價(jià)。城郭不閉。則此時(shí)有宮城矣。張?jiān)?。膻中、胸中也。肺覆于上。膈膜障于下。為清虛周密之宮。心主之所居也。故曰宮城。
胃之五竅者閭里門(mén)戶也
張?jiān)啤i?、巷門(mén)也。里、鄰里也。周禮五家為比。五比為閭。蓋二十五家為閭也。風(fēng)俗通曰。五家為軌。十軌為里。蓋五十家為里也。胃之五竅。為閭里門(mén)戶者。非言胃有五竅。正以上自胃脘。下至小腸大腸。皆屬于胃。故曰閭里門(mén)戶。如咽門(mén)、賁門(mén)、幽門(mén)、闌門(mén)、魄門(mén)、皆胃氣之所行也。
故總屬胃之五竅。
廉泉、玉英
馬云。即玉堂。俱任脈經(jīng)穴。
營(yíng)氣循脈
(止)
工在疾瀉
甲乙。并脈、作并血脈。循分、作循分肉。三里上有取字。注云。靈樞作營(yíng)氣循脈為脈脹。衛(wèi)氣并脈循分肉為膚脹。一下、一本作分。下同。樓氏以此三十九字。移下文黃帝曰善。何以解惑之上。云。原誤在病各有形之下。黃帝曰。愿聞之上。有三里而瀉之上。當(dāng)有脫簡(jiǎn)。甲乙云。凡五臟六腑之脹。皆取三里。三里者。脹之要穴也。張?jiān)?。清者為營(yíng)。營(yíng)在脈中。其氣精專。未即致脹。濁者為衛(wèi)。衛(wèi)行脈外。其氣疾滑利。而行于分肉之間。故必出衛(wèi)氣之逆。而后病及于營(yíng)。則為脈脹。是以凡病脹者。皆發(fā)于衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣逆而并于脈。復(fù)循分肉之間。故為膚脹。三里、足陽(yáng)明經(jīng)穴。陽(yáng)明為五臟六腑之海。而主肌肉。故脹在肌膚者。當(dāng)以針瀉之。一下三下。謂一次再次三次也。蓋邪有遠(yuǎn)近。故瀉有難易耳。
肺脹
金匱要略云。上氣喘而躁者。屬肺脹。又云。肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水氣。
簡(jiǎn)案、本節(jié)肺脹蓋謂腫脹中屬肺者。與金匱所論不同。
央央然
張?jiān)?。困苦貌?/span>
濯濯
張?jiān)啤Dc鳴水聲也。馬云。按邪氣臟腑病形篇。有大腸者諸證。與此同。
氣癃
張?jiān)啤0螂讱忾]。小水不通也。
輕輕然
甲乙作殼殼然。
久塞其空
馬云。虛則補(bǔ)之。其穴空。皆正氣充塞。志云。塞其空者。外無(wú)使經(jīng)脈膚腠疏空。內(nèi)使臟腑之神氣充足。自無(wú)厥逆之患矣。此良工治未病也。張氏醫(yī)通云。按諸脹統(tǒng)言無(wú)問(wèn)虛實(shí)。工在疾瀉。次云補(bǔ)虛瀉實(shí)。神歸其室。二說(shuō)相左。其義何居。原夫諸脹之因。良由衛(wèi)氣僭逆。故宜疾瀉以下其氣。氣下則脹消矣。
衛(wèi)為水谷之悍氣。常行脈外。不能入于脈。今以僭逆過(guò)甚。乃并居營(yíng)分而入于脈。則為脈脹。衛(wèi)氣并脈循分肉間。則為膚脹。故昭揭于臟腑諸脹之前。且言凡此諸脹。其道在一。故其治總不越針三里。以疾瀉之也。明知逆順者。知胃逆之甚與不甚也。針數(shù)不失者。隨近遠(yuǎn)之一下三下也。
然后厥氣在下
甲乙。后、作而。
乃合為脹
甲乙。合、作舍。
合之于真三合而得
張?jiān)?。不得其真。所以生惑。脹雖由于衛(wèi)氣。然有合于血脈之中者。在經(jīng)脈也。有合于臟者。在陰分也。有合于腑者。在陽(yáng)分也。三合既明。得其真矣。志云。元真之氣。通會(huì)于腠理。
與營(yíng)衛(wèi)合并。而充行于形身者也。故營(yíng)衛(wèi)二氣。合之于真元三合。而得其厥逆之因矣。簡(jiǎn)案、即上文三者皆存焉之義。
不下者
張?jiān)?。脹不退也?/span>
陷于肉肓而中氣穴者也
張?jiān)?。上文云。一下三下者。言針?dāng)必陷于肉肓。亦必中于氣穴。然后可以取效也。張注痹論肓膜云。肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。不獨(dú)以胸膈為言。姚氏云。按金匱玉函曰。腠者。是三焦通會(huì)元真之處。理者。是皮膚臟腑之文理也。夫臟腑之文理。乃臟腑募原之肉理。
而肉理之中有脈系。衛(wèi)氣陷于肓膜。而入于脈絡(luò)。故當(dāng)取之氣穴。王芳侯云。按素問(wèn)有氣府論。氣穴論。總屬手足三陰三陽(yáng)之經(jīng)脈。而分府與穴者。謂腑者藏也。壓遏血?dú)庵赜趦?nèi)也。穴者窟也。氣從此而出入者也。
必更其道
張?jiān)?。三而不下。必未得其所也。故?dāng)更穴再刺之。
必審其KT
張?jiān)?。唇瘍?cè)籏T。蓋脹之微甚。必見(jiàn)于唇。故當(dāng)審之于此。以察其虛實(shí)。然KT字未妥。
必脈字誤也。簡(jiǎn)案、KT又作HT。即診同。難經(jīng)本義。劉仁木序。KT、KT深淺是也。
馬云。別、彼劣切。內(nèi)論五液而病為水脹。則必為癃。故名篇。
張?jiān)?。五液者。陰精之總稱也。本篇以溺、汗、泣、唾、水。故名曰五。宣明五氣篇曰。五臟化液。心為汗。
肺為涕。肝為淚。脾為涎。腎為唾。是為五液。決氣篇曰。精、氣、津、液、血、脈。其辨有六。又道家曰。
涕、唾、精、津、汗、血、液。其名則七。皆無(wú)非五液之屬耳。志云。水谷所生之津液。各走其道。別而為五。
如五道癃閉。則為水脹。五別者。為汗、為溺、為唾、為淚、為髓。五癃者。液不滲于腦而下流。陰陽(yáng)氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。而津液不化。水谷留于下焦。不得滲于膀胱。則水溢而為水脹。因以名篇。上章論氣脹之因。此章論水脹之因。得其因則知所以治矣。簡(jiǎn)案、本篇末云。此津液五別之順逆也。甲乙載本篇文。
亦云津液五別。此云五癃。未詳所取義。疑文本差訛。
為溺與氣
馬云。天寒則腠理閉。內(nèi)之氣與濕俱不行。其水下留于膀胱。則為前溺與后氣耳。
各走其道
張?jiān)?。五常四海。各因?jīng)以受水谷之氣味。故津液隨化而各走其道。
其流而不行者
甲乙。流、作留。張?jiān)啤V芰饔谘}之間。而不散行于外。注于臟腑。益于精髓而為之液。志云。流者淖澤注于骨。補(bǔ)益腦髓。灌精而濡空竅者也。
聚沫則痛
張?jiān)啤;驗(yàn)楹八?。則液凝留于肌肉之間。故汁沫聚而為痛。簡(jiǎn)案、與周痹同義。
為溺其氣
張?jiān)?。腠理閉密。則氣不外泄。故氣化為水。水必就下。故留于膀胱。然水則氣也。水聚則氣生。氣化則水注。故為溺與氣。志云。氣者膀胱為州都之官。津液藏焉。氣化而出者為溺。藏于膀胱者。
化生太陽(yáng)之氣。簡(jiǎn)案、氣未詳何氣。馬為失氣。近是。見(jiàn)前。
五臟六腑
(止)
腎為之主外
張?jiān)?。此二?jié)言津液之為涕泣也。心總五臟六腑。為精神之主。故耳目肺肝脾腎。皆聽(tīng)命于心。是以耳之聽(tīng)。目之視。無(wú)不由乎心也。肺朝百脈而主治節(jié)。故為心之相。肝主謀慮決斷。故為心之將。
脾主肌肉而護(hù)養(yǎng)臟腑。故為心之衛(wèi)。腎主骨而成立其形體。故為心之主外也。
故五臟六腑
(止)
泣出矣
甲乙。與肺、作急肺。似是。泣、作涎。張?jiān)?。心為臟腑之主。故五臟之系。
皆入于心。心之總系。復(fù)上貫于肺。通于喉而息由以出。故心悲則系急而肺葉舉。液即隨之而上溢。然心系與肺。本不常舉。故有乍上乍下。當(dāng)其氣舉而上。則為咳為泣也。凡人之泣甚而繼以嗽者。正以氣并于上。而奔遏于肺耳。按、口問(wèn)篇曰。心者。五臟六腑之主也。目者。宗脈之所聚也。上液之道也??诒钦?。氣之門(mén)戶也。
故悲哀愁憂則心動(dòng)。心動(dòng)則五臟六腑皆搖。搖則宗脈感。液道通。故涕泣出焉。
中熱
(止)
故唾出
張?jiān)?。此津液之為唾也。蟲(chóng)為濕熱所化。常居腸中。胃熱則消谷中空。蟲(chóng)行就食。故或上或下。動(dòng)作于腸胃之間。充郭者。縱滿之謂。腸郭則胃緩。胃緩則氣逆上行。涎隨而溢。故多唾也。按、宣明五氣篇曰。腎為唾而出曰胃為唾。是胃之與腎。皆主為唾。蓋土郁之唾在胃。水泛之唾在腎也。
和合而為膏者
膏、諸本作高。但趙府本吳本同此。馬云。當(dāng)作膏。張直改作膏。注云。此津液之為精髓也。膏、脂膏也。簡(jiǎn)案、志以高字釋之。義不通。
陰陽(yáng)不和
(止)
脛
甲乙。虛故、作虛則。腰背、作腰脊。張?jiān)啤j庩?yáng)不和。則精氣俱病。氣病則不攝。精病則不守。精氣不相統(tǒng)攝。故液溢于下。而流泄于陰竅。精髓皆減。輸泄過(guò)度。則真陰日虛。故為腰痛脛等病。此勞瘵之所由作也。
陰陽(yáng)氣道
(止)
為水脹
下瀉諸本作不瀉。此字誤。當(dāng)改。張?jiān)?。此津液之為水脹也。三焦為決瀆之官。
膀胱為津液之腑。氣不化則水不行。所以三焦不能瀉。膀胱不能滲而腫脹也。知病所由。故治此皆當(dāng)以氣化為主。試觀水潦為災(zāi)。使非太陽(yáng)照臨。則陰凝終不能散。泥濘終不能干。能知此義。則知陰陽(yáng)氣化之道矣。
此津液五別之逆順也
張?jiān)?。陰?yáng)和。則五液皆精而充實(shí)于內(nèi)。陰陽(yáng)不和。則五精皆泄而流溢于外。
此其所謂逆順也。
馬云。內(nèi)有五閱以觀五氣。及五氣為五臟之使。故名。說(shuō)文云。閱、察也。
刺有五官
(止)
五臟之使也
張?jiān)?。刺法?dāng)知臟氣。知臟氣當(dāng)于五官五閱而察之。五官如下文。
鼻者肺之官也。閱、外候也。使、所使也。副、配合也。五臟藏于中。五官見(jiàn)于外。內(nèi)外相應(yīng)。故為五臟之閱。
令可為常
(止)
必當(dāng)治里
張?jiān)啤?蔀槌U?。常行之法。五臟之脈。察于氣口。五臟之色。察于明堂。明堂者鼻也。色應(yīng)其時(shí)。乃其常也。然色見(jiàn)于外而病在內(nèi)。是為經(jīng)氣入臟。故當(dāng)治里。
闕庭必張
(止)
壽中百歲
馬云。闕者眉間也。庭者顏也。即首面也。(出五色篇)必開(kāi)而張。
乃立明堂以閱之。明堂者鼻也。其明堂廣大而為蕃為蔽者。又見(jiàn)于外。蓋頰側(cè)謂之蕃。耳門(mén)謂之蔽。耳四周之壁既方。地角之基又高。引垂向外。五色又順。平博廣大。壽當(dāng)中百歲也。張?jiān)?。張、布列也。壁、墻壁也?/span>
基、骨骼也。引垂居外。謂明顯開(kāi)豁也。此于五色之外。而言其都位之隆濃也。形色皆佳乃為壽征。故中百歲。治、不亂也。中、宜也??耙?。志云。引垂居外者。邊陸在外。為中土之保障也。
見(jiàn)此者
(止)
可苦以針
張?jiān)?。若此之人。是為血?dú)獬鋵?shí)。形色堅(jiān)固。故刺之則病已。而可苦以針也。
然則血?dú)鈨?nèi)虛。形色外弱者。其不宜用針可知。、音致。密也。
五官
張?jiān)?。官者職守之謂。所以司呼吸。辨顏色。納水谷。別滋味。聽(tīng)聲音者也。
鼻張
蔣氏啟微云。人將死則鼻柱曲縮。故孔則張大上向。又云。周禮疾醫(yī)。以五色五氣。其死生。
量之以九竅之變。其斯之謂乎。
青
甲乙。、作目。
顴赤
蔣氏啟微曰。神將去矣。
顴與顏黑
蔣氏啟微云。土邪來(lái)干。故色黑黃。色現(xiàn)顴顏。腎水將絕反乘心火也。簡(jiǎn)案、蔣以黃帝之黃字。接上句釋之。誤。
五脈安出
(止)
如何
馬云。五常之脈。安所從出。五臟之色。安所從見(jiàn)。其常色見(jiàn)者。而又至于危。
皆帝之所疑也。張?jiān)?。安出安?jiàn)。言脈色安然無(wú)恙也。常色殆者。謂色本如常而身亦危也。此又何如其故。
五官不辨
(止)
況加疾哉
將氏啟微云。色脈俱安。平人也。有病則死。蓋有故焉。五官者。目辨色。
鼻辨臭??诒婀?。舌辨味。耳辨聲。若不能辨。臟氣不全也。闕庭眉額之間。清陽(yáng)之位。若不開(kāi)張。陽(yáng)氣薄矣。
明堂、鼻也。鼻位中央而屬脾。司呼吸而主肺。若其部小。脾肺氣衰也。腎為先天之本。其官在耳。蔽為耳門(mén)。
蕃為頰側(cè)。墻基為耳邊。角為耳上角。垂為耳垂珠。皆腎家部分。若卑低窄小。角珠向外。先天之氣素薄。若是雖無(wú)病苦。亦難以全生。況加之疾乎。望家讀此。凡病患諸部狹小者。雖平常殆莫輕治之。簡(jiǎn)案、埤其墻。墻下無(wú)基。乃上文方壁高基之反。垂角去外。乃上文引垂居外之反。當(dāng)與上文馬張注參考。
腑臟之在中也
(止)
各如其度也
張?jiān)?。腑臟居于腹中。各有左右上下之次舍。而面部所應(yīng)之色。亦如其度。如五色篇所謂庭者首面。闕者咽喉之類。皆是也。
應(yīng)如失而據(jù)。未有堅(jiān)然者也。馬云。若有所失。而據(jù)守難堅(jiān)。張?jiān)?。言隨應(yīng)而解。若無(wú)堅(jiān)據(jù)之難破者也。志云。謂道之幽遠(yuǎn)難尋。堅(jiān)、確也。楊氏曰。失堅(jiān)者。即顏?zhàn)铀^鉆之彌堅(jiān)。瞻之在前。忽焉在后之意。
檢押
張?jiān)?。?guī)則也。前楊雄傳。蠢迪檢押。注云。檢押猶隱括也。動(dòng)言由檢押也。
平水
馬云。萬(wàn)物之平。莫過(guò)于水。故曰平水。
逆順之常也
志云。楊氏曰。規(guī)矩方圓。天地之象也。逆順者。地氣左遷。天道右旋也。不用工力者。
造化之自然也。
臨深決水
(止)
行之逆順也