丹溪朱氏云。素問(wèn)。載道之書(shū)也。詞簡(jiǎn)而義深。去古漸遠(yuǎn)。衍文錯(cuò)簡(jiǎn)。仍或有之。故非吾儒不能讀。信哉言也。余蚤承箕裘之業(yè)。奉先考藍(lán)溪公之庭訓(xùn)。而治斯經(jīng)。顓主王太仆次注。枕。十余年矣。然間有于經(jīng)旨未愜當(dāng)者。又有厝而不及注釋者。雖經(jīng)嘉閣臣之校補(bǔ)。猶未能精備焉。于是采擇馬蒔吳昆張介賓等諸家之說(shuō)。更根據(jù)朱氏之言。參之于經(jīng)傳百氏之書(shū)。以補(bǔ)其遺漏。正其紕繆。至文本同異。釋言訓(xùn)義。凡可以闡發(fā)經(jīng)旨者。簡(jiǎn)端行側(cè)。細(xì)字標(biāo)識(shí)。久之至側(cè)理殆無(wú)余地矣。迨庚戌冬。擢于侍醫(yī)。公私鞅掌。呼吸不遑。遂投之櫥中。不復(fù)為意。辛酉秋。以忤旨被黜。而就外班。遽為閑散。是以再取而翻之。欲有所改補(bǔ)。奈何年逾半百。雙眸昏澀。不能作蠶頭書(shū)。因竊不量荒陋。別為繕?shù)洝?/span>
厘成八卷。名曰素問(wèn)識(shí)。如其疑義。則舉眾說(shuō)。不敢決擇是非。諸家注解。與王舊說(shuō)。雖異其旨。亦可以備一解者。并采而載之。雖未能撣斯道之至賾。鉤經(jīng)文之深義。然視之明清諸注。句外添意。鑿空臆測(cè)。以為得岐黃未顯之微言者。
其于講肄之際?;蛴匈Y于稽考?xì)e。嗚呼。先考逝矣。而六年于今。其將質(zhì)誰(shuí)。初完。不禁廢卷而三嘆也。
文化三年丙寅歲。秋九月十有一日。書(shū)于柳原新筑。丹波元簡(jiǎn)廉夫。
吳云。此篇言保合天真。則能長(zhǎng)有天命。乃上醫(yī)治未病也。志云。上古。謂所生之來(lái)。天真。天乙所生之真元也。簡(jiǎn)按易系辭。上古穴居而野處。又上古結(jié)繩而治。老子云。其中有精。其精甚真。莊子漁父篇。真者。
精誠(chéng)之至也。荀子。真積力久。黃庭經(jīng)曰。積精累氣以為真。
昔在
書(shū)堯典序。昔在帝堯。聰明文思。光宅天下??追f達(dá)正義云。鄭玄云。書(shū)以堯?yàn)槭?。?dú)云昔在。使若無(wú)先之典然也。詩(shī)云。自古在昔。言在昔者。自下本上之辭。言昔在者。從上自下為稱(chēng)。故曰使若無(wú)先之者。據(jù)代有先之。而書(shū)無(wú)所先。故云昔也。
弱而能言
史記正義。引潘岳哀弱子篇。其子未七旬曰弱。吳云。弱。始生百日之稱(chēng)。未知所本。
幼而徇齊
高云。徇。循同。簡(jiǎn)按禮記曲禮。十年曰幼。通雅云。史。黃帝幼而齊。注。。迅也。齊。疾也。家語(yǔ)。作齊。大戴禮。作慧齊。智按爾雅。宣徇。遍也。。乃徇之訛。言圣哲遍知而神速也??纪?。徇。訓(xùn)疾。馬本作齊。并非也。西都賦注。引孔安國(guó)尚書(shū)傳注。徇。循也。
長(zhǎng)而敦敏
鄭注樂(lè)記。敦。濃也。王注訓(xùn)信。未見(jiàn)所據(jù)。
成而登天
成。王注為鼎之成。未允。馬云。史記正義。以十五為成。則不宜曰登天。若訓(xùn)為道之成。則登天亦或有之。張?jiān)?。謂治功成。登天。史記。家語(yǔ)。大戴禮。并作聰明。蓋從昔在黃帝至此。略記帝始末。為小序。猶書(shū)序耳。此篇。全元起本。在第九卷。王移冠篇首。固宜矣。
張以登天為升遐。(禮記檀弓。告喪曰天王登遐。易明夷。初登于天。竹書(shū)紀(jì)年曰。帝王之歿曰陟。陟。升也。
謂升天也。)而黃帝登云天。出于莊子。史記封禪書(shū)。載鼎湖騎龍之事。而論衡子華子。辨其虛誕。蓋其說(shuō)之來(lái)遠(yuǎn)矣。故馬吳諸注。皆從王說(shuō)。
天師
馬云。天。乃至尊無(wú)對(duì)之稱(chēng)。而稱(chēng)之為師。又曰天師。簡(jiǎn)按黃帝稱(chēng)天師。見(jiàn)莊子徐無(wú)鬼。韓詩(shī)外傳。及說(shuō)苑云。黃帝即位。宇內(nèi)和平。思見(jiàn)鳳凰之象。以召天老。天老。蓋天師耳。
皆度百歲
馬云。度。越也。簡(jiǎn)按玉篇。度。與渡通。過(guò)也。
人將失之耶
千金。作將人失之耶。
岐伯
漢司馬相如傳。詔岐伯使尚方。注。張揖曰。岐伯者。黃帝太醫(yī)。屬使主方氣也。又藝文志。
大古有岐伯俞。吳云。岐。國(guó)名。伯。爵也。簡(jiǎn)按又有雷公。而未知黃帝時(shí)有五等之爵。
對(duì)曰
甲乙序例云。諸問(wèn)。黃帝及雷公。皆曰問(wèn)。其對(duì)也。黃帝曰答。岐伯之徒。皆曰對(duì)。簡(jiǎn)按朱子論語(yǔ)注云。凡君問(wèn)。皆稱(chēng)孔子對(duì)曰者。尊君也。
其知道者
馬云。凡篇內(nèi)言道者五。乃全天真之本也。
和于術(shù)數(shù)
馬云。法天地之陰陽(yáng)。調(diào)人事之術(shù)數(shù)。術(shù)數(shù)所該甚廣。如呼吸按蹺。及四氣調(diào)神論。養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)養(yǎng)收養(yǎng)藏之道。生氣通天論。陰平陽(yáng)秘。陰陽(yáng)應(yīng)象大論。十損八益。靈樞本神篇。長(zhǎng)生久視。本篇下文飲食起居之類(lèi)。簡(jiǎn)按廣雅。數(shù)。術(shù)也。莊子天道。有術(shù)數(shù)存焉。釋文。引李注云。數(shù)。術(shù)也。史記倉(cāng)公傳。問(wèn)善為方數(shù)者。索隱云。數(shù)。音術(shù)數(shù)之?dāng)?shù)。抱樸子云。夫仙人以藥物養(yǎng)身。以術(shù)數(shù)延命。王注欠詳。
起居有常
家語(yǔ)王肅注。起居。猶動(dòng)靜也。
以酒為漿
吳云。古人每食。必啜湯飲。謂之水漿。以酒為漿。言其飲無(wú)節(jié)也。簡(jiǎn)按周禮。有漿人。
孟子。簞食壺漿。漢鮑宣傳。漿酒藿肉。張衡思玄賦。斟白水為漿。孝子傳。輦義漿以給過(guò)客。皆其證也。
以妄為常
吳云。上古之人。不妄作勞。今則以妄為常。言其不慎動(dòng)也。
醉以入房
漢藝文志。房中者。情性之極。至道之際。是以圣王制外樂(lè)。以禁內(nèi)情。而為之節(jié)文。
說(shuō)文。房。室在旁也。
以耗散其真
新校正引甲乙。耗。作好。似是。今甲乙作耗。
不知持滿(mǎn)
范蠡云。持滿(mǎn)者與天。荀子宥坐篇。子路云。持滿(mǎn)有道乎。
夫上古圣人之教下也皆謂之
潘之恒黃海云。皆謂之三字。句法甚妙。前人注多不解。愚以為謂之者。語(yǔ)之也。語(yǔ)之。云何也。即下八字是也。言圣人之教不擇人。而皆語(yǔ)之以避虛邪賊風(fēng)之有時(shí)。惟通文意者自解之。不必令俗辨。時(shí)。即八節(jié)八風(fēng)之時(shí)。注解是。簡(jiǎn)按據(jù)潘氏此說(shuō)。不必根據(jù)全元起太素。而改易字句。自通。
恬虛無(wú)
老子曰。恬淡為上。莊子曰。恬無(wú)為。淮南子曰。靜漠恬澹。所以養(yǎng)性也。和愉虛無(wú)。
所以養(yǎng)德也。李善洞簫賦注。廣雅曰。恬。靜也。說(shuō)文曰。。安也。又曰。。安也。蓋澹淡通用。
美其食
新校正云。別本。美。一作甘。簡(jiǎn)按此蓋本于老子。千金。亦作甘。
其民故曰樸
新校正云。曰。作日。為是。又唐人日曰二字。同一書(shū)法。詳見(jiàn)于顧炎武金石文本記。
嗜欲
甲乙。嗜。作色。
愚智賢不肖
靈本藏篇云。無(wú)愚智賢不肖。無(wú)以相倚也。
故合于道
新校正云。全元起。作合于道數(shù)。千金同。
人年老
衛(wèi)氣失常篇。人年五十以上為老。曲禮。說(shuō)文。并云。七十曰老。
天數(shù)然也
吳云。天畀之?dāng)?shù)。汪云。天癸之?dāng)?shù)也。
女子七歲
褚氏云。男子為陽(yáng)。陽(yáng)中必有陰。陰之中數(shù)八。故一八而陽(yáng)精升。二八而陽(yáng)精溢。女子為陰。陰中必有陽(yáng)。陽(yáng)之中數(shù)七。故一七而陰血升。二七而陰血溢。陽(yáng)精陰血。皆飲食五谷之實(shí)秀也。
天癸
張?jiān)?。天癸者。天一之氣也。諸家俱即以精血為解。然詳玩本篇。謂女子二七天癸至。月事以時(shí)下。男子二八天癸至。精氣溢瀉。是皆天癸在先。而后精血繼之。分明先至后至。各有其義。焉得謂天癸即精血。精血即天癸。本末混淆。殊失之矣。夫癸者。天之水干名也。故天癸者。言天一之陰氣耳。氣化為水。
因名天癸。其在人身。是謂元陰。亦曰元?dú)狻H酥瓷?。則此氣蘊(yùn)于父母。是為先天之元?dú)?。第氣之初生。真陰甚微。及其既盛。精血乃王。故女必二七。男必二八。而后天癸至。天癸既至。在女子則月事以時(shí)下。在男子則精氣溢瀉。蓋必陰氣足。而后精血化耳。陰氣陰精。譬之云雨。云者。陰精之氣也。雨者。陰氣之精也。
未有云霧不布。而雨雪至者。亦未有云霧不濃。而雨雪足者。然則精生于氣。而天癸者。其即天一之氣乎。可無(wú)疑矣。質(zhì)疑錄云。天癸者。天一所生之真水。在人身。是謂元陰云云。簡(jiǎn)按甲乙作天水。吳氏諸證辨疑。婦人調(diào)經(jīng)論云。天癸者。天一生水也。當(dāng)確張說(shuō)耳。管子云。人水也。男女精氣合。而水流形。家語(yǔ)云。男子八月而生齒。八歲而齔。二八十六歲而化。女子七月生齒。七歲而齔。二七十四而化。(又見(jiàn)大戴禮。)韓詩(shī)外傳云。男子八歲而齠。十六而精化小通。女子七歲而齔。十四而精化小通。
(通雅云。小通。言人道也。)亦可以互證焉。又按王注。任沖流通。經(jīng)血漸盈。應(yīng)時(shí)而下。天真之氣降。與之從事。故云天癸也。此似指為月事。馬氏因譏之。然應(yīng)象大論。調(diào)此二者。王注。調(diào)。謂順天癸性。而治身之血?dú)庖?。知其意亦似與張意略符焉。(馬氏直為陰精。張氏已辨其誤。志聰高氏并云。天癸。天一所生之癸水也。乃全本于張注。薛氏原旨云。天癸者。非精非血。乃天一之真。故男子亦稱(chēng)天癸。亦復(fù)同。)
太沖脈
新校正云。太素。甲乙。作伏沖。簡(jiǎn)按沖脈起于胞。上循脊里。為經(jīng)絡(luò)之海。伏沖之名。蓋因此歟。陰陽(yáng)離合論王注。太沖者。腎脈與沖脈合而盛大。故曰太沖。
月事
濟(jì)人論云。靈秘曰。女子自生日起。至五千四十八日。而天癸至。由是身中血脈周流。如地之水脈浸潤(rùn)。乃一月一經(jīng)。外應(yīng)潮候。(出月令廣義每月令。按五千四十八日。約十三年半。)
真牙
簡(jiǎn)按真。與通。儀禮既夕禮。右左。疏云。。謂牙兩畔最長(zhǎng)者也。釋文。。丁千反。
后魏書(shū)徐之才傳。武成生牙。之才拜賀曰。此是智牙。生智牙者。聰明長(zhǎng)壽。
丈夫
大戴禮。丈者長(zhǎng)也。夫者扶也。言長(zhǎng)制萬(wàn)物者也。王充論衡云。人形一丈。正形也。名男子為丈夫。又云。不滿(mǎn)丈者。失其正也。
六八陽(yáng)氣衰竭于上
張?jiān)?。?yáng)氣。亦三陽(yáng)氣也。甲乙無(wú)竭字。并似是。
頒白
馬云。頒。斑同。簡(jiǎn)按孟子。頒白者。趙岐注。頒。斑也。頭半白斑斑者也。
形體皆極
東京賦。馬足未極。薛注。極。盡也。
受五臟六腑之精
簡(jiǎn)按此正與主不明則十二官危。十一臟取決于膽。心者五臟六腑之大主也。文法同。
乃能瀉
白虎通云。腎之為言。瀉也。以竅瀉也。
筋骨解墮
馬云。懈惰同。簡(jiǎn)按甲乙作懈惰。禮月令。季秋之月行春令。則暖風(fēng)來(lái)至。民氣解惰。
不過(guò)盡八八
馬云。此言年老而有子者。王注以為所生之男女。其壽止于八八七七之?dāng)?shù)者。非。韓氏醫(yī)通云。男八歲至六十四。女七歲至四十九。即大衍自然之?dāng)?shù)。簡(jiǎn)按陽(yáng)主進(jìn)。陰主退。天道之常理。蓋大衍之?dāng)?shù)。五十有五。加九之陽(yáng)數(shù)。則為六十四。乃進(jìn)之極也。減六之陰數(shù)。則為四十九。乃退之極也。故男女真陰。
至于此而盡矣。亦天地之常數(shù)也。
真人
說(shuō)文。真。仙人變形而登天也。從匕目八。所以乘載之。徐鍇曰。真者。仙也?;?。匕者。
化也。反人為匕。從目。鹵莽不能識(shí)。。隱也。八。乘風(fēng)云也。莊子云。真人。伏戲黃帝不得友?;茨献釉啤?/span>
真人者。性合于道。能登假于道。精神反于至真。是謂真人。
提挈天地
淮南子。提挈天地。而委萬(wàn)物。高誘注。一手曰提。挈。舉也。
至人
莊子云。不離于真。謂之至人。又云。至人無(wú)已。神人無(wú)功。圣人無(wú)名。文子云。天地之間。
有二十五人也。上五。有神人真人道人至人圣人。次五。有德人賢人智人善人辨人云云。
淳德
張?jiān)?。淳。濃也。?jiǎn)按思玄賦。何道真之淳純。注。不澆曰淳。
八遠(yuǎn)之外
淮南地形訓(xùn)云。九州之外。乃有八。亦方千里。八之外。乃有八。亦方千里。注。
。猶遠(yuǎn)也。
被服章
高云。服。衣也。章。冠也。張?jiān)?。五服五章。尊德之服。皋陶謨?cè)弧L烀械?。五服五章哉。?jiǎn)按孔安國(guó)注云。五服。天子諸侯卿大夫士之服也。尊卑彩章各異。高注。以章為章甫(殷冠)之義。誤也。此三字。新校正為衍文。當(dāng)然耳。
舉不欲觀于俗
觀。古玩切。高云。其舉動(dòng)也。不欲觀于習(xí)俗。是也。
以恬愉為務(wù)
淮南子云。恬愉無(wú)矜。注。恬愉。無(wú)所好憎也。
辨列星辰
書(shū)堯典。歷象星辰。注。辰。日月所交會(huì)之地也。左傳昭七年。日月之會(huì)。是謂辰。王注非是。
逆從陰陽(yáng)
張?jiān)啤j?yáng)主生。陰主死。陽(yáng)主長(zhǎng)。陰主消。陽(yáng)主升。陰主降。故賢人逆從之。王注近迂。
將從上古
張?jiān)?。將。隨也。簡(jiǎn)按漢書(shū)郊祀歌。九夷賓將。
高刪大論二字。云。君臣問(wèn)答。互相發(fā)明。則曰論。無(wú)君臣之問(wèn)答。則曰篇。余皆仿此。吳云。此篇。言順于四時(shí)之氣。調(diào)攝精神。亦上醫(yī)治未病也。簡(jiǎn)按司馬遷云。春生夏長(zhǎng)秋收冬藏。此天地之大經(jīng)也。弗順則無(wú)以為紀(jì)綱。故四時(shí)之大順不可失。宋姜銳著養(yǎng)生月錄一卷。采本篇首一段文。附逐月服餌藥方。尊生者宜識(shí)之。
發(fā)陳
發(fā)散陳敷之義。張訓(xùn)陳為故。然據(jù)下蕃秀容平等。則以氣象而言。王注為是。
萬(wàn)物以榮
爾雅。木謂之華。草謂之榮。
廣步于庭
志云。廣。寬也。緩也。簡(jiǎn)按倉(cāng)公曰。車(chē)步廣志。以適骨肉血脈。巢源。作闊步于庭。
被發(fā)
莊子云。老聃新沐。方將被發(fā)而干。史記?;优l(fā)陽(yáng)狂。
春氣之應(yīng)
吳云。天道發(fā)生。人事應(yīng)。故曰應(yīng)。
夏為寒變
志云。木傷而不能生火。故于夏月火令之時(shí)。反變而為寒病。簡(jiǎn)按巢源。作夏變?yōu)楹?/span>
華英
張?jiān)?。言神氣也?/span>
秋為瘧
張?jiān)?。心屬火。王于夏。夏失所養(yǎng)。故傷心。心傷則暑氣乘之。至秋而金氣收斂。暑邪內(nèi)郁。于是陰欲入而陽(yáng)拒之。故為寒?;鹩龆幨?。故為熱。金火相爭(zhēng)。故寒熱往來(lái)。而為瘧。簡(jiǎn)按瘧。
即瘧耳。詳見(jiàn)于瘧論。
冬至重病
簡(jiǎn)按據(jù)前后文例。四字恐剩文。
容平
志云。容。盛也。萬(wàn)物皆盛實(shí)。而平定也。簡(jiǎn)按容。盛也。見(jiàn)說(shuō)文。即盛受之義。非盛實(shí)之謂。王馬張并為容狀之容。乃與發(fā)陳蕃秀閉藏自異旨。圣濟(jì)經(jīng)注云。容而不迫。平而不偏。是謂容平。此說(shuō)似是。五常政大論。以金平氣為審平。說(shuō)苑曰。秋者天之平。
與雞俱興
志云。雞鳴早而出塒晏。與雞俱興。與春夏之早起少遲。所以養(yǎng)秋收之氣也。
冬為飧泄
張?jiān)?。肺傷則腎水失其所生。故當(dāng)冬令。而為腎虛飧泄。簡(jiǎn)按飧。本作餐。又作。說(shuō)文。
餐。吞也。玉篇。飧。水和飯也。釋名。飧。散也。投水于中自解散也。列子說(shuō)符注。。水澆飯也。蓋水谷雜下。猶水和飯。故云飧泄也。
若伏若匪
宋本。匪。作匿。無(wú)今詳以下七字注。簡(jiǎn)按匿得押韻。
春為痿厥
吳云。腎氣既傷。春木為水之子。無(wú)以受氣。故為痿厥。痿者。肝木主筋。筋失其養(yǎng)。
而手足痿弱也。厥。無(wú)陽(yáng)逆冷也。
清凈光明者也
凈。馬本張本作靜。李云。當(dāng)作靜。簡(jiǎn)按天氣清凈以下。至未央絕滅。王注為言天以例人。馬吳張并同。特志聰云。上節(jié)論順?biāo)臅r(shí)之氣。而調(diào)養(yǎng)其神。然四時(shí)順序。先由天氣之和。如天地不和。
則四時(shí)之氣。亦不正矣。故以下復(fù)論天地之氣焉。今考經(jīng)文。王注雖取義深?yuàn)W。卻似混淆不明。當(dāng)以志聰說(shuō)為得焉。
云霧不精
詩(shī)疏云。有云則無(wú)露。無(wú)云乃有露。爾雅云。天氣下地氣不應(yīng)曰。地氣發(fā)天不應(yīng)曰霧。
精。晴同。史天官書(shū)。天精而景星見(jiàn)。注。精。即晴。漢書(shū)京房傳。陰?kù)F不精。高云。精。猶極也。未詳何義。
交通不表萬(wàn)物命故不施
王吳志高并以表下為句。馬張李則以命下為句。吳云。陰陽(yáng)二氣。貴乎交通。若交通之氣。不能表?yè)P(yáng)于外。則萬(wàn)物之命。無(wú)所施受。無(wú)所施受。則名木先應(yīng)而多死。張?jiān)?。?dú)陽(yáng)不生。
獨(dú)陰不成。若上下不交。則陰陽(yáng)乖。而生道息。不能表見(jiàn)于萬(wàn)物之命。故生化不施。簡(jiǎn)按吳說(shuō)似是。故。固同。
菀
張?jiān)?。菀。郁同。馬云。。稿同。簡(jiǎn)按詩(shī)小弁。菀彼柳斯。釋文。菀音郁。志云。菀。茂木也。。禾稈也。誤。
未央絕滅
張?jiān)?。央。中半也。陰?yáng)既失其和。則賊風(fēng)豪雨。數(shù)為殘害。天地四時(shí)。不保其常。是皆與道相違。故凡稟化生氣數(shù)者。皆不得其半。而絕滅矣。簡(jiǎn)按詩(shī)小雅。夜未央。注。夜未半也。王訓(xùn)央為久。
未見(jiàn)所出。
身無(wú)奇病
吳云。謂無(wú)寒變瘧飧泄痿厥之類(lèi)也。馬云。本經(jīng)。有奇病論。大奇病論?!鸷?jiǎn)按自天氣者清凈。至生氣不竭。一百二十四字。與四氣調(diào)神之義不相干。且文意不順承。疑佗篇錯(cuò)簡(jiǎn)也。
心氣內(nèi)洞
馬云。內(nèi)洞者??斩鵁o(wú)氣也。靈五味論。有辛走氣。多食之令人洞心。正與內(nèi)洞之義相似。
簡(jiǎn)按外臺(tái)引刪繁論。載本篇文。作內(nèi)消。
肺氣焦?jié)M
張?jiān)?。肺熱葉焦。為脹滿(mǎn)也。簡(jiǎn)按蓋謂肺脹喘滿(mǎn)等證。王云。焦。謂上焦。誤也。
獨(dú)沉
甲乙。作濁沉。新校正云。太素。作沉濁。簡(jiǎn)按據(jù)上文焦?jié)M。甲乙為是。吳云。腎氣獨(dú)沉。令人膝重。是也?;?。沉痼而病也。
太陰不收少陰不藏
簡(jiǎn)按以太陽(yáng)少陽(yáng)例推之。此以時(shí)令而言之。乃太陰少陰。疑是互誤。靈陰陽(yáng)系日月云。心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。肺為陽(yáng)中之少陰。肝為陰中之少陽(yáng)。脾為陰中之至陰。腎為陰中之太陰。春秋繁露云。
春者少陽(yáng)之選也。夏者太陽(yáng)之選也。秋者少陰之選也。冬者太陰之選也。
春夏養(yǎng)陽(yáng)秋冬養(yǎng)陰
高云。夫四時(shí)之太少陰陽(yáng)者。乃萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)。使少陽(yáng)之氣生。太陽(yáng)之氣長(zhǎng)。秋冬養(yǎng)陰。使太陰之氣收。少陰之氣藏。養(yǎng)陽(yáng)養(yǎng)陰。以從其根。簡(jiǎn)按高氏此解。貫通前章。
尤為切當(dāng)。王注諸家。及朱彥修說(shuō)。并似失章旨焉。千金脾勞門(mén)云。春夏養(yǎng)陽(yáng)。秋冬養(yǎng)陰。以順其根本矣。肝心為陽(yáng)。脾肺腎為陰。逆其根則伐其本云云。與高意符焉。神仙傳。魏武帝問(wèn)養(yǎng)生大略。封君達(dá)對(duì)曰。圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)。秋冬養(yǎng)陰。以順其根。以契造化之妙。全本此篇。
浮沉生長(zhǎng)之門(mén)
馬云。言生長(zhǎng)則概收藏?;?。浮沉。
猶出入也。
苛疾
禮記。疾痛苛癢。鄭注???。疥也。管子。常之巫審于死生。能去苛病。注。煩苛之病。楊慎云???。小草也。(出說(shuō)文)今但知為苛刻之苛。蓋苛疾。煩苛之小疾。王云??琳摺V匾?。張?jiān)啤??。虐也。皆為苛罰苛政之苛。吳云。同。尤非也。
愚者佩之
李冶古今云。王注。圣人心合于道。故勤而行之。愚者性守于迷。故佩服而已。冰說(shuō)非也。佩。背也。古字通用。果能佩服于道。是亦圣人之徒也。安得謂之愚哉。滑云。佩。當(dāng)作悖。吳云。佩。
與悖同。古通用。簡(jiǎn)按古今之說(shuō)是。
不治已病治未病
靈逆順篇。上工治未病。不治已病。七十七難。金匱要略首篇。甲乙經(jīng)五臟變篇。皆可參考。
鑄兵
宋本。兵。作錐。志高亦同。并誤也。
夫自古通天者
王注六節(jié)臟象云。通天者。謂元?dú)狻<刺煺嬉?。然形假地生。命惟天賦。故奉生之氣。
通系于天。稟于陰陽(yáng)。而為根本也。寶命全角論曰。人生于地。懸命于天。天地合氣。命之曰人。四氣調(diào)神大論曰。陰陽(yáng)四時(shí)者。萬(wàn)物之終始也。死生之本也。此其義也。簡(jiǎn)按此解頗明備。
生之本本于陰陽(yáng)
志云。凡人有生。受氣于天。故通乎天者。乃所生之本。天以陰陽(yáng)五行?;f(wàn)物。
故生之本本乎陰陽(yáng)也。簡(jiǎn)按吳以生字接上句。未穩(wěn)貼。
六合
高誘注淮南云。孟春與孟秋為合。仲春與仲秋為合。季春與季秋為合。孟夏與孟冬為合。仲夏與仲冬為合。季夏與季冬為合。故曰六合。一曰。四方上下為六合。
九州
淮南墜形訓(xùn)云。神農(nóng)大九州。桂州迎州神州等是也。至黃帝以來(lái)。德不及遠(yuǎn)。惟于神州之內(nèi)。
分為九州。王注所載九州。見(jiàn)書(shū)禹貢。
十二節(jié)
志云。骨節(jié)也。兩手兩足。各三大節(jié)。簡(jiǎn)按王注為十二經(jīng)。非也。春秋繁露云。天數(shù)之微。
莫若于人。人之身有四肢。每肢有三節(jié)。三四十二。十二節(jié)相待。而形體立矣。天有四時(shí)。每一時(shí)有三月。三四十二。十二月相受。而歲數(shù)終矣。六節(jié)臟象論。無(wú)五臟十二節(jié)五字。此節(jié)之義。當(dāng)考靈邪客篇?;茨咸煳挠?xùn)。
其氣三
高云。凡人之生。各具五行。故其生五。五行之理。通貫三才。故其氣三。簡(jiǎn)按六節(jié)臟象論云。故其生五。其氣三。三而成天。三而成地。三而成人。此其氣三。成三才。則高注難從。而王馬吳并云。
天氣地氣運(yùn)氣。張則云。三陰三陽(yáng)。俱未允焉。太平經(jīng)云。元?dú)庥腥?。太?yáng)太陰中和。出后漢書(shū)襄楷傳注。
其氣三。或此之謂與。楊上善太素注云。太素分為萬(wàn)物。以為造化。故在天為陽(yáng)。在人為和。在地為陰。(出弘決外典鈔。)三十一難楊玄操注云。天有三元之氣。所以生成萬(wàn)物。人法天地。所以亦有三元之氣。以養(yǎng)身形。六十六難虞庶注云。在天則三元五運(yùn)。相因而成。在人則三焦五臟。相因而成也。素問(wèn)曰。其氣三。其生五。此之謂也。
數(shù)犯此者
志云。人稟五行之氣而生。犯此五行之氣而死。有如水之所以載舟。而亦能覆舟。故曰此壽命之本也。
蒼天之氣
張?jiān)?。天色深玄。故曰蒼天。簡(jiǎn)按詩(shī)。彼蒼者天。王為春天誤。
傳精神
張吳并云。傳。受也。
此謂自傷氣之削也
馬吳諸注。傷下句。簡(jiǎn)按據(jù)王注。八字一句為是。
陽(yáng)氣者若天與日
馬云。本篇所重。在人衛(wèi)氣。但人之衛(wèi)氣。本于天之陽(yáng)氣。惟人得此陽(yáng)氣以有生。
故曰生氣通天。惟圣人全此陽(yáng)氣??良膊黄?。常人則反是焉。靈樞禁服篇云。審察衛(wèi)氣。為百病母者。信哉。
本篇凡言陽(yáng)氣者七。諄諄示人以當(dāng)全此陽(yáng)氣也。
不彰
高云。若失其所。則營(yíng)運(yùn)者不周于通體。旋轉(zhuǎn)者不循于經(jīng)脈。故短折其壽。而不彰著于人世矣。
簡(jiǎn)按史記五帝本紀(jì)。帝摯立。不善崩。索隱曰。古本。作不著。音張慮反。猶不著明。
陽(yáng)因而上
高云。天氣清凈。明德惟藏。故天之默運(yùn)于上也。當(dāng)以日光明。是故人身之陽(yáng)氣。因之而上。陽(yáng)因而上。其體如天。衛(wèi)外者也。其體如日。此陽(yáng)氣之若天與日也。
因于暑汗
王注云。此則不能靜慎。傷于寒毒。至夏而變暑病也。此說(shuō)非也。朱震亨詳辨之。當(dāng)考格致余論。
煩則喘喝靜則多言
張?jiān)啤J钣嘘庩?yáng)二證。陽(yáng)證因于中熱。陰證因于中寒。此節(jié)所言。言暑之陽(yáng)者也。
故為汗出煩躁。為喘。為大聲呼喝。若其靜者。亦不免于多言。蓋邪熱傷陰。精神內(nèi)亂。故言無(wú)倫次也。
汗出而散
張?jiān)?。熱病篇曰。暑?dāng)與汗。皆出勿止。此之謂也。簡(jiǎn)按張?jiān)?。此言暑之陰者。非也。志云。天之?yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。兩陽(yáng)相搏。故體如燔炭。陽(yáng)熱之邪。得吾身之陰液而解。故汗出而散也。高云。若傷暑無(wú)汗。則病燥火之氣。故體如燔炭。
因于濕首如裹濕熱不攘
朱氏格致余論云。濕者土濁之氣。首為諸陽(yáng)之會(huì)。其位高而氣清。其體虛。
濁氣熏蒸。清道不通。沉重而不爽利。似乎有物以蒙冒之。失而不治。濕郁為熱。熱留不去。大筋短者。熱傷血不能養(yǎng)筋。故為拘攣。小筋弛長(zhǎng)者。濕傷筋不能束骨。故為痿弱。因于濕。首如裹。各三字為句。文正而意明。高云。大筋連于骨內(nèi)。短則屈而不伸。小筋絡(luò)于骨外。弛長(zhǎng)則伸而不屈?!鹬焓闲露ㄕ戮?。因于寒。體若燔炭。汗出而散。因于暑。汗。煩則喘喝。靜則多言。因于濕。(句)首如裹。(句)濕熱不攘。(句)大筋短。小筋弛長(zhǎng)。
短為拘。弛長(zhǎng)為痿。因于氣為腫云云。簡(jiǎn)按馬張志高并循原文而釋。吳及九達(dá)。薛氏原旨等。從朱氏改定。
弛長(zhǎng)
弛。宋本。作。按弛。同。說(shuō)文。弓解也。張璐曰。先搐瓜蒂散。次與羌活勝濕湯。
因于氣為腫
張?jiān)啤Pl(wèi)氣營(yíng)氣臟腑之氣。皆氣也。一有不調(diào)。皆能致病。因氣為腫。氣道不行也。
簡(jiǎn)按高云。氣猶風(fēng)也。陰陽(yáng)應(yīng)象云。陽(yáng)之氣以天地之疾風(fēng)名之。故不言風(fēng)而言氣。因于氣為腫者。風(fēng)淫末疾。
四肢腫也。此注難從。震亨云。脫簡(jiǎn)。誤。
四維相代
高云。四維相代者。四肢行動(dòng)不能。彼此借力而相代也。簡(jiǎn)按馬張并以四維為四肢。是也。王注筋骨血肉。未允。志聰汪昂并云。四時(shí)也。亦未詳何據(jù)。痹論云。尻以代踵。脊以代頭。四維相代。
與此同義。震亨以為衍文。誤。
陽(yáng)氣者煩勞則張
王氏溯洄集云。夫陽(yáng)氣者。人身和平之氣也。煩勞者。凡過(guò)于動(dòng)作皆是也。張。
主也。謂亢極也。精。陰氣也。辟積。猶積疊。謂怫郁也。衣褶謂之襞積者。亦取積疊之義也。積水之奔散曰潰。都。猶堤防也。。水流而不止也。夫充于身者。一氣而已。本無(wú)異類(lèi)也。即其所用所病而言之。于是乎始有異名耳。故平則為正??簞t為邪。陽(yáng)氣則因其和以養(yǎng)人而名之。及其過(guò)動(dòng)而張。亦即陽(yáng)氣亢極而成火耳。陽(yáng)盛則陰衰。故精絕。水不制火。故亢火郁積之甚。又當(dāng)夏月火旺之時(shí)。故使人煩熱之極。若煎迫然。氣逆上也。火炎氣逆。故目盲耳閉。而無(wú)所用。此陽(yáng)極欲絕。故其精敗神去。不可復(fù)生。若堤防之崩壞。而所儲(chǔ)之水。奔散滂流。莫能以遏之矣。夫病至于此。是壞之極矣。王氏乃因不曉都字之義。遂略去此字。
而謂之若壞。其可乎哉。又以此病。純?yōu)榉炕?。以脹為筋脈脹。以為煩悶。皆非是也。簡(jiǎn)按圣濟(jì)總錄。
載人參散。治煎厥氣逆。頭目昏憒。聽(tīng)不聞目不明。七氣善怒。(人參。遠(yuǎn)志。赤茯苓。防風(fēng)。各二兩。芍藥。
麥門(mén)冬。陳皮。白術(shù)。各一兩。上為末。每服三錢(qián)。水一盞半。煎至八分。去滓溫服。不計(jì)時(shí)候。日再服。)
辟積
辟與襞同。司馬相如傳。襞積褰縐。師古注。襞積。即今之裙褶。高云。重復(fù)也。汪昂云。如衣襞積。并本于王履之解。張?jiān)?。病也。誤。
潰潰乎若壞都
馬云。都所以坊水。簡(jiǎn)按禮檀弓。其宮而豬焉。鄭玄注。豬。都也。南人謂都為豬。
酈道元水經(jīng)注。水澤所聚。謂之都。亦曰潴。張高為都城之都。誤。
乎
??柬崟?shū)。音聿。從子曰之曰。水流也。又奔。疾貌。卷末釋音。古沒(méi)切。音骨。
煩悶不止也。此從日月之日。書(shū)洪范。陳其五行。注。。亂也。義蓋取于此。又考韻書(shū)。。波浪聲。又涌波也。由此觀之。義不太遠(yuǎn)。然于壞都。則字似襯。
大怒則形氣絕
馬云。形氣經(jīng)絡(luò)。阻絕不通。奇病論云。胞之絡(luò)脈絕。亦阻絕之義。非斷絕之謂。
高本形下句。注云。形者。悻悻然見(jiàn)于其面也。氣絕者。怒則氣上不接于下也。簡(jiǎn)按高注誤。
薄厥
吳云。薄。雷風(fēng)相薄之薄。汪云。薄。迫也。簡(jiǎn)按圣濟(jì)總錄。赤茯苓湯。治薄厥暴怒。怒則傷肝。氣逆胸中不和。甚則嘔血鼽衄。(赤茯苓。人參。桔梗。陳皮。各一兩。芍藥。麥門(mén)冬。檳榔。各半兩。上為末。每服三錢(qián)。水一盞。生姜五片。同煎至八分。去滓溫服。
不計(jì)時(shí)候。)
其若不容
馬云。胸腹脹。真若有不能容物者矣。吳云??v而不收。其若不能為容止矣。志云。筋傷而弛縱。則四體若不容我所用也。簡(jiǎn)按吳志似是。王意亦當(dāng)如此。
汗出偏沮
馬云。人當(dāng)汗出之時(shí)?;蜃蠡蛴摇R黄枞鵁o(wú)汗。則無(wú)汗之半體。他日必有偏枯之患。
吳云。沮。止也。張?jiān)啤>?。傷也。壞也。志高并云。濕也。?jiǎn)按沮。王為沮泄之義。諸注不一??记Ы鹱魈?。
又養(yǎng)生門(mén)云。凡大汗勿偏脫衣。喜得偏風(fēng)半身不遂。(巢源。引養(yǎng)生方同。)靈刺節(jié)真邪云。虛邪偏客于身半。
其入深。內(nèi)居榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稍衰。真氣去。邪氣獨(dú)留。發(fā)為偏枯。乃其作袒似是。下文曰汗出見(jiàn)濕。曰高粱之變。
曰勞汗當(dāng)風(fēng)。皆有為而發(fā)疾者。其義可見(jiàn)也。
痤痱
說(shuō)文。痤。小腫也。玉篇。癤也。韓非子。彈痤者痛。巢源云。腫一寸至二寸。癤也。痱。
玉篇。熱生小瘡。巢源云。人皮膚虛。為風(fēng)邪所折。則起隱疹。寒多則色赤。風(fēng)多則色白。甚者癢痛。搔之則成瘡。又巢源。有夏月沸瘡。蓋痱。即沸。從者。痤。詳下文王注。
高粱
孟子。膏粱之味。趙岐注。細(xì)粱如膏者也。朱注。膏。肥肉。粱。美谷。簡(jiǎn)按山海經(jīng)。都廣之野。爰有膏菽膏稻膏黍膏稷。郭璞注。言味好皆滑如膏。外傳曰。膏粱之子。劉會(huì)孟云。嘉谷之米。炊之皆有膏。蓋趙注較優(yōu)。王注與趙同。
足生大丁
足。新校正讀為饒。吳為能。張為多。潘楫醫(yī)燈續(xù)焰云。足生者。必生也。并為是。春秋繁露云。陰陽(yáng)之動(dòng)。使人足病喉痹。足字用法。正與此同。巢源云。丁瘡初作時(shí)。突起如丁蓋。故謂之丁瘡。令人惡寒。四肢強(qiáng)痛。兼忉忉然牽疼。一二日瘡便變焦黑色。腫大光起。
根強(qiáng)。全不得近。酸痛。皆其候也。
受如持虛
張?jiān)?。熱侵?yáng)分。感發(fā)最易。如持空虛之器以受物。
王注。俗曰粉刺。粉刺見(jiàn)肘后。千金作粉滓。巢源云。嗣面者。面皮上有滓如米粉者。是也。又外臺(tái)有粉。玉篇。。與同。字書(shū)。。并是查字。巢源又云。查疽。隱脈赤起。如今楂樹(shù)子形。亦是風(fēng)邪客于皮膚。血?dú)庵兩?。是即外臺(tái)所謂面。其時(shí)生鼻上者。謂之酒。與王注粉刺之自異。
志云。面鼻赤瘰也。此亦面。與王注異。(王注按豆。即豌豆。見(jiàn)唐六典注。)
柔則養(yǎng)筋
高云。上文大怒氣絕。至血菀而傷筋。故曰。陽(yáng)氣者。精則養(yǎng)筋。所以申明上文陽(yáng)氣不柔。而筋無(wú)所養(yǎng)也。
大僂
吳云。為寒所襲。則不能柔養(yǎng)乎筋。而筋拘急。形容僂俯矣。此陽(yáng)氣被傷。不能柔筋之驗(yàn)。
簡(jiǎn)按脈要精微曰。膝者。筋之府。屈伸不能。行則僂附。筋將憊矣。大僂義正同。高云。背突胸窩。乃生大僂。
此乃龜背。恐非是。
馬云。鼠之屬。志云。金匱所謂馬刀俠癭。簡(jiǎn)按說(shuō)文。頸腫也?;哿詹亟?jīng)音義。引考聲云。
。久瘡不瘥曰。巢源。有九三十六。李入門(mén)云。。即漏也。經(jīng)年成漏者。與痔漏之漏相同。但在頸則曰瘰漏。在痔則曰痔漏。又云。凡癰疽久則膿流出。如缸甕之有漏。
留連肉腠
王注。久瘀內(nèi)攻。結(jié)于肉理。知肉腠即肉理。金匱云。腠者。是三焦通會(huì)元真之處。為血?dú)馑?。理者。是皮膚臟腑之文理也。儀禮公食大夫禮。載體進(jìn)奏。注。奏。謂皮膚之理也。又鄉(xiāng)飲酒禮。
皆右體進(jìn)腠。注。腠理也。陰陽(yáng)應(yīng)象大論王注。腠理。謂滲泄之門(mén)。高云。肉腠或空或突而如嶁。而難愈也。汪以四字接下句。而釋之云。
寒氣留連于肉腠之間。由俞穴傳化。而薄于臟腑。則為恐畏驚駭。此陽(yáng)氣被傷。不能養(yǎng)神也。此說(shuō)恐非是。
俞氣化薄
吳云。俞。輸同。有傳送之義。馬云。各經(jīng)皆有俞穴。(此非井滎輸經(jīng)合之輸。凡一身之穴。皆可曰俞。)邪氣變化根據(jù)薄。傳為善畏及驚駭之疾。畏主心腎。(陰陽(yáng)應(yīng)象云。喜傷心??謩傧?。又恐傷腎。思勝恐。)駭主肝言。(金匱真言云。其病發(fā)驚駭。)簡(jiǎn)按王以俞為背俞??址且病?/span>
營(yíng)氣不從
馬云。唯陽(yáng)氣不固。則營(yíng)氣者。陰氣也。營(yíng)氣不能與衛(wèi)氣相順。而衛(wèi)氣逆于各經(jīng)分肉之間。
亦生癰腫之疾矣。吳云。不從。不順也。肉理。腠理也。簡(jiǎn)按樓氏綱目改定。乃生大僂。營(yíng)氣不從。逆于肉理。
乃生癰腫。陷脈為。留連肉腠。俞氣化薄。傳為善畏。樓云。營(yíng)氣不從。逆于肉理。乃生癰腫十二字。舊本元誤在及驚駭之下。夫陽(yáng)氣因失衛(wèi)。而寒氣從之為僂。然后營(yíng)氣逆而為癰腫。癰腫失治。然后陷脈為。而陷留連于肉腠焉。蓋其所改定。雖不知古文果然否。其說(shuō)則頗明備。故附存于此。
魄汗
吳云。魄。陰也。陰汗不止。張?jiān)啤:褂申幰?。故曰魄。馬云。肺主藏魄。外主皮膚。故所出之汗。亦可謂之魄汗也。簡(jiǎn)按數(shù)說(shuō)并誤。魄白古通。禮記內(nèi)則。白膜作魄膜?;茨闲迍?wù)訓(xùn)云。奉一爵酒。不知于色。挈一石之尊。則白汗交流。戰(zhàn)國(guó)策鮑彪注。白汗。不緣暑而汗也。(楚策)陰陽(yáng)別論。魄汗未藏。王注流汗未止。
形弱而氣爍
馬云。魄汗未盡。穴未閉。形體弱而氣消爍。乃外感風(fēng)寒。致穴已閉。當(dāng)發(fā)為風(fēng)瘧。
瘧論。言瘧之為證。非獨(dú)至秋有之。四時(shí)皆能成瘧也。簡(jiǎn)按王注有至于秋秋陽(yáng)復(fù)收之言。故論及之。
風(fēng)瘧
此即瘧耳。必非有一種風(fēng)瘧者。金匱真言云。秋善病風(fēng)瘧。又云。夏暑汗不出者。秋成風(fēng)瘧。
刺瘧云。風(fēng)瘧。發(fā)則汗出惡風(fēng)。瘧論云。夫瘧皆生于風(fēng)。俱可證也。
故風(fēng)者百病之始也
張?jiān)啤7残皞l(wèi)氣。如上文寒暑濕氣風(fēng)者。莫不緣風(fēng)氣以入。故風(fēng)為百病之始。
上下不并
吳云。陽(yáng)謂之上。陰謂之下。陽(yáng)中有陰。陰中有陽(yáng)。謂之并。言風(fēng)寒為病之久。則邪氣傳變。陽(yáng)自上而陰自下。謂之不并。是水火不相濟(jì)。陰陽(yáng)相離。簡(jiǎn)按王解并字為交通。與吳之意符焉。
良醫(yī)
王充論衡云。醫(yī)能治一病。謂之巧。能治百病。謂之良。故良醫(yī)服百病之方。治百人之疾。
陽(yáng)氣當(dāng)隔
馬云。隔者。乖隔不通之謂也。簡(jiǎn)按隔。非噎隔之隔。王馬并引三陽(yáng)結(jié)謂之隔??址且病?/span>
反此三時(shí)
志云。平旦日中日西也。
形乃困薄
馬云。未免困窘而衰薄矣。
起亟也
吳。改為守也。馬云。營(yíng)氣藏五臟之精。隨宗氣以營(yíng)運(yùn)于經(jīng)脈中。而外與衛(wèi)氣相表里。衛(wèi)氣有所應(yīng)于外。營(yíng)氣即隨之而起。夫是之謂起亟也。張?jiān)?。亟。即氣也。陰?yáng)應(yīng)象曰。精化為氣。即此藏精起氣之謂。亟。音氣。志云。陰者主藏精。而陰中之氣。亟起以外應(yīng)。陽(yáng)者主衛(wèi)外。而為陰之固也。汪云。起者。
起而應(yīng)也。外有所召。則內(nèi)數(shù)起以應(yīng)也。如外以順召。則心以喜起而應(yīng)之。外以逆召。則肝以怒起而應(yīng)之之類(lèi)也。簡(jiǎn)按數(shù)說(shuō)未知孰是。汪解似易曉焉。且王意亦似當(dāng)然。
并乃狂
張?jiān)啤2⒄?。?yáng)邪入于陽(yáng)分。謂重陽(yáng)也。簡(jiǎn)按與王注異義同意。
陽(yáng)不勝其陰
高云。陰寒盛也。陰寒盛則五臟氣爭(zhēng)。爭(zhēng)。彼此不和也。
陳陰陽(yáng)
張?jiān)啤*q言鋪設(shè)得所。不使偏勝也。吳云。陳。設(shè)也。簡(jiǎn)按王陳讀循。未詳所據(jù)。
氣立如故
張?jiān)?。人受天地之氣以立命。故曰氣立。然必陰?yáng)調(diào)和。而后氣立如故。首節(jié)所謂生之本于陰陽(yáng)者。正此兩節(jié)之謂。簡(jiǎn)按王云。真氣獨(dú)立。似明切焉。
風(fēng)客淫氣
王注痹論云。淫氣。謂氣之妄行者。簡(jiǎn)按說(shuō)文。淫。浸淫隨理也。徐云。隨其脈理。而浸漬也。馬云。風(fēng)來(lái)客之。浸淫以亂營(yíng)衛(wèi)之氣。則風(fēng)薄而熱起。似不妥貼。
因而飽食
張?jiān)啤4讼氯?jié)。皆兼上文風(fēng)客淫氣而言也。風(fēng)氣既淫于外。因而飽食。則隨客陽(yáng)明云云。
簡(jiǎn)按下文有三因字。故有此說(shuō)。
腸為痔
吳云。腸中沫。壅而為痔。簡(jiǎn)按續(xù)字匯。。腸間水。蓋本于本篇而釋者。竊考本是癖。以其腸間辟積之水。故從水作。外臺(tái)癖飲。或作飲。與莊子之義迥別。腸二字。素靈中凡十見(jiàn)。多指赤白滯痢而言。唯本篇云。腸為痔。蓋古腸垢膿血。出從谷道之總稱(chēng)。王下一而字。云腸而為痔。吳乃擴(kuò)其意以釋之。固是也。張?jiān)啤槟c為痔。而下痢膿血也。此似鹵莽讀去者。馬云。其腸日常積。
漸出肛門(mén)而為痔。此豈以為襞之義乎。難從。
因而強(qiáng)力
吳張并從王注。而為強(qiáng)力入房。馬志高則為強(qiáng)用其力。簡(jiǎn)按下文云。腎氣乃傷。則王注似為得矣。
陽(yáng)密乃固
巢源。作陰密陽(yáng)固。(出十二卷冷熱病候)考下文云。陽(yáng)強(qiáng)不能密。陰氣乃絕。則巢源誤。志云。此總結(jié)上文之義。而歸重于陽(yáng)焉。
是謂圣度
高云。上文云。圣人陳陰陽(yáng)。內(nèi)外調(diào)和。故復(fù)言因而和之。志云。是謂圣人調(diào)養(yǎng)之法度。
因于露風(fēng)
馬云。此上文見(jiàn)霧露之謂。王注以露為裸體者。非。志云。露。陰邪也。風(fēng)。陽(yáng)邪也。
在天陰陽(yáng)之邪。傷吾身之陰陽(yáng)。而為寒熱病矣。張?jiān)啤R蚵队陲L(fēng)者。寒邪外侵。陽(yáng)氣內(nèi)拒。陰陽(yáng)相薄。故生寒熱。簡(jiǎn)按張注與王意稍同。
洞泄
陰陽(yáng)應(yīng)象。作飧泄。論疾診尺。作后泄腸。知洞泄即是飧泄。邪氣臟腑病形云。洞者。食不化。下嗌還出。甲乙作洞泄。蓋洞筒同。說(shuō)文。筒。通簫也。徐云。通洞無(wú)底。漢元帝吹洞簫。注。與筒同。
水谷不化。如空洞無(wú)底。故謂之洞泄。巢源。洞泄者。痢無(wú)度也。水谷痢候。引本篇文詳論之。當(dāng)參考。又見(jiàn)小兒洞泄下利候。王氏準(zhǔn)繩云。餐泄。水谷不化而完出。是也。史記倉(cāng)公傳。風(fēng)。(太平御覽。作洞風(fēng)。)即此也?;蝻嬍程^(guò)。腸胃所傷。亦致米谷不化。此俗呼水谷利也。邪氣留連。蓋至夏之謂。高云。邪氣留連。
至夏乃為洞泄。
瘧
千金。作HT瘧。(說(shuō)具于瘧論。)
秋傷于濕上逆而咳
張?jiān)啤裢劣檬掠陂L(zhǎng)夏之末。故秋傷于濕也。秋氣通于肺。濕郁成熱。則上乘肺金。故氣逆而為咳嗽。簡(jiǎn)按溯洄集云。濕乃長(zhǎng)夏之令。何于秋言。蓋春夏冬。每一時(shí)各有三月。故其令亦各就其本時(shí)而行也。若長(zhǎng)夏則寄旺于六月之一月耳。秋雖亦有三月。然長(zhǎng)夏之濕令。每侵過(guò)于秋而行。故曰秋傷于濕。(秋令為燥。然秋之三月。前近于長(zhǎng)夏。其不及則為濕所勝。其太過(guò)則同于火化。其平氣則又不傷人。
此經(jīng)所以于傷人。止言風(fēng)暑濕寒。而不言燥也。或問(wèn)余曰。五運(yùn)六氣七篇所敘。燥之為病甚多。何哉。余曰。
運(yùn)氣七篇。與素問(wèn)諸篇。自是兩書(shū)。作于二人之手。其立意各有所主。不可混言。王冰以為七篇參入素問(wèn)中。
本非素問(wèn)元文也。余今所推之義。乃是素問(wèn)本旨。當(dāng)自作一意看。)此當(dāng)只以秋發(fā)病為論。濕從下受。故于肺為咳。謂之上逆。夫肺為諸氣之主。今既有病。則氣不外運(yùn)。又濕滯經(jīng)絡(luò)。故四肢痿弱無(wú)力。而或厥冷也。陰陽(yáng)應(yīng)象大論。所謂冬生咳嗽。既言過(guò)時(shí)。則與本篇之義。頗不同矣。(簡(jiǎn)按安道此論極精。茲揭其要。當(dāng)熟玩全篇。)
痿厥
張?jiān)?。太陰?yáng)明論曰。傷于濕者。下先受之。上文言因于濕者。大筋短。小筋長(zhǎng)。短為拘。弛長(zhǎng)為痿。所以濕氣在下。則為痿為厥。痿多屬熱。厥則因寒也。
溫病
論疾診尺。作癉熱。溯洄集云。寒者。冬之令也。冬感之偶不即發(fā)。而至春其身中之陽(yáng)。雖始為寒邪所郁。不得順其漸升之性。然亦必欲應(yīng)時(shí)而出。故發(fā)為溫病也。又云。春為溫病者。蓋因寒毒中人肌膚。
陽(yáng)受所郁。至春天地之陽(yáng)氣外發(fā)。其人身受郁之陽(yáng)。亦不能出。故病作也。(韓祗和曰。冬時(shí)感寒郁陽(yáng)。至春時(shí)再有感。而后發(fā)。余謂此止可論溫病之有惡寒者耳。其不惡寒者。則亦不為再感而論發(fā)也。故仲景曰。太陽(yáng)病發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。是也。)馬云。熱論曰。凡病傷寒而成溫者。先夏至者。為病暑。陰陽(yáng)應(yīng)象大論云。冬傷于寒。春必病溫。傷寒論云。冬感于寒。至春變?yōu)闇夭?。則溫之為義明矣。楊玄操釋五十八難之溫病。以為是疫癘之氣者。非也。
肝氣以津
馬云。肝氣津淫而木盛。張?jiān)?。津。溢也?/span>
脾氣乃絕
志云。肝多津液。津溢于肝。則脾氣乃絕其轉(zhuǎn)輸矣。簡(jiǎn)按即是本王注意。
大骨氣勞
馬云。即上節(jié)之所謂高骨也。玉機(jī)真藏論。亦謂之大骨。汪昂云。高骨。腰間命門(mén)穴上有骨高起。張?jiān)?。勞困劇也?/span>
喘滿(mǎn)
漢石顯傳。憂滿(mǎn)不食。注。滿(mǎn)。懣同。王注。令人心悶。蓋滿(mǎn)讀為懣也。
胃氣乃濃
簡(jiǎn)按王注。脾氣不濡。胃氣強(qiáng)濃。此蓋脾約證。傷寒論曰。趺陽(yáng)脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。
澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則堅(jiān)。其脾為約。麻子仁丸主之。是也。張?jiān)?。脾氣不濡。則胃氣留滯。故曰乃濃。濃者。脹滿(mǎn)之謂。已覺(jué)欠理。汪昂云。按酸咸甘辛。言其害。而不及其利也。味苦。言其利。而未及其害也。古文不拘一例。不必穿鑿強(qiáng)解。是以胃氣濃為利。甚誤。
沮弛
張?jiān)?。沮。壞也。志云。遏抑也。?jiǎn)按王訓(xùn)潤(rùn)??址鞘?。
精神乃央
新校正云。央。乃殃也。馬云。央者。半也。四氣調(diào)神論。有未央絕滅。此言精神僅可至半也。簡(jiǎn)按二說(shuō)并通。王訓(xùn)久??终`。又按五味偏過(guò)生疾。其例不一。言脾氣者二。言心氣者亦二。肝氣。
腎氣。胃氣。各一。而不及肺氣。未詳何理。抑古文誤邪。
湊理
廣雅。湊。聚也。汲冢周書(shū)。周于中土。以為天下之大湊。蓋會(huì)聚元真之處。故謂之湊。以其在肌肉中。又從肉作腠。文心雕龍。湊理無(wú)滯。吳注舉痛論云。腠。汗孔也。理。肉紋也。瘧論。汗空疏腠理開(kāi)。知是以腠為汗孔者誤。
氣骨以精
宋本。作骨氣。高云。五味和。則腎主之骨以正。肝主之筋以柔。肺主之氣。心主之血以流。脾主之湊理以密。誠(chéng)如是也。則有形之骨。無(wú)形之氣。皆以精粹。可謂謹(jǐn)?shù)廊绶?。生氣通天。而長(zhǎng)有天命矣。
馬云。靈樞二十五人篇。有金柜藏之。其柜從木。義蓋同也。簡(jiǎn)按漢高帝紀(jì)。如淳云。金匱。猶金HT也。
師古曰。以金為匱。保慎之義。
天有八風(fēng)
靈九宮八風(fēng)篇。大弱風(fēng)。謀風(fēng)。剛風(fēng)。折風(fēng)。大剛風(fēng)。兇風(fēng)。嬰兒風(fēng)。弱風(fēng)也。以上八風(fēng)。蕭吉五行大義。引太公兵書(shū)。與呂覽及白虎通所載異。
經(jīng)有五風(fēng)
馬云。風(fēng)論有五臟風(fēng)。豈八風(fēng)之外。復(fù)有五風(fēng)乎。八風(fēng)發(fā)其邪氣。入于五臟之經(jīng)。而發(fā)病已。簡(jiǎn)按吳云。經(jīng)。風(fēng)論也。非是。
所謂得四時(shí)之勝者
吳接上句。云。此所謂得四時(shí)之勝。而變病也。簡(jiǎn)按以下三十二字。文義不順承??炙e(cuò)簡(jiǎn)。此一節(jié)。又見(jiàn)六節(jié)臟象論王氏補(bǔ)文中。
俞
吳云。輸同。五臟之氣至此。而轉(zhuǎn)輸傳送也。簡(jiǎn)按經(jīng)文。俞輸通用。玉篇。。五臟也。
史記。五臟之輸。注。經(jīng)穴也。項(xiàng)氏家說(shuō)云。。象水之竇。即窬字也。見(jiàn)難經(jīng)匯考。
病在臟
王馬張并云。心臟。志云。夏時(shí)陽(yáng)氣發(fā)越在外。臟氣內(nèi)虛。故風(fēng)氣乘虛而內(nèi)薄。
病在四肢
馬云。上文言腰股。而此言四肢者。以四肢為末。如木之枝。得寒而凋。故不但腰股為病。而四肢亦受病也。高云。支。肢同。余篇仿此。
故春善病衄
志云。以下三故字。皆頂上文東風(fēng)生于春節(jié)而言。高本。衄。作HT。注云。音忸。
今訛衄非。簡(jiǎn)按詩(shī)風(fēng)。女子善懷。箋。善。猶多也。。作為是。說(shuō)文。鼽。病寒鼻窒也。釋名。鼻塞曰鼽。鼽。久也。涕久不通。遂至窒塞也。禮月令。民多鼽嚏。呂覽作鼽窒。高誘注。鼽。鼻也。靈經(jīng)脈篇。
實(shí)則鼽窒。虛則鼽衄。王氏乃為(HT同。鼻液也。)之義。未詳所據(jù)。衄。說(shuō)文。鼻出血也。篇海。HT。
通作衄。說(shuō)文無(wú)HT字。高氏改用俗字。非。
秋善病風(fēng)瘧
高云。秋病肩背。俞在肩背。故秋善病風(fēng)瘧。風(fēng)瘧者。寒栗而肩背振動(dòng)也。簡(jiǎn)按瘧論云。
邪客于風(fēng)府。循膂而下。衛(wèi)氣一日一夜。大會(huì)于風(fēng)府。可見(jiàn)瘧邪自肩背始也。肩背振動(dòng)之解欠詳。
冬善病痹厥
馬云。冬氣者。病在腰股。又在四肢。故痹病厥病。從之而生矣。
按蹺
史記扁鵲傳。石橋引。索隱云。橋。謂按摩之法。說(shuō)苑。子越扶形。子游矯摩。靈病傳篇。
喬摩灸熨。蓋蹺。九兆切。與矯通。橋喬并同。易說(shuō)卦??矠槌C。疏。使曲者直為矯。使直者曲為。蓋蹺乃按摩矯揉之謂。王注似迂。樓氏綱目云。按蹺二字非衍文。其上下必有脫簡(jiǎn)。即冬不藏精者。春必溫病之義也。
春不病頸項(xiàng)
吳本無(wú)春字。簡(jiǎn)按前文無(wú)病頸項(xiàng)之言。此五字恐剩文。
仲夏不病胸脅
吳本無(wú)仲字。非。
飧泄而汗出也
此六字。新校正云。疑剩文。是。○李冶古今云。按本經(jīng)生氣通天論云。春傷于風(fēng)。
夏乃洞泄。夏傷于暑。秋為瘧。秋傷于濕。冬為痿厥。冬傷于寒。春必病溫。由是而言。春夏秋冬。無(wú)論啟閉。政宜隨時(shí)導(dǎo)引。以開(kāi)通利導(dǎo)之。但勿發(fā)泄使至于汗出耳。竊疑本經(jīng)當(dāng)云冬不按蹺。春必鼽衄。或病頸項(xiàng)。
春不按蹺。仲夏必病胸脅。長(zhǎng)夏必病洞泄寒中。夏不按蹺。秋必風(fēng)瘧。秋不按蹺。冬必痹厥。其飧泄而汗出也一句。飧字當(dāng)析之為勿令二字。如此則辭旨俱暢。可為通論矣。大抵導(dǎo)引。四時(shí)皆可為之。惟不得勞頓至于汗出。而茍勞頓至于汗出。則非徒無(wú)益?;蚍匆灾滤?。不特于閉藏之時(shí)為不可。雖春夏發(fā)生長(zhǎng)育之時(shí)亦不可。
王太仆不悟本經(jīng)舛漏。堅(jiān)主冬不按蹺。謂按蹺則四時(shí)俱病。
蓋為紙上語(yǔ)所牽。而肆為臆說(shuō)也。利害所系甚重。予于是乎有辨。簡(jiǎn)按李說(shuō)反似肆為臆說(shuō)。然其理固不可掩。
故備錄此。
故藏于精者春不病溫
張?jiān)?。人身之精。真陰也。為元?dú)庵?。精耗則陰虛。陰虛則陽(yáng)邪易犯。故善病溫。此正謂冬不按蹺。則精氣伏藏。陽(yáng)不妄升。則春無(wú)溫病。又何慮乎鼽衄頸項(xiàng)等病。簡(jiǎn)按傷寒論。太陽(yáng)病。發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。程應(yīng)旄注云。太陽(yáng)初得之一日。即發(fā)熱而渴。不惡寒者。因邪氣早已內(nèi)蓄。
其外感于太陽(yáng)。特其發(fā)端耳。其內(nèi)蓄之熱。固非一朝一夕矣。蓋自冬不藏精而傷于寒。時(shí)腎陰已虧。一交春陽(yáng)發(fā)動(dòng)。即病未發(fā)。而周身經(jīng)絡(luò)。已莫非陽(yáng)盛陰虛之氣所布。所云至春發(fā)為溫病者。蓋自其胚胎受之也。
夏暑汗不出者秋成風(fēng)瘧
吳云。冬宜閉藏。失之則如上條所論。夏宜疏泄。逆之而汗不出。則暑邪內(nèi)伏。遇秋風(fēng)凄切。金寒火熱。相戰(zhàn)為瘧。張?jiān)?。以上二?jié)。一言冬宜閉藏。一言夏宜疏泄。冬不藏精則病溫。
夏不汗泄則病瘧。陰陽(yáng)啟閉。時(shí)氣宜然。此舉冬夏言。則春秋在其中矣。
此平人脈法也
吳云。脈法。猶言診法也。馬云。此皆因時(shí)為病。脈亦宜知。乃平病患之脈法也。
張?jiān)?。脈法者。言經(jīng)脈受邪之由然也。簡(jiǎn)按以上三說(shuō)。并屬曲解。新校正云。詳此下義。與上文不相接。蓋疑其有闕文者。良然。
平旦
四書(shū)脈云。平者。中分之意。乃天地晝夜之平分也。(平明。平曉。義同。)說(shuō)文。旦。明也。
從日見(jiàn)一上。一。地也。簡(jiǎn)按顧炎武日知錄云。平旦者。寅也??梢?。李云。平旦至日中。自卯至午也。是。
黃昏
月令廣義云。日落。天地之色玄黃。而昏昏然也。又曰昏黃。簡(jiǎn)按日知錄云。黃昏者。戌也。
亦可疑。李云。日中至黃昏。自午至酉也。
合夜
簡(jiǎn)按猶暮夜。言日暮而合于夜也。蓋定昏之謂。(淮南子。日至虞淵。是謂黃昏。至于蒙谷。
是謂定昏。)李云。合夜至雞鳴。自酉至子也。此乃以黃昏合夜為一。其以相去不遠(yuǎn)。均為酉刻也。馬則為靈營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇所云合陰之義。然合陰即人定。(亥也)張則為子前。并不可從。
雞鳴
張?jiān)啤W忧盀殛幹兄?。子后為?yáng)中之陽(yáng)。李云。雞鳴至平旦。自子至卯也。簡(jiǎn)按國(guó)小紺珠日知錄之類(lèi)。并以丑為雞鳴。今張李二氏。以子為雞鳴者。因以一日分四時(shí)。而子午當(dāng)二至。卯酉當(dāng)二分。日出為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬也。雖雞未嘗以子而鳴。然理固不得不然矣。
背為陽(yáng)腹為陰
張?jiān)?。人身背腹陰?yáng)。議論不一。有言前陽(yáng)后陰者。如老子所謂萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)。是也。有言前陰后陽(yáng)者。如此節(jié)所謂背為陽(yáng)腹為陰。是也。似乎相左。觀邵子曰。天之陽(yáng)在南。陰在北。地之陰在南。陽(yáng)在北。天陽(yáng)在南。故日處之。地剛在北。故山處之。所以地高西北。天高東南。然則老子所言。言天之象。故人之耳目口鼻動(dòng)于前。所以應(yīng)天。陽(yáng)面南也。本經(jīng)所言。言地之象。故人之脊骨肩背峙于后。所以應(yīng)地。剛居北也。矧以形體言之。本為地象。故背為陽(yáng)。腹為陰。而陽(yáng)經(jīng)行于背。陰經(jīng)行于腹也。天地陰陽(yáng)之道。
當(dāng)考伏羲六十四卦方圓圖。圓圖象天。陽(yáng)在東南。方圖象地。陰在西北。其義最精。燎然可見(jiàn)。簡(jiǎn)按程子曰。
一身之上。百理具備。甚物是沒(méi)底。背在上。故為陽(yáng)。胸在下。故為陰。至如男女之生。已有此象。
膀胱三焦
王引靈樞文。與宣明五氣注同。今靈樞中無(wú)所考。本藏篇云。腎合三焦膀胱。本輸篇云。
三焦者。足少陽(yáng)太陰之所將。太陽(yáng)之別也。此與王所引義略同。(三焦詳義。出五臟別論。)
冬病在陰夏病在陽(yáng)
高云。冬病在陰。腎也。下文云。陰中之陰。腎也。夏病在陽(yáng)。心也。下文云。
陽(yáng)中之陽(yáng)。心也。知冬病在陰。夏病在陽(yáng)。則知陰中之陰陽(yáng)中之陽(yáng)矣。
春病在陰秋病在陽(yáng)
高云。春病在陰。肝也。下文云。陰中之陽(yáng)。肝也。秋病在陽(yáng)。肺也。下文云。
陽(yáng)中之陰。肺也。知春病在陰。秋病在陽(yáng)。則知陰中之陽(yáng)陽(yáng)中之陰矣。
雌雄
張?jiān)?。即牝牡之謂。吳云。五行皆有雌雄。如甲為雄。乙為雌。肝為雌。膽為雄也。志云。雌雄。臟腑也。
相輸應(yīng)也
吳云。轉(zhuǎn)輸傳送。而相應(yīng)也。志云。輸應(yīng)。交相授受也。
收受
吳云。五方之色。入通五臟。謂之收。五臟各藏其精。謂之受。張?jiān)?。言同氣相求。各有所歸也。
東方青色入通于肝
白虎通云。肝。木之精也。東方者。陽(yáng)也。萬(wàn)物始生。故肝象木色青而有枝葉。
開(kāi)竅于目
白虎通云。肝。目之為候。何。目能出淚。而不能納物。木亦能出枝葉。不能有所內(nèi)也。
五行大義云。肝者。木臟也。木是東方顯明之地。眼目亦光顯照了。故通乎目。
其病發(fā)驚駭
新校正。疑為衍文。是。據(jù)下文例。當(dāng)云故病在頭。
其味酸
洪范。木曰曲直。曲直作酸。鄭注。木實(shí)之性。正義云。木生子實(shí)。其味多酸。五果之味雖殊。其為酸一也。是木實(shí)之性然也。月令。春云其味酸。是也。
其畜雞
五行大義云。鄭玄云。雞屬木。此取其將旦而鳴近寅木。故又振羽翼。有陽(yáng)性也。賈誼新書(shū)云。雞。東方之牲也。
其谷麥
月令鄭注云。麥實(shí)有孚甲。屬木。
上為歲星
五行大義云。歲星。木之精。其位東方。主春。以其主歲。故名歲星。簡(jiǎn)按上。上聲。
是以春氣在頭也
坊本。氣。誤作風(fēng)。簡(jiǎn)按據(jù)文例。當(dāng)云知病之在筋。
其音角
月令正義云。角。是扣木之聲。漢律歷志云。角者。觸也。陽(yáng)氣蠢動(dòng)。萬(wàn)物觸地而生也。
其數(shù)八
月令鄭注云。數(shù)者。五行佐天地生物成物之次也。易曰。天一地二。天三地四。天五地六。
天七地八。天九地十。而五行自水始。火次之。木次之。金次之。土為后。木生數(shù)三。成數(shù)八。但言八者。舉其成數(shù)。正義云。按尚書(shū)洪范云。一曰水。二曰火。三曰木。四曰金。五曰土。故其次如是也。鄭注易系辭云。
天一生水于北。地二生火于南。天三生木于東。地四生金于西。天五生土于中。(按原文此語(yǔ)再見(jiàn)。其一。此下有以益五行生之本句。)陽(yáng)無(wú)耦。陰無(wú)配。未得相成。地六成水于北。與天一并。天七成火于南。與地二并。
地八成木于東。與天三并。天九成金于西。與地四并。地十成土于中。與天五并也。是鄭氏之意。但言八者。
舉其成數(shù)者。金木水火。以成數(shù)為功。
是以知病之在筋也
推余方之例。此八字系于錯(cuò)出。當(dāng)在上為歲星之后。
其臭臊
馬云。禮月令。其臭膻。膻。與臊同。簡(jiǎn)按月令正義云。通于鼻者謂之臭。在口者謂之味。
臭則氣也。說(shuō)文。臊。豕膏臭也。膻。羊氣也。五行大義云。春物氣與羊相類(lèi)。
南方赤色入通于心
白虎通云。心。火之精。南方尊陽(yáng)在上。卑陰在下。禮有尊卑。故心象火。色赤而銳也。
開(kāi)竅于耳
汪昂云。耳為腎竅。然舌無(wú)竅。故心亦寄竅于耳。是以夜臥聞聲。而心知也。簡(jiǎn)按此似曲說(shuō)。而亦有理。
其味苦
洪范?;鹪谎咨?。炎上作苦。月令。夏云其臭焦。其味苦。鄭注。焦氣之味。正義云?;鹦匝咨?。焚物則焦。焦是苦氣。
其畜羊
月令。春食麥與羊。鄭注。羊?;鹦笠?。時(shí)尚寒。食之以安性也。簡(jiǎn)按王云。言其未。非。
其谷黍
志云。黍。糯小米也。性溫而赤色。故為心之谷。簡(jiǎn)按五行大義云。黍。色赤性熱。又云。
黍。舒散屬火。
上為熒惑星
五行大義云。熒惑?;鹬?。其位南方。主夏。以其出入無(wú)常。故名熒惑。
是以知病之在脈也
張?jiān)?。心主血脈也。
其音征
漢律歷志云。征者。祉也。萬(wàn)物大盛蕃祉也。
中央黃色入通于脾
張?jiān)?。土王四季。位居中央。脾為屬土之義。其氣相通。簡(jiǎn)按白虎通云。脾。土之精。故脾象土色黃也。
故病在舌本
志云。靈樞曰。脾者。主為衛(wèi)。使之迎糧。視唇舌好惡。以知吉兇。是脾氣之通于舌也。
高云。靈樞經(jīng)脈篇云。脾是動(dòng)則病舌本強(qiáng)。故病在舌本。簡(jiǎn)按前文例。當(dāng)云病在脊。
其味甘
洪范。土爰稼穡。稼穡作甘。鄭注。甘味生于百谷。正義谷。谷是土之所生。故甘為土之味也。月令云。其味甘。其臭香。是也。
其畜牛
月令中央鄭注。牛。土畜也。正義云。易。坤為牛。是牛屬土也。簡(jiǎn)按王注牽強(qiáng)。
其谷稷
張?jiān)?。稷。小米也。粳者為稷。糯者為黍。為五谷之長(zhǎng)。色黃屬土。簡(jiǎn)按月令中央。食稷與牛。鄭注。稷。
五谷之長(zhǎng)。
上是鎮(zhèn)星
五行大義云。鎮(zhèn)星。土之精。其位中央。主四季。以其鎮(zhèn)宿不移。故名鎮(zhèn)星。漢天文志。
填星中央。季夏土。
其音宮
漢律歷志云。宮者。中也。居中央。暢四方。唱始施生。為四聲之經(jīng)。
其數(shù)五
志云。五。土之生數(shù)也。土居五位之中。故獨(dú)主于生數(shù)。簡(jiǎn)按沈括筆談云。洪范五行。數(shù)自一至五。先儒謂之。此五行生數(shù)。各益以土數(shù)。以為成數(shù)。以謂五行非土不成。故水生一而成六?;鹕善?。木生三而成八。金生四而成九。土生五而成十。(簡(jiǎn)按此皇氏之說(shuō)。見(jiàn)月令正義。云。此非鄭義。今所不取。)唯黃帝素問(wèn)。土生數(shù)五。成數(shù)亦五。蓋水火木金。皆待土而成。土更無(wú)所待。故止一五而已。畫(huà)而為圖。其理可見(jiàn)。為之圖者。設(shè)木于東。設(shè)金于西?;鹁幽?。水居北。土居中央。四方自為生數(shù)。各并中央之土。
以為成數(shù)。土自居其位。更無(wú)所并。自然止有五數(shù)。蓋土不須更待土而成也。合五行之?dāng)?shù)為五十。則大衍之?dāng)?shù)也。此亦有理。今考土舉生數(shù)。而水火金木舉成數(shù)者。不特本經(jīng)已。禮月令亦然。沈氏何不及此。
其臭香
五行大義云。元命苞曰。香者土之鄉(xiāng)氣。香為主也。許慎云。土得其中和之氣。故香。
西方白色入通于肺
白虎通云。肺。金之精。西方亦金成萬(wàn)物也。故象金色白。
開(kāi)竅于鼻
白虎通云。鼻出入氣。高而有竅。山亦有金石累積。亦有孔穴。出云布雨。以潤(rùn)天下。
雨則云消。鼻能出納氣也。
故病在背
吳云。上言秋氣者。病在背。
其味辛
洪范。金曰從革。從革作辛。鄭注。金之氣。正義云。金之在火。別有腥氣。非苦非酸。其味近辛。故辛為金之氣味。月令。秋云其味辛。其臭腥。是也。
其畜馬
周禮六牲。馬其一也。穆天子傳。有獻(xiàn)食馬之文。郭璞注云??梢怨N膳者。
其谷稻
志云。稻色白而秋成。故為肺之谷。(詳出湯液醪醴。)
太白星
五行大義云。太白。金之精。其位西方。主立秋。金色白。故曰太白。
其音商
漢律歷志云。商者。章也。物成章明也。
其臭腥
五行大義云。西方殺氣腥也。許慎云。未熟之氣腥也。西方金之氣象此。
北方黑色入通于腎
白虎通云。腎。水之精。北方水。故腎色黑。
開(kāi)竅于二陰
白虎通云。水陰。故腎雙竅為之候。能瀉水。亦能流濡。
故病在溪
張兆璜云。溪者。四肢之八溪也。冬氣伏藏。故溪為之病。(八溪。見(jiàn)五臟生成篇。謂肘膝腕也。)簡(jiǎn)按上文云。冬氣者。病在四肢。此說(shuō)得之。
其味咸
洪范。水曰潤(rùn)下。潤(rùn)下作咸。鄭注。水鹵所生。正義云。水性本甘。久浸其地。變而為鹵。
鹵味乃咸。月令。冬云其味咸。其臭朽。是也。
其畜彘
月令冬鄭注。彘。水畜也。揚(yáng)雄方言云。豬。北燕朝鮮之間謂之。關(guān)東西或謂之彘。
其谷豆
月令夏鄭注。菽。實(shí)孚甲堅(jiān)合。屬水。
上為辰星
五行大義云。辰星。水之精。其位北方主冬。是天之執(zhí)正。出入平時(shí)。故曰辰星。
其音羽
漢律歷志云。羽者。宇也。物藏聚萃。宇覆之也。
其臭腐
月令。冬。其臭朽。鄭注云。水之臭。正義云。水受惡穢。故有朽腐之氣。五行大義云。
水受垢濁。故其臭腐朽也。
故善為脈者
吳云。脈。猶言診也。
一逆一從
馬云。反四時(shí)者為逆。順?biāo)臅r(shí)者為從。志云。此總結(jié)經(jīng)脈之道。生于五臟。連于六腑。
外合五方五行陰陽(yáng)六氣。表里循環(huán)。有順有逆。高云。一逆一從。診脈法也。由舉而按。是為逆。從按而舉。
是為從。簡(jiǎn)按數(shù)說(shuō)未知孰是。高注似鑿。
非其人勿教非其真勿授
張?jiān)?。氣交變大論曰。得其人不教。是謂失道。傳非其人。漫泄天寶。此之謂也。高云。非其人勿教。人難得也。非其真勿授。真難遇也。得人得真。自古難之。勿教勿授。自古秘之。
金匱真言。此之謂也。
吳云。天地之陰陽(yáng)。一人身之血?dú)?。?yīng)象者。應(yīng)乎天地。而配乎陰陽(yáng)五行也。
陰陽(yáng)者天地之道也
淮南子云。天地之襲精為陰陽(yáng)。陰陽(yáng)之專(zhuān)精為四時(shí)。四時(shí)之散精為萬(wàn)物。
綱紀(jì)
詩(shī)大雅。綱紀(jì)四方。傳。張之為綱。理之為紀(jì)。疏。綱者網(wǎng)之大繩。紀(jì)者別理絲數(shù)。
變化之父母
月令正義云。先有舊形。漸漸改者。謂之變。雖有舊形。忽改者。謂之化。又天地陰陽(yáng)營(yíng)運(yùn)則為化。春生冬落則為變。又自少而壯。自壯而老。則為變。自有而無(wú)。自無(wú)而有。為化。書(shū)泰誓曰。
天地萬(wàn)物父母。
神明之府也
淮南泰族訓(xùn)云。其生物也。莫見(jiàn)其所養(yǎng)而物長(zhǎng)。其殺物也。莫見(jiàn)其所喪而物亡。此之謂神明。
治病必求于本
志云。本者。本于陰陽(yáng)也。人之臟腑氣血表里上下。皆本乎陰陽(yáng)。而外淫之風(fēng)寒暑濕。
四時(shí)五行。亦總屬陰陽(yáng)之二氣。致于治病之氣味。用針之左右。診別色脈。引越高下。皆不出乎陰陽(yáng)之理。故曰治病必求其本。簡(jiǎn)按此句。諸家并衍王義。而志聰注。最為明備。
積陽(yáng)為天積陰為地
高云。陰陽(yáng)者。天地之道也。故積陽(yáng)為天。積陰為地。
陰?kù)o陽(yáng)躁
高云。陰陽(yáng)者。萬(wàn)物之綱紀(jì)。故陰?kù)o陽(yáng)躁。靜而有常則為綱。躁而散殊則為紀(jì)。
陽(yáng)生陰長(zhǎng)陽(yáng)殺陰藏
高云。陰陽(yáng)者。生殺之本始。故陽(yáng)生而陰長(zhǎng)。陽(yáng)殺而陰藏。簡(jiǎn)按王注神農(nóng)曰。與天元紀(jì)大論文同。此二句。諸家殊義。如李氏則舉三說(shuō)。然新校正說(shuō)。最為確當(dāng)。
陽(yáng)化氣陰成形
高云。陰陽(yáng)者。變化之父母。故陽(yáng)化氣。陰成形。言陽(yáng)化而為氣。陰變而為形。李云。
陽(yáng)無(wú)形。故化氣。陰有質(zhì)。故成形。馬云。陽(yáng)化萬(wàn)物之氣。而吾人之氣。由陽(yáng)化之。陰成萬(wàn)物之形。而吾人之形。由陰成之。
寒極生熱熱極生寒
李云。冬寒之極。將生春夏之熱。冬至以后。自復(fù)而之干也。夏熱之極。將生秋冬之寒。夏至以后。自而之坤也。馬云。吾人有寒。寒極則生而為熱。如今傷寒而反為熱證者。此其一端也。
吾人有熱。熱極則生而為寒。如今內(nèi)熱已極。而反生寒栗者。此其一端也。
清氣在下則生飧泄
馬云。熱氣主陽(yáng)。陽(yáng)主上升而不凝。故清氣生焉。清氣生陽(yáng)。宜在上。今反在下。
則生飧泄。蓋有降而無(wú)升也。簡(jiǎn)按圣濟(jì)總錄云。內(nèi)經(jīng)曰。清氣在下。則生飧泄。又曰。久風(fēng)為飧泄。夫脾胃。
土也。其氣沖和。以化為事。今清濁相干。風(fēng)邪之氣久而干。故沖氣不能化。而食物完出。夕食謂之飧。以食之難化者。尤在于夕食。
故不化泄出也。謂之飧泄。此俗所謂水谷利也。今考說(shuō)文云。飧。也。從夕甫聲。是與飧字自異??備浵κ持f(shuō)。未見(jiàn)所出。詳義已見(jiàn)于前。
濁氣在上則主脹
馬云。濁氣主陰。宜在下。今反在上。則生脹。蓋有升而無(wú)降也。張?jiān)?。脹?/span>
胸膈滿(mǎn)也。簡(jiǎn)按圣濟(jì)總錄云。內(nèi)經(jīng)曰。濁氣在上。則生脹。夫清陽(yáng)為天。濁陰為地。二者不可相干。今濁氣在上。為陰氣干擾。而清陽(yáng)之氣。郁而不散。所以塞而脹滿(mǎn)常若飽也。廣韻。。昌真切。肉脹起也。
陰陽(yáng)反作病之逆從也
吳云。反作。倒置也。逆從。不順也。張?jiān)?。作。為也。志云。此吾人之陰?yáng)反作氣之逆從而為病也。此論陰陽(yáng)體位。各有上下。馬云。按自陽(yáng)化氣以下。即當(dāng)著人身說(shuō)者。觀下清氣濁氣之為在下在上生病??跉饩o頂。則陽(yáng)化氣四句。不得泛說(shuō)。簡(jiǎn)按千金腎臟門(mén)云。陰陽(yáng)翻作。陽(yáng)氣內(nèi)伏。陰氣外升。知是反翻通。
雨出地氣云出天氣
高云。地氣上為云。而曰云出天氣。自上而下。然后自下而上也。天氣下為雨。
而曰雨出地氣。從下而上。然后從上而下也。陰陽(yáng)上下。既神且明。簡(jiǎn)案性理大全。朱子云。雨如飯甑有蓋。
其氣蒸郁。而汗下淋漓。則為雨。
清陽(yáng)出上竅
馬云。如涕唾氣液之類(lèi)。
濁陰出下竅
馬云。如污穢溺之類(lèi)。
清陽(yáng)發(fā)腠理濁陰走五臟
志云。清陽(yáng)之氣。通會(huì)于腠理。而陰濁之精血。走于五臟。五臟主藏精者也。
清陽(yáng)實(shí)四肢濁陰歸六腑
志云。四肢為諸陽(yáng)之本。六腑者。傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽(yáng)。充實(shí)于四肢。而混濁者歸于六腑也。飲食之有形為濁。飲食之精氣為清。簡(jiǎn)按以上三段。對(duì)言清陽(yáng)濁陰。而其義各殊。王注不太明。
陽(yáng)為氣陰為味
張?jiān)?。氣無(wú)形而升。故為陽(yáng)。味有質(zhì)而降。故為陰。此以藥食氣味言也。
味歸形形歸氣
張?jiān)?。歸。根據(jù)投也。(出詩(shī)曹風(fēng)毛傳。)五味生精血以成形。故味歸于形。形之存亡。由氣之聚散。故形歸于氣。志云。陰為味。陰成形。地食人以五味。以養(yǎng)此形。故味歸形。陽(yáng)化氣。諸陽(yáng)之氣。通會(huì)于皮膚肌腠之間。以生此形。故形歸氣。
氣歸精精歸化
張?jiān)?。氣者。真氣也。所受于天。與谷氣并而充身者也。人身精血。由氣而化。故氣歸于精。精者。坎水也。天一生水。為五行之最先。故物之初生。其形皆水。由精以化氣。由氣以化神。是水為萬(wàn)物之原。故精歸于化。簡(jiǎn)按家語(yǔ)云。男子十六。精化小通。(通雅。小通。言人道也。)并為化生之義。
又按上文云。陽(yáng)為氣。陰為味。吳云。臊焦香腥腐為氣。酸苦甘辛咸為味。此固然矣。故形歸氣。氣歸精。精食氣。氣生形。氣傷精之氣字。似與五味對(duì)言。而為五氣之氣。然至下文精化為氣。氣傷于味而窮矣。故姑從張氏之義。
精食氣形食味
張?jiān)?。食。如子食母乳之義。氣歸精。故精食氣。味歸形。故形食味。馬云。所謂氣歸精者。以精能食萬(wàn)物之氣也。精賴(lài)氣而生。猶云食此氣耳。(主物之氣言。)所謂味歸形者。以形能食萬(wàn)物之味也。形賴(lài)味而滋。猶云食此味耳。
化生精氣生形
馬云。所謂精歸化者。以化生此精也?;癁榫?。故精歸于化耳。所謂形歸氣者。
以氣生此形也。氣為形之父。故形歸于氣耳。(指人身之氣言。)簡(jiǎn)按以上四句。乃解前文四句之義。故馬氏下所謂字而釋之。
精化為氣
張?jiān)?。謂元?dú)庥删?。上文既云氣歸精。是氣生精也。而此又曰。精化氣。是精生氣也。二者似乎相反。而不知此正精氣互根之妙。以應(yīng)上文天地云雨之義也。李云。氣本歸精。氣為精母也。此云精化為氣者。精亦能生氣也。如不好色者。氣因以旺也。
氣傷于味
張?jiān)?。上文曰味傷形。則未有形傷而氣不傷者。如云味過(guò)于酸。肝氣以津。脾氣乃絕之類(lèi)。
是皆味傷氣也。馬云。凡物之味。既能傷人之形。獨(dú)不能傷人之氣乎。左傳。晉屠蒯曰。味以行氣。
壯火之氣衰少火之氣壯
馬云。氣味太濃者?;鹬畨岩?。用壯火之品。則吾人之氣。不能當(dāng)之。而反衰矣。(如用烏附之類(lèi)。而吾人之氣。不能勝之。故發(fā)熱。)氣味之溫者?;鹬僖病S蒙倩鹬?。則吾人之氣。漸爾生旺而益壯矣。(如用參之類(lèi)。而氣血漸旺者。是也。)
壯火食氣氣食少火
馬云。何以壯火之氣衰也。正以壯火能食吾人之氣。故壯火之氣自衰耳。何以少火之氣壯也。正以吾人之氣。能食少火。故少火之氣漸壯耳。
壯火散氣少火生氣
馬云。惟壯火為能食人之氣。此壯火所以能散吾人之氣也。食則必散。散則必衰。故曰壯火之氣衰。惟吾人之氣。為能食少火之氣。此少火所以能生吾人之氣也。食則必生。生則必壯。故曰少火之氣壯。按此節(jié)。分明論萬(wàn)物有陰陽(yáng)氣味。而吾人用之。有為泄為通。為發(fā)泄為發(fā)熱。及衰壯生散之義。
王注不明。與前后陰陽(yáng)氣味俱無(wú)著。非本篇之大旨也。簡(jiǎn)按壯火少火。承上文發(fā)熱以喻之。氣薄喻少火。濃喻壯火。馬注為穩(wěn)貼。汪氏則訾馬注云。是桂附永無(wú)用之期也。蓋概論已。再按張氏輩。漫然以火為陽(yáng)氣。其義雖似精微。與前后文。不相承接。故不可從矣。
陰勝則陽(yáng)病陽(yáng)勝則陰病
張?jiān)啤4讼卵躁庩?yáng)偏勝之為病也。陰陽(yáng)不和。則有勝有虧。故皆能為病。簡(jiǎn)按馬以此以下。接前文。為氣味大過(guò)生病之義。志同。并不可憑。
重寒則熱重?zé)釀t寒
張?jiān)?。此即上文寒極生熱。熱極生寒之義。蓋陰陽(yáng)之氣。水極則似火?;饦O則似水。陽(yáng)盛則隔陰。陰盛則隔陽(yáng)。故有真寒假熱真熱假寒之辨。此而錯(cuò)認(rèn)。則死生反掌。重。平聲。
寒傷形熱傷氣
張?jiān)?。寒為陰。形亦屬陰。寒則形消。故傷形。熱為陽(yáng)。氣亦屬陽(yáng)。熱則氣散。故傷氣。
氣傷痛形傷腫
吳云。氣無(wú)形病故痛。血有形病故腫。
風(fēng)勝則動(dòng)
馬云。振掉搖動(dòng)之類(lèi)。
寒勝則浮
吳云。寒勝則陽(yáng)氣不運(yùn)。故堅(jiān)痞腹?jié)M。而為虛浮。
濕勝則濡瀉
集韻。濡。儒遇切。音孺。沾濕也。奇效良方云。泄瀉。人為一證耳。豈知泄。泄漏之義。時(shí)時(shí)溏泄?;蜃骰蛴?。瀉者。一時(shí)水去如注泄。赤水玄珠云。糞出少。而勢(shì)緩者。為泄。漏泄之謂也。糞大出。而勢(shì)直下不阻者。為瀉。傾瀉之謂也。簡(jiǎn)明醫(yī)要云。濡瀉。糞或若水。考王注。即水谷利。與飧泄無(wú)別。
寒暑燥濕風(fēng)
此五氣配四時(shí)中央也。左傳六氣。陰陽(yáng)風(fēng)雨晦明。乃別是一家之言。內(nèi)經(jīng)無(wú)六氣之說(shuō)。
而運(yùn)氣家。五氣之外加火。配乎三陰三陽(yáng)。以為六氣。夫火者五行之一。豈有其理乎。
化五氣
高云。心氣主喜。肝氣主怒。脾氣主悲。肺氣主憂。腎氣主恐。以生喜怒悲憂恐。
喜怒傷氣寒暑傷形
張?jiān)?。喜怒傷?nèi)。故傷氣。寒暑傷外。故傷形。舉喜怒言。則悲憂恐同矣。舉寒暑言。則燥濕風(fēng)同矣。簡(jiǎn)按壽夭剛?cè)嵩啤oL(fēng)寒傷形。憂恐忿怒傷氣。
暴怒傷陰暴喜傷陽(yáng)
莊子在宥云。人大喜耶毗于陽(yáng)。大怒耶毗于陰。陰陽(yáng)并毗。四時(shí)不至。寒暑之和不成。樓英云。此上二節(jié)。經(jīng)旨似有相矛盾。既曰寒暑傷形。又曰寒傷形。熱傷氣者。何也。蓋言雖不一。而理則有歸。夫喜怒之傷人。從內(nèi)出。而先發(fā)于氣。故曰喜怒傷氣也。寒暑之傷人。從外入。而先著于形。故曰寒暑傷形也。分而言之。則怒之氣從下上。而先發(fā)于陰。故曰暴怒傷陰。喜之氣從上下。而先發(fā)于陽(yáng)。故曰暴喜傷陽(yáng)。寒則人氣內(nèi)藏。則寒之傷人。先著于形。故曰寒傷形。暑則人氣外溢。則暑之傷人。先著于氣。故曰熱傷氣也。
滿(mǎn)脈去形
張?jiān)啤Q院钕才畾?。暴逆于上。則陽(yáng)獨(dú)實(shí)。故滿(mǎn)脈。陽(yáng)亢則陰離。故去形。此孤陽(yáng)之象也。脈經(jīng)曰。諸浮脈無(wú)根者死。有表無(wú)里者死。其斯之謂。
重陰必陽(yáng)重陽(yáng)必陰
張?jiān)?。重者。重疊之義。謂當(dāng)陰時(shí)而復(fù)感寒。陽(yáng)時(shí)而復(fù)感熱?;蛞蕴熘疅釟狻岁?yáng)分。天之寒氣。傷人陰分。皆謂之重。蓋陰陽(yáng)之道。同氣相求。故陽(yáng)傷于陽(yáng)。陰傷于陰。然而重陽(yáng)必變?yōu)殛幾C。重陰必變?yōu)殛?yáng)證。如以熱水沐浴身反涼。涼水沐浴身反熱。因小可以喻大。下文八句。即其征驗(yàn)。此與上文重寒則熱。寒極生熱。義相上下。所當(dāng)互求。
故曰
王子芳云。引生氣通天論之文。以證明之也。
春必病溫
宋本。作溫病。簡(jiǎn)按論疾診尺云。寒生熱。熱生寒。此陰陽(yáng)之變也。故曰。冬傷于寒。
春必生癉熱云云。正與此節(jié)同義?!饛?jiān)啤0创怂墓?jié)。春夏以木火傷人。而病反寒。秋冬以寒濕傷人而反熱。
是即上文重陰必陽(yáng)。重陽(yáng)必陰之義。
秋傷于濕
汪昂云。喻嘉言改作秋傷于燥。多事。
端絡(luò)
張?jiān)啤6?。正也。絡(luò)。聯(lián)系之義。高云。端。直。絡(luò)。橫也。
論理人形
(至)
皆有表里
馬云。人有形體。則論理之。(如骨度脈度等篇。)人有臟腑。則列別之。(如靈樞經(jīng)水腸胃海論等篇。)人有經(jīng)脈。則端絡(luò)之。(如經(jīng)脈等篇。)脈有六合。則通會(huì)之。(如經(jīng)別等篇。)氣穴所發(fā)。各有其處。且有其名。(如氣穴論。)溪谷屬骨。皆有所起。(如氣穴氣府骨空等篇。)分部逆從。各有條理。(如皮部論等篇。)四時(shí)陰陽(yáng)。盡有經(jīng)紀(jì)。(如本篇下節(jié)所云。)外內(nèi)之應(yīng)。皆有表里。
(如血?dú)庑沃?。有太陰與陽(yáng)明為表里之謂。)志云。分部者。皮之分部也。皮部中之浮絡(luò)。分三陰三陽(yáng)。有順有逆。各有條理也。
肝生筋
五行大義云。元命苞曰。筋有枝條。象于木也。
其在天為玄
易文言。天玄而地黃。據(jù)下文例。在天以下二十三字。系于衍文。且與肝臟不相干。宜刪之。
在色為蒼
蒼。草色也。王謂薄青色??梢伞?/span>
在聲為呼
志云。在志為怒。故發(fā)聲為叫呼。簡(jiǎn)案王云。亦謂之嘯。蓋嘯。蹙口而出聲也。唐孫廣有嘯旨之書(shū)??峙c叫呼不同。
在變動(dòng)為握
張?jiān)?。握。同搐搦。筋之病。志云。變?dòng)。臟氣變動(dòng)于經(jīng)俞也。握者。拘急之象。筋之證也。
在志為怒
志云。肝者。將軍之官。故其志在怒。
悲勝怒
下文屬憂于肺。據(jù)文例。此悲當(dāng)作憂。新校正之說(shuō)未允當(dāng)。
心生血
志云。血乃中焦之汁。奉心神而化赤。故血者神氣也。
心主舌
五行大義云。火于五行不常見(jiàn)也。須之則有。
不用則隱。如舌在口內(nèi)。開(kāi)口即見(jiàn)。閉口則藏。
在體為脈
說(shuō)文。脈。血理分行體中者。從HT從血。。脈或從肉。。籀文。玉篇。脈。莫革切。
血理也。一曰筋脈。脈。同上。五行大義云。脈。是血之溝渠。通流水氣。
在變動(dòng)為憂
張?jiān)?。心藏神。神有余則笑。不足故憂。志云。心獨(dú)無(wú)俞。故變動(dòng)在志。心氣并于肺則憂。
在竅為舌
吳云。舌惟有竅。故辨百味。簡(jiǎn)按此說(shuō)奇。當(dāng)從王義。
熱傷氣
苦傷氣二氣字。根據(jù)太素作脈。義極穩(wěn)。
脾生肉
五行大義云。肉是身上之土地。
在聲為歌
志云。脾志思。思而得之。則發(fā)聲為歌。
在變動(dòng)為噦
張?jiān)?。噦。于決切。呃逆也。馬云。靈樞口問(wèn)篇。帝有問(wèn)噦問(wèn)噫之異。王注以噦為噫者非。宣明五氣篇志注。噦。呃逆也。噦噦。車(chē)鑾聲。言呃聲之有倫序。故曰噦。簡(jiǎn)按說(shuō)文。噦。氣牾也。楊上善解為氣忤。蓋同義。(氣忤。坊本作氣折。宋本作忤。是。)
西方生燥
志云。西方主秋金之令。故其氣生燥。
肺生皮毛
管子云。肺生革。
在聲為哭
虞庶注難經(jīng)云。肺屬金。金。商也。商。傷也。主于秋。秋。愁也。故在志則悲哭。此之謂也。(秋者。愁也。出尚書(shū)大傳。)
熱傷皮毛寒勝熱
據(jù)太素。熱作燥。寒作熱。熱作燥。為是。
在聲為呻
張?jiān)?。氣郁則呻吟。腎之聲也。志云。呻者。伸也。腎氣在下。故聲欲太息。而伸出之。
寒傷血燥勝寒
據(jù)太素。血作骨。燥作濕。為是。張?jiān)啤?/span>
若以五行正序。當(dāng)云濕勝寒。但寒濕同類(lèi)。不能相勝。故曰燥勝寒也。諸所不同如此。蓋因其切要者為言也。
此說(shuō)卻難憑。
咸傷血
據(jù)太素。血作骨。為是。
左右者陰陽(yáng)之道路也
志云。在天地六合。東南為左。西北為右。陰陽(yáng)二氣。于上下四旁。晝夜環(huán)轉(zhuǎn)。
而人之陰陽(yáng)。亦同天地之氣。晝夜循環(huán)。故左右為陰陽(yáng)之道路。
水火者陰陽(yáng)之征兆也
馬云。王注釋天元紀(jì)大論云。征。信也。驗(yàn)也。兆。先也。言水火之寒熱彰信。
陰陽(yáng)之先兆也。吳云。陰陽(yáng)不可見(jiàn)。水火則其有征而兆見(jiàn)者也。
陰陽(yáng)者萬(wàn)物之能始也
能始二字難解。高云。易曰。坤以簡(jiǎn)能。干知大始。(出于系辭。原文云。干知大始。坤作成物。干以易知。坤以簡(jiǎn)能。宋注。知。猶主也。文少異。)此之謂也。今姑從之。
腠理閉
高。閉。作開(kāi)。簡(jiǎn)按若作開(kāi)。則至下文汗不出而窮矣。
仰
馬云。喘息粗氣。不得其平。故身為之仰。。俯也。張?jiān)?。喘粗不得臥。故為仰。(。
俯同。音仆。又音免。)
煩冤
馬云。冤。音婉。張?jiān)?。冤。郁而亂也。高云。屈抑也。簡(jiǎn)按楚辭。蹇蹇之煩冤。王逸注。
冤。屈也。
能冬不能夏
馬云。能。音耐。禮記禮運(yùn)。圣人耐以天下為一家。其耐作能蓋古以能耐通用。靈陰陽(yáng)二十五人篇。亦有能作耐。簡(jiǎn)按家語(yǔ)。食水者善游能寒。漢晁錯(cuò)傳。能暑能寒。
身寒汗出
張?jiān)啤j?yáng)衰則表不固。故汗出。脈要精微論亦曰。陽(yáng)氣有余。為身熱無(wú)汗。陰氣有余。
為多汗身寒。
身常清
集韻。清。與清同。寒也。
更勝之變
張?jiān)?。更勝。迭為勝?fù)也。即陰勝陽(yáng)病。陽(yáng)勝陰病之義。
病之形能也
吳云。病之見(jiàn)證。謂之病形。能冬能夏。謂之病能。馬云。帝以法陰陽(yáng)為問(wèn)。而伯以陰陽(yáng)偏勝為病者言之。正以見(jiàn)陰陽(yáng)不可不法也。簡(jiǎn)按吳說(shuō)誤。能與態(tài)同。詳見(jiàn)病能論。
七損八益
王注欠詳。諸家亦無(wú)確說(shuō)。本邦前輩所解。殆似得經(jīng)旨。因備錄于下。曰。天真論云。
女子五七。陽(yáng)明脈衰。六七三陽(yáng)脈衰于上。七七任脈衰。此女子有三損也。丈夫五八腎氣衰。六八陰氣衰于上。
七八肝氣衰。八八腎氣衰齒落。此丈夫有四損也。三四合為七損矣。女子七歲腎氣盛。二七天癸至。三七腎氣平均。四七筋骨堅(jiān)。此女子有四益也。丈夫八歲腎氣實(shí)。二八腎氣盛。三八腎氣平均。四八筋骨隆盛。此丈夫有四益也。四四合為八益矣。
不知用此則早衰之節(jié)也
吳云。知七損八益盛衰之期。而行持滿(mǎn)之道。則陰寒陽(yáng)熱。二者可調(diào)。不知用此。則早衰之節(jié)次也。下文遂言早衰之節(jié)。簡(jiǎn)按王注。用。謂房色。義難曉。
年四十
吳云。此言早衰之節(jié)也。志云。男子以八為期。故四十而居半。簡(jiǎn)按五八腎氣始衰。乃二八八八之中。故謂半也。
陰痿
吳云。痿。與萎同。草木衰而萎也。陰痿。陰事弱也。簡(jiǎn)按巢源。作陰萎。漢書(shū)膠西于王端傳。陰痿。一近婦人病數(shù)月。師古注。痿。音萎。
氣大衰
千金。作氣力大衰。
故同出而名異耳
吳云。同得天地之氣以成形。謂之同出。有長(zhǎng)生不壽之殊。謂之名異。簡(jiǎn)按千金。
無(wú)故字。老子第一章。此兩者同出而異名。同謂之玄。
智者察同愚者察異
高云。察同者。于同年未衰之日。而省察之。智者之事也。察異者。于強(qiáng)老各異之日。而省察之。愚者之事也。
身體輕強(qiáng)
王弘義云。上文曰。體重。耳目不聰明。此節(jié)曰。耳目聰明。身體強(qiáng)健。又見(jiàn)其陰陽(yáng)互相資益之妙。
恬之能
千金。能。作味。
從欲快志于虛無(wú)之守
千金。作縱欲快志得于虛無(wú)之守。張?jiān)?。從欲。如孔子之從心所欲也??熘尽?/span>
如莊子之樂(lè)全得志也。虛無(wú)之守。守?zé)o為之道也。
天不足西北
淮南天文訓(xùn)。昔者共工與顓頊爭(zhēng)為帝。怒而觸不周之山。天柱折地維絕。天傾西北。故日月星辰移焉。地不滿(mǎn)東西。故水潦塵埃歸焉。河圖括地象云。西北為天門(mén)。東南為地戶(hù)。注。天不足西北。
是天門(mén)。地不滿(mǎn)東南。是地戶(hù)。
天有精地有形
馬云。在上為天。其氣至精。在下為地。其體成形。簡(jiǎn)按春秋繁露。氣之清者為精。
莊子。形本生于精。
天有八紀(jì)
高云。春夏秋冬。二分二至。八節(jié)之大紀(jì)也。
地有五里
高云。五里。東南西北中。五方之道里也。馬云。里。當(dāng)從理。簡(jiǎn)按里理。蓋古通用。不必改。
上配天以養(yǎng)頭
靈邪客篇。天圓地方。人頭圓足方以應(yīng)之。
中傍人事
志云。節(jié)五味。適五志。以養(yǎng)五臟之大和。
天氣通于肺
張?jiān)?。天氣。清氣也。謂呼吸之氣。清氣通于五臟。由喉而先入肺。太陰陽(yáng)明論曰。喉主天氣。
地氣通于嗌
甲乙。嗌。作咽。張?jiān)?。地氣。濁氣也?/span>
謂飲食之氣。濁氣通于六腑。由嗌而先入胃。嗌。咽也。太陰陽(yáng)明論曰。咽主地氣。其義皆同。嗌。音益。
谷氣通于脾
甲乙。千金。及五行大義。谷作。簡(jiǎn)按王注。谷空虛。諸家亦為山谷之氣。蓋地氣既為水谷之氣。若以谷為。則義相重。故從原文。然其說(shuō)率屬牽強(qiáng)。宜從甲乙等。而為水谷之氣。谷。古通用。漢王莽傳。風(fēng)迅疾。注。即谷風(fēng)也。
為水注之氣
張?jiān)啤Q运畾庵⒁?。如目之淚。鼻之涕。口之津。二陰之尿穢。皆是也。雖耳若無(wú)水。而耳中津氣。濕而成垢。是即水氣所致。氣至水必至。水至氣必至。故言水注之氣。簡(jiǎn)按外臺(tái)引刪蘩論。
作水注之于氣。又五行大義引本經(jīng)。作九竅為水。法天之紀(jì)。用地之理。則災(zāi)禍去矣。今由此則注乃法之訛。
氣乃紀(jì)之誤。而之上有天字。文義似順承矣。然法天之紀(jì)。用地之理。則災(zāi)禍去矣三句。與下文故不法天之紀(jì)。
不用地之理。則災(zāi)禍至矣三句。雖語(yǔ)意相反。然卻是重復(fù)。蕭氏引他書(shū)文。極為精核。不知是古文果如此否。
張氏以倒字法釋之。頗覺(jué)允當(dāng)。姑從之。
暴氣象雷
趙府本。熊本。氣。作風(fēng)。馬云。一本作暴風(fēng)。于雷字不通。宜從氣字。張?jiān)啤L煊欣做??;鹩糁l(fā)也。人有剛暴。怒氣之逆也。故語(yǔ)曰。雷霆之怒。
水谷之寒熱
吳云。五味貴于中和。寒則陰勝。熱則陽(yáng)勝。陽(yáng)勝生熱。陰勝生寒。皆能害乎腸胃也。
簡(jiǎn)按王說(shuō)執(zhí)拘。
從陰引陽(yáng)從陽(yáng)引陰
志云。陰陽(yáng)氣血。外內(nèi)左右。交相貫通。故善用針者。從陰而引陽(yáng)分之邪。從陽(yáng)而引陰分之氣。簡(jiǎn)按義見(jiàn)靈樞終始禁服四時(shí)氣篇。及六十七難。
以右治左以左治右
張?jiān)???姶讨ㄒ病?/span>
以我知彼
志云。以我之神。得彼之情。
見(jiàn)微則過(guò)
宋本。則。作得。高云。過(guò)。失也。病始于微萌。而得其過(guò)失之所在。簡(jiǎn)按張?jiān)?。則。度也。蓋讀為測(cè)者非?!鹦煸啤年幰?yáng)二句。言在上者治下。在下者治上。以我知彼。欲體察也。以表知里。
達(dá)內(nèi)外也。過(guò)與不及??偨Y(jié)上文。觀夫陰陽(yáng)左右表里之過(guò)與不及也。善用針者。不待病形已具。方知過(guò)與不及。
若微見(jiàn)征兆。便知其過(guò)。其明如此。用針豈有危殆哉。
善診者
馬云。診。視驗(yàn)也。診之為義。所該者廣。凡望聞問(wèn)切等法。皆可以言診也。簡(jiǎn)按孔平仲雜說(shuō)云。診不止脈也。視物可以為診。后漢王喬傳。詔尚方診視。是也。
審清濁而知部分
吳云。色清而明。病在陽(yáng)分。色濁而暗。病在陰分。又面部之中有五部。以五行之色推之。
視喘息聽(tīng)音聲
張。志。引金匱要略。詳解之。當(dāng)參考。
觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主
甲乙。規(guī)上。有視字。主。作生。
按尺寸觀浮沉滑澀
謂按尺膚而觀滑澀。按寸口而觀浮沉也。尺。非寸關(guān)尺之尺。古義為然。
以治無(wú)過(guò)
甲乙。治下。有則字。為五字一句。是也。
因其輕而揚(yáng)之
徐云。因。從其所因也。因其邪氣輕浮于表。而用氣輕薄之劑。而發(fā)揚(yáng)之。如傷寒一二日用葛根之類(lèi)。是也。
因其重而減之
張?jiān)?。重者?shí)于內(nèi)。故宜減之。減者。瀉也。
因其衰而彰之
張?jiān)?。衰者。氣血虛。故宜彰之。彰者。補(bǔ)之益之。而使氣血復(fù)彰也。
形不足者溫之以氣
張?jiān)啤4苏哉弥?。而在于藥食之氣味也。以形精言。則形為陽(yáng)。精為陰。
以氣味言。則氣為陽(yáng)。味為陰。陽(yáng)者。衛(wèi)外而為固也。陰者。藏精而起亟也。故形不足者。陽(yáng)之衰也。非氣不足以達(dá)表而溫之。精不足者。陰之衰也。非味不足實(shí)中而補(bǔ)之。簡(jiǎn)按諸注以形為陰。故于溫之之義而支矣。張注詳備。今從之。
其高者因而越之
馬云。謂吐之使上越也。
竭之
張?jiān)?。竭。祛除也。謂滌蕩之疏利之??梢灾纹湎轮昂笠?。李云。承氣抵當(dāng)之類(lèi)。徐云。如濕氣勝而為濡瀉等證。用五苓散之類(lèi)。又如積痢在下。而為里急后重等證。用承氣湯牽牛散之類(lèi)。引而竭之也。
中滿(mǎn)者瀉之于內(nèi)
吳云。中滿(mǎn)。腹中滿(mǎn)也。此不在高不在下。故不可越。亦不可竭。但當(dāng)瀉之于內(nèi)。
消其堅(jiān)滿(mǎn)。是也。李云。內(nèi)字與中字照應(yīng)。
漬形以為汗
吳云。謂天氣寒腠理密。汗不易出。則以辛散之物。煎湯漬其形體。覆而取汗也。徐云。熱邪內(nèi)郁。宜于汗解。因其腠理干燥。而汗不得出者。以溫水微漬形體。使之腠理滋潤(rùn)。以接其汗之出也。
今用熱湯圍浴。而出汗者。是也。
其在皮者汗而發(fā)之
張?jiān)啤G把杂行罢?。兼?jīng)絡(luò)而言。言其深也。此言在皮者。言其淺也?;?。
二汗只是一義。然漬字輕。發(fā)字重也。簡(jiǎn)按滑注。似與經(jīng)旨相乖矣。
其悍者按而收之
吳云。悍。卒暴也。按。謂按摩也。言卒然暴痛悍之疾。則按摩而收之。
收。謂定其悍也。簡(jiǎn)按張以按為察。李為制伏酸收。用如芍藥之義。并非。
審其陰陽(yáng)以別柔剛
李云。審病之陰陽(yáng)。施藥之柔剛。簡(jiǎn)按柔劑剛劑。見(jiàn)史倉(cāng)公傳。此說(shuō)為是。
血實(shí)宜決之
張?jiān)?。決。謂泄去其血。如決水之義。
氣虛直HT引之
甲乙。HT。作掣。吳云。HT。掣同。氣虛。經(jīng)氣虛也。經(jīng)絡(luò)之氣有虛。必有實(shí)處。宜掣引其實(shí)者。濟(jì)其虛者。刺法有此。張?jiān)啤3?。挽也。氣虛者。無(wú)氣之漸。無(wú)氣則死矣。故當(dāng)挽回其氣。而引之使復(fù)也。如上氣虛者。升而舉之。下氣虛者。納而歸之。中氣虛者。溫而補(bǔ)之。是皆掣引之義。簡(jiǎn)按張注雖明鬯。不如吳氏之于經(jīng)旨而切矣。(字書(shū)。HT。音誓。牛兩角豎者名HT。)
馬云。陰陽(yáng)者。陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)也。其義論離合之?dāng)?shù)。故名篇。此與靈樞根結(jié)篇。相為表里。
其要一也
吳云。其要?jiǎng)t本于一陰一陽(yáng)也。張?jiān)?。一。即理而已。志云。寒暑往?lái)。陰陽(yáng)出入。總歸于太極一氣之所生。簡(jiǎn)按吳注為得矣。
萬(wàn)物方生
方。今也。詩(shī)秦風(fēng)。方何為期。鄭箋。方今以何時(shí)為還期也。
命曰陰中之陽(yáng)
吳云。言天地生物之初。陰陽(yáng)之判如此。簡(jiǎn)按此節(jié)。舉陰中之陰。陰中之陽(yáng)者。即為次節(jié)論人身中有陰中之陰。陰中之陽(yáng)之起本。
陽(yáng)予之正
吳云。予。與同。簡(jiǎn)按予。王讀為施。意正同。志云。予。我也??芍^強(qiáng)解矣。
天地四塞
張?jiān)?。四塞者。陰?yáng)痞隔。不相通也。
亦數(shù)之可數(shù)
吳云。數(shù)。上如字。下上聲。張同。簡(jiǎn)按馬云。俱上聲??址鞘恰?jiān)?。凡如上文者?/span>
皆天地陰陽(yáng)之變也。其在于人。則亦有陰中之陽(yáng)。陽(yáng)中之陰。上下表里。氣數(shù)皆然。知其數(shù)則無(wú)不可數(shù)矣。數(shù)。推測(cè)也。
三陰三陽(yáng)之離合
張?jiān)?。分而言之。謂之離。陰陽(yáng)各有其經(jīng)也。并而言之。謂之合。表里同歸一氣也。
圣人南面而立
張?jiān)?。云圣人者。崇人道之大宗也。南面而立者。正陰?yáng)之向背也。簡(jiǎn)按易說(shuō)卦。
圣人南面而聽(tīng)天下。向明而治。禮郊特牲。君之南鄉(xiāng)。答陽(yáng)之義也。
后曰太沖
張?jiān)?。人身前后?jīng)脈。任脈。循腹里。至咽喉。上頤。循面入目。沖脈。循背里。出頏顙。
其輸上在于大杼。分言之。則任行乎前。而會(huì)于陽(yáng)明。沖行于后。而為十二經(jīng)脈之海。(出于動(dòng)輸篇。海論。
痿論。又逆順?lè)适菰?。沖脈者五臟六腑之海也。)故前曰廣明。后曰太沖。合言之。則任沖名位雖異。而同出一原。通乎表里。此腹背陰陽(yáng)之離合也。
結(jié)于命門(mén)
張?jiān)?。下者為根。上者為結(jié)。志云。按靈樞根結(jié)篇曰。太陽(yáng)根于至陰。結(jié)于命門(mén)。命門(mén)者。
目也。陽(yáng)明結(jié)于顙大。顙大者。鉗耳也。少陽(yáng)結(jié)于蔥籠。蔥籠者。耳中也。太陰根于隱白。結(jié)于太倉(cāng)。少陰根于涌泉。結(jié)于廉泉。厥陰根于大敦。結(jié)于玉英。簡(jiǎn)按此經(jīng)余經(jīng)。不言結(jié)。故志詳注之。
名曰陰中之陽(yáng)
張?jiān)啤4艘蕴?yáng)。而合于少陰。故為陰中之陽(yáng)。然離則陰陽(yáng)各其經(jīng)。合則表里同其氣。
是為水藏。陰陽(yáng)之離合也。下仿此。
中身而上名曰廣明
吳云。言所謂前曰廣明者。指中身而上言之。中身而下則非也。
厥陰之表名曰少陽(yáng)
志云。太陽(yáng)之氣在上。故曰少陰之上。兩陽(yáng)合明。曰陽(yáng)明。在二陽(yáng)之間。而居中土。故曰太陰之前。厥陰處陰之極。陰極于里。則生表出之陽(yáng)。故曰厥陰之表。蓋以前為陽(yáng)。上為陽(yáng)。表為陽(yáng)也。曰上曰前曰表者。言三陽(yáng)之氣也。
名曰陰中之少陽(yáng)
張?jiān)?。所謂少者。以厥陰氣盡。陰盡而陽(yáng)始。故曰少陽(yáng)。
太陽(yáng)為開(kāi)陽(yáng)明為闔少陽(yáng)為樞
張?jiān)啤4丝側(cè)?yáng)為言也。太陽(yáng)為開(kāi)。謂陽(yáng)氣發(fā)于外。為三陽(yáng)之表也。陽(yáng)明為闔。謂陽(yáng)氣在于內(nèi)。為三陽(yáng)之里也。少陽(yáng)為樞。謂陽(yáng)氣在表里之間??沙隹扇?。如樞機(jī)也。然開(kāi)闔樞者。有上下中之分。
亦如上文出地未出地之義。而合乎天地之氣也。志云。開(kāi)闔者。如戶(hù)之扉。樞者。扉之轉(zhuǎn)牡也。舍樞不能開(kāi)闔。
舍開(kāi)闔不能轉(zhuǎn)樞。是以三經(jīng)者。不得相失也。
摶而勿浮
宋本。摶。作搏。簡(jiǎn)按王注。搏擊于手。當(dāng)從宋本。史倉(cāng)公傳。三陰俱搏者如法。不俱搏者。決在急期。義與此同。高云。摶。音團(tuán)。聚凝一而弗浮。志云。摶者。園也。高。勿。作弗。并誤。
中為陰
吳云。中。腹中也。腹中為脾。沖脈在脾之下。高云。由外陽(yáng)內(nèi)陰之義。而推論之。然則中為陰。中亦內(nèi)也。太陰坤土在內(nèi)。而居中也。簡(jiǎn)按馬云。人身之中半。非也。
陰之絕陽(yáng)名曰陰之絕陰
馬云。乃陰經(jīng)中之絕陽(yáng)。絕陽(yáng)者。純陰也。名曰陰之絕陰。絕陰者。盡陰也。
簡(jiǎn)按靈系日月篇云。兩陰交盡。故曰厥陰。厥。通作蹶。漢食貨志。天下財(cái)產(chǎn)。何得不蹶。師古注。蹶。盡竭也。(史記倉(cāng)公傳。厥陰。作蹶陰。)又晏子春秋云。陰冰厥陽(yáng)。冰濃五寸。并為王注之左證矣。徐刪陰之絕陽(yáng)四字。似是?!饛?jiān)?。本篇所言。惟足?jīng)陰陽(yáng)。而不及手經(jīng)者。何也。觀上文云。天覆地載。萬(wàn)物方生。未出地者。命曰陰處。名曰陰中之陰。則出地者。名曰陰中之陽(yáng)。蓋言萬(wàn)物之氣。皆自地而升也。而人之腰以上為天。腰以下為地。言足則通身上下經(jīng)氣皆盡。而手在其中矣。故不必言手也。然足為陰。故于三陽(yáng)也。言陰中之陽(yáng)。于三陰也。言陰中之陰。然則手經(jīng)亦有離合。其在陽(yáng)經(jīng)。當(dāng)為陽(yáng)中之陽(yáng)。其在陰經(jīng)。當(dāng)為陽(yáng)中之陰。
可類(lèi)推矣。
HTHT
熊。音中。高云。HT。沖同。蓋本于新校正別本。簡(jiǎn)按HT。字書(shū)并引本經(jīng)。不釋其義。篇海云。音中。字匯補(bǔ)云。一本作沖沖。非。以HT音沖也。王注為往來(lái)之義。必有所據(jù)。通雅云。忡忡。猶沖沖也。古素問(wèn)作HTHT。
忡仲。憂貌。出詩(shī)召南。沖沖。行也。出廣雅。義不相涉。蓋根據(jù)音而漫解者。
吳云。此篇言陰陽(yáng)。與常論不同。自是一家議論。故曰別論。簡(jiǎn)按有五臟別論。經(jīng)脈別論。吳義為長(zhǎng)。
馬云。據(jù)篇中有別于陽(yáng)者。知病處也等語(yǔ)。則別當(dāng)彼劣切。非也。
四經(jīng)十二從
馬云。四經(jīng)者。肝心肺腎為四經(jīng)。而不言脾者。寄旺于四經(jīng)之中也。十二從者。手有三陰三陽(yáng)。足有三陰三陽(yáng)。而十二經(jīng)脈之行。相順而不悖也。吳云。十二從。十二支也。十二支不復(fù)主事。但從順于四經(jīng)。故曰十二從也。張?jiān)?。從者。即手之三陰。從臟走手等義。簡(jiǎn)按四經(jīng)雖無(wú)明據(jù)。當(dāng)從王注。如十二從。則從王吳之義。為十二辰十二支。則至人有二字而窮矣。若根據(jù)馬張之說(shuō)。而為三陰三陽(yáng)。則至下文云應(yīng)十二脈而窮矣。宜置于闕如之例。
凡陽(yáng)有五五五二十五陽(yáng)
高云。凡陽(yáng)有五。肝心脾肺腎。皆有和平之陽(yáng)脈也。五五二十五陽(yáng)者。肝脈應(yīng)春。心脈應(yīng)夏。脾脈應(yīng)長(zhǎng)夏。肺脈應(yīng)秋。腎脈應(yīng)冬。春時(shí)。而肝心脾肺腎之脈。皆有微弦之胃脈。夏時(shí)。
而肝心脾肺腎之脈。皆有微鉤之胃脈。長(zhǎng)夏。而肝心脾肺腎之脈。皆有微緩之胃脈。秋時(shí)。而肝心脾肺腎之脈。
皆有微毛之胃脈。冬時(shí)。而肝心脾肺腎之脈。皆有微石之胃脈。是五五二十五陽(yáng)。
所謂陽(yáng)者胃脘之陽(yáng)也
志云。所謂二十五陽(yáng)者。乃胃脘所生之陽(yáng)氣也。胃脘者。中焦之分。主化水谷之精氣。以資養(yǎng)五臟者也。四時(shí)五臟之脈。皆得微和之胃氣。故為二十五陽(yáng)也。簡(jiǎn)按王注。為人迎之氣。誤。
別于陽(yáng)者知病處也
吳云。言能別于陽(yáng)和之脈。則一部不和。便知其部有病。是能知乎病處也。
別于陰者知死生之期
吳云。別真臟之陰脈者。則知其死于克賊。持于相生。如肝病真陰脈見(jiàn)。死于庚辛。心病真陰脈見(jiàn)。死于壬癸。下文。肝至懸絕急。十八日死之類(lèi)。皆是也。
三陽(yáng)在頭三陰在手
張?jiān)?。三?yáng)在頭。指人迎也。三陰在手。指氣口也。太陰陽(yáng)明論曰。陽(yáng)明者。表也。為之行氣于三陽(yáng)。蓋三陽(yáng)之氣。以陽(yáng)明胃氣為本。而陽(yáng)明動(dòng)脈曰人迎。在結(jié)喉兩旁一寸五分。故曰三陽(yáng)在頭。又曰。足太陰者。三陰也。為之行氣于三陰。蓋三陰之氣。以太陰脾氣為本。然脾脈本非氣口。何云在手。
如五臟別論曰。五味入口。藏于胃。以養(yǎng)五臟氣。而變見(jiàn)于氣口。氣口亦太陰也。故曰三陰在手。上文以真臟胃氣言陰陽(yáng)。此節(jié)以人迎氣口言陰陽(yáng)。簡(jiǎn)按此本于王注。更為詳備。而汪心谷則以手足三陰三陽(yáng)經(jīng)解之。以毀王注。其理益晦。(汪說(shuō)。出古今醫(yī)統(tǒng)內(nèi)經(jīng)要旨。)滑云。三陽(yáng)當(dāng)作二陽(yáng)。謂結(jié)喉兩旁人迎脈。以候足陽(yáng)明胃氣。三陰謂氣口。以候手太陰肺氣也。胃為五臟之本。肺為百脈之宗也。此說(shuō)亦有所見(jiàn)。故附于此。(馬志高并本于汪氏。以經(jīng)脈流注解之。吳則為三部九候之義。并不明晰。)
別于陽(yáng)者知病忌時(shí)別于陰者知死生之期
滑云。二句申前說(shuō)。或直為衍文亦可。
所謂陰陽(yáng)者
吳云。所謂。世所謂也。意若曰此眾謀之陰陽(yáng)。非吾之所謂陰陽(yáng)也。簡(jiǎn)按上文既云所謂陰者真臟也。所謂陽(yáng)者胃脘之陽(yáng)也。而此亦云所謂陰陽(yáng)者。故吳有此解。然考其語(yǔ)勢(shì)。似不必然矣。
真脈之臟脈
滑作真臟之脈。要旨。汪氏云。真脈之臟脈者。謂真臟脈之至數(shù)。以分五臟之屬也。
肝至懸絕急
滑云。愚謂懸絕。如懸絲之微而欲絕也。王注。如懸物之絕去。似指代脈言也。要旨。
汪氏云。至。脈之應(yīng)也。懸絕。止絕也。急。勁也。張?jiān)?。懸絕急者。全失和平。而弦搏異常也。志云。懸絕者。真臟孤懸而絕。無(wú)意氣之陽(yáng)和也。急者肝死脈。來(lái)急益勁。如張弓弦也。簡(jiǎn)按張志之解似是。
脾至懸絕四日死
高云。土位中央。灌溉四旁。上火下水。左木右金。土氣不能四應(yīng)。故四日死。簡(jiǎn)按王注不及脾獨(dú)死于生數(shù)之義。故取高說(shuō)而補(bǔ)之。馬論天干之五行相克。其間多有不合。宜遵王意。
二陽(yáng)之病發(fā)心脾
張?jiān)?。二?yáng)。陽(yáng)明也。為胃與大腸二經(jīng)。然大腸小腸。皆屬于胃。故此節(jié)所言。則獨(dú)重在胃耳。蓋胃與心。母子也。人之情欲。本以傷心。母?jìng)麆t害及其子。胃與脾。表里也。人之勞倦。本以傷脾。臟傷則病連于腑。故凡內(nèi)而傷精。外而傷形。皆能病及于胃。此二陽(yáng)之病。所以發(fā)于心脾也。簡(jiǎn)按王履云。腸胃有病。心脾受之。發(fā)心脾。猶言延及于心脾也。滑云。青田老人謂。心脾當(dāng)作肺脾。下文風(fēng)消脾病。
息賁者肺病。深為有理。今詳經(jīng)文。張注為是。
不得隱曲女子不月
張?jiān)?。不得隱曲。陽(yáng)道病也。夫胃為水谷氣血之海。主化營(yíng)衛(wèi)而潤(rùn)宗筋。如厥論曰。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽(yáng)明之所合也。痿論曰。陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)。會(huì)于氣沖。而陽(yáng)明為之長(zhǎng)。然則精血下行。生化之本。惟陽(yáng)明為最。今化原既病。則陽(yáng)道外衰。故不得隱曲。其在女子。當(dāng)為不月。亦其候也。
王氏注曰。夫腸胃發(fā)病。心脾受之。心受之則血不流。脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病。
未免牽強(qiáng)。不可不察。隱曲二字。本經(jīng)見(jiàn)者凡五。皆指陽(yáng)道為言。以類(lèi)察之??傻闷淞x。吳云。俯首謂之隱。
鞠躬謂之曲。簡(jiǎn)按吳說(shuō)未見(jiàn)明據(jù)。今從張注。要旨云。汪氏質(zhì)疑注。肢體為之勁急。而不能伸曲也。吳蓋本此。
風(fēng)消
諸家皆仍王注。為枯瘦之義。獨(dú)汪心谷為上消渴。風(fēng)消二字。他無(wú)所考。未知孰是。今兩存之。
(圣濟(jì)總錄。載治方。出第十三卷。)
息賁
馬云。賁。奔同。喘息上奔痰嗽無(wú)寧。此非肺積之息賁。乃喘息而賁。張?jiān)?。胃病則肺失所養(yǎng)。
故氣息奔急。氣竭于上。由精虧于下。敗及五臟。故死不治。
張?jiān)?。足肚酸疼。曰。?jiǎn)按列子。心體煩。。煩郁也。與此義殊。
索澤
樓英云。索澤。即仲景所謂皮膚甲錯(cuò)也。簡(jiǎn)按諸注。皆從王義。吳獨(dú)作索睪。注云。睪。音高。
索。引也。睪。腎丸也??夭G二字。內(nèi)經(jīng)中凡四見(jiàn)。或云腰脊控睪。未有單言控睪。而為病名者。則吳說(shuō)不為得矣。
頹疝
馬云。與同。簡(jiǎn)按。同。本作。詩(shī)周南。我馬虺。爾雅。作虺頹。釋名云。陰腫曰。氣下也。又曰。疝言詵也。詵詵然引小腹急痛也。乃經(jīng)脈篇疝。脈解篇疝。五色篇陰。并同。一切經(jīng)音義云。丸頹。又作HT。陰病也。原病式云。疝。小腹控卵。腫急絞痛也。朱震亨云。疝。其形陰囊腫縋。如升如斗。不癢不痛。是也。吳云。頹。頑也。頹疝。腎丸大而不疼。頑然不害者也。頹。墜也。今訓(xùn)頑。
未見(jiàn)所據(jù)。
心掣
吳云。心引而動(dòng)也。張?jiān)?。心?dòng)不寧。若有所引。名曰心掣。志云。心虛而掣痛。簡(jiǎn)按圣濟(jì)總錄云。心火胥應(yīng)而不寧。其動(dòng)若掣者。乃其證也。馮兆張錦囊秘錄云。古無(wú)怔忡之名。名曰心掣者。是也。下文曰。其傳為膈。志說(shuō)似是。
隔
張?jiān)啤R阅境送?。脾胃受傷。乃為隔證。如邪氣臟腑病形篇曰。脾脈微急為膈中。風(fēng)論曰。胃風(fēng)之狀。食飲不下。鬲塞不通。上膈篇曰。食飲入而還出者。皆隔之謂。簡(jiǎn)按王注欠詳。
驚駭
張?jiān)?。肝胃二?jīng)。皆生驚駭。如金匱真言論曰。東方通于肝。其病發(fā)驚駭。經(jīng)脈篇曰。足陽(yáng)明病。聞木聲則惕然而驚。
背痛
馬云。二經(jīng)之脈。胃自頭以行于足。肝自足走腹。皆無(wú)與于背者。而此曰背痛。意者陰病必行于陽(yáng)也。張?jiān)?。背痛者。手足?yáng)明之筋。皆?shī)A脊也。汪昂云。按四經(jīng)皆與背無(wú)涉。而云背痛。未詳。
噫
馬云。氣轉(zhuǎn)也。又飽出息也。脈解篇所謂。上走心為噫者。陰盛而上走于陽(yáng)明。陽(yáng)明絡(luò)屬心。故上走心為噫也??趩?wèn)篇。寒氣客于胃。厥逆從下上散。復(fù)出于胃。故曰噫。觀此則胃心之病。宜發(fā)為噫。張?jiān)啤?/span>
噫。噯氣也。(詳見(jiàn)宣明五氣篇。)
欠
馬云。氣相引也。經(jīng)脈篇。胃脈為病。有數(shù)欠。宣明五氣。九針論。皆曰腎為欠。今曰善欠者。
胃之病也。張?jiān)?。欠。呵欠也。?jiǎn)按說(shuō)文。欠。張口氣悟也。象氣從兒。上出之形。
風(fēng)厥
張?jiān)?。風(fēng)厥之義不一。如本篇者。言二陽(yáng)一陰發(fā)病。名曰風(fēng)厥。言胃與肝也。其在評(píng)熱病論者。
言太陽(yáng)少陰病也。在五變篇者。曰。人之善病風(fēng)厥漉汗者。肉不堅(jiān)腠理疏也。簡(jiǎn)按又見(jiàn)史倉(cāng)公傳。
心滿(mǎn)
簡(jiǎn)按滿(mǎn)。懣同。
善氣
志云。善氣者。太息也。心系急則氣道約。故太息以伸出之。簡(jiǎn)按禮記。勿氣。鄭注。謂不鼻息也。乃志聰之義為得矣。馬吳張高并不注。
三陽(yáng)三陰發(fā)病
志云。太陽(yáng)太陰之為病也。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣而主筋。陽(yáng)氣虛則為偏枯。陽(yáng)虛而不能養(yǎng)筋。則為痿。脾屬四肢。故不舉也。
痿易
張?jiān)?。痿弱不支。左右相掉易也。馬云。左右變易為痿也。簡(jiǎn)按俱非也。易。是狂易之易。不如平常也。王注是。
鼓一陽(yáng)曰鉤
志云。鉤。當(dāng)作弦。此論四經(jīng)之脈。以應(yīng)四時(shí)也。鼓。動(dòng)也。一陽(yáng)之氣初升。故其脈如弦之端直。以應(yīng)春生之氣也。高同。
鼓陽(yáng)勝急曰弦
志云。弦。當(dāng)作鉤。陽(yáng)氣正盛。故其脈來(lái)盛去悠。如鉤之急。以應(yīng)夏熱之氣也。高同。
鼓陽(yáng)至而絕曰石
志云。至者為陽(yáng)。陽(yáng)氣伏藏。故脈雖鼓至而斷絕。以應(yīng)冬藏之氣也?;?。當(dāng)作鼓。
陰至而絕。此四者。蓋亦真臟脈也。簡(jiǎn)按鼓陽(yáng)。作鼓陰。近是。然以四者為真臟脈??址?。
陰陽(yáng)相過(guò)曰溜
志云。溜?;病j庩?yáng)相遇。其脈則滑。長(zhǎng)夏之時(shí)。陽(yáng)氣微下。陰氣微上。陰陽(yáng)相遇。
故脈滑也。此言人有四經(jīng)。以應(yīng)四時(shí)之氣也。張?jiān)?。陰?yáng)相過(guò)。謂流通平順也。脈名曰溜。其氣來(lái)柔緩而和。
應(yīng)脾脈也。簡(jiǎn)按志以溜為滑。本于吳注。馬云。溜。作流。靈本輸篇。溜于魚(yú)際。其義主流。蓋溜流古通。不必改字。滑云。如水之溜而不收。即下文關(guān)格之類(lèi)。非。又按鼓一陽(yáng)以下二十九字。與上下文。不相順接。是它篇錯(cuò)簡(jiǎn)在此爾。
起則熏肺使人喘鳴
張?jiān)?。此兼表里。以言陰?yáng)之害也。
表里不和。則或?yàn)榕K病。陰爭(zhēng)于內(nèi)也?;?yàn)榻?jīng)病。陽(yáng)擾于外也。魄汗未藏者。表不固也。四逆而起者。陽(yáng)內(nèi)竭也。其至正不勝邪。則上熏及肺。今人氣喘聲?shū)Q。此以營(yíng)衛(wèi)下竭。孤陽(yáng)上浮。其不能免矣。
陰之所生和本曰和
吳本。上和字下句。注意與王同。張?jiān)?。陰者。五臟之真陰也。陰之所以生者。
以臟氣和。臟氣之和。以陰陽(yáng)之和也。不和則為爭(zhēng)為擾。為剛為淖。而病由興矣。志云。陰之所生之陽(yáng)脈。與所本之陰脈。相和而始。名曰和。高云。獨(dú)陽(yáng)不生。獨(dú)陰不長(zhǎng)。陰之所生。和本曰和。言陰之所以能生萬(wàn)物者。
以陰和而復(fù)。本于陽(yáng)和也。簡(jiǎn)按此二句。旨義尤幽深。不能輒領(lǐng)會(huì)。故舉數(shù)說(shuō)爾。
淖則剛?cè)岵缓?/span>
吳云。此言偏陰之害。淖。謂陰氣太過(guò)。而潦淖也。張?jiān)啤D?。謂寒濕妄行。陰氣勝也。簡(jiǎn)按行針篇。血?dú)饽诐苫?。春秋繁露。夫物愈淖。而愈易變?dòng)搖蕩也?;茨显烙?xùn)。甚淖而。注。。
亦淖也。粥多沉者。曰。淖。廣韻。奴教切。說(shuō)文。泥也。一切經(jīng)音義引字林。濡甚曰淖。吳張為陰氣有余之義。為是。志高并云。淖。和也。誤。本經(jīng)釋音。淖。音淘。水朝宗于海。此以淖為HT。HT即俗作潮。亦誤。
不過(guò)四日而死
簡(jiǎn)按馬張根據(jù)新校正之說(shuō)。死。作已。是。志高仍原文云。以陽(yáng)臟相生而傳。故不過(guò)四日之偶數(shù)而死。以陰臟相克而傳。故不過(guò)三日之奇數(shù)而死也。以三四奇偶之?dāng)?shù)。固然死者。猶云生陽(yáng)。其義不通。
辟陰
簡(jiǎn)按王注辟并。乃辟讀為僻。僻。偏也。而上辟水升之解未允。張?jiān)啤1?。放辟也。土本制水?/span>
而水反侮脾。水無(wú)所畏。是謂辟陰。此說(shuō)似是。馬云。乘所不勝。陰以侮陰。謂之辟陰。吳云。辟。邪辟也。
腎為水。脾為土。土勝水為正。今腎水反侮于脾。不得其正。故曰辟陰。此解亦未允。
結(jié)陽(yáng)者腫四肢
馬云。結(jié)者。氣血不疏暢也。吳云。陽(yáng)。手足六陽(yáng)也。其脈行于四肢之表。若有結(jié)邪。
則四肢脈氣壅滯。故腫。圣濟(jì)總錄云。夫熱勝則腫。而四肢為諸陽(yáng)之本。陽(yáng)結(jié)于外。不得行于陰。則邪熱菀于四肢。故其證為腫。況邪在六腑。則陽(yáng)脈不和。陽(yáng)脈不和。則氣留之。以其氣留。故為腫也。(犀角湯。犀角。
玄參。連翹。柴胡。升麻。木通。沉香。射干。甘草。芒硝。麥門(mén)冬。上水煎。)
結(jié)陰者便血一升
馬云。營(yíng)氣屬陰。營(yíng)氣化血。以奉生身。惟陰經(jīng)既結(jié)。則血必瘀蓄。而初結(jié)則一升。
再結(jié)則二升。三結(jié)則三升。結(jié)以漸而加。則血以漸而多矣。圣濟(jì)總錄云。夫邪在五臟。則陰脈不和。陰脈不和。
則血留之。結(jié)陰之病。以陰氣內(nèi)結(jié)。不得外行。血無(wú)所稟。滲入腸間。故便血也。(地榆湯。地榆。甘草??s砂仁。水煎。)
陰陽(yáng)結(jié)斜
馬云。斜。邪同。靈動(dòng)輸篇。有少陰之大絡(luò)。循陰股內(nèi)廉。邪入中。則古蓋斜邪通用。
志云。結(jié)斜者。偏結(jié)于陰陽(yáng)之間也。簡(jiǎn)按志注非。吳張高并同馬義。
石水
馬云。陰氣多而陽(yáng)氣少。即陰盛陽(yáng)虛也。則陽(yáng)不能入之陰。而內(nèi)之所聚者。為石水。靈邪氣臟腑病形篇云。腎脈微大為石水。起臍以下。至小腹然。上至胃脘。死不治。張?jiān)?。石水。沉?jiān)在下。簡(jiǎn)按金匱要略云。石水。其脈自沉。外證腹?jié)M不喘。尤怡注。石水。水之聚而不行也。因陰之盛。而結(jié)于少腹。故沉而不喘。張氏醫(yī)通云。越脾加術(shù)湯發(fā)之。
消
馬云。按此篇止謂消。至脈要精微論。有癉成為消中。奇病論。有轉(zhuǎn)為消渴。靈邪氣臟腑病形篇。本經(jīng)通評(píng)虛實(shí)論。皆曰消癉。氣厥論。有肺消膈消。種種不同。其間各有所指。
隔
馬云。俗亦謂之干隔。簡(jiǎn)按上文王注。隔塞不便。而此亦云。隔塞而不便瀉。則似云便閉之證。
志高作膈。
水
馬云。平人氣象論。頸脈動(dòng)喘疾咳。曰水。目裹微腫。如臥蠶起之狀。曰水。又曰。足脛腫曰水。
靈水脹篇。水始起也。目裹微腫。如新臥起之狀。又宣明五氣論。靈九針論。皆曰。下焦溢為水。此皆本篇所謂水也。
喉痹
張?jiān)啤1哉?。閉也。簡(jiǎn)按春秋繁露云。陰陽(yáng)之動(dòng)。使人足病喉痹。痹者。閉也。本出于中藏經(jīng)。
陰搏陽(yáng)別
吳云。此以下論脈也。簡(jiǎn)按王注以陰陽(yáng)為尺寸。諸家皆從之。而高特云。言陰氣過(guò)盛。搏擊于內(nèi)。不與陽(yáng)和。似乎別出。此不以脈候而解者。蓋以經(jīng)文無(wú)脈字也。脈分尺寸。乎難經(jīng)。而靈素所無(wú)。
故以陰陽(yáng)為尺寸者。其無(wú)稽尤甚。然征之于后世。有與王注符者。儒門(mén)事親。載胡王之妻。病臍下積塊。嘔食面黃。肌瘦而不月。或謂之干血?dú)?。治之無(wú)效。戴人見(jiàn)之曰。孕也。其人不信。再三求治于戴人。與之平藥。
以應(yīng)其意。終不肯下毒藥。后月到果胎也。人問(wèn)何以別之。戴人曰。尺脈洪大也。素問(wèn)陰陽(yáng)別論。所謂陰搏陽(yáng)別之脈。試之于今。往往有驗(yàn)。王義雖與經(jīng)旨相左。實(shí)不可廢焉。(李云。言陰脈搏動(dòng)。與陽(yáng)脈迥別也。陰陽(yáng)二字。所包者廣。以左右言。則左為陽(yáng)。右為陰。以部位言。則寸為陽(yáng)。尺為陰。以九候言。則浮為陽(yáng)。沉為陰。舊說(shuō)。以尺脈洪實(shí)為陰。與寸陽(yáng)脈迥別。似矣。然則手少陰脈動(dòng)甚。亦在寸也。何取于陽(yáng)別之旨乎。故必會(huì)通諸種陰陽(yáng)。而后可決也。○三因方云。搏者。近也。陰脈逼近于下。陽(yáng)脈別出于上。陰中見(jiàn)陽(yáng)。乃知陽(yáng)施陰化。法當(dāng)有子也。簡(jiǎn)按婦人良方。亦與此說(shuō)同。似未妥。)
腸辟
簡(jiǎn)按王為開(kāi)腸洞泄之義。拘矣。馬吳諸家。并從新校正作。吳云。陰陽(yáng)。指尺寸而言。虛。
謂脈來(lái)浮而無(wú)根也。腸。后泄血沫也。是。
陽(yáng)加于陰謂之汗
張?jiān)啤j?yáng)。言脈體。陰。言脈位。汗液屬陰。而陽(yáng)加于陰。陰氣泄矣。故陰脈多陽(yáng)者多汗。
陽(yáng)虛陰搏
諸本。作陰虛陽(yáng)搏。是。當(dāng)改。
夕時(shí)死
吳云。水火俱搏。謂之陰陽(yáng)爭(zhēng)。夕時(shí)。不陰不陽(yáng)。邪爭(zhēng)之會(huì)也。故死。
平旦死
宋本。馬本。無(wú)平旦二字。趙府本。熊本。吳張本。并有之。張?jiān)?。平旦者。木火王極。而邪更甚。故死。
三日死
張?jiān)?。三?yáng)。手太陽(yáng)小腸。足太陽(yáng)膀胱也。水一火二。故死在三日。其死之速者。以既搏旦鼓。陽(yáng)邪之盛極也。
三陰三陽(yáng)俱搏
吳云。三陰。脾及肺也。三陽(yáng)。小腸及膀胱也。四經(jīng)皆無(wú)陽(yáng)和之氣。故脈來(lái)俱見(jiàn)急搏。
心腹?jié)M發(fā)盡
吳云。心病于上。脾病于中。小腸膀胱病于下。故今心腹皆滿(mǎn)盡極也。發(fā)盡脹滿(mǎn)之極也。
簡(jiǎn)按志作心滿(mǎn)腹發(fā)盡。非。
隱曲不利
簡(jiǎn)按高釋上文云。不得為房幃之隱曲也。而至此章則云。小腸之火氣。發(fā)泄已盡。不得有所隱曲也。隱。幽隱。曲。曲匿。與上文不得隱曲不同也。未知何義。如王注。亦于上文。則以隱蔽委曲釋之。于此章則云。便瀉也。如張注則云。陰道不利也。蓋推張之意。凡下焦運(yùn)化之用??傊^之隱曲。然則二便通利。亦在其中歟。王注風(fēng)論。與前節(jié)同。
五日死
吳云。五為土數(shù)。萬(wàn)物所歸。今四經(jīng)俱病。三焦俱傷。故不能逃乎五日也。
其病溫
高云。以陽(yáng)明之陽(yáng)。而見(jiàn)溫?zé)嶂 j?yáng)亢津竭。故死不治。病溫二字。熊本。吳本。作氣濫。吳云??跉獬魯?。則清陽(yáng)已絕。簡(jiǎn)按字書(shū)。濫。溢也。故以氣濫為口臭。甚奇。
不過(guò)十日死
馬云。十日者。地四生金。天五生土。止九日。而十則九日之余也。
吳云。靈臺(tái)蘭室。黃帝藏書(shū)之所。秘典。秘藏典籍也。
十二臟
張?jiān)啤EK。藏也。六臟六腑??倿槭?。分言之。則陽(yáng)為腑。陰為臟。合言之。則皆可稱(chēng)臟。
猶言庫(kù)藏之藏。所以藏物者。如宣明五氣篇曰。心藏神。肺藏魄之類(lèi)。是也。簡(jiǎn)按下編有十一臟之稱(chēng)。周禮有九臟。莊子有六臟??梢?jiàn)其無(wú)定名焉。
相使貴賤
張?jiān)?。相使者。輔相臣使之謂。貴賤者。君臣上下之分。吳云。清者為貴。濁者為賤。
遂言
簡(jiǎn)按王注六節(jié)藏象云。遂。盡也。遂言二字。見(jiàn)家語(yǔ)。
心者君主之官也
簡(jiǎn)按靈邪客篇云。心者。五臟六腑之大主。精神之所舍。荀子解蔽篇云。心者。
形之君也。神明之主也。出令而無(wú)所受令。淮南子云。夫心者。五臟之主也。所以制使四肢。流行血?dú)?。五行大義。引本經(jīng)。作主守之官。云。心為主守之官。神明出者?;鹫摺D戏疥?yáng)。光暉。人君之象。神為身之君。
如君南向以治。易以離為火。居太陽(yáng)之位。人君之象。人之運(yùn)動(dòng)。情性之作。莫不由心。故為主守之官。神明所出也。說(shuō)文。官。吏事君也。玉篇。官?;乱?。
肺者相傅之官
五行大義云。肺為相傅之官。治節(jié)出者。金能裁斷。相傅之任。明于治道。上下順教。皆有禮節(jié)。肺于五臟。亦治節(jié)所出。
治節(jié)
馬云。凡為治之節(jié)度。從是而出焉。張?jiān)?。?jié)。制也。靈五癃津液別云。五臟六腑。心為之主。
肺為之相。
肝者將軍之官
五癃津液別篇云。肝為之將。師傅篇云。肝者主為將。吳云。肝氣急而志怒。故為將軍之官。簡(jiǎn)按奇病論云。肝者。中之將也。取決于膽。肝膽為表里。故肝出謀發(fā)慮。而膽為之?dāng)鄾Q也。日知錄云。春秋傳昭公二十八年。豈將軍食之而有不足。正義曰。此以魏子將中軍。故謂之將軍。及六國(guó)以來(lái)。遂以將軍為官名。蓋其元起于此。(管子立政篇。將軍大夫。以朝官吏。)
膻中者臣使之官
張?jiān)?。按十二?jīng)表里。有心包絡(luò)。而無(wú)膻中。心包之位。正居膈上。為心之護(hù)衛(wèi)。
脹論曰。膻中者。心主之宮城也。李云。貼近君主。故稱(chēng)臣使。臟腑之官。莫非王臣。此獨(dú)泛言臣。又言使者。
使令之臣。如內(nèi)侍也?;?。膻。徒旱切。上聲濁字。說(shuō)文云。肉膻也。音同袒褐之袒。云膻中者。豈以袒裼之袒。而取義耶。簡(jiǎn)按滑注屬曲解。韓詩(shī)外傳。舜甑盆無(wú)膻。注。膻。即今甑篦。所以盛飯。使水火之氣上蒸。
而后飯可熟。謂之膻。猶人身之膻中也。義太明切。李高及汪昂但云。膻中。即心包絡(luò)。非。蓋二者雖在上焦。
膻中則無(wú)形之宗氣。心包絡(luò)則包心之血絡(luò)。豈可概而為一乎。薛雪云。膻中。亦名上氣海。為宗氣所積之處。
心包絡(luò)。包為膜。心君之宮室。絡(luò)為膜外之巷術(shù)。心君之城府也。一為密勿之地。一是畿甸之間。臣使之義著焉。膻中者。宮室外之城府也。此說(shuō)近是。
喜樂(lè)出焉
吳云。膻中氣化。則陽(yáng)氣舒。而令人喜樂(lè)。氣不化。則陽(yáng)氣不舒。而令人悲愁。是為喜樂(lè)之所從出也。李云。喜笑屬火。此云喜樂(lè)出焉。其配心君之府。較若列眉矣。
脾胃者倉(cāng)廩之官
五行大義。無(wú)胃字。荀子富國(guó)篇楊注。谷藏曰倉(cāng)。米藏曰廩。遺篇刺法論云。脾為諫議之官。知周出焉。(三因方。作公正出焉。)脾為諫議大夫。出于千金方。及胡悟五臟圖說(shuō)。
大腸者傳道之官
本輸篇。及五行大義引河圖。大腸。為傳道之腑。韓詩(shī)外傳。大腸者。轉(zhuǎn)輸之腑也。
三十五難。大腸。傳瀉行道之腑也。馬云。道。導(dǎo)同。
小腸者受盛之官
本輸篇。三十五難。韓詩(shī)外傳。及五行大義引河圖并云。小腸者受盛之腑也。
化物出焉
張?jiān)?。小腸居胃之下。受盛胃中水谷。而厘清濁。水液由此而滲于前。糟粕由此而歸于后。
脾氣化而上升。小腸化而下降。故曰化物出焉。高云。受胃之濁。水谷未分。猶之受盛之官。腐化食物。先化后變。故化物由之出焉。
腎者作強(qiáng)之官伎巧出焉
高云。腎藏精。男女構(gòu)精。鼓氣鼓力。故腎者猶之作強(qiáng)之官。造化生人。伎巧由之出焉。吳云。伎。音技。作強(qiáng)。作用強(qiáng)力也。伎。多能也。巧。精巧也。簡(jiǎn)按高注仍王義。似是。李云。
腎處北方而主骨。宜為作強(qiáng)之官。水能化生萬(wàn)物。故曰伎巧出焉。五行大義云。腎為作強(qiáng)之官。伎巧出者。水性是智。智必多能。故有伎巧。巧則自強(qiáng)不息也。古今云。技雖不至于道。亦游于藝者之所貴。巧雖未至于神。亦妙萬(wàn)物而為言。不作強(qiáng)則何以得之。故知作強(qiáng)者。乃精力之謂。以上三說(shuō)。略與王旨差。姑存之俟考。
三焦決瀆之官
吳云。決。開(kāi)也。瀆。水道也。上焦不治。水濫高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀脹。故三焦氣治。則為開(kāi)決溝瀆之官。水道無(wú)泛溢停蓄之患矣。簡(jiǎn)按本輸篇。三焦者。中瀆之腑也。水道出焉。五行大義云。三焦處五臟之中。通上下行氣。故為中瀆腑也。又引河圖云。三焦孤立。為內(nèi)瀆之腑。說(shuō)文。瀆。溝也。今據(jù)倉(cāng)廩傳道受盛等之例而考之。決。疑是中?;蛟啤?/span>
央誤。荀子。入其央瀆。注。中瀆也。如今人家出水溝也。
膀胱者州都之官
張?jiān)?。膀胱位居最下。三焦水液所歸。是同都會(huì)之地。故曰州都之官。簡(jiǎn)按本輸篇。
二十五難。及五行大義引河圖云。膀胱為津液之腑。韓詩(shī)外傳。膀胱。湊液之腑也。周禮地官。五黨為州。鄭注。州。二千五百家。人四縣為都。
津液藏焉氣化則能出矣
張?jiān)?。膀胱有下口。而無(wú)上口。津液之入者為水。水之化者由氣。有化而入。而后有出。是謂氣化則能出矣。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇曰。水谷俱下而成。下焦?jié)趧e汁。循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原。居丹田之間。是名下氣海。天一元?dú)??;诖恕T獨(dú)庾銊t運(yùn)化有常。水道自利。所以氣為水母。知?dú)饣艹鲋肌t治水之道。思過(guò)半矣。蕭京軒岐救正論云。夫三焦既主相火。水道之出。無(wú)非稟氣以為決也。不曰能出而曰出焉。蓋氣本自化。不待化于氣而始能出也。今津液主水。膀胱司水。水不自化。
而化于氣。此陰以陽(yáng)為用。未免少費(fèi)工夫。故不曰出焉。而曰則能出矣。語(yǔ)意之次。又包許多妙用。
十二官
趙獻(xiàn)可醫(yī)貫云。玩內(nèi)經(jīng)注文。即以心為主。愚謂人身別有一主。非心也。謂之君主之官。
當(dāng)與十二官平等。不得獨(dú)尊心之官為主。若以心之官為主。則下文主不明則十二官危。當(dāng)云十一官矣。蓋此一主者。氣血之根。生死之關(guān)。十二經(jīng)之綱維也。呂東莊評(píng)云。十二官各有所司。而惟心最貴。心得其職。則十二官皆得其宜。猶孟子謂耳目之官不思。
而蔽于物。心之官則思。思則得之。蓋心與百體。分言之則各有所官。統(tǒng)言之則心為百體之主。即此義也。故曰君主之官。曰主明。文義自見(jiàn)。若謂別有一主。則心已不可稱(chēng)君主。豈主復(fù)有主乎。又謂下文當(dāng)云十一官。
不當(dāng)云十二官。此拘牽句字。而不求其義也。即以經(jīng)文例之。六節(jié)臟象論云。凡十一臟。取決于膽。五臟六腑。
膽已在內(nèi)。則宜云十臟。而云十一臟。又將別有一膽耶。靈樞邪客篇曰。心者。五臟六腑之大主。精神之所舍。
如趙氏言。亦止應(yīng)云四臟六腑之大主矣。又豈心非其心耶。趙氏欲主張命門(mén)為一身之要。未嘗無(wú)說(shuō)。而必穿鑿經(jīng)文附會(huì)之。卻不可為訓(xùn)。凡論學(xué)論醫(yī)。皆不可如此。
其宗大危
高云。宗祧且危。簡(jiǎn)按說(shuō)文。宗。尊祖廟也。白虎通云。宗者。何謂也。宗者尊也。為先祖主。宗。人之所尊也。
至道在微
高云。承上文大危之意而言。至道在微。上文大危。乃人心惟危之義。此至道在微。乃道心惟微之義。道惟微也。故變化無(wú)窮。既微且變。則人孰知其原。
窘乎哉消者瞿瞿
吳云。窘。窮也。乎哉。嘆辭。張?jiān)?。瞿瞿。不審貌。謂十二官相失。則精神日消。
瞿瞿然莫審其故。誠(chéng)哉窘矣。馬云。瞿。音履。禮檀弓。瞿瞿如有求而弗得。注云。眼目速瞻之貌。彼不知此養(yǎng)生之法者。有消而無(wú)長(zhǎng)。瞿瞿然驚顧。擬而議之。窘迫哉。此消者瞿瞿也。簡(jiǎn)按詩(shī)東方未明篇。狂夫瞿瞿。
傳。無(wú)守之貌。禮玉藻。視容瞿瞿。注。驚遽不審貌。張注本之。張馬注義并通。吳志高俱仍王注。以消為消息之義。豈有此理耶。且王以瞿瞿訓(xùn)勤勤。未見(jiàn)所出。太素作濯濯。廣雅。濯濯。肥也。一曰。娛游也。
閔閔之當(dāng)
馬云。閔閔者。說(shuō)文以為病與傷通也。唯不知其要。則閔閔然獨(dú)當(dāng)其病。孰知何法為善耶。張?jiān)?。閔閔。憂恤也。謂能憂人之憂。而恤人之危者。又孰足以當(dāng)其明哲之良哉。蓋甚言知道之少也。簡(jiǎn)按馬引說(shuō)文有訛。閔。愍通。故張以憂恤釋之。二說(shuō)并不妥。王為深遠(yuǎn)之義。必有所本。
毫厘
孫子算經(jīng)。蠶吐絲為忽。十忽為一絲。十絲為一毫。十毫為一厘。
其形乃制
馬云。唯心為君主之官。有以制此形耳。張?jiān)?。積而不已。而形制益多也。高云。道之形體乃制。制。正也。
精光之道大圣之業(yè)
志云。精。純粹也。光。光明也。高云。心主神明。猶之精光之道也。主明下安。
猶之大圣之業(yè)也。
齋戒
簡(jiǎn)按王引韓說(shuō)。見(jiàn)易上系辭。圣人以此齋戒。注。周禮膳夫。王日一舉。齋日三舉。論語(yǔ)。齋必變食。而不飲酒。不茹葷。出莊子。
靈蘭之室
馬云。靈樞刺節(jié)真邪篇。外揣篇。皆藏此室。文王有靈臺(tái)。語(yǔ)有芝蘭之室。俱異常之謂。
志云。心之宮也。簡(jiǎn)按志注非是。
傳保
高云。以傳后世。而保守弗失焉。
馬云。篇內(nèi)。首問(wèn)六六之節(jié)。后又問(wèn)臟象何如。故名篇。高。論上。加大字。云。大論二字。舊本。誤傳四氣調(diào)神下。今各改正。簡(jiǎn)按此篇論運(yùn)氣。與天元紀(jì)大論等義同。故高云爾。不可從也。篇內(nèi)。自岐伯對(duì)曰昭乎以下。至孰多可得聞乎。七百一十八字。新校正云。全元起注本。及太素并無(wú)。疑王氏之所補(bǔ)也。今考篇中。多論運(yùn)氣。他篇所無(wú)。且取通天論。自古通天者云云。其氣三三十一字。與三部九候論。三而成天云云四十五字。湊合為說(shuō)。其意竟不可曉。又且立端于始云云十二字。全襲左傳文公元年語(yǔ)。
明是非舊經(jīng)之文。故今除之。不及釋義。運(yùn)氣別是一家。無(wú)益于醫(yī)術(shù)。前賢諸論。詳載于匯考。及解精微論后。
六六之節(jié)
張?jiān)?。天有上下四方。是為六合。地有正隅中外。是為九宮。此乾坤合一之大數(shù)也。凡寰中物理。莫不由之。故節(jié)以六六而成歲。人因九九以制會(huì)。簡(jiǎn)按諸家俱仍王注。獨(dú)張注如此。若果如其言。
則當(dāng)云六之節(jié)九制會(huì)。而不可云六六九九。王義為得矣。
人以九九制會(huì)
吳云。黃鐘之?dāng)?shù)。起于黍。以九重之。而制律制度。制量制衡。會(huì)。會(huì)通也。古者天子巡狩。會(huì)諸侯。必同其律。同其度。同其量。同其衡。謂之會(huì)通。此人之所制也。志云。蓋人有九竅九藏。地有九州九野。以合三而成天。三而成地。三而成人。故先言人以九九制會(huì)。而后言地以九九制會(huì)也。簡(jiǎn)按王注及吳志解未允。會(huì)。蓋周禮天官少宰要會(huì)之會(huì)。鄭注。月計(jì)曰計(jì)。歲計(jì)曰會(huì)。家語(yǔ)執(zhí)轡篇。天一地二人三。三三如九。九九八十一。蓋九九八十一。數(shù)之極。故曰人以九九制會(huì)。
三百六十五節(jié)
邪客篇云。歲有三百六十五日。人有三百六十節(jié)。呂覽云。三百六十六日。人亦有四肢五臟九竅三百六十六節(jié)。子華子云。一人之身為骨。凡三百有六十。精液之所朝夕也。
大神靈問(wèn)
吳云。神靈。指天地陰陽(yáng)而言。志注同。簡(jiǎn)按王注似允當(dāng)。
嗜欲不同
吳云。五臟各有嗜欲聲色臭味。各有所通。而入五臟也。諸注并同。今從之。
天食人以五氣
吳云。五氣非徒臊焦香腥腐而已。此乃地氣。非天氣也。蓋謂風(fēng)氣入肝。暑氣入心。濕氣入脾。燥氣入肺。寒氣入腎。當(dāng)其不亢不害。則能養(yǎng)人。人在氣交之中。以鼻受之。而養(yǎng)五臟。是天食人以五氣也。簡(jiǎn)按吳注似是而卻非。下文云。五氣入鼻。藏于心肺。
若如吳說(shuō)。則當(dāng)云藏于五臟。張仍王注。固有以也。(蠡海集云。人之水溝穴。在鼻下口上。一名人中。蓋居人身天地之中也。天氣通于鼻。地氣通于口。天食人以五氣。鼻受之。地食人以五味。口受之。穴居其中。故名之曰人中。)
五色修明
王注修潔分明。蓋以為修飾之修也。靈小針解。五色循明。古書(shū)修循多通用。
以養(yǎng)五氣
張?jiān)?。胃藏五味。以養(yǎng)五臟之氣。
神之變也
新校正云。全元起本。并太素。作神之處。為是。靈本神篇云。生之來(lái)謂之精。兩精相搏謂之神。五行大義云。心藏神者。神以神明照了為義。言心能明了萬(wàn)事。神是身之君。象火?;茨献釉?。神者。心之寶也。
其華在面
張?jiān)?。心主血脈。血足則面容光彩。脈絡(luò)滿(mǎn)盈。故曰其華在面。
陽(yáng)中之太陽(yáng)
九針十二原篇云。陽(yáng)中之太陽(yáng)。心也。陰陽(yáng)系日月篇云。心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。
魄之處也
靈本神篇云。并精而出入者。謂之魄。
陽(yáng)中之太陰
十二原篇云。陽(yáng)中之少陰。肺也。新校正為是。
精之處也
本神篇云。生之來(lái)謂之精。
陰中之少陰
十二原篇云。陰中之太陰。腎也。系日月篇云。腎為陰中之太陰。新校正為是。簡(jiǎn)按張注引刺禁論。規(guī)新校正之說(shuō)。為強(qiáng)解焉。
魂之居也
本神篇云。隨神往來(lái)者。謂之魂。簡(jiǎn)按左傳昭七年。子產(chǎn)曰。人生始化曰魄。既生魄陽(yáng)曰魂。用物精多則魂魄強(qiáng)。是以有精爽至于神明。杜注。魄。形也。陽(yáng)。神氣也??追f達(dá)正義云。人稟五常以生。感陰陽(yáng)以靈。
有身體之質(zhì)。名之曰形。有噓吸之動(dòng)。謂之為氣。形氣合而為用。知力以此而強(qiáng)。故得成為人也。其初人之生也。始變化為形。形之靈者。名之曰魄也。既生魄矣。魄內(nèi)自有陽(yáng)氣。氣之神者。名之曰魂也?;昶恰I耢`之名。附形之靈為魄。附氣之神為魂也。附形之靈者。謂初生之時(shí)。耳目心識(shí)。手足運(yùn)動(dòng)。啼呼為聲。此則魄之靈也。附氣之神者。謂精神性識(shí)。漸有所知。此則附氣之神也。孝經(jīng)說(shuō)曰。魄。白也?;辍J|也。白。明白也。
蕓。蕓動(dòng)也。形有體質(zhì)。取明白為名。氣唯噓吸。取蕓動(dòng)為義。蓋精亦神也。爽亦明也。精是神之未著。爽是明之未昭。關(guān)尹子云?;瓴馗巍F遣胤?。(五行大義。引老子經(jīng)亦同。)韓詩(shī)外傳云。精藏腎。神藏心?;瓴馗?。魄藏肺。志藏脾。說(shuō)文。魂。陽(yáng)氣也。魄。陰神也。俱與本經(jīng)之義相發(fā)焉。
以生血?dú)?/span>
簡(jiǎn)按上文云。心其充在血脈。又云。肺者。氣之本。而又于肝云。以生血?dú)?。最可疑。宜根?jù)上文例。刪此四字。從太素。而補(bǔ)入其色與味。
三焦膀胱
簡(jiǎn)按五臟別論云。夫胃大腸小腸三焦膀胱。此五者。天氣之所生也。本臟篇云。腎合三焦膀胱。又云。密理濃皮者。三焦膀胱濃。粗理薄皮者。三焦膀胱薄。經(jīng)文并言三焦膀胱如此。又五行大義。論腎命門(mén)云。猶如三焦膀胱俱是水腑。不妨兩號(hào)。今以大義之言。參諸經(jīng)文。三焦膀胱。乃是一腑。靈蘭秘典云。
三焦者決瀆之官。水道出焉。膀胱者。州都之官。津液藏焉。蓋以通行水道之用。謂之三焦。其實(shí)專(zhuān)指下焦而言。以收藏津液之體。謂之膀胱。此云名曰器。則正有名有狀之三焦。與靈樞如漚如瀆如霧之三焦。(此乃與三十一難所論同。)手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈所行之三焦。各各不同。凡經(jīng)論中有三三焦。詳見(jiàn)于張氏質(zhì)疑錄。當(dāng)參考。(王三陽(yáng)亦有三焦論。其旨略與張意同。出于傷寒綱目。)
營(yíng)之居也
張?jiān)?。營(yíng)者。水谷之精氣也。水谷貯于六腑。故為營(yíng)之所居。簡(jiǎn)按靈營(yíng)氣篇云。營(yíng)氣之道。
內(nèi)谷為寶。谷入于胃。氣傳之肺。流溢于中。布散于外。精專(zhuān)者行于經(jīng)隧。常營(yíng)無(wú)已。痹論云。營(yíng)氣者。水谷之精氣也。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云。營(yíng)氣出于中焦。皆其義也。
入出者也
李云。胃受五谷。名之曰入。脾與大小腸三焦膀胱。皆主出也。
四白
簡(jiǎn)按李杲云。四白。當(dāng)作四紅。非。
四盛以上為格陽(yáng)
靈終始禁服并云。人迎四盛。且大且數(shù)。名曰溢陽(yáng)。溢陽(yáng)為外格。(王引正理論。
與傷寒論平脈法之文同。)
四盛以上為關(guān)陰
終始禁服并云。脈口四盛。且大且數(shù)。名曰溢陰。溢陰為內(nèi)關(guān)。
四倍以上為關(guān)格
終始禁服并云。人迎與太陰脈口俱盛。四倍以上。命曰關(guān)格。關(guān)格者。與之短期。
張?jiān)?。俱盛四倍以上。謂盛于平常之脈四倍也。物不可以過(guò)盛。盛極則敗。凡脈盛而至于關(guān)格者。以陰陽(yáng)離絕。
不能相營(yíng)。故致羸敗。(此本吳注。諸家作贏。為盈義。)極。盡也。精氣。天稟也。言不能盡其天年。而夭折也。脈度篇曰。邪在腑則陽(yáng)脈不和。陽(yáng)脈不和。則氣留之。氣留之。則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣大盛。則陰不利。陰脈不利。則血留之。血留之。則陰氣盛矣。陰氣大盛。則陽(yáng)氣不能榮也。故曰關(guān)。陽(yáng)氣大盛。則陰氣弗能榮也。
故曰格。陰陽(yáng)俱盛。不得相榮。故曰關(guān)格。關(guān)格者。不得盡期而死也。世人病此不少。歷代醫(yī)師。相傳謬甚。
夫所謂關(guān)格者。陰陽(yáng)痞絕。不相營(yíng)運(yùn)。乖羸離敗之候也。故人迎獨(dú)盛者。病在三陽(yáng)之腑也。寸口獨(dú)盛者。病在三陰之臟也。或見(jiàn)于人迎。或見(jiàn)于氣口。皆孤陽(yáng)之逆候。實(shí)真陰之?dāng)〗咭?。無(wú)陰則無(wú)根。而孤陽(yáng)浮露于外耳。凡犯此者。必死無(wú)疑。是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭。系陽(yáng)明表脈。故人迎倍大者。曰格陽(yáng)。寸口在手。系太陰里脈。故寸口倍大者。
曰關(guān)陰。陰陽(yáng)互極??咕懿煌?。故名關(guān)格。不可易也。若在尺為關(guān)。在寸為格。(難經(jīng)。平脈法。及李杲朱震亨。并從前諸注。皆如此。)關(guān)則不得小便。格則吐逆。(丹溪纂要。竟立關(guān)格門(mén)。為病名。)特言膈食與癃閉耳。非此之謂也。簡(jiǎn)按蓋關(guān)格。言表里陰陽(yáng)痞絕之候。張氏仍馬注。發(fā)其余義。尤為明確。然脈要精微論曰。
陰陽(yáng)不相應(yīng)。病名曰關(guān)格。史記。倉(cāng)公曰。切其脈。肝氣濁而靜。此內(nèi)關(guān)之病也。則謂之關(guān)格為脈體。而非病名??梢#◤埵厢t(yī)通。立關(guān)格門(mén)。辨馬張二家之誤尤詳。當(dāng)參考。)
不能極于天地之精氣
滑云。過(guò)乎中也。蓋極者。中也。不及則不得為中。太過(guò)亦不得為中。簡(jiǎn)按此說(shuō)太異。
心之合脈也
張?jiān)啤P闹餮?。血行脈中。故合于脈。吳云。心主血而藏神。脈則血體而神用。故心合脈。
其主腎也
吳云。其以之為主。而畏者腎也。志云。心主火。而受制于腎水。是腎乃心臟生化之主。
故其主腎也。
凝泣
熊音。上兼陵反。結(jié)也。下音澀。不滑也。馬云。泣。澀同。吳同。楊慎外集云。素問(wèn)。脈泣則血虛。又云。寒氣入經(jīng)而稽遲。泣而不行。又云。多食咸。則脈凝泣而變色。泣音義與澀同。按說(shuō)文。。
(音麗)水不利也。與。淚同。泣。亦水不利也泣。與澀同。亦可互證。
胝KT而唇揭
吳云。肉粗疏胝KT。而唇掀揭也。張?jiān)?。胝。皮濃也。手足駢胝之謂。通雅云。
胝。皮肉生繭不仁也。
KT。脯也。簡(jiǎn)按巢源。有四肢發(fā)胝候。廣韻。胼胝。皮上堅(jiān)也。KT。集韻。仄遇切。皺也。蓋胝KT者。
斂縮之義。肉在皮里。肉之?dāng)靠s。不可得而見(jiàn)。唇為肉之外候。以其掀揭。而知肉之?dāng)靠s。故言肉胝KT而唇揭。若為胼胝之類(lèi)。則不通。
此五味之所合也五臟之氣
簡(jiǎn)按當(dāng)從太素。也字移氣下。
故色見(jiàn)
吳。故。改敗。非。
草茲
志云。茲。蓐席也。草茲者。死草之色。青而帶白也。簡(jiǎn)按爾雅釋器。蓐謂之茲。郭注。公羊傳曰。屬負(fù)茲。茲者。蓐席也。史記倉(cāng)公傳。望之殺然黃。察之如死青之茲。俱可以確志聰之解耳。馬王諸家。
以滋釋之果然。則豈枯澤之色乎。并不可從。
黃如枳實(shí)
張?jiān)啤|S黑不澤也。
黑如炱
千金翼。炱下有煤字。五行大義。作水苔。非。
赤如血
說(shuō)文。。凝血也。
蟹腹
蟹黃。見(jiàn)本草。(李時(shí)珍云。腹中之黃。應(yīng)月盈虧。)
如以縞裹朱
脈經(jīng)??c。作綿。禹貢。厥篚玄纖縞??讉鳌P?。黑繒??c。白繒。纖。細(xì)也。小爾雅??曋?。曰縞。通雅。縞。子虛賦注??c。鮮支。今所謂素。以石輾繒。色光澤也。詩(shī)豳風(fēng)。我朱孔陽(yáng)。為公子裳。毛傳。朱。深也??资鲜?。士冠禮裳注云。凡染絳。一入謂之。再入謂之。三入謂之。
朱則四入矣。朱色深于。故云朱深也。志云。榮色隱見(jiàn)于皮膚之間。有若縞裹者也。
裹紅
說(shuō)文。紅。帛赤白色。釋名。紅。絳也。白色之似絳者。
裹紺
說(shuō)文。紺。帛深青揚(yáng)赤色。釋名。紺。含也。青而含赤色也。簡(jiǎn)按王注薄青。不知何據(jù)。馬注本于說(shuō)文。
栝樓實(shí)
馬云。樓。蔞同。
裹紫
說(shuō)文。紫。帛青赤色。論語(yǔ)皇疏。北方間色。
諸脈者皆屬于目
大惑論云。五臟六腑之精氣。皆上注于目。而為之精。口問(wèn)篇云。目者。宗脈之所聚也。
此四肢八溪之朝夕也
張?jiān)?。四肢者。兩手兩足也。八溪者。手有肘與腋。足有與也。此四肢之關(guān)節(jié)。故稱(chēng)為溪。朝夕者。言人之諸脈髓筋血?dú)?。無(wú)不由此出入。而朝夕營(yíng)運(yùn)不離也。邪客篇曰。人有八虛。
皆機(jī)關(guān)之室。真氣之所過(guò)。血絡(luò)之所游。即此之謂。一曰。朝夕。即潮汐之義。言人身血?dú)馔鶃?lái)。如海潮之消長(zhǎng)。早曰潮。晚曰汐者。亦通。吳云。朝夕。會(huì)也。古者君臣朝會(huì)謂之朝。夕會(huì)謂之夕。謂脈髓筋血?dú)馕逭摺?/span>
與四肢八溪。相為朝夕。而會(huì)見(jiàn)也。簡(jiǎn)按張前說(shuō)似允當(dāng)。蓋溪者。筋骨罅隙之謂。王充論衡云。投一寸之針。
布一丸之艾。于血脈之溪。篤病有瘳。
肝受血而能視
李氏脾胃論。肝。作目。
指受血而能攝
說(shuō)文。攝。引持也。莊子篋云。必?cái)z緘HT。固扃。攝字之義與此同。張?jiān)啤?/span>
按血?dú)庹?。人之神也。而此?shù)節(jié)。皆但言血。而不言氣。何也。蓋氣屬陽(yáng)而無(wú)形。血屬陰而有形。而人之形體。
以陰而成。如九針篇曰。人之所以生成者。血脈也。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇曰。血者。神氣也。平人絕谷篇曰。血脈和則精神乃居。故皆言血者。謂神根據(jù)形生。用自體出也。
為痹
王注字。釋音。音頑。廣韻。痹也。字匯。手足麻痹也。簡(jiǎn)按痹病所指極廣。故加字。
明其麻痹之痹。(后世頑麻頑痹之頑。本是字。蓋根據(jù)音同。而稱(chēng)之者。)志云。金匱要略曰。血痹病從何得之。師曰。汗出。臥不時(shí)動(dòng)搖。加被微風(fēng)遂得之。汗出者。言衛(wèi)氣之虛于外也。臥則衛(wèi)歸于陰。出則血行于外。
加被風(fēng)吹。則血凝于皮膚。而為痹矣。要略云。血痹。外證身體不仁。如風(fēng)痹狀。志以痹為血痹。王則為痹。義互相發(fā)焉。
不得反其空
馬云???。與孔同。不得反其空穴。志云???。骨空也。骨空者。節(jié)之交三百六十五穴會(huì)。絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。血行于皮膚。不得反循于穴會(huì)。故為痹厥也。吳張仍王注。簡(jiǎn)按志注似與下文相順承。
大谷十二分
張?jiān)啤4蠊日?。言關(guān)節(jié)之最大者也。在手者肩肘腕。在足者踝膝腕。四肢各有三節(jié)。是為十二分。分。處也。按此即上文八溪之義。夫既曰溪。何又曰谷。如氣穴論曰。肉之大會(huì)為谷。小會(huì)為溪。
肉分之間。溪谷之會(huì)。以行榮衛(wèi)。以會(huì)大氣。是溪谷雖以小大言。而為氣血之會(huì)則一。故可以互言也。上文單言之。故止云八溪。此節(jié)與下文小溪三百五十四名。相對(duì)為言。故云大谷也。諸注(王馬吳同。)以大谷十二分。為十二經(jīng)脈之部分者。皆非。志云。分者。肉分而有紋理也。
小溪三百五十四名
張?jiān)?。小溪者。言通身骨?jié)之交也。小針解曰。節(jié)之交三百六十五會(huì)者。絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。簡(jiǎn)按子華子云。一身之為骨。凡三百六十五節(jié)。即此義也。志云。名。穴名也。蓋肉分之間。
而有交會(huì)。交會(huì)之處。而有穴名也。馬吳張俱根據(jù)王注。四改三。志高仍舊文。非是。
少十二俞
吳云。俞。十二經(jīng)之俞也。十二俞。不在三百五十三名之內(nèi)。故言少十二俞。張?jiān)?。謂十二臟之俞。如肺俞心俞之類(lèi)。是也。此除十二俞。皆通于臟氣者。不在小溪之列。馬同。高云。十二俞。即大谷十二分。是也。簡(jiǎn)按新校正云。別本。及全元起本。太素。俞。作關(guān)。知高注尤是。
衛(wèi)氣之所留止
張?jiān)?。凡此溪谷之?huì)。本皆衛(wèi)氣留止之所。若其為病。則亦邪氣所客之處也。簡(jiǎn)按諸家仍王義。張注似允。
緣而去之
張?jiān)?。治以針石。必緣其所在。取而去之。緣。因也。?jiǎn)按諸家仍王義。張注似允。
先建其母
吳云。建。立也。母。應(yīng)時(shí)胃氣也。如春脈微弦。夏脈微鉤。長(zhǎng)夏脈微軟。秋脈微毛。冬脈微石。謂之中和。而有胃氣。土為萬(wàn)物之母。故謂之母也。若弦甚。則知其病始于肝。鉤甚。則知其病始于心。軟甚。則知其病始于脾。毛甚。則知其病始于肺。石甚。則知其病始于腎。故曰。欲知其始。先建其母。
馬云。母者。五臟相乘之母也。張?jiān)?。母。病之因也。不知其母。則標(biāo)本弗辨。故當(dāng)先建其母。如下文某臟某經(jīng)之謂。高云。母。病本也。簡(jiǎn)按吳主王義。似是。
五脈
經(jīng)脈別論云。五脈氣少。胃氣不平。三陰也。征四失論云。診不中五脈。
巔疾
脈要精微論云。厥成為巔疾。
過(guò)在
馬云。過(guò)者。病也。凡內(nèi)經(jīng)以人之有病。如人之有過(guò)誤。故稱(chēng)之曰過(guò)。脈要精微論云。故乃可診有過(guò)之脈。此非過(guò)與不及之過(guò)。亦非經(jīng)過(guò)之過(guò)。乃指病而言也。吳云。過(guò)。責(zé)其過(guò)也。言有上件病證。責(zé)其過(guò)在少陰巨陽(yáng)。志云。實(shí)者邪實(shí)。虛者正虛。是以頭痛巔疾。乃邪氣實(shí)于上。而使正氣虛于下也。蓋邪之中人。
始于皮毛氣分。留而不去。則轉(zhuǎn)入于經(jīng)。是以過(guò)在巨陽(yáng)少陰之經(jīng)。而甚則入腎。蓋經(jīng)絡(luò)受邪。則內(nèi)干臟腑矣。
簡(jiǎn)按下文云。病在膈中。過(guò)在手巨陽(yáng)少陰。則知吳義長(zhǎng)矣。
徇蒙招尤
吳。徇。作。云。。音眩。目動(dòng)也。目半合謂之蒙。全合謂之冥。尤。同。招尤。
搖動(dòng)不定也。張?jiān)?。徇。亦作巡。行視貌。蒙。茫昧也。招。掉搖也。尤。
甚也。目無(wú)光則昧不明。頭眩動(dòng)。則招尤不定。滑云。徇蒙招尤。當(dāng)作招搖。蒙。謂目瞬動(dòng)而蒙昧。
下文目冥。是也。招搖。謂頭振掉而不定也。(要旨同)簡(jiǎn)按本事方。招尤。作招搖。沈承之云。尤。與搖同。
徇蒙者。如以物蒙其首。招搖不定。皆暈之狀也。志高并云。徇。同。眩。古字通。見(jiàn)揚(yáng)雄劇秦美新文。
蓋徇。同。眩也。尤。搖同。不必改字也。(張氏醫(yī)通云。徇蒙招尤。目瞑耳聾。肝虛風(fēng)動(dòng)也。六君子。加鉤藤。羌。防。芎。歸。甘菊。)
目冥
高云。冥。瞑同。
支鬲脅
吳云。支。支離而痛也。張?jiān)?。支。隔塞也。志云。支。支絡(luò)。鬲。內(nèi)膈也。簡(jiǎn)按支。
技同。王注六元正紀(jì)支痛云。支。拄妨也。諸注并非。廣雅。。脅也。
咳嗽上氣
吳云。聲出于肺。謂之咳??榷B聲。謂之嗽。上氣。浮腫也。張?jiān)?。上氣。喘急也?/span>
簡(jiǎn)按周禮天官疾醫(yī)職。嗽上氣。鄭注。上氣。逆喘也。吳以上氣為浮腫。誤??人栽斄x。見(jiàn)于咳論。
脈之小大滑澀浮沉
簡(jiǎn)按邪氣臟腑病形云。調(diào)其脈之緩急小大滑澀。四難云。浮沉長(zhǎng)短滑澀。俱舉脈之大綱而言之耳。
五臟相音
張?jiān)?。相。形相也。音。五音也。相音。如陰?yáng)二十五人篇。所謂木形之人。比于上角之類(lèi)。又如肝音角。心音征。脾音宮。肺音商。腎音羽。若以勝負(fù)相參。臧否自見(jiàn)。五而五之。二十五變。凡耳聰心敏者。皆可意會(huì)而識(shí)也。簡(jiǎn)按王不釋相字。得張注而義明。志云。五臟之相。合于五音。發(fā)而為聲。此亦主王注也。馬云。人有相與音。雖見(jiàn)于外。而五臟主其中。吳云。相音。五音相為循環(huán)也。俱義未允。
赤脈之至也
吳。赤下句。馬云。赤白青黃黑之下。俱當(dāng)讀。診人之色已赤矣。及其脈之至也。涌盛如喘之狀。張?jiān)?。此下即所以合脈色也。
心痹
簡(jiǎn)按鄭玄易通卦驗(yàn)注云。痹者。氣不達(dá)為病。王注蓋本于此。
喘而浮
脈經(jīng)。浮下有大字。注云。喘。疑作濡。
驚有積氣
吳云。上虛。肺自虛也。下實(shí)。心在肺下而為邪。謂之實(shí)也。蓋肺金不足。則心火乘其虛。
而克賊之。驚。心實(shí)而驚。肺受火邪。失其治節(jié)。故有積氣在胸中。簡(jiǎn)按諸注以驚為上虛。吳獨(dú)以為實(shí)??址恰?/span>
甲乙。作為積氣在胸中。蓋積氣在胸中。心神不安。故驚。似義易通。
喘而虛
馬云。其脈喘。當(dāng)為虛。吳云。有積氣在胸中。令人喘而虛也。志云。膻中之正氣反虛。故為虛喘也。簡(jiǎn)按王注以喘為病。吳志從之。為是矣。
寒熱
張?jiān)?。金火相?zhēng)。金勝則寒?;饎賱t熱也。吳同。志云。臟真高于肺。主行榮衛(wèi)陰陽(yáng)。陰陽(yáng)虛乘。則為往來(lái)之寒熱也。
使內(nèi)
高云。得之醉而使邪氣之內(nèi)入也。簡(jiǎn)按此解不通。
長(zhǎng)而左右彈
甲乙。而下有弦字。脈經(jīng)。彈下有診曰二字。張?jiān)啤Q詢(xún)墒志汩L(zhǎng)。而弦強(qiáng)也。彈。搏擊之義。
厥疝
高云。腹中。脾部也。有厥氣。乃土受木克。土氣厥逆。而不達(dá)也。土受木克。故不名曰脾痹。
名曰厥疝。疝。肝病也。簡(jiǎn)按脾痹。見(jiàn)四時(shí)刺逆從論。
女子同法
高云。女子無(wú)疝。肝木乘脾之法則同也。志云。男女氣血相同。受病亦屬同法。故于中央土臟。而曰女子同法者。欲類(lèi)推于四臟也。簡(jiǎn)按志注鑿矣。
得之疾使四肢汗出當(dāng)風(fēng)
吳云。脾主四肢。胃主四末。
疾使四肢。則勞而汗易出。風(fēng)乘土虛??陀谄洳?。故見(jiàn)上件諸證。高云。得之疾。猶言得之外疾。簡(jiǎn)按高注牽強(qiáng)。
上堅(jiān)而大
張?jiān)?。上。言尺之上。即尺外以候腎也。志云。上堅(jiān)者。堅(jiān)大在上。而不沉也。汪昂云。
上字未解。簡(jiǎn)按諸注未允。汪以為未詳。實(shí)然。
五色之奇脈
簡(jiǎn)按據(jù)甲乙。衍之奇脈三字。
面青目青
目青。諸本作目赤。當(dāng)改。
馬云。第六節(jié)。有曰名曰玉機(jī)。內(nèi)又論真臟脈。故名篇。
春肝如弦
肝。諸本作脈。當(dāng)改。下同。
善忘
志云。經(jīng)曰。氣并于上。亂而喜忘。高云。肝脈太過(guò)。則令人善忘。傷寒論云。本有久瘀血。
故令喜忘。簡(jiǎn)按馬吳張仍王注。作善怒。是。
巔疾
甲乙。作癲疾。(詳義。見(jiàn)于脈要精微。)
其氣來(lái)不盛去反盛
張?jiān)啤Q詠?lái)則不足。去則有余。即消多長(zhǎng)少之意。故扁鵲于春肝夏心秋肺冬腎。皆以實(shí)強(qiáng)為太過(guò)。病在外。虛微為不及。病在內(nèi)。辭雖異。而意則同也。簡(jiǎn)按新校正引難經(jīng)文。謂與素問(wèn)不同。故張有此說(shuō)。
膚痛為浸淫
甲乙。膚。作骨。非。吳云。浸淫。熱不得去。浸漬而淫。邪熱漸深之名。今之蒸熱不已。是也。簡(jiǎn)按宋玉風(fēng)賦。夫風(fēng)生于地。起于青之末。浸淫溪谷。漢書(shū)五王傳師古注。浸淫。猶漸染也。
當(dāng)從王義。志云。浸淫。膚受之瘡?;馃崾⒁?。此據(jù)金匱浸淫瘡為解。亦非。
氣泄
張?jiān)?。心氣不足而煩。心虛?yáng)侵肺而咳唾。下為不固而氣泄。高云。氣泄。后氣下泄也。
中央堅(jiān)兩旁虛
吳云。中央堅(jiān)。浮而中堅(jiān)也。張同。簡(jiǎn)按何氏醫(yī)碥云。虛。猶散也。惟兩旁散。而中央不散。與上所謂去散者異矣。
慍慍然
脈經(jīng)。作溫溫。熊音。慍慍。音。含怒意。
馬云。不舒暢也。簡(jiǎn)按蓋此方書(shū)所謂背膊倦悶之謂。吳張并云。悲郁貌。非。
下聞病音
張?jiān)?。謂喘息則喉下有聲也。志云。虛氣下逆。則聞呻吟之病音。吳。下。改及字。簡(jiǎn)按下字不穩(wěn)。姑從張義。
沉以摶故曰營(yíng)
摶。當(dāng)作搏。諸本作搏。注同。吳云。營(yíng)。營(yíng)壘之營(yíng)。兵之守者也。冬至閉藏。脈來(lái)沉石。如營(yíng)兵之守也。馬張并同。簡(jiǎn)按王注如營(yíng)動(dòng)。未詳。高本。搏。作摶。云。摶。聚也。誤。
其去如數(shù)
吳云。其實(shí)未數(shù)也。蓋往來(lái)急疾。類(lèi)于數(shù)耳。張?jiān)?。?dòng)止疾促。營(yíng)之不及也。蓋數(shù)本屬熱。
而此真陰虧損之脈。亦必緊數(shù)。然愈虛則愈數(shù)。原非陽(yáng)強(qiáng)實(shí)熱之?dāng)?shù)。故云如數(shù)。則辨析之意深矣。
心懸如病饑
張?jiān)?。真陰虛。則心腎不交。故令人心懸而怯。如病饑也。
釋音。音蒸。熊本作眇。音亡沼反。一目小也。誤。馬。吳。音緲。張。音秒。甲乙注。音停。
通雅云。今唐韻。韻會(huì)。字匯。日月燈。皆遺字。當(dāng)音渺。
小便變
甲乙變下。有黃赤二字。張?jiān)?。變者。謂或黃或赤?;?yàn)檫z淋?;?yàn)轳]之類(lèi)。由腎水不足而然。
逆從之變異也
馬云。循四時(shí)之序。謂之曰從。其有過(guò)與不及。而為諸病者。謂之曰逆。吳云。脈逆其順。則變異為病。高同。
如鳥(niǎo)之喙
新校正云。喙。別本作啄。簡(jiǎn)按難經(jīng)。脾者。中州也。其平和不可得見(jiàn)。衰乃見(jiàn)耳。來(lái)如雀之啄。如水之下漏。是脾之衰見(jiàn)也。據(jù)平人氣象論。銳堅(jiān)如鳥(niǎo)之喙。作喙為是。
重強(qiáng)
馬云。重。平聲。脾不和平。固為強(qiáng)矣。而九竅不通。則病邪方盛。名曰重強(qiáng)。此皆脾之惡可見(jiàn)也。吳云。其不及則無(wú)沖和土氣。五臟氣爭(zhēng)。而令九竅不通。名曰重強(qiáng)。言邪勝也。張?jiān)啤V貜?qiáng)。不柔和貌。
沉重拘強(qiáng)也。高云。是脾病。而上下四旁皆病。故名曰重強(qiáng)。強(qiáng)。不和也。簡(jiǎn)按諸說(shuō)不知孰是。
瞿然
禮檀弓。曾子聞之瞿然。鄭注云。驚變也。高云。驚顧貌。
再拜而稽首
吳本。刪而字。
玉機(jī)
吳云。以玉為機(jī)。象天儀者也。其機(jī)斡旋不息。今曰神轉(zhuǎn)不回。則亦玉機(jī)之斡旋耳。是故名之。
張?jiān)?。玉機(jī)。以璇璣玉衡。可窺天道。而此篇神理??筛Q人道。故以并言。而實(shí)則珍重之辭也。
舍于其所生
張?jiān)?。舍。留止也?/span>
三月若六月若三日若六日
張?jiān)啤2〔辉缰?。必至相傳。遠(yuǎn)則三月六月。近則三日六日。五臟傳遍。
若三月而傳遍。一氣一臟也。六月而傳遍。一月一臟也。三日者。晝夜各一臟也。六日者。一日一臟也。臟惟五。而傳遍以六者。假令病始于肺。一也。肺傳肝。二也。肝傳脾。三也。脾傳腎。四也。腎傳心。五也。心復(fù)傳肺。六也。是謂六傳。
是順傳所勝之次
簡(jiǎn)按據(jù)新校正。此七字。王注錯(cuò)出。宜刪去。馬吳諸家。以為原文。非。
風(fēng)者百病之長(zhǎng)也
風(fēng)論。骨空論。靈五色篇。通天篇。亦有此語(yǔ)。
出食
志云。食氣入胃。散精于肝。肝氣逆。故食反出也。高同。
發(fā)癉
馬云。發(fā)而為癉。癉者。熱也。吳云。癉。熱中之名。所謂癉成為消中。是也。腹中熱煩心。而出黃。亦詳癉之為證耳。志云。癉?;鸢D也。風(fēng)淫濕土而成熱。
故濕熱而發(fā)癉也。簡(jiǎn)按志聰蓋以癉為丹。廣韻?;鸢D。小兒病也。危氏得效方。以癉為丹毒。知是起于宋元。
則不可從。
出黃
張?jiān)?。肌體出黃。志云?;馃嵯乱鶆t溺黃。簡(jiǎn)按下文有出白之語(yǔ)。志注似是。
冤熱
馬云。煩冤作熱。高云。冤熱。熱極無(wú)伸也。簡(jiǎn)按高以冤為冤屈之義。非。
出白
吳云。白。淫濁也。簡(jiǎn)按痿論云。入房太甚。宗筋弛縱。發(fā)為筋痿。及為白淫。此即出白也。
盅
吳云。蟲(chóng)蝕陰血之名。蟲(chóng)蝕陰血。令人多惑。而志不定。名曰蠱惑。故女惑男。亦謂之蠱。言其害深入于陰也。此名曰蠱。其亦病邪深入。令人喪志之稱(chēng)乎。簡(jiǎn)按左傳昭元年。醫(yī)和曰。疾不可為也。是謂近女室。疾如蠱。非鬼非食?;笠詥手?。又曰。女陽(yáng)物而晦時(shí)。淫則生內(nèi)熱惑蠱之疾。趙孟曰。何謂蠱。對(duì)曰。
蠱。淫溺惑亂之所生也。于文皿蟲(chóng)為蠱。谷之飛亦為蠱。在周易。女惑男。風(fēng)落山。謂之蠱。皆同物也。
螈
熊音。尺世反。同。(詳義。見(jiàn)診要經(jīng)終篇。)馬云。音異。后世作。吳云。心主血脈。心病則血燥。血燥則筋脈相引而急。手足拘攣。病名曰螈。張同。簡(jiǎn)按馬以為后世字。非。
滿(mǎn)十日法當(dāng)死
吳云。天干一周。五臟生意皆息。故死。
法當(dāng)三歲死
滑云。三歲。當(dāng)作三日。夫以肺病而來(lái)。各傳所勝。至腎傳心。法當(dāng)十日死。及腎傳之心。心復(fù)傳肺。正所謂一臟不復(fù)受再傷者也。又可延之三歲乎。吳本。歲。作噦。注云。當(dāng)五歲氣衰之時(shí)。三噦則死。昂云。此亦言其大較耳。吳注。改三歲作三噦。欠理。
怒則肝氣乘矣
志云。肝。當(dāng)作肺。
悲則肺氣乘矣
志云。肺。當(dāng)作肝。悲。當(dāng)作思。簡(jiǎn)按悲。不必改。
及其傳化
趙府本。熊本。及。作反。吳同。
大骨枯大肉陷下
張?jiān)?。大骨大肉。皆以通身而言。如肩脊腰膝。皆大骨也。尺膚臀肉。皆大肉也。肩垂項(xiàng)傾。腰重膝敗者。大藏之枯也。尺膚既削。臀肉必枯。大肉之陷下也。馬云。大骨者。即生氣通天論所謂高骨也。愚嘗見(jiàn)一人有腎衰之疾。果于腰骨。高起寸余。此大骨枯故也。簡(jiǎn)按張注是。
期六月死
張?jiān)啤H幪潛p。死期不出六月。六月者。一歲陰陽(yáng)之更變也。若其真臟已見(jiàn)。則不在六月之例??梢蚩速\之日。而定其期矣。簡(jiǎn)按大骨枯云云。凡五項(xiàng)。王注配于五臟釋之。諸家則漫然為五臟敗注。今細(xì)玩之。不若王義為得矣。
內(nèi)痛引肩項(xiàng)
吳云。心臟又壞矣。張?jiān)啤2〖靶慕?jīng)。較前已甚。
破
釋音。。音郡。集韻。渠隕切。音窘。馬云。者。肉之分理也。吳云。。肘膝髀厭高起之處。病患為陰火所灼。晝夜不安其身。轉(zhuǎn)側(cè)多則肉磨裂。簡(jiǎn)按靈壽夭剛?cè)崞?。肉?jiān)而有分者肉堅(jiān)。
王注似是。史崧音釋。腹中脂(原出玉篇)高云。肌腠曰。肉脂膏曰。
真臟見(jiàn)十月之內(nèi)死
滑云。真臟見(jiàn)??之?dāng)作未見(jiàn)。若見(jiàn)則十月之內(nèi)。當(dāng)作十日之內(nèi)。馬吳諸家并云。
月。當(dāng)作日。
肩髓內(nèi)消
志云。肩髓者。大椎之骨髓。上會(huì)于腦。是以項(xiàng)骨傾者。死不治也。
真臟來(lái)見(jiàn)
諸家從新校正。來(lái)。作未。
急虛身中卒至
吳云。急虛。暴絕也。中。邪氣深入之名。卒至。卒然而至。不得預(yù)知之也。高云。
急虛。正氣一時(shí)暴虛也。身中。外邪陡中于身也。卒至??托白渲劣谂K也。
五臟絕閉
吳云。絕。氣絕也。閉。九竅塞也。
毛折
吳云。率以毛折死者。皮毛得衛(wèi)氣而充。毛折則衛(wèi)氣敗絕。是為陰陽(yáng)衰極。故死。志云。夫脈氣流經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。而后行氣于臟腑。是臟腑之氣欲絕。而毛必折也。
責(zé)責(zé)然
高云。不流通也。
如循薏苡子
張?jiān)?。短?shí)堅(jiān)強(qiáng)。而非微鉤之本體。本草。圖經(jīng)云。薏苡。實(shí)青白色。形如珠子而稍長(zhǎng)。故人呼為薏苡珠子。小兒多以線穿如貫珠為戲。陶氏云。交趾者最大。彼土呼為珠。
辟辟然
高云。硬而呆實(shí)。無(wú)胃氣也。簡(jiǎn)案辟辟如彈石。又見(jiàn)平人氣象論。
色澤以浮
張?jiān)?。澤。?rùn)也。浮。明也。顏色明潤(rùn)者。病必易已也。
明告之
張?jiān)?。明告病家。欲其預(yù)知吉兇。庶無(wú)后怨。
懸絕沉澀
高云。懸絕無(wú)根?;虺翝黄鹫摺J菬o(wú)胃氣。
病在中脈實(shí)堅(jiān)病在外脈不實(shí)堅(jiān)
張?jiān)?。與上文平人氣象論者。似乎相反。但上文云。病在中脈虛。
言?xún)?nèi)積之實(shí)者。脈不宜虛也。此云病在中脈實(shí)堅(jiān)。言?xún)?nèi)傷之虛者。脈不宜實(shí)堅(jiān)也。前云病在外脈澀堅(jiān)。言外邪之盛者。不宜澀堅(jiān)。以澀堅(jiān)為沉陰也。此言病在外。脈不實(shí)堅(jiān)。言外邪方熾者。不宜無(wú)力。以不實(shí)堅(jiān)為無(wú)陽(yáng)也。
四者之分??偨哉粍傩爸}。故曰難治。詞若相反。理則實(shí)然。新校正以謂經(jīng)誤。特未達(dá)其妙耳。簡(jiǎn)按馬吳諸家。亦從原文。為與平人氣象論別一義。然考經(jīng)文。不若新校正以為誤之妥貼矣。
五實(shí)死
薛云。五實(shí)五虛具者皆死。然氣虛至盡。盡而死者。理當(dāng)然也。若五實(shí)者。何以亦死。蓋邪之所湊。其氣必虛。不脫不死。仍歸于氣盡耳。然虛實(shí)俱有真假。所當(dāng)辨耳。
悶瞀
釋音。瞀。音茂。吳。音務(wù)。張?jiān)??;钀炓?。一曰。目不明。高云。悶。郁也。瞀。目不明也?/span>
簡(jiǎn)按靈經(jīng)脈篇。交兩手理瞀。銅人注。引太素注云。瞀。低目也。玉篇。目不明貌。楚辭九章。中悶瞀之。
王逸注。煩亂也??紨?shù)義。張為昏悶。似是。
吳據(jù)全元起。改為決死生論。
眾多博大
志云。離合真邪論曰。余聞九針九篇。夫子乃因而九之。九九八十一篇。余盡通其意矣。
此蓋言先立針經(jīng)八十一篇。論九針之道。然眾多博大。不可勝數(shù)。故愿聞要道?!饏且渣S帝問(wèn)曰余聞九針于夫子以下九十九字。為冗文。
屬子孫
馬云。屬。囑同。張?jiān)?。屬。付也?/span>
著之骨髓
馬云。著。著同。張?jiān)?。著。紀(jì)也。
歃血
馬云。歃。孟子云。束牲載書(shū)。而不歃血。簡(jiǎn)按左傳正義云。凡盟禮。殺牲歃血。告誓神明。
若有背違。欲令神加殃咎。使如此牲也。禮曲禮疏。割牲左耳。盛以珠盤(pán)。又取血。盛以玉敦。用血為盟書(shū)。
書(shū)成乃歃血讀書(shū)。熊音。歃。音霎。
更立
宋本。立。作互。馬志并同。
九野
吳云。九州之分野。張?jiān)?。即洛?shū)九宮。禹貢九州之義。簡(jiǎn)按淮南原道訓(xùn)。上通九天。下貫九野。高誘注云。九天。八方中央也。九野亦如之。又天文訓(xùn)。天有九野。九千九百九十九隅。去地五億萬(wàn)里。
注云。九野。九天之野也。王注據(jù)爾雅。未允。
有下部有中部有上部
吳本。作有上部有中部有下部。
指而導(dǎo)之乃以為真
張?jiān)?。必受師之指授。庶得其真也。高云。必以指循切。而按?dǎo)之。乃為部候之真。簡(jiǎn)按張注似是。真。當(dāng)質(zhì)。王注。有禮曰疑事無(wú)質(zhì)質(zhì)成也之文。明是字之誤。吳本。直改作質(zhì)。蓋據(jù)王注。
兩額之動(dòng)脈
張?jiān)啤n~旁動(dòng)脈。當(dāng)頷厭之分。足少陽(yáng)脈氣所行也。簡(jiǎn)按馬以為瞳子聽(tīng)會(huì)等處。非。
兩頰之動(dòng)脈
張?jiān)?。即地倉(cāng)大迎之分。足陽(yáng)明脈氣所行也。
耳前之動(dòng)脈
張?jiān)?。即和之分。手少?yáng)脈氣所行也。
形藏四
志云。胃與大腸小腸膀胱。藏有形之物也。高同。簡(jiǎn)按形藏四。諸家并仍王義。然頭角耳目口齒。理不宜謂之藏。考周禮天官疾醫(yī)職云。參之以九藏之動(dòng)。鄭注。正藏五。又有胃膀胱大腸小腸。志注有所據(jù)。今從之。
去其血脈
馬云。去其脈中之結(jié)血。吳云。謂去其瘀血之在脈者。蓋瘀血壅塞脈道。必先去之。而后能調(diào)其氣之虛實(shí)也。
如參舂
高云。此上彼下。彼上此下。不相合也。
目?jī)?nèi)陷者死
張?jiān)啤N迮K六腑之精氣。皆上注于目。而為之精。目?jī)?nèi)陷者。陽(yáng)精脫矣。故必死。吳移下文足太陽(yáng)氣絕者。其足不可屈伸。死必戴眼十六字。次于目?jī)?nèi)陷者死之下。
獨(dú)熱者病獨(dú)寒者病
簡(jiǎn)按諸家不注。蓋熱乃滑之謂。寒乃緊之謂。志云。寒熱者。三部皮膚之寒熱也。
恐非是。
獨(dú)陷下者病
志云。沉陷而不起也。獨(dú)大獨(dú)疾獨(dú)熱者。大過(guò)也。獨(dú)小獨(dú)遲獨(dú)陷下者。不及也。
以左手足上上
甲乙。手下。有于左二字。無(wú)一上字。吳改作以左手于病者足上上去踝。
庶右手足
甲乙。庶。作以。無(wú)足字。并與新校正所引異。吳改作以右手取病者足。諸家皆仍原文釋之。志云。此候生陽(yáng)之氣。以知病之死生也。張?jiān)啤J肿阒j(luò)。皆可取而驗(yàn)之。手踝之上。手太陰肺絡(luò)也。足踝之上。足太陰脾絡(luò)也。肺藏氣。而主治節(jié)。脾屬土。而主灌溉。故可取之以察吉兇。簡(jiǎn)按諸家隨文詮釋。雖其義略通。然不若文本甲乙為正。而注意以吳為允。
其應(yīng)
馬云。凡曰應(yīng)者。應(yīng)醫(yī)工之指下也。
蠕蠕然
熊音。蠕。而切。蟲(chóng)行貌。張?jiān)?。謂其軟滑而勻和也。
渾渾然
馬云。當(dāng)作混混。不清也。簡(jiǎn)按混。渾。古通用。淆雜也。老子。渾兮其如濁。不必改字。
是以脫肉
甲乙。無(wú)是以二字。似是。
身不去者
簡(jiǎn)按馬注刺要論體解然不去矣云。不能行動(dòng)而去也。張?jiān)啤2荒軇?dòng)搖來(lái)去也。乃并仍王注。志云。邪留于身。而不去者死也。非。
其脈代而鉤
高云。代者。乍疏之象也。代而鉤者。乍數(shù)之象也。承上文乍疏乍數(shù)而言。若其脈代而鉤者。乃經(jīng)絡(luò)內(nèi)外不通。故病在絡(luò)脈。不死也。
一候后則病
志云。一候不應(yīng)。是天地人之氣失其一矣。故主病。高云。脈有浮中沉三候。一候后者。
浮以候之。脈不應(yīng)指。不應(yīng)則病矣。簡(jiǎn)按以三部為浮中沉。于難經(jīng)。便取而釋之。非。
先知經(jīng)脈
吳云。經(jīng)常不病之脈。
以平旦死
吳云。平旦之際。昏明始判之時(shí)。陰陽(yáng)交會(huì)之期也。故寒熱交作之病。以斯時(shí)死。
以日夕死
張?jiān)?。日夕者。一日之秋也。風(fēng)木同氣。遇金而死。高云。病風(fēng)者。秋金肅殺之氣。病于肺也。日夕。乃申酉之時(shí)。肺金主氣。肺臟病。故以日夕死。
七診雖見(jiàn)
簡(jiǎn)按七診。諸家仍王義。為前文獨(dú)小獨(dú)大等之義。無(wú)復(fù)異論。而志云。七診。謂沉細(xì)懸絕盛躁喘數(shù)寒熱熱中病風(fēng)病水。土絕于四季也。乃至下文風(fēng)起之病。似七診之病。而窮矣。熊宗立脈決云。七診者。診宜平旦。一也。陰氣未動(dòng)。二也。陽(yáng)氣未散。三也。飲食未進(jìn)。四也。經(jīng)脈未盛。五也。絡(luò)脈調(diào)勻。
六也。氣血未亂。七也。張則謂。此七者。焉得皆謂之診??傊黄降┰\法耳。后世遂爾謬傳。竟致失其本原矣。
似七診之病而非也
張?jiān)啤oL(fēng)者。陽(yáng)病也。故偶感于風(fēng)。則陽(yáng)分之脈。或大或疾。經(jīng)月者。常期也。
故適值去血。則陰分之脈?;蛐』蜻t?;?yàn)橄菹?。此皆似七診之脈。而實(shí)非也。皆不可以言死。然則非外感及經(jīng)月之病。而得七診之脈者。非吉兆也。
脈候亦敗者死矣
張?jiān)?。此承上文。而言風(fēng)氣經(jīng)月之病。本非七診之類(lèi)。若其果系脈息證候之?dāng)≌摺?/span>
又非不死之比。簡(jiǎn)按王以脈候?yàn)槊}應(yīng)。張則為脈息證候。王注似是。
以上下逆從循之
張?jiān)?。上下逆從。各因其次。以治之也。?jiǎn)按循。蓋因循病之所在而治之義。與上文切循其脈之循自異。
孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血
靈脈度篇云。經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫。盛而血者。疾誅之。
簡(jiǎn)按新校正。引甲乙。絡(luò)病者治其絡(luò)血。無(wú)二孫字。今甲乙無(wú)血字。
在奇邪
馬云。其有奇邪者。不正之邪。適然所中者。吳云。奇邪。奇經(jīng)之邪。張?jiān)?。奇邪者。不入于?jīng)。而病于絡(luò)也。邪客大絡(luò)。則左注右。右注左。其氣無(wú)常處。故??姶讨:?jiǎn)按馬。在。讀為有。
留瘦不移
吳。改瘦作。注云。。論語(yǔ)人焉哉之。匿也。言病邪留匿而不移。簡(jiǎn)按通評(píng)虛實(shí)論。瘦留著?;8氖葑?。吳亦從之。并似不穩(wěn)。
節(jié)而刺之
張?jiān)啤7膊⌒熬昧舨灰普?。必于四肢八溪之間。有所結(jié)聚。故當(dāng)于節(jié)之會(huì)處。索而刺之。
志高同。簡(jiǎn)按當(dāng)從王注。
見(jiàn)通之
新校正。引甲乙。是。
瞳子高者
張?jiān)啤M痈哒?。目上視也。戴眼者。上視之甚。而定直不?dòng)也。馬云。此章(二十五字)為第八節(jié)之脫簡(jiǎn)。吳直移之于前文足太陽(yáng)氣絕者云云之后。
手指及手外踝上五指留針
馬云。王注以為錯(cuò)簡(jiǎn)者。是也。愚疑是第七節(jié)中手徐徐然下之脫簡(jiǎn)。簡(jiǎn)按此一句。吳以為血實(shí)于上之治法。志高并以為刺手太陽(yáng)。而補(bǔ)足太陽(yáng)之治。俱不可從。
馬云。別。彼劣切。內(nèi)言太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰之脈。各有分別。故名篇。吳云。言經(jīng)脈別有所論出于常譚之外也。簡(jiǎn)按馬注五臟別論云。別。如字。此乃五臟之別是一論。此解為是。而于陰陽(yáng)別論。卻讀為彼劣切。乃與此篇并誤。
脈亦為之變乎
張?jiān)?。脈。以經(jīng)脈血?dú)狻=y(tǒng)言之也。志云。脈乃血?dú)庵?。氣逆則喘。血液為汗。故帝問(wèn)脈。而伯答其喘汗焉。
夜行則喘出于腎
吳云。此下四條言喘。后五條言汗。氣血之分也。腎受氣于亥子。故夜行則勞骨損陰。喘出于腎。
淫氣病肺
張?jiān)啤R鶜庹?。陰傷則陽(yáng)勝。氣逆為患也。肺腎為母子之臟。而少陰之脈。上入肺中。
故喘出于腎。則病苦于肺。
有所墮恐喘出于肝
簡(jiǎn)按恐。為腎志。王謂生于肝。未知何據(jù)。諸家亦欠詳。
度水跌仆
馬云。度。渡同。跌。音迭。仆。音付。
搖體勞苦汗出于脾
吳云。搖體勞苦。用力勤作也。脾主四肢。故汗出于脾。高云。傷脾主之肌肉。
故汗出于脾。不言肺者。以汗皆出于肺主之皮膚也。
濁氣歸心
張?jiān)?。濁。言食氣之濃者也。如陰?yáng)清濁篇曰。受谷者濁。受氣者清。是也。心主血脈。
故食氣歸心。則精氣浸淫于脈也。
行氣于府
吳。府上。增玄字。注云。毛屬肺氣。脈屬心血。毛脈合其精。則行氣于玄府。是為衛(wèi)氣。
玄府。腠理也。志云。血獨(dú)盛。則淡滲皮膚生毫毛。夫皮膚主氣。經(jīng)脈主血。毛脈合精者。血?dú)庀嗪弦?。六腑為?yáng)。故先受氣。高云。皮毛百脈。合肺輸之精。而行氣于六腑也。簡(jiǎn)按馬張仍王注。以腑為膻中。其義雖詳備。以膻中為腑。經(jīng)無(wú)明文。況下文云。留于四臟。志高之義似是。故姑從之。吳添玄字。玄府。腠理也。大誤。玄府。汗空也。與腠理自異。
府精神明留于四臟
高云。六腑之精。合心藏之神明。留于肺肝脾腎四臟也。馬云。始行于手太陰肺經(jīng)。通于心肝脾腎之四臟。而四臟之精。皆其所留是氣也。李云。留。當(dāng)作流。吳云。四臟。形之四臟。一頭角。二耳目。
三口齒。四胸中也。簡(jiǎn)按吳注誤。
歸于權(quán)衡
吳云。言其平等。而無(wú)低昂也。高云。權(quán)衡秤物。而得其平也。言脈之浮沉出入。陰陽(yáng)和平。
氣口成寸
汪昂云。此脈之所由來(lái)也。氣口亦名寸口。百脈之大要會(huì)也。馬注。與魚(yú)際相去一寸。故名成寸。張注。分尺為寸。按脈前為寸。后為尺。中為關(guān)。此云成寸。蓋兼關(guān)尺而言之也。醫(yī)者由此察脈知病。
以決人之死生也。李云。臟腑既平。必朝宗于氣口。成一寸之脈。以決死生也。
飲入于胃
馬云。按飲入于胃以下。乃言飲而不言食。李東垣脾胃論。朱丹溪纂要書(shū)。不考上文為食。
乃改為飲食入胃。則于下輸膀胱。水精四布之義。大背矣。殊不知上文之食。含蓄飲義。而下文之飲。必難以兼食也。何諸醫(yī)書(shū)皆宗李朱。而不考經(jīng)旨矣。
游溢
吳云。游。流行也。溢。涌溢也。張?jiān)啤S?。浮游也?/span>
水精四布五經(jīng)并行
張?jiān)啤K驓馍?。氣為水母。凡肺氣所及。則水精布焉。然水名雖一。而清濁有分。清者為精。精如雨露。濁者為水。水如江河。故精歸五臟。水歸膀胱。而五經(jīng)并行矣。五經(jīng)。五臟之經(jīng)絡(luò)也。
陰陽(yáng)揆度
馬云。五臟并行乎。水精真有合于四時(shí)五臟。及古經(jīng)陰陽(yáng)揆度等篇之常義也。志云。揆度。度數(shù)也??偨Y(jié)上文。而言經(jīng)脈之道。合于四時(shí)五行之次序。陰陽(yáng)出入之度數(shù)。以為經(jīng)脈之經(jīng)常。
太陽(yáng)臟獨(dú)至
高云。三陽(yáng)主六腑。腑能藏物。亦謂之臟。張?jiān)?。此言臟氣不和。而有一臟太過(guò)者。
氣必獨(dú)至。諸證不同。針治亦異也。吳云。獨(dú)見(jiàn)太陽(yáng)脈象。下文象三陽(yáng)而浮。是。
下輸
馬吳張并云。膀胱經(jīng)之輸穴束骨。腎經(jīng)之輸穴太溪。高云。太陽(yáng)之脈。起于足小指之至陰。故當(dāng)取之下輸。俞。輸穴也。
重并也
志云。兩陽(yáng)合于前。故曰陽(yáng)明。陽(yáng)明之獨(dú)至。是太少重并于陽(yáng)明。陽(yáng)盛故陰虛矣。
當(dāng)瀉陽(yáng)補(bǔ)陰取之下輸
馬吳張并云。陽(yáng)明之輸陷谷。太陰之輸太白。高云。陽(yáng)明之脈。起于足大指次指之厲兌。故當(dāng)取之下輸。
前卒大取之下輸
馬吳張并云。卒。猝同。下輸。謂臨泣也。高云。少陽(yáng)起于足小指次指之竅陰。
故亦當(dāng)取之下輸。
一陽(yáng)之過(guò)也
馬云。過(guò)者。病也。張?jiān)?。此釋?dú)至之義。為一臟之太過(guò)。舉少陽(yáng)而言。則太陽(yáng)陽(yáng)明之獨(dú)至者。其為三陽(yáng)二陽(yáng)之太過(guò)可知也。一陽(yáng)。少陽(yáng)也。
五脈氣少
征四失論云。診不中五脈。吳云。五臟皆受氣于脾而后治。若胃氣不調(diào)于脾。則諸脈皆失其母。無(wú)以受氣。故氣少也。
宜治其下輸
馬吳張并云。補(bǔ)足陽(yáng)明之陷谷。瀉足太陰之太白。
一陽(yáng)獨(dú)嘯少陽(yáng)厥也
馬張據(jù)新校正。一陽(yáng)作二陰。少陽(yáng)作少陰。張?jiān)?。?dú)嘯。獨(dú)熾之謂。蓋嘯為陽(yáng)氣所發(fā)。陽(yáng)出陰中。相火上炎。則為少陰熱厥。而陽(yáng)并于上。故心肝脾肺四脈。為之爭(zhēng)張。而其氣則歸于腎。
故曰獨(dú)嘯。志云。夫氣激于喉中而濁。謂之言。氣激于舌端而清。為之嘯。蓋氣郁而欲伸出之。簡(jiǎn)按嘯。說(shuō)文。
吹聲也。詩(shī)箋。蹙口而出聲。唐孫廣嘯旨云。氣激于舌而清。謂之嘯。王云。耳中鳴如嘯聲。馬吳根據(jù)之。于義不允。當(dāng)從張注。
宜治其經(jīng)絡(luò)
馬張并云。太陽(yáng)經(jīng)穴昆侖。絡(luò)穴飛揚(yáng)。少陰經(jīng)穴復(fù)溜。絡(luò)穴大鐘。
厥陰之治也
張?jiān)?。治。主也?/span>
真虛心
張?jiān)?。肝邪?dú)至。真氣必虛。木火相干。故心為痛。高云。真虛。猶言真假。。憂也。
言厥陰治之真假。當(dāng)憂心以審之。即太陰之用心省真也。簡(jiǎn)按。與(陰陽(yáng)別論)之同義。高注迂僻不可從。
調(diào)食和藥治在下輸
張?jiān)啤U{(diào)和藥食。欲其得宜。用針治之。乃在下輸厥陰之輸。名曰大沖。愚按此篇何以知其皆言足經(jīng)。蓋以下輸二字。為可知也。亦如熱論篇。傷寒言足不言手之義。又如諸經(jīng)皆言補(bǔ)瀉。而惟少陽(yáng)一陰不言者。以少陽(yáng)承三陽(yáng)而言。一陰承三陰而言。因前貫后。義實(shí)相同。虛補(bǔ)實(shí)瀉。皆可理會(huì)也。至若一陰調(diào)食和藥一句。蓋亦總結(jié)上文而言。不獨(dú)一經(jīng)為然。古經(jīng)多略。當(dāng)會(huì)其意。
象三陽(yáng)而浮也
張?jiān)?。太?yáng)之象三陽(yáng)者。陽(yáng)行于表。陽(yáng)之極也。故脈浮于外。志云。象者。像也。
三陽(yáng)。陽(yáng)盛之氣也。言太陽(yáng)臟脈。象陽(yáng)盛之氣而浮也。
一陽(yáng)臟者滑而不實(shí)也
馬云。少陽(yáng)為陽(yáng)之里陰之表。所謂半表半里者。是也。其臟為陽(yáng)之初生。故脈體滑而不實(shí)。象一陽(yáng)之為初陽(yáng)也。
象大浮也
馬云。陽(yáng)明雖為太陽(yáng)之里。而實(shí)為少陽(yáng)之表。比之滑而不實(shí)者。則大而浮矣。仿佛乎太陽(yáng)之浮也。
言伏鼓也
馬云。太陰則入于陰分。脈雖始伏。而實(shí)鼓擊于手。未全沉也。
腎沉不浮也
馬云。二陰雖相搏而至。然腎脈沉而不浮也。由是觀之。則厥陰為沉之甚。又非二陰比矣。張?jiān)啤T敶嗣餮远幹}象。而前無(wú)二陰之至。前有一陰之至。而此無(wú)一陰之脈。信為古經(jīng)之脫簡(jiǎn)。而上文一陽(yáng)少陽(yáng)之誤。即此節(jié)也?!饏窃啤4似?。自太陽(yáng)臟獨(dú)至以下。
言經(jīng)脈證象。自是一家。故云別論。
法四時(shí)五行而治
志云。法于四時(shí)五行。而為救治之法。高云延醫(yī)之。
五行者金木水火土也
白虎通云。五行。言行者。欲言天行氣之義也。漢藝文志云。五行者。五常之形氣也。釋名云。五行者。五氣也。于其方各施行也。尚書(shū)正義云。五行。即五材也。言五者。各有材干也。
謂之行者。若在天則五氣流行。在地則世所行用也。
卒聞之
馬云。卒。盡也。素問(wèn)靈樞。言愿卒聞之者甚多。其義仿此。
肝苦急
吳云。肝為將軍之官。志怒而急。急則自傷而苦之矣。宜食甘以緩之。則急者可平也。馬云。
凡飲食藥物皆然。
心苦緩
吳云。心以長(zhǎng)養(yǎng)為令。志喜而緩。緩則心氣散逸。自傷其神矣。急宜食酸以收之。
脾苦濕
吳云。脾以制水為事。喜燥惡濕。濕勝則傷脾土。宜食苦以燥之。
肺苦氣上逆
吳云。肺為清虛之臟。行降下之令。若氣上逆。則肺苦之。急宜食苦。以泄肺氣。
腎苦燥急食辛以潤(rùn)之
張?jiān)?。腎為水臟。藏精者也。陰病者苦燥。故宜食辛以潤(rùn)之。蓋辛從金化。
水之母也。其能開(kāi)腠理。致津液者。以辛能通氣也。水中有真氣。惟辛能達(dá)之。氣至水亦至。故可以潤(rùn)腎之燥。志云。以上論五臟所主之時(shí)日。及五苦五味。以下論五臟之病。有間甚之時(shí)日。及五欲五補(bǔ)五瀉。簡(jiǎn)按王好古湯液本草。有五臟苦欲補(bǔ)瀉藥味之例。李中梓醫(yī)宗必讀。有苦欲補(bǔ)瀉論。當(dāng)稽考。
開(kāi)腠理致津液通氣也
滑云。此一句九字。疑元是注文。
持于冬
汪機(jī)云。愚謂執(zhí)持堅(jiān)定也。猶言無(wú)加無(wú)減。而平定也。
下晡
玉篇。晡。申時(shí)也。簡(jiǎn)按史記天官書(shū)。旦至食。食至日。日至。至下。下至日入。
知是下晡。在晡時(shí)之后。日入之前。吳以為申酉。是也。
急食辛以散之
吳云。肝木喜條達(dá)。而惡抑郁。散之則條達(dá)。故食辛以散之。
用辛補(bǔ)之酸瀉之
吳云。順其性為補(bǔ)。反其性為瀉。肝木喜辛散。而惡酸收。故辛為補(bǔ)。而酸為瀉也。
簡(jiǎn)按辛。金味也。金克木。乃辛在肝為瀉。而云用辛補(bǔ)之何。蓋此節(jié)。專(zhuān)就五臟之本性而言補(bǔ)瀉。不拘五行相克之常理也。下文心之咸亦同。
心欲軟
吳云。心為火臟。心病則剛燥矣。宜食咸以軟之。蓋咸從水化。故能濟(jì)其剛燥使軟也。
用咸補(bǔ)之甘瀉之
吳云。心火喜軟而惡緩。故咸為補(bǔ)。甘為瀉也。馬云。此乃因其性而治之耳。
溫食飽食
吳。溫。作濕。注云。濕食。水果之類(lèi)。高同。云。濕食。水濕之食也。張?jiān)?。溫。言非熱。防滯也。?jiǎn)按二說(shuō)未詳孰是。
日
書(shū)無(wú)逸疏。昃。亦名。言日蹉跌而下。謂未時(shí)也。熊音。。音迭。日昃也。簡(jiǎn)按吳云。
日。戌也。張?jiān)?。日曰?/span>
并誤。蓋乃昃之訛。
下晡靜
簡(jiǎn)按據(jù)前后文例。當(dāng)是云日中靜。王注一本或云之說(shuō)。卻似有理。然經(jīng)文其例不一。往往有如此者。姑仍舊注。
夜半靜
簡(jiǎn)按據(jù)前后文例。當(dāng)是云日靜。
肺欲收
張?jiān)?。肺?yīng)秋氣。主收斂。故宜食酸以收之。
HT
張?jiān)?。。音翠。HT。音哀。HT。燒爆之物也。韻會(huì)。。燒也。荀子解蔽注。。
灼也。廣韻。熱甚也。
腎欲堅(jiān)
張?jiān)?。腎主閉藏。氣貴周密。故腎欲堅(jiān)。宜食苦以堅(jiān)之也。高云。腎病則水。故腎欲堅(jiān)。
苦為火味。故能堅(jiān)也。
至于所生而持
于。甲乙作其。非。
熊音。。乎光反。目不明也。
脅支滿(mǎn)
周語(yǔ)注。支。拄也。吳云。支滿(mǎn)者。兩脅支離而滿(mǎn)也。志云。支滿(mǎn)者。少陰之支絡(luò)。滿(mǎn)痛于脅下也。并誤。
脅下痛
甲乙。作兩痛。
肩甲
馬云。甲。胛同。
舌下血者
張?jiān)?。心主舌。故取舌下血。以瀉其實(shí)。簡(jiǎn)按甲乙。無(wú)舌下二字。近是。
其變病
吳云。如笑不休之類(lèi)。張?jiān)?。謂病屬少陰。而證有異于前說(shuō)者。簡(jiǎn)按王為嘔變。未允。
中
馬云。手少陰之。陰穴也。(本于王注)張?jiān)啤?。隙同。高云。其變病者。言始病心包之?jīng)脈。今變病太陽(yáng)之孫絡(luò)。當(dāng)刺中。而取其血者。中。足太陽(yáng)之委中。乃中央之合穴也。簡(jiǎn)按據(jù)刺腰痛論。中。即委中。刺瘧論。太陽(yáng)瘧。刺中。甲乙。作中。王引黃帝中誥圖經(jīng)云。委中主之。古法以委中為中也。似高注不可廢。
肌肉痿
馬吳據(jù)新校正。肌。作饑。是。
善
甲乙。作善。張?jiān)?。。手足掉掣也。?jiǎn)按玉機(jī)真臟論云。筋脈相引而急。病名曰螈。螈。
同。甲乙添字。似非是。
少陰血者
張?jiān)?。少陰腎脈也。脾主濕。腎主水。水能助濕傷脾。故當(dāng)取少陰之血。以泄其寒實(shí)。如厥病篇。治脾心痛者。亦取腎經(jīng)之然谷太溪。義猶此也。簡(jiǎn)按馬吳并從王注。覺(jué)允當(dāng)。
尻陰股膝髀足皆痛
馬本。陰股二字句。而注文則尻陰股各一字句。未知孰是。吳云。肺為清虛之臟。主呼出而升陽(yáng)。肺病則清陽(yáng)陷于下部。不能自升。邪氣實(shí)而為痛耳。簡(jiǎn)按馬張仍王義。今從之。
不能報(bào)息
張?jiān)?。?bào)。復(fù)也。不能報(bào)息。謂呼吸氣短。難于接續(xù)也。
足太陽(yáng)之外厥陰內(nèi)血者
甲乙。內(nèi)下。有少陰二字。張?jiān)啤M?。言前也。?nèi)。言后也。簡(jiǎn)按甲乙。
增少陰二字。義尤明白。
寢汗
張?jiān)啤4四I經(jīng)之實(shí)邪也。腎主五液。在心為汗。而腎邪侮之。心氣內(nèi)微。故為寢汗。如脈要精微論。曰陰氣有余。為多汗身寒。即此之謂。志云。太陽(yáng)之氣司表。而下出于膀胱。經(jīng)氣逆則表氣虛。故寢汗出而惡風(fēng)。
憎風(fēng)
說(shuō)文。憎。惡也。王云。憎。謂深?lèi)褐???梢伞?/span>
粳米
靈五味篇。作米飯。。粳同。
葵
農(nóng)書(shū)云???。陽(yáng)草也。為百菜之主。備四時(shí)之饌。
小豆
五味篇。作麻。
藿
說(shuō)文。藿。之少也。儀禮公食大夫禮注。藿。豆葉也。
黃黍
張?jiān)?。即糯小米。北方謂之黃米。簡(jiǎn)按本草。有丹黍無(wú)黃黍。齊民要術(shù)。引郭義恭廣志云。
有濕屯黃黍蓋。此謂黍中之黃者。金匱真言論。以黍?yàn)樾闹日?。乃丹黍耳。農(nóng)政全書(shū)云。古所謂黍。今亦稱(chēng)黍?;蚍Q(chēng)黃米。即與張所指同。
毒藥攻邪
鄭玄注周禮云。毒藥。藥之辛苦者。藥之物恒多毒。書(shū)曰。藥不瞑眩。厥疾不瘳。賈公彥云。藥之無(wú)毒亦聚之。但藥物多毒。故曰毒藥。王應(yīng)電云。毒藥。得天地之偏氣。寒熱之性過(guò)甚者也。人身有不和之氣。須以偏勝之物攻之。乃得其平。
五菜為充
吳云。充實(shí)于臟腑也。
或急
簡(jiǎn)按二字。王不釋其義。諸家亦然。考前文無(wú)物性急者。疑是衍文。高特注云?;蚣闭?。肝苦急也。兼言或急。則心或苦緩。脾或苦濕。腎或苦燥。肺或苦氣上逆。皆在其中。此說(shuō)傅會(huì)不可從。
吳云。宣。發(fā)也。五氣。木火土金水也。言五氣有入。有病。有并。有惡。有液。有禁。有發(fā)。有亂。
有邪。有藏。有主。有傷。有應(yīng)。是篇皆發(fā)明之。
是謂五入
馬云。此與靈樞九針論同。但彼多淡入胃一句。簡(jiǎn)按周禮疾醫(yī)職云。凡和。春多酸。夏多苦。秋多辛。冬多咸。調(diào)以滑甘。與此同義。
心為噫
馬云。口問(wèn)篇云。噫出于胃。三部九候論與此篇。皆曰。心為噫。考脈解篇。所謂上走心為噫者。陰盛而上走于陽(yáng)明。陽(yáng)明絡(luò)屬心。故曰上走心為噫也。經(jīng)典之旨。
豈非二而一者耶。張?jiān)?。噫。噯氣也。遍考本?jīng)。絕無(wú)噯氣一證。而惟言噫者。蓋即是也。簡(jiǎn)按說(shuō)文。飽食息也。禮內(nèi)則。不敢噦噫。是也。(噫。烏界切。音隘。若于希切。音衣。則為痛嘆聲。與此異義。)噯。字匯。
于蓋切。音噯。噯氣也。蓋噯。即噫俗字。高云。噫。微噯也。非。
肝為語(yǔ)
志云。肝氣欲達(dá)則為語(yǔ)。診要經(jīng)終篇曰。春刺冬分。邪氣著臟。病不愈。又且欲言語(yǔ)。此言春令之肝氣不舒故也。高云。病氣在肝則為語(yǔ)。語(yǔ)。多言也。簡(jiǎn)按標(biāo)曰五氣所病。則王馬吳張之解并誤。下文吞同。
脾為吞
志云。脾主為胃行其津液。脾氣病而不能灌溉于四臟。則津液反溢于脾竅之口。故為吞咽之證。簡(jiǎn)按據(jù)志注吞。即吞酸酢吞之謂。(平脈法云。噫而吞酸。食卒不下。又云。上焦不歸者。噫而酢吞。)龔?fù)①t云。吞酸。與吐酸不同。吞酸。水刺心也。吐酸者。吐出酸水也。是。高云。吞。舌本不和也。未知何據(jù)。
腎為欠為嚏
志云。靈樞曰。陽(yáng)者主上。陰者主下。陽(yáng)引而上。陰引而下。陰陽(yáng)相引。故數(shù)欠。當(dāng)瀉足少陰。補(bǔ)足太陽(yáng)。(口問(wèn)篇)蓋少陰之氣在下。病則反逆于上。而欲引于下。欲引于下則欠。反逆于上則嚏。蓋腎絡(luò)上通于肺也。簡(jiǎn)按九針論。無(wú)為嚏二字。此疑衍文。
為噦為恐
簡(jiǎn)按為恐。諸注未晰。九針論。無(wú)此二字。疑是衍文。
下焦溢為水
高云。下焦病不能決瀆。則溢而為水。簡(jiǎn)按靈蘭秘典論云。三焦者。決瀆之官。水道出焉。此以下焦與胃大腸小腸膀胱膽并稱(chēng)。則下焦。即靈蘭秘典論之三焦。(詳義。見(jiàn)六節(jié)臟象論。)而為六腑之一。彼此互考。乃知六腑之三焦。專(zhuān)指下焦而言也。
膀胱不利為癃
馬云。靈蘭秘典論云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。今曰不利則為癃。癃者。水道不通之病也。張?jiān)?。本輸篇曰。三焦者。太?yáng)之別也。并太陽(yáng)之正。入絡(luò)膀胱。約下焦。實(shí)則閉癃。虛則遺溺。蓋三焦為中瀆之腑。水道之所由出。故三焦亦屬膀胱也。簡(jiǎn)按三因方云。淋。古謂之癃。名稱(chēng)不同也。癃者。罷也。淋者。滴也。今名雖俗。于義為得。簡(jiǎn)按淋為小便病。始見(jiàn)六元正紀(jì)大論。癃。乃溺閉之通稱(chēng)。馬注為得。
膽為怒
張?jiān)啤E瓰楦沃?。而膽亦然者。肝膽相為表里。其氣皆剛。而肝取決于膽也。高云。膽病郁而不舒。則為怒。
是謂五病
志云。謂病五臟五行之氣。而六腑亦配合于五行。簡(jiǎn)按九針論云。五臟氣。心主噫。肺主咳。肝主語(yǔ)。脾主吞。腎主欠。六腑氣。膽為怒。胃為氣逆噦。大腸小腸為泄。膀胱不約為遺溺。下焦溢為水。
茲舉六腑之病。而言五精者。蓋以大腸小腸俱為泄歟。
五精所并
吳云。五精。五臟之精氣也。并合而入之也。五臟精氣。各藏其臟則不病。若合而并于一臟。則邪氣實(shí)之。各顯其志。張?jiān)?。并。聚也。高云。臟虛而精氣并之也。精者陰精。氣者陽(yáng)氣。簡(jiǎn)按精氣。
乃水谷之精氣。不必分陰陽(yáng)矣。
并于肝則憂
馬云。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰怒。而茲曰憂者。以肺氣得以乘之也。高云。肝主怒。今曰憂者。
上文膽為怒。故此肝為憂。怒為有余。憂為不足也。樓云。憂。當(dāng)作怒。簡(jiǎn)按九針論。亦作憂。
并于脾則畏
馬云。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰思。而茲曰畏者。蓋思過(guò)則反畏也。高云。思慮者。脾之精。
今曰畏者。慮之至也。樓云。畏。當(dāng)作思。簡(jiǎn)按九針論亦作畏。甲乙作饑。
(與王注一經(jīng)同。)
五臟化液
高云。化液者。水谷入口。津液各走其道。五臟受水谷之精。淖注于外竅。而化為五液也。
心為汗
吳云。心主血。汗者血之余。故汗為心液。簡(jiǎn)按營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云。奪血者無(wú)汗。奪汗者無(wú)血。
三因方。謂傷寒衄者。為紅汗。其意同焉。
肺為涕
簡(jiǎn)按諸字書(shū)。以涕為目泣。而醫(yī)家特為鼻液。考說(shuō)文。。又作HT。鼻液也。蓋HT涕通用。
玉篇。HT。他計(jì)切。鼻HT。禮內(nèi)則。不敢唾涕。釋文云。本又作。
脾為涎
吳張并云。涎出于口。脾之竅也。簡(jiǎn)按證治準(zhǔn)繩損傷門(mén)云。兩臉涎囊。知是涎出于口也。
腎為唾
吳云。唾出于廉泉二竅。二竅挾舌本。少陰腎脈。循喉嚨。挾舌本。故唾為腎液。高云。靈樞根結(jié)篇云。少陰根于泉。結(jié)涌于廉泉。舌下竅也。是腎為水臟。從下而上。液雖有五。腎實(shí)主之。是以五液皆咸。咸。水味也。
血病無(wú)多食咸
張?jiān)?。血得咸則凝結(jié)不流也。五味論曰。血與咸相得則凝。
骨病無(wú)多食苦
志云。腎主骨。炎上作苦??嘧吖钦摺;饸庀陆挥谀I也。骨病而多食之。則火氣反勝矣。此與并于心則喜。并于腎則恐之義相同。蓋心腎水火之氣。時(shí)相既濟(jì)。故所走互更。其余三臟。是本臟之味。而走本臟所主之筋肉也。簡(jiǎn)按靈五味論曰。酸走筋。多食之令人癃。咸走血。多食之令人渴。辛走氣。多食之令人洞心??嘧吖?。多食之令人變嘔。甘走肉。多食之令人心。正與此節(jié)同義。九針論曰??嘧哐?。病在血無(wú)食苦。咸走骨。病在骨無(wú)食咸。此以本臟之味而言之。
是謂五禁
九針論。作五裁。五行大義。引黃帝養(yǎng)生經(jīng)。作五賊。
陰病發(fā)于骨
張?jiān)?。骨屬腎。腎者。陰中之陰也。吳馬并同。
陽(yáng)病發(fā)于血
張?jiān)?。血屬心。心者。?yáng)中之陽(yáng)也。
陰病發(fā)于肉
張?jiān)?。肉屬脾。脾者。陰中之至陰也?/span>
邪入于陽(yáng)則狂
馬云。生氣通天論曰。陰不勝其陽(yáng)。則脈流薄疾。并乃狂。
邪入于陰則痹
吳云。邪。陰邪也。痹。痹論所謂五臟痹也。陰邪入于陰。是重陰也。則為五臟痹也。
馬云。成痹也。張?jiān)啤圬矂側(cè)崞?。病在陰。命曰痹。九針論曰。邪入于陰。則為血痹。
搏陽(yáng)則為巔疾
張?jiān)?。搏。擊也。巔。癲也。邪搏于陽(yáng)。則陽(yáng)氣受傷。故為癲疾。上文言邪入于陽(yáng)則狂者。邪助其陽(yáng)。陽(yáng)之實(shí)也。此言搏陽(yáng)則為巔疾者。邪伐其陽(yáng)。陽(yáng)之虛也。故有為狂為癲之異也。九針論曰。
邪入于陽(yáng)。轉(zhuǎn)則為癲疾。言轉(zhuǎn)入陰分。故為癲也。簡(jiǎn)按搏。薄同。迫也。馬吳注。以巔疾為巔頂之疾。并非。
徐氏經(jīng)絡(luò)全書(shū)云。搏。當(dāng)作傳。不可從。(下文搏陰同)癲狂判然兩疾。而后世混稱(chēng)難辨。因舉數(shù)說(shuō)而昭之。
五十九難云??癜d之病。何以別之。然狂疾之始發(fā)。少臥而不饑。自高賢也。自辨知也。自倨貴也。妄笑好歌樂(lè)。妄行不休。是也。癲疾始發(fā)。意不樂(lè)。僵仆直視。是也。楊玄操云。狂病之候。不愛(ài)眠臥。不肯飲食。自言賢智。歌樂(lè)行走。此是陽(yáng)氣盛之所成。故經(jīng)言重陽(yáng)者狂。今世以此為癲病。謬矣。癲。顛也。發(fā)即僵仆倒地。
故有癲蹶之言。陰氣大盛。故不得行立而倒也。今世以為癇病者。誤矣。陳氏雪潭居醫(yī)約云???。謂妄言妄走也。癲。謂僵仆不省也。各自一癥。然經(jīng)有狂癲疾者。(按厥論。陽(yáng)明之厥。則癲疾欲走呼。此癲似言狂。)有言狂互引癲者。又言癲疾為狂者。(按見(jiàn)陰陽(yáng)類(lèi)論)此則又皆狂癲兼病。今病有狂言狂走。頃時(shí)前后僵仆之類(lèi)。有僵仆后妄見(jiàn)鬼神。半日方已之類(lèi)。是以狂癲兼病者也。欲獨(dú)閉戶(hù)牖而處。陰不勝其陽(yáng)。則脈流薄疾并。此乃獨(dú)狂癥也。陳此說(shuō)。證之經(jīng)文。驗(yàn)之病者。頗為明晰。
搏陰則為喑
張?jiān)啤P安陉?。則陰氣受傷。故聲為喑啞。陰者。五臟之陰也。蓋心主舌。而手少陰心脈。上走喉嚨。系舌本。手太陰肺脈。循喉嚨。足太陰脾脈。上行結(jié)于咽。連舌本。散舌下。足厥陰肝脈。
循喉嚨之后。上入頏顙。而筋脈絡(luò)于舌本。足少陰腎脈。循喉嚨。系舌本。故皆主病喑也。九針論曰。邪入于陰。轉(zhuǎn)則為喑。言轉(zhuǎn)入陽(yáng)分則氣病。故為喑也。樓氏綱目云。喑者。邪入陰部也。經(jīng)云。邪搏陰則為喑。又云。
邪入于陰。搏則為喑。然有二癥。一曰舌喑。乃中風(fēng)舌不轉(zhuǎn)運(yùn)之類(lèi)。是也。一曰喉喑。乃勞嗽失音之類(lèi)。是也。
蓋舌喑。但舌本不能轉(zhuǎn)運(yùn)言語(yǔ)。而喉咽音聲。則如故也。喉喑。但喉中聲嘶。而舌本則能轉(zhuǎn)運(yùn)言語(yǔ)也。唐慧琳藏經(jīng)音義云。喑者。寂然而無(wú)聲。啞者。有聲而無(wú)說(shuō)。舌不轉(zhuǎn)也。簡(jiǎn)按吳云。喑。啞也。張?jiān)啤猷硢?。知是樓氏所謂舌喑。琳音所謂啞也。
陽(yáng)入之陰則靜
簡(jiǎn)按孫奕示兒編云。之字訓(xùn)變。左傳。遇觀之否。言觀變?yōu)榉褚?。蓋陽(yáng)病在外則躁。
若入而變陰則靜。下文出之陽(yáng)意同。王訓(xùn)之為往。似未妥。
是謂五亂
志云。謂邪氣亂于五臟之陰陽(yáng)。簡(jiǎn)按曰狂。曰痹。曰癲。曰喑。曰靜。曰怒。皆亂氣所致。
宜曰六亂。然此篇專(zhuān)主五臟而立言。故曰五亂。
皆同命死不治
吳本無(wú)命字。馬云。是謂五邪。皆同名曰死不治耳。高本同。下句注云。是謂五邪。皆同言五臟受邪。同于木受金刑之義。命死不治。志本亦同。注云。命者。謂計(jì)其余命生死之期。期以月節(jié)克之。不即死。簡(jiǎn)按從馬注為是。
腎藏志
九針論。志。作精。難經(jīng)同。
久視傷血
簡(jiǎn)按五臟生成篇云。諸脈者。皆屬于目。久視傷血者。傷血脈也。
久臥傷氣
張?jiān)啤>门P則陽(yáng)氣不伸。故傷氣。
久坐傷肉
張?jiān)?。久坐則血脈滯于四體。故傷肉。
久立傷骨
志云。久立則傷腰腎膝脛。故傷骨。
久行傷筋
志云。行走罷極則傷筋。
五勞所傷
志云。勞。謂太過(guò)也。上古之民。形勞而不倦。簡(jiǎn)按勞。說(shuō)文。劇也。從力熒省。熒?;馃?。用力者勞。魯?shù)肚?。爾雅釋詁。勞。勤也。
馬云。首言熱病者皆傷寒之類(lèi)。故即以熱論名篇。
今夫熱病
甲乙。外臺(tái)。無(wú)今字。
傷寒之類(lèi)也
張?jiān)?。傷寒者。中陰寒殺厲之氣也。寒盛于冬。中而即病者。是為傷寒。其不即病者。至春則名為溫病。至夏則名為暑病。然有四時(shí)不正之氣。隨感隨發(fā)者。亦曰傷寒。寒邪束于肌表。則玄府閉。陽(yáng)氣不散越。乃郁而為熱。故凡系外感發(fā)熱者。皆傷寒之類(lèi)。馬云。水熱穴論。帝問(wèn)。人傷于寒。而傳為熱。何也。岐伯曰。夫寒盛則生熱也。又此處王注。以傷寒論中。至夏變?yōu)闊岵≈疅岵?qiáng)解。甚非。蓋未有傷于寒而不成熱者也。非但至夏之熱病為然也。簡(jiǎn)按王引傷寒例文。暑病。作熱病。五十八難云。傷寒有幾。其脈有變否。然。傷寒有五。有中風(fēng)。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病。其所苦各不同。知是中風(fēng)傷寒濕溫?zé)岵夭?。古總稱(chēng)之傷寒。則王注不可廢。
巨陽(yáng)者諸陽(yáng)之屬也其脈連于風(fēng)府故為諸陽(yáng)主氣也
巨。甲乙作太。下同。張?jiān)?。太?yáng)為六經(jīng)之長(zhǎng)。統(tǒng)攝陽(yáng)分。故諸陽(yáng)皆其所屬。太陽(yáng)經(jīng)脈。覆于巔背之表。故主諸陽(yáng)之氣分。志云。屬。會(huì)也。謂太陽(yáng)為諸陽(yáng)之會(huì)。
滑本。此二十字。移于傷寒一日巨陽(yáng)受之之下。徐本同。文義順承。為勝。(資生經(jīng)。風(fēng)府下。引此節(jié)云。然則風(fēng)府者。固傷寒所自起也。北人皆以毛裹之。南人怯弱者。亦以帛護(hù)其項(xiàng)。俗謂三角。是也。凡怯弱者。須護(hù)項(xiàng)后可也。)
傷寒一日巨陽(yáng)受之
張?jiān)啤0慈松斫?jīng)絡(luò)。三陽(yáng)為表。三陰為里。三陽(yáng)之序。則太陽(yáng)為三陽(yáng)。陽(yáng)中之陽(yáng)也。陽(yáng)明為二陽(yáng)。居太陽(yáng)之次。少陽(yáng)為一陽(yáng)。居陽(yáng)明之次。此三陽(yáng)為表也。三陰之序。則太陰為三陰。居少陽(yáng)之次。少陰為二陰。居太陰之次。厥陰為一陰。居少陰之次。是三陰為里也。其次序之?dāng)?shù)。則自?xún)?nèi)而外。故各有一二三之先后者如此。又如邪之中人。必自外而內(nèi)。如皮部論等篇曰。邪客于皮。則腠理開(kāi)。開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈。絡(luò)脈滿(mǎn)則注于經(jīng)脈。經(jīng)脈滿(mǎn)則入舍于腑臟。此所以邪必先于皮毛。經(jīng)必始于太陽(yáng)。而后三陰三陽(yáng)。五臟六腑皆受病。如下文之謂也。簡(jiǎn)按吳。此下。補(bǔ)以其脈經(jīng)頭項(xiàng)循腰脊九字。不可從。
頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)
張?jiān)?。凡病傷寒者。多從太?yáng)始。太陽(yáng)之經(jīng)云云。(與王注同)故其為病如此。仲景曰。太陽(yáng)之為病。脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。新校正云。甲乙。太素。作頭項(xiàng)與腰皆強(qiáng)。簡(jiǎn)按今甲乙。作腰背強(qiáng)。
身熱
張?jiān)?。傷寒多發(fā)熱。而獨(dú)此云身熱者。蓋陽(yáng)明主肌肉。身熱尤甚也。邪熱在胃則煩。故不得臥。仲景曰。陽(yáng)明之為病。胃家實(shí)也。
不得臥
調(diào)經(jīng)論云。陽(yáng)明者。胃脈也。其氣下行。陽(yáng)明逆不得從其道。故不得臥也。
少陽(yáng)主膽
新校正。引全元起。太素。甲乙。并作主骨。簡(jiǎn)按病源。亦作主骨。只外臺(tái)作膽。外臺(tái)引本篇文云。出第九卷中??夹滦U4似?。全本在第五卷。蓋王氏改骨作膽。而宋人根據(jù)以改外臺(tái)也。且靈經(jīng)脈篇云。膽主骨。如陽(yáng)明。不云主胃。而云主肉。則理宜于少陽(yáng)亦云主骨。蓋太陽(yáng)主皮膚。陽(yáng)明主肉。少陽(yáng)主骨。從外而內(nèi)。殆是半表半里之部分。故改膽作骨。于義為長(zhǎng)。張?jiān)?。邪在少?yáng)者。三陽(yáng)已盡。將入太陰。故為半表半里之經(jīng)。其經(jīng)脈。出耳前后。下循胸脅。故為脅痛耳聾等證。仲景曰。傷寒。脈弦細(xì)。頭痛發(fā)熱者。屬少陽(yáng)。少陽(yáng)之病??诳嘌矢赡垦R病S衷?。太陽(yáng)病不解。轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者。脅下硬滿(mǎn)。干嘔不能食。往來(lái)寒熱。蓋邪在陰則寒。邪在陽(yáng)則熱。邪在表。則無(wú)嘔滿(mǎn)等證。邪在里。則胸滿(mǎn)干嘔不能食。故成無(wú)己曰。少陽(yáng)之邪。在半表半里之間。
未入于臟者
簡(jiǎn)按據(jù)新校正。全本。太素。臟。作腑。甲乙。傷寒例。亦作腑。只外臺(tái)作臟??质且嗨稳怂8囊病?枷挛奈礉M(mǎn)三日者??珊苟?。其滿(mǎn)三日者??尚苟?。此言邪在三陽(yáng)之表者??砂l(fā)汗。在三陰之臟者??上轮?。若推仲景之例。則當(dāng)作腑。然本經(jīng)治法表里只有汗下二法。故王改腑作臟。義甚明顯。
而東垣李氏云。藏。非謂五臟之臟。乃是藏物之藏。(出此事難知)三陽(yáng)王氏演而作熱論臟字說(shuō)。(出傷寒綱目)并屬?gòu)?qiáng)解。志云。藏者。里也。陰也。言三陽(yáng)之經(jīng)絡(luò)。皆受三陽(yáng)邪熱之病。然在形身之外。而未入于里陰。
可發(fā)汗而解也。此解為勝。
四日太陰受之
張?jiān)啤P霸谌?yáng)。失于汗解。則入三陰。自太陰始也。仲景曰。傷寒。脈浮而緩。
手足自溫者。系在太陰。太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時(shí)腹自痛也。簡(jiǎn)按本經(jīng)所論三陰病者。
即仲景所謂陽(yáng)明胃家實(shí)證。故下文云。其滿(mǎn)三日者??尚苟选V倬八撊幉≌?。乃陰寒之證。此本經(jīng)所未言及。張引彼注此。殆不免乖謬。下少陰厥陰亦同。
絡(luò)于肺
甲乙。病源。外臺(tái)。無(wú)于字。
六日厥陰受之
簡(jiǎn)按方氏傷寒條辨云。一日二日三四五六日。猶言第一第二第三四五六之次第也。
大要譬如計(jì)程。如此立個(gè)前程的期式約模耳。非計(jì)日以限病之謂。張?jiān)?。愚按傷寒傳變。止言足?jīng)。不言手經(jīng)。其義本出此篇。如上文六節(jié)是也。奈何草窗劉氏不明其理。遂謬創(chuàng)傷寒傳足不傳手之說(shuō)。蓋傷寒者。表邪也。欲求外證。但當(dāng)察于周身。而周身上下脈絡(luò)。惟足六經(jīng)。則盡之矣。手經(jīng)無(wú)能遍也。且手經(jīng)所至。足經(jīng)無(wú)不至者。故但言足經(jīng)。則其左右前后。陰陽(yáng)諸證。無(wú)不可按而得。而手經(jīng)亦在其中。不必言矣。此本經(jīng)所以止言足者。為周身之表證也。
煩滿(mǎn)而囊縮
簡(jiǎn)按滿(mǎn)。懣同。說(shuō)文。懣。煩也。蓋煩懣。乃煩悶也。(詳見(jiàn)生氣通天論喘滿(mǎn)注。)繆氏傷寒撮要云。婦人亦有囊縮可辨。但其乳頭縮者。即是也。李氏入門(mén)云。在女子。則陰戶(hù)急痛引小腹。吳。
囊縮下。補(bǔ)三陰經(jīng)絡(luò)者。皆受病已入于腑??上露咽帧4送迫?yáng)之例。則經(jīng)文似脫此等十余字。然以三陰稱(chēng)腑。尤為無(wú)謂。若改作臟字。僅通。
五臟不通則死矣
高云。則。猶即也。結(jié)上文三陰受病。非必四日太陰。五日少陰。六日厥陰。故內(nèi)之三陰。外之三陽(yáng)。內(nèi)之五臟。外之六腑。一日皆受其病。致榮衛(wèi)不行。五臟不通。即死矣。較之兩感于寒。
不免于死者。更甚也。
渴止不滿(mǎn)
甲乙。傷寒例。并無(wú)不滿(mǎn)二字。簡(jiǎn)按上文。不言腹?jié)M。此必衍文。
而嚏
口問(wèn)篇云。陽(yáng)氣和則嚏。
大氣皆去病日已矣
調(diào)經(jīng)論云。瀉實(shí)者。開(kāi)其門(mén)而出。大氣乃屈。五色篇云。大氣入臟腑者。不病而卒死。簡(jiǎn)按俱謂大邪之氣。高云。其不兩感于寒。屬經(jīng)脈之熱病。皆以七日環(huán)復(fù)。病衰而愈。由此觀之。則上文所云。一日受二日受者。乃循次言之。非一定不移之期日也。會(huì)悟圣經(jīng)。當(dāng)勿以辭害志。
通其臟脈
張?jiān)?。謂當(dāng)隨經(jīng)分治也。志云。謂手足三陰三陽(yáng)之經(jīng)脈。高云。臟脈。如上文太陰脾臟之脈。少陰腎臟之脈。厥陰肝臟之脈也。
可泄而已
張?jiān)?。凡傳?jīng)之邪。未滿(mǎn)三日者。其邪在表。故可以汗。已滿(mǎn)三日者。其邪傳里。故可以下。吳。此下補(bǔ)若其寒邪。傳不以次。與夫?qū)=?jīng)不傳。表里變易。則隨證脈處治。吐下汗和。蚤暮異法。三十二字。云。欲人通變?cè)茽枴:?jiǎn)按王引傷寒論。義頗明顯。若欲人通變。則有仲景傷寒論在焉。豈三十二字所包括乎。不啻添足。殆亦妄。薛氏原旨云。按傷寒一證。傳變無(wú)窮。此不過(guò)言傳經(jīng)之常。而未及于變。自仲景而后諸大家。俱有名言可法。學(xué)人所當(dāng)盡讀而精思之。然義多出于仲景。于仲景書(shū)。又當(dāng)閉戶(hù)深求者也。
遺
志云。傷寒論曰。大病瘥后勞復(fù)者。枳實(shí)梔子湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子五六枚。蓋因傷寒熱甚之時(shí)而強(qiáng)食其食。故有宿食之所遺也。簡(jiǎn)按遺。是禮樂(lè)記。遺音遺味之遺。鄭玄注。遺。猶余也。
蓋與此同義。童氏活人指掌辨疑云。遺字注解多不同?;钊藭?shū)注。謂便不禁也?;蛟?。遺。亡也。其人必利不禁也。此皆非是。余謂遺者。如以物遺人之遺。即司馬公所謂積德以遺后人之遺。是也。言當(dāng)少愈之時(shí)。邪氣未盡去。胃氣未盡復(fù)。肉食者。其后復(fù)病。多食者。其后遺病。將痊而不得痊矣。
強(qiáng)食之
甲乙。無(wú)之字。仲景云。病患脈已解。而日暮微煩者。以病新瘥。人強(qiáng)與谷。脾胃氣尚弱。
不能消谷。故令微煩。損谷則愈。又曰。吐利發(fā)汗。脈平小煩者。以新瘥不勝谷氣故也。
調(diào)其逆從
志云。脈浮者。以汗解之。脈沉者。以下解之。此之謂調(diào)其逆從也。高云。視其經(jīng)脈之虛實(shí)。調(diào)其陰陽(yáng)之逆從。
食肉則復(fù)
馬云。肉本性熱而難化。所以熱病復(fù)生。志云。肉。謂豕肉。豕乃水畜。其性寒冷。是以多食則遺。簡(jiǎn)按當(dāng)從馬注。
譫言
甲乙。外臺(tái)。作譫語(yǔ)。簡(jiǎn)按譫。又作。并之廉切。音詹??贾謺?shū)。義少異。集韻。譫。多言也。。疾而寐語(yǔ)也。然醫(yī)書(shū)則互用。劉奎說(shuō)疫為二義。甚誤。
不知人六日死
外臺(tái)。作不知人則六日而死。滑云。六日。當(dāng)作三日。下文可見(jiàn)。徐同。簡(jiǎn)按下文云。
如是之后。三日乃死。則作六日者。非字之誤。謂至三日。則少陽(yáng)與厥陰俱病云云。三陰三陽(yáng)俱受病。水漿不入?;璨恢恕H缡钦呷?。凡于六日之際當(dāng)死也。
三日乃死
吳云。故不知人三日。六字為句。張?jiān)?。如是之后。三日乃死。謂兩感傳遍之后。復(fù)三日而死也。蓋即六日之義。高云。乃死。非即死矣。簡(jiǎn)按朱氏活人書(shū)云。兩感。仲景無(wú)治法。但云兩感病俱作。
治有先后。傷寒下之后。復(fù)下利不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。宜四逆湯。復(fù)身體疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表。
宜桂枝湯。蓋本經(jīng)三陰證。并是仲景所謂胃家實(shí)。不宜以彼而例此。當(dāng)考傷寒論。
病溫
生氣通天論曰。冬傷于寒。春必病溫。金匱真言論曰。夫精者。身之本也。故冬藏于精者。春不病溫。仲景云。太陽(yáng)病。發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。(詳見(jiàn)金匱真言論。)
病暑
滑云。此病暑。與病不同。病暑。即熱病也。宜發(fā)汗。病則不宜汗矣。張?jiān)?。寒邪中人?/span>
而成溫病暑病者。其在時(shí)則以夏至前后言。在病則以熱之微甚言。故凡溫病暑病。皆傷寒也。簡(jiǎn)按溫病暑病。
皆是熱病。以時(shí)異其名耳??检`論疾診尺篇云。冬傷于寒。春生癉熱。張?jiān)?。即溫?zé)嶂?。其義可概見(jiàn)也。為熱之微甚者??址?。
與汗
簡(jiǎn)按與。予也。玉函經(jīng)總例云。仲景曰。不須汗而強(qiáng)與汗之者。奪其津液。又須汗而不與汗之者。使諸毛孔閉塞。
張?jiān)?。按前篇悉言傷寒。此篇名刺熱者。蓋即所以治傷寒也。但前篇分傷寒之六經(jīng)。此篇詳傷寒之五臟。
正彼此相為發(fā)明耳。
小便先黃
志云。先者。謂先有此內(nèi)因之熱。而先見(jiàn)此證也。肝主疏泄。故小便赤黃。倪朱龍?jiān)弧?/span>
先者。謂先有此內(nèi)熱之證。未與外熱交爭(zhēng)也。簡(jiǎn)按據(jù)下文四臟之例。先字當(dāng)在小便上。評(píng)熱病論云。小便黃者。
小腹中有熱也。
腹痛多臥
吳云。肝脈抵小腹。故腹痛。肝主筋。筋痿故多臥。高云。腹。小腹也。木氣不達(dá)。故多臥。
不得安臥
高云。臥則血?dú)w于肝。肝病而血不歸也。
大汗
吳云。汗則陰陽(yáng)和而愈矣。志云。正勝邪而外出也。
氣逆
吳云。逆。為邪勝臟。志云。熱淫而反內(nèi)逆也。陰在內(nèi)。陽(yáng)在外。熱爭(zhēng)者。陰陽(yáng)交爭(zhēng)于外內(nèi)之間。陰出于外者生。陰陽(yáng)并逆于內(nèi)者死。故曰重逆。
員員
甲乙。作貢貢。馬云。靡定也。張同。吳云。小痛貌。志云。周轉(zhuǎn)也。通雅云。頭痛員員。
正謂作暈。故今人言頭懸。簡(jiǎn)按考文義。志注近是。
沖頭也
甲乙。頭下。有痛字。
善嘔
吳云。心火炎上。故善嘔。
顏青
吳云。脾病而肝乘之。故見(jiàn)青色。簡(jiǎn)按靈五色篇曰。庭者。顏也。王注下文云。顏。額也。
方言云。東齊謂之顙。汝穎淮泗之間。謂之顏。
腰痛
張?jiān)啤Q?。腎之府。熱爭(zhēng)于脾。則土邪乘腎。必注于腰。故為腰痛。
淅然
甲乙。作凄凄然。熊音。淅。音昔。寒驚貌。高云。淅然。如水灑身之意。簡(jiǎn)按淅。廣韻。淅米也。灑水之義。正取于此。
身熱
志云。外感曰發(fā)熱。從內(nèi)而外。曰身熱。簡(jiǎn)按此說(shuō)無(wú)明證。
走胸膺背
簡(jiǎn)按王注腹中論云。膺。胸旁也。頸。項(xiàng)前也。胸。膺間也。張亦云。膺。胸之兩旁高處也。而說(shuō)文云。膺。胸也??际汾w世家云。大膺大胸。修下而馮。知是胸膺有別。說(shuō)文疏矣。
出血如大豆立已
高。移此七字于下文腎熱病云云刺足少陰太陽(yáng)之下。而云。此七字。舊本在刺手太陰陽(yáng)明下。今改正于此。注云。承上文諸刺而言。若出針之時(shí)。出血如大豆。則邪熱去。而經(jīng)脈和。其病當(dāng)立已。簡(jiǎn)按余臟熱病。不言出血。獨(dú)于肺熱病而言之。實(shí)為可疑。高說(shuō)近是。
苦渴
吳云。腎者水臟。當(dāng)火炎水干之時(shí)。故口渴而數(shù)飲。
項(xiàng)痛而強(qiáng)寒且
高云。邪正相持而熱爭(zhēng)。爭(zhēng)于上。則項(xiàng)痛而強(qiáng)。爭(zhēng)于下。則寒者。足下熱。
不欲言
吳云。腎主吸。入腎病則吸微。故令不欲言也。志云。不欲言者。腎為生氣之原也。高云。
熱爭(zhēng)于中。則不欲言。
澹澹然
簡(jiǎn)按說(shuō)文。澹。水搖也。王注不定。義同。馬云。無(wú)意味。張?jiān)?。精神短少。非是。甲乙?/span>
無(wú)此三字。
諸汗者至其所勝日汗出也
甲乙。汗上。有當(dāng)字。出。作甚。高云。此衍文也。下文云。諸當(dāng)汗者。
至其所勝日。汗大出也。誤重于此。簡(jiǎn)按今從高說(shuō)。而存下文。
顏先赤
高云。心火居上。故心熱病者。顏先赤。五色篇云。庭者。顏也。庭。猶額也。
三周
張?jiān)啤7?。謂瀉虛補(bǔ)實(shí)也。病而反治。其病必甚。其愈反遲。三周者。謂三遇所勝之日而后已。高云。三周。三日也。簡(jiǎn)按考王注。凡六刻。蓋二刻一周。故為六刻。此甚速。當(dāng)從張注。
以飲之寒水
甲乙。以。作先。
刺足陽(yáng)明而汗出止
吳云。不言孔穴。而混言其經(jīng)者。取穴不泥于一。但在其經(jīng)。酌之可也。汗出止者。經(jīng)氣和也。張?jiān)?。按寒熱病篇曰。足?yáng)明可汗出。當(dāng)是內(nèi)庭陷谷二穴。
身重骨痛耳聾好瞑
張?jiān)啤DI主骨。在竅為耳。熱邪居之。故為身重骨痛耳聾。熱傷真陰。則志氣昏倦。故好瞑。仲景曰。少陰之為病。但欲寐也。(新校正。引靈樞經(jīng)。見(jiàn)熱病篇。)
眩冒
吳云。目前黑謂之眩。目如蒙謂之冒。少陰腎主骨。骨之精為瞳子。少陰熱。故令眩冒。簡(jiǎn)按海論云。髓海不足。眩冒目無(wú)所見(jiàn)。王注玉機(jī)真臟論云。眩。謂目眩視如轉(zhuǎn)也。冒。謂冒悶也。○志云。按以上三節(jié)。用十六先字。蓋言有先于內(nèi)者有先于外者。皆當(dāng)先治之。
胸脅滿(mǎn)
繆刺論云。邪客于足少陰之絡(luò)。胸脅支滿(mǎn)。
刺足少陰少陽(yáng)
高云。眩冒而熱。乃少陰腎精不升。熱病之起于少陰也。胸脅滿(mǎn)。乃少陽(yáng)經(jīng)脈不和。
熱病之起于少陽(yáng)也。少陰為陰樞。少陽(yáng)為陽(yáng)樞。樞轉(zhuǎn)有乖而病熱。故并刺之。
太陽(yáng)之脈色榮顴骨熱病也
張。脈下句。注云。此下言?xún)筛兄}色死期也。榮。發(fā)見(jiàn)也。太陽(yáng)之脈。
起于目?jī)?nèi)。太陽(yáng)之筋。下結(jié)于。故太陽(yáng)熱病者。赤色當(dāng)榮于顴骨。吳云。榮。華采之稱(chēng)。赤色是也。簡(jiǎn)按熱病篇云。汗不出。大顴發(fā)赤。噦者。死。楊氏骨熱病連讀。恐非。當(dāng)從王義。
榮未交
吳。榮。作營(yíng)。注云。營(yíng)。陰血也。以其營(yíng)守于中。如軍之中營(yíng)也。張?jiān)啤Ec上節(jié)之榮不同。
蓋指營(yíng)衛(wèi)為言。謂邪猶在衛(wèi)。未交于營(yíng)。其氣不深。故曰。今且得汗。簡(jiǎn)按榮。即上文榮顴骨之榮。交。甲乙作夭。下文同。今從之。
與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)
吳云。傷寒例云。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。爭(zhēng)見(jiàn)者。謂表見(jiàn)陽(yáng)熱之色。里見(jiàn)厥陰之脈。法曰。陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。故死期不過(guò)三日。張?jiān)啤A?jīng)熱病之序。其始太陽(yáng)。其終厥陰。今終始爭(zhēng)見(jiàn)。
則六經(jīng)兩感俱傳遍。故當(dāng)三日而死。證之下文。義尤明顯。簡(jiǎn)按弦。少陽(yáng)之脈。王為厥陰之脈??梢?。
其熱病
此三字。甲乙。作熱氣二字。
少陽(yáng)之脈色也
簡(jiǎn)按馬據(jù)新校正。為衍文。今從之。
與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)
甲乙。作手少陰。簡(jiǎn)按熱病無(wú)言手經(jīng)者。是誤。
死期不過(guò)三日
甲乙。作其死不過(guò)三日。簡(jiǎn)按新校正。為王氏所足成。非也?!饛?jiān)?。如上文言太?yáng)厥陰爭(zhēng)見(jiàn)者。太陽(yáng)為傳表之始。厥陰為傳里之終。自始而終也。此以少陽(yáng)少陰爭(zhēng)見(jiàn)者。少陽(yáng)為傳表之終。少陰為傳里之始。自終而始也。言始言終。則六經(jīng)無(wú)不遍矣。故不必言陽(yáng)明太陰之爭(zhēng)見(jiàn)也。簡(jiǎn)按此說(shuō)恐是傅會(huì)。陽(yáng)明太陰之爭(zhēng)見(jiàn)。無(wú)不必言之理。必為闕文。
熱病氣穴
志云。此言刺未病者。當(dāng)取之氣穴也。氣穴者。瀉五臟氣分之熱。高云。熱病氣穴。猶言熱病刺法。馬云。三椎下間名身柱。四椎下間無(wú)穴。五椎下間名神道。六椎下間名靈臺(tái)。七椎下間名至陽(yáng)。張?jiān)?。三椎下者。魄?hù)也。四椎下旁。膏肓也。五椎下旁。神堂也。六椎下旁。也。七椎下旁。膈關(guān)也。簡(jiǎn)按張?zhí)硪慌宰?。不可從。氣穴。即孔穴。義具于氣穴論。
膈中熱
甲乙。作胃中熱。志云。胸中膈上。乃心肺之宮城。主胸中熱者。瀉肺熱也。膈中熱者。
瀉心熱也。不曰心肺。而曰胸中膈中者。意言熱在氣分。而不干于臟真也。
榮在也
吳云。脊凡二十一椎。此獨(dú)刺上之七椎。而不及其下者。蓋以上之七惟。陽(yáng)分也。故主熱病。下之七椎。陰分也。所以主榮血。刺之則虛其陰。故曰榮在也。有不可傷之意。張?jiān)?。蓋既取陽(yáng)邪于上。仍當(dāng)補(bǔ)陰于下。故曰。榮在也。高云。榮為陰。主下。若榮血之熱病。其穴在脊骨盡處。故曰榮在也。
簡(jiǎn)按此一句難通。諸注并不允。
項(xiàng)上三椎陷者中也
張?jiān)?。此取脊椎之大法也。?xiàng)上三椎者。乃項(xiàng)骨三節(jié)。非脊椎也。三椎之下陷者中。方是第一節(jié)。穴名大椎。吳云。此風(fēng)府穴也。言有取項(xiàng)上三椎者。則陷中為是。高云。申明三椎也。從項(xiàng)上數(shù)之。而為三椎也。下間者。椎下椎上陷者中也。蓋大椎。乃脊骨之第一椎。從項(xiàng)上數(shù)之。則大椎為三椎。
如是推之。諸椎皆得矣。志云。此言五臟之熱。入于經(jīng)榮者。當(dāng)取之骨穴也。脊骨之盡處曰。謂如取榮穴當(dāng)在。而至項(xiàng)上之三椎陷者中而取之。簡(jiǎn)按此二句。義未太明。張高據(jù)王注而釋。今姑從之。甲乙。陷上有骨字。背篇云。背中大。在杼骨之端。千金云。大椎。第一椎上陷中。外臺(tái)同。云。杼骨之端。云第一椎。
皆非項(xiàng)骨之謂。
牙車(chē)
劉熙釋名云。輔車(chē)?;蛟谎儡?chē)。或曰頰車(chē)?;蛟卉?chē)。凡系于車(chē)。皆取在下載上物也。
馬云。首二節(jié)。論熱病。故名篇。后二節(jié)。則論勞風(fēng)腎風(fēng)也。
陰陽(yáng)交
滑云。交。謂交錯(cuò)也。張?jiān)?。以?yáng)邪交入陰分。則陰氣不守。故曰陰陽(yáng)交。汪昂云。按五營(yíng)運(yùn)大論云。尺寸反者死。陰陽(yáng)交者死。蓋言脈也。簡(jiǎn)按倉(cāng)公傳云。熱病陰陽(yáng)交者死。即是。
無(wú)俾也
汪機(jī)云。愚謂谷氣化為精。今不能食。則精無(wú)所俾益。高云。俾。補(bǔ)益也。簡(jiǎn)按俾。爾雅釋詁云。使也。說(shuō)文云。益也。王本于爾雅。汪高原于說(shuō)文。并通。
病而留者
簡(jiǎn)按新校正。引甲乙。作而熱留者。今從之。
脈尚躁盛
馬云。按靈樞熱病篇云。熱病已得汗出。而脈尚躁喘。且復(fù)熱。勿刺膚。喘甚者死。
又曰。熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。死。
三死
馬云。汗后輒復(fù)熱。不能食者。一死。汗后脈尚躁盛者。二死。汗后反狂言失志者。三死。
簡(jiǎn)按王以不勝其病為二死。考上文。此乃謂汗出而脈尚躁盛之證。故今從馬義。志云。病而留者。一死也。胃氣絕者。一死也。腎氣絕者。一死也。胃氣絕。腎氣絕。上文所不言。此注非也。
風(fēng)厥
張?jiān)啤0达L(fēng)厥之義不一。如本篇者。言太陽(yáng)少陰病也。其在陰陽(yáng)別論者。云。二陽(yáng)一陰發(fā)病。
名曰風(fēng)厥。言胃與肝也。在五變篇者。曰。人之善病風(fēng)厥漉汗者。肉不堅(jiān)。腠理疏也。高云。承上文汗出復(fù)熱之死證。復(fù)舉汗出煩滿(mǎn)之病以問(wèn)之。風(fēng)為陽(yáng)邪。性主開(kāi)發(fā)。凡汗出而身發(fā)熱者。風(fēng)也。汗乃陰液。外出于陽(yáng)。
今汗出而心煩胸滿(mǎn)不解者。乃陰竭陽(yáng)虛。不相交濟(jì)。是為厥也。此因風(fēng)致汗。因汗致厥。病名曰風(fēng)厥。簡(jiǎn)按倉(cāng)公傳云。風(fēng)蹶胸滿(mǎn)。過(guò)入其陽(yáng)。陽(yáng)氣盡而陰氣入。陰氣入張。則寒氣上。而熱氣下。故胸滿(mǎn)汗出。與此少異。
巨陽(yáng)主氣
志云。巨陽(yáng)。太陽(yáng)也。太陽(yáng)之氣主表。風(fēng)為陽(yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。兩陽(yáng)相搏。則為病熱。少陰與太陽(yáng)。相為表里。陽(yáng)熱在上。則陰氣從之。從之則為厥逆矣。
服湯
張?jiān)啤<疵}度篇所謂虛者飲藥以補(bǔ)之之意。簡(jiǎn)按藥湯。古單謂之湯。華佗傳。為湯下之。果下男形。是也。志云。以助水津之汗。似為白湯之謂。誤也。
勞風(fēng)
張?jiān)?。因勞傷風(fēng)也。王氏曰。勞。謂腎勞也。此固一說(shuō)。第勞之為病。所涉者多??植恢褂谀I經(jīng)耳。馬云。細(xì)玩此節(jié)之辭。似為醫(yī)經(jīng)中之勞證。簡(jiǎn)按此一時(shí)勞而受風(fēng)之證。未見(jiàn)勞證咳出青黃涕而愈者。
則馬注難憑。(巢源風(fēng)熱候云。膚腠虛。則風(fēng)熱之氣。先傷皮毛。乃入肺也。其狀。使人惡風(fēng)寒戰(zhàn)。目欲脫。
涕唾出。候之三日內(nèi)。及五日內(nèi)。不精明者。是也。七八日微有青黃膿涕。如彈丸大。從口鼻內(nèi)出。為善也。
若不出則傷肺。變咳嗽唾膿血也。即本節(jié)勞風(fēng)也。本節(jié)勞風(fēng)。張氏醫(yī)通詳論之。文繁不錄。當(dāng)參看。出咳嗽門(mén)。)葉文齡醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨云。勞風(fēng)。即之屬。強(qiáng)上者。似角弓反張也。冥視者。目開(kāi)不見(jiàn)物也。凡病皆同不識(shí)人。
或反視斜視也。治法當(dāng)與同。又王好古醫(yī)壘元戎。以此證為肺痿。并誤也。方具于圣濟(jì)總錄十三卷。
法在肺下
吳云。其受邪由于肺下。蓋四椎五椎六椎之間也。張同。
強(qiáng)上冥視
簡(jiǎn)按脈解篇云。所謂強(qiáng)上引背者。陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)。故強(qiáng)上也。王注。強(qiáng)上。謂頭項(xiàng)禁強(qiáng)也。乃與此注同。馬志從此。吳張根據(jù)楊義??址且?。今千金。作弦上而目眩。蓋冥視。即目眩之謂。
唾出如涕
吳云。肺中津液。為風(fēng)熱蒸灼稠粘。故唾出若鼻中之涕。肺主皮毛。肺既受傷。則臟真之氣。不足以充皮毛。故惡風(fēng)而振寒也。張氏醫(yī)通云。唾出若涕者。痰飲上溢之征也。簡(jiǎn)按古無(wú)痰字。此云唾出如涕。謂吐粘痰也。
以救俯仰
吳云。肺下有風(fēng)熱。脹。俯與仰皆不利。故必救其俯仰。
巨陽(yáng)引精者
吳云。巨陽(yáng)與少陰腎為表里。腎者精之府。精。陰體也。不能自行。必巨陽(yáng)之氣引之。
乃能施泄。故曰。巨陽(yáng)引精。是為少壯人也。水足以濟(jì)火。故三日可愈。中年者。精雖未竭。比之少壯則弱矣。
故五日可愈。老年之人。天癸竭矣。故云不精。不精者。真陰衰敗。不足以濟(jì)火。故治之七日始愈。張?jiān)?。風(fēng)邪之病肺者。必由足太陽(yáng)膀胱經(jīng)風(fēng)門(mén)肺俞等穴。內(nèi)入于臟。太陽(yáng)者。水之府。三陽(yáng)之表也。故當(dāng)引精上行。則風(fēng)從咳散。若巨陽(yáng)氣盛。引精速者。應(yīng)在三日。中年精衰者。應(yīng)在五日。衰年不精者。應(yīng)在七日。張氏醫(yī)通。
引下句云。治此證者。當(dāng)急使巨陽(yáng)之上引??址?。
咳出青黃涕
千金。涕上。有濃字。張?jiān)?。?dāng)咳出青黃痰涕而愈。如下文者。即引精之謂。張璐云。
大如彈丸者。乃久已支塞肺竅之結(jié)痰。見(jiàn)邪蓄之盛也。
若鼻中出
千金。出下。有為善二字。王注蓄門(mén)。即喉屋上通鼻之竅門(mén)也。出靈營(yíng)氣篇。新校正失考。
不出則傷肺
張?jiān)???忍椴怀觥<唇袢怂^干咳嗽也。甚至金水枯竭。虛勞之候。故死。
腎風(fēng)
奇病論云。帝曰。有病然如有水狀。切其脈大緊。身無(wú)痛者。形不瘦。不能食。食少。名為何病。岐伯曰。病生在腎。名為腎風(fēng)。簡(jiǎn)按當(dāng)與奇病論及風(fēng)論參考。
面然
甲乙。然下。有腫字。吳云。。腫也。張?jiān)?。。浮腫也。然。失色貌。志高并云。
腫貌。簡(jiǎn)按山海經(jīng)。竹山有草焉。其名曰黃。浴之已疥。又可以已。
郭璞注云。。腫也??梢宰C吳張之言矣。馬及志則云。者。足面也。蓋以其與趺通也。而水熱穴論云。上下溢于皮膚。故為腫。則豈足趺之義乎。高則云。皮里內(nèi)外曰。此因誤讀水熱穴論。行于皮膚。傳為腫之文。俱不可從。王注奇病論則云。然。謂面目浮起。而色雜也。與此注少異。又注風(fēng)論面然浮腫。乃與本篇同。廣韻。。莫江切。病困。并與此不相涉。因疑即龐。龐。又作。奇病論然。馬本作龐。而考說(shuō)文。。石大貌。一曰。濃也。玉篇。大也。知是然即然。為腫大貌。其從者。乃HTHT之類(lèi)。
張注非也。
壅害于言
吳云。面然壅者。腎風(fēng)并于上。而令壅塞也。故害于言。張?jiān)?。壅。重濁不清也?/span>
病風(fēng)則腎脈不利。故壅害于言語(yǔ)。簡(jiǎn)按王吳以壅字接上句。張則屬下句。志高并仍此。今從張義。
可刺不
馬云。不。否同。
時(shí)熱從胸背上至頭汗出手熱口干苦渴
馬本。汗出。手熱。各二字句。口干苦渴。四字句。張本。
汗出手熱??诟煽嗫?。各四字句。高同。志。汗出以下。各二字一句。吳本與原本同。簡(jiǎn)按張本似是??嗫?。
蓋謂口苦而渴。下文云??诳嗌喔?。
不能正偃
吳云。偃。仰臥也。
風(fēng)水
張?jiān)?。腎主水。風(fēng)在腎經(jīng)。即名風(fēng)水。志云。病名風(fēng)水者。因風(fēng)而動(dòng)其水也。高云。此腎風(fēng)之病。腎受風(fēng)邪。風(fēng)行水渙。故病名曰風(fēng)水。馬云。風(fēng)水之證。又見(jiàn)水熱穴論。奇病論。論疾診尺篇。簡(jiǎn)按本篇所謂風(fēng)水者。乃因腎風(fēng)誤刺。而變之稱(chēng)。猶傷寒論。溫病發(fā)汗身灼熱者。名風(fēng)溫。與水熱穴論等所論稍異。
(水熱穴論云。腎汗出。逢于風(fēng)。傳為腫。本之腎。名曰風(fēng)水。
金匱要略云。風(fēng)水。其脈自浮。外證骨節(jié)疼疼。惡風(fēng)。又云。寸口脈沉滑者。中有水氣。面目腫大有熱。名曰風(fēng)水。)
論在刺法中
張?jiān)?。水熱穴論也。志高同?/span>
邪之所湊
說(shuō)文。湊。水上人所會(huì)也。玉篇。競(jìng)進(jìn)也。
上迫肺也
病能篇云。人之不得偃臥者。何也。岐伯曰。肺者。臟之蓋也。肺氣盛則脈大。脈大則不得偃臥也。
臥則驚
志云。胃絡(luò)上通于心。陽(yáng)氣入陰。陰陽(yáng)相薄。故驚恐也。高云。水氣凌心也。
病本于胃
張?jiān)?。脾胃屬土。所以制水。土弱則寒水反侮之。故腹中鳴。而食不下也。
身重難以行
張?jiān)?。胃主肌肉。其脈行于足。水氣居于肉中。故身重不能行。
胞脈閉也
張?jiān)?。胞。即子宮。馬云。愚觀月事不來(lái)。似為婦人而論。然男子之腎風(fēng)。諸證俱同。惟此一證。則有異耳。
高云。調(diào)。調(diào)和也。逆調(diào)。逆其寒熱水火榮衛(wèi)之氣。不調(diào)和也。寒熱逆調(diào)。則為煩為痹。水火逆調(diào)。則為肉爍。為攣節(jié)。榮衛(wèi)逆調(diào)。則為肉苛。臟氣逆調(diào)。則為息喘也。
痹氣
圣濟(jì)總錄云。夫陽(yáng)虛生外寒。陰盛生內(nèi)寒。人身陰陽(yáng)偏勝。則自生寒熱。不必外傷于邪氣也。
痹氣內(nèi)寒者。以氣痹而血不能運(yùn)。陽(yáng)虛而陰自勝也。故血凝泣而脈不通。其證。身寒如從水中出也。方出于二十卷中。吳云。痹氣者。氣不流暢。而痹著也。
如炙如火
吳云。如炙。自苦其熱。如薰炙也。如火。人探其熱。如探火也。簡(jiǎn)按當(dāng)從太素之文。下文同。
兩陽(yáng)相得
馬云。四肢屬陽(yáng)。風(fēng)亦屬陽(yáng)。一逢風(fēng)寒。兩陽(yáng)相得。張同。志云。四肢者。陽(yáng)明之所主也。
兩陽(yáng)。陽(yáng)明也。兩陽(yáng)合明。故曰陽(yáng)明。相得者。自相得而為熱也。簡(jiǎn)按馬注為是。
不能生長(zhǎng)
簡(jiǎn)按谷梁傳云。獨(dú)陰不生。獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)。正此之義也。
內(nèi)爍
熊音。爍。書(shū)藥反。
以水為事
志云。腎氣勝者。腎水之氣勝也。以水為事者。膀胱之水勝也。謂其人水寒之氣偏勝。簡(jiǎn)按馬張仍王注。為縱欲之義。考文義恐不然。
腎脂枯不長(zhǎng)
高云。是人有寒者。平素腎氣勝。腎氣勝。則以水為事。故太陽(yáng)陽(yáng)氣衰。太陽(yáng)陽(yáng)氣衰。
則為孤陰。孤陰不長(zhǎng)。故腎脂枯不長(zhǎng)。
一水不能勝兩火
高云。七字在下。誤重于此。衍文也。簡(jiǎn)按此前注所未發(fā)。今從此。
腎孤臟也
高云。寒甚至骨。宜凍栗矣。所以不能凍栗者。腎水生肝木。肝為陰中之陽(yáng)。故肝一陽(yáng)也。
少陰合心火。心為陽(yáng)中之陽(yáng)。故心二陽(yáng)也。腎為陰中之陰。故腎孤臟也。一陽(yáng)二陽(yáng)?;鹨?。孤臟。水也。今一水不能勝二火。故雖寒甚至骨。而不能凍栗也。寒在于骨。病名曰骨痹。骨痹者。骨節(jié)拘攣。是人當(dāng)攣節(jié)也。此言水火逆調(diào)。而獨(dú)陽(yáng)不生。則為肉爍。孤陰不長(zhǎng)。則為攣節(jié)也。簡(jiǎn)按諸家不知前文一水不能勝兩火七字衍文。
以陽(yáng)盛陰虛為解。故文理乖違。不能貫通。得高注而義始顯。
苛
吳云??痢:枨?。麻木不仁也。張?jiān)啤nB木沉重之謂。簡(jiǎn)按王注重。考。頑。同音。廣韻。
。痹。五還切。知是王氏以苛為頑麻之義。說(shuō)文???。小草也。蓋麻痹者。病在皮上。尤細(xì)瑣者。故取義于苛細(xì)。曲禮。疾痛苛癢。可以見(jiàn)耳。志云??痢E耙?。謂近衣絮。而苛虐如故也。不可從。
營(yíng)氣虛衛(wèi)氣實(shí)也
馬云。營(yíng)氣者。陰氣也。運(yùn)于內(nèi)。為陽(yáng)之守。故其氣虛。衛(wèi)氣者。陽(yáng)氣也。運(yùn)于外。
為陰之使。故其氣實(shí)。太陰陽(yáng)明論曰。陽(yáng)道實(shí)。陰道虛。此即本節(jié)之義。張?jiān)啤Pl(wèi)氣實(shí)者。言肌肉本無(wú)恙也。簡(jiǎn)按下文云。營(yíng)氣虛則不仁。衛(wèi)氣虛則不用。營(yíng)衛(wèi)俱虛。則不仁且不用。則此七字不相冒??质茄芪?。前注似牽強(qiáng)。
不仁且不用
張?jiān)?。不仁。不知痛癢寒熱也。不用。不能舉動(dòng)也。簡(jiǎn)按肉苛與不仁自有分。以肉苛而頑麻。故不知痛癢而不仁。吳云。不仁。麻木頑痹也。誤。馬云。不仁者果核中有仁。惟肉無(wú)所知。則若有不能如仁有生意矣。鑿亦甚。
肉如故也
甲乙。作肉如苛也。馬云。其肉未必有減于昔也。張?jiān)啤<∪馊绻?。言肌肉本無(wú)恙也。
高云。肉苛如故也。簡(jiǎn)按答語(yǔ)無(wú)苛字。當(dāng)從甲乙之文。
曰死
吳云。志不足以帥形氣。人雖猶存。夭其生理矣。死其一肢一肉。是為死之徒也。張?jiān)啤H酥眢w在外。五志在內(nèi)。雖肌肉如故。而神氣失守。則外雖有形。而中已無(wú)主。若彼此不相有也。故當(dāng)死。簡(jiǎn)按吳以死為死肌之死。張注似允當(dāng)。
不得臥不得行
滑云。多一不字。
下經(jīng)
簡(jiǎn)按史記。倉(cāng)公受脈書(shū)上下經(jīng)于陽(yáng)慶。蓋此書(shū)也。
不安
張?jiān)?。反?fù)不寧之謂。今人有過(guò)于飽食。或病脹滿(mǎn)者。臥必不安。此皆胃氣不和之故。按上文所問(wèn)。不得臥而息無(wú)音者。義亦同。此故不復(fù)答。
息有音也
張?jiān)?。病不在胃。亦不在臟。故起居如故。氣逆于肺之絡(luò)脈者。病淺而微。故但為息有音耳。上文所問(wèn)。有臥行而喘者。義亦類(lèi)此。故不復(fù)答。
主臥與喘也
張?jiān)啤K≌?。其本在腎。其末在肺。故為不得臥。臥則喘者。標(biāo)本俱病也。上文所問(wèn)。
有不得臥。不能行。而喘者。義類(lèi)此節(jié)。故不復(fù)答。本篇所論。喘息不得臥者。有肺胃腎三臟之異。在肺絡(luò)者。
起居如故。而息有音也。病之微者也。在胃者。不得臥。而息有音也。甚于肺者也。在腎者。不得臥。臥則喘也。又其甚者。夫息有音者。即喘之漸。喘出于腎。則病在根本矣。故愈深者。必愈甚。凡虛勞之喘。義亦猶此。有不可不察也。簡(jiǎn)按首帝所問(wèn)者六。而岐伯所答者三。王氏以為古之脫簡(jiǎn)。張則以為義自含蓄。本無(wú)闕文。
而吳則補(bǔ)凡三條。八十四字。志云。后人有言簡(jiǎn)脫者。有增補(bǔ)其文者。圣人立言。渾然括?;蜓栽谝庵??;蛞庠谘员?。奈何后學(xué)不細(xì)心體認(rèn)。而妄增臆論耶??芍^知言矣。
馬云。瘧。凌虐之義。故名篇。當(dāng)與靈樞歲露篇七十九參看。簡(jiǎn)按劉熙釋名云。瘧??崤耙病7布不蚝驘岫?。而此疾先寒后熱。兩疾似酷虐也。
夫瘧
甲乙。千金。無(wú)字。馬云。。音皆。后世從。誤也。瘧者。瘧之總稱(chēng)也。王注以為老瘧。不必然。瘧皆生于風(fēng)。則皆之一字。凡寒瘧溫瘧癉瘧。不分每日間日三日。皆可稱(chēng)為瘧也。簡(jiǎn)按廣雅云。。瘧也。說(shuō)文云。。二日一發(fā)瘧也。蓋瘧多二日一發(fā)者。因?yàn)橹偡Q(chēng)耳。王以為老瘧者。其說(shuō)蓋出于張文仲。(外臺(tái)。獺肝等八味方。傳尸病。亦名瘧。遁注。骨蒸。伏連。。。是。)而其原因誤讀五十六難云??饶姣?。連歲不已爾。吳云。。
亦瘧也。夜病者謂之。晝病者謂之瘧。方言書(shū)。夜市謂之市。本乎此也。(方言書(shū)。未知何等書(shū)。閱青箱雜記。豫章漫錄。五雜俎等。云。蜀有市。而間日一集。如瘧之一發(fā)。則其俗又以冷熱發(fā)歇。為市喻也。夜市之說(shuō)。無(wú)所考。)張?jiān)?。。皆也。瘧。殘虐之謂。瘧證雖多。皆謂之虐。故曰瘧。李云。凡秋瘧皆名。
即其皆生于風(fēng)。皆字。知諸瘧之通稱(chēng)也。(醫(yī)宗必讀。不載秋瘧之說(shuō)。則云。凡瘧皆名。昔人之解非。)志與吳同。而解生氣通天論則云。陰瘧也。高云。。陰瘧也。瘧。陽(yáng)瘧也。以上數(shù)說(shuō)。俱無(wú)稽之言。不可從。
孔穎達(dá)左傳正義云。是小瘧。是大瘧。亦非本經(jīng)之義。
畜作
趙府本。畜。作蓄。歲露篇。作。馬云。蓋。即積之義。故其旁皆從禾。不發(fā)之謂畜。發(fā)時(shí)之謂作。
伸欠
張?jiān)啤I煺?。伸其四體。邪動(dòng)于經(jīng)也。欠。呵欠也。陰陽(yáng)爭(zhēng)引而然。簡(jiǎn)按曲禮。侍坐于君子。
君子欠伸。撰杖履。視日蚤莫。鄭注。以君子有倦意也。前翼奉傳。體病則欠伸動(dòng)于貌。馬云。伸。當(dāng)作呻。
呻為腎之聲。誤也。此論瘧之形狀。專(zhuān)指寒瘧。
寒栗鼓頷
汪云。愚謂此節(jié)。論瘧之形狀。張?jiān)?。鼓者。振悚之謂。
愿聞其道
馬云。道。猶路也。據(jù)下文有其道遠(yuǎn)。則此道當(dāng)以路訓(xùn)之。
陰陽(yáng)相移也
汪云。此節(jié)。論瘧之所以發(fā)寒熱也。又為一章之大旨。下發(fā)明此節(jié)也。
陽(yáng)并于陰則陰實(shí)而陽(yáng)虛
高云。相移者。相并之義。如陽(yáng)氣相移。而并于陰。則陰實(shí)而陽(yáng)虛。須知陰氣相移。而并于陽(yáng)。則陽(yáng)實(shí)而陰虛。不言者省文也。
腰背頭項(xiàng)痛
滑云。此下。當(dāng)有少陽(yáng)虛一節(jié)。盧氏瘧論疏云。不列少陽(yáng)形證者。以太陽(yáng)為開(kāi)。陽(yáng)明為闔。少陽(yáng)為樞。而開(kāi)之能開(kāi)。闔之能闔。樞轉(zhuǎn)之也。
骨寒而痛
張?jiān)啤j巹賱t陽(yáng)氣不行。血脈凝滯。故骨寒而痛。終始篇曰。病痛者。陰也。
此營(yíng)氣之所舍也
張?jiān)?。皮膚之內(nèi)。腸胃之外。蓋即經(jīng)脈間耳。營(yíng)行脈中。故曰。此營(yíng)氣之所舍也。
志云。舍。即經(jīng)隧所歷之界分。每有界分。必有其舍。如行人之有傳舍也。
此令人汗空疏
吳云。此字。指暑氣言。蓋陽(yáng)氣主疏泄萬(wàn)物故也。盧氏云。暑令人汗空疏。腠理開(kāi)者。以暑性暄發(fā)。致腠理但開(kāi)。不能旋闔耳。不即病者。時(shí)值夏出之。從內(nèi)而外。衛(wèi)氣仗此。猶可捍御。高云。
暑熱傷榮。則肌表不和。此令人汗孔疏。而腠理開(kāi)也。空??淄?。
得之以浴水氣舍于皮膚之內(nèi)
諸注。浴下句。吳云。夏傷于暑。陽(yáng)邪也。秋氣。水氣。陰邪也。陰陽(yáng)相薄。寒熱相移。是以瘧作。馬云。夫暑熱伏于營(yíng)。而風(fēng)寒居于衛(wèi)。營(yíng)專(zhuān)在內(nèi)。無(wú)自而發(fā)。衛(wèi)行于外。二邪隨之。以出入焉。志高。浴水氣連讀。非是。
與衛(wèi)氣并居
滑云。言衛(wèi)氣與營(yíng)氣相并合也。汪云。從夏傷于暑至此。原所以致瘧之故也。張?jiān)啤?/span>
新邪與衛(wèi)氣并居。則內(nèi)合伏暑。故陰陽(yáng)相薄。而瘧作矣。高云。風(fēng)水之氣。舍于皮膚之內(nèi)。則與衛(wèi)氣并居也。
簡(jiǎn)按滑注誤。
此氣得陽(yáng)而外出得陰而內(nèi)薄
滑云。此氣指瘧。馬云。衛(wèi)氣者。晝行于足。手六陽(yáng)經(jīng)。二十五度。
此邪氣者。得陽(yáng)而外出。瘧之所以發(fā)也。夜行于足。手六陰經(jīng)。二十五度。此邪氣者。得陰而內(nèi)入。瘧之所以蓄也。內(nèi)外相薄。隨衛(wèi)而行。是以一日一作也。病之始末。至是而備矣。高云。瘧之發(fā)也。必衛(wèi)氣應(yīng)乃作。此衛(wèi)氣得日陽(yáng)而外出。得夜陰而內(nèi)薄。內(nèi)外相薄。遇邪則發(fā)。是以日作。簡(jiǎn)按此氣?;R為瘧邪之氣。高為衛(wèi)氣。未知孰是。得陽(yáng)之陽(yáng)。得陰之陰。馬不解釋。高則為日陽(yáng)夜陰之義。果然則瘧疾宜無(wú)夜發(fā)者。此可疑焉?;缘藐?yáng)之陽(yáng)。為榮中之陽(yáng)。以得陰之陰為榮。其言糊涂。不可從。
循膂而下
張?jiān)?。膂。呂同。脊骨曰呂。象形也。一曰。夾脊兩旁之肉曰膂。下者。下行至尾也。
簡(jiǎn)按說(shuō)文。呂。脊骨也。廣雅。膂肉也。前說(shuō)本于說(shuō)文。后說(shuō)及王馬注。原于廣雅。據(jù)循膂而下語(yǔ)。其為脊骨者。于義為當(dāng)。
大會(huì)于風(fēng)府
大上。巢源有常字。簡(jiǎn)按王注熱論云。風(fēng)府。入發(fā)際同身寸之一寸。此云二寸。考甲乙千金等。作二寸者誤。
二十五日
靈樞。甲乙。太素。全元起。巢源。作二十一日。二十六日。作二十二日。馬云。此曰二十五日者。連風(fēng)府之項(xiàng)骨三椎而言。彼曰二十一者。除項(xiàng)骨言。自大椎而始也。故二十六日。與二十二日亦不同。吳同。張?jiān)?。?xiàng)骨三節(jié)。脊骨二十一節(jié)。共二十四節(jié)。邪氣自風(fēng)府。日下一節(jié)。故于二十五日。下至尾。復(fù)自后而前。故于二十六日入脊內(nèi)。簡(jiǎn)按志。高。二十五日。作二十一日。二十六日。作二十二日。據(jù)靈樞等也。自風(fēng)府始。則不除項(xiàng)骨者。似為有理。而考諸書(shū)。作二十五日。二十六日者。王所改正。(外臺(tái)。亦作五六。宋人所改。)今從志高。(徐廷璋活人針經(jīng)云按甲乙經(jīng)云。大椎至尾。共二十一。此中只長(zhǎng)三尺。
以三尺內(nèi)折量。取背上俞穴。一法用繩墨取穴。繩有舒縮不同。取穴無(wú)準(zhǔn)。今以薄竹片。點(diǎn)量取穴。治病有準(zhǔn)。
今精考二十一骨。不至尾盡。只至腰余穴盡已。腰余穴。第二十一下。是腰余穴。穴旁分開(kāi)一寸五分。
是自環(huán)余穴。穴下更有上次中下會(huì)陽(yáng)五穴。皆在二十一下。直至?xí)?yáng)穴。其穴交。在尾骨兩旁。
則知二十一骨。至腰余而盡。今經(jīng)。二十一骨。至尾骨而盡。甚非也。言長(zhǎng)三尺。此法亦不可準(zhǔn)用。今詳二十一下。有四骨空。在下相連。直至尾盡。以二十一。又增四骨。骨空共二十五。據(jù)內(nèi)經(jīng)瘧論篇云。瘧邪初出于風(fēng)府。在椎骨上。其邪大椎為始。日下一節(jié)。二十五日。尾盡處。二十六日。入于脊內(nèi)。據(jù)此經(jīng)云。即是二十一日。下二十一節(jié)而盡。自二十二日。即下四骨空間。至二十五日。諸及骨空傳盡。即入脊中。以此論之。其理甚明。則知甲乙經(jīng)云。二十一。至尾骨。甚非也?!鸢创苏f(shuō)太異。蓋未考及靈樞。漫爾立論。
而楊繼針灸大成背部圖。亦載此論。不知其出于何人也。)
骨
歲露篇。作尾底。簡(jiǎn)按知是即底。會(huì)意。
伏膂之脈
歲露篇。病源。作伏沖。甲乙。作太沖。簡(jiǎn)按天真論。太沖之脈盛。甲乙。太素。作伏沖。知是太沖。伏沖。伏膂。皆一脈耳。膂。即呂。脊骨。王謂膂筋之間??址?。上文日下一節(jié)。王云。節(jié)。
謂脊骨之節(jié)。若以膂為筋。則義相乖。
九日出于缺盆之中
吳云。氣上行無(wú)關(guān)節(jié)之窒。故九日出于缺盆。簡(jiǎn)按缺盆。非陽(yáng)明胃經(jīng)之缺盆。
骨度篇云。結(jié)喉以下。至缺盆中。長(zhǎng)四寸。缺盆以下。至KT。長(zhǎng)九寸。骨空論云。治其喉中央。在缺盆中者。本輸篇云。缺盆之中任脈也。名曰天突。俱非胃經(jīng)之缺盆。乃指任脈天突穴而言耳。
其間日發(fā)者云云
以下四十四字。高移前。為帝曰其間日而作者何也之答語(yǔ)。置其氣之舍云云之上。
云。此段。舊本在故作日益早之下。今改正于此。簡(jiǎn)按此一節(jié)。乃前節(jié)答語(yǔ)。其為錯(cuò)簡(jiǎn)明矣。今從高注改定。
橫連募原
簡(jiǎn)按舉痛論。及全本。太素。巢源。作膜原。舉痛論王注云。膜。謂膈間之膜。原。謂膈肓之原。義未太明。此云膈募之原系。乃覺(jué)勝于彼注。蓋膜本取義于帷幕之幕。膜間薄皮。遮隔濁氣者。猶幕之在上。故謂之幕。因從肉作膜。其作募者。幕之訛爾。太陰陽(yáng)明論。脾與胃以膜相連爾。太素。膜。作募。知此募幕互誤。熊。張。
并音暮。張?jiān)?。諸經(jīng)募原之氣。內(nèi)連五臟。邪在陰分。故道遠(yuǎn)行遲。志云。募原者。橫連臟腑之膏膜。即金匱所謂皮膚臟腑之文理。乃衛(wèi)氣游行之腠理也。二家之說(shuō)。并不允當(dāng)。姑從王義。當(dāng)與舉痛論小腸膜原注參看。
不能與衛(wèi)氣俱行
甲乙。衛(wèi)氣。作營(yíng)氣。非也。
不得皆出
甲乙。皆。作偕。似是。
故間日乃作也
乃上。病源。外臺(tái)。有蓄積二字。
此邪氣客于頭項(xiàng)云云
以下八十八字。外臺(tái)有。此疑古注文。
衛(wèi)氣之所發(fā)
靈樞。病源。發(fā)。作應(yīng)。簡(jiǎn)按下文云。衛(wèi)氣應(yīng)乃作。發(fā)。當(dāng)作應(yīng)。
邪氣之所合
吳本。及靈樞。病源。合。作舍。是。
風(fēng)之與瘧也
吳云。風(fēng)。外受風(fēng)邪也。受風(fēng)病作。則無(wú)休時(shí)。志云。夫瘧皆生于風(fēng)。然病風(fēng)者。
常在其處。病瘧者。休作有時(shí)。故帝有此問(wèn)。馬云。風(fēng)。乃本經(jīng)風(fēng)論之風(fēng)。簡(jiǎn)按馬注恐非也。甲乙。無(wú)也字。
相似
靈樞。病源。似。作與。
凄滄之水寒
滑云。水。一作小。馬云。當(dāng)作小寒。吳本。作小寒。張?jiān)啤F鄿嬷?。謂浴水乘涼之類(lèi)也。因暑受寒。則腠理閉。汗不出。寒邪先伏于皮膚之中。得清秋之氣。而風(fēng)襲于外。則病發(fā)矣。志云。
風(fēng)寒曰凄。水寒曰滄。簡(jiǎn)按凄滄不必分風(fēng)水。靈師傳篇云。寒無(wú)凄滄。暑無(wú)出汗。
秋傷于風(fēng)則病成矣
生氣通天論云。夏傷于暑。秋為瘧。金匱真言論云。秋善病風(fēng)瘧。陰陽(yáng)應(yīng)象大論云。夏傷于暑。秋必瘧。(靈論疾診尺篇同。)周禮疾醫(yī)職。秋時(shí)有瘧寒疾。左傳定四年。荀寅云。水潦方降。疾瘧方起。
寒瘧
張?jiān)啤O仁荜幮?。后受?yáng)邪。故先寒后熱。人之患瘧者。多屬此證。簡(jiǎn)按上文云。瘧之始發(fā)也。
先起于毫毛。伸欠乃作。寒栗鼓頷。腰脊俱痛。寒去則內(nèi)外皆熱。此乃瘧之正證也。李云。溫瘧癉瘧。皆非真瘧也。知是寒瘧。特真瘧耳。
溫瘧
馬云。據(jù)后第十三節(jié)。以冬中于風(fēng)。而發(fā)于春者。為溫瘧。則溫瘧。非夏感于暑。而發(fā)于秋者比也。故今秋時(shí)之瘧。惟先寒而后熱者最多。要知溫瘧原非秋時(shí)有也。
煩冤
千金。作煩悶。
癉瘧
志云。癉。單也。謂單發(fā)于陽(yáng)。而病熱也。圣濟(jì)總錄云。單陽(yáng)為癉。萬(wàn)氏育嬰家秘云。經(jīng)中只言癉。俗稱(chēng)為疸。癉者。單也。謂單陽(yáng)而無(wú)陰也。簡(jiǎn)按癉為單陽(yáng)之義。在癉瘧則可。至脾癉膽癉消癉。及癉成為消中等。則不通焉。王注為熱。最為明確。蓋癉乃之從者。說(shuō)文。炊也。廣韻?;鹌鹈?。國(guó)語(yǔ)周語(yǔ)。
火無(wú)炎。癉之為熱。其在于此耶。(金匱。溫瘧。主白虎加桂枝湯。即本節(jié)癉瘧。當(dāng)并考。)
經(jīng)言
出靈逆順第五十五篇。下同。
渾渾之脈
馬云。脈以邪盛而亂也。張?jiān)?。陰?yáng)虛實(shí)未定也。簡(jiǎn)按渾渾。與脈要精微論渾渾同義。謂脈盛也。七發(fā)注。渾渾。波相隨貌。
先熱而渴
吳。改先作后。簡(jiǎn)按今驗(yàn)先熱而汗出。尋而發(fā)渴。乃作先者是。
病極則復(fù)至
王以至字連下句。吳張同。馬志高并據(jù)甲乙全本太素。接上句。汪昂云。至字。有連上句讀者。言寒熱復(fù)至。今從王氏。
必毀
簡(jiǎn)按靈逆順篇云。方其盛也。勿敢毀傷。當(dāng)從太素文。
為其氣逆也
馬云。按后人用藥。必當(dāng)在瘧氣未發(fā)之前。方有為效。不但用針為然。若瘧發(fā)而用藥。
則寒藥助寒。熱藥助熱。反無(wú)益。而增其病勢(shì)矣。此義當(dāng)與靈樞逆順篇參看。簡(jiǎn)按上文云病逆。此云氣逆。其義則一也。祝茹穹心醫(yī)集云。瘧疾每日如期而至。名曰瘧信。此當(dāng)原癥發(fā)散。未可直攻。未可截也?;蚯盎蚝蟆?/span>
此正氣漸旺。邪將不容。名曰邪衰。方可截之。正本節(jié)之理也。
瘧之且發(fā)也
志云。且者。未定之辭。言瘧之將發(fā)。陰陽(yáng)之將移。必從四末始。
堅(jiān)束其處
吳云。謂上也。取血之法。今北人行之。張?jiān)啤F涮?。謂四關(guān)之上也。今北人多行此法。砭出其血。謂之放寒。志云。堅(jiān)束其四末。令邪在此經(jīng)者。不得入于彼經(jīng)。彼經(jīng)之經(jīng)氣。不得出而并于此經(jīng)。簡(jiǎn)按志注為允當(dāng)。千金。作故氣未并。先其時(shí)一食頃。用細(xì)左索。堅(jiān)束其手足十指。令邪氣不得入。陰氣不得出。過(guò)時(shí)乃解。此亦一法。
真往
太素。作直往。似是。
其應(yīng)如何
張?jiān)啤S炱鋺?yīng)。
瘧氣者
甲乙。氣字無(wú)。
邪氣與衛(wèi)氣
吳。移與衛(wèi)氣三字于下句。作邪氣客于六腑。而有時(shí)與衛(wèi)氣相失。文理始明。
客于六腑
張?jiān)???汀*q言會(huì)也。李云??汀*q會(huì)也。邪在六腑。則氣遠(yuǎn)會(huì)希。故間二日。或休數(shù)日也。志云。六腑者。謂六腑之膜原也。臟之膜原。而間日發(fā)者。乃胸中之膈膜。其道近。六腑之膜原。更下而遠(yuǎn)。故有間二日。言至于數(shù)日也。簡(jiǎn)按考上文。并無(wú)客于六腑之說(shuō)。疑是風(fēng)府之訛。
此應(yīng)四時(shí)者也
吳云。應(yīng)。當(dāng)也。張?jiān)?。夏傷于暑。秋必病瘧。此?yīng)四時(shí)者也。
反四時(shí)也
吳云。謂春時(shí)應(yīng)暖。而反大涼。夏時(shí)應(yīng)熱。而反大寒。秋時(shí)應(yīng)涼。而反大溫。冬時(shí)應(yīng)寒。
而反大熱。瘧病異形。職由此也。志云。非留蓄之邪。乃感四時(shí)之氣。而為病也。
以秋病者寒甚
張?jiān)啤G镆允嶂?。而新涼束之。陰?yáng)相激。故病為寒甚。高云。秋傷于濕。人氣始收。故寒甚。
邪氣不能自出
邪。甲乙。作寒。
氣復(fù)反入
張?jiān)啤j?yáng)極而衰。故復(fù)入于陰分。
故先熱而后寒名曰溫瘧
張?jiān)?。按此以冬中于寒。而發(fā)為溫瘧。即傷寒之屬。故傷寒論。有溫瘧一證。蓋本諸張兆璜云。故先熱而后寒者。名曰溫瘧。其但熱而不寒者。名曰癉瘧矣。故字宜著眼。高云。上文因寒瘧。而及溫瘧。故寒瘧詳。而溫瘧略。此問(wèn)溫瘧。而兼寒瘧。故下文但論溫瘧。而不復(fù)言寒瘧也。
不及于陰
高。據(jù)全本太素。及。作反。注云。上文溫瘧。氣復(fù)反入。故先熱后寒。癉瘧。其氣不反于陰。故但熱而不寒。
命曰癉瘧
馬云。此熱氣者。內(nèi)藏于心肺。而外舍于分肉。令人消鑠肌肉。病命曰癉瘧。由此觀之。
則癉瘧之所舍者。肺與心耳。李云。肺素有熱。氣藏于心。即此二語(yǔ)?;饋?lái)乘金。陰虛陽(yáng)亢。明是不足之癥。
挾外邪而然。故溫瘧癉瘧。皆非真瘧也。
馬云。首篇悉舉諸痛。以為問(wèn)答。故名篇。吳據(jù)新校正。改作卒痛。
必有驗(yàn)于人
國(guó)語(yǔ)楚語(yǔ)。楚右尹子革曰。民。天之生也。知天必知民矣。
必有厭于己
張?jiān)?。厭。足也。高云。厭。棄也。棄其非。而從其是也。?jiǎn)按張注為是。
要數(shù)極
簡(jiǎn)按玉版論要篇云。至數(shù)之要。迫近以微。
明明也
宋本無(wú)一明字。志高根據(jù)此。簡(jiǎn)按考王注意。宋本近是。
如發(fā)蒙解惑
宋本。如。作而。簡(jiǎn)按蒙。同。刺節(jié)真邪論。二曰發(fā)。禮記仲尼燕居。昭然若發(fā)矣。又東方朔七諫。幸君之發(fā)。漢揚(yáng)雄傳。發(fā)廓然。竇融傳。曠若發(fā)。(晉顧愷之作啟記。朱子有易學(xué)啟蒙。)詩(shī)毛傳。有眸子而無(wú)見(jiàn)。曰。王充論衡云。人未學(xué)問(wèn)曰。者。竹木之類(lèi)也。并可以證。王注未允。
稽遲
說(shuō)文?;?。留止也。
縮
熊音。。貝員反。不伸也。
絀急
釋音。絀。丁骨切。張?jiān)啤=I。屈曲也。簡(jiǎn)按廣韻。絀。竹律切。音。荀子非相篇。緩急嬴絀。注。猶言伸屈也。
炅
熊音。古惠反。煙出貌。唐椿原病集云。靈。音翎。
小熱貌。內(nèi)經(jīng)舉痛論云。寒氣客于脈外。引小絡(luò)而痛。得靈則痛止。注云。靈。熱也。考篇韻中。炅。明也。
與熱無(wú)干。查有靈。是小熱貌??謧鲗?xiě)者。誤靈為炅。未審是否。宜當(dāng)考讀。(考字典。炅。唐韻。古迥切。
音穎。說(shuō)文。見(jiàn)也。廣韻。光也。靈。廣韻。郎丁切。音靈。字類(lèi)。小熱貌。正字通。俗靈字。)簡(jiǎn)按熊唐并誤。高云。炅。同。熱也。(集韻。。俱永切。音憬。炎蒸也。字匯。居永切。)通雅云。靈素之炅。當(dāng)與熱同。此說(shuō)為得。
而不可按也
滑云。此當(dāng)作痛甚不休也。
膜原之下
簡(jiǎn)按王注瘧論云。募原。謂膈膜之原系。與此注異。
挾脊之脈
張?jiān)?。挾脊者。足太?yáng)經(jīng)也。其最深者。則伏沖伏膂之脈。故按之不能及其處。志云。伏沖之脈也。深者。謂邪客于挾脊之沖脈則深。在于腹之沖脈。則浮于外而淺矣。簡(jiǎn)按沖脈有浮沉之別。見(jiàn)于靈五音五味篇。志注義長(zhǎng)矣。
起于關(guān)元
馬云。按骨空論云。沖脈起于氣沖。今曰關(guān)元者。蓋任脈當(dāng)臍中而上行。沖脈挾臍兩旁而上沖。則本起于氣沖。而與任脈并行。故謂之起于關(guān)元。亦可也。張?jiān)?。關(guān)元。任脈穴。在臍下三寸。沖脈起于胞中。(出五音五味篇。)即關(guān)元也。
因之
吳云。氣從之也。
喘動(dòng)應(yīng)手
馬云。發(fā)喘而動(dòng)。則應(yīng)手而痛也。志云。人迎氣口。喘急應(yīng)手也。簡(jiǎn)按王吳張并不釋。
蓋此指腹中筑動(dòng)而言。靈百病始生篇云。其著于伏沖之脈者。揣之應(yīng)手而動(dòng)。是也。喘?;蛘吲c通。音軟。
說(shuō)文。動(dòng)也。馬志注恐非也。
按之則熱氣至熱氣至則痛止矣
滑云。以上十三字。不知何所指。簡(jiǎn)按高本。此十三字。移于第四對(duì)。故按之痛止之下。文脈貫通。極是。
在下相引
吳作上下相引。非也。
小腸膜原之間
簡(jiǎn)按上文云。腸胃之間。膜原之下。張?jiān)?。膜。筋膜也。原。肓之原也。腸胃之間。
膜原之下。皆有空虛之處。以原為肓之原??终`。百病始生篇云。舍于腸胃之外。募原之間。又云。著于腸胃之募原。太陰陽(yáng)明論云。脾與胃以膜相連。蓋臟腑之間。有膜而相遮隔。有系而相連接。此即膜原也。故王注瘧論云。膈膜之原系。馬注始生篇云。腸胃之外。膜原之間者。即皮里膜外也。此說(shuō)近是。
大經(jīng)
志云。臟腑之大絡(luò)也。簡(jiǎn)按百病始生篇云。其痛之時(shí)息。大經(jīng)乃代。離合真邪論云。反亂大經(jīng)。皆其義也。
宿昔而成積矣
志云。宿昔?;艟靡?。高云。匪朝伊芳夕。故痛于宿昔。汪昂云。按此即今之小腸氣也。
厥逆上泄
吳云。上泄。吐涌也。涌逆既甚。陰氣必竭。
陰氣竭陽(yáng)氣未入
馬云。陰經(jīng)之氣竭。衛(wèi)氣不得入。故寒氣壅滯。高云。陰氣竭于內(nèi)。陽(yáng)氣虛于外。
不能即入于陰。陰氣竭。陽(yáng)氣未入。故卒然痛。死不知人。少間則陰氣竭而得復(fù)。陽(yáng)氣未入而得反。乍劇乍蘇則生矣。
不得成聚
張?jiān)?。水谷不得停留。志云。不成積聚。而后泄腹痛也。簡(jiǎn)按王注為是。
熱氣留于小腸
吳云。此明腹痛而閉不通者。簡(jiǎn)按本篇。敘腹痛一十四條。屬熱者止一條。余皆屬寒。
王氏證治準(zhǔn)繩有說(shuō)。當(dāng)參考。又史載之方。舉每證。附以脈候及治方。文繁不錄。宜參。
固盡有部
簡(jiǎn)按吳改固作面。泥矣。
視其五色
馬云。按靈樞五色篇第四節(jié)。義與此同。
飧泄
簡(jiǎn)按甲乙。太素。作食而氣逆。然經(jīng)脈篇。肝所主病。嘔逆飧泄。未必改字。
肺布葉舉
志云。肺臟布大。而肺葉上舉。簡(jiǎn)按此據(jù)全注。今從之。
上焦不通榮衛(wèi)不散
吳云。二不字。非也。
精卻
吳云。卻。卻步之卻。退也。
故氣不行矣
新校正。不。作下。考上文。作下為是。吳亦從之。馬則云。作下行者。不知經(jīng)脈之行故也。張亦引本神篇。憂愁者。氣閉塞而不行。而證之。并難憑矣。
氣不行
新校正引甲乙。似是。吳云。氣。榮衛(wèi)表氣也。亦通。
外內(nèi)皆越
馬云。人有勞役。則氣動(dòng)而喘息。其汗必出于外。夫喘則內(nèi)氣越。汗出則外氣越。故以之而耗散也。
心腹?jié)M
高云。心腹。心之下腹之上也。滿(mǎn)。脹滿(mǎn)也。
旦食則不能暮食
吳云。是朝寬暮急。張?jiān)啤?nèi)傷脾腎。留滯于中。則心腹脹滿(mǎn)。不能再食。
鼓脹
志云。鼓脹者。如鼓革之空脹也。此因脾土氣虛。不能磨谷。故旦食而不能暮食。以致虛脹如鼓也。
雞矢醴
張?jiān)?。雞矢之性。能消積下氣。通利大小二便。蓋攻伐實(shí)邪之劑也。凡鼓脹由于停積。及濕熱有余者。皆宜用之。若脾腎虛寒發(fā)脹。及氣虛中滿(mǎn)等證。最所忌也。誤服則死。正傳云。用羯雞矢一升。
研細(xì)。炒焦色。地上出火毒。以百沸湯淋汁。每服一大盞。調(diào)木香檳榔末。各一錢(qián)。日三服。空腹服。以平為度。又醫(yī)鑒等書(shū)云。用干羯雞矢八合。炒微焦。入無(wú)灰好酒三碗。共煎干至一半許。用布濾取汁。
五更熱飲則腹鳴。辰巳時(shí)行二三次。皆黑水也。次日覺(jué)足面漸有縐紋。又飲一次。則漸縐至膝上而病愈矣。此二法似用后者為便。簡(jiǎn)按圣濟(jì)總錄。治鼓脹旦食不能暮食。雞屎醴法。雞屎干者。上一味為末。每用醇酒。調(diào)一錢(qián)匕。食后臨臥服。宣明論。雞屎醴散。雞屎醴。干者炒。大黃。桃仁。各等分。上為末。每服二錢(qián)。水盞半。生姜三片。煎七分。食前服。此他有數(shù)方。宜根據(jù)證而擇用。(千金。產(chǎn)后中風(fēng)。雞糞酒。婦人良方引。作雞屎醴。雞糞一升。熬令黃。烏豆一升。熬令聲絕。勿焦。以清酒三升半。先淋雞糞。次淋豆。取汁。一服。
一升。溫服取汗。)
一劑知二劑已
吳云。知。效之半也。已。效之至也。
雖然其病且已時(shí)故當(dāng)病氣聚于腹也
吳。已下句。注云。言雖是飲食不節(jié)。時(shí)有病者。但此病且已之后。時(shí)有自然病者。此由病氣聚于腹。未盡已也。病根未拔。故亦復(fù)發(fā)焉。簡(jiǎn)按雖然。諸注未妥。吳注稍通。
時(shí)故當(dāng)病氣。甲乙。作因當(dāng)風(fēng)氣。無(wú)時(shí)字。
支滿(mǎn)
張?jiān)?。滿(mǎn)如支膈也。
先聞腥臊臭
馬云。金匱真言論。肝其臭臊。肺其臭腥。張?jiān)?。肺主氣。其臭腥。肝主血。其臭臊?/span>
肺氣不能平肝。則肝肺俱逆于上。濁氣不降。清氣不升。故聞腥臊。而吐清液也。
出清液
簡(jiǎn)按王注窈漏。謂陰戶(hù)。又見(jiàn)骨空論注。此乃為白沃之屬也。馬則非之。為清涕從鼻出之義。吳同??忌衔摹堊橥虑逡赫?。似是。
血枯
婦人良方。駱龍吉曰。夫肝藏血。受天一之氣。以為滋榮者也。其經(jīng)上貫膈。布脅肋。今脫血失精。肝氣已傷。故血枯涸而不榮。胸脅滿(mǎn)。以經(jīng)絡(luò)所貫也。然妨于食。則以肝病傳脾胃。病至則先聞腥臊臭。出清液。則以肝病而肺乘之。先唾血。四肢清。目眩。時(shí)時(shí)前后血。皆肝病血傷之證也。
中氣竭
吳本。竭下有及字。馬云。醉以入房。致使醉則損傷其中氣而竭絕。入房則勞其肝氣而受傷。
蓋司閉藏者。腎也。司疏泄者。肝也。故入房不惟傷腎。而且傷肝。張?jiān)?。血枯者。月水?dāng)嘟^也。致此之由。
其源有二。一則以少時(shí)有所大脫血。如胎產(chǎn)既多。及崩淋吐衄之類(lèi)。皆是也。一則以醉后行房。血盛而熱。因而縱肆。則陰精盡泄。精去則氣去。故中氣竭也。夫腎主閉藏。肝主疏泄。不惟傷腎。而且傷肝。及至其久。
則三陰俱虧。所以有先見(jiàn)諸證。如上文所云。而終必至于血枯。則月事衰少不來(lái)也。此雖以女子為言。若丈夫有犯前證。亦不免為精枯之病。則勞損之屬皆是也。
烏鯽骨
諸本。鯽。作。簡(jiǎn)按說(shuō)文。。烏魚(yú)也。又?;驈募?。知鯽一字。本草。作烏賊。
羅愿云。此魚(yú)有文墨可法則。故名烏。者。則也。骨名螵蛸。象形也。王所謂古本草經(jīng)。即證類(lèi)白字文。
吳云。烏骨。澀物也。可以止血。張?jiān)啤馕断虦叵滦?。故主女子赤白漏下。及血閉。(以上神農(nóng)本經(jīng))血枯。其性澀。故亦能令人有子。李時(shí)珍云。烏骨。厥陰血分藥也。其味咸而走血也。故血枯血瘕。經(jīng)閉崩帶下痢。厥陰本病也。厥陰屬肝。肝主血。故諸血病皆治之。
茹
張?jiān)?。茹。亦名茹。即茜草也。氣味甘寒無(wú)毒。能止血治崩。又能益精氣?;钛?。通血脈。
按甲乙經(jīng)。及太素。新校正。俱作茹者。非。蓋茹有毒。豈血枯者所宜。皆未之詳察耳。志云。茹。當(dāng)茹。高云。茹。舊本誤茹。今改。簡(jiǎn)按本草。有茹。而無(wú)茹。故新校正云。當(dāng)改作。然南齊王子隆年三十一。而體過(guò)充壯。
常服蘆茹丸。以自銷(xiāo)損。證類(lèi)本草茹條。引本篇王注文。知是蘆一音。古通用。張則以為茹一名。考詩(shī)鄭風(fēng)。茹在阪。爾雅。茹。也。郭注。可以染絳。邢疏。一名地血。齊人謂之茜。別錄。茜根。一名茹。乃以為茹一名者非。然血枯所用。當(dāng)是茹。故志。高。并仍張注。而改茹。極是。李時(shí)珍云。茜根。色赤而氣溫。味微酸而帶咸。色赤入營(yíng)。氣溫行滯。味酸入肝。而咸走血。手足厥陰血分之藥也。專(zhuān)于行血活血。俗方用治女子經(jīng)水不通。以一兩煎酒服之。一日即通。甚效。此可以為張注之左證矣。四烏骨。一茹。諸家不釋。圣濟(jì)總錄。烏賊魚(yú)骨。去甲。四兩。茹一兩。婦人良方同。此蓋謂茹用烏骨四之一。
古法不必拘于秤量。故云爾。
雀卵
張?jiān)?。雀。即麻雀也。李時(shí)珍云。俗呼老而斑者。為麻雀。簡(jiǎn)按王注氣味主療。見(jiàn)于別錄。
遂云。茲四藥用入房焉。誤。
后飯
吳云。先藥后飯也。高云。使藥下行。而以飯壓之也。
鮑魚(yú)汁
馬云。俗謂之腌魚(yú)鹵。張?jiān)?。鮑魚(yú)。即今之淡干魚(yú)也。諸魚(yú)皆可為之。惟石首鯽魚(yú)者為勝。
其氣味辛溫?zé)o毒。通血脈。益陰氣。煮汁服之。能同諸藥。通女子血閉也。以上四藥。皆通血脈。血主于肝。
故凡病傷肝者。亦皆可用之。李時(shí)珍云。鮑魚(yú)。別錄既云。勿令中咸。即是淡魚(yú)無(wú)疑矣。簡(jiǎn)按婦人良方。圣濟(jì)總錄。并云。以鮑魚(yú)煎湯下。以飯厭之。馬以鮑魚(yú)為腌魚(yú)。以汁為鹵。并誤。(千金翼。治婦人漏血崩中。鮑魚(yú)湯。鮑魚(yú)。當(dāng)歸。阿膠。艾葉。凡四味??梢?jiàn)其有益陰之功也。)
利腸中及傷肝也
吳刪及傷肝也四字。非。
小腹盛
馬云。少腹盛滿(mǎn)。
皆有根
吳云。根。病之所窮止也。
可治不
馬云。不。否同。
伏梁
張?jiān)啤7?。藏伏也。梁。梁?jiān)硬之謂。按邪氣臟腑病形篇曰。心脈微緩。為伏梁。在心下上下行。時(shí)唾血。又經(jīng)筋篇曰。手少陰之筋病。內(nèi)急心承伏梁。故五十六難曰。心之積。名曰伏梁。起臍上。大如臂。上至心下。其義本此二篇。然觀本節(jié)云。齊上為逆。齊下為從。下節(jié)云。環(huán)齊而病。病名伏梁。是又不獨(dú)以心積為伏梁也。蓋凡積有內(nèi)伏而堅(jiān)強(qiáng)者。皆得名之。故本篇獨(dú)言伏梁者。其總諸積為言??芍病窃?。
伏梁。言如潛伏之橋梁。為患深著之名。此與難經(jīng)論伏梁不同。彼為心之積。是臟之陰氣也。此為聚膿血。是陽(yáng)毒也。
裹大膿血
志云。裹大。如囊之裹物而大也。簡(jiǎn)按此說(shuō)迂僻。不可從。
每切按之
吳云。謂以手切近而按之。張?jiān)?。按。抑也。高云。每急切而按摩之。必真氣受傷。故致死?/span>
此下則因陰
馬云。其下與足之三陰而相因。必有時(shí)亦下有余之膿血。志云。此下。謂少腹。陰。
前后二陰也。簡(jiǎn)按當(dāng)從志注。
生膈
高云。當(dāng)生膈挾胃脘之內(nèi)癰。簡(jiǎn)按不必根據(jù)王注生改出。
挾胃脘
甲乙。挾。作根據(jù)。
內(nèi)癰
吳云。內(nèi)潰之癰。不顯于外也。
此久病也
張?jiān)?。此非一朝夕所致者。延積既久。根結(jié)日深。
居齊下為從
吳云。齊。臍同。齊下之分。大小腸。膀胱之所部也。皆能受傷。即膿血穿潰。而不系人之生死。故為從。
勿動(dòng)亟奪
馬云。不可輕動(dòng)之也。如上文切按之謂。必?cái)?shù)數(shù)瀉以?shī)Z之。則可以漸減。而不使之上迫耳。吳云。動(dòng)。動(dòng)胃氣也。動(dòng)大便也。亟。數(shù)也。奪。謂下之也。言勿得動(dòng)胃氣行大便。而數(shù)奪之也。高云。
勿動(dòng)亟奪。猶言勿用急切按摩以?shī)Z之。不當(dāng)亟奪而妄奪。必真氣受傷而致死。簡(jiǎn)按高注允當(dāng)。今從之。
論在刺法中
張?jiān)?。按伏梁一證。即今之痞塊也。欲治之者。莫妙于灸。
髀股
甲乙。千金。根據(jù)腰股。
環(huán)齊
王注奇病論云。環(huán)。謂圓繞如環(huán)也。
風(fēng)根
張?jiān)啤<春畾庖?。如百病始生篇曰。積之始生。得寒乃生。厥乃成積。即此謂也。汪云。此風(fēng)根也。四字疑衍?;蛴舳灰?。氣化為風(fēng)。故曰風(fēng)根。簡(jiǎn)按張注義略通。今從之。
肓之原在齊下
吳云。腔中無(wú)肉空腋之處。名曰肓。(腋。疑隙誤。)原。源也。臍下。氣海也。
一名脖。靈樞曰。肓之原。名曰脖。(出九針十二原。)此之謂也。簡(jiǎn)按吳釋肓乃似。張解募原。恐無(wú)明據(jù)。左傳成公十年云。疾居肓之上膏之下。說(shuō)文。肓。心下膈上也。(下上原錯(cuò)。今從左傳音義引。)傅氏左傳辨誤云。杜云。肓。膈也。心下為膏。愚考素問(wèn)刺禁篇云。膈肓之上。中有父母。楊上善云。心下膈上為肓。
曾親觀豬臟心膈之處。方憶膈者隔也。自膈以上。皆心肺清潔之屬。自膈以下。皆腸胃污濁之屬。則心在上。
膈在下。固矣。而心下有微脂為膏。膈上有薄膜為肓也。其痹論又云。皮膚之中。分肉之間。熏于肓膜。注云。
肓膜。謂五臟之間。膈中膜也。則正與心下之微脂相對(duì)。益明矣。傅此說(shuō)太詳備??芍^發(fā)前注所未發(fā)矣。
為水溺澀之病
吳云。水溺。小便也。志云。蓋風(fēng)邪之根。留于臍下。動(dòng)之則風(fēng)氣淫。而鼓動(dòng)其水矣。水溢于上。則小便為之不利矣。高云。此伏梁之在氣分。不同于裹大膿血之伏梁也。簡(jiǎn)按志。水下句。與諸注異。
高梁
甲乙。作膏梁。(詳出生氣通天論。)
馬云。。癲同。簡(jiǎn)按。說(shuō)文。病也。一曰。腹脹也。乃從者。而戰(zhàn)國(guó)策。為癲狂之癲。
古通用可知矣。第王多喜多怒之解太誤。(詳出宣明五氣篇。)甲乙作疽。似是。
禁芳草石藥
張?jiān)?。芳草。辛香之品也。石藥。煉金石之?lèi)。皆能助熱。亦能銷(xiāo)陰。凡病熱者。所當(dāng)禁用。高云。熱中消中者。精血內(nèi)竭。火熱消爍。皆富貴人之病也。富貴之人。濃味自養(yǎng)。今禁膏梁。是不合其心。富貴之人。土氣壅滯。宜升散其上。鎮(zhèn)重其下。今禁芳草石藥。是病不愈。簡(jiǎn)按據(jù)張注。禁上。闕一不字。
悍
熊音。。音票。急也。悍。音汗。猛也。(二字。見(jiàn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論。)
更論
甲乙。作當(dāng)愈甚三字。
膺腫頸痛胸滿(mǎn)
馬云。膺頸胸腹。皆在上中二焦也。今膺腫頸痛。胸滿(mǎn)腹脹。則下氣上逆。病名曰厥逆。甲乙。膺。作癰。簡(jiǎn)按癰。壅同。詳見(jiàn)于氣厥論。
名厥逆
張?jiān)?。此以陰并于?yáng)。下逆于上。故病名厥逆。
須其氣并
張?jiān)?。氣并者。謂陰陽(yáng)既逆之后。必漸通也。志云。血?dú)夂喜⒁病?/span>
入則喑
張?jiān)?。?yáng)氣有余于上。而復(fù)灸之。是以火濟(jì)火也。陽(yáng)極乘陰。則陰不能支。故失聲為喑。
虛則狂
張?jiān)啤j?yáng)并于上。其下必虛。以石泄之。則陽(yáng)氣隨刺而去。氣去則上下俱虛。而神失其守。故為狂也。
懷子之且生也
志云。且生者。謂血?dú)庵猿商フ?。虛系于腹中。而無(wú)經(jīng)脈之牽帶。故至十月之期??商撁摱?。簡(jiǎn)按且生。志意似指分娩之際。而味經(jīng)文。殊不爾。吳云。生者無(wú)后患之意。
身有病
汪昂云。病字。王注解作經(jīng)閉。按婦人懷子。多有嘔惡頭痛諸病。然形雖病。而脈不病。
若經(jīng)閉。其常耳。非病也。
無(wú)邪脈也
張?jiān)?。身病者。脈亦當(dāng)病?;驍嗬m(xù)不調(diào)。或弦澀細(xì)數(shù)。是皆邪脈。則真病也。若六脈和滑。而身有不安者。其為胎氣無(wú)疑矣。
三陽(yáng)之動(dòng)
動(dòng)。甲乙作盛。張?jiān)?。?yáng)脈者?;鹦耙病7膊嵴?。必因于陽(yáng)。故三陽(yáng)之脈。其動(dòng)甚也。
人迎一盛少陽(yáng)
甲乙。盛下有在字。下同。
入陰也
張?jiān)?。人迎足?yáng)明脈。所以候陽(yáng)也。如終始禁服六節(jié)臟象等篇。俱詳明其義。凡邪熱在表。
三陽(yáng)既畢。則入于陰分矣。簡(jiǎn)按吳。入上。補(bǔ)未字。非。
陽(yáng)入于陰
張?jiān)?。頭主陽(yáng)。腹主陰。陽(yáng)邪在頭則頭痛。及其入于陰分。則腹為脹也。簡(jiǎn)按吳。陽(yáng)上。補(bǔ)始字。贅。
尻
熊音??喔叻础:?jiǎn)案說(shuō)文。尻。HT也。從尸。九聲。廣雅。尻。臀也。又增韻。丘刀切。脊梁盡處。此與古義異。當(dāng)考。
如重狀
重。甲乙作腫。
太陽(yáng)正經(jīng)
經(jīng)別篇曰。足太陽(yáng)之正。別入于中。高據(jù)王注。為是。馬張以為昆侖穴。誤。
循循然
吳云。循循。漸也。言漸次不可以俯仰也。張?jiān)?。遲滯貌。簡(jiǎn)按離合真邪論云。其行于脈中循循然。當(dāng)從吳注。
不可以顧
甲乙。顧上。有左右二字。
成骨
甲乙。作盛骨。吳云。成骨之端。陽(yáng)關(guān)穴也。張同。志云。膝外廉陽(yáng)陵泉之下。(當(dāng)作上)有獨(dú)起之骨。為成骨。蓋足少陽(yáng)主骨。至此筋骨交會(huì)之處。樓氏綱目云。按此謂陽(yáng)陵泉穴。簡(jiǎn)按甲乙。陽(yáng)關(guān)。在陽(yáng)陵泉上三寸。犢鼻外陷者中。陽(yáng)陵泉。在膝下一寸。外廉陷者中??纪踝?。二穴并不相當(dāng)。必是別穴。沈氏釋骨云。膝之上下內(nèi)外。皆以髕為斷。成骨之旁。骨之端。不至上旁膝。膝。乃之訛也。此說(shuō)有理。
如有見(jiàn)者善悲
吳云。仲景所謂如見(jiàn)鬼狀。是也。善悲者。陽(yáng)明熱甚。而神消亡也。經(jīng)曰。神有余則笑不休。不足則悲。此之謂也。
前
新校正云。。甲乙作。今甲乙作。簡(jiǎn)按。字書(shū)。牛脊骨。。說(shuō)文。脛端也。廣雅。
脛也。然本經(jīng)通用。
上下和之
張?jiān)?。兼上下巨虛而言也。志高同?/span>
內(nèi)踝上二
高云。左右太溪二。簡(jiǎn)按當(dāng)以復(fù)溜為正。
不可復(fù)也
甲乙。不上有虛字。馬云。腎氣不可復(fù)也。張同。高云。出血太多。至冬不可復(fù)藏也。
簡(jiǎn)按據(jù)甲乙。謂血虛不可復(fù)也。
如張弓弩弦
吳云。厥陰之脈。抵少腹。屬肝。肝主筋。肝病則筋急。故令腰中如張弓弩弦。
刺厥陰之脈
簡(jiǎn)按新校正。脈。改絡(luò)。經(jīng)脈篇云。足厥陰之別。名曰蠡溝。去內(nèi)踝五寸。別走少陽(yáng)。
踵
吳云。。足腹也。踵。足腹盡處也。
累累然
吳云。邪之所結(jié)。如波隴在絡(luò)者。
善言默默然不慧
簡(jiǎn)按善言默默。諸家注屬牽強(qiáng)。當(dāng)仍全本刪善字。義始通。志云。不慧。語(yǔ)言之不明矣?!鸷?jiǎn)按其病云云以下十五字。與前四經(jīng)腰痛之例不同??质茄芪?。
解脈
高云。解。散也。解脈。周身橫紋之脈。散于皮膚。太陽(yáng)之所主也。志同。簡(jiǎn)按與王吳諸家少異。
膝筋肉分間
志云。太陽(yáng)之委中穴也。樓云。愚按膝外廉筋肉分間。即委陽(yáng)穴是也。
外廉
吳云。。中橫紋也。廉。棱也。
善恐
吳云。太陽(yáng)之脈絡(luò)于腎。腎志恐。故善恐。張同?!鸷?jiǎn)按有兩解脈。全云。恐誤未詳。然考其證候。及所刺穴道。俱屬足太陽(yáng)。故王以降。并無(wú)疑及者。
同陰之脈
馬張仍王注。吳云。未詳。然曰刺外踝絕骨之端。則足少陽(yáng)之脈所抵耳。故王冰注。為少陽(yáng)之別絡(luò)。簡(jiǎn)按經(jīng)脈篇云。足少陽(yáng)之脈。直下抵絕骨之端。吳證王注。原于此志云。蹺脈有陰陽(yáng)。男女陰陽(yáng)。
經(jīng)絡(luò)交并。故為同陰之脈。高云。陽(yáng)蹺之脈。從陰出陽(yáng)。故曰同陰。并誤。
錘
玉篇。稱(chēng)錘也。廣雅。權(quán)謂之錘。其形垂也。馬根據(jù)太素作針。張?jiān)?。如小錘居其中。重而痛也。
簡(jiǎn)按今從張注。
合下間去地一尺所
新校正。及馬張高。并為承山穴。志云。陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì)。其脈發(fā)于足太陽(yáng)。金門(mén)穴。在足外踝下一寸五分。(諸家并云一寸。唯八脈考。為一寸五分。)上外踝七寸。會(huì)足少陽(yáng)于陽(yáng)交。為陽(yáng)維之。(見(jiàn)甲乙)故當(dāng)與太陽(yáng)合下間。而取之。蓋取陽(yáng)維之也。上踝七寸。是離地一尺所矣。
簡(jiǎn)按陽(yáng)交在脛外側(cè)。不宜曰下間。志注未為得矣。所。許同。詳見(jiàn)通雅。
衡絡(luò)之脈
志云。此論帶脈為病。而令人腰痛也。衡。橫也。帶脈橫絡(luò)于腰間。故曰橫絡(luò)之脈。夫足之三陽(yáng)。循腰而下。足之三陰。及奇經(jīng)之脈。皆循腰而上。病則上下不通。陰陽(yáng)間阻。而為腰痛之證。簡(jiǎn)按此勝于舊注。
不可以俯仰
甲乙。作得俯不得仰。為是。
陽(yáng)筋之間
甲乙。筋之。作之筋。為是。
上數(shù)寸衡居
馬張仍王注。吳云。陽(yáng)。浮委陽(yáng)二穴也。上數(shù)寸。上于委中數(shù)寸也。衡居。令病患平坐也。志云。陽(yáng)。謂足太陽(yáng)之浮。高云。刺之在浮會(huì)陽(yáng)大筋之間。申明會(huì)陽(yáng)之穴。上浮數(shù)寸。
橫居臀下也。簡(jiǎn)按數(shù)說(shuō)未允。樓氏引王注云。今詳委陽(yáng)。正在外廉橫紋盡處是穴。非上也。殷門(mén)。上一尺是穴。非數(shù)寸也。蓋陽(yáng)筋者。按內(nèi)外廉。各有一大筋。上結(jié)于臀。今謂外廉之大筋。故曰陽(yáng)筋也。上數(shù)寸。于外廉大筋之兩間。視其血絡(luò)盛者橫居。為二出血。此說(shuō)極是。甲乙別條。有殷門(mén)主之病候。與此同當(dāng)參考。
會(huì)陰之脈
馬云。會(huì)陰者。本任脈經(jīng)之穴名。督脈由會(huì)陰。而行于背。則會(huì)陰之脈。自腰下會(huì)于后陰。其脈受邪。亦能使人腰痛也。高云。會(huì)陰。在大便之前。小便之后。任督二脈。相會(huì)于前后二陰間。故曰會(huì)陰。
漯漯然
甲乙。作然。熊音。漯。徒合反。音踏。張。音磊。簡(jiǎn)按漯。水?dāng)€聚貌。見(jiàn)木玄虛海賦注。
飲已欲走
高云。漯漯然汗出。陰氣虛。而陰液外注也。汗干令人欲飲。飲已欲走。陽(yáng)氣虛。而陽(yáng)熱外馳也。
直陽(yáng)之脈
馬吳張并據(jù)王注。高云。直陽(yáng)。太陽(yáng)與督脈相合之脈也。簡(jiǎn)按任脈與督脈相合之脈。蓋直值通用。(見(jiàn)于史記寧成傳。)遇也。即兩脈會(huì)遇之義。新校正。直陽(yáng)之脈。即會(huì)陰之脈。是也。王注骨空論云。任脈波脈督脈者。一源而三歧也。以任脈循背者。謂之督脈。自少腹直上者。謂之任脈。是以背腹陰陽(yáng)。別為名目爾。知是二脈分歧之處。即其會(huì)遇之地。故名之會(huì)陰。亦名直陽(yáng)耳。志云。會(huì)陽(yáng)節(jié)后。當(dāng)有刺條。刺直陽(yáng)之前。宜有腰痛。或簡(jiǎn)脫與。抑督與任交病。在陰而取之陽(yáng)耶。此說(shuō)近是。然未察直陽(yáng)即會(huì)陰也。
蹺上下五寸
甲乙。五寸。作三所。高云。三者。刺陽(yáng)蹺之申脈。太陽(yáng)之中。又蹺上下。各相去五寸之承山。皆有血絡(luò)橫居。視其盛者刺其血。由此言之。則蹺與。及蹺上下。但刺橫居之血絡(luò)。不必拘于穴也。
飛陽(yáng)之脈
馬云。本足太陽(yáng)經(jīng)穴名也。此穴為足太陽(yáng)之絡(luò)。別走少陰。吳張同。高云。飛陽(yáng)。陰維之脈也。陰維之脈。起于足少陰之筑賓。今曰飛陽(yáng)者。經(jīng)脈篇云。足太陽(yáng)之別。名曰飛陽(yáng)。去踝七寸。別走少陰。
是飛陽(yáng)乃別出于太陽(yáng)。而仍走少陰也。簡(jiǎn)按高志仍王注??冀?jīng)脈篇。飛陽(yáng)。在去踝七寸。且在少陰之后。而下文云。在內(nèi)踝上五寸。又云。少陰之前。乃知飛陽(yáng)非太陽(yáng)經(jīng)之飛陽(yáng)也。下文云。陰維之會(huì)。亦知飛陽(yáng)是非陰維之脈也。蓋此指足厥陰蠡溝穴。經(jīng)脈篇云。足厥陰之別。名曰蠡溝。去內(nèi)踝五寸。別走少陽(yáng)。從陰經(jīng)而走陽(yáng)經(jīng)。
故名飛陽(yáng)。義或取于此歟。前注恐誤。
怫怫然
張?jiān)啤Q酝礌钊玎翍嵰病?/span>
內(nèi)踝上五寸
甲乙。作二寸。簡(jiǎn)按王注為復(fù)溜。故新校正。據(jù)甲乙改二寸。馬張高并云。筑賓穴。簡(jiǎn)按考甲乙諸書(shū)。筑賓穴云。在內(nèi)踝上分中。而不云在五寸。則其說(shuō)難憑。
少陰之前
簡(jiǎn)按復(fù)溜筑賓。俱是少陰經(jīng)穴。若根據(jù)前注。之前二字。屬衍文。
陰維之會(huì)
簡(jiǎn)按甲乙云。筑賓。陰維之。在足內(nèi)踝上分中。此謂刺內(nèi)踝上五寸。與陰維之會(huì)二穴。王意亦爾。
昌陽(yáng)之脈
馬云。昌陽(yáng)。系足少陰腎經(jīng)穴名。又名復(fù)溜。足少陰之脈。其直行者。從腎上貫肝膈。
入肺中。循喉嚨。挾舌本。其支者。從肺出絡(luò)心。注胸中。故昌陽(yáng)之脈。令人腰痛。其痛引膺。以膺即胸之旁也。張吳同。簡(jiǎn)按甲乙。復(fù)溜。一名昌陽(yáng)。下文云。舌卷不能言。亦少陰所注故爾。今從馬注。
反折
吳云。少陰合于太陽(yáng)。故反折。
內(nèi)筋
馬云。以復(fù)溜在內(nèi)筋中。為二。其穴在踝上大筋之前。太陰經(jīng)之后。踝上二寸所。張?jiān)啤?/span>
內(nèi)筋。筋之內(nèi)也。即復(fù)溜穴。簡(jiǎn)按志高俱據(jù)王為交信。蓋復(fù)溜交信。并在內(nèi)踝上二寸。止隔一條筋。前是復(fù)溜。
后是交信。而此云昌陽(yáng)之脈。當(dāng)從馬張。
大筋前太陰后
甲乙。無(wú)前太陰三字。當(dāng)是脫文。
散脈
馬云。愚于此節(jié)散脈有疑。何王注便以為足太陰之地機(jī)。遍考他處。又無(wú)散脈之說(shuō)。但按地機(jī)穴。亦治腰痛不可俯仰。故且從王注耳。吳云。散脈。陽(yáng)明別絡(luò)之散行者也。高云。沖脈也。沖脈起于胞中。
秉陰血而澹滲皮膚。一如太陽(yáng)通體之解脈。故曰散脈。急不充于皮膚。故腰痛而身熱。志同。簡(jiǎn)按高及志。以同陰以下六條。為奇經(jīng)八脈之義。故有此說(shuō)。然沖脈不宜謂散脈??质菑?qiáng)解。今從吳注。義具于下文。
膝前骨肉分間
吳云。陽(yáng)明之脈。至氣街而合。故令遺溲。陽(yáng)明之脈。下膝臏中。循脛外廉。故刺其處。張?jiān)?。按此?jié)似指陽(yáng)明經(jīng)為散脈。而王氏釋為太陰。若乎有疑。但本篇獨(dú)缺太陰刺法。而下文有云上熱刺足太陰者。若與此相照應(yīng)。及考之地機(jī)穴。主治腰痛。故今從王氏之注。高云。膝前之骨。犢鼻穴也。及肉分間。三里穴也。絡(luò)外廉。
上廉穴也。簡(jiǎn)按張據(jù)馬說(shuō)從王注。雖似有理。然考甲乙。地機(jī)穴。在膝下五寸。焉得言膝前。故樓氏綱目云。
王注謂地機(jī)者。非也。既云膝前骨肉分間。絡(luò)外廉束脈。當(dāng)在三里陽(yáng)陵泉三穴上之骨上。與膝分間是穴。橫刺三也。(三穴。當(dāng)是二穴?;蚩置撘谎c。)此說(shuō)頗有理。今從吳。以散脈為陽(yáng)明之別絡(luò)。從樓以膝前骨肉分間。不拘于穴。為膝骨上肉分間橫刺三之義。高注三穴。于束脈之義未切貼。
束脈
吳云。以繩堅(jiān)束之。視其波隴為。簡(jiǎn)按此注不可從。
肉里之脈
吳云。未詳。馬張根據(jù)王注。志云。肉者分肉。里者肌肉之文理也。高云。里。理同。肉理。
肌肉之文理也。肉理之脈。外通于皮。內(nèi)通于筋。腰痛不可以咳。不能外通于皮也??葎t筋縮急。不能內(nèi)通于筋也。簡(jiǎn)按諸說(shuō)不一。今且從王注。
太陽(yáng)之外少陽(yáng)絕骨之后
甲乙。后。作端。簡(jiǎn)按本輸篇云。陽(yáng)輔。外踝之上。輔骨之前。及絕骨之端也。氣穴論云。分肉二穴。王注云。在足外踝上絕骨之端三分。筋肉分間。陽(yáng)維脈氣所發(fā)。新校正云。詳處所。
疑是陽(yáng)輔。今此節(jié)。甲乙作絕骨之端。明是陽(yáng)輔。況筋縮急。膽病所主。宜無(wú)疑焉。高云。乃太陽(yáng)附陽(yáng)穴也。
此根據(jù)甲乙。云附陽(yáng)。太陽(yáng)前少陽(yáng)后。而于筋縮急無(wú)所關(guān)。宜從王注。
KTKT
熊。音殊。如羽鳥(niǎo)飛。馬云。成無(wú)己釋傷寒論。以為伸頸之貌也。張?jiān)?。憑伏貌。志云。
短羽之鳥(niǎo)。背強(qiáng)欲舒之象。簡(jiǎn)按通雅云。說(shuō)文。KT。鳥(niǎo)之短羽。飛KTKT也。孫收作KT。韻會(huì)云。有鉤挑者。為幾案之幾。音寄。不鉤挑者為KT。音朱。鳥(niǎo)短羽也。鄭明選言云。黃帝內(nèi)經(jīng)云。腰痛挾脊痛。至頭KTKT然。KT。音。鳥(niǎo)之短羽者。人病頭項(xiàng)強(qiáng)臂縮則似之。與幾字不同。幾字尾上引。KT字則否。此宜以音朱為正。張似為KT字而釋。蓋本于本事方。(本事方。為幾案之幾。非也。當(dāng)考。)
腰痛上寒
以下三十八字。又見(jiàn)于靈雜病篇。痛下更有痛字。吳云。皮膚上寒。是為寒包熱。宜瀉其表。張?jiān)?。上寒上熱。皆以上體言也。高云。此言腰痛寒熱。亦刺三陽(yáng)三陰。不但三陽(yáng)三陰之脈。令人腰痛而始刺也。上文言六氣。而不及太陰。故此亦不言太陰也。簡(jiǎn)按據(jù)靈樞。當(dāng)從吳注。言三陽(yáng)三陰。而不言太陰者。
必是脫文。
上熱
靈樞。甲乙。上上。有痛字。吳云。皮膚上熱。是為熱實(shí)而達(dá)于表。宜瀉其里。故刺足厥陰。
不可以俯仰
吳云。少陽(yáng)之脈。行于身之兩側(cè)。故俯仰皆不利。張同。高云。陰陽(yáng)樞轉(zhuǎn)不和。故刺足少陽(yáng)。所以和其樞。而使陰陽(yáng)旋轉(zhuǎn)也。
中熱而喘
張?jiān)?。少陰主水。水病無(wú)以制火。故中熱。
刺足少陰刺中
張?jiān)?。刺足之少陰。涌泉大鐘悉主之。中。委中也。?jiǎn)按吳云。少陰之。水泉也。志云。。隙也。謂經(jīng)穴之空隙為。陰者。足少陰之筑賓穴也。并誤。
腰痛上寒不可顧
志云。此以下。至引脊內(nèi)廉。刺足少陰。系衍文。(凡六十二字。)愚按王氏所取之穴。不過(guò)承襲前人?;虮藭r(shí)俗在取。非出于經(jīng)旨也。高云。衍文。舊本注云。古本并無(wú)。王氏所添也。簡(jiǎn)按今從志高而不釋。
控不可以仰
馬云???。按也。簡(jiǎn)按繆刺論。腰痛上。有邪客于太陰之絡(luò)七字。仰下。有息字。今甲乙。仰上。無(wú)俯字。與新校正所引異??亍菑埲酝踝?。今從之。
馬云。內(nèi)論五臟六腑之風(fēng)。故名。后世論風(fēng)。當(dāng)祖此篇。奈以中風(fēng)及癘風(fēng)偏枯。各立為一門(mén)。致使后人視中風(fēng)為重。傷風(fēng)為輕。不知此篇曰中曰傷。無(wú)以異也。汪昂云。按風(fēng)論痹論痿論。分為三篇。病源不同。治法亦異。今世多混同論治。故丹溪著論辨之。
或?yàn)楹?/span>
吳此下。補(bǔ)或?yàn)榀儭;驗(yàn)椴蝗识?。非也。(詳具于下文。?/span>
癘風(fēng)
熊音。癘。音例。吳云。利賴(lài)二音。張?jiān)啤0]同。
或?yàn)槠?/span>
滑云。偏枯。當(dāng)作偏風(fēng)。下文以春甲乙云。則為偏風(fēng)。是也。
或?yàn)轱L(fēng)也
千金。作或?yàn)橘\風(fēng)?;?。或當(dāng)作均。高云?;?yàn)轱L(fēng)病之無(wú)常。簡(jiǎn)按下文有腦風(fēng)目風(fēng)漏風(fēng)內(nèi)風(fēng)首風(fēng)腸風(fēng)泄風(fēng)??譃轱L(fēng)之間。有脫字。
栗
樓云。。陀骨切。忽忘也。(見(jiàn)集韻)栗。懼也。。熊音。他對(duì)切??甲謺?shū)。并無(wú)振寒之義。甲乙作解。于文理為要。
名曰寒熱
簡(jiǎn)按脈要精微論云。風(fēng)成為寒熱。并謂虛勞寒熱。即后世所謂風(fēng)勞也。
寒中
張?jiān)啤Iw風(fēng)雖陽(yáng)邪。氣則寒肅。是風(fēng)之與寒。名為同類(lèi)。但有陰陽(yáng)之辨耳。歲露篇曰。四時(shí)八風(fēng)之中人也。故有寒暑。寒則皮膚急。而腠理閉。暑則皮膚緩。而腠理開(kāi)。所以病變?nèi)舸恕?/span>
風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入云云
高云。風(fēng)之傷人?;?yàn)榘O風(fēng)者。乃風(fēng)氣與太陽(yáng)。俱入行諸太陽(yáng)之脈俞。脈。
經(jīng)脈也。俞。穴也。太陽(yáng)之氣主通體。今行諸脈俞。而散于通體分肉之間。
分肉。分腠之肌肉也。散于分肉。更與周身之衛(wèi)氣相干。風(fēng)氣行于脈俞。散于分肉。干于衛(wèi)氣。則正氣不能通貫。其道不利。其道不利。故使肌肉憤然脹。而有瘍。瘍。癘瘍也。此肌肉有瘍。因脈外之衛(wèi)氣。有所凝而不行。故其肌肉癘瘍。而亦有不仁也。簡(jiǎn)按此以下。至有不仁也。諸家并為論瘍及不仁。故吳于篇首。補(bǔ)為瘍?yōu)椴蝗识?。而高?dú)接下文。為癘證之瘍及不仁。文理相貫。頗覺(jué)勝于前注。今從之。
與衛(wèi)氣相干
甲乙。作悍邪時(shí)與衛(wèi)氣相干。
肌肉憤而有瘍
熊音。憤。音忿。發(fā)也。。充人反。瘍。以章反。瘡也。吳云。憤。腫起也。
瘍。癰毒也。簡(jiǎn)按王注生氣通天論痤字云。謂色赤憤。亦腫起之義。巢源諸癩候云。肉如桃核小棗。蓋謂此類(lèi)也。
有榮氣熱
趙府本。熊本。氣。作衛(wèi)?;啤S凶盅?。。腐同。此段。當(dāng)作風(fēng)寒客于脈而不去。
名曰癘風(fēng)。癘者。榮衛(wèi)熱。其氣不清。故使鼻柱壞。而色敗皮膚瘍潰。簡(jiǎn)按此未知果是否。錄以存一說(shuō)。長(zhǎng)刺節(jié)論云。病大風(fēng)。骨節(jié)重。須眉?jí)櫋C淮箫L(fēng)。刺肌肉為故。汗出百日。刺骨髓。汗出百日。凡二百日。發(fā)眉生而止針。又四時(shí)氣篇云。癘氣者。素刺其腫上。已刺以銳針針其處。按出其惡氣。腫盡乃止。常食方食。
無(wú)食他食。并與此節(jié)相同。曰大風(fēng)。曰癘氣。即癘之謂耳。
或名曰寒熱
滑本。刪此五字。簡(jiǎn)按此衍文。諸注屬?gòu)?qiáng)解。
以春甲乙云云
以下五十七字。吳移下文故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也之上。近是。
傷于邪者為脾風(fēng)
甲乙。邪。作風(fēng)。
中于邪者為肺風(fēng)
甲乙。中。作傷。邪。作風(fēng)。下同。
亦為臟腑之風(fēng)
簡(jiǎn)按馬吳張仍王注。以風(fēng)中五臟六腑之俞。亦為臟腑之風(fēng)二句。為偏風(fēng)之所由。志高則接上文四時(shí)五臟之風(fēng)為一節(jié)。以亦字考之。志高為是。高云。各以五行之時(shí)日受邪。而五臟之氣應(yīng)之。則為五臟之風(fēng)。若風(fēng)中五臟六腑之俞穴。傷其經(jīng)脈。亦為臟腑之風(fēng)。既曰傷于風(fēng)。復(fù)曰傷于邪。以明風(fēng)者邪氣也。
既曰傷于邪。復(fù)曰中于邪。以明傷者中之謂也。此申明或內(nèi)至五臟六腑。而為臟腑之風(fēng)者如此。
各入其門(mén)戶(hù)
志。圈各上為別段。注云。此論風(fēng)邪偏客于形身。而為偏風(fēng)也。門(mén)戶(hù)者。血?dú)庵T(mén)戶(hù)也。簡(jiǎn)按刺節(jié)真邪論云。虛邪偏客于身半。其入深。內(nèi)居榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稍衰。則真氣去。邪氣獨(dú)留。發(fā)為偏枯。
由之推之。門(mén)戶(hù)。即榮衰弱之處。志。以為血?dú)庵T(mén)戶(hù)。近是。
偏風(fēng)
神巧萬(wàn)全方云。經(jīng)有偏風(fēng)候。又有半身不遂候。又有風(fēng)偏枯候。此三者。大要同。而古人別為之篇目。蓋指風(fēng)則謂之偏風(fēng)。指疾則謂之半身不遂。其肌肉偏小者。呼為偏枯。
腦風(fēng)
吳云。腦痛也。簡(jiǎn)按醫(yī)說(shuō)云。腦風(fēng)。頭旋偏痛。圣濟(jì)總錄云。腦戶(hù)者。督脈足太陽(yáng)之會(huì)也。
風(fēng)邪客搏其經(jīng)?;恍?。則腦髓內(nèi)弱。故項(xiàng)背怯寒。而腦戶(hù)多冷也。方具于十五卷。
風(fēng)入頭
甲乙注。一本作頭系。高本。。作系。云。風(fēng)入目系。而至于頭。則入目之門(mén)戶(hù)。而為目風(fēng)。簡(jiǎn)按改作系。若不作頭系。則頭字無(wú)著落。今據(jù)甲乙注改頭系。頭系。乃頭中之目系。
目風(fēng)
吳云。目痛也。張?jiān)??;蛲椿虬W?;蜓酆?。而畏風(fēng)羞澀也。
漏風(fēng)
張?jiān)?。酒性溫散。善開(kāi)玄府。酒后中風(fēng)。則汗漏不止。故曰漏風(fēng)。病能論。謂之酒風(fēng)。
內(nèi)風(fēng)
吳云。今人遺精咳血。寢汗骨蒸。內(nèi)風(fēng)之所致也。簡(jiǎn)按評(píng)熱病論云。勞風(fēng)。法在肺下。與內(nèi)風(fēng)迥別。王注恐誤。張氏醫(yī)通云。入房汗出中風(fēng)。嗽而面赤。內(nèi)經(jīng)謂之內(nèi)風(fēng)。脈浮緊。小青龍。脈沉緊。真武湯。
新沐
吳云。沐。濯首也。張?jiān)啤R辉汇逶?。?jiǎn)按和劑局方。有洗頭風(fēng)。證治要訣。于窗罅間梳洗。
卒然如中。呼為檐風(fēng)。此亦首風(fēng)之屬也。
腸風(fēng)
馬云。風(fēng)久入于其中。則為腸風(fēng)。其食有時(shí)不化而出也。簡(jiǎn)按吳張并為腸風(fēng)下血之證。非也。
泄風(fēng)
高云。久風(fēng)外在腠理。則為隱疹之泄風(fēng)。簡(jiǎn)按此金匱要略所論。與本篇泄風(fēng)不同。當(dāng)考下文。
(金匱云。風(fēng)氣相搏。風(fēng)強(qiáng)則為隱疹。身體為癢。癢為泄風(fēng)。久為痂癩。)張?jiān)?。自上文風(fēng)氣循風(fēng)府而上。至此。共七種。所以明或?yàn)轱L(fēng)也。故有其病各異。其名不同之義。
無(wú)常方然致有風(fēng)氣也
然。千金。作焉?;尽h致以下五字。
其病能
張?jiān)?。凡致病之害。皆謂之能。志云。病能者。謂臟氣受邪。能為形身作病也。馬云。能。
耐同。簡(jiǎn)按義具于病能篇。
然
馬。吳。。音駢。廣雅云。。白也。王注原于玉篇。
晝?nèi)談t差
馬云。差。瘥同。吳云。晝?nèi)掌?。則肺葉垂而順。故病瘥。暮而臥。則肺葉壅而脹。故病甚。志云。晝則陽(yáng)氣盛。而勝邪。暮則氣衰。故病甚也。簡(jiǎn)按王注為是。
診在眉上其色白
馬云。靈樞五色篇。以為闕中者肺也。高云。其診視之部。在眉上闕庭之間。其色然白者。是也。志云。始言然白。而復(fù)曰診在眉上。其色白。有似乎重見(jiàn)矣。所謂然白者。謂肺氣受風(fēng)。
而臟氣之見(jiàn)于外也。所謂診在眉上。其色白者。謂五臟之病色。見(jiàn)于面也。簡(jiǎn)按當(dāng)從高注。下文四臟義并同。
焦絕
馬云。心受邪。正在中。故上中下三焦之氣。升降頗難。而似有阻絕也。張?jiān)?。唇舌焦燥。津液干絕也。簡(jiǎn)按未詳。張據(jù)王義。姑從之。
善怒嚇赤色
甲乙。無(wú)嚇字。作色赤。樓云。嚇字。衍。高云。木火相生。故善以怒而嚇人。簡(jiǎn)按莊子秋水云。鴟得腐鼠。雛過(guò)之。仰而視之曰嚇。司馬云。怒其聲??制鋳Z己也。又五臟之風(fēng)。言情志者。唯心肝二臟耳。而于肝則云善悲。又云善怒。并為可疑。今且仍王注。
診在口
高本???。作舌。注云。舌。舊本訛口。今改。
時(shí)憎女子
吳云。肝脈環(huán)陰器。肝氣治。則悅色而欲女子。肝色衰。則惡色而憎女子。
然
張?jiān)?。浮慘貌。簡(jiǎn)按同。義具于評(píng)熱病論。
脊痛
甲乙。脊上。有腰字。
其色
志云??趾笕苏J(rèn)為一色。故曰蒼。曰。曰然。曰微黃。大意與五臟生成篇之論色同。。
煙煤黑色也。
肌上
高本。肌。作HT。注云。HT。舊本訛肌。今改。肌。兩頰肉也。肌上。顴也。顴。腎所主也。
簡(jiǎn)按說(shuō)文。肌。頰肉也。五閱五使篇云。腎病者。顴與顏黑。高注確有所據(jù)。然幾通用。故作饑。作機(jī)。
則肌不必改HT。
胃風(fēng)
簡(jiǎn)按此腹中論所謂鼓脹之屬。與和劑局方胃風(fēng)湯之胃風(fēng)。醫(yī)說(shuō)不伏水土之胃風(fēng)不同。圣濟(jì)總錄有治方。具于十七卷。
失衣則脹
吳云。風(fēng)寒助邪。脈益凝澀。故今脹。張?jiān)?。失衣則陽(yáng)明受寒于外。故為脹。簡(jiǎn)按王注中熱。恐誤。
食寒則泄
千金。泄上。有洞字。似是。
診形瘦而腹大
高云。猶言診其形色則瘦。診其腹上則大。以明五臟診色。六腑診形之義。
先風(fēng)一日
志云。風(fēng)者。天之陽(yáng)氣。人之陽(yáng)氣。以應(yīng)天之風(fēng)氣。諸陽(yáng)之氣。上出于頭。故先一日則病甚。男兆璜曰。風(fēng)將發(fā)而所舍之風(fēng)亦發(fā)。故先一日病甚。人氣之通于天也。張?jiān)?。?yáng)性先而速也。先至必先衰。
是以至其風(fēng)日。則病少愈。圣濟(jì)總錄云。陽(yáng)之氣。以天地之疾風(fēng)名之。風(fēng)行陽(yáng)化。頭者。諸陽(yáng)之會(huì)。與之相應(yīng)也。方具于十五卷。
漏風(fēng)
圣濟(jì)總錄云。食酒中風(fēng)。則為漏風(fēng)。漏風(fēng)之狀云云。又曰。身熱解墮。汗出如浴。惡風(fēng)少氣。
病名酒風(fēng)。(出病能論。)夫酒所以養(yǎng)陽(yáng)。酒入于胃。與谷氣相薄。熱盛于中。其氣悍。與陽(yáng)氣俱泄。使人腠理虛而中風(fēng)。令人多汗。惡風(fēng)不可單衣。其喘息而少氣者。熱重于肺。客于皮毛也??诟缮瓶收?。汗出多。
而亡津液故也。解墮而不能勞事者。精氣耗竭。不能營(yíng)其四肢故也。謂之漏風(fēng)者。汗出不止。若器之漏。久而不治。轉(zhuǎn)為消渴。方具于十三卷。
常不可單衣
汪昂云。汗多腠疏。故常畏寒。馬注。作畏熱雖單衣亦欲卻之。昂按既云畏熱。下何以又言惡風(fēng)乎。高云。多汗表虛。欲著復(fù)衣。故常不可單衣也。
甚則身汗
高本。身。作自。注云。自汗。舊本訛身汗。今改。食則汗出者。言身若無(wú)汗。食入則汗出也。甚則自汗者。言身或多汗。甚則自汗也。甚。猶多也。簡(jiǎn)按不必改自汗。義自通。
泄風(fēng)之狀
簡(jiǎn)按上文。久風(fēng)入中。則為腸風(fēng)飧泄。外在腠理。則為泄風(fēng)。本節(jié)則云。多汗。汗出泄衣上。蓋此其汗泄。甚于漏風(fēng)。新校正。據(jù)千金改內(nèi)風(fēng)。難必矣。
上漬其風(fēng)
吳云。上漬。半身之上。汗多如浸漬也。志。四字為一句。注云。泄衣上則身濕。既濕且冷。一如水漬。而有風(fēng)。故曰上漬其風(fēng)也。簡(jiǎn)按四字未詳。或恐是衍文。○吳云。此不及腦風(fēng)目風(fēng)內(nèi)風(fēng)腸風(fēng)飧泄者。古亡之也。言胃風(fēng)。而上文未嘗及者。亦上文亡之也。
高云。痹。閉世。血?dú)饽凉恍幸?。有風(fēng)寒濕三氣之痹。有皮肌脈筋骨五臟外合之痹。六腑有俞。五臟亦有俞。五臟有合。六腑亦有合。故有五臟六腑之痹。榮衛(wèi)流行。則不為痹。痹之為病。或痛。或不痛。或不仁。
或寒或熱?;蛟锘驖?。舉而論之。故曰痹論。
痹之安生
甲乙。之。作將。
合而為痹也
張?jiān)?。痹者。閉也。觀陰陽(yáng)別論曰。一陰一陽(yáng)結(jié)。謂之喉痹。至真要大論曰。食痹而吐。是皆閉塞之義可知也。故風(fēng)寒濕三氣雜至。則壅閉經(jīng)絡(luò)。血?dú)獠恍?。而病為痹。即痛風(fēng)不仁之屬。華佗中藏經(jīng)云。痹者。風(fēng)寒暑濕之氣。中于人臟腑之為也。痹者。閉也。五臟六腑。感于邪氣。亂于真氣。閉而不仁。
故曰痹。鄭玄注易通卦驗(yàn)云。痹者。氣不達(dá)為病。簡(jiǎn)按經(jīng)中。痹有四義。有為病在于陰之總稱(chēng)者。見(jiàn)于壽夭剛?cè)崞S袑?zhuān)為閉塞之義者。如食痹喉痹。是也。有為麻痹之痹。王注云痹者。是也。有為痛風(fēng)歷節(jié)之義。如本篇行痹痛痹著痹之類(lèi)。是也。此他總不離乎閉塞之義。學(xué)人宜細(xì)玩焉。一切經(jīng)音義。引蒼頡篇云。痹。手足不仁也。
行痹
馬云。其風(fēng)氣勝者。風(fēng)以陽(yáng)經(jīng)而受之。故為行痹之證。如蟲(chóng)行于頭面四體也。張?jiān)啤oL(fēng)者善行數(shù)變。故為行痹。凡走注歷節(jié)疼痛之類(lèi)。皆是也。簡(jiǎn)按張根據(jù)樓氏綱目。下痛痹著痹同。張氏醫(yī)通云。行痹者。
走注無(wú)定。風(fēng)之用也。越脾加術(shù)附湯。
痛痹
馬云。其寒氣勝者。則寒以陰經(jīng)受之。故當(dāng)為痛痹之證。寒氣傷血。而傷處作痛也。張?jiān)?。陰寒之氣??陀诩∪饨罟侵g。則凝結(jié)不散。陽(yáng)氣不行。故痛不可當(dāng)。即痛風(fēng)也。張氏醫(yī)通云。痛痹者。痛無(wú)定處。乃濕氣傷腎。腎不生肝。肝風(fēng)挾濕。流走四肢。肩疼痛。拘急浮腫。金匱烏頭湯。身體痛如欲折。肉如錐刺刃割。千金附子湯。
著痹
馬云。其濕氣勝者。則濕以皮肉筋脈而受之。故當(dāng)為著痹之證。當(dāng)沉著不去。而舉之不痛也。
張?jiān)?。著痹者。肢體重著不移?;?yàn)轭B木不仁。濕從土化。病多發(fā)于肌肉。簡(jiǎn)按陳氏三因方云。腫滿(mǎn)重著為濕勝。此似以著痹為濕香港腳矣?!鹬驹?。靈樞有風(fēng)痹。傷寒論有濕痹。是感一氣而為痹也。本篇。論風(fēng)寒濕三氣錯(cuò)雜而至。相合而為痹也。周痹篇曰。風(fēng)寒濕氣。客于外分肉之間。迫切而為沫。沫得寒則聚。聚則排分肉。
而分裂也。分裂則痛。痛則神歸之。神歸之則熱。熱則痛解。痛解則厥。厥則他痹發(fā)。發(fā)則如是。是寒痹先發(fā)。
而他痹復(fù)發(fā)也。本篇論風(fēng)氣勝者為行痹。濕氣勝者為著痹。是三氣雜合。而以一氣勝者。為主病也。經(jīng)論不同。
因證各別。臨病之士。各宜體認(rèn)。張氏醫(yī)通云。著痹者。痹著不仁?;蜃蠡蛴?。半身麻木?;蛎婊蝾^?;蚴直邸?/span>
或腳腿麻木不仁。并宜神效黃湯。
以冬遇此者為骨痹
樓云。凡風(fēng)寒濕所為。行痹痛痹著痹之病。冬遇此者為骨痹。春遇此者為筋痹。
夏遇此者為脈痹。長(zhǎng)春遇此者為肌痹。秋遇此者為皮痹。皆以所遇之時(shí)。所客之處命名。非此行痹痛痹著痹之外。又別有骨痹筋痹脈痹肌痹皮痹也。
重感于風(fēng)寒濕之氣也
甲乙。無(wú)重字。
心下鼓
馬云。鼓字為句。心下鼓戰(zhàn)也。高云。心虛則煩。故煩則心下鼓。鼓。猶動(dòng)也。簡(jiǎn)按王注鼓滿(mǎn)。誤。
上為引如懷
高云。經(jīng)脈論云。肝病。丈夫疝。婦人少腹腫。故上為引于下。有如懷物之狀。
尻以代踵脊以代頭
高云。尻。尾骨也。尾骨下蹲。以代踵足。骨痿也。脊骨高聳以代頭。天柱傾也。簡(jiǎn)按王以拘急釋之。諸注并同。高以痿弱解之。義各別。
胞痹
張?jiān)?。胞。膀胱之脬也。高云。即膀胱痹也。?jiǎn)按劉熙釋名云。胞。也。??仗撝砸病?/span>
主以虛承水也。或曰膀胱。言其體短而橫廣也。知胞即是膀胱。吳以女子之胞注之。非也。
按之內(nèi)痛若沃以湯
簡(jiǎn)按百病始生篇云。積。其著于伏沖之脈者。揣之應(yīng)手而動(dòng)。發(fā)手則熱氣下于兩股。如湯沃之狀。并言肌熱之狀。據(jù)此則內(nèi)痛作兩髀。似是。
上為清涕
志云。膀胱之脈。從巔入腦。腦滲則為涕。上為清涕者。太陽(yáng)之氣。痹閉于下。不能循經(jīng)而上升也。(張氏醫(yī)通云。胞者。膀胱之脬也。膀胱氣閉。則水道不行。故按之內(nèi)痛。若以熱湯沃之。小便得外熱之助。方得稍通。而猶滯澀不利。則治宜溫助氣化可知。膀胱之脈。從巔入絡(luò)腦。故上為清涕。以太陽(yáng)經(jīng)氣不固。而精氣上脫。又須溫補(bǔ)無(wú)疑。蓋緣精泄之后。寒熱乘虛。入于膀胱之內(nèi)。而致小便淋瀝不通。莖中痛引谷道。甚則臍腹脹痛。此屬津液枯竭之故。誤與利水藥。必致喘逆脹急而死。老人陰虛泉竭。多有此證。
曾見(jiàn)膀胱脹破。淋瀝無(wú)度。
時(shí)雖暫綬。不久即斃。又小便不禁門(mén)。有治胞痹。用腎瀝湯加減桑螵蛸散醫(yī)案一則。當(dāng)參考。)
陰氣者靜則云云
馬云。此言臟腑所以成痹者。以其內(nèi)傷為本。而后外邪得以乘之也。陰氣者。營(yíng)氣也。陰氣精專(zhuān)。隨宗氣以行于經(jīng)脈之中。惟其靜。則五臟之神自藏。而不消亡。若躁則五臟之神消亡。而不能藏矣。所以有五痹者。必重感于邪。而成五臟之痹也。至于六腑之所以成痹者。何哉。飲食固所以養(yǎng)人。而倍用適所以害人。故飲食自倍。腸胃乃傷也。腸胃既傷。則邪得以乘俞入之。而為痹矣。按生氣通天論云。陽(yáng)氣者。精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。論衛(wèi)氣也。此節(jié)云云。論營(yíng)氣也。王注分臟腑??磿?shū)有法。但不知陰氣為營(yíng)氣耳。
簡(jiǎn)按此十九字。吳移于生氣通天論。未知舊經(jīng)果然否。今且根據(jù)馬注。
淫氣
滑云。王注云云。如此則屬內(nèi)傷。非風(fēng)寒濕三氣雜至。而為外傷者。宣明五氣篇云。邪入于陰則為痹。所謂邪者。豈指淫氣而言耶。馬云。邪氣浸淫。喘息靡寧。正以肺主氣。惟痹聚在肺。故喘息若是。
(下文意并同。)志云。此申明陰氣躁亡。而痹聚于臟也。淫氣者。陰氣淫佚。不靜藏也。淫氣而致于喘息。
則肺氣不藏。而痹聚在肺矣。(下文意并同。)吳云。氣失其平。謂之淫氣。痹聚者。風(fēng)寒濕三氣凝聚也。簡(jiǎn)按生氣通天論云。風(fēng)客淫氣。精乃亡。邪傷肝也。說(shuō)文。淫。浸淫隨理也。徐曰。隨其脈理。而浸漬也。
乏竭
馬云。邪氣浸淫。陰血乏竭。正以肝主血。惟痹聚在肝。
肌絕
馬云。邪氣浸淫。肌氣阻絕。正以脾主肉。惟痹聚在脾。吳云。肌肉斷裂也。志云。肌肉焦絕。
亦益內(nèi)也
馬云。或云。亦益內(nèi)。作入房。說(shuō)亦通。志云。亦者。言不止在皮肉筋骨之合于內(nèi)也。簡(jiǎn)按馬或說(shuō)。屬未安。(醫(yī)通。益。作濫。)
易已也
張?jiān)?。風(fēng)為陽(yáng)邪??梢陨⒅?。故易已。然則寒濕二痹。愈之較難。以陰邪留滯。不易行也。
食飲居處
高云。猶言食飲自倍。居處失宜。乃腑痹之病本也。
六腑亦各有俞
馬云。六腑之分肉。皆各有俞穴。風(fēng)寒濕之三氣。外中其俞。而內(nèi)之飲食失節(jié)應(yīng)之。
則邪氣循俞而入。按三百六十五穴。皆可以言俞。今曰俞者。凡六腑之穴??梢匀胄?。而王注止以足太陽(yáng)在背之六俞穴為解。則又理之不然者也。
五臟有俞六腑有合
張?jiān)?。乃兼臟腑。而互言也。汪昂云。按六腑。前文只列腸痹胞痹。三焦有名無(wú)形。膽附于肝。胃為臟腑之海。故不復(fù)別言痹也。
各有所發(fā)各隨其過(guò)
馬云。循臟腑經(jīng)脈所行之分。各有所發(fā)病之經(jīng)。乃隨其病之所在而刺之。則或俞或合。其病無(wú)有于不瘳也。志云。各隨其有過(guò)之處而取之。簡(jiǎn)按張以所發(fā)為井穴。過(guò)字。吳張高根據(jù)王注。讀為平聲。并非也。
榮者水谷之精氣也
張?jiān)?。榮氣者。陰氣也。由水谷精微之所化。故為水谷之精氣。衛(wèi)氣篇曰。精氣之行于經(jīng)者。為營(yíng)氣。正理論曰。云云。夫谷入于胃。以傳于肺。五臟六腑。皆以受氣。其清者為營(yíng)。濁者為衛(wèi)。營(yíng)在脈中。衛(wèi)在脈外。故于臟腑脈絡(luò)。則無(wú)所不至。
衛(wèi)者水谷之悍氣也
張?jiān)?。衛(wèi)氣者。陽(yáng)氣也。陽(yáng)氣之至。浮盛而疾。故曰悍氣。。急也。本臟篇曰。
衛(wèi)氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開(kāi)闔者也。衛(wèi)氣篇曰。其浮氣之不循經(jīng)者。為衛(wèi)氣。邪客篇曰。衛(wèi)氣者。出其悍氣之栗疾。
而先行于四末分肉皮膚之間。而不休者也。皆與此節(jié)?;ビ邪l(fā)明。
肓膜
張?jiān)啤k琳?。凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。如刺禁論曰。膈肓之上。中有父母。
左傳曰。膏之上肓之下者。是皆言膈上也。又腹中論曰。其氣溢于大腸。而著于肓。肓之原。在齊下。九針十二原篇曰。肓之原。出于脖。脹論曰。陷于肉肓。而中氣穴。則肓之為氣。不獨(dú)以胸膈為言??芍病D?。
筋膜也。簡(jiǎn)按王注空虛之處。吳注腹中論稍同。張誤讀以為此注。乃與舉痛論小腸膜原注略同。不可從。扁鵲傳。搦荒。說(shuō)苑。作肓莫。即肓膜也。
散于胸腹
甲乙。散。作聚。
故不為痹
張?jiān)?。營(yíng)衛(wèi)之氣。但不可逆。故逆之則病。從之則愈。然非若皮肉筋骨血脈臟腑之有形者也。無(wú)跡可著。故不與三氣為合。蓋無(wú)形亦無(wú)痹也。
有寒故痛也
簡(jiǎn)按王注。全本于靈周痹篇文。
故不通
諸注。并根據(jù)甲乙。通。作痛。今從之。
皮膚不營(yíng)
張?jiān)啤D嬲{(diào)論曰。榮氣虛則不仁。衛(wèi)氣虛則不用。不營(yíng)者。血?dú)獠恢烈?。馬云。以其皮膚之中。少氣血以為之營(yíng)運(yùn)。高同。志云。不能營(yíng)養(yǎng)于皮膚。
陽(yáng)氣少陰氣多
張?jiān)?。凡病寒者。不必盡由于外寒。但陽(yáng)氣不足。陰氣有余。則寒從中生。與病相益。故為寒證。志云。此言寒熱者。由人身之陰陽(yáng)氣化也。人之陽(yáng)氣少。而陰氣多。則與病相益其陰寒矣。
病氣勝
張兆璜云。與病相益者。言人之陰氣多。而益其病氣之陰寒也。病氣勝者。言人之陽(yáng)氣多。
而益其病氣之熱勝也。
陽(yáng)遭陰故為痹熱
吳。遭作乘。云。舊作陽(yáng)遭陰。未當(dāng)。
今根據(jù)甲乙。改陽(yáng)乘陰。為近理。簡(jiǎn)按甲乙無(wú)痹。亦近是。滑云?;驘嵯隆S谢蛟飭?wèn)。今此無(wú)答辭。
兩氣相感
張?jiān)?。寒濕兩氣也。脈要精微論曰。陰氣有余。為多汗身寒。其義即此。張兆璜云。陽(yáng)熱盛者多汗出。濡濕之汗。又屬陰寒。醫(yī)者審之。
不痛也
汪昂云。痛則血?dú)猹q能周流。五者為氣血不足。皆重于痛。故不復(fù)作痛。諸解欠明。
逢寒則蟲(chóng)
馬云。蟲(chóng)。甲乙作急。王氏以為如蟲(chóng)行者。非。蓋風(fēng)勝為行痹。非逢寒也。張?jiān)啤7旰畡t筋攣。故急。逢熱則筋弛。故縱也。吳同。簡(jiǎn)按志仍王注。高云。寒濕相薄。故生蟲(chóng)。太誤。巢源云。凡痹之類(lèi)。逢熱則癢。逢寒則痛。
馬云。別。如字。此乃五臟之別是一論。故名篇。吳同。
方士
文選七發(fā)。方術(shù)之士。李善注??装矅?guó)論語(yǔ)注云。方。道也。
女子胞
張?jiān)?。子宮。是也。簡(jiǎn)按漢外戚傳。善臧我兒胞。師古注。謂胎之衣也。此即胞衣。又倉(cāng)公傳。風(fēng)癉客脬。正義。脬。亦作胞。此即膀胱。而其為子宮之義者。史傳無(wú)所考。然胞衣每?jī)夯?。膀胱不限女子。明是子宮矣。質(zhì)疑錄云。陰陽(yáng)別論云。女子胞。氣厥論云。胞移熱于膀胱。五味篇云。沖脈任脈。皆起于胞中。凡此胞字。皆音包。以子宮為言也。靈樞云。膀胱之胞薄以懦。音拋。以溲脬為言也。
奇恒之腑
高云。奇。異也。恒。常也。言異于常腑也。
其氣象天
張?jiān)?。轉(zhuǎn)輸運(yùn)動(dòng)。象天之氣。高云。傳導(dǎo)水谷。變化而出。猶之天氣之所生也。從上而下。故其氣象天。從上而下。故瀉不藏。
魄門(mén)
魄。粕通。莊子天道篇。古人之糟魄已夫。音義。司馬云。爛食曰魄。一云。糟爛為魄。本又作粕。蓋肛門(mén)傳送糟粕。故名魄門(mén)。王注恐鑿矣。
氣口
張?jiān)?。氣口之義。其名有三。手太陰肺經(jīng)脈也。
肺主諸氣。氣之盛衰見(jiàn)于此。故曰氣口。肺朝百脈。脈之大會(huì)聚于此。故曰脈口。脈出太淵。其長(zhǎng)一寸九分。
故曰寸口。是名雖三。而實(shí)則一耳。簡(jiǎn)按倉(cāng)公傳。太陰之口。亦謂寸口。
為五臟主
經(jīng)脈篇曰。經(jīng)脈者。常不可見(jiàn)也。其虛實(shí)也。以氣口知之。經(jīng)脈別論曰。權(quán)衡以平。氣口成寸。以決死生之分。難經(jīng)。一難曰。十二經(jīng)皆有動(dòng)脈。獨(dú)取寸口。以決五臟六腑死生吉兇之法。何謂也。然。
寸口者。脈之大會(huì)。五臟六腑之所終始。故法取于寸口也。
六腑之大源也
靈五味篇云。胃者。五臟六腑之海也。玉版論云。胃者。水谷氣之海也。甲乙林億等注云。稱(chēng)六腑。雖少錯(cuò)于理。相發(fā)為佳。
氣口亦太陰也
馬云。五味入口藏于胃。而得脾以為之運(yùn)化。致五臟之氣。無(wú)不藉之資養(yǎng)。則是脾者足太陰也。肺者手太陰也。其氣本相為流通。而氣口亦手太陰耳。張?jiān)?。氣口屬肺。手太陰也。布行胃氣。則在于脾。足太陰也。經(jīng)脈別論曰。飲入于胃。游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。然則胃氣必歸于脾。
脾氣必歸于肺。而后行于臟腑營(yíng)衛(wèi)。所以氣口雖為手太陰。而實(shí)即足太陰之所歸。故曰氣口亦太陰也。簡(jiǎn)按馬張所解。其理雖詳備。而考之經(jīng)文。似不太明。李中梓診家正眼。刪亦字。
出于胃變見(jiàn)于氣口
吳云。五臟六腑之氣味。皆出于胃。熏蒸于肺。肺得諸臟腑之氣。轉(zhuǎn)輸于經(jīng)。故變見(jiàn)于寸口。高云。五臟六腑之氣味。始則五味入口藏于胃。繼則脾氣轉(zhuǎn)輸氣味。皆出于胃。循經(jīng)脈而變見(jiàn)于氣口。簡(jiǎn)按出字。全本作入。而王注亦云。谷入于胃。然據(jù)吳高注意。不必改入字。其義自明。
五氣入鼻藏于心肺
張?jiān)?。上文言五味入口藏于胃者。味為陰也。此言五氣入鼻藏于心肺者。氣為?yáng)也。鼻為肺之竅。故心肺有病。而鼻為之不利。觀此兩節(jié)。曰味曰氣。皆出于胃。而達(dá)于肺。既達(dá)于肺。亦必變見(jiàn)于氣口。故氣口獨(dú)為五臟主。簡(jiǎn)按吳云。風(fēng)暑濕燥寒。天之五氣也。誤。
察其下適其脈
吳云。下。謂二便也。張?jiān)?。適。測(cè)也。簡(jiǎn)按當(dāng)從太素。補(bǔ)上字候字。下文其病下。補(bǔ)能字。
拘于鬼神者
史記。扁鵲云。信巫不信醫(yī)。六不治也。
吳云。異法者。治病不同其法。方宜者。五方各有所宜。
砭石
南史王僧孺?zhèn)鳌H鹩⑺貑?wèn)。訪王僧孺以砭石。答曰。古人以石為針。必不用鐵。說(shuō)文有此砭字。許慎云。以石刺病也。東山經(jīng)云。高氏之山多針石。郭璞云??梢詾轫漆槨V伟b腫。春秋。美不如惡石。服子慎注。石。砭石也。季世無(wú)復(fù)佳石。故以鐵代之耳。簡(jiǎn)按山海經(jīng)。高氏之山。其上多玉。其下多箴石。吳任臣廣注。程良孺曰?;蛟?。金剛鉆即其物也。
陵居
馬云。倚高陵以為居。而耐受乎風(fēng)。志云。高平曰陸。大陸曰阜。大阜曰陵。(出爾雅釋地。)根據(jù)山陵而居。故多風(fēng)。簡(jiǎn)按當(dāng)從志注。
褐薦
吳云。薦。草HT也。簡(jiǎn)按詩(shī)豳風(fēng)。無(wú)衣無(wú)褐。何以卒歲。注。褐。毛布也。古今云。薦。席也。草亦得以言薦。莊子齊物論。麋鹿食薦。薦。即草也。王注細(xì)草。蓋本莊子。
華食
簡(jiǎn)按王注。酥酪骨肉之類(lèi)。骨。當(dāng)作膏。(張志并作膏。)
毒藥
張?jiān)啤6舅幷???偫ㄋ庰D而言。凡能除病者。皆可稱(chēng)為毒藥。汪機(jī)云。藥。謂草木蟲(chóng)魚(yú)禽獸之類(lèi)。以能攻病。皆謂之毒。簡(jiǎn)按說(shuō)文。毒。濃也。害人之草。往往而生。藥。治病草。從樂(lè)聲。而周禮天官。醫(yī)師。聚毒藥以共醫(yī)事。鄭注。毒。藥之辛苦者。藥之物恒多毒。賈疏。藥之辛苦者。細(xì)辛苦參。雖辛苦而無(wú)毒。但有毒者多辛苦。藥中有毒者。巴豆野狼牙之類(lèi)。是也。藥中有無(wú)毒者。人參芎之類(lèi)。是也。直言聚毒藥者。以毒為主也。以上皆與王注同。吳志高為有毒之藥。誤矣。
考本草。藥物產(chǎn)于川蜀者極多。此從西方之一證。
其地高陵居
張?jiān)?。地高陵居。西北之?shì)也。
其民樂(lè)野處而乳食
張?jiān)?。野處乳食。北人之性。胡地至今猶然。高云。居。常居也。處。暫處也。
其民樂(lè)野處有時(shí)。不欲居高也。曠野多獸。故樂(lè)野處而乳食。
臟寒主滿(mǎn)病
張?jiān)?。地氣寒。乳性亦寒。故令人臟寒。臟寒多滯。故生脹滿(mǎn)等病。簡(jiǎn)按臟寒不必生滿(mǎn)病。甲乙無(wú)滿(mǎn)字。為是。
灸炳
簡(jiǎn)按諸本。炳。作。當(dāng)改。熊音。如劣反。燒也。張?jiān)?。如瑞切。玉篇。。而悅切。燒也。與同。
水土弱
冢語(yǔ)云。堅(jiān)土之人剛。弱土之人柔。
食
張?jiān)?。。腐也。物之腐者。如鼓曲醬之屬。是也。
致理
熊音。致。音治。密也。
九針
高云。靈樞九針論。黃帝欲以微針通其經(jīng)脈。微針。小針也。岐伯論小針。而及于九針。故曰。
九針者亦從南方來(lái)。簡(jiǎn)按九針十二原。帝問(wèn)無(wú)用砭石。欲以微針通其經(jīng)脈。而岐伯答以始于一終于九。則微針即是九針。對(duì)砭石而言。非九針之外有微針。志云。微針者。其鋒微細(xì)。淺刺之針也。恐非是。
痿厥寒熱
高云。不勞則四肢不強(qiáng)。故其病多痿厥。食雜則陰陽(yáng)乖錯(cuò)。故其病多寒熱。
導(dǎo)引按蹺
張?jiān)?。蹺。即陽(yáng)蹺陰蹺之義。蓋謂推拿溪谷蹺穴。以除疾病也。熊音。蹺。音喬。簡(jiǎn)按張注牽強(qiáng)不可從。(詳義見(jiàn)金匱真言論。)莊子陸氏釋文。李云。導(dǎo)氣令和。引體令柔。
從中央出也
高云。四方會(huì)聚。故曰來(lái)。中央四布。故曰出。
吳云。移易精神。變化臟氣。如悲勝怒??謩傧?。怒勝思。喜勝悲。思勝恐。導(dǎo)引營(yíng)衛(wèi)。皆其事也。高云。導(dǎo)引之謂移。振作之謂變。簡(jiǎn)按當(dāng)從王注。
祝由
熊音。祝。去聲。音咒。馬云。鄭澹泉吾學(xué)編。述我朝制云。太醫(yī)院使。掌醫(yī)療之法。院判為之貳。凡醫(yī)術(shù)十三科。曰大方脈。曰小方脈。曰婦人。曰瘡疾。曰針灸。曰眼。曰口齒。曰接骨。曰傷寒。
曰咽喉。曰金鏃。曰按摩。曰祝由。按摩。以消息導(dǎo)引之法。除人八疾。祝由。以祝禁除邪鬼之為厲者。二科今無(wú)傳。愚今考巢氏病源。各病皆有按摩之法。三國(guó)志。孫策時(shí)于吉言知祝由法。今民間亦有之。張?jiān)?。?!?/span>
咒同。由。病所從生也。故曰祝由。志云。對(duì)神之辭曰祝。由。從也。言通祝于神明。病從而可愈已。簡(jiǎn)按王注。祝說(shuō)病由。蓋亦取義于祝說(shuō)于神明也。書(shū)無(wú)逸疏。以言告神謂之祝。請(qǐng)神加殃謂之詛?;蜃髦?。靈賊風(fēng)篇云。先巫者。因知百病之勝。先知其病之所從生者。可祝而已也。說(shuō)苑云。上古之為醫(yī)者。曰苗父。苗父之為醫(yī)也。以菅為席。以芻為狗。北面而祝。發(fā)十言耳。請(qǐng)扶而來(lái)。輿而來(lái)者。皆平復(fù)如故。隋唐有咒禁博士。咒禁師。(詳見(jiàn)六典。)千金翼。載禁咒諸法。圣濟(jì)總錄云。符禁。乃祝由之法。
然上古治病。祝由而已。以其病微淺。故其法甚略。后世病者滋蔓。而所感既深。符印祝詛。兼取并用。禳卻厭勝。而不可以已。要之精神之至。與天地流通。惟能以我齊明。妙于移變。是乃去邪輔正之道也。據(jù)以上數(shù)說(shuō)。其為祝詛病由之義可知也。而元陳櫟著素問(wèn)祝由辨云。書(shū)泰誓篇曰。祝降時(shí)喪??资献ⅰW?。斷也。今以祝訓(xùn)斷。謂但斷絕其受病之由。正與上文移精變氣相照應(yīng)。轉(zhuǎn)移自己之精神。變改其所感受陰陽(yáng)風(fēng)雨晦明之六氣。而斷絕其受病之由。則其病自已。如病由于寒。則斷其寒而暖之。病由于熱。則斷其熱而涼之。祝斷其由。
如所謂拔其本塞其源。意義豈不顯然明白乎。禱祈祝詛。自是素問(wèn)之大禁。如曰拘于鬼神者。不可與言至德。
亦是無(wú)知者之所為。豈醫(yī)家事耶。此說(shuō)似有理而卻非。實(shí)儒者之見(jiàn)耳。(陳辨。見(jiàn)新安文獻(xiàn)志三十五卷。)
內(nèi)無(wú)眷慕之累
高云。眷慕。眷戀思慕也。
外無(wú)伸官之形
吳云。伸官。求進(jìn)于官也。張?jiān)?。伸。屈伸之情。官。利名之累。高云。引伸五官?/span>
以為恭敬也。簡(jiǎn)按吳注近是。
今之世不然
宋本。今上有當(dāng)字。志本高本同。
決嫌疑
曲禮云。夫禮者。所以定親疏決嫌疑。
僦貸季
王六節(jié)藏象注。引八素經(jīng)序云。天師對(duì)黃帝曰。我于僦貸季理色脈。已三世矣。羅泌路史云。
神農(nóng)立方書(shū)。乃命僦貸季理色脈。對(duì)察和劑。以利天下。
色以應(yīng)日脈以應(yīng)月
張?jiān)啤I治逍?。而明晦是其變。日有十干。而陰晴是其變。故色以?yīng)日。脈有十二經(jīng)。而虛實(shí)是其變。月有十二建。而盈縮是其變。故脈以應(yīng)月。
常求其要?jiǎng)t其要也
張?jiān)啤3G笊}之要。則明如日月。而得其變化之要矣。高云。色主氣。為陽(yáng)。
故色以應(yīng)日。脈主血。為陰。故脈以應(yīng)月。以陰陽(yáng)之常。求其色脈之要。則得其大要也。
草蘇草之枝本末為助
馬云。蘇者。葉也。者。根也。枝者。莖也。為本。枝葉為末。即后世之煎劑也。張同。志云。蘇。莖也。。根也。草蘇之枝。莖之旁枝也。草之枝。根之旁根也。蓋以蘇為本。而旁枝為末也。簡(jiǎn)按方言。蘇。草芥也。江淮南楚之間曰蘇。自關(guān)而西?;蛟徊荨;蛟唤?。陸氏釋文云。
蘇。草也??悸曉?。。草莖也。方言。東齊謂根曰。說(shuō)文。草根也。通雅云。紫者曰紫蘇。荏曰白蘇。水蘇曰雞蘇。荊曰假蘇。積雪草曰海蘇。石香薷曰石蘇。蘇亦辛草之總名。今詳經(jīng)文。馬注似允當(dāng)。而王注蘇字下句。釋蘇為煎。未見(jiàn)所據(jù)。
不知日月
張?jiān)?。王注即以日月為解。然本篇所言者。原在色脈。故不知色脈。則心無(wú)參伍之妙。診無(wú)表里之明。色脈不合者。孰當(dāng)舍證以從脈。緩急相礙者。孰當(dāng)先此而后彼。理趣不明。其妄孰甚。此色脈之參合不可少。故云日月也。
不審逆從
張?jiān)啤S袣馍鎻?。(?jiàn)玉版要論。)有四時(shí)脈急之逆從。(出平人氣象論。玉機(jī)真臟論。)有脈證之逆從。(同上。)
兇兇
張?jiān)啤:米杂枚侠艘?。?jiǎn)按左傳僖二十八年。曹人兇懼。杜云。兇兇??謶致?。漢書(shū)翟方進(jìn)傳。群下兇兇。
用之不惑
張?jiān)?。察病之要道。在深明色脈之精微。而不至惑亂。簡(jiǎn)按極脈惑則得國(guó)。并押韻。
逆從到行
馬云。到。當(dāng)作倒。張?jiān)?。到。倒同?/span>
去故就新乃得真人
吳云。去故。去其故日之邪。就新。
養(yǎng)其新生之氣。即移精變氣之事也。如此。是得上古真人之道。張?jiān)?。此戒人以進(jìn)德修業(yè)。無(wú)蹈暮世之轍。而因循自棄也。去故者。去其舊習(xí)之陋。就新者。進(jìn)其日新之功。新而又新。則圣賢可以學(xué)至。而得真人之道矣。
簡(jiǎn)按張注與王意略同。似穩(wěn)帖。新人亦押韻。
者因得之
張?jiān)?。一者。本也。因者。所因也。得其所因。又何所而不得哉。志聰云。因其情意。而得之也。?jiǎn)按下文云。數(shù)問(wèn)其情。以從其意。王注似有所據(jù)。
得神者昌失神者亡
高云。一似閉戶(hù)塞牖。其心專(zhuān)系之病者。數(shù)問(wèn)其病情。以從其志意。情意之中。
神所居也。有病而得神則生。失神則死。故得神者昌。失神者亡。審察其神。則得其因。得其因則得其要矣。
馬云。天年篇云。失神者死。得神者生。師傳篇云。帝曰。守一勿失。岐伯曰。生神之理。與此義同。簡(jiǎn)按昌亡押韻。靈終始篇。敬之者昌。慢之者亡。呂覽古樂(lè)篇。賢者以昌。不肖者亡。
五谷
簡(jiǎn)按五谷其說(shuō)不一。金匱真言論。麥。黍。稷。稻。豆。臟氣法時(shí)論。粳米小豆。麥。大豆。
黃黍。九針論。無(wú)小豆。有麻。周禮。五谷養(yǎng)其病。鄭注。麻。黍。稷。麥。豆。月令。春食麥。夏食菽。中央食稷。秋食麻。冬食黍。如醫(yī)經(jīng)。當(dāng)以金匱真言論所載為正。
湯液及醪醴
熊音。醪醴。上音勞。下音禮。酒味濃曰醪。味薄曰醴。張?jiān)?。湯液醪醴。皆酒之屬?/span>
韻義云。醅酒濁酒曰醪。詩(shī)詁云。酒之甘濁而不者。曰醴。然則湯液者。其即清酒之類(lèi)歟。簡(jiǎn)按扁鵲傳。上古之時(shí)。醫(yī)有俞跗。(應(yīng)邵注。黃帝時(shí)醫(yī)也。)治病不以湯液醴灑。(按灑。釃通。說(shuō)文。釃下酒也。一曰。醇也。)蓋灑與醴無(wú)太異。湯液醪醴。連稱(chēng)者如此。則張以為清酒之類(lèi)。似不誣焉。何剡云。湯液。謂煎煮湯藥。然下衣冠文物言當(dāng)今之世。必齊毒藥。則湯液非煎煮湯藥可知也。而漢書(shū)藝文志。湯液經(jīng)法十六卷。未知所謂湯液何物。
至皇甫謐甲乙序則云。伊芳尹以元圣之才。撰用神農(nóng)本草。以為湯液。此乃為煎煮湯藥之義也。后世湯藥之說(shuō)本于此。醪。說(shuō)文。汁滓酒也。廣韻。濁酒。醴。說(shuō)文。酒一宿熟也。玉篇。甜酒也。前漢楚元王傳。元王每置酒。常為穆生設(shè)醴。顏?zhàn)?。醴。甘酒也。少鞠多米。一宿而熟?/span>
稻米
楊泉物理論。稻者。溉種之總稱(chēng)。顏師古刊謬正俗云。稻是有芒之谷。故于后通呼粳??傊^之稻??鬃釉?。食夫稻。周官有稻人之職。漢置稻米使者。此并非指屬稻之一色。簡(jiǎn)按說(shuō)文。及本草。專(zhuān)指糯以為稻。得師古之說(shuō)始明。志云。帝以五谷為問(wèn)。是五谷皆可為湯液醪醴。以養(yǎng)五臟。而伯答以中央之稻米稻薪。蓋謂中谷之液。可以灌養(yǎng)四臟故也。考金匱真言論。以稻為秋谷。則此說(shuō)不知何據(jù)。
炊以稻薪
以。宋本作之。馬張本同。
高下之宜
此下。宋本及諸本。有故能至完。伐取得時(shí)八字。此本系脫落。當(dāng)補(bǔ)。簡(jiǎn)按詩(shī)豳風(fēng)。十月獲稻。呂覽孟冬紀(jì)。命大酋。秫稻必齊。曲必時(shí)。湛必潔。水泉必香。陶氣必良?;瘕R必得。王注。稻以冬采。蓋本于此。
石針艾
熊音。。上衫反。小針也。馬云。。沮銜反。靈九針論。第一曰針。張?jiān)啤!?/span>
銳也。簡(jiǎn)按扁鵲傳。石橋引。注。仕咸反。謂石針也。此連言針艾。當(dāng)從史注。
針石道也
吳云。言用針石者。乃治病之道。道。猶法也。若精神不加進(jìn)。志意不舒展。則徒法不能以自行。故病不可得而愈也。簡(jiǎn)按志聰以精神不進(jìn)之精神。為工之精神。以今精神壞去之精神。為病者之精神。高則為工之與病者之精神。并不可從。蓋此段當(dāng)從全元起本改數(shù)字。義尤明備。
極微極精
吳云。言微渺易治之時(shí)。張?jiān)?。極微者。言輕淺未深。極精者。言專(zhuān)一未亂。斯病也。治之極易。高云。微。猶輕也。精。猶細(xì)也。
守其數(shù)
吳云。數(shù)。度也。簡(jiǎn)按呂覽高注。數(shù)。術(shù)也。
兄弟遠(yuǎn)近
吳云。遠(yuǎn)近。猶言親疏也。高云?;蚴瓒h(yuǎn)。或相親而近。其音聲可以日聞?dòng)诙?。五色可以日?jiàn)于目。而病至不愈者。亦何其閑暇之甚。而不早為之計(jì)。以至病成而逆乎。
五臟陽(yáng)以竭
馬云。以。已同。吳張。以。作已。
津液充郭
張?jiān)?。郭。形體胸腹也。脹論云。夫胸腹。臟腑之郭也。吳云。郭。當(dāng)作。高云。郭。
廓同??绽病:?jiǎn)按上膈篇云。積聚守于下管。衛(wèi)氣不營(yíng)。則腸胃充郭。由此則高注為是。
其魂獨(dú)居
張?jiān)啤F且?。陰之屬。形雖充。而氣則去。故其魄獨(dú)居也。簡(jiǎn)按王注未允。
四極急
吳云。四肢腫急。簡(jiǎn)按王注脈數(shù)??址?。
形施于外
簡(jiǎn)按玉篇。施。張也。王注施張本于此。新校正非。
平治于權(quán)衡
張?jiān)啤F街沃?。?dāng)如權(quán)衡者。欲得其平也。且水脹一證。其本在腎。其標(biāo)在肺。如五臟陽(yáng)已竭。魄獨(dú)居者。其主在肺。肺主氣。氣須何法以化之。津液充郭。孤精于內(nèi)。其主在腎。腎主水。水須何法以平之。然肺金生于脾。腎水制于土。故治腫脹者。必求脾肺腎三臟。隨盛衰而治得其平。是為權(quán)衡之道也。高云。權(quán)。秤錘也。衡。平也。腐穢充塞。五臟不和。故當(dāng)平治于權(quán)衡。如秤物而得其平也。簡(jiǎn)按張高雖與王義異。亦當(dāng)存一說(shuō)。
去宛陳
馬云。宛。積也。陳。陳草也。吳云。積者謂之菀。久者謂之陳。腐者謂之也。張?jiān)啤?/span>
。斬草也。吳云。其水氣之陳積。欲如斬草。而漸除之也。簡(jiǎn)按音釋。。音銼。斬也。熊音。。粗臥反。
斬草也。說(shuō)文。。斬芻也。當(dāng)從張義。王注原本。蓋作莖字。故引全本校之。
溫衣
滑云。當(dāng)作溫之。微動(dòng)四肢。令陽(yáng)氣漸次宣行。乃所以溫之也。或云。作溫表。謂微動(dòng)四肢。
令陽(yáng)氣漸次宣行。而溫于表也。張?jiān)啤匾?。欲助其肌表之?yáng)。而陰凝易散也。簡(jiǎn)按張注是。
鬼門(mén)
張?jiān)啤:箍找?。肺主皮毛。其藏魄。陰之屬也。故曰鬼門(mén)。簡(jiǎn)按通天論。氣門(mén)乃閉。王注。
氣門(mén)。謂玄門(mén)。蓋氣鬼古通。
凈腑
張?jiān)啤0螂滓?。上無(wú)入孔。而下有出竅。滓穢所不能入。故曰凈腑。○張氏醫(yī)通云。開(kāi)鬼門(mén)之劑。麻黃羌活防風(fēng)柴胡蔥白。及柳枝煎洗。潔凈腑之劑。澤瀉木通通草防己葶藶茯苓豬苓秋石代鹽。去菀陳之劑。商陸大戟甘遂芫花牽牛。宣布五陽(yáng)之劑。附子肉桂干姜吳茱萸。
精以時(shí)服
張?jiān)?。服。行也。志云。精以時(shí)復(fù)矣。
巨氣乃平
馬云。巨氣大氣也。即正氣也。志云。巨氣者。太陽(yáng)之氣也。簡(jiǎn)按當(dāng)從馬注。
吳云。古之帝王。聞一善道。著之方策。以紀(jì)其事。謂之玉版。簡(jiǎn)按賈誼新書(shū)云。書(shū)之玉版。藏之金柜。
置之宗廟。以為后世戒。漢司馬遷傳。金柜玉版。圖籍散亂。如淳注。玉版??逃癜?。書(shū)為文本也。
揆度奇恒
馬云。病能論云。揆度者。切度之也。奇恒者。言奇病也。所謂奇者。使奇病不得以四時(shí)死也。恒者。得以四時(shí)死也。所謂揆者。方切求之也。言切求其脈理也。度者。得其病處。以四時(shí)度之也。
道在于一
馬云。一者何也。以人之有神也。吳張同。
神轉(zhuǎn)不回
馬云?;卣摺s行而不能前也。玉機(jī)真臟論云。帝曰。吾得脈之大要。天下至數(shù)。五色脈變。揆度奇恒。道在于一。神轉(zhuǎn)不迥。迥則不轉(zhuǎn)。乃失其機(jī)。至數(shù)之要。迫近以微。著之玉版。藏之臟腑。每旦讀之。名曰玉機(jī)。此篇用回字。彼從。義當(dāng)參考。張?jiān)?。回。逆而邪也。?jiǎn)按回同字。
至數(shù)之要迫近以微
高云。至數(shù)之要。迫近而在于色脈。以微而在于神機(jī)。色脈神機(jī)??梢灾癜?。
容色
吳云。容。面容也。簡(jiǎn)按全本作客色。近是。
在其要
高云。在。察也。所謂色變者。面容之色。見(jiàn)于上下左右。當(dāng)各察其淺深順逆之要。簡(jiǎn)按在。
察也。見(jiàn)爾雅釋詁。
湯液主治十日已
高云。湯液者。五谷之湯液。十日已者。十干之天氣周。而病可已。即移精變氣論。
所謂湯液十日以去八風(fēng)五痹之病者。是也。
必齊主治二十一日已
高云。齊。合也。即湯液醪醴論。所謂必齊毒藥攻其中者。是也。二十日。則十干再周。二十一日。再周環(huán)復(fù)。其病可已。馬云。齊。后世作劑。
醪酒主治百日已
馬云。醪酒者。入藥于酒中。如腹中論有雞矢醴之謂。高云。醪酒。乃熟谷之液。
其性悍滑疾。營(yíng)運(yùn)榮衛(wèi)。通調(diào)經(jīng)脈。故百日病已。百日則十干十周。氣機(jī)大復(fù)也。
百日盡已
吳云。言至于百日之期。則命盡而死。張?jiān)啤0偃毡M則時(shí)更氣易。至數(shù)盡而已。上節(jié)言病已。此言命已也。不可混看。高云。盡已。氣血皆終也。簡(jiǎn)按王林二家注并誤。
上為逆下為從
馬云。色見(jiàn)于上。病勢(shì)方炎。故為逆。色見(jiàn)于下。病勢(shì)已衰。故為從。靈五色篇云。
其色上行者。病益甚。其色下行。如云徹散者。病方已。
女子右為逆左為從
志云。按方盛衰論云。陽(yáng)從左。陰從右。蓋男子之血?dú)鈴淖笮E又獨(dú)鈴挠肄D(zhuǎn)。是以男子之色見(jiàn)于右。而從左散者。順也。女子之色見(jiàn)于左。而從右散者。順也。
陰陽(yáng)反他
張?jiān)啤W?。舊作他。誤也。今改之。反作。如四氣調(diào)神論。所謂反順為逆也。
在權(quán)衡相奪
張?jiān)?。謂度其輕重。而奪之使平。猶權(quán)衡也。高云。奪其逆于右者從左。逆于左者從右。如湯液主治。必齊主治。醪酒主治。皆權(quán)衡相奪之義。簡(jiǎn)按馬為察脈之浮沉之義。非。
奇恒事也揆度事也
張?jiān)?。陰?yáng)反作者。即奇恒事也。權(quán)衡相奪者。即揆度事也。
搏脈痹寒熱之交
張?jiān)?。搏脈。為邪盛正衰。陰陽(yáng)乖亂之脈。故為痹。為。為或寒或熱之交也。
簡(jiǎn)按王以寒熱之交。為搏脈痹之病由。然與下文之例不合。當(dāng)從張注。
脈孤為消氣
張?jiān)?。脈孤者。孤陰孤陽(yáng)也。孤陽(yáng)者。洪大之極。陰氣必消。孤陰者。微弱之甚。陽(yáng)氣必消。故脈孤為消氣也。高云。脈者氣血之先。脈孤則陽(yáng)氣內(nèi)損。故為消氣。孤。謂弦鉤毛石少胃氣也。
虛泄為奪血
張?jiān)?。脈虛兼泄者。必亡其陰。故虛泄為奪血也。高云。虛泄。謂脈氣內(nèi)虛不鼓動(dòng)也。
簡(jiǎn)按吳本。泄。
作澀。非。
孤為逆虛為從
高云。脈孤而無(wú)胃氣而真元內(nèi)脫。故為逆。虛泄而少血液。則血可漸生。故為從。
行奇恒之法
高云。人有奇恒之病。而揆度其脈。是行奇恒之法也。
八風(fēng)四時(shí)之勝
吳云。八風(fēng)。八方之風(fēng)。四時(shí)。春夏秋冬也。勝。各以所王之時(shí)而勝也。終而復(fù)始。
主氣不變也。言天之常候如此。高云。八方之風(fēng)主四時(shí)。各有所勝。如東風(fēng)主春木而勝土。南風(fēng)主夏火而勝金。
西風(fēng)主秋金而勝木。北風(fēng)主冬水而勝火。四隅中土而勝八風(fēng)。四時(shí)之勝。各主其時(shí)。循環(huán)無(wú)端。故終而復(fù)始。
逆行一過(guò)不復(fù)可數(shù)
吳云。過(guò)。差也。張?jiān)啤TO(shè)或氣令失常。逆行一過(guò)。是為回則不轉(zhuǎn)。而至數(shù)繁亂。無(wú)復(fù)可以數(shù)計(jì)矣。過(guò)。失也。喻言人之色脈。一有失調(diào)。則奇恒反作。變態(tài)百出。亦不可以常數(shù)計(jì)也。此則天人至數(shù)之論。要在逆從之間。察其神而畢矣。
天氣始方
吳云。方。謂氣方升也。歲方首也。人事方興也。高云。方。猶位也。正月二月。天氣從陰而陽(yáng)。故天氣始位。簡(jiǎn)按廣雅。方。大也。正也。王注蓋本此。
天氣正方
吳云。正方者。以時(shí)正暄也。生物正升也。歲事正興也。高云。天氣由東而南。始正其位。
水伏
宋本作冰復(fù)。諸本同。吳云。冰復(fù)者。冰而復(fù)冰。凝寒之極也。志云。冰復(fù)者。一陽(yáng)也。高云。
復(fù)。猶伏也。水冰氣伏。故冰復(fù)。簡(jiǎn)按王注伏藏于水。明是古本作水伏。
地氣合
吳云。合。閉而密也。志云。地出之陽(yáng)。復(fù)歸于地。而與陰合也。
散俞
馬云。各經(jīng)分散之穴也。四時(shí)刺逆從論云。春氣在經(jīng)脈。此散俞者。即經(jīng)俞也。以義推之。春之經(jīng)脈。當(dāng)在肝膽經(jīng)也。肝之經(jīng)穴。在中封穴。膽之經(jīng)穴。在陽(yáng)輔穴。張?jiān)?。即諸經(jīng)之散穴也。簡(jiǎn)按馬注恐拘。
高云。絡(luò)脈之散俞。蓋與王意同。
分理
馬云。紋理也。亦肝膽經(jīng)之分理也。吳云。謂黑白分肉之理。高云。分肉之腠理也。
甚者傳氣間者環(huán)也
吳云。病甚者。久留其針。待其傳氣日一周天而止。少瘥而間者。暫留其針。伺其經(jīng)氣環(huán)一周身而止。張?jiān)?。傳。布散也。環(huán)。周也。病甚者。針宜久留。故必待其傳氣。病稍間者。
但候其氣行一周于身。約二刻許。可止針也。簡(jiǎn)按王馬以傳氣。為傳其所勝之義。高以間為虛實(shí)相間之謂。并誤。
絡(luò)俞
張?jiān)啤V^諸經(jīng)浮絡(luò)之穴。以夏氣在孫絡(luò)也。
盡氣閉環(huán)
吳云。捫閉其穴。伺其經(jīng)氣循環(huán)。一周于身。約二刻許。張?jiān)啤i]環(huán)。謂去針閉穴。須氣行一周之頃也。高云。夏氣開(kāi)張。故淺刺絡(luò)俞。若盡傳其氣。反閉其環(huán)轉(zhuǎn)之機(jī)。而痛病必下入矣。簡(jiǎn)按高注非是。
痛病必下
吳云。蓋夏氣在頭。刺之而下移也。
循理
吳云。循理。以指循其肌肉之分理也。高云。循皮膚之紋而刺之。簡(jiǎn)按王注為是。
刺俞竅于分理
于。馬本作于。注云。于字。當(dāng)與字。張?jiān)?。孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中。故當(dāng)深取俞竅于分理間也。志云。分理者。分肉之腠理。乃溪谷之會(huì)。溪谷屬骨。而外連于皮膚。是以春刺分理者。外連皮膚之腠理也。冬刺俞竅于分理者。近筋骨之腠理也。簡(jiǎn)按不必于作與。
散下
吳云。以指按之。散其表氣。而后下針。張?jiān)??;蜃笥疑舷?。散布其針。而稍宜緩也。?jiǎn)按張仍王注。是。
法其所在
馬云。正以法其人氣之所在。以為刺耳。
入淫骨髓
高云。春刺夏分。心氣妄傷。心合脈。故脈亂。脈亂則氣無(wú)所附。故氣微。脈亂氣微。邪反內(nèi)入。故入淫骨髓。志云。少陽(yáng)主骨。厥陰不從。標(biāo)本從少陽(yáng)中見(jiàn)之化。故入淫骨髓也?!鸷?jiǎn)按以下四時(shí)刺逆之變。猶是月令春行夏政等之災(zāi)異。不過(guò)示禁戒于人耳。
不嗜食又且少氣
高云。夫脈亂必令人不嗜食。蓋食氣入胃。濁氣歸心。淫精于脈也。不但氣微。又且少氣。
筋攣逆氣環(huán)為咳嗽
高云。春刺秋分。肺氣妄傷。筋攣。肝病也。筋攣逆氣。肝病而逆于肺也。張?jiān)啤?/span>
逆氣者。肝氣上逆也。環(huán)。周也。秋應(yīng)肺。故氣周及肺。為咳嗽也。
時(shí)驚又且哭
張?jiān)啤8沃黧@。故時(shí)驚。肺主悲憂。故又且哭。
邪氣著臟
張?jiān)?。冬?yīng)腎。腎傷則邪氣內(nèi)侵而著臟。故令人脹。馬云。著。著同。高云。著。舊本訛著。今改。簡(jiǎn)按著。著俗字。
又且欲言語(yǔ)
志云。肝主語(yǔ)。故欲言語(yǔ)也。簡(jiǎn)按宣明五氣篇曰。五氣所病。肝為語(yǔ)。
解墮
馬云。解。懈同。墮。惰同。
心中欲無(wú)言
吳云。肺主聲。刺秋分而傷肺。故欲無(wú)言。
惕惕如人將捕之
吳云??忠???譃槟I志。肺金受傷。腎失其母。虛而自恐也。
少氣時(shí)欲怒
張?jiān)啤O膫淠I。則精虛不能化氣。故令人少氣。水虧則木失所養(yǎng)。而肝氣強(qiáng)急。故欲怒也。志云。陽(yáng)氣外張。故令人少氣善怒也。
惕然欲有所為起而忘之
張?jiān)啤螝庖?。心失其母。則神有不足。故令人惕然。且善忘也。志云。
秋主下降。刺春分。是反導(dǎo)其血?dú)馍闲小9柿钊颂枞?。且善忘也?/span>
灑灑時(shí)寒
志云。冬主閉藏。而反傷之。則血?dú)鈨?nèi)散。故令人寒栗也。簡(jiǎn)按志注本于四時(shí)刺逆從論。為是。
眠而有見(jiàn)
馬云。而。當(dāng)作如。張?jiān)?。肝藏魂。肝氣受傷。則神魂散亂。故令人欲臥不能眠?;蛎叨幸?jiàn)。謂怪異等物也。簡(jiǎn)按而如古通。如詩(shī)小雅垂帶而厲。箋云。而。如也。春秋。星隕如雨。是也。不必改字。
環(huán)死
吳云。心為天君。不可傷損。刺者誤中其心。則經(jīng)氣環(huán)身一周。而人死矣。凡人一日一夜。營(yíng)衛(wèi)之氣。五十度周于身。以百刻計(jì)之。約二刻。而經(jīng)氣循環(huán)一周也。簡(jiǎn)按諸注以環(huán)為環(huán)周一日之義。然據(jù)上文間者環(huán)也。則吳義似長(zhǎng)矣?!饛?jiān)啤0创探撍?。五臟死期。尤為詳悉。但與本節(jié)。稍有不同。此節(jié)止言四臟。
獨(dú)不及肝。必脫簡(jiǎn)耳。
中鬲者皆為傷中
張?jiān)?。鬲膜。前齊鳩尾。后齊十一椎。心肺居于鬲上。肝腎居于膈下。脾居在下。
近于鬲間。鬲者。所以鬲清濁分上下。而限五臟也。五臟之氣。分主四季。若傷其鬲。則臟氣陰陽(yáng)相亂。是為傷中。故不出一年死。
知逆從也
張?jiān)啤V苤邽閺?。不知者為逆。是謂反也。
布
馬云。。當(dāng)作HT。布巾也。張吳本作HT。高作繳。志云。。定也。以布定著于胸腹。
滑云。HT。如纏繳也。簡(jiǎn)按字書(shū)。HT。又作繳。音皎。玉篇。脛行HT也。集韻。脛布也。本草有繳腳布。
李時(shí)珍云。即裹腳布。古名行HT。乃滑注似是。字書(shū)無(wú)字。志聰根據(jù)王注形定之解。牽強(qiáng)。
熊音。。胡計(jì)反。。子用反。馬云。反折。謂手足身體反張。而或急為?;蚓彏椤8咴啤J肿愠槌敢?。簡(jiǎn)按又作螈。玉機(jī)真藏論曰。筋脈相引而急。病名曰螈。王注。筋脈受熱。而自跳掣。故名曰螈。熊音。尺世反。同。說(shuō)文。螈。小兒病也。
又HT。引縱曰HT。別作。漢藝文志。有金創(chuàng)螈方。王符潛夫論。掣縱。皆與此同義。明理論云。者。筋脈急也。者。筋脈緩也。急者則引而縮。緩者則縱而伸?;蚩s或伸。動(dòng)而不止者。名曰。俗謂之搐者。
是也。此說(shuō)得之。
其色白
吳本。白。作黑。志云。色白者。亡血也。津液外脫。則血內(nèi)亡矣。張?jiān)?。靈終始篇曰。
其色白絕皮。乃絕汗。
目HT絕系
馬云。目HT者。猶俗云眼圈也。其所謂系者。即大惑篇之所謂系也。吳。HT。作環(huán)。注云。目環(huán)。轉(zhuǎn)旁視也。高作寰。注云。謂目之寰字。與眼系相絕。不相維系也。簡(jiǎn)按HT。音釋。音瓊。
說(shuō)文作HT。目驚視也。(韻會(huì)??麪I(yíng)切。音瓊。)張志并根據(jù)王注。為是。
先青白
高云。刺禁論云。刺中膽者。一日半死。色先青白者。日半之前。先見(jiàn)木受金刑之色。乃死矣。
口目動(dòng)作
張?jiān)啤恳嵝币?。志高同。?jiǎn)按王注。目。(字典晶熒貌。韓愈東方半明詩(shī)。太白。)而鼓頷也。未詳何義。
善驚
陽(yáng)明脈解篇云。陽(yáng)明之病。聞木音則惕然驚。
不仁
吳云。不知疼痛。若不仁愛(ài)其身者。高云。不仁者。身冷膚硬。馬云。不知痛癢也。簡(jiǎn)按王注痹論云。不仁者皮頑不知有無(wú)也。程氏遺書(shū)云。醫(yī)家以不認(rèn)痛癢。謂之不仁。人以不知覺(jué)。不認(rèn)義理。為不仁。
譬最近。馬注本于程子。
上下不通
吳云。腎開(kāi)竅于二陰。故令閉。既脹且閉。
則上不得食。下不得便。上下不通。心腎隔絕而終矣。高云。手經(jīng)足經(jīng)。不相貫通。則上下不通。簡(jiǎn)按當(dāng)從吳義。
腹脹閉
張?jiān)?。足太陰脈。入腹屬脾。故為腹脹閉。手太陰脈。上膈屬肺。而主呼吸。故為不得息。
脹閉則升降難。不得息則氣道滯。故為噫為嘔。嘔則氣逆于上。故為面赤。不逆則痞塞于中。故為上下不通。
不逆則上下不通
張?jiān)?。不逆則痞塞于中。故為上下不通。脾氣敗則無(wú)以制水。故黑色見(jiàn)于面。
中熱
據(jù)王注。謂胸?zé)嵋病?/span>
此十二經(jīng)之所敗也
張?jiān)?。手足六?jīng)。各分表里。是十二經(jīng)也。靈終始篇文與此同。
平旦
張?jiān)?。平旦者。陰?yáng)之交也。陽(yáng)主晝。陰主夜。陽(yáng)主表。陰主里。凡人身營(yíng)衛(wèi)之氣。一晝一夜。五十周于身。晝則行于陽(yáng)分。夜則行于陰分。迨至平旦。復(fù)皆會(huì)于寸口。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇曰。平旦陰盡。而陽(yáng)受氣矣。日中而陽(yáng)隴。日西而陽(yáng)衰。日入陽(yáng)盡。而陰受氣矣。故診法當(dāng)于平旦初寤之時(shí)。
陰氣未動(dòng)陽(yáng)氣未散
滑云。愚謂平旦未勞于事。是以陰氣未擾動(dòng)。陽(yáng)氣未耗散。
有過(guò)之脈
馬云。蓋人之有病。如事之有過(guò)誤。故曰有過(guò)之脈。全經(jīng)仿此。張?jiān)?。有過(guò)。言脈不得中。而有過(guò)失也。
切脈動(dòng)靜
張?jiān)?。切者。以指按索之謂。切脈之動(dòng)靜。診陰陽(yáng)也。簡(jiǎn)按望聞問(wèn)三者。臨病患乃可知焉。唯脈非切近其體膚。不能診之。故謂之切脈。王以切近解之。為是。楊玄操難經(jīng)注。切。按也。
精明
馬云。王注為足太陽(yáng)經(jīng)睛明穴。由下文所以視萬(wàn)物別黑白等語(yǔ)觀之。則主目言為正。蓋精明主神氣言。舍目亦無(wú)以見(jiàn)之。況末云則精衰矣。豈精衰之精。尚可以穴言乎。孟子曰。存乎人者。莫良于眸子。
胸中正則眸子焉者。是也。吳云。目中眸子。精神也。
參伍
張?jiān)啤R匀噍^。謂之參。以伍相類(lèi)。謂之伍。蓋彼此反觀。異同互證。而必欲搜其隱微之謂。
易曰。參伍以變。錯(cuò)綜其數(shù)。通其變。即此謂也。(出上系辭。)滑云。以色脈臟腑形氣。參合比伍也。簡(jiǎn)按荀子曰。窺敵制勝。欲伍以參。又曰。參伍明謹(jǐn)施賞刑。楊注云。參伍。猶錯(cuò)雜也。
血之府也
李云。營(yíng)行脈中。故為血府。然行是血者。實(shí)氣為之司也。逆順篇云。脈之盛衰者。所以候血?dú)庵搶?shí)。則知此舉一血。而氣在其中。即下文氣治氣病。義益見(jiàn)矣。
上盛則氣高下盛則氣脹
吳云。脈之升者為上。上盛則病氣高。高。粗也。脈之降者為下。下盛則病氣脹。張?jiān)?。上盛者。邪壅于上也。氣高者。喘滿(mǎn)之謂。下盛者。邪滯于下。故腹為脹滿(mǎn)。簡(jiǎn)按諸家以上下。
為寸尺之義。而內(nèi)經(jīng)有寸口之稱(chēng)。無(wú)分三部而為寸關(guān)尺之說(shuō)。乃以難經(jīng)以降之見(jiàn)讀斯經(jīng)。并不可從。此言上下者。指上部下部之諸脈。詳見(jiàn)三部九候論。氣高。全本作氣鬲。史記倉(cāng)公傳。氣鬲病。使人煩懣。食不下。時(shí)漚沫。
代則氣衰
馬云。脈來(lái)中止。不能自還者。為代。代則正氣已衰。故不能自還也。猶人負(fù)重。以至中途。而力乏不前。欲求代于人者耳。張?jiān)啤C}多更改不常者曰代。氣虛無(wú)主也。簡(jiǎn)按馬注仍王義。而申明傷寒論脈經(jīng)之旨者。史倉(cāng)公云。不平而代。又云。代者。時(shí)參擊。乍躁乍大也。張守節(jié)正義云。動(dòng)不定曰代。此可確張說(shuō)也。代脈有三義。見(jiàn)張氏脈神草。
澀則心痛
馬云。脈來(lái)如刀刮竹。(出虞庶)而往來(lái)甚難者曰澀。澀則心血不足。而有時(shí)作痛也。張?jiān)?。澀為血少氣滯。故為心痛?/span>
渾渾革至如涌泉
張?jiān)啤8镏?。如皮革之?jiān)硬也。志云。革至者。扃易于平常也。高云。革至如涌泉。應(yīng)指雜還之意。汪機(jī)云。愚謂此則溢脈類(lèi)也。與仲景弦大虛芤之革不同。簡(jiǎn)按文選七發(fā)注。渾渾。波相隨貌。革。集韻。音殛。急也。禮檀弓。夫子之病革矣。甲乙。脈經(jīng)。乍綽綽。(詩(shī)傳。寬也。)義相乖。
綿綿
張?jiān)?。綿綿如寫(xiě)漆。(出辨脈篇)及如弓弦之?dāng)嘟^者。皆真氣已竭。故死。高云。軟散無(wú)倫之意。詩(shī)大雅疏。微細(xì)之辭。
精明五色
吳云。精明見(jiàn)于目。五色顯于面。皆為氣之光華。
白裹朱
宋本脈經(jīng)。白。作帛。沉本脈經(jīng)作綿。馬云。白。當(dāng)作帛。諸本作白。非。張?jiān)啤0坠臁?/span>
隱然紅潤(rùn)而不露也。
赭
張?jiān)啤4饕?。色赤而紫。說(shuō)文。赭。赤土也。
蒼璧
白虎通。璧者。外圓象天。內(nèi)方象地。爾雅。肉倍好謂之璧。
地蒼
脈經(jīng)。作炭。張?jiān)啤5刂n黑。枯暗如塵。
其壽不久也
吳云。精微象見(jiàn)。言真元精微之氣?;魃?。畢見(jiàn)于外。更無(wú)藏蓄。是真氣脫也。
故壽不久。○高本。夫精明者所以視萬(wàn)物云云二十九字。移其去如弦死下。非。
傷恐者
吳云。傷。悲傷???。懼也。傷為肺志??譃槟I志。蓋肺氣不利則悲。濕土刑腎則恐也。張?jiān)?。傷恐者。腎受傷也。志云??譃槟I志。如腎氣不藏。而反勝于中。則傷動(dòng)其腎志矣。簡(jiǎn)按推下文例。者字。當(dāng)在言下。
終日乃復(fù)言
志云。氣不接續(xù)也。傷寒論曰。實(shí)則譫語(yǔ)。虛則鄭聲。鄭聲者。重語(yǔ)也。
門(mén)戶(hù)不要
張?jiān)?。要。約束也。幽門(mén)(胃下口)闌門(mén)(大腸小腸之會(huì))魄門(mén)。皆倉(cāng)廩之門(mén)戶(hù)。門(mén)戶(hù)不能固則腸胃不能藏。所以泄利不禁。脾臟之失守也。
五臟者身之強(qiáng)也
吳本作五腑。注云。下文所言五腑者。乃人身恃之以強(qiáng)健。簡(jiǎn)按吳注似是。高接前段。為五臟者中之守也之結(jié)語(yǔ)??址恰?/span>
頭者精明之府
張?jiān)?。五臟六腑之精氣。皆上升于頭。以成七竅之用。故頭為精明之府。高云。人身精氣。上會(huì)于頭。神明上出于目。故頭者。精明之府。
頭傾視深
吳云。視深。視下也。又目陷也。張?jiān)?。頭傾者。低垂不能舉也。視深者。目陷無(wú)光也。
背者胸中之府
馬云。胸在前。背在后。而背懸五臟。實(shí)為胸中之府。張?jiān)?。背乃臟俞所系。故為胸中之府。
肩隨
樓氏綱目。作肩垂。
腎將憊矣
熊音。憊。蒲拜反。病也。吳云。憊。與敗同。壞也。
僂附
吳云。僂。曲其身也。附。不能自步。附物而行也。簡(jiǎn)按馬。附讀為俯。為是。左傳昭七年。正考父一命而僂。再命而傴。三命而俯。杜注。俯共于傴。傴共于僂。又HT同。說(shuō)文。HT。病也。廣雅。HT。短也。
岐伯曰反四時(shí)者云云
張?jiān)?。此言四時(shí)陰陽(yáng)脈之相反者。亦為關(guān)格也。禁服篇曰。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。如是者。命曰平人。以人迎為陽(yáng)脈。而主春夏。寸口為陰脈。而主秋冬也。若其反者。春夏氣口當(dāng)不足。而反有余。秋冬人迎當(dāng)不足。而反有余。此邪氣之有余。有余者。反為精也。春夏人迎當(dāng)有余。而反不足。秋冬寸口當(dāng)有余。而反不足。此血?dú)庵蛔?。不足者。日為消也。如春夏人迎?yīng)太過(guò)。而寸口之應(yīng)不足者。反有余。而為精。秋冬寸口應(yīng)太過(guò)。而人迎之應(yīng)不足者。反有余。而為精。是不足者為精也。春夏寸口應(yīng)不足。而人迎應(yīng)有余者。反不足。而為消。秋冬人迎應(yīng)不足。而寸口應(yīng)有余者。反不足。而為消。是有余者為消也。應(yīng)不足而有余者。邪之日盛。應(yīng)有余而不足者。正必日消。若此者。是為陰陽(yáng)相反。氣不相營(yíng)。皆名關(guān)格。簡(jiǎn)按此一頃三十九字。與前后文。不相順承。疑是它篇錯(cuò)簡(jiǎn)。且精消二字。其義不大明。姑從張注。
脈其四時(shí)動(dòng)
甲乙。無(wú)其字。
請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也
高云。人之陰陽(yáng)升降。如天運(yùn)之環(huán)轉(zhuǎn)廣大。故曰請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。
彼秋之忿為冬之怒
成無(wú)己注傷寒例云。秋忿為冬怒。從肅而至殺也。馬云。按彼春之暖四句。又見(jiàn)至真要大論。張仲景傷寒論引之。
脈與之上下
馬云。上下者。浮沉也。
以春應(yīng)中規(guī)
高云。所以與之上下者。春時(shí)天氣始生。脈應(yīng)軟弱浮滑。則圓轉(zhuǎn)而中規(guī)之度矣。馬云。
規(guī)者。所以為圓之器也。春脈軟弱輕虛而滑。如規(guī)之象。圓活而動(dòng)。
夏應(yīng)中矩
馬云。矩者。所以為方之器也。夏脈洪大滑數(shù)。如矩之象。方正而盛。
秋應(yīng)中衡
張?jiān)?。衡。平也。秤。橫也。秋氣萬(wàn)物俱成平于地面。故應(yīng)中衡。而人脈應(yīng)之。所以浮毛而見(jiàn)于外也。
冬應(yīng)中權(quán)
張?jiān)啤?quán)。秤錘也。冬氣閉藏。故應(yīng)中權(quán)。而人脈應(yīng)之。所以沉石而伏于內(nèi)也。凡茲規(guī)矩權(quán)衡者。皆發(fā)明陰陽(yáng)升降之理。以合乎四時(shí)脈氣之變象也。簡(jiǎn)按淮南時(shí)則訓(xùn)云。制度陰陽(yáng)。大制有六度。天為繩。地為準(zhǔn)。春為規(guī)。夏為衡。秋為矩。冬為權(quán)。雖與此章有不同者。而以規(guī)矩權(quán)衡配四時(shí)。當(dāng)時(shí)已有其說(shuō)。
不唯醫(yī)經(jīng)也。
知脈所分
張?jiān)?。期而相失者。謂春規(guī)夏矩秋衡冬權(quán)。不合于度也。知脈所分者。謂五臟之脈。各有所屬也。分之有期者。謂衰王各有其時(shí)也。知此者。則知死生之時(shí)矣。
故知死時(shí)
時(shí)。別本作期。
始之有經(jīng)
吳云。始之有經(jīng)常之道。簡(jiǎn)按始之以下三十三字。甲乙無(wú)之。又是知陰盛則夢(mèng)以下七十八字亦同。新校正有誤置之說(shuō)。今刪此一百字。則文意貫通。似甲乙為正。論夢(mèng)一節(jié)。見(jiàn)靈淫邪發(fā)夢(mèng)篇。及列子穆王篇。
與天地如一
易曰。天道虧盈而益謙。地道變盈而流謙。
上盛
簡(jiǎn)按王注。上。上聲。諸家讀如字。
下盛
簡(jiǎn)按王注。下。去聲。諸家讀如字。
夢(mèng)予
熊音。予。上聲。與同。
虛靜為保
簡(jiǎn)按甲乙。作寶。蓋保。葆。寶。古通用。史記留侯世家。見(jiàn)谷城山下黃石。取而葆之。
注。史記珍寶字皆作葆。征四失論。從容之葆。
泛泛乎
吳云。泛泛然充滿(mǎn)于指。簡(jiǎn)按說(shuō)文。泛。浮也。通作。
蟄蟲(chóng)
熊音。蟄。直力反。蟲(chóng)藏也。
知外者終而始之
馬云。能觀其色而驗(yàn)之。有終始生克之異。(此仍王意)吳云。切脈之道。有終有始。始則浮取之。終則沉取之。浮以候外。沉以候內(nèi)。終而始之。謂既取其沉。
復(fù)察于浮。浮沉相較。高注同。張?jiān)?。?nèi)。言臟氣。臟象有位。故可按而紀(jì)之。外。言經(jīng)氣。經(jīng)脈有序。故可終而始之。簡(jiǎn)按靈終始篇。終始者。經(jīng)脈為紀(jì)。張義似允。
故曰
熊本。吳本。無(wú)此二字。
此六者
馬云。春夏秋冬內(nèi)外六者。張同。高云。內(nèi)外按紀(jì)終始。
持脈之大法
法下。甲乙有也字。
當(dāng)消環(huán)自已
馬云。若軟而散。則剛脈漸柔。當(dāng)完一周之時(shí)。而病自已矣。吳。消下句。志高同。志云。靈樞云。心脈微小為消癉。蓋心液不足。則火郁而為消渴之病。心藏神。得神機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)。而病自已也。按甲乙。環(huán)。作渴。(脈經(jīng)同)高同。張?jiān)?。軟散者。心氣將和也。消。盡也。環(huán)。周也。謂期盡一周。而病自已矣。愚按搏擊之脈。皆肝邪盛也。肝本屬水。而何五臟皆畏之。蓋五臟皆以胃氣為本。脈無(wú)胃氣則死。凡木強(qiáng)者土必衰。脈搏者胃多敗。故堅(jiān)搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)者。以心臟之胃氣不足。而邪有余也。搏之微。
則邪亦微。搏之甚。則幾于真臟矣。故當(dāng)以搏之微甚。而察病之淺深。后四臟者仿此。汪昂云。志聰注。消。
謂消渴。非。徐氏要旨云。搏堅(jiān)皆為大過(guò)。軟而散。皆為不及。五臟各因大過(guò)不及而病也。
當(dāng)病灌汗
灌。脈經(jīng)作漏。吳云。汗多如灌水也。張?jiān)啤7翁摬粩?。汗出如水?/span>
至令不復(fù)散發(fā)也
張?jiān)?。汗多亡?yáng)。故不可更為發(fā)散也。脈經(jīng)。發(fā)下無(wú)也字。注云。六字疑衍。
色不青
滑云。當(dāng)作其色青。簡(jiǎn)按此說(shuō)非是。當(dāng)從王注。
色澤
張?jiān)?。肝木不足。脾濕勝之。濕在肌膚。故顏色光澤。志云。金匱要略云。夫病水人。面目鮮澤。蓋水溢于皮膚。故其色潤(rùn)澤也。
溢飲
金匱要略云。飲水流行。歸于四肢。當(dāng)汗出而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。
易入肌皮腸胃之外
滑云。易。當(dāng)作溢。簡(jiǎn)按以理推之。宜云肌皮之中。腸胃之外。而肌皮即是腸胃之外。故云爾。脈經(jīng)亦易作溢。
折髀
吳云。折傷其髀。筋損血傷。故見(jiàn)肝木之脈。諸注仍王義。
食痹
痹下。脈經(jīng)。有髀痛二字。吳云。謂食積痹痛也。簡(jiǎn)按至真要大論王注云。食痹。謂食已心下痛。陰陰然不可名也。不可忍也。吐出乃止。此為胃氣逆。而不下流也。又張?jiān)剖潮哉?。食入不化。入則悶痛嘔汁。必吐出乃止。李氏醫(yī)宗必讀有治法。
其軟散
脈經(jīng)。軟下。有而字。
色不澤者
志云。五臟元真之氣。脾所主也。濕熱太過(guò)。則色黃脈盛。而少氣矣。其不及。當(dāng)病足脛腫。脾氣虛。故足腫也。若水狀而非水病。故其色不澤。
其色黃而赤
張?jiān)?。邪脈干腎。腎必衰。其色黃赤。為火土有余。而腎不足。
折腰
吳云。傷折其腰。損其肉與脈。肉病故黃。脈病故赤也。簡(jiǎn)按刺腰痛論云。解脈。令人腰痛。
如引帶。如折腰狀。以此觀之。吳說(shuō)似是。但以黃赤。分肉與脈??址?。
心疝
圣濟(jì)總錄云。夫臟病必傳于腑。今心不受邪。病傳于腑。故小腸受之。為疝而痛。少腹當(dāng)有形也。世之醫(yī)者。以疝為寒濕之疾。不知心氣之厥。亦能為疝。心疝者。當(dāng)兼心氣以治之。方具于九十四卷。
大奇論云。心脈搏滑急。為心疝。四時(shí)刺逆從論云?;瑒t病心風(fēng)疝。邪氣臟腑病形篇云。
心疝。引臍小腹鳴。
心為牡臟
靈順氣一日分為四時(shí)篇。亦有此文。張?jiān)?。牡。?yáng)也。心屬火。而居于膈上。故曰牡臟。
簡(jiǎn)按吳本。牡。作牝。注云。牝。陰也。大誤。靈樞。肺為牝臟。
寒熱
簡(jiǎn)按寒熱。蓋虛勞寒熱之謂。即后世所稱(chēng)風(fēng)勞。下文云。沉細(xì)數(shù)散者。寒熱也。次篇云。寸口沉而喘。曰寒熱。及靈論疾診尺篇。寒熱病篇。風(fēng)論等。所論皆然。又喻昌醫(yī)門(mén)法律。以以下五條。為胃風(fēng)變證。各處一方。誤甚。
癉成為消中
馬云。癉者。熱也。吳云。癉。熱邪也。積熱之久。善食而饑。名曰消中。簡(jiǎn)按王注奇病論云。癉。謂熱也。此章冠濕字。非是。漢書(shū)嚴(yán)助傳。南方暑濕。近夏癉熱。(師古注。癉。黃病也。誤。)王充論衡云。人形長(zhǎng)七尺。形中有五常。有癉熱之病。深自克責(zé)。猶不能愈。又云。天地之有湛也。何以知不如人之有水病也。其有旱也。何以知不如有癉疾也。左傳。荀偃癉疽。(哀三年)史記。風(fēng)癉。肺消癉。及本經(jīng)消癉。癉瘧之類(lèi)。皆單為熱之義。熊音。癉。多滿(mǎn)反。俗作疸。病黃也。尤誤。
厥成為巔疾
吳云。巔。癲同。古通用。氣逆上而不已。則上實(shí)而下虛。故令忽然癲仆。今世所謂五癇也。張?jiān)啤;驗(yàn)樘弁??;驗(yàn)檠F?。而成頂巔之疾也。一曰。氣逆則神亂。而病癲狂者。亦通。簡(jiǎn)按楊玄操注難經(jīng)云。癲。顛也。發(fā)即僵仆倒地。故有癲蹶之言。樓氏綱目云。以其病在頭巔。故曰癲疾。是知癲癇之癲。
厥成癲疾。眩冒癲疾之巔。一疾也。王太仆誤分癲為二疾。獨(dú)孫真人始能一之。樓以癲巔為一疾。固是。以巔為頭巔之義。不可從。五臟生成篇。頭痛巔疾。下虛上實(shí)。奇病論云。人生而有病巔疾者。方盛衰論。氣上不下。頭痛巔疾。并是癲疾。當(dāng)從吳注。
久風(fēng)為飧泄
志云。風(fēng)乃木邪。久則內(nèi)干脾土。而成飧泄矣。故曰。春傷于風(fēng)。邪氣留連。乃為洞泄。
筋變骨痛
變。諸本作攣。當(dāng)改。張?jiān)?。此言諸病癰腫。而有兼筋攣骨痛者也。諸家以癰腫筋攣骨痛。釋為三證。殊失經(jīng)意。觀下文曰。此寒氣之腫。則其所問(wèn)在腫。義可知矣。
寒氣之腫八風(fēng)之變也
張?jiān)?。惟風(fēng)寒之變?cè)诮?jīng)。所以兼筋骨之痛。今有大項(xiàng)風(fēng)蛤蟆瘟之屬?;?yàn)轭^項(xiàng)咽喉之癰?;?yàn)榧∪庵[。正此類(lèi)也。高云。此寒氣之腫。言癰腫之生于寒也。八風(fēng)之變。言筋攣骨痛之生于風(fēng)也。以明病之所生。即病之所變也。
以其勝治之愈也
志云。以五行氣味之勝治之而愈也。如寒淫于內(nèi)。治以甘熱。如東方生風(fēng)。風(fēng)生木。木生酸。辛勝酸之類(lèi)。
征其脈
吳云。征。驗(yàn)也。
其色蒼赤
張?jiān)?。蒼者。肝腎之色。青而黑也。赤者。心火之色。心主血也。脈見(jiàn)弦沉。而色蒼赤者。筋骨血脈俱病。故必當(dāng)為毀傷也。簡(jiǎn)按蒼。說(shuō)文。草色也。青而黑。未知何據(jù)。
濕若中水也
張?jiān)?。凡毀傷筋骨者。無(wú)論不見(jiàn)血已見(jiàn)血。其血必凝。其經(jīng)必滯。氣血凝滯。形必腫滿(mǎn)。或如濕氣在經(jīng)。而同于中水之狀也。高云。毀傷筋骨。應(yīng)不見(jiàn)血。若已見(jiàn)血。則心氣并傷。如汗出身濕。
若中于水。水從汗孔。而傷其心氣也。吳本。肝與腎以下二十五字。移于腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)云云。至令不復(fù)也下。
注云。肝與腎脈并至。謂搏堅(jiān)而長(zhǎng)。又沉石也。其色當(dāng)蒼黑。今見(jiàn)色蒼赤。則非肝腎病。當(dāng)病毀傷不見(jiàn)血。蓋筋傷則色蒼。脈傷則色赤。若已見(jiàn)血。則其搏堅(jiān)而長(zhǎng)。
或?yàn)闈耧?。其脈沉下?;?yàn)樗?。?jiǎn)按此一節(jié)。與上下文。不相順承。疑有脫誤。
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尺內(nèi)兩旁則季脅也
簡(jiǎn)按王注。尺內(nèi)。謂尺澤之內(nèi)也。此即診尺膚之部位。平人氣象論云。尺澀脈滑。
尺寒脈細(xì)。王注亦云。謂尺膚也。邪氣臟腑病形篇云。善調(diào)尺者。不待于寸。又云。夫色脈與尺之相應(yīng)。如桴鼓影響之相應(yīng)也。論疾診尺篇云。尺膚澤。又云。尺肉弱。十三難云。
脈數(shù)尺之皮膚亦數(shù)。脈急尺之皮膚亦急。史記倉(cāng)公傳亦云。切其脈。循其尺。仲景云。按寸不及尺。皆其義也。
而其所以謂之尺者。說(shuō)文。尺。十寸也。人手卻十分動(dòng)脈為寸口。十寸為尺。尺所以指。尺。規(guī)矩事也。從尸從乙。乙。所識(shí)也。周制。寸尺咫尋常仞諸度量。皆以人之體為法。徐鍇曰。家語(yǔ)曰。布指知尺。舒肱知尋。
(大戴禮云。布指知寸。布手知尺。舒肱知尋。)明是尺即謂臂內(nèi)一尺之部分。而決非寸關(guān)尺之尺也。寸口分寸關(guān)尺三部。于難經(jīng)。馬張諸家。以寸關(guān)尺之尺釋之。與經(jīng)旨差矣。今據(jù)王義考經(jīng)文。圖左方。
以候腹中
張志高并以中字屬下句。為中附上。是也。
左外以候肝內(nèi)以候膈
何夢(mèng)瑤醫(yī)碥云。按心肺肝腎。臟也。反候于外。胸中膈膜。包裹此臟者也。反候于內(nèi)??謧鲗?xiě)之誤。當(dāng)以胃外脾內(nèi)例之。易其位為是。簡(jiǎn)按此說(shuō)有理。然舊經(jīng)文果如此否。亦難必矣。
前以候前后以候后
簡(jiǎn)按前者。臂內(nèi)陰經(jīng)之分也。后者。臂外陽(yáng)經(jīng)之分也。論疾診尺篇云。肘前獨(dú)熱者。膺前熱。肘后獨(dú)熱者。肩背熱。即其義也。王以左為前。以右為后。諸家并從其說(shuō)。非也。
上附上右外以候胃
宋本。胃。作肺。諸本同。當(dāng)改。
膝脛足中事也
甲乙。無(wú)足字。
粗大者
簡(jiǎn)按此下。以脈象而候陰陽(yáng)邪正之盛虛。與尺膚之義自別。
來(lái)疾去徐
滑氏診家樞要云。來(lái)者。自骨肉之分。而出于皮膚之際。氣之升也。去者。自皮膚之際。
而還于骨肉之分。氣之降也。簡(jiǎn)按吳張仍滑氏。
上實(shí)下虛
吳云。脈自尺部。上于寸口。為上。自寸口下于尺部。為下。簡(jiǎn)按寸尺亦難經(jīng)以后之見(jiàn)。
不可從。
厥巔疾
馬云。其病當(dāng)為厥疾。及巔疾焉。吳云。為厥逆癲仆之疾。高云。氣惟上逆。上而不下。故為巔疾。猶言厥成為巔疾也。
為惡風(fēng)也故中惡風(fēng)者
吳云。陰實(shí)陽(yáng)虛。不任風(fēng)寒。故令?lèi)阂病堅(jiān)?。惡。上去聲。下入聲。志云?/span>
風(fēng)為陽(yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。在于皮膚之間。風(fēng)之惡厲者。從陽(yáng)而直入于里陰。是以去疾下實(shí)。陽(yáng)虛陰盛。為惡風(fēng)也。
高云。惡風(fēng)。癘風(fēng)也。簡(jiǎn)按二惡字入聲。志注是。
少陰厥也
張?jiān)?。沉?xì)者。腎之脈體也。兼數(shù)則熱。陰中有火也。故為少陰之陽(yáng)厥。
寒熱也
高云。熱有陰陽(yáng)。申明有脈沉細(xì)。而數(shù)散者。非粗大有余之陽(yáng)熱。為陰盛陽(yáng)虛之寒熱也。簡(jiǎn)按此亦虛勞寒熱也。高注為是。而又有陰虛火動(dòng)。其脈沉細(xì)數(shù)散者。必不可執(zhí)一矣。
諸浮不躁者
張?jiān)?。脈浮為陽(yáng)。而躁則陽(yáng)中之陽(yáng)。故但浮不躁者。皆屬陽(yáng)脈。未免為熱。若浮而兼躁。
乃為陽(yáng)極。故當(dāng)在手。在手者。陽(yáng)中之陽(yáng)。謂手三陽(yáng)經(jīng)也。此與終始篇。人迎一盛。病在足少陽(yáng)。一盛而躁。
病在手少陽(yáng)。義同。
諸細(xì)而沉者
張?jiān)?。沉?xì)為陰。而靜則陰中之陰。故脈但沉細(xì)者。病在陰分。當(dāng)為骨痛。若沉細(xì)而靜。乃為陰極。故當(dāng)在足。在足者。陰中之陰。謂足三陰經(jīng)也。
數(shù)動(dòng)一代
吳云。數(shù)。陽(yáng)脈也。陰固于外。陽(yáng)戰(zhàn)于內(nèi)。則脈厥厥動(dòng)搖。名曰動(dòng)。脈五來(lái)一止。七來(lái)一止。不復(fù)增減。名曰代。是為陽(yáng)結(jié)。故病為滑泄下利。又為便膿血也。汪昂。數(shù)。讀為去聲。注云。馬注。
數(shù)字。讀作入聲。數(shù)為熱。故便血。非。志云。陽(yáng)熱在經(jīng)。故脈數(shù)動(dòng)。熱傷血分。故便膿血。經(jīng)血下泄。故一代也。
諸過(guò)者
吳云。過(guò)。脈失其常也。
陰陽(yáng)有余
馬云。若滑澀兼見(jiàn)。而陰陽(yáng)俱有余。則陽(yáng)有余為無(wú)汗。陰有余為身冷。宜二證皆見(jiàn)也。
簡(jiǎn)按滑澀相反。豈有二脈俱見(jiàn)之理乎。
推而外之內(nèi)而不外
張?jiān)?。此下言察病之法。?dāng)推求于脈。以決其疑似也。凡病若在表。而欲求之于外矣。然脈則沉遲不浮。是在內(nèi)而非外。故知其心腹之有積也。推。音吹。諸釋作推展之推者。非。簡(jiǎn)按吳馬諸家。仍王注。以推為推展之義。汪機(jī)遂以推為診脈之一法。(見(jiàn)于脈訣刊誤。附錄。)并不可從。
推而內(nèi)之外而不內(nèi)
張?jiān)?。凡病若在里。而欲推求于?nèi)矣。然脈則浮數(shù)不沉。是在外而非內(nèi)。故知其身之有熱也。
推而上之上而不下
張?jiān)?。凡推求于上部。然脈止見(jiàn)于上。而下部則弱。此以有升無(wú)降。上實(shí)下虛。
故腰足為之清冷也。
推而下之下而不上
張?jiān)?。凡推求于下部。然脈止見(jiàn)于下。而上部則虧。此以有降無(wú)升。清陽(yáng)不能上達(dá)。故為頭項(xiàng)痛也。按此二節(jié)。甲乙經(jīng)。以上而不下。作下而不上。下而不上。作上而不下。似與上文相類(lèi)而順。但既曰下而不上。則氣脈在下。何以腰足反清。且本經(jīng)前二節(jié)反言之。后二節(jié)順言之也。一反一順。兩得其義。仍當(dāng)以本經(jīng)為正。簡(jiǎn)按以上四節(jié)。張注明備。今從之。志云。推。詳也。推詳其脈氣之偏于外內(nèi)上下也。
是亦本于張義耳。
按之至骨脈氣少者
高云。若按之至骨。不應(yīng)于指。脈氣少者。此陰盛陽(yáng)虛。生陽(yáng)之氣。不能上行。
當(dāng)腰脊痛。而身有痹病也。承上文上下外內(nèi)之病。而言診脈亦有外內(nèi)上下之法也。以上答帝知病乍在內(nèi)乍在外之問(wèn)者。如此。
吳云。平人。氣血平調(diào)之人。氣。脈氣。象。脈形也。
平人
調(diào)經(jīng)論云。陰陽(yáng)勻平。以充其形。九候若一。命曰平人。終始篇云。形肉血?dú)?。必相稱(chēng)也。
是謂平人。
一吸脈亦再動(dòng)
高本刪亦字。醫(yī)統(tǒng)同。簡(jiǎn)按靈動(dòng)輸篇。一呼脈再動(dòng)。一吸脈亦再動(dòng)。甲乙引。作一呼脈亦再動(dòng)。一吸脈亦再動(dòng)。
閏以大息
張?jiān)啤3H酥}。一呼兩至。一吸亦兩至。呼吸定息。謂一息既盡。而換息未起之際也。
脈又一至。故曰五動(dòng)。閏。余也。猶閏月之謂。言平人常息之外。間有一息甚長(zhǎng)者。是為閏以太息。而又不止五至也。簡(jiǎn)按張注詳備。與難經(jīng)符。但難經(jīng)以一呼再動(dòng)。一吸再動(dòng)。呼吸之間又一動(dòng)。為定息五動(dòng)。張則以一息四動(dòng)。兩息之間又一動(dòng)。為五動(dòng)。此為少異焉。李云。一息四至。呼吸定息脈五動(dòng)者。當(dāng)其閏以大息之時(shí)也。
馬及志高并同。此說(shuō)不可從。果如其言。則宜云閏以大息。呼吸脈五動(dòng)。噫。何倒置經(jīng)文。而釋之也。
常以不病
甲乙。病下。有之人二字。
以調(diào)之為法
甲乙。無(wú)為法二字。
曰少氣
馬云。難經(jīng)以為離經(jīng)脈。由正氣衰少。故脈如是也。吳云。是為虛寒。
三動(dòng)而躁
馬云。難經(jīng)亦以為離經(jīng)脈。是六至而躁。躁者。動(dòng)之甚也。王注以躁為煩躁。靈樞終始禁服等篇。有一倍而躁。二倍而躁等語(yǔ)。則躁本言脈。不言病也。張?jiān)啤T暾?。急疾之謂。
尺熱曰病溫
張?jiān)?。言尺中近臂之處有熱者。必其通身皆熱也。脈數(shù)躁而身有熱。故知為病溫。高云。
脈躁疾而尺膚熱。則曰病溫。簡(jiǎn)按王注。以尺為寸關(guān)尺之尺。馬亦從之。非。
脈滑曰病風(fēng)
張?jiān)?。?shù)滑而尺不熱者。陽(yáng)邪盛也。故當(dāng)病風(fēng)。然風(fēng)之傷人。其變不一。不獨(dú)在于肌表。
故尺不熱者。脈法曰。滑。不澀也。往來(lái)流利。為血實(shí)氣壅。簡(jiǎn)按壽夭剛?cè)崞啤2≡陉?yáng)者。命曰風(fēng)。病在陰者。命曰痹。此章與痹對(duì)言。亦謂偏風(fēng)之屬。
脈四動(dòng)以上曰死
張?jiān)?。一呼四?dòng)。則一息八至矣。況以上乎。難經(jīng)謂之奪精。四至曰脫精。五至曰死。六至曰命盡。是皆一呼四至以上也。故死。
乍疏乍數(shù)
高云。一呼脈四動(dòng)以上。則大過(guò)之極。脈絕不至則不及之極。乍疏乍數(shù)。則錯(cuò)亂之極。
故皆曰死。
人無(wú)胃氣曰逆
張?jiān)?。如玉機(jī)真臟論曰。脈弱以滑。是有胃氣。終始篇曰。邪氣來(lái)也。緊而疾。谷氣來(lái)也。徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時(shí)宜。無(wú)太過(guò)無(wú)不及。自有一種雍容和緩之狀者。便是胃氣之脈。
胃而有毛
脈經(jīng)。作有胃而毛。下并同。張?jiān)?。是為賊邪。以胃氣尚存。故至秋而后病。后皆仿此。
臟真散于肝
吳云。肝氣喜散。春時(shí)肝木用事。故五臟天真之氣。皆散于肝。
但代無(wú)胃曰死
張?jiān)啤iL(zhǎng)夏屬土。雖主建未之六月。然實(shí)兼辰戌丑未四季之月為言也。代。更代也。
脾主四季。脈當(dāng)隨時(shí)而更。然必欲皆兼和軟。方得脾脈之平。若四季相代。而但弦但鉤。但毛但石。是但代無(wú)胃。見(jiàn)真臟也。故曰死。簡(jiǎn)按吳馬并仍王注。以代為止。恐與經(jīng)旨左矣。
軟弱有石曰冬病
張?jiān)啤J癁槎}。屬水。長(zhǎng)夏陽(yáng)氣正盛。而見(jiàn)沉石之脈。以火土氣衰。而水反乘也。
故至冬而病。簡(jiǎn)按推前文例。石當(dāng)是弦。冬病當(dāng)是春病。
弱甚曰今病
馬云。弱。當(dāng)作石。張同。云。長(zhǎng)夏石甚者?;鹜链笏?。故不必至冬。今即病矣。新校正云。按甲乙經(jīng)。弱。作石。簡(jiǎn)按今甲乙。弱。作軟。脈經(jīng)。作石。推前文例。弱當(dāng)是弦。志高從王義。
臟真濡于脾
吳云。濡。澤也。脾氣喜濡澤。長(zhǎng)夏之時(shí)。脾土用事。故五臟真氣。皆濡澤于脾。
毛而有弦曰春病
吳本。毛。作胃。張?jiān)啤O覟榇好}。屬木。秋時(shí)得之。以金氣衰。而木反乘也。故至春木王時(shí)而病。簡(jiǎn)按推前文例。當(dāng)是胃而有鉤。曰夏病。
弦甚曰今病
張?jiān)?。秋脈弦甚。是金氣大衰。而木寡于畏。故不必至夏。今即病矣。簡(jiǎn)按推前文例。
當(dāng)是鉤甚。
以行營(yíng)衛(wèi)
甲乙。以。作肺。
石而有鉤曰夏病
張?jiān)?。鉤為夏脈。屬火。冬時(shí)得之。以水氣衰。而火反侮也。故至夏火王時(shí)而病。
汪昂云。鉤。當(dāng)作軟弱。簡(jiǎn)按推上文例。當(dāng)是胃而有弱。曰長(zhǎng)夏病。
鉤甚曰今病
張?jiān)?。冬脈鉤甚。是水氣大衰。而火寡于畏。故不必至夏。今即病矣。簡(jiǎn)按推上文例。
當(dāng)是弱甚曰今病。而軟弱有石曰冬病以下。與春夏其例不同。蓋錯(cuò)綜其意。欲人彼此互推。知其由也。必不文字訛誤焉。
其動(dòng)應(yīng)衣脈宗氣也
甲乙。衣。作手。脈下。有之字。沈氏經(jīng)絡(luò)全書(shū)曰。虛里。乳根穴分也。俗謂之氣眼。顧英白曰。乳根二穴。左右皆有動(dòng)氣。經(jīng)何獨(dú)言左乳下。蓋舉其動(dòng)之甚者耳。非左動(dòng)而右不動(dòng)也。其動(dòng)應(yīng)手。脈宗氣也。素問(wèn)本無(wú)二義。馬玄臺(tái)因坊刻之誤。而謂應(yīng)衣者。言病患肌肉瘦弱。其脈動(dòng)甚而應(yīng)衣也。亦通。始讀素問(wèn)。則心竊疑之。至讀甲乙經(jīng)。而疑遂釋然。簡(jiǎn)按五味篇曰。大氣積于胸中。命曰氣海。邪客篇曰。宗氣積于胸中。皆此義也。通雅云。宗尊一字。孝經(jīng)。宗祀。注。尊祀。王云。
宗。尊也。此乃古訓(xùn)。應(yīng)衣。當(dāng)從甲乙。而作應(yīng)手。若應(yīng)衣則與下文何別。張?jiān)啤G把詰?yīng)衣者。言其微動(dòng)似乎應(yīng)衣??沈?yàn)虛里之胃氣。此言應(yīng)衣者。言其大動(dòng)。真有若與衣俱振者。此臆度之見(jiàn)。不考甲乙之失耳。
盛喘數(shù)絕
張?jiān)?。若虛里?dòng)甚而如喘?;驍?shù)急而兼斷絕者。由中氣不守而然。故曰病在中。簡(jiǎn)按馬吳志。以喘為病證。非。
結(jié)而橫有積矣
張?jiān)?。胃氣之出。必由左乳之下。若有停阻。則結(jié)橫為積。故凡患者。多在左肋之下。因胃氣積滯而然。如五十六難。曰肝之積名曰肥氣。在左脅下者。蓋以左右上下。分發(fā)五行而言耳。而此實(shí)胃氣所主也。吳云。脈來(lái)遲。時(shí)一止。曰結(jié)。橫。橫格于指下也。言虛里之脈結(jié)而橫。是胃中有積。簡(jiǎn)按橫。蓋謂其動(dòng)橫及于右邊。張注以結(jié)橫不為脈象??址恰?/span>
絕不至曰死
志云。胃腑之生氣絕于內(nèi)也。
宗氣泄也
吳云。宗氣宜藏不宜泄。乳下虛里之脈。其動(dòng)應(yīng)衣。是宗氣失藏。而外泄也。馬云。乳下之動(dòng)應(yīng)衣者。予曾見(jiàn)其人病終不治。張?jiān)?。虛里跳?dòng)。最為虛損病本。故凡患陰虛勞怯。則心下多有跳動(dòng)。
及為驚悸慌張者。是即此證。人止知其心跳。而不知為虛里之動(dòng)也。但動(dòng)之微者。病尚微。動(dòng)之甚者。病則甚。
亦可因此以察病之輕重。凡患此者。當(dāng)以純甘壯水之劑。填補(bǔ)真陰。夫谷入于胃。以傳于肺。五臟六腑。皆以受氣。是由胃氣。而上為宗氣也。氣為水母。
氣聚則水生。是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺。而腎虛不能納。故宗氣泄于上。則腎水竭于下。腎愈虛。
則氣愈無(wú)所歸。氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類(lèi)。當(dāng)求相濟(jì)。故凡欲納氣歸原者。惟有補(bǔ)陰以配陽(yáng)一法。簡(jiǎn)按許氏本事方云。王思和曰。今心怯非心松也。胃之大絡(luò)。名曰虛里。絡(luò)胸膈及兩乳間。虛而有痰則動(dòng)。此張注所未論及。故表而出之。
中手促上擊者
馬云。寸口之脈。中醫(yī)人之指。而促上來(lái)?yè)粽?。是肩背在上。故其脈促上也。名曰肩背痛。簡(jiǎn)按據(jù)馬注。促上。謂促于魚(yú)上而搏擊。吳以為結(jié)促之促。志以為浮而搏擊。并乖經(jīng)旨。
寒熱及疝瘕少腹痛
馬云。下文脈急者。曰疝瘕少腹痛。據(jù)理此處及疝瘕少腹痛六字為衍。簡(jiǎn)按當(dāng)從新校正。
沉而橫曰脅下有積
甲乙。橫下。有堅(jiān)字。無(wú)有積二字。張?jiān)?。橫。急數(shù)也。志云。橫。橫逆。言脈之形象。非謂病也。簡(jiǎn)按橫。謂寸口脈位。橫斜于筋骨間。張志恐非。
沉而喘
甲乙。沉。作浮。
脈滑浮而疾者
甲乙。作脈浮滑實(shí)大。
脈急者
吳云。急。弦急也。是為厥陰病脈。張?jiān)?。弦急者。陰邪盛。故為疝瘕少腹痛?/span>
疝瘕
甲乙。作疝。
曰病無(wú)他
張?jiān)?。雖曰有病。無(wú)他虞也。高云。無(wú)他變也。
不間臟
張?jiān)啤N迨y曰。七傳者死。間臟者生。七傳者。傳其所勝也。間臟者。傳其所生也。
皆此之謂??贾畢问献ⅰT?。間臟者。間其所勝之臟。而相傳也。心勝肺。脾間之。脾勝腎。肺間之。肺勝肝。
腎間之。腎勝心。肝間之。肝勝脾。心間之。此謂傳其所生也。今不間臟。而傳其所克。故曰死。間。去聲。
臂多青脈
張?jiān)啤Q搫t氣去。氣去則寒凝。凝泣則青黑。故臂見(jiàn)青色。言臂則他可知矣。即診尺之義。志云。診。視也。論診尺必先視臂之脈色。
解
釋音。。音亦。熊同。高云。解。懈同。。音亦。余篇解同。猶懈怠。志云。懈惰也。
杭世駿道古堂集云。解二字。不見(jiàn)他書(shū)。解。即懈。。音亦。倦而支節(jié)不能振聳。憊而精氣不能檢攝。筋不束骨。脈不從理。解解。不可指名。非百病中有此一癥也。內(nèi)經(jīng)言此者凡五。平人氣象論云。尺脈緩澀。
謂之解。王氏注。佇不可名。佇。困弱也。(按宋書(shū)明恭王皇后傳。后在家。為佇弱婦人。)玉機(jī)真臟論云。
冬脈太過(guò)。則令人解。此從脈起見(jiàn)也。刺瘧論云。足少陽(yáng)之瘧。令人身體解。寒不甚。熱不甚。惡見(jiàn)人。
見(jiàn)人心惕惕然。熱多汗出甚。此從瘧起見(jiàn)也。刺要論云。刺骨無(wú)傷髓。髓傷則銷(xiāo)鑠酸。體解然不去矣。四時(shí)刺逆從論云。夏刺經(jīng)脈。血?dú)饽私?。令人解。此從刺而究其極也。要皆從四末以起見(jiàn)。如經(jīng)所言墮怠。小變其辭。而意較微眇爾。宋景濂送葛醫(yī)師序。不得其解。篁南江氏。輯名醫(yī)類(lèi)案。引葉氏錄驗(yàn)方。以為俗名發(fā)痧之證。別列一門(mén)。武斷極矣。余嘗見(jiàn)有此病。發(fā)必神思躁擾。少腹痛。靈素未嘗言及。與解之義。毫不干涉。殆大繆矣。簡(jiǎn)按王注據(jù)刺瘧論解之。然此少陽(yáng)瘧之狀。而非解之義。馬吳張并仍王注。皆不可從。但志高及杭氏之說(shuō)為穩(wěn)貼。解字。亦見(jiàn)論疾診尺篇。云。尺肉弱者。解也。蓋解。即懈惰懈倦之謂。四時(shí)刺逆從論解。診要經(jīng)終論作解惰。刺瘧論解。巢源作解倦。此可以證也。。即亦字從人者。與易通。王注氣厥論云。食亦者。謂食入移易而過(guò)。不生肌膚。亦。易也。甲乙引氣厥論。
作食。骨空論。易髓無(wú)孔。王注云。易。亦也。此可以證亦同。而與易通也。而易。謂變易其平常。神農(nóng)本草蜣螂條??褚?。(證類(lèi)。音羊。誤。漢書(shū)外戚傳云。素有狂易病。師古注??褚渍???穸円壮P砸?。)陰陽(yáng)別論。偏枯痿易。王注。易。謂變易常用。而痿弱無(wú)力也。大奇論。跛易偏枯。王注。血?dú)庾円住槠菀?。知是解易即解惰。變易平常之義矣。滑云。一說(shuō)作解極。謂懈倦之極也。未知何據(jù)。虞氏正傳云。解者。
肌肉解散。者。筋不束。俗呼為砂病。內(nèi)經(jīng)名解。實(shí)非真砂病也。此說(shuō)亦太誤。
安臥脈盛曰脫血
馬云。安臥者。不能起也。脈盛者?;鹩鸁胍?。火熱則血妄行。故謂之脫血。高云。安臥。猶嗜臥。
尺澀脈滑謂之多汗
吳云。尺部肌膚澀。是皮毛失其津液也。脈來(lái)滑。陰火盛也。陽(yáng)盛陰虛。故為多汗。陰陽(yáng)別論曰。陽(yáng)加于陰。謂之汗。簡(jiǎn)按王以脈為尺脈。張同。并誤。
脈尺粗
熊本。無(wú)脈字。吳同。當(dāng)刪。
謂之熱中
簡(jiǎn)按王注。謂下焦中也。非。馬云。熱氣在腹。謂之熱中也。
目裹微腫
宋本。裹。作里。吳同。志高作內(nèi)。并非。
胃疸
簡(jiǎn)按疸。癉同。即前篇所謂消中。后世所稱(chēng)中消渴也。馬云。谷疸。志云。黃膽。并非。
面腫曰風(fēng)
馬云。水證有兼風(fēng)者。其面發(fā)腫。蓋面為諸陽(yáng)之會(huì)。風(fēng)屬陽(yáng)。上先受之。故感于風(fēng)者。
面必先腫。不可誤以為止于水也。評(píng)熱論。水熱穴論。論疾診尺篇。皆名曰風(fēng)水。王注以為胃風(fēng)者非。及考風(fēng)論。胃風(fēng)之狀。并無(wú)面腫之說(shuō)。簡(jiǎn)按金匱要略云。面目腫大有熱。名曰風(fēng)水。又云。腰以上腫。當(dāng)發(fā)汗。
足脛腫曰水
吳云。脾胃主濕。腎與膀胱主水。其脈皆行于足脛。故足脛腫者為水。簡(jiǎn)按金匱要略云。
腰以下腫。當(dāng)利小便。
婦人手少陰脈動(dòng)甚者妊子也
趙府本。妊。作任。熊吳張并同。張?jiān)啤P拿}動(dòng)甚者。血王而然。王啟玄云云。蓋指心經(jīng)之脈。即神門(mén)穴也。其說(shuō)甚善。任。妊同。孕也。簡(jiǎn)按論疾診尺亦曰。女子手少陰脈動(dòng)甚者妊子。知是全本作足少陰者。未為得。王以動(dòng)為厥厥動(dòng)搖之動(dòng)脈。馬以妊子為男子。皆誤。
未有臟形
馬云。未有正臟之脈相形。而他臟之脈反見(jiàn)。春夏脈宜浮大。今反沉細(xì)而瘦。秋冬脈宜沉細(xì)。今反浮大而肥。此即所謂逆四時(shí)也。玉機(jī)真臟論云。未有臟形于春夏。而脈沉澀。秋冬脈浮大。名曰逆四時(shí)。與此義同。志云。未有春弦夏鉤秋毛冬石之臟形。簡(jiǎn)按吳張為真臟之脈形。非。
命曰反四時(shí)也
吳刪四時(shí)二字。馬云。是皆難治之證。猶脈之反四時(shí)也。王注為衍文。殊不知古人以彼形此。則未必非取譬之意。(王注。當(dāng)是新校正。)簡(jiǎn)按馬注似傅會(huì)。
肝不弦腎不石也
張?jiān)?。人生所?lài)者水谷。故胃氣以水谷為本。而五臟又以胃氣為本。若脈無(wú)胃氣。
而真臟之脈獨(dú)見(jiàn)者死。即前篇所謂但弦無(wú)胃。但石無(wú)胃之類(lèi)。是也。然但弦但石。雖為真臟。若肝無(wú)氣則不弦。
腎無(wú)氣則不石。亦由五臟不得胃氣而然。與真臟無(wú)胃者等耳。志云。弦鉤毛石。胃氣所生之真象也。真象見(jiàn)者。
謂胃氣已絕。故死。然五臟之真象。乃胃腑精氣之所生。精氣絕。則肝不弦。腎不石。而又帶鉤彈石之死脈見(jiàn)矣。高云。至春而肝不微弦。至冬而腎不微石也。簡(jiǎn)按高仍王義。近是。謝縉翁及袁表校本脈經(jīng)。作肝但弦。
心但鉤。脾但弱。肺但毛。腎但石也。未知據(jù)何本。
太陽(yáng)脈至
張?jiān)?。此言人之脈氣。必隨天地陰陽(yáng)之化。而為之卷舒也。太陽(yáng)之氣。王于谷雨后六十日。是時(shí)陽(yáng)氣太盛。故其脈洪大而長(zhǎng)也。馬云。按王注扁鵲脈法。亦后世假托之言耳。(王注。當(dāng)是新校正。)簡(jiǎn)按新校正扁鵲脈法。出于脈經(jīng)。呂廣說(shuō)。出于七難注。太陽(yáng)脈云云八字。吳本移于陽(yáng)明后。仿于七難之例也。
少陽(yáng)脈至
張?jiān)啤I訇?yáng)之氣。王于冬至后六十日。是時(shí)陽(yáng)氣尚微。陰氣未退。故長(zhǎng)數(shù)為陽(yáng)。疏短為陰。而進(jìn)退未定也。
陽(yáng)明脈至
張?jiān)?。?yáng)明之氣。王于雨水后六十日。是時(shí)陽(yáng)氣未盛。陰氣尚存。故脈雖浮大。而仍兼短也。此論但言三陽(yáng)。而不及三陰。諸家疑為古文脫簡(jiǎn)者。是也。及閱七難所載。則陰陽(yáng)俱全。三陽(yáng)與此皆同。
至。謂太陰之至。緊大而長(zhǎng)。少陰之至。緊細(xì)而微。厥陰之至。沉短而敦。此三陰三陽(yáng)之辨。乃氣令必然之理。
蓋陰陽(yáng)有更變。脈必隨于時(shí)也。
瑯
張?jiān)啤7饒D曰。玉而有光者。說(shuō)文曰?,?biāo)浦椤:?jiǎn)按禹貢。厥貢惟球琳瑯??讉鳌,?。石而似珠。爾雅釋地。西北之美者。有昆侖虛之琳瑯焉。郭注。瑯。狀如珠也。山海經(jīng)曰。昆侖山。
有瑯。附。李時(shí)珍云。在山為瑯。在水為珊瑚。
微曲
汪機(jī)云。偃曲。乃略近低陷之意。數(shù)至之中。而有一至似低陷。不應(yīng)指也。張?jiān)?。喘喘連屬。
急促相仍也。其中微曲。即鉤多胃少之義。吳云。不能如循瑯之滑利矣。
前曲后居
吳本。居。作倨。張?jiān)?。前曲者。謂輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔。后居者。謂重取則牢實(shí)而不動(dòng)。
如持革帶之鉤。
而全失充和之氣。是但鉤無(wú)胃也。故曰心死。簡(jiǎn)按丁德用注十五難云。后居。倨而不動(dòng)。勁有故曰死也。王注居為不動(dòng)。蓋讀為倨。故吳直改之。倨。踞同。漢書(shū)。高祖箕踞。張耳傳。作箕倨。踞。蹲也。故為不動(dòng)之義。
厭厭聶聶
吳云。翩翻之狀。浮薄而流利也。馬云。恬靜之意。
如落榆莢
十五難。落。作循。莢。作葉。甲乙同。馬云。輕虛以浮之意。張?jiān)?。輕浮和緩貌。即微毛之義也。李時(shí)珍云。榆有數(shù)十種。莢榆。其木甚高碩。未生葉時(shí)。枝條間先生榆莢。形狀似錢(qián)而小。色白成串。俗呼榆錢(qián)。后方生葉。
不上不下如循雞羽
吳云。不上下。則非厭厭聶聶翩翻流利之形矣。如循雞羽。澀而難也。高云。如循雞羽。極輕極虛。不若榆莢之落也。馬云。雞羽兩旁雖虛。而中央頗有堅(jiān)意。所以謂之病也。簡(jiǎn)按玉機(jī)真臟論。秋病脈曰。其氣來(lái)毛。而中央堅(jiān)兩旁虛。此謂太過(guò)。王注蓋本于此。而馬衍其義。
如風(fēng)吹毛
簡(jiǎn)按毛。草也。左傳隱三年。澗溪沼之毛。丁德用十五難注云。風(fēng)吹毛者。飄騰不定。
無(wú)歸之象。
招招
馬云。招。迢同。迢迢然。長(zhǎng)竿末梢。最為軟弱。揭之則似弦而甚和。所以謂之平也。張?jiān)啤?/span>
揭。高舉也。高揭長(zhǎng)竿。梢必柔軟。即和緩弦長(zhǎng)之義。招招。猶迢迢。吳意同。志云。以手相呼曰招。招招。
乍伏之象。高云。柔和而起伏也。簡(jiǎn)按集韻。迢迢。高貌。義難葉。志注本于詩(shī)邶風(fēng)招招舟子之疏。尤得其解。
急益勁
甲乙。脈經(jīng)。急下。有而字。
和柔相離如雞踐地
張?jiān)啤:腿?。雍容不迫也。相離。
勻凈分明也。如雞踐地。從容輕緩也。此即充和之氣。亦微軟弱之義。是為脾之平脈。
實(shí)而盈數(shù)如雞舉足
張?jiān)?。?shí)而盈數(shù)。強(qiáng)急不和也。如雞舉足。輕疾不緩也。前篇言弱多胃少。此言實(shí)而盈數(shù)。皆失中和之氣。故曰脾病。汪機(jī)云。雞踐地。形容其輕而緩也。如雞舉足。言如雞走之舉足。形容脈來(lái)實(shí)而數(shù)也。踐地與舉足不同。踐地。是雞不驚而徐行也。舉足。是被驚時(shí)疾行也。況實(shí)數(shù)與輕緩相反。彼此對(duì)看。尤見(jiàn)明白。難經(jīng)以此為心病。志云。雞足有四爪。踐地極和緩。形容脾土之灌溉四臟。雞舉足。拳而收斂。不能灌溉于四臟也。簡(jiǎn)按汪志并鑿。
如鳥(niǎo)之喙
宋本。鳥(niǎo)。作烏。甲乙同。張?jiān)啤`?。音誨。嘴也。
如鳥(niǎo)之距
張?jiān)?。距。?quán)與切。雞足鉤距也。
如屋之漏如水之流
脈經(jīng)。流。作陷。張?jiān)?。如屋之漏。點(diǎn)滴無(wú)倫也。如水之流。去而不反也。是皆脾氣絕。而怪脈見(jiàn)。
如鉤
張?jiān)?。冬脈沉石。故按之而堅(jiān)。若過(guò)于石。則沉伏不振矣。故必喘喘累累。如心之鉤。陰中藏陽(yáng)。而得微石之義。莫善昌云。瑯。石之美者。鉤。乃心之脈也。心脈如循瑯。腎脈如鉤者。心腎水火之氣?;ハ嘟粷?jì)者也。
如引葛
馬云。葛根相附。而引之不接。按之大堅(jiān)。則石而不和。所以謂之病也。張?jiān)啤?jiān)搏牽連也。高云。如引葛藤之上延。散而且蔓。不若鉤之有本矣。
如奪索
吳云。兩人爭(zhēng)奪其索。引長(zhǎng)而堅(jiān)勁也。志云。如引葛。而更堅(jiān)勁矣。
辟辟如彈石
高云。辟辟。來(lái)去不倫也。如彈石。圓硬不軟也。此但石無(wú)胃。故曰腎死。張?jiān)?。難經(jīng)十五難所載。
平病死脈。視之本經(jīng)。異同顛倒。意者其必有誤?;騽e有所謂耶。且難經(jīng)之義。原出本論。學(xué)人當(dāng)以本經(jīng)為主。
○高本。上文肝見(jiàn)庚辛死云云三十二字。移于如彈石曰腎死之后。似文脈順承。
此天之常數(shù)
馬云。靈樞五音五味篇。謂少陰常多血少氣。厥陰常多氣少血。九針篇。謂太陰常多血少氣。與此不同。須知靈樞多誤。當(dāng)以此節(jié)為正。觀末節(jié)出血?dú)庵嗌?。正與此節(jié)照應(yīng)。豈得為訛。吳云。諸經(jīng)之血?dú)舛嗌佟D颂熘?shù)然也。簡(jiǎn)按氣血多少。徐氏要旨。以運(yùn)氣釋之。志高亦有解。率似傅會(huì)。此宜存而不論焉。
伺之所欲
馬云。肝欲散。心欲軟之類(lèi)。吳云。如風(fēng)寒暑濕燥火。病患有惡之者。有欲之黃。伺察其所欲。則知其病在何經(jīng)矣。簡(jiǎn)按諸注與馬同。當(dāng)以馬為勝。
欲知背俞
張?jiān)?。此亦取五臟之俞。而量之有法也。背俞。即五臟之俞。以其在足太陽(yáng)經(jīng)。而出于背。
故總稱(chēng)為背俞。其度量之法。先以草橫量?jī)扇橹g。中半折折之。又另以一草比前草。而去其半。取齊中折之?dāng)?shù)。乃豎立長(zhǎng)草。橫置短草于下。兩頭相拄。象△三隅。乃舉此草。以量其背。令一隅居上。齊脊中之大椎。其在下兩隅。
當(dāng)三椎之間。即肺俞穴也。
大椎
甲乙云。在第一椎陷者中。外臺(tái)云。大椎。平肩斜齊高碩者。是也。仍不得侵項(xiàng)分取之。則非也。上接項(xiàng)骨。下肩齊。在椎骨節(jié)上。是。余穴盡在節(jié)下。
復(fù)下一度心之俞也
張?jiān)?。?fù)下一度。謂以上隅。齊三椎肺俞之中央。其下兩隅。即五椎之間。心之俞也。
復(fù)下一度左角肝之俞也
張?jiān)啤?fù)下一度。皆如前法。遞相降也。簡(jiǎn)按馬云。第五椎間。宜為膈俞穴。
今云然者誤。此說(shuō)卻非。
是謂五臟之俞
吳云。此取五臟俞法。與甲乙經(jīng)不合。蓋古人別為一家者也。張?jiān)?。此法。與靈樞背篇。及甲乙經(jīng)。銅人等書(shū)。皆不相合。其中未必?zé)o誤?;蚬艜r(shí)亦有此別一家法也。仍當(dāng)以背篇。及甲乙等書(shū)者為是。
病生于咽嗌
張?jiān)?。形苦志苦。必多憂思。憂則傷肺。思則傷脾。脾肺氣傷。則虛而不行。氣必滯矣。
脾肺之脈。上循咽嗌。故病生于咽嗌。如人之悲憂過(guò)度。則喉嚨哽咽。食飲難進(jìn)。思慮過(guò)度。則上焦痞隔。咽中核塞。即其征也。簡(jiǎn)按高云。咽納水谷。嗌司呼吸。是誤矣。咽嗌俱納水谷。太陰陽(yáng)明論云。喉主天氣。嗌主地氣。可以證也。咽嗌。今本甲乙。作咽喝。注云。一作困竭。據(jù)形苦志苦。作困竭者極是。
百藥
馬云。此與靈樞九針論同。但彼曰甘藥者是。而此曰百藥者誤。高云。靈樞終始篇云。陰陽(yáng)俱不足。補(bǔ)陽(yáng)則陰竭。瀉陰則陽(yáng)脫。如此者。可將以甘藥。不可飲以至劑。即此義也。簡(jiǎn)按邪氣臟腑病形篇云。陰陽(yáng)形氣俱不足。勿取以針。而調(diào)以甘藥也。益知上文咽嗌。為困竭之誤。
形數(shù)驚恐
馬云。世有形體勞苦。數(shù)受驚恐。則志亦不樂(lè)。其經(jīng)絡(luò)不通。而不仁之病生。高云。驚恐。
因驚致恐。志之苦也。經(jīng)絡(luò)不通。勞其經(jīng)絡(luò)。形之苦也。形數(shù)驚恐。經(jīng)絡(luò)不通。即上文形苦志苦也。簡(jiǎn)按形字可疑。王吳張志并不注及。據(jù)馬高注。形下添一苦字。義略通。
經(jīng)絡(luò)不通
九針論。作筋脈不通。
不仁
馬云。謂重而不知寒熱痛癢也。張?jiān)?。頑痹軟弱也。簡(jiǎn)按不仁。即神農(nóng)本經(jīng)死肌。后世所謂木是。乃頑痹。后世所謂麻是。二證不同。然麻者必木。木者多麻。故王注以下。并以痹釋之。(當(dāng)與診要經(jīng)終篇參看。)
醪藥
甲乙。藥。作醴。
馬云。篇內(nèi)首節(jié)。有盡欲全角。故名。曰寶命者。以次節(jié)有懸命。蓋非寶惜天命。其形難以全耳。
四時(shí)之法成
吳云。是以四時(shí)之法成也。高云。人之所以成。同于四時(shí)之法成。簡(jiǎn)按高注誤。
夫鹽之味咸者
馬云。按王注以鹽味津泄者。為喻陰囊濕。弦絕者。為喻肺傷。木敷者。為指肺病。
皆自人身言之。非也。此三者。猶詩(shī)經(jīng)之所謂興也。上三句。興下一句也。唯楊上善之注。獨(dú)合經(jīng)義。余深取之。簡(jiǎn)按吳以鹽味津泄。為比腎氣施泄。而遺精寢汗咳血之疾紛然。弦絕者為肺病。木敷者為肝脹。張則以鹽味津泄。為喻腎氣有損。二陰不守。弦絕者。與吳同。木敷者。為肝肺之損。且云。敷。內(nèi)潰也。
發(fā)。飄墮也。木敷于外者。凋殘之兆也。皆不如楊義之為優(yōu)矣。志高根據(jù)楊注。而意少異。滑云。此段有缺誤。
木敷者其葉發(fā)。太素。作木陳者其葉落。爭(zhēng)黑。當(dāng)作爭(zhēng)異。壞府。謂三者之病。猶云崩壞之處也。詳此文義。
若曰夫弦絕者。其音嘶敗。木陳者。其葉落。鹽之味咸者。其氣令器津液泄。病深者其聲噦。絕皮傷肉。血?dú)鉅?zhēng)異。人有此三者。是謂壞府。毒藥無(wú)治。短針無(wú)取。蓋以弦絕況聲噦。木落況絕傷。津泄況血?dú)鉅?zhēng)異也。庶通。錢(qián)潢傷寒溯源集云。蓋此篇。帝欲盡愈天下最深之病。而伯對(duì)以病之深而將敗者。豈能悉愈。若留淫日深。
著于骨髓者。如鹽之味咸。其氣味深入浸潤(rùn)。雖以瓷器之堅(jiān)。亦能滲透。而津泄其鹵液。以譬邪氣之浸淫于筋骨臟腑之中。而難于洗拔。且腎為潤(rùn)下咸水之臟。若下泄不固。則腎之元陽(yáng)精氣敗絕矣。又如絲弦之將絕。則其音破碎而嘶敗。以譬脈之弦絕急者。為肝氣將絕。豈若木之敷榮者。能生發(fā)其枝葉乎。所以病之深而難治者。
胃氣敗而脾絕。聲必噦逆也。謂之壞府者。人身之軀殼。所以藏五臟六腑。如藏器之府。靈樞脹論曰。臟腑之在胸脅腹里也。若匱匣之藏禁器也。若人而有此三臟之?dāng)?。是謂壞府。雖毒藥無(wú)能治。短針不能取。若徒用之。
適足以絕皮傷肉。而無(wú)益也。何也。病情至此。氣乖血死。血?dú)鉅?zhēng)黑。而不可治也。此篇經(jīng)義。自唐王太仆以來(lái)。俱未之能解。豈可引之以作證邪。素問(wèn)雖上古典墳。義深難解。其旨豈終晦乎。二氏所注。未知于經(jīng)旨何如。附以存一說(shuō)。
嘶
熊。音西。馬叫聲。張?jiān)?。破聲曰嘶。?jiǎn)按前王莽傳。大聲而嘶。師古注。嘶。聲破也。熊音誤耳。王注嘶。嗄。玉篇。嗄。聲破。當(dāng)從王張。
是謂壞府
張?jiān)?。府。猶宮府也。人之傷殘日久。則形體損敗如此。故謂之壞府。簡(jiǎn)按王引抱樸子。今本無(wú)所考。徐堅(jiān)初學(xué)記。引抱樸子云。文摯愆筋以療危困。仲景穿胸以納赤餅。此但醫(yī)家猶能若是。
余念其痛心為之亂惑反甚
志。心下并句。高同。
不可更代
馬云。病離人身。如更代而去也。吳云。更代。更易時(shí)月也。志同。張?jiān)?。針?biāo)庁栊?。適甚其病。欲施治無(wú)法可更。故百姓聞之。必反謂殘賊而害之也。
十二節(jié)
馬云。人有十二經(jīng)脈之節(jié)。吳云。天有六陰六陽(yáng)。人亦有六陰六陽(yáng)以應(yīng)之。張同。志云。邪客篇曰。歲有十二月。人有十二節(jié)。生氣通天論曰。其氣九州九竅。五臟十二節(jié)。皆通乎天氣。十二節(jié)者。手足之十二大節(jié)也。蓋天有陰陽(yáng)寒暑以成歲。人有十二節(jié)。以合手足之三陰三陽(yáng)。十二經(jīng)脈。以應(yīng)十二月也。高云。人身手足十二骨節(jié)之氣。開(kāi)闔營(yíng)運(yùn)。一如天晝開(kāi)夜闔之陰陽(yáng)也。
經(jīng)天地陰陽(yáng)之化
馬云。經(jīng)理其天地陰陽(yáng)之化。吳同。當(dāng)從王。
五勝
漢津歷志。孟康注五勝云。五行相勝。
達(dá)虛實(shí)之?dāng)?shù)
吳云。數(shù)。微甚之差也。
吟至微
馬云。吟。至微至細(xì)。何其幽也。露齒出氣之謂。熊音。。丘加反。張口也。吳云。
雖吟之聲。至微之疾。猶秋毫之在于目。察之無(wú)難也。高云。吟之下。得其至微。秋毫纖悉。畢在于目。
簡(jiǎn)按通雅云。吟即噤。閉口也。古吟噤通用。呂覽重言篇。君而不。高誘注。開(kāi)閉。史淮陰侯傳。
雖有舜禹之智。吟而不言。注。吟。巨蔭反。音噤。馬注非是。
日有長(zhǎng)短
諸本。作短長(zhǎng)。簡(jiǎn)按此節(jié)押韻。當(dāng)改。
虛實(shí)吟
志云。以吟之至微。而知其虛實(shí)也。簡(jiǎn)按蓋雖萬(wàn)物并至。不可勝量。然要之不過(guò)虛實(shí)開(kāi)閉之理。故問(wèn)其方。
土得木而達(dá)
簡(jiǎn)按達(dá)。王訓(xùn)通。然與代滅缺絕。義相乖。諸家不解??梢伞?/span>
黔首共余食
吳云。黔首。黑發(fā)之民。余食。猶言備食。張?jiān)?。黔首。黎民也。共。皆也。余食。猶食之棄余。皆不相顧也。志云。共。供同。懸布天下者。先立針經(jīng)以示人。而百姓止可力田以供租稅。有余粟以供養(yǎng)。其于治針之道。莫之知也。楊慎丹鉛總錄云。李斯刻石頌秦曰。黔首康定。太史公因此語(yǔ)。遂于秦紀(jì)。
謂秦更民曰黔首。朱子注孟子亦曰。周言黎民。猶秦言黔首。蓋因太史公之語(yǔ)也。然祭統(tǒng)內(nèi)經(jīng)。實(shí)先秦出。黔首之稱(chēng)??植蛔郧厥家病#ò醇澜y(tǒng)。當(dāng)作祭義。)
知毒藥為真
張?jiān)啤V尾≈?。針?biāo)幐饔兴?。若真知非藥不可。而妄用針者。必反害之。如邪氣臟腑病形篇曰。諸小者。陰陽(yáng)形氣俱不足。勿取以針。而調(diào)以甘藥也。根結(jié)篇曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽(yáng)氣俱不足也。不可刺之。志云。毒藥所以攻邪者也。如知之不真。用之不當(dāng)。則反傷其正氣矣。
末世之刺也
志高。刺。作制。注云。制。制針之小大也。非是。
道無(wú)鬼神
吳云。言其道足以補(bǔ)化工。無(wú)復(fù)鬼神之能事矣。張?jiān)?。得心?yīng)手。取效若神。所謂神者。神在吾道。無(wú)謂鬼神。既無(wú)鬼神。則其來(lái)其往。獨(dú)惟我耳。簡(jiǎn)按莊子云。獨(dú)往獨(dú)來(lái)。謂之獨(dú)有。蓋獨(dú)有刺之真者也。
無(wú)以形先
汪機(jī)云。不可徒觀其外形。而遺其內(nèi)氣之相得否。吳云。眾脈不見(jiàn)。無(wú)真臟死脈也。眾兇弗聞。無(wú)五臟絕敗也。外證內(nèi)脈相得。非徒以察形而已。故曰無(wú)以形先。
可玩往來(lái)
志云。九針篇曰。其來(lái)不可逢。其往不可追。知機(jī)之道者。不掛以發(fā)。不知機(jī)道。叩之不發(fā)。知其往來(lái)。要與之期。
五虛勿近
五虛五實(shí)。見(jiàn)玉機(jī)真臟論。勿。志高并作弗。高云。虛則不可針。故曰弗近。實(shí)則宜針。
故曰弗遠(yuǎn)。
至其當(dāng)發(fā)間不容
張?jiān)?。發(fā)。出針也。。瞬同。言針發(fā)有期?;蜻t或速。在氣機(jī)之頃。不可以瞬息誤也。簡(jiǎn)按說(shuō)文。。開(kāi)闔目數(shù)搖也。徐鉉曰。今俗別作瞬。非是。舒問(wèn)切。史扁鵲傳。目眩然而不。集韻。韻會(huì)。并音舜。釋音。。音寅??梢伞<滓易?。(說(shuō)文。大目也。)太素作。(說(shuō)文。目動(dòng)也。)并難通。
針耀而勻
高云。勻。圓活也。手動(dòng)若務(wù)者。以手按穴。似專(zhuān)一而不移。針耀而勻者。行針之時(shí)。復(fù)光耀而圓活也。
視義
吳云。視針之義。簡(jiǎn)按離合真邪云。用針無(wú)義。反為氣賊。
觀適之變
吳云。適。針氣所至也。變。形氣改易也。
見(jiàn)其烏烏見(jiàn)其稷稷
張?jiān)?。此形容用針之象。有如此者。烏烏。言氣至如烏之集也。稷稷。言氣盛如稷之繁也。從?jiàn)其飛。言氣之或往或來(lái)。如鳥(niǎo)之飛也。然此皆無(wú)中之有。莫測(cè)其孰為之主。故曰不知其誰(shuí)。
伏如橫弩起如發(fā)機(jī)
張?jiān)?。血?dú)馕磻?yīng)針。則伏如橫弩。欲其強(qiáng)銳也。血?dú)饧葢?yīng)針。則退如發(fā)機(jī)。欲其迅速也。劉熙釋名云。弩。怒也。其柄曰臂。似人臂也。鉤弦者曰牙。似齒牙也。牙外曰郭。為牙之規(guī)廓也。
下曰懸刀。其形然也。合名之曰機(jī)。言機(jī)之巧也。亦言如門(mén)戶(hù)之樞機(jī)。開(kāi)闔有節(jié)也。古史考云。黃帝作弩。簡(jiǎn)按杜思敬拔萃方。引經(jīng)文作弩。孫子兵勢(shì)篇。勢(shì)如駑。說(shuō)文。。弩滿(mǎn)也。知是橫通用。
吳云。橫。不正也。誤。
遠(yuǎn)近若一
馬云。氣來(lái)或遠(yuǎn)或近。正與病之淺深而合一。吳云。穴在四肢者為遠(yuǎn)。穴在腹背者為近。
取氣一也。
馬云。內(nèi)有八正虛邪之當(dāng)避。針?lè)ㄉ衩髦?dāng)知。此篇大義。出自靈樞官能篇。吳云。神明。謂日之寒溫。
月之虛盈。時(shí)之浮沉。皆神明所宰。用針當(dāng)審趨避也。高云。合人形于天地四時(shí)。陰陽(yáng)虛實(shí)。以為用針之法。
神乎神。獨(dú)悟獨(dú)明。故曰八正神明也。
用針之服
簡(jiǎn)按詩(shī)大雅。昭哉嗣服。毛傳云。服。事也。王注本此。官能篇云。用針之服。必有法則。上視天光。下司八正。以避虛邪。而觀百姓。審于虛實(shí)。無(wú)犯其邪。
八正之氣
馬云。八正者。八節(jié)之正氣也。四立二分二至曰八正。史記律書(shū)云。律歷。天所以通五行八正之氣。注。八正。謂八節(jié)之氣。以應(yīng)八方之風(fēng)。
衛(wèi)氣沉
吳及九達(dá)。并此下。補(bǔ)凝則難瀉。沉則難行八字。
血?dú)馐季?/span>
張?jiān)?。精。正也。流利也。月屬陰。水之精也。故潮汐之消長(zhǎng)應(yīng)月。人之形體屬陰。血脈屬水。故其虛實(shí)浮沉。亦應(yīng)于月。志云。精。純至也。靈歲露篇云。月滿(mǎn)則海水西盛。人血既積。肌肉充。
皮膚致。毛發(fā)堅(jiān)。腠理。煙垢著。月郭空。則海水東盛。人氣血虛。其衛(wèi)氣去。形獨(dú)居。肌肉減。皮膚縱。
腠理開(kāi)。毛發(fā)殘。理薄。煙垢落。
移光定位
吳云。日移其光。氣易其舍。宜因時(shí)定位。張?jiān)?。日月之光移。則歲時(shí)之位定。高云。
移光。去陰晦而光明也。定位。日月中天。而位定也。
故日月生而瀉
張?jiān)啤H?。?dāng)作曰。吳。志高。并作曰。
簡(jiǎn)按移精變氣王注。引此文。作故曰。知是作日者。傳抄之訛。
星辰者所以制日月之行也
吳云。星。謂二十八宿。辰。躔度之次也。制。裁也。所以裁度日月之行。次于某宿某度也。志云。岐伯曰。歲有十二月。日有十二辰。子午為經(jīng)。卯酉為緯。周天二十八宿。而一面七星。四七二十八星。房昴為緯。虛張為經(jīng)。是故房至畢為陽(yáng)。昴至心為陰。(出衛(wèi)氣行篇)蓋日月經(jīng)天。有南陸北陸之行。有朔望虛盈之度。故星辰者。所以紀(jì)日月之行。而人之營(yíng)衛(wèi)。亦有陰陽(yáng)虛實(shí)之應(yīng)也。
八風(fēng)之虛邪
馬云。九宮八風(fēng)篇云。八風(fēng)從其虛之邪來(lái)。乃病患。三虛相搏。則為暴病。兩實(shí)一虛。
則為淋露寒熱。(三虛謂乘年之衰。逢月之空。失時(shí)之和。因?yàn)橘\風(fēng)所傷。見(jiàn)歲露篇。)
春秋冬夏之氣所在
吳云。所在。如正月二月。人氣在肝。三月四月。人氣在脾。五月六月。人氣在頭。七月八月。人氣在肺。九月十月。人氣在心。十一月十二月。人氣在腎。經(jīng)中言氣之所在。不能盡同。此其一也。張取王吳兩說(shuō)。
而避之勿犯也
吳刪而字也字。馬云。當(dāng)避之而勿犯。
故曰天忌不可不知也
熊本。忌下句。蓋根據(jù)王注。諸本無(wú)句。
先知針經(jīng)
馬云。針經(jīng)者。靈樞也。第一篇九針十二原中。有先立針經(jīng)一語(yǔ)。后世皇甫士安。易靈樞以針經(jīng)之名。此以下歷解針經(jīng)之辭也。簡(jiǎn)按以下歷解官能篇第三節(jié)之語(yǔ)。凡九釋。頗似韓非解老篇。蓋古注釋之文如此。
觀其冥冥
官能篇。作窈冥。
簡(jiǎn)按說(shuō)文。作仿佛。曰。仿。相似也。佛。見(jiàn)不審也。
虛逢風(fēng)
吳。九達(dá)。并改逢其風(fēng)。簡(jiǎn)按正邪。王以為不從虛之鄉(xiāng)來(lái)。吳因謂八風(fēng)正氣之邪。若逢虛氣。則與虛邪無(wú)別。故改虛作其。今考經(jīng)文。正邪。即虛邪之微者。
志引刺節(jié)真邪論正氣釋之??址鞘恰#ù坦?jié)真邪云。正氣者。正風(fēng)也。從一方來(lái)。非實(shí)風(fēng)。又非虛風(fēng)也。)
萌牙
官能篇。作萌芽。馬吳并同。張?jiān)?。救其萌牙。治之早也?/span>
瀉必用方
官能篇云。瀉必用員。切而轉(zhuǎn)之。其氣乃行云云。與此相反。馬云。其辭雖不同。大義則兩相通。
補(bǔ)必用員
馬本。員。作圓。注云。圓者。正以物之圓者??尚锌梢?。張?jiān)啤T。員活也。行者。行其氣。移者。導(dǎo)其滯。凡正氣不足。則營(yíng)衛(wèi)不行。血?dú)饬魷9时赜脝T。以行之補(bǔ)之。簡(jiǎn)按官能篇云。補(bǔ)必用方。外引其皮。令當(dāng)其門(mén)。左引其樞。右推其膚。微旋而徐推之。必端以正。此篇方字在語(yǔ)中。非下針?lè)秸x。乃與圓字用法異。
排針
吳云。排。謂經(jīng)氣既至。則內(nèi)其針。如排擁而入也。張?jiān)?。排。除去也。志云。排。推也。候其吸。而推運(yùn)其針。高云。排。轉(zhuǎn)也。
若風(fēng)吹云
靈九針十二原云。刺之道。氣至而有效。若風(fēng)吹云。明乎若見(jiàn)蒼天。
九針之論不必存也
馬云。九針之論。涉于形跡。特魚(yú)兔之筌蹄也。烏足存哉。
馬云。內(nèi)言經(jīng)脈合于宿度經(jīng)水。及末有真氣邪氣等義。故名篇。吳云。外邪入于正氣。名曰合。刺之瀉去其邪。名曰離。高同。
經(jīng)水
簡(jiǎn)按王解經(jīng)字??址?。蓋經(jīng)。是經(jīng)緯之經(jīng)。王注涇水。靈經(jīng)水篇。甲乙。并作清水。新校正引甲乙。亦作涇水者。何。
隴起
馬吳張并云。隴。隆同。簡(jiǎn)按隴。壟同。劉向傳。丘隴。項(xiàng)羽紀(jì)。隴畝。俱可證。通雅云。
內(nèi)經(jīng)言。夜半陰隴。而日中陽(yáng)隴。而脈應(yīng)之。猶言擁起為隴。而過(guò)此漸平迤也。
經(jīng)之動(dòng)脈
志云。虛風(fēng)。虛鄉(xiāng)之邪風(fēng)也。經(jīng)之動(dòng)脈。謂經(jīng)血之動(dòng)于脈也。言虛風(fēng)之邪。因而入客于經(jīng)。亦如經(jīng)水之得風(fēng)。其至于所在之處。亦波涌而隴起。循循。次序貌。言邪在于經(jīng)。雖有時(shí)隴起。而次序循行。無(wú)有常處。
其行于脈中循循然
甲乙。無(wú)其行二字。高云。其不因于邪。則血?dú)庵杏诿}中循循然。簡(jiǎn)按此虛邪入而客者。高為不因于邪。恐非。循循。吳從王所引一本作。馬云。似有次序之意。不必。(音椿。
考字書(shū)。義難葉。)論語(yǔ)。循循然善誘人。何注。次序貌。
時(shí)大時(shí)小
張?jiān)?。邪氣隨脈。必至寸口。有邪則隴起而大。無(wú)邪則平和而小。隨其所在。而為形見(jiàn)。
故行無(wú)常處。
在陰與陽(yáng)不可為度
馬云。或在陽(yáng)經(jīng)?;蛟陉幗?jīng)。吳改與作在。志云。止可分其在陰與陽(yáng)。而不可為度數(shù)。
從而察之
從。甲乙作循。
轉(zhuǎn)針
張?jiān)?。搓轉(zhuǎn)其針。如搓線之狀。慢慢轉(zhuǎn)之。勿令太緊。瀉左則左轉(zhuǎn)。瀉右則右轉(zhuǎn)。故曰捻針。
為故
吳云。故。常法也。高云。欲以得氣。為復(fù)其故。今從吳義。
大氣皆出
高云。大氣。針下所聚之氣也。簡(jiǎn)按王注。大邪之氣。注下文則云。大經(jīng)之氣。何其言之不一。當(dāng)從高注。
捫而循之
通雅云。捫摸一字。古無(wú)摸字。即捫也。
切而散之
馬云。謂以指切捫其穴。使氣之布散也。
推而按之
張?jiān)?。再以指揉按其肌膚。欲針道之流利也。高云。分擘其穴。不使傾移。
彈而怒之
馬云。以指屢屢彈之。使病者覺(jué)有怒意。使之脈氣填滿(mǎn)也。張?jiān)?。以指彈其穴。欲其意有所注。則氣必隨之。故脈絡(luò)滿(mǎn)如怒起也。簡(jiǎn)按七十八難。怒。作努。怒努通用。莊子逍遙游。怒而飛。外物篇。草木怒生。后漢第五倫傳。鮮車(chē)怒馬。皆努同。
抓而下之
馬云。謂以左手之爪甲。其正穴。而右手方下針也。七十八難。抓。作爪。張?jiān)?。抓?/span>
爪同。簡(jiǎn)按后后趙壹傳。針石運(yùn)乎手爪。太子賢注云。古者以砭石為針。凡針之法。右手象天。左手法地。彈而怒之。搔而下之。此運(yùn)手爪也。蓋取此篇。但抓作搔。高云。抓。猶引也。未知何據(jù)。
通而取之
甲乙。取。作散。吳云。通達(dá)其處。然后取定其穴。張?jiān)?。下針之后。必候氣以取其疾?/span>
外引其門(mén)
簡(jiǎn)按王引調(diào)經(jīng)論文。乃靈官能篇文。
其氣以至
甲乙。以。作已。馬云。以。已同。
令神氣存
甲乙。神。作真。
其寒溫未相得
馬云。舍于經(jīng)脈之中。寒則血凝泣。與血之溫。尚未相得。暑則氣淖澤。與血之寒。
尚未相得。張?jiān)?。邪氣寒正氣溫。故不相得。高云。未為寒病。未為溫病。其寒溫未相得。時(shí)如涌波之初起也。
志云。寒溫欲相得者。真邪未合也。故邪氣波隴而起。來(lái)去于經(jīng)脈之中。而無(wú)有常處。徐永時(shí)云。真邪已合。
如真氣虛寒。則化而為寒。真氣盛熱。則化而為熱。邪隨正氣所化。故曰寒溫未相得。
逢其沖
志云。逢。迎也。沖者。邪盛而隆起之時(shí)也。高云。邪氣沖突。宜避其銳。逢。甲乙。作迎。
邪氣復(fù)至
復(fù)。甲乙。作益。
其來(lái)不可逢
吳云。其邪之來(lái)不可逢。其虛而取之。蓋恐更傷其經(jīng)氣也。正此云無(wú)逢其沖之謂。張?jiān)?。真氣不?shí)。迎而瀉之。邪氣雖去。真氣必太虛矣。故曰。其來(lái)不可逢也。按小針解曰。其來(lái)不可逢者。氣盛不可補(bǔ)也。彼言補(bǔ)。此言瀉。文若相反。各有深義。當(dāng)兩察之。
大氣已過(guò)
吳云。大氣。人氣也。人氣應(yīng)乎水刻。異在靈樞。志云。大氣。風(fēng)邪之氣也。高云。針下所聚之大氣已過(guò)。而復(fù)瀉之。則真氣外脫。簡(jiǎn)按上文云。大氣皆出。又云。大氣留止。高注為是。
其往不可追
張?jiān)?。小針解曰。其往不可追者。氣虛不可瀉也。
不可掛以發(fā)
小針解云。不可掛以發(fā)者。言氣有易失也。吳云。此上必有闕文。此兩釋其義耳。取邪之時(shí)。不可毫發(fā)間差。張?jiān)?。欲瀉其邪。在氣至之頃。不可掛以發(fā)者。言絲毫之不可失也。志云。掛。同。
發(fā)針
吳云。施針也。
若先若后
吳云。若先之則邪未至。后之則虛其真。
病不可下
張?jiān)?。下者。降服之謂。高云。下。猶退也。
如扣椎
吳云。椎。木瘤也。張?jiān)?。椎。木椎也。頑鈍難入。如扣椎之難也。簡(jiǎn)按木瘤。未有所考。
溶溶
釋音。溶。音容。張?jiān)?。流?dòng)貌。簡(jiǎn)按說(shuō)文。水盛也。
逆而刺之溫血也
吳云。溫血。毒血也。張?jiān)?。凡取絡(luò)者。必取其血。刺出溫血。邪必隨之而去矣。
故病可立已。溫血。熱血也。簡(jiǎn)按王注。刺之下句??址且病V驹?。若逆而刺之。是謂內(nèi)溫。血不得散。氣不得出。(三句。出十二原篇。)高云。溫。通調(diào)也。略同王義。不可從。
中腑
吳云。中腑。胃也。土主中宮。故曰中腑。調(diào)之中腑者。言三部九候。皆以沖和胃氣調(diào)息之。
張?jiān)?。中腑。臟氣也。凡三部九候脈證。皆以臟氣為主。氣順則吉。氣逆則兇。故調(diào)之中腑。志高仍吳注。
大過(guò)且至
吳云。大邪為過(guò)也。高云。大過(guò)。死期也。今從吳。
大經(jīng)
舉痛論云。血泣不得注大經(jīng)。
內(nèi)著
馬云。著。著同。
不能久長(zhǎng)
張?jiān)?。殺人冥冥之中。莫此為甚。欲遺陰德于子孫者。當(dāng)以此為切戒。高云。不能使人久長(zhǎng)于人世也。
因不知
因。甲乙。作固。
因加相勝
志云。不知六氣之加臨。五運(yùn)之相勝。高同。簡(jiǎn)按蓋謂不知五勝之理反補(bǔ)之。此則加相勝者。乃釋邪攻正也。與運(yùn)氣之義迥別。
馬云。評(píng)。論也。內(nèi)論病有虛實(shí)之義。故名篇。吳云。通。普也。高云。猶言統(tǒng)論虛實(shí)也。
邪氣盛則實(shí)精氣守則虛
張?jiān)?。邪氣有微甚。故邪盛則實(shí)。正氣有強(qiáng)弱。故精奪則虛。奪。失也。二句為病治之大綱。其辭似顯。其義甚微。最當(dāng)詳辨。(此以下。論說(shuō)精確。醫(yī)家所宜識(shí)。以文繁今省之。)李云。盛則實(shí)者。邪氣方張。名為實(shí)證。奪則虛者。亡精失血。用力勞神。名為內(nèi)奪。汗之下之。吐之清之。名為外奪。氣怯神疲。名為虛證。簡(jiǎn)按邪氣之客于人身。其始必乘精氣之虛而入。已入而精氣旺。與邪氣俱盛則為實(shí)。如傷寒胃家實(shí)證。是也。若夫及邪入而客。精氣不能與之相抗。為邪氣所奪則為虛。如傷寒直中證。是也。馬云。邪氣盛者。外感也。正氣虛者。內(nèi)傷也。此說(shuō)不可從。
氣逆者足寒也
張?jiān)?。氣逆不行。則無(wú)以及于四肢。陽(yáng)虛于下。故足寒也。
余臟皆如此
馬云。此肺虛。而非相克之時(shí)則生。如春秋冬。是也。如遇相克之時(shí)則死。如夏時(shí)之火。
是也。余臟虛者。其生死亦如此而已。夫帝問(wèn)虛實(shí)。而伯先以虛為對(duì)。未及于實(shí)也。張?jiān)?。一曰。肺王于秋?/span>
當(dāng)秋而氣虛。金衰甚也。故死。于義亦通。
寸脈急而尺緩
簡(jiǎn)按王云。脈急。謂脈口也。而不解尺緩之義。諸家俱為尺中之脈。非也。論疾診尺篇云。審尺之緩急小大滑澀。邪氣臟腑病形篇云。脈緩者。尺之皮膚亦緩。尺緩。即尺膚緩縱之謂。此節(jié)以脈口診經(jīng)。以尺膚診絡(luò)。蓋經(jīng)為陰為里。乃脈道也。故以脈口診之。絡(luò)為陽(yáng)為浮而淺。故以尺膚診之。義為明晰。
馬以經(jīng)與寸為陽(yáng)。以絡(luò)與尺為陰。此本于后世寸陽(yáng)尺陰之說(shuō)者。與經(jīng)旨相畔。張則云。本節(jié)之義。重在經(jīng)絡(luò)。
不在尺寸。俱不知尺是尺膚之謂也。下文脈口寒而尺寒。尺熱滿(mǎn)。脈口寒澀。義并同。吳。尺緩。改作尺脈緊。尤誤。
故曰
吳刪二字。簡(jiǎn)按以下止可以長(zhǎng)久也三十一字。疑是錯(cuò)簡(jiǎn)。若移于下文滑則生澀則死也之下。則文理順接焉。
脈口熱而尺寒也
志云。寒熱者。尺寸之膚寒熱。而應(yīng)于經(jīng)絡(luò)也。絡(luò)脈外連皮膚。為陽(yáng)主外。經(jīng)脈內(nèi)連臟腑。為陰主內(nèi)。經(jīng)云。榮出中焦。衛(wèi)出下焦。衛(wèi)氣先行皮膚。先充絡(luò)脈。絡(luò)脈先盛。衛(wèi)氣已平。營(yíng)氣內(nèi)滿(mǎn)。
而經(jīng)脈大盛。經(jīng)脈之虛實(shí)也。以氣口知之。故以尺膚候絡(luò)。而以寸候經(jīng)。高云。經(jīng)氣有余。則脈口膚熱。絡(luò)氣不足。而尺膚寒也。以寸膚候經(jīng)。以尺膚候絡(luò)。簡(jiǎn)按脈口熱。根據(jù)下文寒澀而推之。謂脈滑也。志高以尺為尺膚。極是。然以脈口為寸膚者。
經(jīng)文中無(wú)明證。
秋冬為逆
張?jiān)啤j?yáng)虛者。畏陰勝之時(shí)。馬云。秋冬屬陰。合絡(luò)與尺。簡(jiǎn)按馬注誤。
尺熱滿(mǎn)
志本。熱。作脈。誤。
春夏死秋冬生也
張?jiān)?。陰虛者。畏?yáng)勝之時(shí)。按王氏曰。春夏陽(yáng)氣高。故脈口熱尺中寒為順。秋冬陽(yáng)氣下。故尺中熱脈口寒為順。此說(shuō)若為近理。而觀內(nèi)經(jīng)論脈諸篇。則但言陰陽(yáng)浮沉隨氣候。初未聞?dòng)幸猿叽缡⑺シ炙臅r(shí)也。學(xué)人于此不辨??址促Y多歧之惑。馬云。春夏應(yīng)經(jīng)與寸。簡(jiǎn)按馬注亦誤。
灸陰刺陽(yáng)刺陰灸陽(yáng)
張?jiān)?。此正以絡(luò)主陽(yáng)。經(jīng)主陰。灸所以補(bǔ)。刺所以瀉也。簡(jiǎn)按王注陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)?;フ`。吳馬遂為灸瀉刺補(bǔ)之解。太誤。志高皆仍張義。今從之。高云。此以灸刺。通于上文。則上文治主病者。
亦當(dāng)通于此矣。
脈氣上虛尺虛
簡(jiǎn)按當(dāng)從新校正。下文歷舉脈虛氣虛尺虛之狀。明是脫誤。張志高仍舊文釋之。義卻晦矣。
言無(wú)常
張?jiān)?。脈要精微論曰。言而微。終日乃復(fù)言者。此奪氣也。志云。宗氣虛。而語(yǔ)言無(wú)接續(xù)也。
簡(jiǎn)按志本于楊上善。
尺虛
簡(jiǎn)按謂尺膚脆弱。論疾診尺篇云。尺肉弱者。解安臥。乃與步行然同義。諸家以尺為寸關(guān)尺之尺。誤。
然
張?jiān)?。。音匡。然。怯弱也。說(shuō)文。。怯也。
不象陰也
吳云。脈者。血之府。脈虛者。亡血可知。故云不象陰也。張?jiān)啤C}虛者。陰虧之象。高云。若脈虛者。
浮泛于上。有陽(yáng)無(wú)陰。不能效于陰也。
寒氣暴上
張?jiān)?。此指?jìng)畬僖病?/span>
實(shí)而逆則死
張?jiān)啤P笆⒄呙}當(dāng)實(shí)。實(shí)而兼滑。得陽(yáng)脈也。故生。若見(jiàn)陰脈為逆。故死。按玉機(jī)真臟論云。脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。脈逆四時(shí)。為不可治。
春秋則生冬夏則死
張?jiān)?。脈之實(shí)滿(mǎn)。邪有余也。手足寒者。陰逆在下。頭熱者。陽(yáng)邪在上。陰陽(yáng)乖離。故為上實(shí)下虛之病。春秋為陰陽(yáng)和平之候。得其和氣。故可以生。冬夏乃陰陽(yáng)偏勝之時(shí)。陽(yáng)劇于夏。陰劇于冬。故死。
浮而澀
吳云。澀為無(wú)血。浮而身熱。為邪盛。為孤陽(yáng)。此不必問(wèn)其四時(shí)而皆死也。馬云。此前后無(wú)問(wèn)答之語(yǔ)。疑為錯(cuò)簡(jiǎn)歟。簡(jiǎn)按據(jù)新校正注。其為錯(cuò)簡(jiǎn)無(wú)疑焉。
其形盡滿(mǎn)
志云。形。謂皮膚肌腠。蓋經(jīng)脈之內(nèi)。有有形之血。是以無(wú)形之氣乘之。肌腠之間。主無(wú)形之氣。是以有形之水乘之。而為腫脹也。高云。形。身也。滿(mǎn)。猶實(shí)也。簡(jiǎn)按王吳以形為頭角耳目口齒胸中之形藏。非也。
不應(yīng)也
簡(jiǎn)按尺膚澀。與脈急大堅(jiān)。不相應(yīng)也。邪氣臟腑病形篇云。色脈與尺之相應(yīng)也。如桴鼓影響之相應(yīng)也。
從者手足溫也
張?jiān)?。四肢為諸陽(yáng)之本。故陽(yáng)邪盛者。手足當(dāng)溫為順。若手足寒冷。則以邪盛于外。
氣虛于內(nèi)。正不勝邪。所以為逆。
乳子而病熱
吳云。乳下嬰兒也。張?jiān)?。此統(tǒng)言小兒之內(nèi)外證也。病熱脈懸小者。陽(yáng)證陰脈。本為大禁。
寒則死
簡(jiǎn)按論疾診尺篇云。嬰兒病。頭毛皆逆上者必死。大便赤飧泄。脈小手足寒者。難已。溫易已。
乳子中風(fēng)
張?jiān)啤4搜孕褐飧幸?。風(fēng)熱中于陽(yáng)分。為喘鳴肩息者。脈當(dāng)實(shí)大。但大而緩。則胃氣存。邪漸退。
故生。實(shí)而急。則真臟見(jiàn)。病曰進(jìn)。故死。志云。肩息者。呼吸搖肩也。風(fēng)熱之邪。始傷皮毛。喘鳴肩息。是風(fēng)熱盛。而內(nèi)干肺氣宗氣。故脈實(shí)大也。簡(jiǎn)按此后世所謂馬脾風(fēng)之屬。衛(wèi)生寶鑒云。風(fēng)熱喘促。悶亂不安。俗謂之馬脾風(fēng)。)
腸便血
吳云。腸。滯下也。利而不利之謂。便血。赤利也。馬云。腸者。大小腸有所辟積。
而生諸證。故腸為總名。有等。俗名腸風(fēng)下血。有糞前來(lái)者。為近血。糞后來(lái)者。為遠(yuǎn)血。今茲腸便血。
凡下血皆是。志云。腸者。邪僻積于腸間。而為便利也。經(jīng)言陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢。血外溢則衄血。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。血內(nèi)溢則便血。腸胃之絡(luò)傷。則血溢于腸外。腸外有寒汁沫。與血相搏。則合并凝聚。而積成矣。是以腸便血者。陰絡(luò)之血溢也。腸下白沫者。腸外之寒汁沫也。腸下膿血者。汁沫與血相搏。并合而下者也。
夫便血。陰泄于內(nèi)也。發(fā)熱。陽(yáng)脫于外也。本經(jīng)曰。陰陽(yáng)虛腸死。此陰陽(yáng)血?dú)庵嚯x也。張?jiān)?。腸一證。即今之所謂痢疾也。自仲景而后。又謂之滯下。(按滯下之稱(chēng)。范汪諸方己載之。見(jiàn)于外臺(tái)秘要。仲景書(shū)無(wú)考。張言恐杜撰。)
身熱則死寒則生
簡(jiǎn)按病源候論血痢門(mén)。舉此二句。知巢氏以腸便血。為血痢也。
脈沉則生脈浮則死
高云。泄下白沫。寒汁下泄。脈沉則血?dú)鈨?nèi)守。故生。脈浮則血?dú)馔怦Y。故死。簡(jiǎn)按病源候論云。痢色白。食不消。謂之寒中也。診其脈。沉則生。浮則死。知巢氏以下白沫。為寒痢也。
腸下膿血
吳云。赤白并下也。馬云。邪氣臟腑病形篇。謂之瘕泄。難經(jīng)謂之大瘕泄。后世曰痢。
脈懸絕則死滑大則生
高云。其脈懸絕則內(nèi)脫。生陽(yáng)不升。故死。脈滑大則陰陽(yáng)和合。血?dú)獬涫ⅰ9噬?。?jiǎn)按病源候論膿血痢門(mén)。引此二句。知巢氏以下膿血。為膿血痢也。
身不熱脈不懸絕
高云。上文言身熱則死。又言脈懸絕則死。帝承上文之意。而言身不熱。脈不懸絕。何如。
懸澀
高云。懸絕之漸也。簡(jiǎn)按病源候論。以身不熱以下二十四字。載水谷痢門(mén)。
脈搏大滑
吳云。搏。過(guò)于有力也。此為肝實(shí)。大為氣有余?;瑸檠杏唷9示米砸?。簡(jiǎn)按吳注似是。
而至下文實(shí)則死窮矣。
虛則可治實(shí)則死
汪云。愚按上文云。脈搏大滑。久自已。夫搏大滑。似屬實(shí)也。下文云。虛則可治。
實(shí)則死。上下文義。似相反戾。意恐搏大滑中。兼有虛豁狀耶。徐云。虛則可治。實(shí)則死。與搏而滑大相反。
搏而滑。非實(shí)也。正滑泛而躍也。故自已。馬云。搏大。滑中帶虛。可治。若帶實(shí)則邪氣有余。乃死候也。簡(jiǎn)按上文云堅(jiān)急。乃實(shí)之謂。
消癉
張?jiān)啤OD者。三消之總稱(chēng)。謂內(nèi)熱消中。而肌膚消瘦也。吳云。消癉。消中而熱。善飲善食。
簡(jiǎn)按脈要精微論云。癉成為消中。五變篇云。熱則消肌膚。故為消癉。皆可以證。
脈實(shí)大病久可治
滑云。經(jīng)言實(shí)大病久可治。注意謂久病血?dú)馑?。脈不當(dāng)實(shí)。以為不可治。又巢氏曰。
脈數(shù)大者生。細(xì)小浮者死。又云。沉小者生。實(shí)牢大者死。前后所論。甚相矛盾??梢?jiàn)脈難盡憑。必須參之以癥。方可以決其死生也。徐云。脈當(dāng)微弱者生。茲為實(shí)大者可治。似相反也。愚謂當(dāng)時(shí)傳刻者之誤耳。吳云。
脈實(shí)大。則真氣未漓。雖久可治。脈懸小堅(jiān)。則胃氣已絕。病久則死。志云。消癉。五臟之精液虛于內(nèi)也。癲。
乃陰實(shí)于外。故虛則可治。癉乃精虛于內(nèi)。故實(shí)者可治。簡(jiǎn)按徐本于王義。吳志雖似允當(dāng)。竟不如徐之診病有所征也。
帝曰春亟治經(jīng)絡(luò)
志高并云。帝曰。當(dāng)作岐伯曰。簡(jiǎn)按上文帝曰形度以下十六字。王既謂錯(cuò)簡(jiǎn)也。志高則以春亟以下。為上文答語(yǔ)。故改岐伯曰。不可從。亟。王訓(xùn)急。音棘。諸家并同。此恐非是。蓋孟子亟問(wèn)亟饋鼎肉之亟。音。頻數(shù)也。馬云。春時(shí)治病。治其各經(jīng)之絡(luò)穴。
經(jīng)
馬云。夏則治其各經(jīng)之穴。
六腑
志云。治六腑者。取之于合也。胃合于三里。大腸合入于巨虛上廉。小腸合入于巨虛下廉。三焦合入于委陽(yáng)。膀胱合入于委中央。膽合入于陽(yáng)陵泉。蓋五臟內(nèi)合于六腑。六腑外合于原俞。秋氣降收。漸入于內(nèi)。故宜取其合。以治六腑也。
少針石也
張?jiān)?。冬寒?yáng)氣閉塞。脈不易行。故當(dāng)用藥。而少施針石。此用針之大法也。
不得頃時(shí)回
吳云。不得頃時(shí)遲回。簡(jiǎn)按回。讀猶徘徊低徊之回。(俳回。謂踟不進(jìn)也。低徊。
紆衍貌。史記孔子贊。低徊留之不能去。)遲緩之義。吳注為得。甲乙。無(wú)時(shí)字。
三
馬。。音賄。張?jiān)?。刺瘢曰。三。三刺也。志云。者。皮膚腫起之象。針眼微腫如小瘡。故曰也。簡(jiǎn)按說(shuō)文。。也。志說(shuō)未見(jiàn)所據(jù)。
纓脈
馬云。人迎水突氣舍等穴。張同。吳云。不言其經(jīng)者。約而言之。不必拘其經(jīng)也。
掖癰
甲乙。掖。作腋。馬云。掖。腋同。簡(jiǎn)按癰疽篇。發(fā)于腋下。赤堅(jiān)者。名曰米疽。劉涓子鬼遺方云。內(nèi)疚疽。發(fā)兩腋下及臂。并兩手掌中。后世外科書(shū)。謂之腋發(fā)。
足少陽(yáng)五
馬云。淵液穴也。張?jiān)啤Y腋。輒筋也。吳云。足少陽(yáng)膽經(jīng)。行于兩脅。故掖腫刺之。
手心主三
馬云。天地穴也。
大骨之會(huì)
簡(jiǎn)按馬仍王注。志云。謂臂骨交會(huì)之處。尺澤間也。當(dāng)從王注。
暴癰筋軟
簡(jiǎn)按志云。暴癰者。言毒瓦斯更深。為毒兇暴。誤也。今從王注。軟。說(shuō)文。衣戚也。廣雅。
縮也。熊音。如袞反。縮也。王注軟急。即縮急也。甲乙作濡。馬云。軟同。同吳。云筋柔軟也。并誤。
胞氣不足
吳云。陰汗不盡者。是陰胞之氣不足。太陽(yáng)失衛(wèi)。故汗不止也。簡(jiǎn)按胞。脬同。所謂陰胞。
蓋指膀胱。高為血海。非也。
治在經(jīng)輸
張?jiān)?。如手太陰肺?jīng)。太淵為輸之類(lèi)也。簡(jiǎn)按馬以列缺為肺經(jīng)之輸。誤也。甲乙。經(jīng)上。
有其字。
腹暴滿(mǎn)
高云。腹中卒暴而滿(mǎn)。太陰脾土病也。按之不下。既滿(mǎn)且硬。不應(yīng)指而下也。
太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者
宋本。作手太陽(yáng)。簡(jiǎn)按王注。太陽(yáng)。謂(原本作為。今改。)手太陽(yáng)也知手字是后人所添。志高從宋本。誤。王引中誥圖經(jīng)。文與甲乙全同。
胃之募也
六十七難云。五臟募皆在陰。滑壽注。在腹為陰。則謂之募。在背為陽(yáng)。則謂之俞。募。
猶募結(jié)之募。言經(jīng)氣之聚于此也。簡(jiǎn)按吳呂廣撰募經(jīng)。見(jiàn)甲乙注。李時(shí)珍八脈考釋音。募。音暮。與膜同。
(詳義見(jiàn)瘧論募原注。)此四字。甲乙無(wú)。蓋是衍文。
少陰俞
馬云。腎俞穴。此本屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。然曰少陰者。以腎為足少陰也。張?jiān)?。少陰俞。即腎俞也。腎為胃關(guān)。故亦當(dāng)取之。系足太陽(yáng)經(jīng)穴。去脊兩旁各一寸五分。共為三寸。
圓利針
高云。九針十二原論曰。針大如。且圓且銳。
中身微大。以取暴氣。蓋腎俞兩旁。不可深刺。故用針。泄腎臟之水氣。以治腹?jié)M。
霍亂
志?;簟W鬓?。未知何據(jù)。吳云。手揮霍。而目亂。名曰霍亂。簡(jiǎn)按此屬臆解。病源候論云。
霍亂者。由人溫涼不調(diào)。陰陽(yáng)清濁二氣。有相干亂之時(shí)。其亂在于腸胃之間者。因遇飲食而變。發(fā)則心腹絞痛。
其有先心痛者先吐。先腹痛者則先痢。心腹并痛者。則吐痢俱發(fā)?;魜y。言其病。揮霍之間。便致撩亂也。文選文賦。紛紜揮霍。李善注。揮霍。疾貌。
刺俞旁五
吳云。謂背俞兩旁。去脊中行。三寸之穴。各五。簡(jiǎn)按王諸家。并為少陰俞旁志室。(十四椎兩旁。相去脊中各三寸。)此承上文少陰俞而言。然考之甲乙氣亂于腸胃發(fā)霍亂吐下編。首節(jié)載霍亂刺俞旁五云云。不知士晏以俞為何俞。可疑。
足陽(yáng)明及上旁三
簡(jiǎn)按足陽(yáng)明。王為胃俞。(在十三椎下。兩旁各一寸半。)張仍此。馬則為胃?jìng)}。
(即胃俞旁一寸五分。)上旁三。王為腎俞之上。故云胃俞穴。馬張為胃?jìng)}之上。故云胃舍穴。(十一椎下。
兩旁相去各三寸。)吳及志高。不指言穴名。未詳孰是。
癇驚
志云。癇筋攣?;蛲飧辛鶜狻;騼?nèi)傷七情?;蝻嬍成??;虼篌@卒恐。病涉五臟。故當(dāng)取五脈。簡(jiǎn)按此小兒病也。太素作驚癇。甲乙亦作驚癇。載小兒雜病中。王符潛夫論云。哺乳太多。則必掣縱而生癇病。巢源云。癇者。小兒病也。十歲以上為癲。十歲以下為癇。徐嗣伯云。大人曰癲。小兒曰癇。又巢源千金小兒門(mén)。有三種痢。曰驚癇。食癇。風(fēng)癇??梢宰C焉。張?jiān)弧0B。音閑。癲病也。高云。癇。癲癇也。驚。
震驚也。并誤。不知癇是后世所謂驚風(fēng)。圣惠方論辨之詳矣。
脈五
吳云。下文其五也。各家并同。王為陽(yáng)陵泉。非也。
針手太陰
甲乙。作手足太陰。馬張并云。刺經(jīng)渠穴。吳志高不指為某穴。下三經(jīng)同。簡(jiǎn)按不指為某穴者。似是。
刺經(jīng)太陽(yáng)
馬吳張。經(jīng)下絕句。吳云。凡言其經(jīng)。而不及其穴者。本經(jīng)皆可取。不必拘其穴也。馬云。
刺手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴。各五。當(dāng)是其經(jīng)穴陽(yáng)谷也。高據(jù)王注。直改經(jīng)作足。簡(jiǎn)按吳近是。然太陽(yáng)不言手足。當(dāng)從王義。馬以經(jīng)為經(jīng)穴之經(jīng)。故云陽(yáng)谷。
刺手少陰經(jīng)絡(luò)旁者
甲乙。作手足少陰。吳云。著某經(jīng)旁者。非經(jīng)非穴。取其孫絡(luò)也。馬云。刺手少陰心經(jīng)絡(luò)穴通里。然謂之絡(luò)旁。則是手太陽(yáng)小腸經(jīng)支正穴也。張?jiān)?。手少陰之?jīng)穴靈臺(tái)也。在絡(luò)穴通里之旁。
故曰絡(luò)旁。
上踝五寸
馬云。即足少陰腎經(jīng)筑賓穴也。簡(jiǎn)按張志高并仍王注。此瀉木實(shí)也。如刺腎經(jīng)則乖理。
仆擊
張?jiān)?。暴仆如擊也。樓氏綱目云。其卒然仆倒。經(jīng)稱(chēng)為擊仆。世又稱(chēng)為卒中風(fēng)。是也。簡(jiǎn)按九宮八風(fēng)篇云。其有三虛。而偏中于邪風(fēng)。則為擊仆偏枯矣。樓說(shuō)為長(zhǎng)。吳云。暴仆。為物所傷也。志云。癲癇之外實(shí)也。俱屬臆解。
氣滿(mǎn)發(fā)逆
吳云。氣滿(mǎn)。氣急而粗也。發(fā)逆。發(fā)為上逆也。志云。濁氣之在中也。
隔塞閉絕
趙府本。塞。作則。熊張同。誤也。風(fēng)論云。食飲不下。鬲塞不通。本神篇云。愁憂者。
氣閉塞而不行。吳云。若隔而閉絕上下。水谷不得通利。則暴憂之所為也。
暴厥
吳云。暴氣上逆也。
聾偏塞閉不通
吳。偏下絕句。注云。偏。偏枯也。簡(jiǎn)按當(dāng)從王注。
內(nèi)氣暴薄也
吳云。薄。雷風(fēng)相薄之薄。擊蕩之稱(chēng)也。
不從內(nèi)外中風(fēng)之病
滑云。膏粱之疾。暴憂之病。內(nèi)氣暴薄。此三者。不從內(nèi)。外中風(fēng)之病。謂非外傷也。以非外傷。故為病。留瘦住著。不若風(fēng)家之善行數(shù)多也。吳同。張?jiān)?。有病不從?nèi)。而外中風(fēng)寒。藏蓄不去。則伏而為熱。故致燔爍消瘦。此以表邪留薄。而著于肌肉筋骨之間也。簡(jiǎn)按張從王注。為勝。下文云。
跛寒風(fēng)濕之病也。即外中風(fēng)之屬。而留著者。則滑注不可從。
瘦留著
滑云。瘦。當(dāng)作。如人焉哉之。。匿也。匿住著。不之去也。吳仍此。簡(jiǎn)按改瘦作。似僻。
跛
馬云。。音只。跖同。孟子。雞鳴而起章盜跖從庶。陳仲子廉士章從石。義同也。楚人謂跳曰。跛。音波。易曰。跛能履。又音避。國(guó)語(yǔ)云。丘無(wú)跛。吳云。足前點(diǎn)步。謂之。一足偏引。謂之跛。
張?jiān)?。足不可行。謂之。志云。。足也。跛。行不正。而偏費(fèi)也。高云。。踐履也。跛。不正也。簡(jiǎn)按跖通。說(shuō)文。跖。足下也。又作。跛。乃漢書(shū)之義。(賈誼傳。病非徒也。又苦。注。。
腳掌也。。戾也。)故王注云。足跛而不可履也。志仍此。方氏通雅。以為螈。太疏。
耳鳴
吳云。陽(yáng)明胃脈。上耳前循發(fā)際。至顳。故頭痛耳鳴。為腸胃之所生。張同。簡(jiǎn)按口問(wèn)篇云。
胃中空。宗脈虛。而下溜。脈有所竭。故耳鳴。決氣篇云。液脫者耳數(shù)鳴。據(jù)此數(shù)義。王注為得矣。
更逆更從
張?jiān)啤2≌邽槟?。不病者為從。?jiǎn)按當(dāng)從楊義。
陽(yáng)道實(shí)陰道虛
張?jiān)?。?yáng)剛陰柔也。又外邪多有余。故陽(yáng)道實(shí)。內(nèi)傷多不足。故陰道虛。一曰。陰道實(shí)則陽(yáng)道虛矣。所謂更虛更實(shí)者。亦通。志云。陽(yáng)剛陰柔。故陽(yáng)道常實(shí)。陰道常虛。系辭曰。陰陽(yáng)之義配日月。白虎通曰。日之為言。實(shí)也。常滿(mǎn)有節(jié)。月之為言。闕也。有滿(mǎn)有闕也。所以有闕。何。歸功于日也。簡(jiǎn)按吳此下。補(bǔ)陰道實(shí)陽(yáng)道虛一句。張引一曰。蓋指吳注。然考上文云。陽(yáng)者。天氣也。主外。陰者。地氣也。
主內(nèi)。則陽(yáng)剛陰柔之解。于文意較順。
陽(yáng)受之則入六腑
徐云。此言賊風(fēng)虛邪。陽(yáng)受之入六腑。飲食起居。陰受之入五臟。與陰陽(yáng)應(yīng)象論。
天之邪氣。害人五臟。水谷寒熱。害人六腑。兩說(shuō)相反。其理安在。此謂虛邪外傷有余。飲食內(nèi)傷不足。二者之傷。互有所受。不可執(zhí)一而言傷也。
不時(shí)臥
張?jiān)啤2荒芤詴r(shí)臥也。
故喉主天氣
志云。此節(jié)用八故字。為陰陽(yáng)異位故也。
上行極而下
志云。此言邪隨氣轉(zhuǎn)也。人之陰陽(yáng)出入。隨時(shí)升降。是以陽(yáng)病在上者。久而隨氣下行。
陰病在下者。久而隨氣上逆。
上先受之
簡(jiǎn)按百病始生篇云。清濕襲虛。則病起于下。風(fēng)雨襲虛。則病起于上。辨脈篇云。清邪中于上焦。濁邪中于下焦。正其義也。張?jiān)啤I戏菬o(wú)濕。下非無(wú)風(fēng)。但受有先后耳。曰先受之。則后者可知矣。
不得至經(jīng)
馬云。胃氣不能自至于四肢之各經(jīng)。必因于脾氣之所運(yùn)。簡(jiǎn)按至經(jīng)。從太素作徑至。為勝。
長(zhǎng)四臟
馬云。長(zhǎng)。掌同。主也。
著胃
高云。著。昭著也。胃土水谷之精。昭著于外。簡(jiǎn)按馬云。著。著同。此從王注也。高屬?gòu)?qiáng)解。
上下至頭足
張?jiān)?。脾為臟腑之本。故上至頭。下至足。無(wú)所不及。又豈獨(dú)主一時(shí)而已哉。
足太陰者三陰也
高云。厥陰為一陰。少陰為二陰。太陰為三陰。故足太陰者。三陰也。
為之行氣于三陰
吳云。為之。為胃也。三陰。太少厥也。脾為胃行氣于三陰。運(yùn)陽(yáng)明之氣。入于諸陰也。
為之行氣于三陽(yáng)
吳云。為之。為脾也。行氣于三陽(yáng)。運(yùn)太陰之氣。入于諸陽(yáng)也。
陰道不利
吳云。血道不滑利也。高云。即脈道不利也。簡(jiǎn)按上文云。脈道不利。高注為長(zhǎng)。
吳云。解。釋也。釋陽(yáng)明脈為病之義。
主肉
甲乙作肌肉。簡(jiǎn)按新校正云。脈。作肌。誤。
惋
甲乙。作悶。釋音。惋。烏貫切。簡(jiǎn)按集韻。惋。慍。宛。同。音郁。心所郁積也。即與王注符。若烏貫切。則為駭恨驚嘆之義。志云。驚恐貌。高云。驚顧也。并乖經(jīng)旨。
陽(yáng)盛
甲乙。作邪盛。
罵詈
韻會(huì)。正斥曰罵。旁及曰詈。一切經(jīng)音義云。詈。亦罵也。今解。惡言及之曰罵。誹謗咒詛曰詈。
不欲食不欲食故妄走
吳本。十字改為歌二字。簡(jiǎn)按問(wèn)語(yǔ)乃然。當(dāng)從吳。
然
馬云。張仲景以暑證為。而此云然者。其熱似暑證之熱也。
中
熊音。。乞逆反。簡(jiǎn)按與隙同。
解
巢源。作解倦。高云。猶懈惰。樞轉(zhuǎn)不力也。張?jiān)?。解。懈也。。跡也。身體解。謂不耐煩勞。形跡困倦也。王氏即以寒不甚熱不甚為解。然細(xì)詳之。若有不然。觀其云身體解。復(fù)云寒熱。不甚分明。各有所謂。意本不同。觀刺要論曰。髓傷則銷(xiāo)鑠酸。體解然不去矣。是豈非舉動(dòng)解倦之謂乎。及考字。不收于韻。若音為亦。殊無(wú)意味。當(dāng)從跡韻。庶乎為妥。簡(jiǎn)按張辨駁王注。固是。然以亦為跡。則屬臆解。
詳義見(jiàn)于平人氣象論。
寒不甚熱不甚
張?jiān)?。病在半表半里也?/span>
刺足少陽(yáng)
吳云。于少陽(yáng)經(jīng)穴刺之也。馬高同。張志仍王注。
先寒灑淅
熊音。灑淅。上所丁反。下音析。寒驚貌。高云。經(jīng)脈篇曰。足陽(yáng)明是動(dòng)。則病灑灑振寒。故足陽(yáng)明之瘧。令人先寒灑淅。
喜見(jiàn)日月光
張?jiān)?。?jīng)脈篇曰。陽(yáng)明病至。則惡人與火。今反喜見(jiàn)之者。陽(yáng)明受陰邪。胃之虛也。
足陽(yáng)明跗上
甲乙。此下。有調(diào)沖陽(yáng)三字。
令人不樂(lè)好太息
吳云。脾脈病則不運(yùn)。不運(yùn)則膻中之氣不化。故不樂(lè)。氣塞于膻中。必噓出之而后利。故好太息。
即取之
甲乙。此下有足太陰三字。根據(jù)上文例。當(dāng)有此三字。
多寒熱
多。巢源。作久。
欲閉戶(hù)牖而處
張?jiān)啤DI病則陰虛。陰虛故熱多寒少。病在陰者喜靜。故欲閉戶(hù)牖而處。
其病難已
甲乙。此下。有取太溪三字。根據(jù)上文例。當(dāng)有此三字。張?jiān)啤DI為至陰之臟。而邪居之。
故病深難已。
數(shù)便
巢源。作數(shù)小便。
意恐懼
吳云。肝不足也。蓋肝有余則怒。不足則恐。故承之曰氣不足。
悒悒
說(shuō)文。悒。不安也。○汪昂云。按傷寒言足經(jīng)。而不及手經(jīng)。本篇論瘧。亦言足而不及手經(jīng)。
本不傳手乎。抑足經(jīng)可以該手經(jīng)也。篇后言腑瘧。僅胃腑。而不及他腑。又豈以胃為六腑之長(zhǎng)乎。(此事難知。
載李杲治足六經(jīng)瘧方。當(dāng)并考。)
心寒
張?jiān)啤7握?。心之蓋也。以寒邪而乘所不勝。故肺瘧者。令人心寒。高云。肺。天也。心。
日也。肺瘧者。令人心寒。天日虛寒也。簡(jiǎn)按當(dāng)從張注。
熱間善驚
巢源。無(wú)熱字。張?jiān)啤P臍馐軅?。故善驚如有所見(jiàn)。
欲得清水反寒多
馬云。心熱則煩且甚。故欲得水以救之。惟其熱甚則反寒多。蓋熱極生寒也。吳云。蓋陽(yáng)并于里而煩。心欲得清水。則陰出之表。無(wú)肌熱而外寒。手少陰心之經(jīng)也。簡(jiǎn)按據(jù)吳注。則不必從太素而改字。
刺手少陰
千金翼。此下。有是謂神門(mén)四字。
蒼蒼然太息
甲乙。無(wú)太息二字。據(jù)下文如死者三字。必剩文。
鳴已汗出
志云。濕熱下行則腸鳴。上蒸則汗出也。鳴已汗出者。下行極而上也。張?jiān)?。寒已而熱?/span>
則脾氣行。故腸中鳴。鳴已則陽(yáng)氣外達(dá)。汗出而解也。
灑灑然
甲乙。作凄凄然。
宛轉(zhuǎn)大便難
吳云。宛。似也。轉(zhuǎn)。傳送也。言似乎傳送。大便難出也。馬云。宛轉(zhuǎn)則難于轉(zhuǎn)身也。
張?jiān)?。腰脊之痛??嘤谕疝D(zhuǎn)。而大便難也。簡(jiǎn)按宛。屈也。轉(zhuǎn)。運(yùn)也。此狀大便難也。馬張并誤。(莊子天下篇。推拍斷。與物宛轉(zhuǎn)。)
目然
巢源。目下。有眩字。外臺(tái)。作身掉不定。熊音。。許縣反。吳云。。二音。縣。
舜。目欲瞑也。仲景云。少陰之為病。但欲寐也。亦是目然之意。張?jiān)?。。音眩。然。眩?dòng)貌。目視不明。水之虧也。簡(jiǎn)按當(dāng)從張注。(詳見(jiàn)于五臟生成篇?!鸫耸码y知。載李杲治五臟瘧方。當(dāng)并考。)
胃瘧
張?jiān)?。腑有六。而此?dú)言胃者。以胃為六腑之長(zhǎng)也。
橫脈
張?jiān)啤V^足內(nèi)踝前斜過(guò)大脈。則太陰之經(jīng)。蓋即商丘也。吳云。謂二經(jīng)孫絡(luò)之橫者。
瘧發(fā)身方熱
張?jiān)啤4讼卵灾T瘧之刺法也。身方熱者。謂于未發(fā)之前。熱將作也。瘧之先熱者。溫瘧也。高云。此復(fù)申明胃瘧之義也。簡(jiǎn)按當(dāng)從張注。
刺跗上動(dòng)脈
馬張俱云。當(dāng)是足陽(yáng)明沖陽(yáng)之穴。
瘧方欲寒
張?jiān)啤:畬l(fā)未發(fā)也。
滿(mǎn)大急
張?jiān)?。?yáng)邪之實(shí)也。
背俞
吳云。背為諸陽(yáng)之府。故刺背俞。高云。五臟之俞。皆在于背。故刺背俞。簡(jiǎn)按張為五俞。似是。
中針
高云。不大不小之針也。
傍五俞各一
馬云。。去中行開(kāi)三寸。自附分魄戶(hù)膏肓神堂。數(shù)至。為第五。故曰五俞。吳云。謂魄戶(hù)神堂膈關(guān)魂門(mén)也。張?jiān)?。背為諸陽(yáng)所出。故當(dāng)刺之。即五俞也。者。脅也。(出于廣雅。)一曰。旁開(kāi)也。(莊子篋之。)水熱穴論曰。五臟俞傍五。以瀉五臟之熱。即此謂也。蓋此五者。乃五臟俞傍之穴。以其傍開(kāi)近脅。故曰傍五俞。即魄戶(hù)神堂魂門(mén)意舍志室也。(簡(jiǎn)按每穴。在五臟俞之旁。故以魄神魂意志命名焉。)志云。傍。倚也。高云。。脅旁連背處也。五臟之俞。在背兩行。兩行之外。復(fù)有兩行。所謂也。余并與張同。簡(jiǎn)按張注明確。殆勝于王。然兼開(kāi)義而釋之??址恰8咦槭?。
小實(shí)急
張?jiān)啤j幮皠僖?。陰盛者生?nèi)寒。故宜灸。
灸脛少陰刺指井
志云。艾。名冰臺(tái)。能于水中取火。能啟陷氣之陽(yáng)。故當(dāng)灸少陰脛下之太溪。以啟經(jīng)脈之生氣。刺足小指之井穴。以瀉經(jīng)脈之實(shí)邪。高云。先灸后刺助正散邪之法也。簡(jiǎn)按志以少陰為太溪。
與王異。未知孰是。
瘧脈滿(mǎn)大急
簡(jiǎn)按志高以為申明前義。非也。今從新校正。刪二十二字。
瘧脈緩大虛
志云。血?dú)鈨商撘病?/span>
用藥
張?jiān)?。針有瀉而無(wú)補(bǔ)。故脈虛者。不宜用針。脈度篇曰。盛者瀉之。虛者飲藥以補(bǔ)之。即此之謂。
過(guò)之
高云。過(guò)其食頃之時(shí)。則為失時(shí)。失時(shí)而治。治無(wú)益也。簡(jiǎn)按志云。若太過(guò)之。則又失其時(shí)矣。故高仍王注。暗斥其非。
諸瘧而脈不見(jiàn)
甲乙。而。作如。吳張并云。邪盛氣逆。而脈伏也。志云。此言邪在皮膚氣分者。
宜刺十指之井穴也。瘧在氣分。故不見(jiàn)于脈。脈不見(jiàn)者謂不見(jiàn)滿(mǎn)大急之脈也。高云。不見(jiàn)滿(mǎn)大急小實(shí)急緩大虛之脈也。簡(jiǎn)按吳張注為是。
赤如小豆
志云。邪在膚表。氣分有傷。澹滲皮膚之血。故赤如小豆。高云。身之皮膚。赤點(diǎn)如小豆者。盡取而刺之。夫所出為井。皮膚主表。病不在脈。故如是以刺之。
十二瘧
張?jiān)啤H缜爸?jīng)六臟也。
其發(fā)各不同時(shí)
志云。言厥陰與肝瘧。陽(yáng)明與胃瘧。太陰與脾瘧。少陰與腎瘧。各有臟腑經(jīng)氣之不同也。簡(jiǎn)按千金翼。設(shè)黃岐問(wèn)答。見(jiàn)十二瘧鬼之說(shuō)。固屬荒誕焉。
二刺則知
張?jiān)?。一刺之。病氣雖衰。猶未覺(jué)也。故必再刺。始知其效。
俠脊者
志云。俞。背俞也。吳云。謂背俞之挾脊者。馬張仍王。
廉泉也
甲乙。泉下。有穴字。簡(jiǎn)按諸家為任脈之廉泉。非也。任脈廉泉只一穴。不宜言?xún)擅}。此言足少陰廉泉也。氣府論云。足少陰舌下各一。王注。足少陰舌下二穴。在人迎前陷中動(dòng)脈前。是曰舌本左右二也。根結(jié)篇云。少陰根于涌泉。結(jié)于廉泉??梢曰プC。
先必問(wèn)
倪朱龍?jiān)?。用三先字者。謂邪或舍于頭項(xiàng)。而又兼中于腰背?;蛏嵊谘?。而又兼中于手足。衛(wèi)氣先至之處。其病先發(fā)。是一日之中?;蛴钟袃砂l(fā)之瘧也。簡(jiǎn)按此說(shuō)近鑿。
先頭背痛者
頭。諸本作項(xiàng)。當(dāng)改。
手少陰陽(yáng)明十指間
張?jiān)?。手少陰?yáng)明。皆以井穴為言。又刺十指間者。各隨其所病之經(jīng)也。亦取井穴。志云。謂十指間之少?zèng)_商陽(yáng)也。高同。簡(jiǎn)按據(jù)新校正。作手陰陽(yáng)。似是。然下文云足陽(yáng)明十指間。則志說(shuō)為是。
足陽(yáng)明十指間
志云。十指間之厲兌也。
風(fēng)瘧
志云。瘧皆生于風(fēng)。故論刺風(fēng)瘧于后。
髓病
張?jiān)?。其邪深伏。故名曰髓病。吳本。。作附。高同。注云。按之不可。痛在骨也?/span>
髓藏于骨。故名曰附髓病。志云。。足面也。倪仲宣云。足乃陽(yáng)明之部分。此風(fēng)木之邪。賊傷胃土。故名曰髓病。簡(jiǎn)按訓(xùn)為跗。
太誤。痛在于。安得謂之跗。
針
靈九針十二原篇云。針。第一針。頭大末銳。以瀉陽(yáng)氣。
絕骨
簡(jiǎn)案王以為陽(yáng)輔。張以為懸鐘。考甲乙。陽(yáng)輔。在足外踝上四寸。輔骨前。絕骨端。如前二分。懸鐘。在足踝上三寸。而按經(jīng)中。無(wú)懸鐘穴。如陽(yáng)輔。則見(jiàn)本輸篇。當(dāng)從王注。(本輸篇云。陽(yáng)輔。外踝之上。輔骨之前。及絕骨之端也。)又考四十五難。髓會(huì)絕骨。今邪伏而附于髓。故針?biāo)钑?huì)之絕骨。以祛其邪也。
身體小痛
志云。此言風(fēng)瘧之病。身體痛者。高云。不若酸痛甚也。痛不在骨。在太陽(yáng)之通體。
刺至陰
三字衍。當(dāng)根據(jù)甲乙刪之。
諸陰之井
志云。蓋井穴乃經(jīng)氣之交。故邪在陽(yáng)之氣分者。宜瀉出其血。病在陰之經(jīng)。而宜取陰之井者??砷g日一刺。則邪氣自泄。不必至于出血。以泄真陰之氣。
瘧不渴
張?jiān)?。不渴者。?nèi)無(wú)邪。邪在表耳。故當(dāng)刺足太陽(yáng)。
渴而間日作
張?jiān)?。渴則邪在表里之間。故當(dāng)刺足少陽(yáng)。雜病篇曰。瘧不渴。間日而作。取足陽(yáng)明。
渴而日作。取手陽(yáng)明。與此不同。
馬云。末有故得之氣厥也。則凡寒熱相移。皆氣逆使然。故名篇。吳同。
腎移寒于肝
肝字。諸家據(jù)新校正。改作脾。今從之。
癰腫少氣
吳云。寒毒移于骨肉之間。壅塞營(yíng)衛(wèi)?;蛳饶[后痛?;蛳韧春竽[。皆曰癰腫。少氣者。
腎以陰氣吸納。
今腎之陰氣移。而并于脾。則腎之陰氣微矣。無(wú)以吸納。故少氣。張?jiān)?。腎中寒氣。移于脾者。乃為癰腫。凡癰毒之病。寒熱皆能為之。熱者為陽(yáng)毒。寒者為陰毒。蓋脾主肌肉。得寒則氣聚而堅(jiān)。堅(jiān)而不散。則為腫為癰也。一曰。癰者。壅也。腎以寒水之氣。反傳所勝。侵侮脾土。故壅為浮腫。其義尤通。少氣者。寒盛則陽(yáng)虛于下。陽(yáng)虛則無(wú)以化氣也。簡(jiǎn)按張注后說(shuō)。義為明晰。懸壅。作懸癰。(甲乙)及孟子癰疽(韓非作雍。)之類(lèi)。古假借通用頗多。馬志及高。并仍王注。為癰疽之義。不可從。
隔中
靈邪氣臟腑病形篇云。隔中。食飲入而還出。后沃沫。
肺消
張?jiān)啤P幕鸩蛔?。則不能溫養(yǎng)肺金。肺氣不溫。則不能行化津液。故飲雖一。而溲則倍之。夫肺者。水之母也。水去多。則肺氣從而索矣。故曰肺消。門(mén)戶(hù)失守。本元日竭。故死不能治。王氏注云云。愚謂火爍于內(nèi)者。又安得飲一而溲二。此注似為未妥。簡(jiǎn)按方出于圣濟(jì)總錄五十八卷。
涌水
張?jiān)?。涌。同。涌水者。水自下而上。如泉之涌也。水者。陰氣也。其本在腎。其末在肺。
肺移寒于腎。則陽(yáng)氣不化于下。陽(yáng)氣不化。則水泛為邪。而客于大腸。以大腸為肺之合也。汪昂云。癰腫狂膈肺消之癥。多屬火熱。而經(jīng)文俱云移寒。若作熱解。則下文又有移熱一段。諸注隨證訓(xùn)釋?;蜓詿?。或言寒。
語(yǔ)雖不一。義實(shí)難移。竊謂移寒。寒字。當(dāng)作受病之始。言如隔塞。多屬熱結(jié)。若云膈癥。間有寒膈癰腫。間有寒瘍。而屬熱者。多與狂顛肺消。均當(dāng)作寒久變熱解。于義始通。若下文移腎涌水。則始終均屬陰寒也。簡(jiǎn)按汪昂蓋不見(jiàn)張注。故有此等說(shuō)??治疵飧綍?huì)。涌水方。具圣濟(jì)總錄七十九卷。
濯濯
靈邪氣臟腑病形篇云。大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。
膈消
馬云。一說(shuō)。膈證肺消。當(dāng)為二病。張?jiān)?。膈上焦煩。飲水多而善消也。上文言肺消者因于寒。此言膈消者因于熱??梢?jiàn)消有陰陽(yáng)二證。不可不辨。李氏蘭室秘藏云。上消者。舌上赤裂。大渴引飲。經(jīng)云。心移熱于肺。傳為膈消。是也。簡(jiǎn)按李以為上消渴。是。膈消方。具于圣濟(jì)總錄四十九卷。
柔
簡(jiǎn)按柔者。陰之義。傷寒論。太陽(yáng)病。發(fā)熱無(wú)汗。反惡寒者。名曰剛。太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出。
不惡寒者。名曰柔。成無(wú)己注。字。乃痙之誤。蓋肺屬太陰。腎屬少陰。肺移熱于腎而發(fā)痙。故曰柔痙。
活人書(shū)云。柔痙。又云陰痙。是也。馬張根據(jù)王注云。柔謂筋縱而無(wú)力也。說(shuō)文。痙。勁急也。筋縱無(wú)力。何得云痙。于理太乖。吳云。柔。多汗也。亦誤。
腸死
張?jiān)?。腎移熱于脾者。陰火上炎也。邪熱在下。真陰必虧。故傳為虛損。腎本水臟。而挾熱侮脾。故名腸。下利膿血。陰虛反克。則水土俱敗。故死。
胞移熱于膀胱
樓云。胞。謂女子之胞也。吳云。胞。陰胞也。在男則為精室。在女則為血室。張同。簡(jiǎn)按精室無(wú)所考。當(dāng)從樓說(shuō)。王履溯洄集云。膀胱固為津液之腑。又有胞居膀胱之中。程序醫(yī)彀云。胞。
本胞胎之胞。履錯(cuò)認(rèn)為尿脬之脬。卻乃牽合而傅會(huì)。以膀胱聯(lián)而為一。若有熱何待于移。移者。由他臟移至之謂。是語(yǔ)相矛盾矣。張五味篇注。亦辨履之誤。當(dāng)考。(胞義。詳于五臟別論。)
口麇
麇。諸本作麋。簡(jiǎn)按古通用。(鹽鐵論。麇鬲。論衡。麇爛。并麋同。)然宋本以下。并作麋。當(dāng)改。志云。小腸之下。名曰闌門(mén)。濟(jì)泌別汁。滲入膀胱。膀胱反移熱于小腸。是以鬲腸不能下滲。濕熱之氣。反隨經(jīng)上逆。而口為之麋爛矣。圣濟(jì)總錄云。熱氣厥逆。膀胱移熱于小腸。胃之水谷。不得傳輸于下。故鬲塞不便。上則令口生瘡而糜爛也。大抵心胃壅熱。則必熏蒸于上。不可概用傅藥。當(dāng)求其本而治之。方具于一百十七卷。
瘕
張?jiān)?。小腸之熱下行。則移于大腸。熱結(jié)不散。則或氣或血。留聚于曲折之處。是為瘕。
簡(jiǎn)按顏氏家訓(xùn)曰。宓。伏。。古來(lái)通字。方具于圣濟(jì)總錄第五十卷。(瘕。詳于大奇論注。)
為沉
馬云。伏瘕。則沉其中也。吳云。為隱伏秘匿之瘕。極其痛苦奔注。如火之灼。痛止則如不病之平人。為患深沉。不易求也。張同。志云。沉痔也。邪氣臟腑篇曰。腎脈微澀為沉痔。曰沉者。抑上古之省文?;蚝?jiǎn)脫耶。諸家注釋。皆以沉為伏瘕沉滯。按經(jīng)文用二為字。是系二證。不可并作一證論。高本。沉下有痔字。注云。痔字簡(jiǎn)脫。今補(bǔ)?;馃嵯滦?。而為沉痔。簡(jiǎn)按據(jù)二為字。志高似是。汪昂云。沉。疝字之誤。
非也。儒門(mén)事親云。夫婦人月事沉滯。數(shù)月不行。肌肉不減。內(nèi)經(jīng)曰。是名為瘕為沉也。沉者。月事沉滯不行也。急宜服桃仁承氣湯加當(dāng)歸。大作劑料服。不過(guò)三服立愈。
善食而瘦
甲乙。瘦。作溲。非也。
食亦
甲乙。作食。入。作又。在字下。簡(jiǎn)按亦。易也。即跛易痿易狂易之易。雖善食而不肥。
與平常變易。故曰食易。張?jiān)?。雖食亦病而瘦。所以謂之食亦。高同。此訓(xùn)為助字之亦。乃非名病之義。千金方云。食多身瘦。名曰食晦。先取脾俞。后取季脅。蓋晦。不見(jiàn)之義。即食也。(字義詳見(jiàn)于平人氣象論。)樓氏綱目云。食者。謂食移易而過(guò)。不生肌膚。亦易饑也。東垣云。善食而瘦者。胃伏火邪于氣分則能食。脾虛則肌肉削也。方具于圣濟(jì)總錄四十七卷。
辛鼻淵
吳良。腦受其熱。故令中辛辣。鼻液如淵之流。無(wú)止息也。簡(jiǎn)按玉篇。。鼻莖也。
釋名。。鞍也。偃折如鞍也。圖翼云。。音遏。鼻梁亦名下極。即山根也。沈子祿云。俗呼為鼻根?;蜃?。(蹙。見(jiàn)史蔡澤傳。)高云。兩辛。鼻兩旁曰。非也。千金方云。夫鼻洞者。濁下不止。傳為鼽瞢瞑目。故得之氣厥。蓋鼻洞者。鼻液洞下不止之義。即鼻淵也。張氏醫(yī)通云。鼻淵鼻鼽。當(dāng)分寒熱。若涕膿而臭者為淵。屬熱。清涼之藥散之。若涕清而不臭者為鼽。屬虛寒。辛溫之劑調(diào)之。
衄
甲乙。。作。(廣韻。。目赤也。)釋音。。莫結(jié)切。簡(jiǎn)按王注汗血。見(jiàn)說(shuō)文。吳云。鼻中出血。謂之衄。盛者為衄。微者為。未詳所據(jù)。圣濟(jì)總錄云。在鼻為衄。在汗空為。此誤讀王注。以污為汗也。太疏。
故得之氣厥也
簡(jiǎn)按王以降諸家。以為結(jié)總一篇之義。然涌水癃溺血瘕食亦??植坏弥畾庳?。乃謂辛鼻淵衄瞑目而已。全本并此篇于厥論。其名篇以氣厥者。王所改定。知此非總結(jié)之文也。
吳云。有聲之謂咳。連聲之謂嗽。不言嗽者。省文也。儒門(mén)事親云。嗽與咳一證也。后人或以嗽為陽(yáng)。
咳為陰。亦無(wú)考據(jù)。且內(nèi)經(jīng)咳論一篇。純說(shuō)咳也。其中無(wú)嗽字。由是言之??取<此砸?。嗽。即咳也。陰陽(yáng)應(yīng)象大論云。秋傷于濕。冬生咳嗽。又五臟生成篇云??人陨蠚?。又診要經(jīng)終論云。春刺秋分。環(huán)為咳嗽。又示從容篇云??人詿┰┱?。腎氣之逆也。素問(wèn)惟以四處。連言咳嗽。其余篇中。止言咳不言嗽。乃知咳嗽一證也。簡(jiǎn)按釋名云?????桃病獗贾脸鋈氩黄秸{(diào)。若刻物也。嗽。促也。用力急促也。
吳意正與此符矣。劉完素云。咳。謂無(wú)痰而有聲。嗽。謂無(wú)聲而有痰。(保命集)李湯卿則辨之云。無(wú)考據(jù)。
(心印紺珠)大是。
其寒飲食
邪氣臟腑病形篇云。形寒寒飲則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。汪昂云。皮毛受寒。為外傷寒。餐寒飲冷。為內(nèi)傷寒。今人惟知外傷寒。而不知有內(nèi)傷寒。訛為陰癥者。是也。不讀內(nèi)經(jīng)。烏能知此。簡(jiǎn)按內(nèi)傷寒固有之。然與陰癥迥別。
各傳以與之
張?jiān)?。如肝?dāng)受病于春。以其時(shí)也。然有非木令之時(shí)。而肝亦病者。正以肺先受邪。
而能傳以與之也。凡諸臟腑之非時(shí)受邪者。其義皆然。汪昂云。馬注。作肺傳邪于五臟而咳。李士材宗之。謬。
觀篇首肺之令人咳。篇后關(guān)于肺二語(yǔ)。則咳之必由于肺明矣。
為泄為痛
吳云。上文。言外內(nèi)合邪。故為病亦兼內(nèi)外???。外證也。泄。里證也。寒在表則身痛。
寒在里則腹痛。是兼乎內(nèi)外者也。簡(jiǎn)按王注澀痢??植槐厝弧?/span>
乘秋則
簡(jiǎn)按據(jù)新校正。全本。太素。無(wú)此三字。然下文有乘春乘夏等語(yǔ)。則全本。太素。系于脫遺。馬以下諸本并有之。
先受邪
吳云。曰先受之。則次便及乎肺。而為咳矣。
至陰
高云。脾為陰中之至陰。寄王四時(shí)。乘至陰。即其王時(shí)也。簡(jiǎn)按痹論。以至陰遇此者。為肌痹。王注云。至陰。謂戊己月。及土寄月也。
喘息有音
病源。外臺(tái)。音下。有聲字。
喉仲介介如梗狀
甲乙介介。作喝喝。(新校正。甲乙。介介如梗狀。作喝喝。誤。)梗。巢源作哽。吳云。介介。堅(jiān)梗而有妨礙之意。
志云。臟腑病形篇曰。心脈大甚為喉。蓋喉乃肺之竅。心火淫金。故喉仲介然如梗狀。簡(jiǎn)按西京賦注。草木刺人為梗。
不可以轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)則
外臺(tái)。作不可以轉(zhuǎn)側(cè)。似是。
陰陰引肩背
巢源。作引肩。○馬云。按此事難知。集李東垣治五臟咳方。肺咳。用麻黃湯。
心咳。用桔梗湯。肝咳。用小柴胡湯。脾咳。用升麻湯。腎咳。用麻黃附子細(xì)辛湯。雖未盡中病情。姑備此以俟采擇。
長(zhǎng)蟲(chóng)
張?jiān)??;紫x(chóng)也。居